第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染考試題

Xxx衛(wèi)生院醫(yī)院感染考試題

科室 姓名 得分：

一、單項選擇(5題)

1、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房(C)A 隨便進行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒

2、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實施操作時(B)A 不用實施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生 C 沒必要實施手衛(wèi)生 D 以上都不對

3、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的?(D)A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要

4、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的?(A)A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(D)A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、(MRSA)B 耐萬古霉素腸球菌、(VRE))C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)D多重耐藥菌(MRSA)

二、多項選擇(7題)

1、醫(yī)務(wù)人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣?(ABCDE)A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理?(AB)A 應(yīng)當(dāng)每天進行清潔和擦拭消毒。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理

3、醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生?(ABCE)A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對那些細菌實施目標(biāo)性監(jiān)測(ABCD)A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B 耐萬古霉素腸球菌(VRE)C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施(ABCDE)A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施(ABD)A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間 D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 不必單獨安置

7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對全體醫(yī)務(wù)人員進行多重耐藥菌感染的教育。(ABCD)A 開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn) B 強化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是

四、判斷題(6題)

1、手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手。(√)

2、手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。(√)

3、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。(√)

4、及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。(√)

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。(√)

6、醫(yī)療機構(gòu)沒必要采取措施，來有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。(×)

五、簡答題(1題)

1、對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么?

答:及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院感染管理制度》

醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。

病房感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

門診、急診感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。

8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風(fēng)。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時進行終末消毒，以便應(yīng)急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

消毒供應(yīng)室感染管理制度

一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負責(zé)分類，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

口腔科感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進行空氣消毒。

4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

8、進入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。

9、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

處置室、換藥室、注射室感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

7、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，處理后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。

8、堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。

檢驗科感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定

2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。

3、工作前后、檢驗同類標(biāo)本后、再檢驗別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。

5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。

8、空氣用紫外線每日消毒一次。

9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。

10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。

12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。

13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。

14、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病考試題

手足口病防控知識測試題（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

姓名： 單位： 成績：

一.單項選擇題（每項均有一個最佳答案，每題2分，共30分）1.手足口病好發(fā)于哪些人群：（）

A、5歲以下兒童 B、成人 C、學(xué)齡兒童 D、人群普遍易感 2．下列哪項對腸道病毒理化性質(zhì)的描述是錯誤的：（）

A、對紫外線和干燥敏感 B、75%酒精和5%的來蘇能將其滅活 C、對含氯消毒劑敏感 D、溫度在56℃以上可降低其活性 3．手足口病病例的臨床分類主要分為以下幾類：（）

A、疑似病例、臨床診斷病例 B、普通病例、重癥病例

C、疑似病例、普通病例、重癥病例 D、普通病例、重癥病例、危重病例 4.下列哪個是錯誤的：（）

A、目前尚無疫苗可預(yù)防手足口病 B、治療手足口病無特效藥物 C、以支持療法為主 D、主要是抗菌治療 5.我國哪一天將手足口病列入法定傳染?。海ǎ〢、08年5月1日 B、08年5月2日 C、08年5月3日 D、09年5月2日

6.手足口病病例僅見手足部皮疹和口腔皰疹，發(fā)熱（體溫在37.8℃），無其他癥狀，則臨床分類屬于：（）

A、普通病例 B、疑似病例 C、重癥病例 D、危重病例 7.關(guān)于手足口病皮疹的描述哪個是錯誤的：（）

A、以斑丘疹和皰疹為主 B、皮疹一般不結(jié)痂、不留疤痕 C、出診部位在手、足、口、臀 D、與藥疹類似 8.關(guān)于手足口病的描述，哪個是錯誤的：（）

A、病原體分布廣泛，但生存能力弱 B、病毒型別多，沒有疫苗和特效藥物 C、隱性感染多，輕癥病例多 D、傳播途徑多元，患者傳染期長 9.下列哪個不是手足口病的住院指征：（）

A、精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安 B、肢體抖動或無力、癱瘓 C、面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良 D、手、足、口出現(xiàn)皮疹

10.以下哪項不是手足口病普通病例的處理方法：（）

A、普通病例體溫在38.5℃以下，可以不用退熱藥，讓患兒多飲水或用溫水擦澡即可

B、普通病例一般不使用抗病毒藥物

C、普通病例高熱時要給予及時處理，如退熱藥無效，應(yīng)同時采取物理降溫方法，必要時可用激素作為退熱藥

D、手足口病患兒不要接觸患其他疾病的兒童，避免交叉感染

11.我國將手足口病納入法定（）傳染病，并要求醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)手足口病病例時，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，在（）內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報：（）

