第一篇：職業(yè)性塵肺防治指南(ZPMC長興版)

職業(yè)性塵肺防治指南

【概述】

塵肺病是危害中國工人健康的最嚴重的職業(yè)病。塵肺病人由于長期接觸生產(chǎn)性塵，使呼吸系統(tǒng)的防御機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。

【患病職業(yè)】

1、礦山開采：各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸；

2、金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸；

3、機構制造業(yè)中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)；

4、建筑材料行業(yè)，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等；石棉的開采、運輸和紡織；

5、公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。

【分類】

塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產(chǎn)勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺，稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。我國法定十二種塵肺有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

【臨床表現(xiàn)】

塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關。

咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢職業(yè)性塵肺防治指南

性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關。

咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.胸痛：塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

咯血：較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

其它

除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減退。

并發(fā)癥

1、呼吸系統(tǒng)感染 主要是肺內(nèi)感染，這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。

2、自發(fā)性氣胸 較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。職業(yè)性塵肺防治指南

3、肺結核 粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結核。

4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。

5、慢性肺源性心臟病見于部分晚期病人，這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣種，肺動脈壓升高，而致慢性肺心病。

6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

【診斷】

診斷原則

根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，以技術質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調(diào)查情況，結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其它肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。診斷標準

2009年7月，衛(wèi)生部發(fā)布新版《塵肺病診斷標準》：粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察。

根據(jù)新標準，X射線胸片表現(xiàn)分為三期： 職業(yè)性塵肺防治指南

? 一期塵肺是指有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到2個肺區(qū)。

? 二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。

? 三期塵肺是指有下列情形之一者：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20毫米，短徑不小于10毫米；有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集；有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。

塵肺病診斷結論的表述是：具體塵肺病名稱+期別，如矽肺一期、煤工塵肺二期等。未能診斷為塵肺病者，應表述為“無塵肺”。

【治療】

塵肺病人應及時調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結核及其它并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。根據(jù)塵肺X射線分期及肺功能代償情況，需要進行致殘能力鑒定的依照GB/T16180處理。

塵肺病治療方法主要有： 1．抗肺纖維化的藥物治療

其主要作用環(huán)節(jié)有防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增加肺的廓清功能，如克矽平；降低粉塵對細胞的毒性；保護肺泡巨噬細胞，防止生物膜破壞；抑制成纖維細胞形成膠原；抑制免疫反應；分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白；抑制白細胞對肺組織的損傷和纖維化；各種調(diào)節(jié)因子的抑制劑等。職業(yè)性塵肺防治指南

2．合并癥的綜合治療

塵肺是慢性進行性職業(yè)病。在較長的病程中常合并其他疾病，不僅使塵肺病人的病情惡化，造成病人痛苦，直接影響預后，而且還是塵肺病人的主要死因。肺結核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見的死亡原因。

塵肺病的合并癥與單純的疾病在預防、診斷、治療、預后等方面不同，有其特點和規(guī)律。從預防醫(yī)學角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級預防中的第三級預防，可防止病情進展、惡化，減輕病人痛苦，延長患者生命。到目前為止，對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法，而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥，因此合并癥的治療是當前國內(nèi)外塵肺治療的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實臨床意義。

3．基因治療

隨著對肺纖維化發(fā)病機制了解的增多，目前正在進行如何將目的基因安全、有效地轉(zhuǎn)入靶細胞，并在一定時期抑制細胞因子產(chǎn)生的實驗研究。有些致纖維化因子，如TNF—a和TGF—B增高的峰時時相較短，證明反義TNF—a、TGB—B的高表達的可行性。

4．肺移植

近年來免疫抑制劑的研究進展為器官移植創(chuàng)造了條件，但由于移植技術存在難度且費用高，供體來源困難等，限制了其臨床應用。

5．大容量肺灌洗

雙肺大容量肺灌洗術是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而職業(yè)性塵肺防治指南

采取的治療措施，不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細胞及致炎癥、致纖維化因子等，而且還可改善癥狀，改善肺功能。大容量肺灌洗一側(cè)肺可清除粉塵3000～5000mg，其中游離二氧化硅70～200mg；術后患者胸悶、胸痛、氣短好轉(zhuǎn)或消失，體力明顯增加；感冒、上呼吸道感染次數(shù)減少；肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善；7～8年隨訪表明，X線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進展明顯減緩；大容量肺灌洗對于保護塵肺患者的肺功能，維護其勞動能力、提高生活質(zhì)量具有較好的效果，確有延緩塵肺病變升級的作用。這是一種病因療法，是任何藥物所不能達到的。

