第一篇：創(chuàng)二甲護(hù)理實施方案

伽師縣人民醫(yī)院

創(chuàng)建二甲醫(yī)院護(hù)理工作實施方案

為了提升醫(yī)院綜合護(hù)理水平，更好的迎接二甲綜合醫(yī)院等級評審，積極參加本院“創(chuàng)二甲”動員大會，認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實大會的要求和精神，根據(jù)各項護(hù)理考核指標(biāo)，特制護(hù)理工作實施方案。

一、指導(dǎo)思想

緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動員，提高各項護(hù)理工作質(zhì)量，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，提高護(hù)理整體實力，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院護(hù)理管理，建立一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的護(hù)理團(tuán)隊，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭在2013年等級醫(yī)院評審中圓滿的完成評審。

三、組織實施

（一）成立二甲評審護(hù)理小組，明確評審中的護(hù)理工作任務(wù)，確保我院各項護(hù)理評審工作落到實處。

（二）在每周的護(hù)士長例會上都進(jìn)行二甲評審內(nèi)容學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行1次專題學(xué)習(xí)，使本院護(hù)理人員認(rèn)識到二甲評審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲評審，人人都是評審對象，增強(qiáng)自覺性，從而為二甲評審奠定堅實的基礎(chǔ)。

（三）按醫(yī)院要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)護(hù)理的各類指標(biāo)。護(hù)理部及二甲評審護(hù)理小組成員首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后科護(hù)士長組織各科室護(hù)理人員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達(dá)正確解讀細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。同時，組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請上級醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人來我院進(jìn)行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問題，明確重點(diǎn)和方向，做好各項準(zhǔn)備工作。

（四）按照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認(rèn)真理解，護(hù)理部主任及護(hù)士長切實肩負(fù)起護(hù)理組工作“第一責(zé)任人”職責(zé)，責(zé)任到人，限時組織實施，確?？剖矣杏媱潯⒂胁襟E的按期完成任務(wù)，整體推進(jìn)護(hù)理二甲評審工作。營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審” 的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。

（五）實時召開各種會議，研究分析，制作工作策略，定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報工作的進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

（六）按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真做好護(hù)理組創(chuàng)建實施、自查整改、評

審迎檢等工作。護(hù)理部成員負(fù)責(zé)創(chuàng)建檢查標(biāo)準(zhǔn)，分階段組織檢查，并在護(hù)士長例會上進(jìn)行問題反饋，給出整改意見。

三、實施步驟

（一）3月26日學(xué)習(xí)動員階段

護(hù)理部組織學(xué)習(xí)醫(yī)院《迎接二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實施方案》和《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實責(zé)任。力爭達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部主任任組長、大科護(hù)士長任副組長、組員為：各科室護(hù)士長。動員全院護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)、參與。

（二）3月27日~3月31日組織實施階段

1、完善護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各項護(hù)理工作計劃及實施方案，2、完善各項護(hù)理管理制度。

3、修訂各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范流程與護(hù)理服務(wù)規(guī)范。

4、按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲評審準(zhǔn)備

5、詳細(xì)作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。

6、及時定期給護(hù)理部主任匯報。

（三）6月1日~6月30日為自查階段

1、二甲評審護(hù)理小組人員全面檢查

2、整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。

3、各科室出現(xiàn)的問題及時整改，并做好記錄。

（四）7月1日~8月31日為整改提高階段

針對自查存在問題進(jìn)行整改，同時接受醫(yī)院二甲評審辦公室的大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進(jìn)行整改，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)要求長效機(jī)制。

（五）9月1日~12月31日迎接評審階段

認(rèn)真總結(jié)科室開展迎接二甲評審工作情況總結(jié)，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲評審工作。

2013年3月11日

第二篇：創(chuàng)二甲實施方案

超聲醫(yī)學(xué)科創(chuàng)二甲實施方案

為了進(jìn)一步配合醫(yī)院創(chuàng)二甲工作，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量安全，提高科室人員整體素質(zhì)，提升科室管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大人民群眾超聲檢查需求，超聲醫(yī)學(xué)科根據(jù)《寶雞市第五人民醫(yī)院管理規(guī)范》和《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》文件要求，結(jié)合本科室具體情況，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想、縱觀全局：

以“醫(yī)院科學(xué)發(fā)展”為宗旨，以“評審細(xì)則”為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密團(tuán)結(jié)醫(yī)院核心層和基礎(chǔ)層，圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全科動員，提高工作效率，創(chuàng)建和諧科室，全面提升科室整體素質(zhì)。

二、目標(biāo)任務(wù)、逐步實施：

超聲醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建二甲，全面進(jìn)取，要做到科室管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，保證目標(biāo)任務(wù)一一落實，還需要很多詳細(xì)而精密的制度，同時要以督導(dǎo)為方法，以獎懲為手段，力爭在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。目前，我科主要解決項目公示、制訂方案、定崗定責(zé)以及各種制度的制訂和落實等尚不完全的問題。

三、制訂小組、責(zé)任到人：

根據(jù)“評審細(xì)則”和醫(yī)院要求，科室成立了“質(zhì)量控制小組”，并規(guī)定了質(zhì)控小組成員職責(zé)，將責(zé)任和任務(wù)細(xì)分，達(dá)到以制度管組、以責(zé)任管人、以任務(wù)管事的目的。并且，質(zhì)控小組成員要定時向科室總負(fù)責(zé)人以書面方式匯報情況。

四、明確職責(zé)、強(qiáng)化制度：

科室各種崗位職責(zé)制訂明確，各級各類人員要仔細(xì)學(xué)習(xí)、認(rèn)真探討各種崗位職責(zé)，保證崗位職責(zé)的清楚和落實。并在崗位責(zé)任上，根據(jù)醫(yī)院要求，加強(qiáng)制度的力度和落實情況，保證科室管理和醫(yī)療質(zhì)量的安全。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想 提高認(rèn)識

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院是醫(yī)院全面加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有效舉措，對全面提升醫(yī)院整體層次和長遠(yuǎn)發(fā)展有重要而深遠(yuǎn)的意義?？剖胰w職工一定要從思想和行動上，與醫(yī)院的工作部署保持高度一致，把創(chuàng)建工作當(dāng)成頭等大事，抓好落實到位。

（二）人人參與 在崗盡責(zé)

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，注重實效，全面推進(jìn)。創(chuàng)建工作實行科主任負(fù)責(zé)?？剖腋吣曩Y醫(yī)生及科室先進(jìn)工作者要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，要發(fā)揮無私奉獻(xiàn)精神，團(tuán)結(jié)全科職工，提升醫(yī)院品牌，提高科室質(zhì)量，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。

（三）精心布置 狠抓落實

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作是我院今年最重要的中心任務(wù)之一?？剖乙凑蔗t(yī)院的統(tǒng)一安排狠抓落實，力保與本科室本專業(yè)有關(guān)的指標(biāo)徹底達(dá)標(biāo)。

（四）反復(fù)督查 失分問責(zé)

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作時間緊任務(wù)重，全科職工要發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神，迎難而上，保質(zhì)保量的完成這一艱巨任務(wù)。質(zhì)控小組要反復(fù)督導(dǎo)，檢查落實情況。對于拒不執(zhí)行醫(yī)院及科室科室下達(dá)的任務(wù)，而造成的失分行為，一律按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定問責(zé)。

六、步驟清楚、一一落實：

科室創(chuàng)二甲，必須要按照具體實施步驟、逐步完善落實。按照醫(yī)院要求，結(jié)合我科實際情況，將步驟分為以下幾個階段：

1、宣傳動員、全科參與：從現(xiàn)在到三月底，要多次召開科室會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室創(chuàng)二甲的任務(wù)及意義，充分利用各種形式，宣傳及調(diào)動科室人員的積極性和主動性；

2、分解任務(wù)、組織實施：因為創(chuàng)二甲時間緊任務(wù)重，需要準(zhǔn)備的各項資料多，而平時工作任務(wù)也重，只能在不同時間段組織實施各種任務(wù)及準(zhǔn)備各種資料。進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，并將任務(wù)指標(biāo)分解到個人。以科室形式進(jìn)行學(xué)習(xí)、貫徹創(chuàng)二甲相關(guān)指示精神，并完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。

3、科室人員安排：

二甲組長：李濤

二甲副組長：李乃俠

質(zhì)控小組成員：李濤

李乃俠

呂文娟

高麗

會議記錄資料員：李娜

學(xué)習(xí)記錄資料員：蔡茜

孫翠寧

4、自查自糾、查漏補(bǔ)缺：相當(dāng)于科室創(chuàng)二甲最后階段，本階段，科室成員在負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，要對科內(nèi)所有的創(chuàng)二甲工作進(jìn)行逐條逐項的檢查、梳理以及評價、整改。同時邀請醫(yī)院二甲辦對科室的創(chuàng)二甲工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，查漏補(bǔ)缺，保證工作質(zhì)量。

七、嚴(yán)格要求、專人負(fù)責(zé)：

創(chuàng)二甲工作時間緊、任務(wù)重，科室工作人員又要正常開展日常工作，難免出現(xiàn)各種遺漏和疏忽，對此，必須建立相關(guān)獎懲機(jī)制，保證創(chuàng)二甲工作穩(wěn)定、有序地開展。故而，科室將創(chuàng)二甲工作作為2017年工作中的重中之重，堅持“誰負(fù)責(zé)、誰完成；不完善、必追責(zé)”的工作責(zé)任制，要求全科人員在創(chuàng)二甲工作中切實履行職責(zé)、真抓實干、不走過場。全科人員要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，確保科室及醫(yī)院創(chuàng)二甲活動的順利進(jìn)行及圓滿通過。