A、乙類，12小時 B、丙類，12小時 C、乙類，24小時 D、丙類，24小時

12.手足口病重癥病例出現(xiàn)的肺水腫屬于：（）A、心源性肺水腫 B、腎源性肺水腫 C、神經(jīng)源性肺水腫 D、高原性肺水腫 13.關(guān)于手足口病病例處置流程，以下說法正確的是：（）

A、臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中乙類傳染病要求進行報告。B、普通病例要求住院治療，病程在5天以內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化，并根據(jù)病情給予針對性的治療。

C、危重病例要求及時收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）救治。

D、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在救治條件允許的情況下，可以收治重癥或危重病例。14.在預(yù)防院內(nèi)感染方面，下列哪項是最重要的（）A、醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手 B、病室應(yīng)開窗通風(fēng)

C、加強防蠅、滅蠅和其他蟲媒消殺工作 D、保持診室、病區(qū)的地面整潔、干凈

15.危重病例是指出現(xiàn)以下哪種情況的患者：（）

A、頻繁抽搐、昏迷、腦疝 B、休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn) C、呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等 D、以上都是

二、多項選擇題（每題均有一個以上答案，每題5分，共15分）1.小兒退熱的藥物常用的為：（）

A、對乙酰氨基酚 B、布洛芬 C、安乃近2.危重癥手足口病人在治療上以下哪些是不妥的：（）

A、積極強心 B、盡快擴容 C、吸出氣管的血液和分泌物 3.診斷為重癥的病人應(yīng)盡快使用以下哪些：（）

A、甘露醇降低顱壓 B、靜脈用免疫球蛋白 C、改善微循環(huán)的藥物

三、填空題（每空格1分，共10分）1.手足口病的傳染源主要是 和。

2.手足口病的皮疹具有四不特征，分別是、、和。一般不會發(fā)生淋巴結(jié)腫大。

3.手足口病的平均潛伏期為 天，典型病例一般起病急，先出現(xiàn)發(fā)熱。4.《手足口病診療指南（2010年版）》中，對手足口病臨床診斷病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)中提到“ 病例，臨床不宜診斷為手足口病”。

5.少數(shù)手足口病病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為 及。四.問答題（每題15分，共45分）1.手足口病的主要臨床表現(xiàn)？（15分）

答：

2.如何早期識別手足口病重癥患者？（15分）答：

3.在手足口病流行期間，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的預(yù)防控制措施有哪些？（15分）

答：

第四篇：延安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像培訓(xùn)班考試題

延安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像培訓(xùn)班

放射學(xué)考試題

一、名詞解釋（每個4分，共20分）

1、空氣支氣管征

2、Codman三角

3、龕影

4、腎自截

5、孟（Monteggia）氏骨折

二、填空題（每空2分，共30分）

1、左右主支氣管交接處形成的氣管分叉角度約為————度，一般不應(yīng)超過————度。

2、大葉性肺炎的病理分期為————、紅色肝樣變期、————和消散期。發(fā)病開始————小時內(nèi)，往往沒有明顯的X線征象。

3、原發(fā)綜合征由————、————、及————-三者組成，為原發(fā)結(jié)核的典型表現(xiàn)。

4、法洛四聯(lián)癥是————型先天性心臟病中最常見的一種畸形。是————、————、————、和右心室肥厚四種異常的聯(lián)合畸形。

5、骨折的愈合過程可分為四期，即——————、原發(fā)骨痂連接期、——————及塑形期。

6、胃腸道穿孔的主要X線征象是——————————。

三、選擇題（每題2分，共30分，全部為單選）

1、形成肺門陰影最重要的解剖結(jié)構(gòu)是：A、肺靜脈1 B、肺動脈C、淋巴組織D、支氣管E、神經(jīng)

2、右側(cè)支氣管異物致呼氣性活瓣阻塞時，縱隔擺動的方向是：

A、吸氣時縱隔向左移位B、呼氣時縱隔向右移位C、吸氣時縱隔向右移位，呼氣時不動D、呼氣時縱隔向左移動，吸氣時恢復(fù)原位E、呼氣與吸氣時均不見擺動

3、化膿性肺炎的X線特征表現(xiàn)是：A、肺氣囊B、厚壁空洞C、斑片狀小病灶D、炎性浸潤灶E、膿氣液

4、一個典型急性血行播散型肺結(jié)核病人的X線征象是：A、肺野透光度降低B、肺紋理稀疏C、“三均勻”現(xiàn)象D、肺紋理增強E、胸膜反應(yīng)

