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      內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)

      時(shí)間:2019-05-12 02:49:34下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)

      內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)

      一、內(nèi)鏡室工作人員培訓(xùn)及防護(hù)

      從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn),具備內(nèi)鏡相關(guān)感染危險(xiǎn)因素、感染爆發(fā)的處置、化學(xué)因子危害、清洗消毒及職業(yè)防護(hù)等方面的知識(shí),以確保相關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)。工作人員在進(jìn)行內(nèi)鏡診療操作及清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人防護(hù),適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品,包括工作服、口罩、眼罩、手套、抗?jié)衽刍驀?、帽子等,必要時(shí)使用防護(hù)面罩,以防接觸感染因子和有毒化學(xué)因子.二、內(nèi)鏡及其附件的使用后處置

      1、內(nèi)鏡及其附件使用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

      2、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

      3、所使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備,必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定,并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。

      4、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔室的內(nèi)鏡及其附件,使用前必須達(dá)到滅菌水平,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

      5、凡接觸人體破損皮膚、破損黏膜的內(nèi)鏡附件必須達(dá)到滅菌水平,如活檢鉗、高頻電刀等。

      6、與人體完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入無菌組織、器官,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的內(nèi)鏡及其附件,應(yīng)達(dá)到高水平消毒,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡等。

      7、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

      8、一人一用一消毒或者一人一用一滅菌原則。

      9、醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范,負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督管理。

      三、內(nèi)鏡及附件常用的滅菌方法

      內(nèi)鏡及附件常用的滅菌方法有:壓力蒸汽等物理滅菌方法,以及使用環(huán)氧乙烷、戊二醛等化學(xué)滅菌劑進(jìn)行滅菌。內(nèi)鏡及附件常用的消毒方法有:采用戊二醛、鄰苯二醛、過氧化酸等化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。

      1.壓力蒸汽滅菌

      內(nèi)鏡及附件使用快速壓力蒸汽滅菌程序進(jìn)行滅菌時(shí),滅菌參數(shù)由內(nèi)鏡肌膚吉安的材料性質(zhì)不同及是否裸露耳釘。因此需注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇合適的溫度和時(shí)間。

      2.環(huán)氧乙烷氣體滅菌

      使用環(huán)氧乙烷滅菌前,內(nèi)鏡及附件必須從分清洗干凈,因?yàn)闅埩舻挠袡C(jī)物或無機(jī)鹽可影響環(huán)氧乙烷的穿透,消耗部分氧乙烷,干擾滅菌效果;同時(shí)應(yīng)控制內(nèi)鏡及附件的水分,以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解,影響滅菌效果。

      3.低溫過氧化氫等離子體滅菌

      為一種低溫滅菌技術(shù),基友安全、簡(jiǎn)便、快速、無殘留毒性的特點(diǎn)。適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。它能在28~75min范圍內(nèi)使內(nèi)鏡達(dá)到滅菌要求。

      4.戊二醛侵泡消毒或滅菌

      2%的堿性戊二醛時(shí)目前使用最多的內(nèi)鏡滅菌與高水平消毒方法。但戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激與致敏作用,在使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。需要消毒的內(nèi)鏡采用2%的堿性戊二醛時(shí),侵泡時(shí)間為:胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡侵泡不少于10min,支氣管鏡侵泡不少于20min,結(jié)核分枝桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡侵泡不少于45min.當(dāng)日不在使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%的堿性戊二醛消毒時(shí),應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30min.每天診療工作開始前對(duì)當(dāng)天使用的內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒,消毒時(shí)間不少于20min.5.過氧乙酸滅菌 目前過氧乙酸主要用于內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī),使用時(shí)已將過氧乙酸稀釋,并添加緩沖劑。該系統(tǒng)用于可全侵泡式內(nèi)鏡的消毒與滅菌。