超聲醫(yī)學(xué)科

2017年3月16日

第三篇：創(chuàng)二甲護(hù)理工作總結(jié)

二甲創(chuàng)建護(hù)理工作總結(jié) 2015年12月25日，我院順利通過市專家組對二甲創(chuàng)建工作的驗收，成為聊城市首家股份制二級甲等綜合醫(yī)院。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，醫(yī)院的管理水平、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)能力、醫(yī)院文化建設(shè)水平、各科室的協(xié)同作戰(zhàn)能力均得到全面提高，為醫(yī)院的發(fā)展掀開了輝煌的一頁。12月4日-5日、12月24日-25日，市醫(yī)院等級評審專家組對我院二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行了初評和復(fù)評。護(hù)理組對二甲評審實施細(xì)則中護(hù)理相關(guān)的61個條款（其中包含2個核心條款）的落實進(jìn)行了全面現(xiàn)場評審，通過查閱資料、人員訪談、現(xiàn)場訪視、抽查考核、個案追蹤等方法檢查了護(hù)理部與科室工作。護(hù)理專家組對護(hù)理工作表示了充分肯定，認(rèn)為：

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理工作，落實一把手工程，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理工作給予大力支持，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主動性。

2、護(hù)理團(tuán)隊精神面貌好，積極主動，工作的開展扎實有效，執(zhí)行力強(qiáng)，對初評審提出的問題積極進(jìn)行了整改。

3、重癥監(jiān)護(hù)室急救儀器設(shè)備齊全、醫(yī)護(hù)人員急救技能知識掌握熟練。

4、職業(yè)防護(hù)落實到位，腫瘤科安裝生物安全柜，減少化療藥物對護(hù)士身體的損害。

“用兵一時，養(yǎng)兵千日?！弊o(hù)理部自2014年起，即組織創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的護(hù)理全員動員，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感、使命感和緊迫感；

組織各科室護(hù)士長集體學(xué)習(xí)二甲評審細(xì)則患者安全、護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)章節(jié)，細(xì)化要求和任務(wù)；督導(dǎo)各科室對照《二甲評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則解讀和分工》，借鑒縣醫(yī)院創(chuàng)建二甲經(jīng)驗，規(guī)范完善檔案資料。

護(hù)理部圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的主要工作目標(biāo)，以“質(zhì)量、管理、安全、服務(wù)、績效”為切入著力點(diǎn)，對日常護(hù)理工作嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)深抓落實，持續(xù)改善護(hù)理工作質(zhì)量。

一、加強(qiáng)質(zhì)量規(guī)范化管理，全面提高護(hù)理質(zhì)量 1、2014年初，按照《二級醫(yī)院評審細(xì)則實施要求》修改和完善了護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，增加了護(hù)士長工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)、危重患者質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和安全輸血質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等，完善了質(zhì)量控制內(nèi)容。

2、建立以分管院長為首的質(zhì)量管理組織體系，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部-護(hù)士長-質(zhì)控小組的三級質(zhì)控體系，落實質(zhì)量管理計劃，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、對護(hù)理核心制度流程進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)考核并深入科室指導(dǎo)實際落實過程，從細(xì)節(jié)上全面規(guī)范重點(diǎn)工作。

二、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，保障病人護(hù)理安全

1、落實患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)了對重點(diǎn)環(huán)節(jié)如輸血安全、查對、危重病人等的管理和督查。

2、對護(hù)士進(jìn)行了患者風(fēng)險評估的培訓(xùn)，如壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫等，并指導(dǎo)督促護(hù)士嚴(yán)格落實防范措施。

3、統(tǒng)一急救藥品、高危藥品的標(biāo)識、放置和交接，規(guī)范管理冷 藏藥品，保證合格率100%。

4、實行護(hù)理不良事件非懲罰性報告制度和主動報告的激勵機(jī)制。護(hù)理部對收集的護(hù)理不良事件進(jìn)行月匯總季度分析，重點(diǎn)監(jiān)控跌倒墜床、壓瘡等指標(biāo)，并提出切實可行的防范措施。在護(hù)理安全教育講座中全員知曉，引起警示，避免類似事件的再發(fā)生，確保護(hù)理安全。

5、護(hù)理部組織開展了緊急狀況下護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力，保證緊急狀態(tài)下護(hù)理人員的有效調(diào)配。

三、注重護(hù)理人員培養(yǎng)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)

1、制定護(hù)理部及科內(nèi)詳細(xì)的分層級操作技能和業(yè)務(wù)理論的培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格落實，有效提高護(hù)理人員的內(nèi)涵素質(zhì)。

2、組織臨床科室護(hù)士長參加護(hù)理查房和病例討論，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和交流，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

3、完成了?？谱o(hù)士的院內(nèi)培訓(xùn)工作并根據(jù)醫(yī)院安排，選派護(hù)理骨干參加了山東省護(hù)理學(xué)會的?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證。

4、對護(hù)理應(yīng)急隊和機(jī)動隊進(jìn)行了理論及操作技能的培訓(xùn)，人人考核合格，均能迅速有效地應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件和人力資源的調(diào)配，確保了人力資源的高效合理使用。

四、持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、完善修訂護(hù)理工作指南、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及操作并發(fā)癥的預(yù)防，加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

2、制定護(hù)士能級管理實施方案，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，規(guī)范護(hù)理照護(hù)程序，提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時實施護(hù)理措施的能力，督導(dǎo)護(hù)理人員為病人實施專業(yè)的健康教育指導(dǎo)，并定期進(jìn)行效果評價，提高患者和家屬的依從性，加快疾病的恢復(fù)，為患者提供高專業(yè)水平的護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理部建立了機(jī)動護(hù)士庫并進(jìn)行理論和操作技術(shù)的培訓(xùn)，為人力資源調(diào)配儲備力量，保證臨床護(hù)理中的合理護(hù)患比。

4、持續(xù)探索改革績效考核辦法，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)得，調(diào)動臨床護(hù)士積極性，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，提高護(hù)理效率。

5、不定期組織召開科室護(hù)士長與其他職能科室的聯(lián)席會議，加強(qiáng)溝通協(xié)作、銜接聯(lián)動，保障多層次、多方位的服務(wù)質(zhì)量和患者安全。

回顧工作有成績更有不足，等級評審的通過也不是結(jié)束，而是新征程的開始。2016年護(hù)理部將根據(jù)專家組反饋及建議，逐步建立以病人需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式，提升護(hù)理人員的床邊綜合能力和觀察病情、預(yù)見病情變化的能力；加強(qiáng)專科護(hù)士建設(shè)；提升護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)涵，從根本上持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)化管理。篇二：創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作總結(jié)

創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作總結(jié)

醫(yī)院分級管理與等級醫(yī)院評審，是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、規(guī)模和技術(shù)水平等對醫(yī)院實行的標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。對于促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提高具有極其重要的意義。我院于1995年開始通過了第一周期的等級醫(yī)院評審驗收。去年以來開始進(jìn)入第二周期的創(chuàng)建活動，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士堅持以人為本、與時俱進(jìn)，按照二級甲等醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，狠抓規(guī)章制度的落實、開展整體護(hù)理和溫馨護(hù)理服務(wù)，在鞏固基礎(chǔ)、提高護(hù)士素質(zhì)、提高護(hù)理質(zhì)量和保證醫(yī)療安全等方面下功夫。使各項工作有了新的提高和發(fā)展?，F(xiàn)將護(hù)理部的等級醫(yī)院管理工作情況匯報如下：

一、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的有關(guān)規(guī)定，建立健全護(hù)理管理體制。

我院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，由主管業(yè)務(wù)的副院長具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作。為護(hù)理部主任——病區(qū)護(hù)士長二級管理體制。護(hù)理部設(shè)主任一名、干事2名。業(yè)務(wù)院長定期參加護(hù)理工作會議，隨時聽取護(hù)理部主任的工作匯報和總結(jié)，并深入科室研究和解決護(hù)理工作中問題。病區(qū)護(hù)士長現(xiàn)有18人。2002年通過改革實行護(hù)士長競聘上崗，競聘上崗后的護(hù)士長管理隊伍平均年齡36.4歲，全部是大專以上學(xué)歷、護(hù)理師以上職稱。實現(xiàn)了護(hù)理管理隊伍的年輕化、專業(yè)化和現(xiàn)代化。這些護(hù)士長均參加了山西省護(hù)理管理培訓(xùn)班和院內(nèi)護(hù)理部組織的培訓(xùn)，并領(lǐng)取了護(hù)理管理人員上崗證。我院現(xiàn)共有床位300張，臨床科室27個。全院共有在崗正式護(hù)士120人，臨聘護(hù)士47人、護(hù)工20人。總計187人。其中包括高級護(hù)理人員8名、中級護(hù)理人員63名、初級人96名，護(hù)工20名。各臨床科室均配備有一定數(shù)量的中高級職稱的護(hù)士。臨床護(hù)士床位之比為：1：03。

二、完善充實護(hù)理規(guī)章制度，實行制度化和規(guī)范化管理。

近年來完善了護(hù)理工作制度39條；各級各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制20條。新增《護(hù)理人員繼續(xù)教育制度》等3條；重新修訂疾病護(hù)理常規(guī)167條，修訂護(hù)理操作規(guī)程34條，制定了護(hù)理緊急預(yù)案27條，（詳細(xì)目錄見后）這些規(guī)章制度的修訂和完善使護(hù)理管理進(jìn)一步實現(xiàn)了科學(xué)管理，各項護(hù)理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了護(hù)理糾紛和護(hù)理事故的發(fā)生。