塵肺護理：

1、精神護理：保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài)，避免不良的應激性精神因素刺激，積極配合醫(yī)療保健，可使疾病向有利于健康的方面轉(zhuǎn)化。

2、增強體質(zhì)：病人根據(jù)實際情況，堅持做醫(yī)療體操，以提高機體的抗病能力，如打太極拳、練氣功，清早散步等,既能增強體質(zhì)，又能鍛煉心肺功能，但鍛煉時因人而宜，避免過分勞累。

3、飲食及生活起居的護理：由于塵肺病人的脾胃運動功能失常，因此應選擇健脾開胃，有營養(yǎng)易吸收的飲食。如：瘦肉、雞蛋，牛奶，豆粉，新鮮蔬菜和水果,忌服過冷和油膩性食物;塵肺病人應格外注意氣候的變化，增減衣物;鍛煉耐寒能力從夏季開始，堅持全年用冷水洗臉。

4、氣溫適宜：由于冬季氣溫寒冷，持續(xù)時間長，是導致上呼吸道發(fā)炎，肺內(nèi)感染的主要因素,因此要保持居室的適宜溫度，整潔及空氣新鮮,對減少上呼吸道感染有積極的預防意義。

【預防】 職業(yè)性塵肺防治指南

1、工藝改革、革新生產(chǎn)設備：是消除粉塵危害的主要途徑。

2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。

3、密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。

4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。

5、個人防護：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。

第二篇：公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒預防及緊急處理指南

公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒預防及緊急處理指南

時間：2018-01-09 字體： 大中小

每年因非職業(yè)性一氧化碳中毒導致的疾病和死亡日益成為公眾關注的公共衛(wèi)生問題，提高公眾自我防護能力是預防非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生的重要途徑。中國疾控中心衛(wèi)生應急中心在借鑒和參考美國疾控中心、世界衛(wèi)生組織等相關文獻的基礎上，根據(jù)既往我國的監(jiān)測資料組織編寫了本指南，旨在對公眾開展非職業(yè)性一氧化碳中毒預防和緊急處理核心知識的宣傳，提高公眾自我防護意識，改變?nèi)粘Ｉ钪胁划斝袨?，降低非職業(yè)性一氧化碳中毒風險，減輕中毒造成的健康危害和生命損失。

要點：

1.一氧化碳是一種無色、無味、無刺激性的氣體，是工業(yè)生產(chǎn)和生活環(huán)境中最常見的窒息性氣體。

2.非職業(yè)性一氧化碳中毒引起的疾病或死亡是可以預防的。

3.發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場所為家庭，包括使用煤爐、炭火等取暖設備的居室，安置燃氣、煤氣熱水器的衛(wèi)生間或淋浴房，使用燃氣、煤氣灶具的廚房等。此外，使用小型油、汽發(fā)電機的車庫、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的高危場所。

4.在我國，非職業(yè)性一氧化碳中毒有明顯的季節(jié)性，高發(fā)季節(jié)為冬春季，高峰月份為每年11月至次年3月，與我國北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區(qū)。

5.非職業(yè)性一氧化碳中毒的預防措施包括：盡量選用集中供暖方式取暖，正確使用煤爐、炭火等取暖設備；正確安裝和使用質(zhì)量合格的熱水器、煤氣灶具，并定期檢修；正確使用煙囪、風斗等通風設備、經(jīng)常開窗通風；避免長時間在停駛的密閉空調(diào)車內(nèi)滯留；避免在密閉或通風不暢的家中、地下室或車庫中使用發(fā)電機；鼓勵安裝使用一氧化碳探測器并定期檢查等。

6.一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，應立即開窗通風，同時迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風良好處，盡快撥打120急救電話，盡早進行高壓氧艙治療；對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應立即給予人工呼吸和心臟按壓。

一、一氧化碳的特征

一氧化碳是一種無色、無味和無刺激性的窒息性氣體，密度略低于空氣。環(huán)境中的一氧化碳由含碳物質(zhì)在不完全燃燒時產(chǎn)生，主要來源于人為活動。