      6.鄰苯二甲醛侵泡消毒 鄰苯二甲醛式高水平消毒劑,使用濃度為0.55%.鄰苯二甲醛較戊二醛毒性低,穩(wěn)定性好,幾乎無味,對(duì)鼻粘膜及眼結(jié)膜無刺激,對(duì)金屬無腐蝕性,使用鉗無需激活。

      7.煮沸消毒 要求達(dá)到消毒水平的硬式內(nèi)鏡,如喉鏡、陰道鏡等,可采用煮沸消毒20min的方法。

      8.乙醇 75%乙醇主要用于內(nèi)鏡內(nèi)通道的干燥,也用于非全侵式內(nèi)鏡操作部消毒。必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

      9.自動(dòng)清洗消毒器 在使用自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行內(nèi)鏡的清洗消毒之前,應(yīng)先對(duì)內(nèi)鏡按程序進(jìn)行手工清洗。

      四、內(nèi)鏡清洗、消毒滅菌記錄與監(jiān)控

      應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌情況進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括就診患者、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間及操作人員姓名等事項(xiàng),以方便出現(xiàn)內(nèi)鏡相關(guān)感染病例時(shí)進(jìn)行追蹤。以保證內(nèi)鏡消毒效果,每天使用前必須進(jìn)行消毒劑濃度監(jiān)測(cè);應(yīng)每季度對(duì)消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄;滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄,檢測(cè)結(jié)果保存三年。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡相關(guān)感染爆發(fā)時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門,開展對(duì)爆發(fā)原因的調(diào)查,并采取有效的控制措施。

      五、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的檢測(cè)

      1、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄,保證消毒效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。

      2、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄;滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

      3、監(jiān)測(cè)數(shù)量:內(nèi)鏡數(shù)量≤5條的,每次全部監(jiān)測(cè);≥5條的,每次監(jiān)測(cè)數(shù)量不低于5條。

      4、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件,不能檢出致病菌;滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為:無菌檢測(cè)合格。

      第二篇:內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

      內(nèi)鏡室醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

      一、每制定科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,要求全科工作人員必須按科室統(tǒng)一培訓(xùn)要求參加有關(guān)感染知識(shí)培訓(xùn)。

      二、科室定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),根據(jù)科室感染監(jiān)測(cè)情況和特點(diǎn),提出針對(duì)性的措施,降低本科的醫(yī)院感染的發(fā)病率。

      三、培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí),內(nèi)鏡清洗消毒專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章制度等培訓(xùn)方式:采取科室統(tǒng)一培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)及外出參觀學(xué)習(xí)等相結(jié)合的方式。

      四、定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)院感染知識(shí)的情況進(jìn)行檢查考試,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,診斷薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的培訓(xùn)。

      五、及時(shí)查新醫(yī)院感染法律法規(guī),并組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新信息、新法規(guī)。

      第三篇:內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

      內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

      1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理,設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存(室)柜。

      2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù),嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

      3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行,清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置,并保證通風(fēng)良好。

      4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。

      5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到Ⅱ類手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。

      6、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查,并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等,應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

      7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng),以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。

      8、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開,不得混用。

      9、內(nèi)鏡凡能拆卸,內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌(具體方法見流程圖)。采用機(jī)器清洗消毒的內(nèi)鏡,機(jī)洗前須先手工清洗。

      10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

      11、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

      12、進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

      13、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

      14、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理,再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無縫隙,便于清潔,每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。

      15、彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌,注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無菌水徹底沖洗,干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換。

      16、每日監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度,記錄并保存,低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

      17、每日診療工作結(jié)束,須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

      18、每日診療工作結(jié)束,對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

      第四篇:內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理

      永善縣中醫(yī)醫(yī)院

      內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

      一、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí),接受相關(guān)的 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

      二、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置,通風(fēng)良好。

      1、清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。

      (1)基本清洗消毒設(shè)備:專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器,相應(yīng)的消毒、滅菌器械,50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

      (2)清洗消毒劑:多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。(3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開。