三、加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)士整體素質(zhì)。

建立健全了護(hù)理人員繼續(xù)教育制度，采取理論考試、技術(shù)操作考核、平時考核相結(jié)合的方法，對各級護(hù)理人員有目標(biāo)、有計劃、分層次培訓(xùn)和考核，考核的內(nèi)容包括護(hù)士三基理論、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、專科護(hù)理知識及護(hù)理學(xué)科發(fā)展新知識、新動向等，考核方法為理論考試、操作考核、平時工作考核，考核結(jié)果記錄于技術(shù)檔案中，作為護(hù)理人員評優(yōu)、聘任、晉升、考核的重要依據(jù)。同時結(jié)合我院開展的溫馨服務(wù)、創(chuàng)文明醫(yī)院、創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和外賓定點(diǎn)醫(yī)院等對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育和禮儀培訓(xùn)、使護(hù)士的整體素質(zhì)得到了較大的提高，促進(jìn)了護(hù)理各項工作的開展。

四、建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，確保各項護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)。

護(hù)理質(zhì)量管理實行醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會、科室護(hù)理質(zhì)控小組二級質(zhì)量控制。護(hù)理部按照質(zhì)量目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院實際情況不斷修訂和完善了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5部分，16項。護(hù)理管理委員會設(shè)5個質(zhì)控檢查組對照標(biāo)準(zhǔn)每月對科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核檢查，護(hù)理部總結(jié)評價后將考核結(jié)果上報醫(yī)院考核辦，作為科室質(zhì)量考核和獎勵的依據(jù)，同時將本科室存在的問題反饋給護(hù)士長，護(hù)士長及時分析問題原因并采取措施，通過pdca循環(huán)使護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)，保證各項護(hù)理目標(biāo)的實

現(xiàn)。

五、增強(qiáng)法制觀念，強(qiáng)化安全意識。

認(rèn)真落實護(hù)理安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷、護(hù)理事故登記報告制度，定期分析總結(jié)安全隱患，及時對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育。在護(hù)理站、治療室等護(hù)理人員工作的場所張貼醒目的警示標(biāo)語，時刻提醒護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、認(rèn)真履行操作規(guī)程，同時制定了《住院指南》、輸液巡視卡住院病人須知等對病人履行必要的告知義務(wù)，不斷規(guī)范和提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。堅持定期護(hù)理質(zhì)量檢查、夜班總護(hù)士長值班查房和護(hù)理部不定期查房制度，由于制度落實、考核嚴(yán)密，幾年來無護(hù)理差錯事故發(fā)生。

六、開展以病人為中心的整體護(hù)理，為病人提供滿意的服務(wù)。

我院于1997年開展整體護(hù)理，先由1—2個模式病房逐年擴(kuò)大到8個病區(qū)，在開展整體護(hù)理的過程中結(jié)合我院實際情況，通過舉辦整體護(hù)理學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士，強(qiáng)調(diào)了觀念的轉(zhuǎn)變，要求在護(hù)理工作中樹立以病人為中心的思想，以健康教育為重點(diǎn)，從入院宣教、用藥指導(dǎo)、術(shù)前、術(shù)后教育和出院指導(dǎo)入手，為病人提供個體化人性化的護(hù)理服務(wù)。全體護(hù)理人員努力做到“病人入院有迎聲、護(hù)理操作有請聲、操作不周有歉聲、病人出院有送聲”的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為病人提供溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，使病人對護(hù)理人員的滿意度始終保持在95 %以上。

七、護(hù)理科研教學(xué)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展情況。

我院擔(dān)負(fù)太原市衛(wèi)生學(xué)校、太原大學(xué)附中護(hù)理班、山西職工醫(yī)學(xué)院高護(hù)班、山西中醫(yī)學(xué)院高護(hù)班等大中專學(xué)生的實習(xí)任務(wù)，在科教科的統(tǒng)一安排下，完善了教學(xué)機(jī)構(gòu)和各種制度，護(hù)理部專人負(fù)責(zé)實習(xí)生的教學(xué)計劃和實施、輪轉(zhuǎn)、評學(xué)評教等工作。近三年來共接收實習(xí)生

人次。教學(xué)工作受到實習(xí)單位的好評。

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和提高，科室新技術(shù)新項目不斷開展，促進(jìn)了護(hù)理水平的提高，03年共開展新技術(shù)新項目10項；04年到目前為止開展了7項，護(hù)理人員撰寫的論文在省級以上雜志發(fā)表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。護(hù)理部每年召開專題研討會，03年護(hù)理部舉辦了“怎樣開展健康教育專題研討會”，共有17人在院內(nèi)進(jìn)行了論文演講答辯和交流。04年舉辦了專科護(hù)理研討會，重點(diǎn)研討危重病人的觀察與護(hù)理。

八、存在問題及應(yīng)對措施；

1、由于我院最近幾年發(fā)展迅速，新進(jìn)護(hù)理人員逐年增加，新招聘的護(hù)士業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)均有待于培訓(xùn)和提高。今后要進(jìn)一步加強(qiáng)三基學(xué)習(xí)和考試考核，特別是加強(qiáng)是新護(hù)士的基礎(chǔ)知識和基本操作的訓(xùn)練和考核。

2、我院科室病床少，因此護(hù)理人員相對緊張，雖然配備了一定數(shù)量的護(hù)工，但還是不能滿足臨床需要，在一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，因而探索護(hù)理人力資源的合理應(yīng)用和統(tǒng)一管理是我們今后的方向。

3、護(hù)士長隊伍的年輕化雖然給護(hù)理管理隊伍增添了活力，但是也帶來了護(hù)理管理經(jīng)驗不足和管理不到位的問題，要通過護(hù)理部的經(jīng)常性教育和外出培訓(xùn)等手段促進(jìn)護(hù)理管理水平的提高。

4、雖然我院建院時間不長，但是已經(jīng)有一部分護(hù)士年齡偏大。她們的體力和精力都不適合擔(dān)任臨床繁重的工作，怎樣針對老護(hù)士的特點(diǎn)發(fā)揮她們的積極作用，同時予以安排適合她們工作的崗位也是我們面臨的實際問題。

總之，通過醫(yī)院等級管理，我院護(hù)理工作基本實現(xiàn)了管理制度化、操作規(guī)范化、服務(wù)人性化，我們將以這次評審為新的目標(biāo)和動力，進(jìn)一步提高和發(fā)展我院的護(hù)

理工作，更好地為人民的健康服務(wù)。二甲中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié) 如何才能學(xué)好中醫(yī)

培養(yǎng)造就一大批新一代中醫(yī)名家，不僅是我國中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的選擇，而且也是年輕中醫(yī)的成長目標(biāo)。振興中醫(yī)，關(guān)鍵是人才。在全國僅有的33.4萬中醫(yī)藥人員中，年輕中醫(yī)肩負(fù)著承上啟下的重任。