二、一氧化碳中毒機理

一氧化碳通過呼吸道吸入進入機體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍，也可與其他血紅素蛋白細胞色素氧化酶中的二價鐵離子形成鰲合；當人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時，一氧化碳會通過呼吸道進入血液，與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的釋放和傳遞，導致低氧血癥，引起機體組織缺氧，嚴重者則可能危及人的生命。

一氧化碳對機體的危害程度，與空氣中一氧化碳的濃度和一氧化碳暴露時間成正比，當伴有其他有毒氣體時（如二氧化硫、二氯甲烷等）會增強毒性，處于高濕環(huán)境、貧血、心機缺血、腦供血不足、發(fā)熱及各種原因所致低氧血癥者病情更加嚴重。

三、非職業(yè)性一氧化碳中毒

非職業(yè)性一氧化碳中毒泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件，區(qū)別于生產(chǎn)場所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

四、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)場所

（一）家庭

根據(jù)近五年全國監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計，非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生場所主要為家庭，約占全部非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的95.8%。主要危險因素包括：

1.在通風不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖方式。

2.燃氣、煤氣熱水器使用、安裝不當或質(zhì)量不合格。

3.煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄露等。

（二）其他場所

其他場所中非職業(yè)性一氧化碳中毒主要危險因素包括：

1.集體食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務單位取暖爐具、燃氣、煤氣設備及通風裝置使用、安裝或維護不當。

2.狹小密閉車庫或地下室內(nèi)使用小型油、汽發(fā)電機。

3.汽車尾氣排放、長期處于密閉的空調(diào)車內(nèi)等。

五、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)期和高發(fā)地區(qū)

非職業(yè)性一氧化碳呈明顯的季節(jié)性高發(fā)特點。中毒的高發(fā)季節(jié)為冬春季，每年的11月至次年3月為事件的高發(fā)月份，12月至次年1月達到高峰，次年4月明顯回落，5-10月份僅有散在病例發(fā)生。季節(jié)性分布特點與我國北方冬春取暖季節(jié)基本一致。

非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區(qū)。

六、非職業(yè)性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

非職業(yè)性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與機體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關，根據(jù)中毒程度分為輕度、中度、重度三型。

（一）輕度中毒

中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，主要以腦缺氧為主的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，原有冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣后，癥狀可迅速消失，一般無后遺癥狀。

（二）中度中毒

中毒時間較長，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%，在輕度中毒癥狀的基礎上，還出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩(wěn)、意識模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現(xiàn)幻覺、淺昏迷、對光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復，一般無后遺癥狀。

（三）重度中毒

中毒發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入一氧化碳過多，血液中碳氧血紅蛋白濃度已達50%以上，患者出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫紺，大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴重后遺癥。

七、非職業(yè)性一氧化碳中毒的預防

（一）煤爐、炭火等取暖設備

1.在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。

2.室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設備時，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經(jīng)常門窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

3.煤爐要安裝煙筒，煙筒接口處要順茬接牢（煙筒粗的一頭朝向煤爐），嚴防漏氣；煙筒口最好開在下風向，伸出室外的煙筒，最好加裝遮風板或拐脖，防止大風將煤氣吹回屋內(nèi)；屋內(nèi)務必安裝風斗，風斗最好安裝在門窗的上方。

4.正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設備，定期檢查爐具，維護和清掃煙筒、風斗，保持煙筒、風斗暢通。

5.煤爐、炭火等取暖設備應遠離易燃、易爆、易揮發(fā)的有毒物質(zhì)，不要直接放在臥室；如條件允許，晚上睡覺前最好將爐具搬到屋外。

6.在低氣壓、相對濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設備；家中吃火鍋時，最好不要使用煤、炭火鍋，如果使用，最好放在通風的大廳或保持門窗適時打開通風。

7.家中使用煤爐、炭火等取暖設備時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（二）燃氣、煤氣熱水器

1.購買燃氣、煤氣熱水器時，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。

2.使用燃氣、煤氣熱水器時，要保持良好的通風狀態(tài)，洗浴時間切勿過長，使用完要檢查熱水器是否完全關閉。

3.定期對燃氣、煤氣熱水器減壓閥和皮管進行檢修，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問題時應及時更換。

