第一篇：乙肝知識匯總

乙肝知識匯總

乙肝患者享受和健康人一樣的各項權(quán)利，包括求學(xué)，就業(yè)和參與公共活動等，社會也一直在呼吁關(guān)愛乙肝患者消除歧視。請不要戴著有色眼鏡看待疾病，該吃吃，該喝喝，該玩玩，該鬧鬧，一．乙肝五項檢查化驗單

乙型肝炎五項檢查內(nèi)容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc），在醫(yī)學(xué)上簡稱乙型肝炎兩對半。通過抽取靜脈血，經(jīng)過檢驗獲得結(jié)果。在老百姓眼里，是凡結(jié)果出現(xiàn)了紅色“+”號，就認(rèn)為身體出現(xiàn)了毛病，其實，這種想法是錯誤的。乙型肝炎五項檢查，根據(jù)陽性表現(xiàn)，可以分為“大三陽”和“小三陽”。

乙肝五項指標(biāo)的說明

乙肝五項正常檢驗結(jié)果：

乙肝表面抗原(HBsAg)-乙肝表面抗體(HBsAb)-乙肝e抗原(HBeAg)-乙肝e抗體(HBeAb)-乙肝核心杭體(HBcAb)-如果上述各項有陽性者，下面的表格將向您說明某些乙肝的得病情況。

1、俗稱三大陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性.處于活動期。

2、急性乙肝感染階段或是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

3、乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長期持續(xù)此狀態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?、既往感染過乙肝，現(xiàn)仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期。也可能為急性乙肝感柒期。

5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，少數(shù)人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感柒或現(xiàn)在正處于急性感染。

7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

8、急性乙肝恢復(fù)期，以前惑染過乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶都傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。

11、早期乙肝惑染或者慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

12、急性乙肝感染趨向恢復(fù).或者為慢性攜帶者。

以上說明僅作參考，具體情況還需要請醫(yī)生作具體分析。

其實即使感染乙肝病毒也不要緊張，據(jù)統(tǒng)計，表面抗原陽性的患者每年可有1%-2%的自然轉(zhuǎn)陰率。如果肝功能有異常，則應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，平時要注意適當(dāng)休息，保持心情愉快，同時生活要有規(guī)律，高蛋白飲食、忌酒，并要定期復(fù)查肝功和乙肝五項檢查。

二．乙肝的傳播途徑

1.母嬰傳播：

即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子。

2.性接觸傳播：

夫妻中一方帶病毒時，可通過性生活傳染給對方；性亂和賣淫嫖娼最易傳播。

3.經(jīng)血液傳播：

輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。

乙肝不會由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱握手、共用衛(wèi)生間等。

三．乙肝的預(yù)防

1.遵守性道德、潔身自愛、不搞性亂；

2.不以任何方式吸毒；

3.不與他人共用剃須刀、牙刷等；

4.不接觸未經(jīng)嚴(yán)格檢驗的血液或血制品

5.注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療器具進(jìn)行診療；

6.接種乙肝疫苗： 對乙肝表面抗原(HBsAg),特別是乙肝表面抗原(HBsAg)及E抗原(HBeAb)雙陽性母親的新生兒，應(yīng)使用高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG，≥100IU/ml，肌注)一針聯(lián)合乙肝疫苗三針免疫接種。HBIG應(yīng)在出生后12小時內(nèi)與第一針乙肝疫苗同時注射，但注射部位要分開，嚴(yán)禁將HBIG與乙肝疫苗放在同一注射器內(nèi)注射。陽性的孕婦當(dāng)孩子出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗特別重要。新生兒或成人接種乙肝疫苗的程序是“016”，即：“0”：出生后24小時內(nèi)的新生兒注射第一針；“1”：第一針注射后1個月注射第二針；“6”：第一針注射后6個月，即半歲時注射第三針。

四．乙型肝炎臨床表現(xiàn)

急性乙型肝炎

起病較甲型肝炎緩慢。

（1）黃疸型 臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復(fù)期，整個病程2～4個月。多數(shù)在黃疸前期具有胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，較甲型肝炎常見。其病程進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸與甲型肝炎相似，但少數(shù)患者遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

（2）無黃疸型 臨床癥狀輕或無癥狀，大多數(shù)在查體或檢查其他病時發(fā)現(xiàn)，有單項ALT升高，易轉(zhuǎn)為慢性。

淤膽型

與甲型肝炎相同。表現(xiàn)為較長期的肝內(nèi)梗阻性黃疸，而胃腸道癥狀較輕，肝臟腫大、肝內(nèi)梗阻性黃疸的檢查結(jié)果，持續(xù)數(shù)月。

慢性乙型肝炎

病程超過6個月。

（1）慢性遷延性肝炎（慢遷肝）臨床癥狀輕，無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到。肝功能損害輕，多項式表現(xiàn)為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現(xiàn)。

（2）慢性活動性肝炎（慢活肝）臨床癥狀較重、持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質(zhì)地中等硬，多數(shù)脾腫大。肝功能損害顯著，ALT持續(xù)或反復(fù)升高，麝濁明顯異常，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、干燥綜合征及結(jié)節(jié)性動脈炎等。自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。也可見到無黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎，但經(jīng)肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。

近年隨著HBV-DNA前C基因突變的研究進(jìn)展，現(xiàn)有的學(xué)者主張按HBeAg及抗-HBe情況將慢性乙型肝炎分為兩種：①HBeAg陽性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致，其病程經(jīng)過中有HBeAg陽性和抗-HBe陽性兩個階段。符合既往的看法，HBeAg陽性代表體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，血清中HBV-DNA陽性，肝功能損害且有肝組織的病理變化。當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe轉(zhuǎn)陽，代表HBV復(fù)制減弱或停止，血清中HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，肝組織病變改善。②抗-HBe陽性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）認(rèn)為由HBV前C基因突變株感染所致。其血清中HBeAg陰性、抗-HBe陽性，體內(nèi)HBV-DNA仍進(jìn)行復(fù)制，肝臟顯示進(jìn)展的嚴(yán)重病變，易發(fā)展為重型肝炎.重型乙型肝炎

（1）急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴(yán)重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后

3～5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計算力出現(xiàn)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫，病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為腦水腫而致顱壓增高癥，如血壓增高，球結(jié)膜水腫，甚至兩側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)腦疝，因此預(yù)防和積極治療腦水腫，防止腦疝，對搶救患者有重要意義。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。一般無腹水或晚期出現(xiàn)，常于3內(nèi)死于腦疝、出血等并發(fā)癥。

（2）亞急性重型肝炎 起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10日以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向為特點。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過期10日，其他均似急性重型肝炎。

（4）無癥狀HBsAg攜帶者 大多數(shù)無癥狀，于體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，肝功能正常或部分有單項ALT升高。體征較少。

老年病毒性肝炎的臨床特點為起病較緩慢，自覺癥狀輕與病情嚴(yán)重程度不一致。恢復(fù)慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝發(fā)病率較高，其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見。

五．癥狀

1、全身癥狀

肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支，下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等乙肝癥狀。少數(shù)人還會有類似感冒的乙肝癥狀。

2、消化道癥狀

肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。

3、黃疸

肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現(xiàn)黃疸，皮膚小便發(fā)黃，小便呈濃茶色等乙肝癥狀。

4、肝區(qū)疼痛

肝臟一般不會感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當(dāng)乙肝惡化時，乙肝患者右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝癥狀。

5、肝脾腫大

乙肝患者由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等乙肝癥狀。

6、手掌表現(xiàn)

不少乙肝患者會出現(xiàn)肝掌等乙肝癥狀。乙肝患者的手掌表面會充血性發(fā)紅，兩手無名指第二指關(guān)節(jié)掌面有明顯的壓痛感等乙肝癥狀。推薦閱讀：手掌發(fā)紅是乙肝癥狀嗎

7、皮膚表現(xiàn)

不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)形成的乙肝癥狀。同時，乙肝患者皮膚上還會出現(xiàn)蜘蛛痣等乙肝癥狀。

六．鑒別

1.藥物性肝炎

特點為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn)；長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎；②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細(xì)胞增高；③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復(fù)正常。

2.膽石癥

既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)、右上腹痛、莫非征（Murphy征）陽性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

3.原發(fā)性膽法性肝硬化

特點為①中年女性多見；②黃疸持續(xù)顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽性；③肝功能損害較輕；④乙肝標(biāo)志物陰性。

4.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。?/p>

常有家族史，多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)（K-F環(huán)），血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多發(fā)生于妊娠后期。臨床特點有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內(nèi)報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎，供參考；③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴(yán)重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常；④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細(xì)胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細(xì)胞壞死。

6.肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

七．治療措施

應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是：以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。

急性肝炎的治療

早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈骸＝?jīng)1～3個月休息，逐步恢復(fù)工作。

飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。如進(jìn)食少或有嘔吐者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