一、堅持終身學(xué)習(xí)——完善知識結(jié)構(gòu)，不斷更新知識

年輕中醫(yī)在校讀了很多書，畢業(yè)之后走上工作崗位，要把學(xué)校所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力，仍然需要讀書，仍然需要繼續(xù)學(xué)習(xí)。1.學(xué)好基礎(chǔ)理論：縱觀歷代名醫(yī)的形成，都是在學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，通過拜師學(xué)習(xí)而成名的。因此，畢業(yè)之后，要重溫教科書，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、臨床各科知識和現(xiàn)代化科學(xué)及西醫(yī)學(xué)有關(guān)知識。2.學(xué)好經(jīng)典著作：古代的經(jīng)典著作是醫(yī)學(xué)發(fā)展的源頭和基石，是中醫(yī)學(xué)知識寶庫的核心內(nèi)容。因此，學(xué)中醫(yī)，精讀經(jīng)典尤為重要?！秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病學(xué)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作，是古代醫(yī)家的智慧結(jié)晶，也是從醫(yī)者必讀的典籍。由于這些著作文簡理奧，只有反復(fù)閱讀，才可能理解透徹，掌握其要義，才可能從“心悟”到臨床有所得。同時，對后世歷代名著也要進(jìn)行泛覽，在其泛讀的基礎(chǔ)上，可擇其優(yōu)而從之。3.學(xué)好哲學(xué)：哲學(xué)是各門學(xué)科的思辨基礎(chǔ)。中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)含著極其豐富的哲學(xué)內(nèi)涵。如中醫(yī)基礎(chǔ)中的“天人相應(yīng)”、“形神合一”理論，中醫(yī)認(rèn)識疾病的“司外揣內(nèi)”、“比類取象”、“由臆達(dá)語(心悟)”法，中醫(yī)診斷疾病的“四診合參”法，中醫(yī)治療疾病的“辨證論治”、“同病異治、異病同治”等方法，都具有一定的哲學(xué)內(nèi)涵。這種思維方式作為說理工具，已經(jīng)融化在中醫(yī)學(xué)理論中。正因為如此，才有“沒有中國古代哲學(xué)就沒有中醫(yī)藥學(xué)”的說法。所以，一代名醫(yī)朱良春講，“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)文化的思維方式，是造就一代名醫(yī)的鑰匙”。4.學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)案：歷代名中醫(yī)的醫(yī)案，是老前輩畢生從醫(yī)經(jīng)驗的積累和總結(jié)，如《名醫(yī)醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》等，思路獨(dú)特，療效卓越，各有特色。學(xué)習(xí)這些經(jīng)驗對年輕中醫(yī)的成長和發(fā)展是非常重要的。臨床上，只有精讀名醫(yī)醫(yī)案，才可能揣摩到歷代名家的臨床技巧。5.向病人學(xué)習(xí)：病人是醫(yī)師實踐的對象。病人對疾病的感受、對癥狀的演變、對治療效果的感覺、對毒副作用的體會等，都是極為重要的第一手資料。所以，每一位中醫(yī)師都要關(guān)心病人。在尊重病人的實踐活動中得出新體會，解決新問題。帶著臨床實踐中出現(xiàn)的問題再去讀書，才能得到更大的收獲，成長更快。6.學(xué)習(xí)邊緣學(xué)科知識：包括人文科學(xué)和自然科學(xué)知識兩個方面。如中醫(yī)史學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)比較學(xué)、醫(yī)學(xué)方法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)文化學(xué)、醫(yī)學(xué)生態(tài)學(xué)、計算機(jī)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等。泛覽以上知識，可以拓寬醫(yī)者的視野，激活醫(yī)者的思路?？梢栽诓煌瑢W(xué)科之間互吸所長，互補(bǔ)所短?？梢詫⒉煌瑢W(xué)科的理論與技能或滲透、或交叉、或融合，這些方法是年輕中醫(yī)創(chuàng)新思路的源泉。7.更新知識：年輕中醫(yī)除了不斷積累知識外，還應(yīng)不斷地更新知識。更新知識的方法有三種：一是看最新出版的專著，因為圖書是系統(tǒng)、全面、成熟的知識；二是讀原始論文期刊、核心期刊，因為科技期刊是新知識的來源；三是要參加學(xué)術(shù)會議，因為參加學(xué)術(shù)會議和閱讀會議資料是走向?qū)W科前沿的重要途徑。8.學(xué)習(xí)如何利用醫(yī)學(xué)參考資料：醫(yī)學(xué)參考資源有詞典、術(shù)語、百科全書、年鑒、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、會議文獻(xiàn)等。可以通過計算機(jī)檢索，從浩瀚的文獻(xiàn)中獲取有用的東西，了解需要的專業(yè)知識，解決工作中的各種難題。9.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的寫作和作學(xué)術(shù)報告的技巧：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的寫作利于寫出優(yōu)秀的科技論文，學(xué)習(xí)作學(xué)術(shù)報告的技巧利于進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和科普宣傳，利于帶徒和講課。因為，吸收知識是為了創(chuàng)造知識，學(xué)術(shù)交流是吸收知識和創(chuàng)造知識的紐帶。一個年輕醫(yī)生只有掌握了學(xué)術(shù)交流的方法，才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)知識的大循環(huán)。

總之，作為一名中醫(yī)，在當(dāng)今知識社會里必須持之以恒地終身學(xué)習(xí)。只有把學(xué)習(xí)和積累知識的過程擴(kuò)展到一生，才可能有所成就，在學(xué)習(xí)中創(chuàng)造，在擴(kuò)展中加深。

二、堅持終身實踐——練就扎實的基本技能，積累豐富的臨床經(jīng)驗 醫(yī)學(xué)生大學(xué)畢業(yè)之后進(jìn)入社會，成長為一名獨(dú)立工作的醫(yī)生，要有一個實踐的過程。這一成長過程就是提高實踐工作能力的過程，成為有能力解決實際問題的過程。1.拜名師：中醫(yī)學(xué)自古以來，多是以師帶徒的方式傳授。因為，中醫(yī)學(xué)的許多實踐技能不是全然規(guī)范化可以照本宣讀的“技術(shù)”，而是高度個體化、靈活性很強(qiáng)的“技藝”。因為，中醫(yī)學(xué)的思維方法是直覺體悟、取象比類，如果沒有大量的實踐經(jīng)驗，這種思維方式就無法進(jìn)行。所以，師承是年輕中醫(yī)師成長過程最重要的一環(huán)。首先要找名師。我們要謙虛請教，勤奮學(xué)習(xí)，堅持臨證抄方，有疑必問，有聞必錄，認(rèn)真分析體悟老師的辨證思路和用藥特色，往往能舉一反三，得到真?zhèn)?。湖南省岳陽市中醫(yī)院的尚品潔醫(yī)師說得好，年輕中醫(yī)要放下科班出身的架子，虛心向本地區(qū)、本單位威望高的老中醫(yī)學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗，哪怕是一技之長也好，積少成多，終成大器。拜名師不一定只拜一位名師，在條件允許的情況下，多拜名師是我們成才的一種理想選擇。因為多拜名師，可多有收獲，可多得真?zhèn)?。清代名醫(yī)葉天士先后拜師達(dá)十七人之多，現(xiàn)代名醫(yī)陳可冀院士，先后拜冉雪峰、趙錫武、岳美中等名家為師。當(dāng)然，拜師要與自己所學(xué)專業(yè)方向一致?？v觀歷史，不論是古代名醫(yī)，還是現(xiàn)代名醫(yī)，只有多拜名師，方可能匯各家之長，才可能成為中醫(yī)大家。2.接受正規(guī)的住院醫(yī)師培養(yǎng)：醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后，最好能在一個正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院接受幾年有計劃的住院醫(yī)師培養(yǎng)，在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下從事醫(yī)療實踐。一般而言，正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院，有豐富的圖書資料，有較為先進(jìn)的設(shè)備，更主要的是有一套比較完善的以中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)結(jié)合治療的方法和經(jīng)驗。在這樣的環(huán)境里鍛煉幾年，實踐幾年，肯定能在實踐中強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，就能基本掌握臨床診療程序和技術(shù)操作方法，就能學(xué)習(xí)一套處理常見病、多發(fā)病的經(jīng)驗，就能在觀察、思考、推理、判斷方面養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實的作風(fēng)，就能使自己逐漸成熟，盡快步入成才的道路。同時，也可以避免一些純中醫(yī)只可坐門診，不能管住院病人的弊端。3.接受?？茖２∨嘤?xùn)，進(jìn)行專科專病研究：名醫(yī)的最重要的指標(biāo)是臨床療效，但臨床療效必須體現(xiàn)在治療某一種或某一類疾病的獨(dú)特經(jīng)驗上。所以，選擇好自己的專業(yè)發(fā)展方向，接受?？茖２∨嘤?xùn)，終身堅持專項或?qū)２〉难芯亢蛯嵺`，是成為中醫(yī)大家的必經(jīng)之路。接受?？茖２∨嘤?xùn)，可以到國家中醫(yī)研究院或省級中醫(yī)醫(yī)院的國家重點(diǎn)?？七M(jìn)

行培訓(xùn)或進(jìn)修，選擇的醫(yī)院在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)一定要有權(quán)威，治療上一定要有優(yōu)勢與特色。

總之，一切解決問題的能力，只能來自實踐，必須把實踐放在第一位，離開了實踐，就不能真正懂得前人實踐中所總結(jié)出來的經(jīng)驗，更不能掌握知識為自己所用。

三、堅持思考與總結(jié)——在繼承與創(chuàng)新中引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展 知識很重要，但只有在實踐和思考中才能總結(jié)出來，方可轉(zhuǎn)化為才能。因為要有解決實際問題的能力，就需要在知識與經(jīng)驗、理論與實踐中有一個融會貫通的過程，這就是堅持終身思考與總結(jié)的意義。1.培養(yǎng)思考能力：思考是一種有目的的腦力勞動，是從感性認(rèn)識努力向理性認(rèn)識提高的過程，是從事物的現(xiàn)象去探討本質(zhì)的一種基本功。一個好的醫(yī)生必須善于思考，學(xué)會思考，培養(yǎng)自己的思考能力。

醫(yī)生服務(wù)的對象是人，世界上最復(fù)雜的事物莫過于人，人不但是生物有機(jī)體，而且有社會性，是有思維和心理活動的。一個具體病人所提供的信息常常是零散的、復(fù)雜的、甚至是矛盾的。這就需要醫(yī)生對信息進(jìn)行“去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里”的處理，這就需要思考，面對一個病人或一個具體醫(yī)療問題，醫(yī)生要思考的范圍是很寬的，除了疾病本身所涉及的問題外，還要考慮到病人的家庭條件、社會環(huán)境、科學(xué)文化素質(zhì)、心理狀態(tài)等等，這些與診斷和處置有直接或間接的關(guān)系。只有進(jìn)行全面周密和認(rèn)真的思考，才可能理解貫串于整個疾病、整個病人的有內(nèi)在聯(lián)系的東西，從而得出正確的概念和判斷，提出科學(xué)的而切合實際的處理辦法，付諸臨床實踐。醫(yī)生要在實踐中檢驗自己的判斷及處理辦法是否正確，從而不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高才能。