4.家中使用燃氣、煤氣熱水器時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（三）燃氣、煤氣灶具及管道

1.購買燃氣、煤氣灶具時，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。不要私自更改燃氣、煤氣管道設施。

2.使用燃氣、煤氣灶具時，切記人勿遠離，嚴防溢鍋將灶火澆滅，導致燃氣、煤氣溢出，使用完要檢查灶具是否完全關閉。

3.定期對燃氣、煤氣灶具的氣罐、減壓閥、皮管以及燃氣、煤氣管道進行檢修，如發(fā)現(xiàn)有老化、破損、銹蝕、漏氣、或關閉不嚴等問題時，應及時更換和維修。

4.家中使用燃氣、煤氣灶具時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（四）小型油、汽發(fā)電機

不要在室內(nèi)、車庫、地下室等場所使用小型油、汽發(fā)電機，要在室外使用并遠離門窗、通風和排氣裝置。

（五）汽車

1.車輛停放在車庫、地下室時，不要讓汽車引擎持續(xù)運轉(zhuǎn)；車在停駛時，不要長時間開著空調(diào)，也不要躺在門窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺。

2.定期檢測汽車的排氣系統(tǒng)，防止排氣系統(tǒng)一氧化碳泄漏。

七、公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒的緊急處理原則

（一）切斷一氧化碳來源

1.首先立即開窗通風使空氣對流，迅速關閉煤氣/燃氣灶具、熱水器閥門、管道煤氣、熄滅炭火等設施設備。

2.避免使用打火機等容易產(chǎn)生火星的物品。

（二）迅速脫離中毒環(huán)境

1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風良好處。

2.解開中毒者的領扣、保持呼吸道通暢；同時要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3.患者應保持安靜休息，避免活動加重氧的消耗，有條件的盡快讓患者吸氧。

4.對于中重度病人，在進行現(xiàn)場急救的同時，應立即撥打120急救電話，盡早送往有高壓氧艙的醫(yī)院進行高壓氧艙治療。

5.對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應立即給予人工呼吸和心臟按壓，同時迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院進行搶救治療。

（應急中心 供稿

第三篇：甲苯二甲苯職業(yè)中毒的防治指南

甲苯二甲苯職業(yè)中毒的防治指南

甲苯

[接觸機會]

接觸苯見于生產(chǎn)“三苯”和用苯作原料的車間，如重整、白土、酮苯、芳烴抽提、裝油、苯乙烯、裂解、加氫、樹脂等裝置車間以及在以上裝置輔助工作人員和有關儲運、采樣、分析人員、防水、防腐工、油漆工、噴漆工、包裝袋印刷工、制鞋使用粘合劑、工藝蠟調(diào)色等。

[理化特性]

甲苯為無色有芳香氣味易揮發(fā)的液體，爆炸極限1.7%～ 7%，不溶于水，易溶于乙醇、乙醚、丙酮、汽油等有機溶劑。

[毒 性]

甲苯屬低毒類，急性毒作用主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用及對皮膚粘膜的刺激作用。慢性毒作用主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

[臨床表現(xiàn)]

1.急性職業(yè)病中毒：吸人高濃度甲苯可引起急性中毒。急性中毒的主要癥狀有頭昏、頭痛、無力、失眠、步態(tài)不穩(wěn)，興奮、惡心、嘔吐及對眼和呼吸道粘膜的刺激癥狀。重者可有抽搐、昏迷等腦水腫癥狀。

2.慢性影響：甲苯作業(yè)工人常有頭暈、頭痛、無力、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥候群癥狀。甲苯對骨髓造血器官，一般認為無毒性作用。

[治 療]

1.急性苯中毒：應迅速將中毒患者移至新鮮空氣處，保持呼吸道順暢，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保溫?？诜卸菊邞M快洗胃。按病情給予對癥和支持療法。

2.慢性苯中毒：治療原則主要是恢復骨髓造血機能，改善神經(jīng)衰弱和出血癥狀，并注意預防感染，維生素、葉酸、肌酐、沙肝醇、利血生等可使部分病人白細胞數(shù)暫時升高，中藥丹參、當歸、熟地、虎杖、雞血藤等臨床上有一定療效。

[職業(yè)病防治]