5、中心型肺癌較早期的間接征象是：A、阻塞性肺氣腫B、阻塞性肺不張C、阻塞性肺炎D、肺膿腫E、支氣管擴張

6、下列哪類型的肺癌易形成空洞？A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌C、腺癌D、肺泡上皮癌E、鱗狀上皮癌

7、縱隔神經(jīng)源性腫瘤的好發(fā)部位是：A、前上縱隔B、前下縱隔C、中縱隔上部D、中縱隔下部E、后縱隔脊柱旁溝

8、胃癌最好發(fā)的部位是：A、胃大彎B、賁門部C、胃底部D、胃竇部E、胃體部

9、十二指腸球部潰瘍的直接X線征象是：A、球部變形B、黏膜紊亂C、龕影D、球部局限性壓跡E、球部激惹征

10、先天性肛門閉鎖X線檢查的最佳時間是：A、嬰兒出生后10~12小時B、嬰兒出生后8~10小時C、嬰兒出生后20~24小時D、嬰兒出生后立即檢查E、嬰兒出生后48小時

11、胃腸道憩室于鋇餐造影時最不易充盈的是：A、食道囊狀憩室B、胃憩室C、十二指腸憩室D、Meckel憩室E、結(jié)腸憩室

12、CT掃描與普通體層相比較，其最大的優(yōu)點是：A、密度分辨率高B、空間分辨率高C、成像速度快D、顯像功能齊全E、操作技術(shù)簡單

13、肺動脈高壓X線征象中，下述哪項最常見？A、右下肺動脈增寬≥15mmB、肺動脈段突出≥3mmC、肺動脈圓錐突出≥7mm（右前斜位）D、肺門殘根狀改變E、右心室肥大

14、肺外圍有一圓形陰影，輪廓清楚，完整，直徑3cm，中央有爆玉米花狀鈣化，其余肺野清晰，無自覺癥狀，首先考慮：A、結(jié)核球B、錯構(gòu)瘤C、纖維瘤D、血管瘤E、肺癌

15、透視發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形塊影，其中有斑點狀致密影，可隨吞咽動作向上移動，首先考慮：A、甲狀腺瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、支氣管囊腫E、惡性淋巴瘤

四、問答題（每題10分，共20分）

1、簡述支氣管肺癌的X線表現(xiàn)？

2、靜脈尿路造影一側(cè)腎臟不顯影，常見于那些原因？

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、1、當(dāng)實變區(qū)內(nèi)有較大的含氣支氣管時，因其與實變肺組織形成對比，故可見支氣管影象，稱為空氣支氣管征。

2、當(dāng)骨膜反應(yīng)性新生骨的中央部分被迅速發(fā)展的腫瘤組織破壞，在兩端殘留的骨膜新生骨就形成了三角形影象，稱Codman三角，亦稱袖口征。

3、胃腸道壁上的潰瘍，達到一定深度可使鋇劑充盈，在切線位投影，即顯示一突出的影象，稱為龕影。

4、腎結(jié)核時，病變波及整個腎臟，全腎廣泛破壞，腎盂腎盞不能辨認(rèn)，并最后形成腎大部分或全腎鈣化且腎功能完全喪失，稱為腎自截。

5、孟（Monteggia）氏骨折，是指尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。

二、1、60~85，902、充血期，灰色肝樣變期，6~123、原發(fā)病灶，淋巴管炎，淋巴結(jié)炎

4、紫紺，肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨

5、肉芽組織修復(fù)期，骨性愈合期

6、膈下游離氣體

三、1、B2、D3、A4、C5、A6、E7、E8、D9、C10、C11、D12、A13、A14、B15、A

四、1、支氣管肺癌起源于支氣管和肺泡上皮及腺體，組織學(xué)分為鱗癌、未分化癌、腺癌和細支氣管-肺泡癌。X線表現(xiàn)因發(fā)病部位不同而不同。

（1）中心型肺癌：發(fā)生于肺段支氣管的近端，早期局限在支氣管內(nèi)，可無異常X線征象；腫瘤阻塞支氣管，出現(xiàn)阻塞性肺氣腫、肺不張或肺炎的間接X線征象；腫瘤若向支氣管外生長，則見肺門增大和腫塊；晚期肺不張和腫塊同時存在，產(chǎn)生典型的橫“S”征。