這個實踐、思考和知識不斷結(jié)合的過程，就是醫(yī)生不斷體會病人疾苦，提高對疾病診斷的準(zhǔn)確率和治療有效率的過程，也就是醫(yī)生成長必經(jīng)的過程。2.培養(yǎng)總結(jié)能力和科研能力：一個年輕醫(yī)生，要想提高自己的業(yè)務(wù)水平，跟上本學(xué)科發(fā)展并力爭走在其前列，就需要不斷地總結(jié)實踐經(jīng)驗，進(jìn)行臨床科學(xué)研究。就需要經(jīng)常追蹤本專業(yè)在國內(nèi)外的有關(guān)文獻(xiàn)資料，了解這一領(lǐng)域的最新成果、發(fā)展動向和存在問題。同時把自己在實踐中和科學(xué)研究中的成果、經(jīng)驗，寫成文章發(fā)表或作學(xué)術(shù)報告交流。3.著書立說，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展：名醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，除了臨床療效高之外，還應(yīng)該對中醫(yī)學(xué)理論與實踐的繼承與創(chuàng)新有推動和促進(jìn)作用。不論是創(chuàng)新的理論，還是創(chuàng)新的實踐，都應(yīng)體現(xiàn)在建立一個新的學(xué)科、建立一種新的學(xué)說的基礎(chǔ)上。因此，年輕中醫(yī)應(yīng)當(dāng)在搞好臨床、教學(xué)、科研的同時，不斷地升華其研究成果，及時捕捉學(xué)科發(fā)展動向，總結(jié)經(jīng)驗，積累資料，整理醫(yī)案，觀察病例，撰寫文章，著書立說。只有如此，才能將自己的學(xué)術(shù)特色傳播出去，達(dá)到引領(lǐng)本學(xué)科發(fā)展的目的。

總之，一代名中醫(yī)的成長歷程，是一個漫長歷練的過程。除了以上談到的三個方面之外，還要樹立牢固的專業(yè)思想，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更主要的是堅持終身學(xué)習(xí)，終身實踐，終身思考與總結(jié)，只有這樣，才可能成為真正的名中醫(yī)。篇三：二甲創(chuàng)建工作總結(jié)

創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作總結(jié)

今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場，為我院爭取穩(wěn)定的病患資源，我科于2004年底由醫(yī)院本部遷址分院建科，三年來全科室人員一直為“創(chuàng)建二甲醫(yī)院”打基礎(chǔ)，作準(zhǔn)備，并積極配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，使我院創(chuàng)建“二級甲等”綜合型醫(yī)院愿望得以夢圓。為了總結(jié)經(jīng)驗、理清思路，保證創(chuàng)建工作的連續(xù)性，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為我院創(chuàng)建“三級醫(yī)院”下堅實的基礎(chǔ)，特對科室創(chuàng)建工作進(jìn)行如實回顧和總結(jié)：

一、制定創(chuàng)建二甲醫(yī)院的實施方案

1、完善科室創(chuàng)建班子建制

根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)二甲的總體規(guī)劃，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，成立了以科主任任組長,治療及護(hù)理組長為小組成員的科室“二甲”創(chuàng)建小組。

2、制定工作重點(diǎn)

2.1 鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。2.2 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。2.3 健全、科室規(guī)章制度，并付諸實施，特別是對與醫(yī)療安全相關(guān)的核心制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化崗位責(zé)任制，竭力保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。2.4 進(jìn)一步健全落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控﹑評價和保障體系，結(jié)合我科實際，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”、“四心”、“四職”教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識。牢固樹立“安全穩(wěn)定”和“責(zé)任重于泰山”的觀念，定期分析和排查隱患制度。2.5 嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度和衛(wèi)生規(guī)范。加強(qiáng)傳染病防治知識的培訓(xùn)和傳染病報告工作。2.6 醫(yī)患溝通的重要性，減少了醫(yī)療資源的不正當(dāng)流失，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī) 1.科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺。2.增添便民措施，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。3.為患者提供私密性良好的診療環(huán)境。4.增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，讓“四心”落到實處。

三、提升服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、科主任經(jīng)常性、常規(guī)性地組織全科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹落實相關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法律法規(guī)及規(guī)章制度。

2、尊重、關(guān)愛患者，主動、熱情地為患者服務(wù)、做到文明行醫(yī)、規(guī)

范執(zhí)業(yè)不斷充實和提高自己，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識，立足本職，盡職盡責(zé)，踏實進(jìn)取，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)技能和執(zhí)業(yè)水平，竭誠為患者服務(wù)，謀病人所想，急病人所痛，為病人所需，解病人所難，讓科室的各項工作落到實處。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)，落實獎懲措施并認(rèn)真執(zhí)行。

4、科室嚴(yán)禁向患者索要、收受紅包、物品、有價證券和謀取其他不正當(dāng)利益。

5、不得索要、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成等。

6、嚴(yán)禁推諉、拒診患者。

四、端正工作及學(xué)習(xí)態(tài)度

1、科室高度重視并積極配合“醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院”，科室規(guī)章、制度等軟件資料的建立健全、收集、整理和歸檔，盡其所能地做好科室在這一方面的本職工作，不拖醫(yī)院創(chuàng)建工作的后腿。為了使“二甲”能順利達(dá)標(biāo)，為了更好完善“二甲”相關(guān)資料及病歷，科室全體人員毫無怨言，經(jīng)過近二月的深夜加班，并放棄國家規(guī)定假期，終于提前高質(zhì)量的完成醫(yī)院下達(dá)的各項任務(wù)，共修改病歷約400余份，完成二甲相關(guān)資料百余份。

2、堅持每月一次的定期政治學(xué)習(xí)慣例，并期待能達(dá)到預(yù)期的效果——增強(qiáng)科室的凝聚力、職工的危機(jī)感和緊迫意識以及職工的奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)了科室團(tuán)結(jié)，保持政令暢通。

3、不折不扣地執(zhí)行了每月兩次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，并注重授課題材主任把關(guān)制，做到不敷衍，高質(zhì)量，把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)真正辦成了職工業(yè)務(wù)知識和操作技能交流的平臺，較大程度的提高了職工的專業(yè)知識和執(zhí)業(yè)水平。

4、響應(yīng)醫(yī)院號召，組織科室人員開展“崗位練兵”活動，通過此“活動”的開展，我科醫(yī)護(hù)人員的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制能力顯著增強(qiáng),科室護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步提高,醫(yī)護(hù)隊伍得到了錘煉,人才梯隊趨向合理。醫(yī)生理論基礎(chǔ)扎實,基本技能及操作規(guī)范嫻熟。醫(yī)護(hù)人員樹立了“以人為本”的服務(wù)觀念,醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。

5、為了使創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院一舉成功，我科人員克服了麻痹、懈怠及厭倦情緒，擯棄了陳舊思想陋習(xí)，自覺執(zhí)行上班、值班到、在崗制度，基本上形成了無特殊例外不休息的慣例，滿負(fù)荷工作，基本上做到全月30（或31）天上班，下班后主動加班更是常有的事?？剖衣毠げ恢灰淮螢橥晟啤岸住辟Y料因連日加班后拒絕休息，導(dǎo)致暈倒在工作崗位上，仍無怨無悔，繼續(xù)堅持工作。

6、我科室狠抓了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，加大了科室質(zhì)檢小組的督察力度，為保障科室醫(yī)療安全打下了堅實的基礎(chǔ)，杜絕了醫(yī)療差錯、糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

7、逐漸規(guī)范交班行為，改變了以前無序雜亂的混沌狀態(tài)，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了適合康復(fù)理療科交班特點(diǎn) 的科室規(guī)范。

8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，樹立“以病人為中心”“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”的服務(wù)，取得了患者的廣泛信任，建立起了和諧醫(yī)患關(guān)系，成績固然喜人，我們也自知工作沒能盡善盡美，有待進(jìn)一步完善。我科正為把我院建設(shè)成為“技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、管理一流”的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院繼續(xù)作出不懈努力。創(chuàng)建“三級醫(yī)院”固然困難重重，需要作出加倍的努力，但我們更懂得“攀登有心唯久鍥，攻關(guān)無前在熟謀”的道理，我科同仁對未來充滿信心。﹗篇四：創(chuàng)二甲工作總結(jié)

創(chuàng)“二甲”工作總結(jié)