1.用無毒或低毒物質(zhì)代替苯、甲苯、二甲苯作為溶劑或稀釋劑，因為甲苯、二甲苯中可能混有不少苯。

2.加強生產(chǎn)設備密閉化、通風排毒，;

3.個人防護用品：根據(jù)需要佩戴防有機蒸氣濾毒口罩或送風式口罩、面罩。皮膚的局部防護可用液體皮膚防護膜。

4.苯作業(yè)工人上崗進行體檢，并每年定期體檢一次，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，精神病、血液系統(tǒng)疾病及肝、腎器質(zhì)性病變者，不宜從事接觸苯的工作。

車間空氣中甲苯TWA：50 mg/m3、STEL：100 mg/m3。

二甲苯

[接觸機會]

接觸二甲苯見于生產(chǎn)“三苯’’和用苯作原料的車間，如煉油重整、重整芳烴抽提裝置、裝油裝苯臺、乙烯的芳烴抽提、苯乙烯、裂解、加氫、樹脂等車間裝置以及在以上裝置輔助工：作人員和有關儲運、采樣、分析人員、防腐工、油漆工、噴漆工、包裝袋印刷工、制鞋使用粘合劑、工藝蠟調(diào)色等。

[理化特性]

二甲苯為五色具有芳香氣味的揮發(fā)性液體。因甲基位置不同，有鄰二甲苯，間二甲苯及對二甲苯，爆炸極限為1.1%~6.4%，不溶于水，可與酒精、乙醚、丙酮、苯、汽油等有機溶劑以任何比例混合。

[毒 性]

二甲苯屬低毒類，主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用及對皮膚粘膜的刺激作用。

[臨床表現(xiàn)]

1.急性中毒：高濃度對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用及對眼、呼吸道粘膜的刺激癥狀，主要癥狀有頭痛、頭暈無力、嘔吐、呼吸困難、酒醉狀態(tài)、流淚、結膜充血、咳嗽等嚴重苦可有抽搐、昏迷及肺水腫，睡眠障礙、食欲減退、流淚、流涕、眼結膜發(fā)癢。

2.慢性影響：長期接觸低濃度二甲苯，常有頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退、流淚、流涕、眼結膜發(fā)癢。

[治 療]

1.急性苯中毒：應迅速將中毒患者移至新鮮空氣處，保持呼吸道順暢，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保溫?？诜卸菊邞M快洗胃。按病情給予對癥和支持療法。

2.慢性苯中毒：治療原則主要是恢復骨髓造血機能，改善神經(jīng)衰弱和出血癥狀，并注意預防感染，維生素、葉酸、肌酐、沙肝醇、利血生等可使部分病人白細胞數(shù)暫時升高，中藥丹參、當歸、熟地、虎杖、雞血藤等臨床上有一定療效。

[預 防]

1.用無毒或低毒物質(zhì)代替苯、甲苯、二甲苯作為溶劑或稀釋劑，因為甲苯、二甲苯中可能混有不少苯。

2.加強生產(chǎn)設備密閉化、通風排毒。

3.個人防護用品：根據(jù)需要佩戴防有機蒸氣濾毒口罩或送風式口罩、面罩。皮膚的局部防護可用液體皮膚防護膜。

4.苯作業(yè)工人上崗進行體檢，并每年定期體檢一次，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，精神病、血液系統(tǒng)疾病及肝、腎器質(zhì)性病變者，不宜從事接觸苯的工作。

車間空氣中二甲苯TWA：50 mg/m3、STEL：100 mg/m3。

來自:建設項目職業(yè)病危害預評價（http:///zyjk/zybfz/413.html

第四篇：電鍍工業(yè)污染防治最佳可行技術指南解讀

電鍍工業(yè)污染防治最佳可行技術指南解讀--3.1.1.6 納米合金電鍍替代電鍍鉻技術解讀

納米合金電鍍替代電鍍鉻技術

根據(jù)電鍍工業(yè)污染防治最佳可行技術指南（試行）HJ-BAT-XXX Guideline on Best Available Technologies of Pollution Prevention and Control for Electroplating Industry（on Trial）