慢性肝炎的治療

主要包括抗病毒復(fù)制、提高機(jī)體免疫功能、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生以及中醫(yī)藥治療、基礎(chǔ)治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性，可按情況選用下列方法：

1.抗病毒治療

對慢性HBV感染，病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意。應(yīng)用后可暫時抑制HBV復(fù)制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥，以提高療效。

（1）干擾素（Interferons，IFN）是目前公認(rèn)的對HBV復(fù)制有一定作用的藥物。其作用機(jī)制為：①阻斷病毒繁殖和復(fù)制，主要通過抗病毒蛋白（AVP），導(dǎo)致mRNA裂解，阻止HBV復(fù)制；②誘導(dǎo)受感染肝細(xì)胞膜Ⅰ類MHC抗原表達(dá)。促進(jìn)Tc細(xì)胞的識別和殺傷效應(yīng)。目前臨床主要采用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b（干擾能，Intron A）：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周后改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30～70%，抑制HBV復(fù)制效果肯定。但絕大多數(shù)仍HBeAg持續(xù)陽性，可能與HBV-DNA整合有關(guān)。②α1型基因工程干擾素（干擾靈）：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉(zhuǎn)陰率55%。

干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉(zhuǎn)率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質(zhì)激素撤除后再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對認(rèn)為 由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎，采用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對HBV復(fù)制療效不如α-IFN。

影響干擾素療效的因素：①慢活肝優(yōu)于慢遷肝；②女性較男性療效好；③ALT增高者療效優(yōu)于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好；⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好；⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。

副作用與療程長短、劑量大小有關(guān)。最常見是“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續(xù)應(yīng)用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發(fā)熱，常見于首劑，未發(fā)現(xiàn)和療效的關(guān)系。也可引起白細(xì)胞減少、血小板減少等，停藥后常自然恢復(fù)，不能影響治療。目前多認(rèn)為與其他抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)藥聯(lián)用、可能提高療效。

（2）口服抗病毒藥物：

口服抗病毒藥物以拉米夫定為代表，在中國上市10年，積累了豐富的經(jīng)驗。拉米夫定著名的4006研究證實服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的發(fā)生減少50%。由于乙肝的治療目的是最大限度的減少疾病進(jìn)展，所以要長期堅持抗病毒治療，目前在選擇乙肝治療的口服抗病毒藥物時專家推薦三少原則：

1）選擇有臨床數(shù)據(jù)能延緩疾病進(jìn)展的藥物（即能減少肝硬化肝癌的發(fā)生）

2）選擇安全性好的藥物

3）選擇花費(fèi)少的藥物

應(yīng)綜合考慮以上三個因素,選擇能夠同時符合以上三條原則的藥物

2.免疫調(diào)節(jié)藥 目的在于提高抗病毒免疫。

（1）胸腺肽：通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。

（2）白細(xì)胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。

（3）淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞（(Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細(xì)胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細(xì)胞而得。國內(nèi)報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。

3.保護(hù)肝細(xì)胞藥物

（1）益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。

（2）強(qiáng)力寧 自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥后有反跳?，F(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液，經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強(qiáng)力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心、腎功能衰竭、嚴(yán)重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

（3）齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯(lián)苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。

重型肝炎的治療

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時救治出血，加強(qiáng)對癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。

無癥狀HBsAg攜帶者的治療

凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。

總之，乙型肝炎抗病毒治療，經(jīng)藥物研究指出，其關(guān)鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環(huán)形DNA(ccc DNA)，而現(xiàn)有抗病毒藥對肝細(xì)胞核中病毒cccDNA無作用，故停藥后cccDNA重新工為病毒復(fù)制中轉(zhuǎn)錄的模板，病毒復(fù)制。近來肝炎的生物靶向治療有報道，反義核糖核酸可封閉病毒復(fù)制的關(guān)鍵編碼基因，這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望。所以乙肝治療還需注重對癥支持療法，中西藥物綜合治療。小三陽也就是說乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。

八．并發(fā)癥

肝原性糖尿病

臨床表現(xiàn)與Ⅱ型糖尿病相似，不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝臟對胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細(xì)胞上胰島素受體減少，對胰島素產(chǎn)生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細(xì)胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。

脂肪肝

機(jī)制尚不清，特點為一般情況良好，單項ALT輕、中度升高，血脂增高，B型超聲檢查可見脂肪肝波形，確診根據(jù)肝活檢病理檢查。

肝硬化

慢性肝炎發(fā)展為肝硬化，是肝纖維化的結(jié)果。發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者。

肝癌

HBV、HCV感染與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢活肝、肝硬化發(fā)生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。其發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為與HBV-DNA整合有關(guān)，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。

肝性腦病

肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點，以智力減退、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床現(xiàn)，也是肝癌常見的死亡原因之一，約導(dǎo)致30%左右的患者死亡。

九．飲食保健與治療食療

飲食禁忌

1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。

2、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒悠诟窝椎牟∪?，即使少量飲酒，也會使病情反復(fù)或發(fā)生變化。

3、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

4、忌亂用補(bǔ)品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。

5、忌過多食用蛋白飲食 對于病情嚴(yán)重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。

6、忌高銅飲食 肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

護(hù)理措施

錯誤一：道聽途說，自作主張

有些乙肝患者道聽途說、偏聽偏信，只相信別人的治療經(jīng)驗，聽到別人說這種藥好就用這種藥，聽說這種藥不好就排斥這種藥。其實，藥物的效應(yīng)和毒副作用往往是因人而異的，而有些患者意識不到這點，道聽途說或斷章取義，選來選去，總是選不到自己稱心的藥。所以，建議患者在資深醫(yī)生的指導(dǎo)下，按療程服藥，定期復(fù)查、復(fù)診。

錯誤二：心理負(fù)擔(dān)過重

慢性乙肝患者終究有人發(fā)展為肝硬化、肝癌等。這種現(xiàn)象使許多患者憂心忡忡，情緒低落。其實，慢性乙肝罹患肝癌只是少數(shù)。對于發(fā)展為肝癌的可能性要有正確的認(rèn)識。既要看到乙肝與肝癌的相關(guān)性，又要看到這種比例不是很高的現(xiàn)實。肝炎的發(fā)展很大程度上取決于個人的免疫狀態(tài)，而免疫狀態(tài)又與個人情緒密切相關(guān)。心理負(fù)擔(dān)過重只會影響預(yù)后，對病情毫無益處。所以，對于乙肝患者來說，樂觀地面對現(xiàn)實、積極地配合醫(yī)生治療才是明智的做法。

錯誤三：盲目忌口

民間向來就有患病要忌口的說法，不少人道聽途說，輕信乙肝患者不能吃雞肉、羊肉、魚肉等。不少乙肝患者列出長長一條“忌食”單。結(jié)果這也不吃，那也不吃，胡亂忌口，這樣他們無法得到營養(yǎng)，幾年下來，抵抗力下降，不利于疾病的康復(fù)。還有些患者為了治療肝病，天天“進(jìn)補(bǔ)”，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪肝。這些都是不正確的觀念帶來的不良后果。

實際上，乙肝患者的飲食沒有太多的特殊要求，基本原則是綜合營養(yǎng)，水果、蔬菜、肉類、豆制品都需要，但要盡量少吃辛辣刺激和油炸的食品。

十．日常調(diào)養(yǎng)

乙肝患者妊娠期如何調(diào)養(yǎng)已成為人們比較關(guān)心的問題了。因為妊娠期的女性每天所需要的熱量供給要比正常食物孕婦多，對蛋白質(zhì)。維生素、鈣、鐵、等營養(yǎng)的需求量會大大增加，一旦患者在孕期出現(xiàn)營養(yǎng)不良，就會影響肝臟的正常功能，使其抗病能力減弱。妊娠期女性患者需要進(jìn)行必要的營養(yǎng)治療，應(yīng)根據(jù)患者肝炎的病理改變，體征，臨床特點。以及患者的生理要求制定的調(diào)補(bǔ)措施。為了促進(jìn)患者肝組織的修復(fù)與再生，同時也為了使胎兒獲得充足的熱量個營養(yǎng)，乙肝患者應(yīng)該在飲食調(diào)養(yǎng)上注意以下問題。

一、選擇清淡容易消化的食物：這是乙肝患者妊娠期如何調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵

肝病專家指出，乙肝患者妊娠期應(yīng)該選擇高熱量、高蛋白、含有維生素的清淡易消化的食物，同時也應(yīng)該在日常飲食中多搭配醫(yī)學(xué)還有鈣，鐵的食物，不宜飲酒，吃辛辣的食物，或者難以下消化的食物。

二、控制好飲食總熱量：乙肝患者妊娠期如何調(diào)養(yǎng)不可缺少的

妊娠合并肝炎患者在飲食中應(yīng)該確保每天的總熱量在2500-2600千卡之間，一般來說，乙肝患者每天應(yīng)該供足蛋白質(zhì)的需求，如果患者出現(xiàn)血氨升高的情況，發(fā)生了肝昏迷的前期癥狀，就應(yīng)該及時限制或者停止蛋白質(zhì)的供給，特別是動物蛋白質(zhì)。

