第一篇：檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

一、布局與設(shè)施

（一）布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、休息室、儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基室和試劑室等。半污染區(qū)指連接清潔區(qū)和污染區(qū)的衛(wèi)生通道（或室）。污染區(qū)包括送檢標(biāo)本存放處、處理室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室、分子生物學(xué)檢驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)室等。

（三）實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)和操作區(qū)，實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)應(yīng)該便于清潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)應(yīng)堅(jiān)固，表面應(yīng)不透水，耐酸堿腐蝕、耐熱、耐有機(jī)溶媒。

（四）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動(dòng)水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施。

二、醫(yī)務(wù)人員管理

（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、細(xì)菌室組長(zhǎng)、感染監(jiān)控人員組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)。

（二）實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)必須穿工作服、戴帽子。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套工作。在進(jìn)行烈性菌（如霍亂、布魯桿菌、炭疽、鼠疫等）檢驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室人員均應(yīng)穿隔離衣，戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩、橡皮手套及靴等。實(shí)驗(yàn)室衣帽應(yīng)經(jīng)常更換，被污染后要隨時(shí)更換。

（三）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得存放生活用品，不得有生活垃圾。嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食、喝水、儲(chǔ)存食物和飲料。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

（五）職業(yè)暴露防護(hù)：實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，盡量少用注射器針頭和其他銳利的器械，必須使用時(shí)，應(yīng)注意勿發(fā)生意外針刺割傷。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)制度》進(jìn)行暴露后的相關(guān)處置工作。

（六）必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)接種與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的有效疫苗。

三、消毒隔離管理

（一）保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清潔衛(wèi)生，清潔區(qū)應(yīng)注意保護(hù)不受污染，每日定時(shí)開窗 1 通風(fēng)，操作前用紫外線進(jìn)行空氣消毒，操作完畢，要對(duì)室內(nèi)空氣和環(huán)境表面進(jìn)行消毒處理。

（二）標(biāo)本采集、接收和整個(gè)檢驗(yàn)步驟中應(yīng)采取相應(yīng)的措施以防止本人、他人和環(huán)境受污染。采集標(biāo)本時(shí)不能污染容器的外部，運(yùn)送過程中防止容器破碎和標(biāo)本外溢以預(yù)防交叉感染。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，杜絕交叉污染；對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。

（四）一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。吸取標(biāo)本液時(shí)，應(yīng)使用吸球或機(jī)器吸取器。

（五）盡量減少出入實(shí)驗(yàn)室的次數(shù)。所有操作應(yīng)盡可能防止產(chǎn)生氣溶膠。

（六）已檢查標(biāo)本與各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有高壓消毒鍋，對(duì)所有的廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種保養(yǎng)液等進(jìn)行就地滅菌，以避免在送消毒過程中擴(kuò)散病原微生物，污染環(huán)境?？芍貜?fù)使用的容器根據(jù)物品性能經(jīng)清洗消毒或滅菌后備用。

（七）凡必須保留的菌種，應(yīng)按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》的規(guī)定妥善保存，不得隨意發(fā)放菌種。

（八）無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。

（九）工作臺(tái)面實(shí)驗(yàn)前、后用含氯消毒劑擦拭，有標(biāo)本液污染時(shí)立即消毒，地面用含氯消毒液濕拖，上、下午各1次。清潔用具標(biāo)識(shí)清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明顯污染時(shí)用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（十）醫(yī)療垃圾存放在無(wú)滲透、無(wú)破損的黃色塑料袋中，使用后的損傷性廢物存放在利器盒中，廢棄標(biāo)本及其容器有專門密閉不漏水的雙層污物袋（箱）存放，由專職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)集中處理。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

（一）感染監(jiān)控人員每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)。

（二）監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。

（三）各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。

第二篇：2012檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

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檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理科制度

檢驗(yàn)科消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手，進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子。

二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。

三、無(wú)菌棉球一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

四、酒精應(yīng)密閉保存。

五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。

六、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，試驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，及時(shí)用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

八、加強(qiáng)各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。

九、醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求處理。

十、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

消毒隔離和處理措施。

十一、血庫(kù)冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。

檢驗(yàn)科消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度

一、紫外線燈監(jiān)測(cè)