文件提出替代電鍍鉻技術---納米合金電鍍

3.1.1.6 納米合金電鍍技術是通過電沉積的方法，在合金電鍍?nèi)芤褐刑砑咏?jīng)過特殊制備、分散的納米鋁粉材料，納米碳化硅，納米碳化物等材料，合金與納米材料共沉積于鍍層，生成納米合金復合鍍層使其性能得到改善。

納米合金復合鍍層的耐腐蝕性能、耐燒蝕性能、耐磨性能等綜合指標均超過硬鉻電鍍，且工藝簡單，可全部自動化控制。該技術不使用含鉻化工原料，因此無重金屬鉻排放。該技術電流效率達80%，材料利用率大于95%。但原材料成本高于硬鉻電鍍約20%。該技術適用于功能性電鍍鉻工藝。該技術改進型適用于裝飾鉻工藝。典型的納米合金電鍍替代電鍍鉻技術

電沉積鎳鈷鐵納米合金鍍層，原材料成本高于硬鉻電鍍約10%，現(xiàn)階段提倡推廣鍍層 電沉積鈷磷納米合金鍍層，原材料成本高于硬鉻電鍍約30%，最終推廣鍍層。

電沉積鎢合金納米鍍層。原材料成本高于硬鉻電鍍約25%，過渡臨時鍍層，最終都將使用電沉積鈷磷納米合金鍍層。

4.6.7 電鍍工業(yè)園區(qū)最佳環(huán)境管理實踐

按照清潔生產(chǎn)的理念，設計園區(qū)的電鍍生產(chǎn)線；

采用多級逆流漂洗、噴淋清洗、回收清洗等節(jié)水技術；

使用高頻開關電源、可控硅電源、脈沖電源，不準高耗能電源入駐；

采用無毒或低毒電鍍工藝，淘汰氰化物鍍鋅、鍍銅、鍍金等工藝及六價鉻電鍍工藝，采用三價鉻鈍化，無鉻鈍化。采用代鉻（電沉積鎳鈷鐵納米合金鍍層，電沉積鈷磷納米合金鍍層，電沉積鎢合金納米鍍層）、代鎘鍍層，采用合金鍍層等技術，；

園區(qū)內(nèi)企業(yè)持續(xù)開展清潔生產(chǎn)。

第五篇：2017年環(huán)境污染防治重點研發(fā)項目申報指南

附件1

環(huán)境污染防治重點研發(fā)項目申報指南

為貫徹落實省委十屆八次全會精神，切實踐行綠色發(fā)展理念，加快改善環(huán)境質(zhì)量，堅決打好大氣、水、土壤污染防治“三大戰(zhàn)役”，為全力打造天更藍、地更綠、水更清、空氣更清新、環(huán)境更優(yōu)美的美麗四川，提供強有力的科技支撐，按照工作計劃，現(xiàn)將大氣污染防治、水污染防治、土壤污染防治等領域項目申報指南予以發(fā)布。請根據(jù)指南要求組織項目申報工作。

一、大氣污染防治

（一）重污染天氣的預報預警技術研究。

構建適合四川地區(qū)的空氣質(zhì)量模型最優(yōu)參數(shù)配置方案和復雜地形條件下的氣象及源清單實時同化技術。建立四川地區(qū)精細化預報和潛勢預報模型，形成四川地區(qū)精細化預報及潛勢預報能力。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過100萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（二）四川盆地大氣動態(tài)污染源排放清單關鍵技術研究。

建立基于衛(wèi)星遙感、地基觀測、空氣質(zhì)量模式的排放清單多維校驗和反演技術，優(yōu)化現(xiàn)有排放清單，降低不確定性；建立基于衛(wèi)星遙感的數(shù)據(jù)同化的源清單快速更新技術，實現(xiàn)排放清單的動態(tài)更新。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過100萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（三）工業(yè)超低排放控制技術集成與示范。

采用超低排放控制技術，在四川省化工、鋼鐵、有色、建材、鍋爐和爐窯等領域開展超低排放控制技術示范，實現(xiàn)煙氣排放達到超低排放標準，日常運行費用較傳統(tǒng)技術降低50%。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過200萬元，實施周期2年；要求企業(yè)牽頭，產(chǎn)學研聯(lián)合申報，鼓勵國際合作。

（四）揮發(fā)性有機物（VOCs）排放控制技術集成與示范。建立涂裝、印刷、家具等行業(yè)ＶＯＣｓ控制技術體系；揮發(fā)性有機物去除率不低于８５％（確保達標排放）；形成國產(chǎn)VOCs處理技術成套裝備。