三、應(yīng)該適當(dāng)?shù)臄z入維生素和充足的微量元素

妊娠期乙肝患者必須攝入足量的維生素，因為妊娠期的患者需要大量的維生素維持其正常的生理功能，胎兒的正常發(fā)育也需要大量的維生素，此外，維生素也的攝入還有助于預(yù)防胎兒出現(xiàn)畸形，患者可多食用一些瘦肉，動物的肝臟等。

十一。保肝的食物有哪些

1、海鮮類，能增強(qiáng)免疫功能，修復(fù)破壞的組織細(xì)胞、不受病毒侵犯。

2、大豆及豆制品，含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、磷、維生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物對肝臟修復(fù)非常有益。

4、含鉀豐富的食物，海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

5、肝、瘦肉、魚蝦、雞鴨、蛋類等高蛋白、適量脂肪的飲食。

6、新鮮的蔬菜、水果及金針菜、大棗、芝麻、山楂等，綠茶對肝臟有好處。

7、西瓜--有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等

8、如果是虛證、寒癥引起的肝臟不適，保肝護(hù)肝時應(yīng)該多吃牛肉、豬肉、魚肉、大蒜、韭菜、紅蘿卜、刀豆、黃豆、油菜、香菜、龍眼肉、黑棗和核桃。

9、如果是熱證、實癥引起的肝臟不適，保肝護(hù)肝時應(yīng)該多吃水鴨肉、兔肉、鱉肉、牡蠣、冬瓜、茄子、苦瓜、黃瓜、竹筍、菠菜、白菜、豆芽、芹菜、莧菜、紫菜、西瓜、梨、柚子、柿子和綠豆。

10、如果是一般原因引起的肝臟不適，保肝護(hù)肝時應(yīng)該多吃鯽魚、鯉魚、墨魚、禽蛋類、牛奶、黑豆、四季豆、絲瓜、木瓜、百合、蓮子、大棗、馬鈴薯、花菜、黃花菜、葡萄、杏仁、桃子和無花果。

十一。乙肝嚴(yán)重嗎

肝病專家表示，乙肝是一種傳染性疾病，而且傳染性也很強(qiáng)。至于乙肝嚴(yán)重嗎這個問題需要根據(jù)肝功檢查、乙肝病毒DNA檢查以及B超檢查等的綜合檢查結(jié)果來判斷是不是嚴(yán)重。如果乙肝患者的肝功異常，乙肝病毒DNA陽性，B超檢查顯示肝臟有輕微的纖維化的病變，那此時的病情就相對嚴(yán)重了需要馬上進(jìn)行治療，控制病情的進(jìn)一步惡化。如果肝功是正常的，而且乙肝病毒DNA檢查是陰性，則說明病情不嚴(yán)重，暫時不需要治療，只需要定期檢查肝功。

十二。乙肝患者能活多久

乙肝患者能活多久與受感染時間有很大的關(guān)系

對于成年人來說不易受到乙肝病毒感染，但是一旦感染乙肝后治療比較困難。由于成年人免疫系統(tǒng)完善，大多數(shù)被感染者出現(xiàn)急性乙肝的癥狀，經(jīng)過治療90%以上的患者可以完全治愈，只有不到10%的人轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋位蛞腋尾《緮y帶者，如果不能正確有效的治療也最容易導(dǎo)致肝硬化和肝癌。直接可以致命。

乙肝患者能活多久與接受的治療有很大的關(guān)系

很多慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的肝臟都伴隨或輕或重的肝纖維化.年齡越大的患者肝纖維化往往越明顯。如果不加以防治，很可能會形成肝硬化甚至肝癌。但是有一部分甚至部分患者消極悲觀，經(jīng)常處在絕望中，而不加以治療，這些都嚴(yán)重影響到乙肝患者能活多久，大大縮短了乙肝患者的壽命。

十三。乙肝患者不能從事什么職業(yè)

2011年02月17日衛(wèi)生部發(fā)文《衛(wèi)生部政務(wù)公開辦公室關(guān)于已核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)的說明》

2010年2月10日，人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（以下簡稱《通知》），規(guī)定“因職業(yè)特殊確需在入學(xué)、就業(yè)體檢時檢測乙肝項目的，應(yīng)由行業(yè)主管部門向衛(wèi)生部提出研究報告和書面申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可開展相關(guān)檢測。經(jīng)核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會公布。軍隊、武警、公安特警的體檢工作按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！?目前，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)和可以開展相關(guān)檢測的行業(yè)有：

1.根據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布的《公務(wù)員體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格?！?/p>

2.根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調(diào)整意見的復(fù)函》要求，民航招收飛行學(xué)生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。

3.血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于修訂<血站質(zhì)量管理規(guī)范>“8·4”條的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕69號)要求，血站應(yīng)“建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工，應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者，征求本人意見后，應(yīng)當(dāng)免費(fèi)進(jìn)行乙型肝炎病毒疫苗接種?！保ㄐl(wèi)生部政務(wù)公開辦公室2011年2月17日發(fā)布）

十四。沒有了，呵呵

第二篇：乙肝知識宣傳

乙肝知識宣傳

1.乙型肝炎病毒的傳染源主要有那些？

乙型肝炎病毒的傳染源主要是來自乙型肝炎急、慢性病人及無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒主要在肝細(xì)胞里繁殖，然后入血。乙肝病毒在全身其他器官組織中也有繁殖，如小血管內(nèi)表面的內(nèi)皮細(xì)胞、腎臟、白血球、胰臟、肌肉、生殖細(xì)胞(指精子)，腸子上的肌肉(平滑肌)里都有少量病毒。所以乙型肝炎病人及病毒攜帶者不能供血，死后器官是不適宜捐贈的，因為它們都帶有乙型肝炎病毒。

2.我國的乙型肝炎傳染源有多大？

我國人口多，又是乙型肝炎的高流行區(qū)，有7.5億人被感染，其中大約有1.2億人是無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。在病毒攜帶者中，大約2000萬-3000萬是慢性乙型肝炎病人。每年大約有30萬人死于與乙型肝炎病毒感染有關(guān)的肝病，如重癥肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。因此乙型肝炎是我國發(fā)病率最高的傳染病之一，死亡率也是我國報告?zhèn)魅静〉那叭弧Ｒ虼宋覈倚透窝讉魅驹词鞘铸嫶蟮?，大約有1.2億，占世界之首。

3.乙型肝炎是怎么傳播的？其傳播途徑有哪些？ 乙型肝炎不是經(jīng)胃腸道、呼吸道傳播的疾病，它是通過血液傳播的。乙型肝炎病毒從血液及體液排出體外，污染環(huán)境。這些病毒一旦進(jìn)入破損的皮膚粘膜，就可以造成新的感染。其傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播、性傳播。

4.什么是母嬰傳播？

母親為乙型肝炎攜帶者或急、慢性乙型肝炎患者，在胎兒期、圍產(chǎn)期(懷孕滿7個月至出生后7天為圍產(chǎn)期)以及嬰幼兒期對自生兒童的傳播。專家估計在我國乙型肝炎病毒攜帶者中的30%-40%，源于此類母親的傳播。這種感染是十分危險和嚴(yán)重的。因為被感染者的90%可以成為乙型肝炎病毒攜帶者。在圍產(chǎn)期傳播的宮內(nèi)傳播，即指胎兒期被乙型肝炎病毒感染，它占圍產(chǎn)期總傳播率的5%-10%，這類傳播在胎兒滿6個月開始，隨著月齡的增加，宮內(nèi)感染率逐步上升。除宮內(nèi)感染外，90%以上的圍產(chǎn)期感染是分娩過程中的感染。既新生兒在分娩過程中由于皮膚擦傷，分娩時母血中的病毒從新生兒皮膚的破口中潛入兒體而感染，因此，必須在出生后24小時內(nèi)及時接種第一針乙肝疫苗，醫(yī)學(xué)上叫暴露后免疫，即病毒感染先于疫苗免疫。出生后72小時打第一針是不行的，因為病毒已完成一個生活周期，并逐漸繁衍，加大其增值速度，疫苗免疫就要失敗。

5.乙型肝炎病毒感染與肝癌發(fā)病的關(guān)系如何？ 雖然乙型肝炎病毒感染與肝細(xì)胞癌的直接關(guān)系還不十分清楚，但乙肝病毒與肝癌是關(guān)系密切的，尤其家族性肝癌大都與乙型肝炎病毒感染有關(guān)。母親是乙肝病毒攜帶者，其子女在幼年期大部分被感染，并且成為乙型肝炎病毒攜帶者。嫁娶后，新一代子女乙型肝炎病毒攜帶率大約40%，造成世代肝癌高發(fā)家庭。有人認(rèn)為是遺傳基因的作用，實際上不是。乙型肝炎病毒攜帶者發(fā)展成肝癌，大致需30-50年，因此嬰幼兒期感染乙型肝炎病毒是發(fā)生肝細(xì)胞癌的主要人群。國外報道嬰幼兒期的乙型肝炎病毒攜帶者發(fā)生肝細(xì)胞癌的比例為30%，我國肝細(xì)胞癌的年病死率為14.82/10萬。推算全國每年18.2萬人死于肝癌，而肝癌病人中的大部分血中帶有乙型肝炎病毒。因此乙型肝炎與肝癌的關(guān)系密切。