1、日常監(jiān)測(cè)：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。

2、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年一次。

二、消毒劑監(jiān)測(cè)

消毒劑生物監(jiān)測(cè)每季度一次。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科紫外線燈使用管理制度

1、室內(nèi)空氣消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射時(shí)間不少于30min，檢驗(yàn)科規(guī)定1小時(shí)，燈管距離地面小于2米。

2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

3、使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。

4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無(wú)人的情況下進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)時(shí)必須注意防護(hù)。

5、空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。

6、紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測(cè)定照射強(qiáng)度一次，并有記錄。新燈≥90UW/cm2為合格，使用中≥70 UW/cm2為合格，使用中的高強(qiáng)度紫外線燈照射強(qiáng)度降低到70%不能使用。

7、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時(shí)和照射強(qiáng)度（≥90UW/cm2）的說(shuō)明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度<90UW/cm2不能使用。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染要求特制定檢驗(yàn)科人員手衛(wèi)生制度。

一、手衛(wèi)生的管理與基本要求

1、所有檢驗(yàn)科工作人員加強(qiáng)手衛(wèi)生的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手和手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。

2、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒，洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。

4、靜脈穿刺時(shí)洗手或速干手消毒劑消毒雙手。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

二、手衛(wèi)生設(shè)施

1、流動(dòng)水洗手，非手觸式水龍頭。

2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時(shí)清潔；皂液一次性包裝。

3、熱風(fēng)吹干機(jī)。

4、速干手消毒劑；

三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征

1、洗手：當(dāng)手部被血液或其他體液污染時(shí)，處理體液標(biāo)本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。

2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機(jī)前、靜脈穿刺前，使用速干手消毒劑消毒雙手，可代替洗手。

3、洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。

四、洗手方法和原則

1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則

1、取適量的速干手消毒劑于掌心。

2、嚴(yán)格按照洗手方法和揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科人員職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處理管理制度

1、檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

2、當(dāng)工作人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，檢驗(yàn)病人血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)必須戴雙層手套。

3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。

5、發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告處理措施

（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（4）損傷處理完后首先報(bào)告科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組，醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對(duì)損傷者抽血備查（在預(yù)防藥物應(yīng)用前），12小時(shí)內(nèi)送檢。

（5）對(duì)于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時(shí)，不需要進(jìn)一步治療。

（6）對(duì)于沒有免疫力的人，應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內(nèi)，最遲≤1周）。同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個(gè)月、10mg）、（第6個(gè)月、10mg）三次注射。

（7）免疫注射后還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)追蹤調(diào)查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。

（8）對(duì)受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對(duì)性預(yù)防與治療，并追蹤監(jiān)測(cè)與觀察。

（9）對(duì)損傷事件進(jìn)行調(diào)查與處理，提出改進(jìn)措施，開展預(yù)防銳器傷的全員教育。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科一次性醫(yī)療用品管理制度

一、領(lǐng)用管理：

1、由科室向供應(yīng)室寫出領(lǐng)用空針申請(qǐng)，由供應(yīng)室送到檢驗(yàn)科。

2、由科室向供應(yīng)室設(shè)備科寫出領(lǐng)用申請(qǐng)，由設(shè)備科送到檢驗(yàn)科。

二、使用管理：

1、接收后，要檢查批號(hào)與有效期，發(fā)現(xiàn)過期，立即退貨。

2、驗(yàn)收合格后，登記在耗材登記本上。

3、使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處理，任何個(gè)人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會(huì)危害人民的健康與安全。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理制度

一．醫(yī)療廢物的分類：

感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物兩類。

1、感染性醫(yī)療廢物：

病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。

2、損傷性醫(yī)療廢物：

醫(yī)用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。

二．醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送與暫時(shí)儲(chǔ)存----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

醫(yī)療廢物按類別分類收集，由衛(wèi)生工每天下午把廢物放入密閉桶內(nèi)、貼好標(biāo)簽送到儲(chǔ)存處。

三．醫(yī)療廢物的交接和登記

衛(wèi)生工與儲(chǔ)存處完成各種相關(guān)手續(xù)后，把相應(yīng)的物品登記在記錄本上，并簽好名字。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科污水處理制度

1、檢驗(yàn)科污水處理由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準(zhǔn)直接排入公共下水道。