（2）周圍型肺癌：早期呈邊界不清的結(jié)節(jié)或片狀影，以后出現(xiàn)典型分葉狀腫塊，邊緣毛刺形成，中心壞死形成癌空洞。細支氣管-肺泡癌表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)、肺炎樣浸潤、彌漫粟粒、結(jié)節(jié)或斑片狀影，病變?nèi)诤闲纬砂┬苑螌嵶儭?/p>

2、（1）先天性孤立腎或一側(cè)腎切除。

（2）異位腎，腎臟常異位于盆腔或胸腔。

（3）一側(cè)腎臟發(fā)育不全。

（4）腎盂積水，繼發(fā)于結(jié)石、腫瘤、炎性狹窄所致尿路阻塞。

（5）腎臟疾病，例如腎結(jié)核感染自截、腎盂腎炎后萎縮、腎血管疾病等。

但需注意，常規(guī)靜脈尿路造影未顯影者尚不能判定該腎無功能，如采取雙劑量造影及延遲攝片仍有可能顯影。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機構(gòu)，其任務(wù)是負責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運動，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會診工作。是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。

建國后經(jīng)過五十多年的發(fā)展，中國農(nóng)村逐漸形成了按行政村建村診所、行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政縣建立縣醫(yī)院的“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，使得衛(wèi)生院在農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中居于中樞地位，與縣級衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接、密切配合，組成有效的農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”，并與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生被世界衛(wèi)生組織并稱為中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”；其經(jīng)驗為世界衛(wèi)生組織1978年《阿拉木圖宣言》 “實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略措施提供了有益的啟示和影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，自產(chǎn)生以來，其職責(zé)擔(dān)負的是十?dāng)?shù)億農(nóng)民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。

機構(gòu)背景

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠縣級財政與農(nóng)村集體經(jīng)濟聯(lián)合支撐。20世紀(jì)80年代后中國進入轉(zhuǎn)型時期，特別是1992年衛(wèi)生院“三權(quán)”(人事權(quán)、財權(quán)、管理權(quán))下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于集體經(jīng)濟支撐的缺失、傳統(tǒng)合作醫(yī)療的式微、鄉(xiāng)級財政困難與投入的不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“三三制”局面。隨著市場經(jīng)濟體制改革的推進和示范效應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了自救，也融入改革的洪流中，全國有許多衛(wèi)生院都采取了承包、租賃或股份合作等“企業(yè)改革”的經(jīng)營模式，在改革的進程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和異化：預(yù)防保健功能削弱、基本醫(yī)療服務(wù)追求市場效益、基本放棄對村衛(wèi)生室(所)的管理職能；這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎變成單純提供醫(yī)療服務(wù)的競爭性機構(gòu)，作為為農(nóng)村社區(qū)居民提供綜合的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已被異化為營利性醫(yī)療機構(gòu)。這樣的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自然是以營利為目的，走上了依靠市場、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的道路，與同樣失去任何財政補償渠道、基本為私人舉辦的村級衛(wèi)生所，都成了站在同一起跑線上的競爭者。這樣，農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”在“網(wǎng)底”和“中樞”的割裂、分散中倒退了。從而成為農(nóng)民預(yù)防保健滑坡、“看病難、看病貴”的一個重要背景。

系統(tǒng)剖析

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策與衛(wèi)生院的體制沿革?？疾炝酥袊l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制的沿革與政策的演變，明確了現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策規(guī)定。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革中政策與法律的關(guān)系。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策所形成的“軟法”運行現(xiàn)狀進行了分析，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革中政策與法律的全方位調(diào)整設(shè)計了制度框架。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與政府責(zé)任定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能是認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的起點問題，在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的歷史回顧與現(xiàn)實對比基礎(chǔ)上，深刻論述了政府主導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的客觀必然性，進而對政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機制做了戰(zhàn)略構(gòu)想。

四、法律視野下的衛(wèi)生院法人機制重構(gòu)。我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法律性質(zhì)定位為公益性、非營利性的財團法人，以此為基點，對衛(wèi)生院作為獨立法人的內(nèi)、外部治理機構(gòu)進行了法律理論分析和構(gòu)建。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的法律適用。對衛(wèi)生院相關(guān)的基本法律關(guān)系及其改制中的調(diào)整進行了分析，簡述了衛(wèi)生院資源重組或改制、衛(wèi)生院上收縣級衛(wèi)生行政部門管理所適用的政策、法規(guī)，設(shè)計了衛(wèi)生院改制的法律適用與操作程序。