——藥劑科工作總結(jié) 7月16日，在莊院長帶領(lǐng)下，帶著圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗的目的，到樂山人民醫(yī)院進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。下面就我院目前創(chuàng)建情況，通過對比，查找差距，談?wù)勎业囊稽c(diǎn)體會。1.領(lǐng)導(dǎo)重視，組織保證。樂山醫(yī)院在創(chuàng)三甲過程中，成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，院長唐劉紅擔(dān)、黨委書記劉洪剛?cè)谓M長，親自抓創(chuàng)建工作。醫(yī)院分為管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，抓各專業(yè)組的創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢工作。目前，各種因素致使我院創(chuàng)三甲工作仍停留在準(zhǔn)備階段，組織架構(gòu)中尚未成立專業(yè)組及相應(yīng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)人，臨床、醫(yī)技、職能科室的創(chuàng)建工作缺乏相應(yīng)的督導(dǎo)，各科室創(chuàng)建工作進(jìn)展緩慢。為此，我院應(yīng)該在條件允許下，盡早完善組織結(jié)構(gòu)，結(jié)合自身特點(diǎn)，建立相應(yīng)的督導(dǎo)組，加快創(chuàng)建步伐。2.創(chuàng)建辦公室職責(zé)明確，成員經(jīng)驗豐富，分工細(xì)致。樂山醫(yī)院把創(chuàng)建辦定位為職能科室常設(shè)機(jī)構(gòu)，等級評審時全面負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)建工作，制定創(chuàng)建實施方案及各階段工作安排;組織、指導(dǎo)各科室學(xué)習(xí)綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn);督查、指導(dǎo)各部門、各科室的創(chuàng)建;負(fù)責(zé)創(chuàng)建資料的收集、整理。等級評審后，與質(zhì)控科共同負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理及行政后勤質(zhì)量綜合目標(biāo)管理及考核工作，把各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)作為工作重點(diǎn)。因此，在創(chuàng)二甲、三乙醫(yī)院等級基礎(chǔ)上，積累了豐富的經(jīng)驗和大量的原始資料。其次，醫(yī)院聘請了長期負(fù)責(zé)質(zhì)控工作和有多次創(chuàng)建經(jīng)驗的一位退休主任在創(chuàng)建辦做工作指導(dǎo)，極大提高了工作效率。相比之下，我院二甲創(chuàng)建時間距離現(xiàn)在已有 10多年，中間停頓時間長。創(chuàng)建辦成立時間短，成員缺乏創(chuàng)建經(jīng)驗，因此，創(chuàng)建辦成員要在學(xué)習(xí)中鍛煉，善于總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗。由于廣東省醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)終稿尚未出臺，我們在努力研讀評審標(biāo)準(zhǔn)討論稿同時，隨時注意最終稿是否出臺并及時找出與討論稿的區(qū)別，制定切實可行的實施方案及各階段的工作計劃和安排。其次，虛心聽取各方面意見，尤其對有創(chuàng)建經(jīng)驗主任提的意見更要重視。多向兄弟單位及上級醫(yī)院學(xué)習(xí)成功的創(chuàng)建經(jīng)驗，多走捷徑，少走彎路。最后，我們還要有敏銳的神經(jīng)，及時掌握評審方面的新動向，以便及時調(diào)整工作策略，如關(guān)于三甲醫(yī)院評審方式，是否摒棄原有的以查臺帳為主的考核方式，改為專家對醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的跟蹤檢查。是否重點(diǎn)考核制度建設(shè)、醫(yī)療流程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、和醫(yī)療安全?？傊?，我們應(yīng)盡早邀請廣東省有豐富評審經(jīng)驗的專家給我們介紹經(jīng)驗和解讀標(biāo)準(zhǔn)，并長期保持聯(lián)系。3 宣傳到位，人人重視，全員參與。樂山醫(yī)院在創(chuàng)建工作啟動前廣泛聽取意見，并經(jīng)職工代表大會通過。啟動時，召開全院動員大會，深入踐行醫(yī)院“仁愛濟(jì)世、精誠行醫(yī)”理念，要求全院職工從思想上、行動上給予高度重視。營銷科利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報、及新聞媒體等形式廣泛宣傳。職能部門及科室定期召開會議，組織科室人員學(xué)習(xí)，以“人人都是評價對象，事事都是評價重點(diǎn)”為工作指針，扎扎實實開展創(chuàng)建工作。相比之下，目前我院存在領(lǐng)導(dǎo)層面熱，中間層面溫，基層冷現(xiàn)象。雖然通過召開三甲會議、撰寫簡報、舉辦三甲知識學(xué)習(xí)班，職工對醫(yī)院創(chuàng)三甲有了一定的認(rèn)識，但認(rèn)真解讀評審標(biāo)準(zhǔn)的不多，有人甚至認(rèn)為創(chuàng)三甲是高不可攀的事情，盲目喪失信心。因此，醫(yī)院要進(jìn)一步加大宣傳力度，尤其是醫(yī)院動員大會，時機(jī)成熟，盡早召開，讓職工看到領(lǐng)導(dǎo)層的決心。醫(yī)院組織的三甲會議、學(xué)習(xí)班要有計劃性、連續(xù)性，不要讓人有忽冷忽熱的感覺。參與對象要廣泛性，真正做到人人知曉，人人參與的氛圍。科室要組織人員每周學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識，領(lǐng)會創(chuàng)三甲重要性，增強(qiáng)信心，努力尋找差距，持續(xù)改進(jìn)。藥劑科在這方面走在前頭，科主任除了組織大家認(rèn)真解讀標(biāo)準(zhǔn)，還親自帶隊，組織骨干人員到南山醫(yī)院藥劑科學(xué)習(xí)三甲創(chuàng)建經(jīng)驗。4 評審指標(biāo)分解詳細(xì)，責(zé)任落實，考核嚴(yán)格，獎懲分明。樂山醫(yī)院創(chuàng)建辦把評審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后，逐條落實，責(zé)任到人。堅持誰主管，誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一負(fù)責(zé)人。區(qū)別對待臨床技術(shù)指標(biāo)，通過努力可以完成的項目，指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。差距較大的項目，把困難向職能部門上報，并列出相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。職能部門除了做好自身達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達(dá)標(biāo)情況，加強(qiáng)指導(dǎo)和幫助解決實際困難。醫(yī)院把創(chuàng)三甲列入綜合目標(biāo)管理，堅持職能科室—支部—科室的三級考核管理。每月都有督查考核，成績?nèi)汗九琶己私Y(jié)果嚴(yán)格按醫(yī)院獎懲制度執(zhí)行，并與職工晉升掛鉤。因為人人有責(zé)，極大提高了行政部門的執(zhí)行力。相比之下，我院目前指標(biāo)雖已落實分配到科室負(fù)責(zé)人，但缺乏相應(yīng)的考核和獎懲制度，科室執(zhí)行不得力，工作進(jìn)展緩慢。因此，我們很有必要學(xué)習(xí)樂山醫(yī)院的每月考核和獎懲制度，職能部門更應(yīng)該負(fù)起指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任。利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)平臺，公示科室三甲工作進(jìn)展，介紹先進(jìn)經(jīng)驗和分析落后原因，責(zé)令整改。5 資料歸檔規(guī)范、完整，記錄詳細(xì)、真實。樂山醫(yī)院平時在工作中各科室、各部門嚴(yán)格執(zhí)行各項管理工作并及時記錄在案。質(zhì)控辦嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的同時，注意各科室記錄的規(guī)范性、真實性。有了平時原始資料的積累，并在三乙創(chuàng)建、復(fù)審和醫(yī)院質(zhì)量管理年中不斷歸類

完善，最終保證了三甲創(chuàng)建中資料的完整、連續(xù)和規(guī)范。相比之下，我院管理規(guī)范，有一整套較為完善的規(guī)章制度。通過“醫(yī)院管理年”活動，醫(yī)院管理水平再上一個臺階。標(biāo)準(zhǔn)討論稿要求的各種管理內(nèi)容基本開展，各部門也有各種資料和記錄備查，但由于平時職能部門監(jiān)督不嚴(yán)，對記錄的真實性和規(guī)范性沒有很好的督導(dǎo)，獎懲力度不大，以致科室平時不注意原始資料積累，開展工作記錄不及時，甚至有目錄無內(nèi)容記錄。為了檢查應(yīng)付過關(guān)，采用回顧性記錄，突擊性記錄，“編寫”等現(xiàn)象嚴(yán)重。為此，我院在資料的準(zhǔn)備方面要狠下功夫。首先，思想上要認(rèn)識到資料準(zhǔn)備是醫(yī)院全員的事, 可以說資料幾乎涉及到每一個人。例如醫(yī)護(hù)交班報告, 重病人搶救記錄，醫(yī)技科室出具的檢查報告, 甚至維修工人的記錄。因此要強(qiáng)調(diào)每一位職工都應(yīng)認(rèn)真書寫自己的資料。只有人人負(fù)責(zé), 人人把關(guān), 才可能確保資料的完整、準(zhǔn)確。其次，資料準(zhǔn)備必須樹立正確的態(tài)度, 即以實事求是的態(tài)度進(jìn)行。假資料、假數(shù)據(jù)比沒有資料、沒有數(shù)據(jù)危害更大。如果沒有這項資料工作可以從頭去做、去補(bǔ)。而有了假資料, 這項工作就混過去了。統(tǒng)計數(shù)據(jù)必須真實準(zhǔn)確，如果原始統(tǒng)計就不真實, 層層統(tǒng)計上來經(jīng)統(tǒng)計室匯總處理, 得出的結(jié)果肯定偏差很大, 既不能給領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確的依據(jù), 在評審中也難以過關(guān)。因為評審員都是各專業(yè)的專家, 在查資料時, 是從原始資料查起, 評審員看幾項原始數(shù)據(jù)一計算就知道指標(biāo)的真實可靠性了。同時作假資料, 會把作風(fēng)搞壞, 這種危害比什么都嚴(yán)重。最后，強(qiáng)調(diào)科室原始資料是基礎(chǔ)，科室創(chuàng)建小組成員要認(rèn)真解讀標(biāo)準(zhǔn)討論稿，對已有資料符合標(biāo)準(zhǔn)要求的繼續(xù)保留，不完整的, 如缺時間、缺項目、內(nèi)容不全歸類不明確的，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求分門別類整理;對開展了工作, 無資料可查到的或記載丟失，要及時補(bǔ)漏;對沒開展工作列為空白項目, 開專題會議, 進(jìn)行專項研究, 建立工作程序并運(yùn)行起來, 積累資料。如技術(shù)項目攻關(guān)、三基考核、一些特殊新項目指標(biāo)的建等。

總之，參觀樂山市人民醫(yī)院，不但學(xué)到了先進(jìn)的三甲創(chuàng)建經(jīng)驗，也堅定了我們信心。我們堅信，通過全院職工的共同努力，醫(yī)院的面貌將煥然一新，創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。篇五：創(chuàng)二甲工作階段小結(jié)

創(chuàng)“二甲”工作階段小結(jié)