      2、診療室應(yīng)設(shè)置合理,配備基本設(shè)施。

      (1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

      (2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行,不能分室進(jìn)行的,應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。

      (3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

      (4)診療室的凈使用面積≥20m2。

      三、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng),清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。

      四、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口?護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)、帽子、手套等。

      五、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間)、消毒時(shí)間(包括消毒和沖洗時(shí)間)以及操作人員姓名等。

      六、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。

      七、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄,活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。

      第五篇:內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

      內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

      1.執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。

      2.科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé),建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范,按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程;配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析,研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢(shì),如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

      3.工作人員應(yīng)掌握內(nèi)鏡消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識(shí)與技能,接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

      4.建筑原則、布局、設(shè)備、器械等應(yīng)符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則,區(qū)域設(shè)置合理,分區(qū)明確,流程符合功能需要。

      5.分設(shè)獨(dú)立的內(nèi)鏡清洗消毒室與內(nèi)鏡診療檢查室;不同部位內(nèi)鏡診療操作應(yīng)分室進(jìn)行或分時(shí)段進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開。

      6.肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性、結(jié)核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內(nèi)鏡診療,或使用“陽(yáng)性”標(biāo)識(shí)內(nèi)鏡進(jìn)行。

      7.滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,執(zhí)行手術(shù)區(qū)域管理要求。8.內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則:

      1)進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等,必須滅菌。

      2)凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。

      3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等,應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。4)內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌;清洗、消毒、滅菌時(shí)間應(yīng)使用計(jì)時(shí)器控制。5)禁止使用非流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡。

      9.內(nèi)鏡清洗與消毒、滅菌應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求:執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的程序。

      1)酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說明書(不少于5分鐘),酶清潔劑應(yīng)一鏡一更換。2)適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌,不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。

      3)2%堿性戊二醛浸泡時(shí)間:胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘;支氣管鏡不少于20 分鐘;結(jié)核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45 分鐘;需要滅菌的內(nèi)鏡必須浸泡10小時(shí)以上。

      4)當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡消毒不少于30 分鐘,用75%的酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲(chǔ)存于專用儲(chǔ)鏡柜中。

      5)每日診療工作開始前,必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒,2%堿性戊二醛浸泡,消毒時(shí)間不少于20分鐘。

      6)采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內(nèi)鏡,使用前必須用無菌水徹底沖洗,去除殘留消毒劑,干燥后方可用于病人。

      7)采用其他消毒劑時(shí)必須嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行操作。

      10.活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌,且必須一用一滅菌;滅菌后的附件按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

      11.彎盤、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌;非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,流動(dòng)水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用;注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換。12.工作人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則:

      1)進(jìn)行內(nèi)鏡操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、手套,當(dāng)可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡;嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,認(rèn)真洗手或手消毒。

      2)清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),須穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。

      13.每日診療工作結(jié)束,必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥備用;清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后,用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

      14.每日使用前應(yīng)監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度并做好記錄,濃度不足時(shí)立即更換,保證消毒效果;更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗消毒槽。

      15.消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),細(xì)菌總數(shù)<20cfu(菌落數(shù))/件,不得檢出致病菌;滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),無菌檢測(cè)合格;均做好監(jiān)測(cè)記錄。

      內(nèi)鏡檢查室、儲(chǔ)鏡柜、消毒室每日紫外線照射消毒不少于30分鐘;儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面、鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙,每周清潔消毒一次并記錄。