六、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革政策再完善的論證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于“政事合一”單位，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)與受委托進行衛(wèi)生行政管理的三大功能的經(jīng)濟學(xué)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)防一體”改革的矛盾與癥結(jié)分析，從政府購買預(yù)防保健模式的構(gòu)建和宏觀調(diào)控角度，對現(xiàn)行衛(wèi)生院改革的政策與法規(guī)提出了完善建議。

七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。通過對衛(wèi)生院在傳統(tǒng)合作醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的定位進行分析，試圖對試

點中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律性質(zhì)予以探討和定位；并對農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中監(jiān)管參與權(quán)、醫(yī)患雙方法律關(guān)系性質(zhì)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的法律規(guī)制等進行創(chuàng)新研究。

存在問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和裝備水平還不容樂觀。雖然大力開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設(shè)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足，大部分衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，本身沒有能力進行設(shè)備更新和房屋改造，僅僅依靠項目資金，蓋了房子，買不起設(shè)備，有的縣（市）區(qū)級配套資金還沒有到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有危房，大部分衛(wèi)生院仍然缺乏設(shè)備，徹底改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌和設(shè)備落后狀況的任務(wù)還十分艱巨。

2.夾縫中生存：技術(shù)設(shè)備不如上級---縣級以上醫(yī)院，靈活性不如村衛(wèi)生所，比如價格、賒欠、熟悉度等。

3.機制不活，管理不善。一些衛(wèi)生院仍然沿襲計劃經(jīng)濟時期的用人機制和分配方式，職工的積極性和主觀能動性得不到充分發(fā)揮。一些縣級衛(wèi)生行政部門疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的指導(dǎo)，在一定程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。人員過剩，真正有能力的又太缺了。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等上劃管理不徹底和財政補助政策、解決離退休人員經(jīng)費等方面的措施不夠得力，積極性還不高。有的縣（市）區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算不但沒有增加反而有了下降，屬于財政確保的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和健

康教育等社會公共衛(wèi)生經(jīng)費仍然嚴(yán)重不足。財政投入，各地標(biāo)準(zhǔn)不一，這里是一分錢撥款都沒有的，說是上劃到縣管，還不如原來鄉(xiāng)管呢，弄來弄去，可以說衛(wèi)生院是沒有人管的單位。

5.工資及福利待遇少，一些正規(guī)院校畢業(yè)的還要應(yīng)付各種考試、表格、繼續(xù)教育等。

6.非處方藥在藥店隨便賣，未取得醫(yī)師資格卻可以開處方。行政管理不知道現(xiàn)在有多少衛(wèi)生院的院長是選出來的，大部分是衛(wèi)生局任命的。

7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位于“賺錢自養(yǎng)”的一所醫(yī)療機構(gòu)，而不是承擔(dān)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理職能的農(nóng)村公共衛(wèi)生機構(gòu)。同時，有的職能部門總是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)確定在“提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平上”，提出了不切實際的發(fā)展目標(biāo)和要求，而喪失了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生職能。這種方向的錯失，帶來了錯誤的信息，即“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是賺錢的，之所以搞不好，是因為缺少賺錢的能力”，從而進一步加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能的忽視，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的難度。

機制改革

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革工作涉及到的利益群體非常廣泛，而且又集中在農(nóng)村的特定范圍內(nèi)，隨著市場經(jīng)濟的深化，農(nóng)村原有集體經(jīng)濟模式的解體，財政體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并政策的實施，農(nóng)民的醫(yī)療問題、預(yù)防保健問題等等，諸多重要復(fù)雜的社會問題均需要以衛(wèi)生院的改革作為切入口予以解決。這種“轉(zhuǎn)型”時期的大背景，無疑

增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的難度。筆者認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，實質(zhì)上是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳統(tǒng)體制的改革。體制是由政策與法規(guī)組成的一個系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法自主選擇。衛(wèi)生院的改革同樣是對社會資源、經(jīng)濟利益的重新分配，必然要影響到既有的利益群體；同時，由于各種錯綜復(fù)雜的背景、瞬息萬變的情勢，衛(wèi)生院改革的效果也是不確定的。在這種情況下，囿于風(fēng)險、囿于利益損失，許多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革采取了觀望、拖延的態(tài)度，一些地方衛(wèi)生院的改革被停滯在美好的方案中無法實施。因而，如何推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的順利進行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容之一。要求各級政府增加投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；因而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已是國家新的農(nóng)村衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的重要載體。可以說，當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革事關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生改革的全局。改革總是多維的，需社會學(xué)家、政治學(xué)家、經(jīng)濟學(xué)家、法學(xué)家聯(lián)手解決問題。