今年是我院令人振奮的一年，按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，為搶占有限的醫(yī)療市場，為我院爭取穩(wěn)定的病患資源，同時也為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)辦公會研究決定，從今年1月份起正式啟動醫(yī)院申評二甲工作，并成立二級醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮和協(xié)調(diào)工作，其下設(shè)醫(yī)院等級評審實施辦公室（二甲辦公室），具體負(fù)責(zé)評審標(biāo)準(zhǔn)方案制訂、任務(wù)分解、工作組織實施、檢查督導(dǎo)、資料整理和各組工作協(xié)調(diào)。創(chuàng)二甲辦公室設(shè)立醫(yī)療組（醫(yī)療、質(zhì)控、院感），行政、護(hù)理組（行政、護(hù)理、人事、財物），綜合組（總務(wù)、設(shè)備、藥事、公衛(wèi)、信息、宣傳、健教），每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《衛(wèi)生部二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，按照我院申評二甲醫(yī)院實施方案，認(rèn)真做好申評實施、自查整改等工作。在創(chuàng)建工作中，二甲辦責(zé)任重大，壓力也很大，但我們不能有畏難情緒，要知難而進(jìn)，因為這項工作必須要做，而且要做好，沒有后退之路。為了總結(jié)經(jīng)驗、理清思路，保證創(chuàng)建工作的順利進(jìn)行，現(xiàn)將二甲辦現(xiàn)階段創(chuàng)等工作小結(jié)如下：

一、全院高度重視，召開創(chuàng)二甲動員大會，統(tǒng)一思想。

我院已于1月份召開全院動員大會，宣講申評二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要意義，布置實施方案，各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，使之認(rèn)識到創(chuàng)等的重要性，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好每項工作。

二、由二甲辦牽頭，組織大家學(xué)習(xí)了《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，并把任務(wù)分解到各職能科室，督促其按期完成。

三、結(jié)合我院實際情況，已制定完成《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審細(xì)則任務(wù)分解及

對照自查情況匯總表》，目前已開展了以下工作：

1、各臨床、醫(yī)技科室、分院門診所需的必備文件夾、資料盒已設(shè)立好，并統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)簽、封面和內(nèi)容格式，并已督促各科室負(fù)責(zé)人按要求整理完成里面相關(guān)資料。

2、協(xié)助部分職能科室，把創(chuàng)二甲相關(guān)資料按要求整理歸檔。

3、已收集了各科室的制度目錄、內(nèi)容和工作流程、操作規(guī)程，便于稍后進(jìn)行歸納匯總。

4、各職能科室已明確各自工作任務(wù)，并已安排好工作到所管科室。

四、存在的問題和不足。

我院自開展醫(yī)院等級評審工作以來，服務(wù)質(zhì)量較前提高，安全意識明顯加強(qiáng)，醫(yī)療安全得到了進(jìn)一步保障，但也存在一些問題和不足：

1、受業(yè)務(wù)用房和專業(yè)技術(shù)人員等因素的限制，我院還有一些科室未能設(shè)置，如中心icu、血透中心、營養(yǎng)科、高壓氧倉等。

2、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)有待加強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)還須不斷提高，以滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。

3、人才隊伍梯隊結(jié)構(gòu)還不很合理，高學(xué)歷、高層次、高技能人才緊缺。

4、全院職工創(chuàng)二甲熱情還不夠，氛圍不夠濃，積極性不夠強(qiáng)，創(chuàng)二甲工作有待進(jìn)一步深入推廣。

五、下一步的工作思路和計劃。

1、各職能部門、各科室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院申評二甲

醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，及時進(jìn)行布置、落實。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，繼續(xù)作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

2、把已收集到的各科室的工作制度、流程進(jìn)行歸納匯總，統(tǒng)一編排印刷。

3、組織相關(guān)人員到相鄰友好二甲醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗，提升管理

水平和能力。

4、醫(yī)院將統(tǒng)一組織人員進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面

考評驗收，根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進(jìn)一步查缺補(bǔ)漏。

5、邀請評審專家到我院初審，對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改。

6、全院職工以良好的精神面貌，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接廣州市醫(yī)院等級評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

第四篇：放射科創(chuàng)二甲實施方案

放射科創(chuàng)二甲實施方案

為了進(jìn)一步配合醫(yī)院創(chuàng)二甲工作，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量安全，提高科室人員整體素質(zhì)，提升科室管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大人民群眾影像檢查需求，我科室根據(jù)《江華瑤族自治縣人民醫(yī)院管理規(guī)范》和《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012）實施細(xì)則》文件要求，結(jié)合本科室具體情況，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想、縱觀全局：

以“三個代表”重要思想為統(tǒng)攬，以“醫(yī)院科學(xué)發(fā)展”為宗旨，以“評審細(xì)則”為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密團(tuán)結(jié)醫(yī)院核心層和基礎(chǔ)層，圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全科動員，提高工作效率，創(chuàng)建和諧科室，全面提升科室整體素質(zhì)。

二、目標(biāo)任務(wù)、逐步實施：

我科室創(chuàng)建二甲，全面進(jìn)取，要做到科室管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，保證目標(biāo)任務(wù)一一落實，還需要很多詳細(xì)而精密的制度，同時要以督導(dǎo)為方法，以獎懲為手段，力爭在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。目前，我科室主要解決項目公示、科室展覽、制訂方案、定崗定責(zé)以及各種制度的制訂和落實等尚不完全的問題。

三、制訂小組、責(zé)任到人：

根據(jù)“評審細(xì)則”和醫(yī)院要求，我科室相繼成立了“質(zhì)量控制小組”、“診斷組”、“技術(shù)組”等小組，并規(guī)定了各小組職責(zé)，將責(zé)任和任務(wù)細(xì)分，達(dá)到以制度管組、以責(zé)任管人、以任務(wù)管事的目的。并且，各小組要定時向科室總負(fù)責(zé)（即科主任）以書面方式匯報情況。

四、明確職責(zé)、強(qiáng)化制度：

科室各種崗位職責(zé)制訂明確，各級各類人員要仔細(xì)學(xué)習(xí)、認(rèn)真探討各種崗位職責(zé)，保證崗位職責(zé)的清楚和落實。并在崗位責(zé)任上，根據(jù)醫(yī)院要求，加強(qiáng)制度的力度和落實情況，保證科室管理和醫(yī)療質(zhì)量的安全。

五、步驟清楚、一一落實：

科室創(chuàng)二甲，必須要按照具體實施步驟、逐步完善落實。按照醫(yī)院要求，結(jié)合我科室實際情況，將步驟分為以下幾個階段：

1、宣傳動員、全科參與（相當(dāng)于2014.1~2014.2）：年前及年后一段時間內(nèi)要多次召開科室會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室創(chuàng)二甲的任務(wù)及意義，充分利用各種形式，宣傳及調(diào)動科內(nèi)人員的積極性和主動性；

2、分解任務(wù)、組織實施（相當(dāng)于2014.3~2014.4）：因為創(chuàng)二甲任務(wù)重，需要準(zhǔn)備的各項資料多，而平時工作任務(wù)也重，只能在不同時間段組織實施各種任務(wù)及準(zhǔn)備各種資料。對此，我科打算在原有的日常工作時間之外，制訂創(chuàng)建二甲工作進(jìn)度表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，并將任務(wù)指標(biāo)分解到小組，以小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)、貫徹創(chuàng)二甲相關(guān)指示精神，并完成醫(yī)院交付的各種任務(wù)。

3、自查自糾、查漏補(bǔ)缺（相當(dāng)于2014.5~2014.6）：相當(dāng)于科室創(chuàng)二甲最后階段，本階段，科室各小組在總負(fù)責(zé)的帶領(lǐng)下，要對科內(nèi)所有的創(chuàng)二甲工作進(jìn)行逐條逐項的檢查、梳理以及評價、整改。同時邀請醫(yī)院二甲辦對我科的創(chuàng)二甲工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，查漏補(bǔ)缺，保證工

作質(zhì)量。

六、嚴(yán)格要求、專人負(fù)責(zé)：

創(chuàng)二甲工作任務(wù)時間緊、任務(wù)重，科室工作人員又要正常開展日常工作，難免出現(xiàn)各種遺漏和疏忽，對此，必須建立相關(guān)獎懲機(jī)制，保證創(chuàng)二甲工作穩(wěn)定、有序地開展。故而，我科室將創(chuàng)二甲工作作為2014年工作中的重中之重，堅持“誰負(fù)責(zé)、誰完成；不完善、懲罰誰”的工作責(zé)任制，要求各級各類猿人在創(chuàng)二甲工作中切實履行職責(zé)、真抓實干、不走過場。要以各小組長為主，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，確?？剖壹搬t(yī)院創(chuàng)二甲活動的順利進(jìn)行及圓滿通過。

放射科

2014年1月15日

第五篇：創(chuàng)二甲工作實施方案

惠醫(yī)字?2014?3號

關(guān)于下發(fā)

《**縣人民醫(yī)院迎二級醫(yī)院等級評審工作實

施方案》的通知

為全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革，促進(jìn)我院各科室：

加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好履行社會責(zé)任和義務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版）要求，結(jié)合本院實際，經(jīng)院委會研究通過，現(xiàn)將《惠民縣人民醫(yī)院迎二級醫(yī)院等級評審工作實施方案》下發(fā)全院，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

附件：《惠民縣人民醫(yī)院迎二級醫(yī)院等級評審工作實施方案》

二〇一四年二月二十三日

**縣人民醫(yī)院

迎二級醫(yī)院等級評審工作實施方案

為深入開展二級綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，進(jìn)一步加強(qiáng)我院自身建設(shè)和規(guī)范化管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，確保我院順利通過二級醫(yī)院等級評審，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項工作任務(wù)，堅持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的評審方針，通過系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，全面規(guī)范醫(yī)院管理，推動醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。

力爭2014年6月前通過濱州市衛(wèi)生局評審組對我院二級甲等醫(yī)院的評審。

三、組織機(jī)構(gòu)

（一）為加強(qiáng)對醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立惠民縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。人員組成如下：