      門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

      1.2.執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范》。

      執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》及《麻醉手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度》。3.工作人員應(yīng)具備與本科室工作有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識(shí)與技能,接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。4.科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé),建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范,按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程;配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析,研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢(shì),如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。5.建筑布局應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則,布局合理,分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚,符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。分設(shè)工作人員與患者通道,換鞋處潔污分區(qū)明確,拖鞋每日清洗消毒,專柜存放,避免與外出鞋混放。6.手術(shù)室工作區(qū)域應(yīng)每天清潔消毒。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后、連臺(tái)手術(shù)之間,應(yīng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,采用濕式擦拭清潔、消毒。手術(shù)間常規(guī)空氣消毒每日2次,連臺(tái)手術(shù)間隔應(yīng)進(jìn)行空氣消毒,紫外線燈照射不應(yīng)少于30分鐘。7.手術(shù)安排合理,應(yīng)遵循先清潔、再清潔-污染、最后污染手術(shù)的順序;特殊感染手術(shù)后執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》疫源地消毒規(guī)范的要求。8.進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)當(dāng)遵循下列基本要求:

      8.1應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作服、鞋帽、口罩;

      8.2手術(shù)人員執(zhí)行外科手消毒后穿無菌手術(shù)衣、戴手套,限制在無菌區(qū)域活動(dòng),只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域;

      8.3執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;

      8.4不得在手術(shù)者背后傳遞無菌器械、用物,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染;若對(duì)物品的無菌性有懷疑,應(yīng)當(dāng)視為污染; 8.5實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,合理使用防護(hù)用品,使用容器傳遞銳器,規(guī)范操作等,避免刺傷、粘膜暴露等;

      8.6手術(shù)間門在手術(shù)過程中應(yīng)保持關(guān)閉,盡量減少人員的出入;

      8.7手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)放入指定位置后,方 可離開;臨時(shí)離開手術(shù)室外出時(shí)必須更換外出衣、外出鞋,嚴(yán)禁穿手術(shù)衣、手術(shù)室內(nèi)專用拖鞋外出。9.應(yīng)限制非手術(shù)人員進(jìn)入,患有呼吸道感染、腸道感染或其它傳染病的工作人員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)間。10.手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平,一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。進(jìn)行外科手衛(wèi)生的軟毛刷、小毛巾等應(yīng)一人一用,用后清洗消毒、滅菌。11.無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間,分類、分架放置,有明顯滅菌標(biāo)識(shí)及滅菌日期;一次性使用滅菌醫(yī)療用品需拆除外層大包裝存放,使用前應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效期,包裝不合格或者超過滅菌有效期的不得使用。12.紡織品敷料、手術(shù)衣、滅菌物品包裝物應(yīng)一用一洗,無污漬、無破洞,滅菌物品包裝物不得縫補(bǔ)。13.腔鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。手術(shù)器械用后及時(shí)清除血跡、污跡等有機(jī)物,存放于密閉容器中由消毒供應(yīng)中心回收集中處置。14.15.抹布、拖布等衛(wèi)生潔具應(yīng)分區(qū)使用,有明確標(biāo)識(shí)不得混用。

      手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,嚴(yán)格分類收集,執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》。16.婦科手術(shù)室、耳鼻喉科手術(shù)室、眼科手術(shù)室均參照本制度執(zhí)行。

      門診醫(yī)院感染管理制度

      1.執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。

      2.各科室及專業(yè)門診院感小組成員認(rèn)真履行職責(zé),落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范,按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。

      3.執(zhí)行《醫(yī)院感染登記報(bào)告制度》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置應(yīng)急預(yù)案》,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例;配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

      4.工作人員應(yīng)具備與本科室工作有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識(shí)與技能,接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

      5.嚴(yán)格遵守預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,安排到指定的隔離門診或?qū)iT診室就診,做好必要的隔離與消毒。

      6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,各診室配備流動(dòng)水洗手設(shè)施,診療時(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7.各診室應(yīng)保持整潔,空氣清新,定時(shí)通風(fēng),必要時(shí)行空氣消毒。物體表面、地面采用濕式清掃,無污染時(shí)清水擦拭,每日2次;被病人血液、體液、分泌物等污染時(shí)立即進(jìn)行消毒處理。