2、相關(guān)工作人員每天下午，根據(jù)廢液量向儀器廢液桶內(nèi)放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯計(jì)算）。第二天開機(jī)前，處理污水。

3、涂片染色用污水，倒入專用塑料桶內(nèi)，按量放入消毒片（按1000mg/L有效氯計(jì)算），第二天處理。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科衛(wèi)生清掃制度

1、環(huán)境要做到清潔、整齊。

2、保持地面清潔，做到無(wú)煙頭、無(wú)紙屑、無(wú)果皮，濕式清掃，每日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。

3、及時(shí)清除病人的嘔吐物、排泄物，并對(duì)嘔吐物、排泄物進(jìn)行消毒處理。

4、科室工作人員，應(yīng)在上班前、下班后各試驗(yàn)室清掃干凈。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，桌椅、試驗(yàn)臺(tái)、儀器用消毒液清洗。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗(yàn)科消毒隔離制度

根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和有關(guān)法律法規(guī)特制定本制度。

一、區(qū)域劃分

檢驗(yàn)科的工作場(chǎng)所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉(cāng)庫(kù)；半污染區(qū)包括血庫(kù)、微生物室緩沖間；污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

二、消毒原則

清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無(wú)明顯界限，按污染區(qū)處理。

清潔區(qū)若無(wú)明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，臺(tái)面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺(tái)面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，隔離衣定期換洗。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)認(rèn)真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時(shí)更換，及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測(cè)，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

三、檢驗(yàn)單的消毒

所有檢驗(yàn)報(bào)告單都是無(wú)菌紙打印，發(fā)給病人。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

四、器材消毒

1、金屬器材：（1）接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時(shí)，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

2、玻璃器材： 各種涂片用玻片一用一消毒。

3、用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

五、耗材消毒

1、用于微生物檢驗(yàn)的各種耗材，如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應(yīng)壓力蒸汽滅菌后集中無(wú)害化處理。

2、用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。

3、塑料制品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物。

六、重復(fù)用物品消毒

1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

2、抹布：一用一清洗，有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min。

七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

八、手的消毒

工作前、工作后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)下一標(biāo)本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動(dòng)干手機(jī)吹干手。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

九、廢棄標(biāo)本消毒及容器處理

1、盛檢驗(yàn)標(biāo)本的尿杯、大便盒、試管，特別是結(jié)核病的痰杯，應(yīng)帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內(nèi)，集中無(wú)害化處理。

2、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。

3、廢棄生化免疫血標(biāo)本存放七天后，封好后集中無(wú)害化處理。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

輸血科醫(yī)院感染管理制度

一、設(shè)清潔區(qū)（血液儲(chǔ)存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）

二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須規(guī)范洗手。一旦發(fā)生皮膚刺傷，應(yīng)立即處理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

四、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌和霉菌。

五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期對(duì)工作臺(tái)面、桌面用消毒液擦拭消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地一次。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。

六、工作人員必須做好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)查體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

七、每月必須對(duì)輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲(chǔ)血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

生物實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染管理制度

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》結(jié)合本院檢驗(yàn)科實(shí)際情況特制定本制度

一、個(gè)人防護(hù)

1．進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪指甲，以免刺破手套。長(zhǎng)發(fā)應(yīng)束在腦后，禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋。

2．實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)不允許吃、喝、化妝，禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的任何地方貯存食品及飲料。

二、洗手----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

1.實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應(yīng)立即規(guī)范洗手或手消毒。

2.摘除手套后、使用衛(wèi)生間前后、離開實(shí)驗(yàn)室前、應(yīng)例行洗手。

3.對(duì)消毒劑過敏的人員，可使用速干手消毒劑。

4.洗手池專用，不得用于他用。在不方便用洗手池洗手時(shí)，可用基于乙醇的無(wú)水皮膚消毒液。

5.當(dāng)實(shí)驗(yàn)過程可能涉及到直接或意外接觸到血液、有傳染性的材料等，必須要戴上合適的手套，脫手套后必須洗手。

6.實(shí)驗(yàn)人員在操作完有感染性的材料時(shí)，離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)之前必須進(jìn)行規(guī)范洗手。