6.怎樣預(yù)防乙型肝炎？

我國乙型肝炎的預(yù)防任重而道遠(yuǎn)，全體新生兒乙肝疫苗免疫是預(yù)防乙型肝炎的重中之重。除新生兒免疫外，學(xué)齡前兒童是非新生兒免疫中的重點人群，必須接受乙肝疫苗免疫。第三層就是乙型肝炎高危人群的免疫。這三層人群都免疫了，才能使我國乙型肝炎發(fā)病率在近期內(nèi)下降。乙型肝炎預(yù)防有兩種措施：一種是在生活上注意不要受乙肝病毒感染。另一種是用乙型肝炎疫苗或乙肝病毒免疫球蛋白預(yù)防。

7.什么是乙型肝炎疫苗？

乙型肝炎疫苗是表面抗原亞單位疫苗，表面抗原本身是沒有傳染性的，所以疫苗是十分安全的。乙型肝炎疫苗所誘導(dǎo)的抗體是可以殺滅乙型肝炎病毒的乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)。由于乙型肝炎病毒可演變成慢性肝炎、肝硬化和肝癌，故乙型肝炎疫苗又可以間接預(yù)防肝癌。所以在新生兒期及兒童期打滿三針乙肝疫苗后，可以預(yù)防慢性肝炎、肝硬化和肝癌的發(fā)生，這是很明白的道理。

8.乙型肝炎疫苗給什么人接種？ 乙型肝炎疫苗適用于全部人群。

第一類新生嬰兒是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群，因為在此時期如果被乙型肝炎病毒感染，90%可以變成無癥狀感染，乙肝病毒攜帶者，其后果十分嚴(yán)重。30%的與乙肝病毒感染相關(guān)的肝細(xì)胞癌來源于新生兒期乙型肝炎病毒感染，并且發(fā)展為慢性肝炎的比例大。所以新生兒免疫是預(yù)防乙型肝炎的重中之重。自2003年起，我國政府已免費(fèi)為新生兒提供乙肝疫苗，并規(guī)定所有新生兒必須接受乙肝疫苗免疫，這是兒童的權(quán)利，也是父母的義務(wù)。

第二類重點人群是6歲以下的兒童。這類兒童被乙型肝炎病毒感染后，30%-70%的人也可以成為乙型肝炎病毒攜帶者，成年后容易發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。第三類人群是醫(yī)生，尤其是外科、婦產(chǎn)科、牙科、耳鼻喉科，從事血清檢測的實驗人員以及全體護(hù)士。如果沒有感染過乙型肝炎病毒的人都應(yīng)當(dāng)注射疫苗，除了保護(hù)自己外，還可保護(hù)病人的安全。另外，家里有乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者，其家庭成員除生活上注意外，都應(yīng)當(dāng)打乙型肝炎疫苗，以避免感染。第四類人群是重體力勞動、生活擁擠、容易造成勞動損傷的人群，如建筑工人、漁民等。第五類人群是免疫功能低下的人群，如腫瘤手術(shù)后，長期服用免疫抑制藥物者、腎透析患者、經(jīng)常要輸血及血制品的血液病患者，他們的身體多不佳，抵抗力很低，一旦感染了乙型肝炎病毒，后果十分嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)打高劑量的乙肝疫苗。第六類人群為軍隊、某些專業(yè)的大學(xué)生，如運(yùn)動。

9.乙型肝炎疫苗有幾種劑量？各適于什么人？ 當(dāng)前我國生產(chǎn)的乙型肝炎病毒基因重組疫苗有5微克/支，適于兒童使用；10微克/支，適于青年、成年人使用。在一定劑量范圍內(nèi)，疫苗劑量越大，免疫后抗-HBs的陽轉(zhuǎn)率越高，抗-HBs在血液中的水平越高，使全程免疫后對人體保護(hù)效期加長。10.如后進(jìn)行疫苗免疫？首先要了解免疫對象的健康狀況，認(rèn)真閱讀疫苗說明書上的禁忌癥，以免引起不良反應(yīng)。檢查疫苗出廠期及失效期，過期的疫苗不可以使用。船舷破碎、裝量不足、有沉渣、過度混濁的疫苗也不能用。提倡使用一次性自毀型注射器。使用后進(jìn)行銷毀處理，避免發(fā)生交叉感染。11.哪些人不能注射乙肝疫苗和無需注射乙肝疫苗？首先是發(fā)燒的人不能注射疫苗，退燒后再注射。其次是過敏體質(zhì)的人，即對許多東西都過敏的人要慎用，實施免疫時要備有腎上腺素，以防意外。乙型肝炎病毒攜帶者及乙型肝炎患者用了乙肝疫苗也是不能誘導(dǎo)出免疫反應(yīng)的。但疫苗對此類人群也沒有有害反應(yīng)。對于抗-HBs陽性，并且水平較高的人無需再免疫，因為他們體內(nèi)已有保護(hù)性抗體。但果抗體水平很低，仍是疫苗免疫的適宜對象。

12.乙肝臨床癥狀有哪些？

乙型肝炎潛伏期平均為6周，但也可能長達(dá)6個月。小孩感染常常無癥狀。但與成人相比，大多數(shù)兒童可以成為病毒慢性攜帶者。有癥狀的患者會感到虛弱無力，并出現(xiàn)胃部不適和其他流感樣癥狀。還會出現(xiàn)尿色變深或灰白色糞便。常見黃疸(皮膚發(fā)黃或鞏膜黃染)。癥狀可以持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。需經(jīng)實驗室血液檢查方能確診。成人大多數(shù)急性感染均能完全康復(fù)，但很多兒童卻會變成病毒的慢性攜帶者。急性乙型肝炎病人康復(fù)后(并未變成慢性攜帶者)對該病具有終生免疫力。如出現(xiàn)不明原因的倦怠、乏力、食欲減退、肝區(qū)痛、肝腫大、肝區(qū)叩打痛、黃疸、尿色深等癥狀和現(xiàn)象。應(yīng)做肝病檢查和乙 肝血清學(xué)檢測。

13.五項病毒學(xué)指標(biāo)的意義是什么？

乙型肝炎表面抗原：乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎急、慢性感染的最重要指標(biāo)，陽性則肯定是乙型肝炎病毒感染，它在急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎病人及乙肝病毒攜帶者的血清中都呈陽性。但也有極小部分人雖然是乙型肝炎病毒感染，卻查不到表面抗原，因為病毒變異或在血中的濃度太低，當(dāng)前的試劑查不出來。e抗原：e抗原是乙型肝炎病毒感染力強(qiáng)的指標(biāo)。血清中病毒含量高，少量的血就可以有傳染性，也表示病毒在肝臟中正處于旺盛繁衍期，肝臟內(nèi)及血液內(nèi)有大量病毒存在。表面抗體：表面抗體是表面抗原誘導(dǎo)的特異性抗體，他不能和表面抗原同時存在。表面抗體的出現(xiàn)表示乙型肝炎病毒感染的終止，是康復(fù)的信號，是防止乙型肝炎再感染的信號。我們接種乙型肝炎疫苗就是為了得到這種抗體，有了它就不怕乙型肝炎再感染了。無論從任何角度，都是我們想獲得的指標(biāo)。e抗體：是針對e抗原所產(chǎn)生的抗體，這種抗體對防止乙型肝炎病毒的再感染是沒有意義的。但它告訴我們，乙型肝炎病毒在肝臟中的繁殖水平可能下降了，傳染性降低了。并且有可能是走向康復(fù)的開端。如果在治療過程中，e抗原的消失和e抗體的出現(xiàn)，應(yīng)視為好兆頭，證明治療已達(dá)到某些效果，也是臨床治療醫(yī)生所追求的效果。應(yīng)該注意的是，乙型肝炎病毒攜帶者隨著年齡的增加，e抗體陽性率也增加。e抗體(抗-HBe)陽性并不意味著乙型肝炎病毒感染進(jìn)程的結(jié)束，對人體的損害并未停止。因此肝硬化、肝癌等與乙型肝炎病毒感染相關(guān)的肝病仍有發(fā)生，不可掉以輕心，應(yīng)密切注意病情的發(fā)展。核心抗體(抗-HBc)：核心抗體是核心抗原誘導(dǎo)出的抗體，它是乙型肝炎病毒感染最早出現(xiàn)的抗體，也是消失最晚的抗體。少部分乙型肝炎病毒感染者，只出現(xiàn)核心抗體，其他均不能測出。核心抗體是乙型肝炎病毒感染的可靠指標(biāo)，但它不能阻止乙型肝炎病毒的再感染。