      8.各專業(yè)門診的換藥室、處置室、檢查室等,執(zhí)行醫(yī)院《治療室、注射室、換藥室、處置室消毒隔離制度》。

      9.中醫(yī)科進(jìn)行針灸治療時(shí)須行皮膚消毒,一針一穴一滅菌,針灸針用后清潔,采用壓力蒸氣滅菌,一次性針灸針不得重復(fù)使用,在有效期內(nèi)使用,廢棄針灸針用后入利器盒。

      10.11.眼科門診測(cè)視力用擋眼板、眼壓計(jì)等接觸病人眼部用物應(yīng)保持清潔,在急性結(jié)膜炎流行季節(jié)應(yīng)一用一消毒。

      皮膚科取樣刀片一用一滅菌,禁止重復(fù)使用或酒精燈燒灼消毒后使用。

      12.B超室儀器探頭保持清潔,皮膚病、傳染性疾病等病人用后應(yīng)消毒或加保護(hù)膜,涂耦合劑時(shí)容器不可直接接觸病人皮膚。

      13.心電圖機(jī)各導(dǎo)聯(lián)接觸病人皮膚的部件應(yīng)保持清潔,遇污染應(yīng)消毒;涂導(dǎo)電液應(yīng)使用鑷子夾持棉球,一病人一更換,鑷子、容器保持清潔,定時(shí)消毒。

      手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

      1.病人在住院前應(yīng)盡量完成術(shù)前各項(xiàng)檢查,治療基礎(chǔ)疾病,如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等,能治愈或減輕的疾病,應(yīng)盡量在院外予以糾正。2.手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染,并限制使用皮質(zhì)類固醇。3.盡量縮短等待手術(shù)時(shí)間。

      4.做好病人手術(shù)前清潔和皮膚準(zhǔn)備,洗澡更衣。如需去除毛發(fā),應(yīng)在剃毛后立即或在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù),去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。

      5.加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理,有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

      6.控制手術(shù)間人數(shù),減少人員走動(dòng),與手術(shù)無關(guān)的話不說。

      7.手術(shù)操作人員按規(guī)定更衣、戴帽子、口罩,帽子要將頭發(fā)完全包住。認(rèn)真刷手、戴無菌手套。無論手術(shù)大小,嚴(yán)禁不刷手直接戴無菌手套手術(shù)。

      8.改進(jìn)手術(shù)技巧,操作盡量輕柔,減少組織損傷,嚴(yán)格止血、縫合嚴(yán)密、不留死腔。9.盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。

      10.加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理,減少陪住,嚴(yán)格探視制度。

      11.換藥最好在換藥室進(jìn)行,若在病房換藥時(shí)應(yīng)停止其他護(hù)理操作,換藥前應(yīng)洗手戴手套,嚴(yán)格無菌操作。

      12.根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素采用圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物。

      12.1術(shù)前30分鐘~2小時(shí)使用抗菌藥物,在手術(shù)中組織暴露時(shí),血藥濃度達(dá)最高峰。12.2根據(jù)手術(shù)切口類別預(yù)防性使用抗菌藥物;

      Ⅰ類切口:手術(shù)時(shí)間短者,可不用抗菌藥物,若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí),應(yīng)根據(jù)藥物半衰期,術(shù)中追加一次用藥,術(shù)后用藥一般不超過24小時(shí),特殊情況可延至48小時(shí)。

      Ⅱ類切口:術(shù)前與術(shù)中用藥同Ⅰ類切口,術(shù)后72小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用。Ⅲ類切口:從圍術(shù)期開始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。13.改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)及酸堿平衡。

      醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

      1.執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。

      2.工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好個(gè)人防護(hù),接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化職業(yè)安全與防范意識(shí)。

      3.醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)用品及設(shè)施,醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行職業(yè)防護(hù)流程。4.院感重點(diǎn)部門依據(jù)本專業(yè)規(guī)范要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期查體,必要時(shí)進(jìn)行免疫接種。

      5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療和護(hù)理操作中,接觸病人的血液、體液、分泌物時(shí),應(yīng)戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。皮膚有破損時(shí),應(yīng)帶雙層手套。