有關說明：擬支持1-2個項目，申報金額不超過100萬元，實施周期2年；要求企業(yè)牽頭，產(chǎn)學研聯(lián)合申報，企業(yè)配套經(jīng)費不低于1：1，鼓勵國際合作。

二、水污染防治

（一）四川省水污染風險評價技術體系研究。選擇典型流域，初步形成水污染風險評價方法與技術體系：形成1套適應我省的水環(huán)境質(zhì)量評估的技術體系；形成1套水環(huán)境遙感監(jiān)測技術；形成1套水環(huán)境質(zhì)量實時監(jiān)測管理系統(tǒng)。有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過50萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（二）流域水污染防治一河一策技術體系研究。根據(jù)典型流域水污染綜合調(diào)查評估，提出重點污染小流域綜合防治對策方法，建立我省流域水污染防治一河一策研究技術體系，為形成凱江、郪江、瓊江、瀨溪河等一河一策報告提供技術支撐。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過50萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（三）靜態(tài)水體污染復合生物修復技術研究。針對靜態(tài)水體污染修復，篩選出高效降解微生物和復合酶，組合成菌劑；設計微生物附著性好、觀賞性強的新型生物浮島載體；形成“微生物-植物-水生動物”生物操縱技術體系。

有關說明：擬支持1-2個項目，申報金額不超過50萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（四）重污染黑臭水體綜合治理技術集成與示范。選擇典型黑臭水體河段、塘庫，研發(fā)生化強化技術、生態(tài)修復技術、高性能水處理材料固定化技術、超磁分離等物化技術及市政工程技術，開展內(nèi)源、外源污染綜合技術集成，建成可復制的黑臭水體綜合治理示范點。

有關說明：擬支持1-2個項目，申報金額不超過200萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報，鼓勵國際合作。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理技術集成與示范。集成運行成本低、處理效果好的先進污水治理技術，形成一套鄉(xiāng)鎮(zhèn)級污水廠（1000-5000立方米/天）升標改造技術體系與運行管理模式，改造后出水水質(zhì)達到《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標準（DB51/ 2311-2016）》，可對全省岷江、沱江流域同級別污水廠的升標改造提供示范。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過200萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報，鼓勵國際合作。

三、土壤污染防治

（一）土壤重金屬污染物遷移轉(zhuǎn)化規(guī)律研究。闡述土壤重金屬賦存形式、遷移轉(zhuǎn)化過程及其原位活化機理，建立土壤重金屬活化與提取修復方法1-2套。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過50萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（二）土壤風險管控與預警技術研究。

探索土壤污染防治風險管控區(qū)域構建路線、方法，構建四川省土壤污染風險管控區(qū)域管理模式，指導四川省土壤污染風險管控區(qū)建設。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過50萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（三）農(nóng)田土壤重金屬鈍化技術研究。

土壤重金屬鈍化材料的篩選，鈍化劑復配產(chǎn)品研發(fā)及其農(nóng)藝阻控技術研發(fā)，獲得土壤重金屬鈍化劑2-4種，農(nóng)藝調(diào)控組合技術1-2套。

有關說明：擬支持1-2個項目，申報金額不超過50萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（四）礦區(qū)工程土壤污染防控技術研究。

研發(fā)礦區(qū)重污染土壤修復技術2項，金屬礦阻斷污染控制技術1項，開發(fā)礦區(qū)重金屬污染土壤生物治理技術1-2項，礦區(qū)重金屬徑流擴散阻斷材料、生態(tài)固定材料2-4種，以及材料制造裝備1-2套。

有關說明：擬支持1-2個項目，申報金額不超過100萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報。

（五）重金屬污染耕地安全利用綜合示范。

針對成都平原區(qū)重金屬污染典型耕地，集成典型區(qū)域污染耕地安全利用綜合技術，建立污染防治與修復核心區(qū)、示范區(qū)、輻射推廣區(qū)，主要農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量基本或完全復合國家標準，土壤重金屬有效性明顯降低。

有關說明：擬支持1個項目，申報金額不超過200萬元，實施周期2年；要求產(chǎn)學研聯(lián)合申報，鼓勵國際合作。