14.乙肝疫苗應(yīng)該接種多少針，接種部位？

孩子出生后按國家免疫規(guī)劃規(guī)定的0，1，6個月的程序接種三針，即出生后24小時內(nèi)接種第一針，一個月時接種第二針，六個月時接種第三針；成人和兒童按照0，1，6月程序進(jìn)行接種，接種部位上臂三角肌外側(cè)肌肉注射，小年齡兒童也可大腿外側(cè)肌肉注射。

15.擴(kuò)大免疫人群，全面控制乙肝。為加速控制乙肝，必須雙管齊下，對新生兒及其他人群同時實施乙肝疫苗免疫。只有這樣，才能完全預(yù)防乙肝病毒的傳播。由于人群普遍獲得了抵抗乙肝病毒的免疫力，因而避免了人們對乙肝的恐懼心理，減少對乙肝病毒攜帶者的歧視。有關(guān)科學(xué)研究揭示乙肝是原發(fā)性肝癌的重要原因，50%以上的原發(fā)性肝癌石油乙肝病毒感染造成的，換句話說，接種疫苗預(yù)防乙肝，可同時預(yù)防原發(fā)性肝癌。

16.病毒性肝炎預(yù)防控制策略與措施各級政府應(yīng)加強(qiáng)對病毒性肝炎防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立病毒性肝炎防治研究專項基金，保障經(jīng)費(fèi)投入，制定本地區(qū)的防治戰(zhàn)略規(guī)劃，多部門協(xié)調(diào)，共同做好肝炎控制工作。提高新生兒尤其是農(nóng)村地區(qū)新生兒乙肝疫苗接種率和及時接種率，推動其他人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作，保護(hù)易感人群，降低病毒攜帶率。加強(qiáng)對采供血機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督與治理整頓，加大對血液、血制品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的監(jiān)督管理力度。實施安全注射，提倡使用自毀型注射器；嚴(yán)防一次性注射器被再次使用。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生監(jiān)督管理，預(yù)防和控制食源性肝炎的傳播。做好飲水及糞便衛(wèi)生管理，嚴(yán)防飲用水及水源被糞便污染，在農(nóng)村要進(jìn)行改水改廁，做到糞便無害化，加強(qiáng)水源保護(hù)，實行飲水消毒。開展健康教育，增強(qiáng)防病意識開展肝炎發(fā)病及流行情況的監(jiān)測、疫苗接種率和人群免疫水平監(jiān)測，深入了解和掌握病毒性肝炎的流行特征與規(guī)律，為預(yù)測疾病流行趨勢、合理分配資源及制定有效的預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。

17、乙肝表面抗原陽性母親的新生兒在乙肝疫苗全程免疫后，什么時候應(yīng)該做血清學(xué)檢查？為什么？HBsAg陽性母親的新生兒，特別是母親伴有HBeAg陽性者，要在1歲和6歲時進(jìn)行血清學(xué)檢測，以了解其是否產(chǎn)生了保護(hù)性的乙肝表面抗體(抗-HBs)。如果沒有，要及時進(jìn)行加強(qiáng)免疫，因為這些孩子受再感染的危險性是HBsAg陰性母親孩子的10倍。感染后容易變成HBsAg攜帶者。

18、為什么有些人對乙肝疫苗無應(yīng)答或反應(yīng)性差？注射3針乙肝疫苗后不產(chǎn)生表面抗體，稱為無應(yīng)答，注射后產(chǎn)生表面抗體但滴度≤IOmIU／mL為弱反應(yīng)。無應(yīng)答或反應(yīng)性差在免疫人群中一般不超過10%，免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱受多種因素的影響，包括機(jī)體免疫功能的狀態(tài)、年齡因素。如40歲以上成年人、老年人對疫苗的應(yīng)答較兒童差，疫苗劑量也是重要因素。一般講低劑量疫苗的應(yīng)答較高劑量疫苗免疫應(yīng)答差。肥胖者、免疫缺陷者，服用免疫抑制藥物者對疫苗免疫應(yīng)答都較差。對無應(yīng)答或反應(yīng)性差的人常需進(jìn)行加強(qiáng)注射，或加大接種劑量。

19、肝炎病毒是怎么進(jìn)入人體的？

(1)甲、戊型肝炎急性期病人糞便里有大量病毒，這些病毒一旦污染了飲水、食物、菜蔬、瓜果、河里的貝殼類、蝦、蟹或日常家庭用具，沒有感染過這兩型肝炎病毒的人，飲用被甲、戊型肝炎病毒污染的飲水、吃生的污染蔬菜或接觸污染的用具，病毒隨飲食進(jìn)入體內(nèi)，形成感染。(2)乙、丙、丁型肝炎傳播方式與甲、戊型肝炎不同，病毒主要在血液里，其次為月經(jīng)、唾液、陰道分泌物和精液。這些含有病毒的體液通過破損的皮膚粘膜進(jìn)入人體，隨血流入肝，造成感染，所以它們的傳播方式主要是血傳。20、兒童肝炎有何特點？

首先，兒童期患病毒性肝炎，以甲型肝炎為主，而且多為黃疸型。起病較急，常有發(fā)熱、腹痛。黃疸前期較短，消化道和呼吸道癥狀較明顯，且肝脾腫大也較顯著。大于6月齡的兒童發(fā)生重型肝炎較多，除病情危重。病死率高外，小兒肝炎一般病程較短，恢復(fù)尚徹底。嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎后，易成為病毒的慢性攜帶者。感染年齡越小，形成持續(xù)性感染的機(jī)率越大。圍產(chǎn)期感染乙型肝炎的嬰兒，80%可成為HBsAg持續(xù)攜帶者；幼兒期感染者，30%成為HBsAg持續(xù)攜帶者，且HBsAg轉(zhuǎn)陰困難。這些病毒攜帶者還易重疊或同時感染其他病毒，如HDV的感染，可使肝病加重。

21、如何預(yù)防乙型肝炎？

預(yù)防乙型肝炎可采取兩種措施:在生活上和集體環(huán)境中盡可能不用未檢測乙型肝炎指標(biāo)的血液及血制品。不到黑窩點去獻(xiàn)血。、不要從事男同性戀和宿娼活動。不要用不潔的注射器、穿刺針、針灸針、牙鉆、內(nèi)窺鏡等介入性醫(yī)療儀器。不要用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進(jìn)行美容活動。不要和乙型肝炎病人及乙肝病毒攜帶者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接觸性感染。另外就是接種乙型肝炎疫苗，提高自生的免疫抗體水平。

22、慢性HBsAg和HBV攜帶者能否自然轉(zhuǎn)陰？機(jī)率有多少？

自然轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象肯定是存在的，但由于是慢性HBsAg攜帶者，可攜帶數(shù)年、十幾年或數(shù)十年，因此陰轉(zhuǎn)的機(jī)率不是很高。陰轉(zhuǎn)率的個體差異很大，可能與機(jī)體的免疫功能、年齡、性別、感染的時間長短及遺傳基因等因素有關(guān)；且與乙肝病毒有無復(fù)制等狀態(tài)有關(guān)。一旦病毒的DNA與被感染的肝細(xì)胞基因合二為一(稱為“整合”)時，這時病毒復(fù)制可能停止，但血清HBsAg可能持續(xù)陽性，且易發(fā)生惡性癌變。乙肝病毒容易發(fā)生基因變異也是長期攜帶病毒的原因之一，因為變異后的病毒，機(jī)體免疫能力不能識別出變異病毒，因此造成終身攜帶。

23、預(yù)防接種證是兒童健康的身份證接種疫苗，是每個孩子的權(quán)利，也是兒童健康和家庭幸福的保障。預(yù)防接種證是兒童接種疫苗的憑證，也是兒童入托、入學(xué)和成年后就業(yè)、出國的健康身份證。2006年頒布的《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，兒童在辦理入托、入學(xué)時，要求教育和疾控部門實行預(yù)防接種證查驗制度，對無證或未按規(guī)定完成接種者，必須進(jìn)行補(bǔ)種，否則不準(zhǔn)入托、入學(xué)。全國人大頒布的新的《中華人民共和國傳染病防治法》中，進(jìn)一步明確“國家對兒童實行預(yù)防接種證制度”。

第三篇：乙肝知識報辦公室.精講

第一期

1、什么是乙肝？

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染性疾病，臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主，同時伴有全身其他癥狀，病程遷延，易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

慢性乙肝病毒感染的發(fā)生與感染年齡有關(guān)。在1歲以內(nèi)感染的嬰兒中，約90%的感染者可發(fā)展為慢性感染；在1～4歲感染的兒童中，20%～50%可發(fā)展為慢性感染；而成人感染后發(fā)展為慢性感染的比例不足10％。