      6.在診療、護(hù)理操作過程中,如病人可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩、穿隔離衣或者圍裙。

      7.在進(jìn)行消毒、滅菌工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施,防止因操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。7.1.熱力滅菌時(shí)應(yīng)防止燒傷或灼傷,壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。

      7.2.采用紫外線、微波消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。7.3.采用氣體化學(xué)消毒時(shí)應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露;環(huán)氧乙烷氣體消毒劑還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。

      7.4.使用液體化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)防止過敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。

      8.處理銳利器械和用具時(shí)應(yīng)采取有效防護(hù)措施,以避免可能對(duì)人體的刺、割等傷害,保證安全。9.預(yù)防刺傷/割傷事件的原則:

      9.1使用后的縫合針、刀片、針頭等銳器應(yīng)當(dāng)直接放入專用利器盒; 9.2禁止手持針頭、刀片等銳利器具隨意走動(dòng); 9.3禁止徒手傳遞針頭、刀片等銳利器具;

      9.4禁止將使用后的一次性針頭等銳利器具回套蓋帽; 10.刺傷/割傷后立即進(jìn)行應(yīng)急處理: 10.1立即捏住傷口近心端,以阻斷靜脈回流;

      10.2立即用流動(dòng)水沖洗,向傷口部位方向持續(xù)推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循環(huán); 10.3碘伏、酒精或碘酒消毒傷口。

      11.發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科,填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》,積極采取阻斷感染的措施。特定傳染病特定人群醫(yī)療救助制度

      根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,為體現(xiàn)國(guó)家對(duì)傳染病病人的關(guān)懷,控制傳染病的傳播和流行,對(duì)患有特定傳染病的困難人群實(shí)行醫(yī)療救助,減免醫(yī)療費(fèi)用作為傳染病防治的重要保障措施之一。目前國(guó)家實(shí)行醫(yī)療救治減免醫(yī)療費(fèi)用的特定傳染病有結(jié)核病、艾滋病等,根據(jù)國(guó)家要求,結(jié)合我院實(shí)際,制定如下相關(guān)制度及保障措施。

      1.本制度及保障措施針對(duì)的特定傳染病為結(jié)核病、艾滋病及特定時(shí)期上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的傳染?。惶囟ǖ睦щy人群為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員。

      2.醫(yī)療救助制度:

      2.1對(duì)我院門診就診的疑似或確診肺結(jié)核病人,應(yīng)持轉(zhuǎn)診﹨推薦單到胸科醫(yī)院就診;住院期間發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)胸科醫(yī)院會(huì)診,確診后轉(zhuǎn)胸科醫(yī)院治療。

      2.2.皮膚科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為前來就診的患者提供HIV檢測(cè)咨詢,遵循“知情不拒絕”的原則,任何人員不得隨意泄露患者HIV感染隱私。

      2.3醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)向患者宣傳國(guó)家實(shí)行對(duì)農(nóng)民和城市中經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病及肺結(jié)核患者免除部分檢查及治療費(fèi)用的規(guī)定,對(duì)享受惠民待遇的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助的“四免一關(guān)懷”政策(后附內(nèi)容)。

      2.4出現(xiàn)傳染病重大疫情時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算費(fèi)用的規(guī)定,簡(jiǎn)化入院手續(xù)、及時(shí)開展救治工作,嚴(yán)禁因?yàn)橘M(fèi)用問題延誤救治或者推諉病人。

      3.保障措施:

      3.1嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算的規(guī)定,應(yīng)及時(shí)開展救治工作;患者住院及留院觀察時(shí),免交住院預(yù)交金等一切費(fèi)用,辦理登記手續(xù)后直接留院觀察或入院治療,嚴(yán)禁因?yàn)橘M(fèi)用問題延誤救治或者推諉病人。

      3.2對(duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通知該統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),治療過程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用也采取記賬的方式,患者無須逐項(xiàng)繳納各項(xiàng)費(fèi)用。

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