改革方向

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少保留一所公立衛(wèi)生院，就要求各級政府重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。這種重視是體現(xiàn)在方方面面的，既要對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子進行考核，也要千方百計提高醫(yī)生素質(zhì)；既有制度方面的建設(shè)，同時也要加強思想政治工作、健全醫(yī)療服務(wù)體系；既要從政治上關(guān)心，同時也要從財力方面加大投入等等。其實，保留至少一所公立衛(wèi)生院，就是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦成農(nóng)民自己的衛(wèi)生院，讓農(nóng)民有病

能放心進入衛(wèi)生院療治，讓衛(wèi)生院成為農(nóng)民“病有所醫(yī)”的場所。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革向縱深發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也自然而言進入改革范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何改革，成了眾目所注。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，不少地方熱衷于參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企改制辦法，擺出“放開”的姿態(tài)。如何進行“拯救”也就是要實行“資產(chǎn)轉(zhuǎn)移”，由全民所有變成民營。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“民營化”就將衛(wèi)生院賣給私人。從經(jīng)濟角度而言，這種“一賣了之”符合經(jīng)濟規(guī)律，也比較省事。這種省事顯然只從轉(zhuǎn)制工作角度而言，但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革不能只看到經(jīng)濟利益，不能只圖省事，更重要的是要看到轉(zhuǎn)制后的衛(wèi)生院能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾提供方便的醫(yī)療服務(wù)。假若后一條不能保障，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改制不能說是成功。人們看到，在所謂已“改制”的某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡管比過去講求經(jīng)濟核算，但在為農(nóng)民提供方便醫(yī)療服務(wù)方面卻是十分欠缺的。有的隨意漲價，有的管理混亂，農(nóng)民意見頗多。國務(wù)院重申每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保留一所公立衛(wèi)生院，就是要求人們在改制中不能偏離為農(nóng)民服務(wù)的方向。

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要保留至少一所公立衛(wèi)生院的決策是深得人心的。由此聯(lián)想到其他。其實，改制改革并不等于拍賣；改制并非等于私有制。一些經(jīng)營好的衛(wèi)生院、公園旅游場所、水廠等公益項目，通過吸納技術(shù)，加強制度建設(shè)等方面去提高檔次，也是“搞活”路一條，不必都走拍賣轉(zhuǎn)讓那“華山路”。做到了這一點，關(guān)鍵是當(dāng)?shù)貨Q策層心中對改革有個明晰的觀念，堅持“以人為本”，堅持“情為民所系”，堅持實事求是原則。

發(fā)展建議

（一）逐步配強配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機制。實行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實黨的十七大精神“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅持以農(nóng)村為重點”，“強化政府責(zé)任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行改革與建設(shè)?！薄敖?jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費主要由縣（市、區(qū)）級財政負責(zé)，省和市級財政給予支持。” 逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購臵、更新設(shè)備設(shè)施。

（三）逐步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)臵和崗位設(shè)臵。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

政策扶持

[1]?今后，黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡應(yīng)用中藥飲片或針灸、推拿、按摩、拔罐等中醫(yī)非藥物療法的，將由政府給予補償。這是記者近日從省衛(wèi)生廳了解到的。

近日，省政府制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案，要求全省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位逐步擴大服務(wù)面，實行基本藥物零差率銷售，推廣簡便驗廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，讓廣大農(nóng)民群眾都能享受到基本公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)均等化所帶來的好處及實惠。其中，使用中藥飲片可按已用飲片金額的20%—30%給予補償，采用非藥物療法可按服務(wù)人次補償，每治療一次則按患者就醫(yī)費用的20%—30%給予補償。

方案指出，由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。作為公益單位，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)臵一所政府主辦的衛(wèi)生院（按功能可分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，不得采取拍賣、租賃、承包、分散經(jīng)營等有損公益性質(zhì)和國有資產(chǎn)流失的經(jīng)營方式。

方案要求，至明年年底前，全省包括所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須初步建起國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，全面實施藥品零差率銷售。此外，在新農(nóng)合醫(yī)療制度中，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，提高中醫(yī)藥項目的報銷比例，降低中醫(yī)藥項目的報銷起付線。