2、乙肝的傳播途徑是什么? 乙肝主要傳播方式有經(jīng)血(輸血或血制品、破損的皮膚和粘膜等)、母嬰和性接觸三種。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作或手術(shù)、不安全注射、注射方式吸毒、修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員意外暴露、共用剃刀和牙刷等存在感染乙肝病毒的風(fēng)險。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播。無防護(hù)的性行為、多性伴及性亂者感染HBV危險性增高。乙肝不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，同一辦公室工作(包括共用計算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等一般不會傳染HBV。

3、容易感染乙肝病毒的人群有哪些？

乙肝病毒（HBV）在人群中普遍易感。感染HBV的高危人群有兩類，一類是無免疫力的新生兒及兒童，尤其是母親為乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性的新生兒；另一類是其他重點人群，包括醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機(jī)構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒（HBV）攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。

4、我國乙肝的防控措施是什么？

我國對乙肝采取“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的綜合性防控措施。預(yù)防方面主要是對新生兒和其他重點人群實施乙肝疫苗預(yù)防接種策略。首針乙肝疫苗應(yīng)在新生兒出生24小時內(nèi)盡早接種。除此之外，我國還采取了獻(xiàn)血源篩查、控制醫(yī)源性感染及對患者開展規(guī)范性抗病毒治療等措施。

第二期：

1、我國目前使用的乙肝疫苗有哪幾種？

乙肝疫苗是用于預(yù)防乙型肝炎的預(yù)防性生物制品，接種可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。目前使用的乙肝疫苗分為：重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）、重組乙型肝炎疫苗（漢遜酵母）和重組乙型肝炎疫苗（CHO細(xì)胞）3種。

2、哪些人群需要接種乙肝疫苗？

乙肝易感人群均應(yīng)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種對象主要包括新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和其他乙肝感染高危人群中的易感者。其他乙肝感染高危人群包括醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機(jī)構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒（HBV）攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。

3、乙肝疫苗常規(guī)接種幾次？嬰兒如何接種乙肝疫苗？ 乙型肝炎疫苗全程免疫共需三劑次，按照0、1、6月免疫程序接種。對于新生兒，需要出生后24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，1月齡和6月齡時接種第2及第3劑乙肝疫苗。

對乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應(yīng)≥100 IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

4、乙肝疫苗的免疫預(yù)防效果如何？

我國曾是乙肝感染高流行國家，1992年調(diào)查顯示人群乙肝病毒表面抗原的攜帶率為9.75%，全國有乙肝病毒表面抗原攜帶者約1.2億,慢性乙肝患者約3000萬人，每年有近30萬人死于與乙肝相關(guān)肝癌、肝硬化等。衛(wèi)生部于1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，2002年開始免費(fèi)為新生兒提供乙肝疫苗接種，并提出新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)及時接種。

2006年，我國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲以下兒童的乙肝病毒表面抗原攜帶率低于1%。2012年5月，世界衛(wèi)生組織對我國乙肝防控工作綜合評估，認(rèn)為我國實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的到2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標(biāo)，并提前實現(xiàn)了到2017年控制在1%以下的目標(biāo)。

5、為什么新生兒要盡早接種乙肝疫苗？

對新生兒實施出生后24小時盡早及時接種的策略主要是因為乙型肝炎主要經(jīng)母嬰傳播、經(jīng)血液傳播和性接觸傳播，母嬰傳播是乙型病毒感染后發(fā)生慢性乙肝的主要原因，感染乙肝病毒越早發(fā)生慢性乙肝的比例越多，新生兒時期感染更易發(fā)生慢性乙肝。研究數(shù)據(jù)顯示乙肝病毒表面抗原和E抗原雙陽性母親所生的嬰兒在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗者，僅4%的不能阻斷母嬰傳播，但在24小時之后接種者20%不能阻斷，新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗越早，阻斷母嬰傳播的效果越好。

根據(jù)2013年的統(tǒng)計，世界衛(wèi)生組織195個國家中有181個國家已將乙肝疫苗納入計劃免疫，其中107個國家實施了新生兒在出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗的策略。

第三期

1、在哪里能接種乙肝疫苗？

乙肝疫苗需到具有接種疫苗資質(zhì)的醫(yī)療單位接種，住院分娩新生兒在醫(yī)院產(chǎn)科接種首劑乙肝疫苗。

2、是否可以先后接種不同廠家生產(chǎn)的疫苗？

目前我國用于兒童常規(guī)免疫的乙肝疫苗包括重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母，10μg）、重組乙型肝炎疫苗（漢遜酵母，10μg）、重組乙型肝炎疫苗（CHO細(xì)胞，10μg用于常規(guī)免疫，20μg用于母嬰阻斷），這些疫苗在常規(guī)免疫中可替代使用。

3、乙肝疫苗的接種禁忌是什么？ 乙肝疫苗(釀酒酵母和漢遜酵母)的禁忌為：（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料及甲醛過敏者；（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；（3）妊娠期婦女；（4）患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

乙肝疫苗(CHO細(xì)胞)的禁忌為：（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料、甲醛以及該疫苗所含的抗生素過敏者；（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；（3）妊娠期婦女；（4）患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

4、乙肝疫苗可以和其他疫苗一同接種嗎？ 乙肝疫苗可以和其他疫苗在不同部位同時接種。

5、錯過乙肝疫苗接種程序的規(guī)定時間，怎么辦? 乙肝疫苗按照0、1、6月三劑次的免疫程序進(jìn)行接種。如未能按程序接種，后續(xù)接種只需補(bǔ)種未完成劑次，第二劑次與第一劑次之間間隔≥28天，第三劑次與第二劑之間間隔≥60天。

6、接種乙肝疫苗前后家長有哪些注意事項？

在接種疫苗前，家長需配合接種醫(yī)生，做好對兒童健康狀況的問診和一般健康檢查，如實提供兒童健康狀況等，以便接種醫(yī)生正確掌握接種的禁忌證。兒童接種疫苗后須在預(yù)防接種點留觀至少30分鐘，如果出現(xiàn)異常，可以及時發(fā)現(xiàn)和診治。

7、成人如何進(jìn)行乙肝疫苗接種？

成人可本著自愿的原則，對于易感者應(yīng)到具有預(yù)防接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種單位接種乙肝疫苗。

以下乙肝病毒感染高風(fēng)險人群中的易感者應(yīng)盡早接種乙肝疫苗，包括醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機(jī)構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒（HBV）攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。

第四篇：乙肝科普知識[定稿]

乙型肝炎科普知識

一直想跟周圍的朋友、咨詢的患者好好聊一聊乙型肝炎的事。一年一度的員工體檢工作即將在6月份開始，員工中談“乙”色變。本文是一篇普及乙肝防治知識的文章，如果你是健康人，那么請你了解乙肝的傳播途徑，消除對乙肝病毒攜帶者的恐懼；如果你是乙肝病毒攜帶者，那么請你了解乙肝的治療知識，不要盲目相信虛假醫(yī)藥廣告，請到正規(guī)醫(yī)院就診；如果你是乙肝患者，請不要恐懼，接受正規(guī)治療吧，并請你向你身邊的人，宣傳防治乙肝的知識，防治乙肝需要國家、社會和我們每一個人的努力。

目前我國乙肝病毒攜帶者是一個龐大的群體，他們同樣能夠跟正常的學(xué)習(xí)工作和生活。

衛(wèi)生部2008年4月21日公布2006年全國人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，我國人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%，比1992年下降了26.36%。據(jù)此推算，我國仍然有乙肝病毒攜帶者約9300萬人。

一、乙肝大三陽和小三陽不等于得了乙型肝炎

乙肝病毒，英文名稱hepatitis Bvirus,英文縮寫HBV。在中文里面用甲和乙來分別命名甲肝病毒和乙肝病毒這兩種肝炎病毒，在英文里面是用A和B來命名這兩種肝炎病毒。甲肝病毒，英文名稱hepatitis Avirus,英文縮寫HAV。

確定是否感染乙肝病毒需進(jìn)行“乙肝兩對半”檢測。在體檢時，抽取手指中或手臂血管中的血液進(jìn)行“乙肝兩對半”檢測，即檢測血液中五種物質(zhì)的存在狀態(tài)，這五種物質(zhì)被稱為“乙肝兩對半”： 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）；乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）；乙肝病毒e抗原（HBeAg）；乙肝病毒e抗體（抗-HBe）；乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）；

這五種物質(zhì)為什么稱為兩對半呢？這五種物質(zhì)中有兩對抗原和抗體，然而核心抗原濃度在血液里很低，檢測不出來，所以就出現(xiàn)了半個。在這里，抗原指侵入人體內(nèi)的雜質(zhì)，而抗體是人體自己產(chǎn)生的能清除抗原的物質(zhì)。