7.每日工作完畢，所有操作臺(tái)面、加樣槍、試管架必須擦拭、消毒。

三、操作規(guī)則

1.所有樣本、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時(shí)均應(yīng)帶手套。在認(rèn)為手套已被污染時(shí)應(yīng)脫掉手套，立即洗凈雙手，再更換新手套。

2.不得用戴手套的手觸摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。不得帶手套離開實(shí)驗(yàn)室或在實(shí)驗(yàn)室來(lái)回走動(dòng)。

3.禁止用嘴吸液。實(shí)驗(yàn)材料禁止放入口內(nèi)。禁止舔標(biāo)簽。

4.所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物應(yīng)高壓蒸汽滅菌處理。

5.任何使形成氣溶膠的危險(xiǎn)性上升的操作都必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，有害氣溶膠不得直接排放。

6.應(yīng)盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻片在----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

內(nèi)的利器應(yīng)在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器應(yīng)在內(nèi)容物達(dá)到四分之三前置換。

7.所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告，此類事故的書面材料應(yīng)存檔。

8.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔，當(dāng)潛在的危險(xiǎn)物濺出或一天的工作結(jié)束后，工作臺(tái)表面應(yīng)清潔消毒。

9.所有棄置的實(shí)驗(yàn)室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實(shí)驗(yàn)中取走之前，高壓蒸汽滅菌。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

病理性醫(yī)療廢物管理制度

與有關(guān)人員的防護(hù)

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和有關(guān)規(guī)定特制定本制度。

一、病理性醫(yī)療廢物是指：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的人體組織、器官等。

二、病理性醫(yī)療廢物應(yīng)存放專用的容器內(nèi)，容器或包裝應(yīng)堅(jiān)固、防滲漏，在盛裝病理性醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、無(wú)滲漏或其他缺陷。

三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。放入包裝物和容----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

器內(nèi)的病理性廢物不得再次取出。

四、盛裝病理性醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外面應(yīng)有“病理性廢物”標(biāo)示。

五、確定廢棄的病理組織，應(yīng)事先通知醫(yī)療廢物暫存處工作人員，科室將密閉保存的病理性廢物按指定路線和要求送至醫(yī)療廢物暫存處，并與現(xiàn)場(chǎng)工作人員認(rèn)真交接和登記，暫存處工作人員收到病理性醫(yī)療廢物后立即通知泰安市醫(yī)療廢物集中處理中心，在最短的時(shí)間內(nèi)將廢物運(yùn)走以得到及時(shí)處理。

六、將盛放病理性廢物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性廢物后的櫥柜，用1000m/L的含氯消毒液認(rèn)真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風(fēng)晾干備用。

七、凡是病理性組織接觸到的污物，一律放置防滲漏的黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，3/4滿封口，處理方法同廢棄的病理組織。

八、接觸病理性組織和處理病理性組織的工作人員，應(yīng)戴帽子、口罩、手套、穿防滲透隔離衣、防滲透圍裙，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩，操作完畢認(rèn)真洗手和手消毒。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

九、檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1、制定正確的采（收）集、運(yùn)送和處理標(biāo)本的準(zhǔn)則，并指導(dǎo)應(yīng)用于臨床。

2、及時(shí)處理送檢標(biāo)本，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高微生物陽(yáng)性的檢出率。

3、嚴(yán)格按照我院制定的《檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度》，認(rèn)真確保實(shí)驗(yàn)室操作的準(zhǔn)確性和安全性。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)并及時(shí)做出報(bào)告。

5、負(fù)責(zé)臨床科室醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，并與藥劑科配合，每季度公布一次我院細(xì)菌耐藥情況以及抗菌藥物臨床使用建議。

6、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)的檢測(cè)工作。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

第三篇：檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理，工作區(qū)和生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識(shí)，每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手接觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔和消毒。

二、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需要配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對(duì)于病人的原始標(biāo)本如痰液進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。生物安全柜位置符合要求。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制于實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。

三、無(wú)菌間和超凈臺(tái)必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備、超凈臺(tái)的紫外線消毒燈應(yīng)每3-6月監(jiān)測(cè)有效強(qiáng)1次，并按照要求記錄。

四、工作人員進(jìn)入工作區(qū)必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠衣、戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