組 長： 院長 副組長： 支部書記

副院長

院長助理（主持迎評日常工作）

成 員： 院長助理、檢驗科主任

院長助理、醫(yī)務(wù)科主任

院長助理、宣教科主任

院長助理，外三科主任

院長助理、內(nèi)三科主任

辦公室主任

護(hù)理部主任 內(nèi)一科主任

外一科主任

婦產(chǎn)科主任

小兒科主任

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：指導(dǎo)制定“二級醫(yī)院等級評審”活動實施方案，分工明確，責(zé)任到人。按照評審指標(biāo)體系的要求，制定切實可行的計劃、實施、檢查、評價體系，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果；經(jīng)常性的召開二級醫(yī)院等級評審工作專題會，針對各階段的運(yùn)行情況，經(jīng)過研究討論，及時調(diào)整工作方案，以便落實到位。將二級醫(yī)院等級評審工作納入醫(yī)院每月的醫(yī)、技、護(hù)、行政評價之中，將檢查的結(jié)果與每月綜合目標(biāo)考核掛鉤，獎優(yōu)罰劣。

（二）成立醫(yī)院迎接等級評審辦公室，在醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂全院“創(chuàng)建二甲醫(yī)院”實施方案，按照迎評各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核迎評工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成申評所需的各種相關(guān)資料。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（辦公地點(diǎn)醫(yī)務(wù)科），##兼任辦公室主任。

（三）成立12個專業(yè)管理組，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織實施。各專業(yè)小組人員組織如下：

1、臨床科室管理組 組 長：@@ 副組長：@@ 成 員：

2、醫(yī)療服務(wù)管理組 組 長： 副組長：

成 員：

3、護(hù)理管理組 組 長： 副組長： 成 員：

4、醫(yī)技管理組 組 長： 成 員：

5、藥事管理組 組 長： 成 員：

6、院感管理組 組 長： 成 員：

7、設(shè)備管理組

組 長： 成 員：

8、院務(wù)管理組

組 長： 副組長： 成 員：

9、后勤管理組

組 長： 成 員：

10、科教管理組 組 長： 成 員：

11、財務(wù)統(tǒng)計管理組（隸屬后勤管理組）

組 長： 成 員

12、信息管理組（隸屬院務(wù)工作組）組 長： 成 員：

各創(chuàng)建組職責(zé)：根據(jù)《醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則(二級綜合醫(yī)院)》要求，各創(chuàng)建組在規(guī)定時限內(nèi)完成各項標(biāo)準(zhǔn)的落實工作，并制作好相關(guān)證明材料與臺帳，積極配合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室做好自查考核工作和迎評準(zhǔn)備工作。

（四）各科室在迎評辦的統(tǒng)一部署下，成立科室工作小組，在科主任和護(hù)士長（或科室負(fù)責(zé)人）的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安

排及相關(guān)資料準(zhǔn)備等工作。

四、實施步驟

（一）培訓(xùn)階段（2014年2月下旬）

1、組織班子成員、職能科室主任和重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），認(rèn)真解析評審內(nèi)涵；同時積極參加各級部門組織的“等級醫(yī)院評審培訓(xùn)班”，理解評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵。

2、選送院內(nèi)專業(yè)組負(fù)責(zé)人、迎評辦成員學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗和做法。

3、開展基線調(diào)查與摸底，做好醫(yī)院迎評工作準(zhǔn)備。

（二）全員動員，健全組織機(jī)構(gòu)，組織培訓(xùn)，解讀與拆分標(biāo)準(zhǔn)階段（2014年3月上旬）

1、醫(yī)院組織召開等級醫(yī)院評審工作動員大會，提出工作要求，強(qiáng)化全院評審意識。

2、成立迎接等級醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組，成立迎接等級醫(yī)院評審辦公室，抽調(diào)專職人員，明確職責(zé)分工和任務(wù)分工。

3、將評審標(biāo)準(zhǔn)拆分、細(xì)化，共同項目各部門協(xié)同完成，?？祈椖坑上嚓P(guān)部門負(fù)責(zé)。

4、在院內(nèi)開展專題講座，以各種方式對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)評審知識的培訓(xùn)考核，促進(jìn)全院職工對等級醫(yī)院評審工作深化理解，保證迎接評審各項工作有序、平穩(wěn)展開。

5、醫(yī)院、科室組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程，提高醫(yī)護(hù)人員知曉率，按照規(guī)章制度、流程開展工作。

（三）組織實施與落實，查漏補(bǔ)缺，開展自查（2014年3月中旬－2013年5月中旬）

1、修訂完善醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程。

2、責(zé)任人對所負(fù)責(zé)的章節(jié)、條款內(nèi)容要逐一進(jìn)行對比，確認(rèn)目前此項工作的“C、B、A”級水平，落實標(biāo)準(zhǔn)中要求的工作并完善相關(guān)資料。

3、按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生部2012年版）要求，結(jié)合三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動，重點(diǎn)完善以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，切實保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷優(yōu)化服務(wù)流程；

（2）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。把“以人為本”、“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，完善便民惠民措施，為各族群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；

（3）進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實醫(yī)院各級各類人員崗位職責(zé)及工作制度，實現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。

（4）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認(rèn)真落實“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作；

（5）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)，提高服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實、做嚴(yán)各項工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。

（6）認(rèn)真落實院科兩級管理責(zé)任制，堅持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開和科務(wù)公開，把以人為本貫穿于整個

管理工作中。

（7）充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感控、輸血等管理委員會的職能和作用。醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、科教、管理、績效”綜合目標(biāo)認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動。

（8）加強(qiáng)財務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實二甲醫(yī)院財務(wù)管理和信息管理的要求。

（9）進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

4、在院內(nèi)開展專題講座，以各種方式對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)評審知識的培訓(xùn)考核，促進(jìn)全院職工對等級醫(yī)院評審工作深化理解，保證迎接評審各項工作有序、平穩(wěn)展開。

5、醫(yī)院、科室組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度及流程，提高醫(yī)護(hù)人員知曉率，按照規(guī)章制度、流程開展工作。

6、邀請上級醫(yī)院或已通過評審醫(yī)院的專家來院幫助各部門、各科室對等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀，釋疑解惑，指導(dǎo)開展迎評工作。

（四）組織自查，迎接初審階段（2014年5月下旬）

1、為客觀真實的明確現(xiàn)狀，了解自身與新標(biāo)準(zhǔn)評審的差距，組織有關(guān)專家嚴(yán)格按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生部2012年版）進(jìn)行全面自評，逐條逐項考評，對不足之處繼續(xù)整改，力爭各項指標(biāo)達(dá)到二級綜合醫(yī)院評審要求。

2、對重點(diǎn)科室：急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗科、血透室等重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)和檢查。

3、召開“迎評”工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，安排部署專家實地評審工作。

4、組織一次全院大檢查，客觀評估醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查的重點(diǎn)內(nèi)容為核心條款所涉及工作內(nèi)容和仍處于“B”級和“C”級狀態(tài)的工作，針對存在的問題，認(rèn)真整改，消滅D級條款，提升各條款等級。

5、召開全院“迎評”工作例會，集體討論、實事求是分析我院在“迎評”工作中依然存在的缺陷和不足，做好配合，并予以協(xié)調(diào)解決。

6、組織各類迎評培訓(xùn)、座談會及自評匯報，努力提高迎評工作的知曉率。

7、利用院報、橫幅、簡報、等平臺大力宣傳迎評工作，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的申評二甲醫(yī)院濃厚氛圍。

（五）完善提高階段（2013年6月上旬至6月中旬）根據(jù)初審專家發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見進(jìn)一步整改提高，對沒有達(dá)標(biāo)的項目采取扎實措施進(jìn)行最后沖刺，迅速、全面的予以完善。

（六）全員參與，現(xiàn)場評審階段（2013年6月下旬）

1、召開全院迎評工作專題會，對迎接等級醫(yī)院評審工作做具體安排。

2、加強(qiáng)對外聯(lián)系，確?！坝u”信息暢通。

3、做好“迎評”接待工作，包括布置“迎評”會議室，安排評審對接人員等，配合評審專家做好實地評審工作。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院等級評審工作，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實力的重要推力。是醫(yī)院長期的一項工作，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認(rèn)識“迎評”工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，以飽滿的熱情、積極地態(tài)度、扎實的工作，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。

（二）精心組織，狠抓落實。各科室及專業(yè)組要按照評審工作實施方案總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真組織對《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對待，及時整改。

（三）廣泛宣傳，及時總結(jié)。通過培訓(xùn)、考核、簡報、橫幅、院內(nèi)網(wǎng)等宣傳渠道，廣泛發(fā)動，層層動員，營造“迎評在我心，落實在我行”的濃厚創(chuàng)建氛圍，及時報道評審工作的進(jìn)展和取得的階段性成績，加強(qiáng)經(jīng)驗交流，互相學(xué)習(xí)和借鑒好的工作思路和做法，確保創(chuàng)建工作在全院職工的支持下有序開展。

（四）建立“迎評”工作會議制度。不定期召開迎評工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究部署階段性“迎評”工作，協(xié)調(diào)解決“迎評”工作中存在的問題，督促指導(dǎo)各部門、科室、護(hù)理單元“迎評”工作。

（五）定期督查，嚴(yán)肅紀(jì)律?！坝u”工作時間緊，任務(wù)重，各部門、科室要充分發(fā)揮主觀能動性，認(rèn)真自查整改，領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組、相關(guān)負(fù)責(zé)人要定期督查各項工作落實情況。

（六）適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報迎評工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

**人民醫(yī)院

二〇一四年二月二十三日