在檢測時如果檢測出血液中含有某種物質(zhì)，則稱為陽性，陽性用加號“+”表示；如果沒有檢測出來，就稱為陰性，用減號“-”。當(dāng)然了，在作“乙肝兩對半”檢測時使用的是科學(xué)的檢測方法。當(dāng)檢測出血液中含有乙肝病毒表面抗原（HBsAg），則稱乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性，也表示為HBsAg（+）；沒有檢測出，則表示乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性，也表示為HBsAg（-）。

日常生活中把乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體這三者呈陽性（＋）稱為“大三陽”；把乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體這三者呈陽性（＋）稱為“小三陽”。

大三陽和小三陽只能說明感染了乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒，并不能說明就得了乙型肝炎即乙肝。只有當(dāng)大三陽、小三陽并伴有肝功能異常即轉(zhuǎn)氨酶異常時才診斷為乙型肝炎即乙肝。如果只是是大三陽、或小三陽，而且肝功能正常并無肝炎癥狀和體征，就被稱為是無癥狀乙肝病毒攜帶者（常被稱為乙肝病毒攜帶者）。

大三陽和小三陽的區(qū)別只是： 大三陽的e抗原為陽性，e抗原為陽性說明乙肝病毒在人體細(xì)胞內(nèi)處于復(fù)制狀態(tài)，也說明大三陽者具有較強(qiáng)傳染性。小三陽的e抗體為陽性，e抗體為陽性說明乙肝病毒在人體細(xì)胞內(nèi)處于靜止?fàn)顟B(tài)即沒有復(fù)制，也說明小三陽不具有傳染性或較弱的傳染性。因此大三陽和小三陽沒有誰比誰嚴(yán)重之說。不要一聽大三陽帶“大”字，就想當(dāng)然的認(rèn)為大三陽比小三陽嚴(yán)重?！按蟆焙汀靶　痹谶@里只起區(qū)別兩種“乙肝兩對半”檢測結(jié)果的作用，就像人的名字是為了把人區(qū)別開一樣。比如武打電影名星，李小龍和成龍，你能說李小龍帶個“小”字，功夫就不如成龍嗎？

在這里啰嗦這么多，目的就是希望大家理解大三陽和小三陽的意思，不要根據(jù)字面意思去理解，不要對大三陽和小三陽產(chǎn)生恐懼。就像我最初在中學(xué)時聽到大三陽和小三陽是在收音機(jī)中聽到的，那時我還以為是大山羊和小山羊。心中一直納悶，肝中怎么出山羊了，山羊還有大小。當(dāng)時由于不了解，就鬧了這么個笑話。

二、乙肝病毒攜帶者和乙型肝炎患者的區(qū)別

在“乙肝兩對半”檢測中，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性（+），也就是說感染了乙肝病毒，且肝功能正常并無肝炎癥狀和體征，就被稱為是無癥狀乙肝病毒攜帶者（常被稱為乙肝病毒攜帶者）。大三陽和小三陽且肝功能正常者也包括在其中，也稱為乙肝病毒攜帶者。

乙型肝炎患者（乙肝患者）指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性（+）且功能異常者。如果查出是乙型肝炎（即肝功能異常），醫(yī)生會采取積極的治療措施的，而且以目前的醫(yī)療水平，只要積極配合醫(yī)生治療肝功能很容易恢復(fù)正常。所以要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，不要輕信醫(yī)藥廣告。

三、乙肝病毒攜帶者不需要進(jìn)行藥物治療

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性，說明感染了乙肝病毒。感染了乙肝病毒不等于得了肝炎。只有當(dāng)乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性且肝功能受損并伴有肝炎體征和癥狀才算得了肝炎。肝炎需要到正規(guī)醫(yī)院接受治療，讓肝功能恢復(fù)正常。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性且肝功能正常者被稱為乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒攜帶者不需要藥物治療。

大三陽或小三陽且肝功能正常者，也屬于乙肝病毒攜帶者，不需要進(jìn)行藥物治療。下面引用北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東在《醫(yī)藥與保健》2007年3期的《乙肝病毒的“冤、假、錯案”》中的一個列子說明大三陽或小三陽且肝功能正常者為什么不需要治療。這個列子的題目是《肝病沒發(fā)作，錯服百藥治出病》在此以楷體字表示文章內(nèi)容：趙大媽是一位乙肝病毒攜帶者，由于以前不能做到阻斷母嬰傳播，結(jié)果她生下的一兒一女都感染了乙肝病毒?，F(xiàn)在，兒子已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，盡管肝功能正常，但由于“澳抗”(乙肝表面抗原)陽性和“大三陽"而不能報考公務(wù)員。兒子的遭遇使母親非常內(nèi)疚，她認(rèn)為是自己給兒子帶來的災(zāi)難，發(fā)誓要給兒子治好病。趙大媽陪著兒子不知跑了多少家醫(yī)院，也不知花了多少錢，但都沒有治好兒子的乙肝“大三陽”。醫(yī)院治不了，她就找廣告，執(zhí)著地為兒子治療的趙大媽不信，這世界上就沒有使乙肝轉(zhuǎn)陰的藥?每當(dāng)看到她認(rèn)為“來源可靠”的乙肝治療信息，就想給兒子試一試。結(jié)果，在一次次治療中越治越壞，轉(zhuǎn)氨酶上升到七百多，出現(xiàn)了黃疸，還起了一身的水皰。到醫(yī)院一檢查，說是藥物中毒，得了藥物性肝炎。住了兩個多月的醫(yī)院 ,花了上萬元錢 ,兒子才保住性命。從此，兒子的肝功能再沒有正常過 ,從攜帶者轉(zhuǎn)變成了慢性肝炎。

其實在我國有1.2-1.3億人是乙肝病毒感染者（文章發(fā)表于2007年，引用的數(shù)據(jù)是以前的數(shù)據(jù)）。但大多數(shù)感染者和趙大媽一樣，沒有任何臨床癥狀，可健康地生活。另外，目前人類還沒有研制出能徹底清除乙型肝炎病毒的藥物，只有少數(shù)能夠抑制病毒的藥物可以用于治療乙肝病毒復(fù)制活躍且肝功能異常的慢性肝炎,而對肝功能正常的患者療效較差。因此，目前國內(nèi)外專家都認(rèn)為乙肝攜帶者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測乙肝病毒和肝功能各項指標(biāo)，找到治療的時機(jī)后再進(jìn)行治療，不要盲目用藥，更不能跟著廣告亂用藥。每一種藥物都是有一定適應(yīng)證的。在用藥之前應(yīng)做許多檢查 ,根據(jù)檢查結(jié)果，考慮是否適合應(yīng)用這種治療。在治療過程中還需定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察療效，由醫(yī)生確定療程?？粗鴱V告吃藥不僅治不好病，還有可能發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至打破了體內(nèi)原有的與乙肝病毒和平共處狀態(tài)，轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。（乙肝病毒的“冤、假、錯案”蔡皓東 醫(yī)藥與保健-2007年3期 蔡皓東 北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師）這個列子說明：

1、無癥狀的乙肝病毒攜帶者可健康生活，既然能健康生活，那又何必非得吃藥，畢竟藥物都有一定的毒副作用；

2、即使用藥物治療，療效也較差。因為每一種藥物都是有一定適應(yīng)證的。正如蔡皓東醫(yī)師所說，目前人類還沒有研制出能徹底清除乙型肝炎病毒的藥物，只有少數(shù)能夠抑制病毒的藥物可以用于治療乙肝病毒復(fù)制活躍且肝功能異常的慢性肝炎,而對肝功能正常的患者療效較差。

北京地壇醫(yī)院肝炎二科主任、主任醫(yī)師 謝雯 在《家庭醫(yī)學(xué)》上半月-2007年6期 《乙肝“健康”攜帶者用不用治療？》一文中指出：應(yīng)用于肝炎患者的藥物干擾素（英文縮寫IFN）可抑制病毒復(fù)制，其中IFN-ɑ（干擾素中的一種）是抗病毒藥物中治療乙肝病毒感染最有效的藥物。但其適用癥是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高到正常上限的2-10倍者。所以它用于無癥狀的乙肝病毒攜帶者的療效低于乙型肝炎患者。

對不能耐受干擾素治療，而又存在病毒復(fù)制高的肝炎患者可用拉米夫定等核苷類似物進(jìn)行治療。但轉(zhuǎn)氨酶（ALT）高，病毒復(fù)制低是拉米夫定療效較好的標(biāo)志。所以拉米夫定用于無癥狀乙肝病毒攜帶者治療的療效較慢性肝炎差。

正是由于人們?nèi)狈σ腋纬ＷR，加之治病心切，常常令虛假乙肝廣告有可乘之機(jī)。廣東嶺南肝病研究所常務(wù)副所長、副主任醫(yī)師 楊炯 在《醫(yī)藥世界》2007年11期 《了解乙肝，重于求醫(yī)問藥》一文中這樣寫道（以楷體字表示文章內(nèi)容）：