五、必須使用具有國(guó)規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；一次性檢驗(yàn)用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)（如含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)。）

七、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按照規(guī)定處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈注血一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片），報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。

九、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并注明滅菌日期、失效日期、擦作者姓名及無(wú)菌包名稱等、十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種，毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置。

第四篇：檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

為貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（2016版）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）等相 關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，修訂本制度。

一、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，工作人員穿工作衣、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、采血室設(shè)非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施，無(wú)菌操作前、后及接觸不同病人后應(yīng)洗手或手消毒。

三、靜脈采血必須做到一人一針一管一巾一帶，微量采血必須做到一人一針一管一 片。

四、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

五、工作人員操作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗手，有符合要求的干手設(shè)施或紙巾。

六、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗。

七、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期須重新滅菌。

八、皮膚消毒劑應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次，或使用小包裝。

九、嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》。

十、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。建立日常清潔、消毒制度，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。地面濕式清掃每日兩次，環(huán)境表面一旦發(fā)生體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毐。

十一、在進(jìn)行特殊傳染病標(biāo)本檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，視污染情況向上級(jí)匯報(bào)。

十二、凡進(jìn)行侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。

十三、標(biāo)本應(yīng)就地消毒、滅菌后再按醫(yī)療廢物處M，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。

相關(guān)文件：

1．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》2016 2．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012 3．《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009 4．《醫(yī)院感染管理辦法》2016 5．《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003

第五篇：檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

一、目的

通過本制度的制定，對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員的行為等進(jìn)行規(guī)范化要求，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

二、適用范圍

適用于檢驗(yàn)科工作人員及進(jìn)入檢驗(yàn)科的相關(guān)人員。

三、制度要求

1.工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片。

4.無(wú)菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，棉簽、紗布開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，酒精、碘伏開啟后使用時(shí)間不得超過一周，消毒凝膠、洗手液、84消毒液開啟后使用時(shí)間不得超過一個(gè)月。5.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行操作，毛巾專用。

6.不要用戴手套的手或已經(jīng)被污染的手接觸門把手，鑰匙等物品。7.進(jìn)行嚴(yán)格消毒

（1）對(duì)地面、桌面、儀器表面等物體表面，每日消毒2次，一般情況下先清潔再消毒，消毒液的濃度為500mg/L；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒，可用1000mg/L含氯消毒劑消毒，作用30min后再用清水去除殘留消毒劑；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L（40ml的消毒液1000ml的水）消毒劑擦拭作用30min，再用清水去除殘留消毒劑；特殊感染按消毒滅菌制度執(zhí)行。

（2）房間每天紫外線照射一個(gè)小時(shí)，每周五用95%乙醇擦拭燈管，定期進(jìn)行紫外線照射強(qiáng)度及滅菌效果檢測(cè)，達(dá)到消毒規(guī)范要求。（3）止血帶要做到一用一消毒，先清潔再消毒。一般情況下，清洗后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；當(dāng)受到污染時(shí)，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。

（4）各儀器產(chǎn)生的廢水，要先用1000mg/L的消毒液進(jìn)行消毒處理后才可排放。

（5）樣品架、采血盤、脈枕等每周定期進(jìn)行清潔和消毒。一般情況下，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min；當(dāng)受到污染時(shí)，要立即清潔消毒，先去除污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min。

（6）遇有工作服污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。

（7）病人體液要先用1000mg/L的消毒液進(jìn)行消毒處理后才可處理。（8）實(shí)驗(yàn)室水龍頭開關(guān)、門把手、電器開關(guān)、筆、鼠標(biāo)、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應(yīng)定期消毒。

8.實(shí)驗(yàn)室生活垃圾和醫(yī)療垃圾應(yīng)嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物也應(yīng)分類收集并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行處理。

9.強(qiáng)化檢驗(yàn)人員自我防范意識(shí)，不定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。10.備注：消毒液的配置 消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

有效氯500mg/L的配制：10ml84消毒液配1000ml的水（即消毒液與水的比例為1:100）

有效氯1000mg/L的配制：20ml84消毒液配1000ml的水（即消毒液與水的比例為1:50）

有效氯2000mg/L的配制：40ml84消毒液配1000ml的水（即消毒液與水的比例為1:25）