普及醫(yī)學(xué)常識，讓虛假乙肝廣告成過街老鼠

所有號稱“大、小三陽”全部能轉(zhuǎn)陰的無一不是虛假廣告。

受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動，某些醫(yī)療廣告尤其是乙肝廣告不顧國家相關(guān)部門的禁令仍然頗有市場，乙肝虛假廣告存在的根本原因是人們對乙肝的無知，而無知導(dǎo)致恐懼、恐懼產(chǎn)生歧視。一方面，人們孜孜以求所謂的轉(zhuǎn)陰治療，花費(fèi)無數(shù)血汗錢而大小三陽依舊；另一方面，正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生整天忙于日常事務(wù)性工作，而無暇普及乙肝防治知識，有些醫(yī)生甚至不屑做這些“婆婆媽媽”的事情。這就給游醫(yī)有可乘之機(jī)，大肆進(jìn)行商業(yè)性廣告和醫(yī)療，大發(fā)不義之財。了解乙肝，重于求醫(yī)問藥。

治療乙肝無特效藥

文中指出，所有號稱“大、小三陽”全部能轉(zhuǎn)陰的無一不是虛假廣告。那些宣傳從“祖?zhèn)髅胤健钡健盎虔煼ā保瑥摹捌健钡健疤匦帯蹦芡耆魏靡腋蔚臒o一不是虛假廣告。要知道全世界65億人口中約有3億人感染乙肝病毒，這是一個世界性的難題。要是真的有能完全治好乙肝的藥物，那么這對世界的貢獻(xiàn)是多么巨大。那么我國就能夠?qū)崿F(xiàn)若貝爾獎零的突破了。

四、乙肝病毒攜帶者最需要的是進(jìn)行心理疏導(dǎo) 乙肝病毒攜帶者不需要藥物治療。對乙肝病毒攜帶者，包括大、小三陽且肝功能正常者來說最重要的是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其對乙肝的恐懼。在文章前面部分羅嗦了那么多，就是為了達(dá)到消除對恐懼的目的。因為有近90%的乙肝病毒攜帶者在查出感染乙肝病毒前無癥狀而且能快樂的生活，一旦查出乙肝病毒感染后就不知所措和緊張，逐漸出現(xiàn)倦怠、納差、肝區(qū)不適或多夢失眠；焦慮擔(dān)心發(fā)生肝硬化、肝癌；擔(dān)心傳染給家人和親友，從而妨礙正常生活、工作和學(xué)習(xí)；部分青年不敢結(jié)婚，許多婦女不敢懷孕。

在這里，首先談一下乙肝病毒攜帶者對發(fā)生肝硬化和肝癌的焦慮。乙肝病毒攜帶者發(fā)生肝硬化和肝癌的概率是很低的。再說了，沒有感染乙肝病毒的人同樣有可能發(fā)生肝硬化和肝癌。肝硬化和肝癌的發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上也沒有完全搞清楚。乙肝病毒攜帶者對發(fā)生肝硬化和肝癌的焦慮是可以理解的。所以乙肝病毒攜帶者對發(fā)生肝硬化和肝癌的短時間焦慮是可以理解的，隨著對乙肝病毒知識的了解，應(yīng)逐漸消除這種擔(dān)心和焦慮，應(yīng)該保持健康積極的心態(tài)，健康的生活習(xí)慣。建議乙肝病毒攜帶者不要吸煙和喝酒。

與此同時也應(yīng)向普通人包括不是乙肝病毒攜帶者的人群普及乙肝知識特別是乙肝病毒傳播途徑及如何預(yù)防的知識，讓普通人包括不是乙肝病毒攜帶者的人群了解乙肝，消除他們對乙肝病毒的恐懼（主要是害怕感染乙肝病毒）。讓不是乙肝病毒攜帶者和乙肝病毒攜帶者和諧的健康的共同生活。

乙肝病毒的傳播途徑及預(yù)防：

（1）、母嬰傳播，占45%；母嬰傳播主要是由于宮內(nèi)感染、產(chǎn)時及產(chǎn)后傳播（產(chǎn)后傳播主要母乳喂養(yǎng)）。也正是由于這個原因，再加上我國1992年才開始對國人進(jìn)行乙肝疫苗接種，特別是對新生兒乙肝疫苗接種，因此我國大多數(shù)乙肝病毒感染者在嬰幼兒時期就感染了乙肝病毒。現(xiàn)在通過母嬰阻斷技術(shù)（即嬰兒剛出生時接種乙肝疫苗同時注射乙肝免疫球蛋白）可阻止母嬰傳播。此外乙肝病毒可通過父嬰傳播，其概率不高，而且母嬰阻斷技術(shù)同樣可阻斷父嬰傳播。在文章后有具體列子。

（2）、血液傳播，包括乙肝病毒通過通過輸血、注射、針刺等進(jìn)入無乙肝病毒抵抗力者的體內(nèi)；在此請大家不要公用剃須刀、牙刷等牙具。生活中應(yīng)該沒有公用牙刷的吧，但剃須刀特別注意，好多男士都有公用剃須刀的習(xí)慣。此外，還應(yīng)注意到正規(guī)的牙醫(yī)、紋身、穿耳朵的機(jī)構(gòu)去接受服務(wù)，因為正規(guī)機(jī)構(gòu)消毒措施較好。

防治乙肝最有效的方法是給沒有感染乙肝病毒的人注射乙肝疫苗。特別是那些有乙肝病毒攜帶者的家庭。而且接種乙肝疫苗價格并不貴，接種乙肝疫苗是在開始時打一針，1個月后再打一針，6個月后再打一針，總共打3針。3針總共的費(fèi)用大概100元左右。

我國《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出：一般生活或工作接觸，如握手、擁抱等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝病毒。而且乙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。

山東省泗水縣人民醫(yī)院 孫剛 季廣厚 《世界今日醫(yī)學(xué)雜志》2001年10期《乙肝病毒傳播途徑調(diào)查分析》一文中 統(tǒng)計結(jié)果顯示89對婚前單方乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的夫妻，長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年密切生活接觸，單方乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者與配偶抗體陰性（即無乙肝病毒抵抗力）至少共同生活1-12年，卻仍有78對(89．6％)夫妻為單方乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性，因此夫妻之間乙肝病毒傳播率僅為12．4％；這說明密切生活接觸（夫妻間的生活接觸算密切接觸了吧）傳播乙肝病毒的概率也不高。

在杜曉律 尹學(xué)兵《自我保健》2007年9期《恐懼由偏見產(chǎn)生：乙肝病毒攜帶者能正常工作戀愛嗎?》一文中 上海肝病研究中心主任 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師瞿瑤教授說乙肝病毒攜帶者完全可以像常人一樣工作、戀愛、學(xué)習(xí)。在夫妻生活方面，安全套的使用完全可以避免乙肝病毒的傳染。在就餐方面并不需要特殊的要求。當(dāng)然從整體看分餐制更合乎衛(wèi)生要求，但并不強(qiáng)求。

同樣濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬二院副主任檢驗醫(yī)師 何敬平《家庭醫(yī)學(xué)》-2007年11期 《與乙肝病毒攜帶者一起生活會被傳染嗎？》一文中指出家中有人患乙型肝炎或是乙肝病毒攜帶者，以及與乙肝病毒攜帶者的同事一起進(jìn)餐，不會被傳染上乙肝病毒，過分擔(dān)心或精神緊張都是不必要的。

明白了乙肝病毒的傳播途徑后，沒有感染乙肝病毒者在與乙肝病毒攜帶者一起生活和工作時就不會再恐懼乙肝病毒了，不會再害怕被傳染了。當(dāng)然了，預(yù)防乙肝病毒感染最好的方法是接種乙肝疫苗。

全國政協(xié)常委、國務(wù)院參事 任玉嶺 在《科學(xué)決策》2007年3期《關(guān)注“乙肝人群”促進(jìn)社會穩(wěn)定》一文中指出我國感染乙肝病毒者已超過1．3億人，其中肝炎患病者約3000萬人。另一個群體是未患肝炎的乙肝病毒攜帶者。這個群體不少于1億人（注：由于作者文章發(fā)表于2007年，其引用的是2007年以前的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)現(xiàn)在有些變動）。他們雖然沒有治療花費(fèi)的負(fù)擔(dān)，但確在承受著社會歧視的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。盡管有法規(guī)作了不得歧視的規(guī)定，但很多人卻因乙肝知識的缺乏，而難免對乙肝毒攜帶者產(chǎn)生偏見。據(jù)調(diào)查，有37.5％的人不愿與乙肝帶毒者同時辦公、就餐；有55.36％的人不愿與乙肝帶毒者組織家庭。更因虛假廣告泛濫，夸大其辭的宣傳，造成視聽混淆，認(rèn)識誤導(dǎo)，這也造成歧視的發(fā)生和對乙肝病毒攜帶者的身心推殘。因此，這個占人口1／1 0的“乙肝人群”，由于處在被社會歧視、冷漠、遠(yuǎn)離和無錢可醫(yī)的環(huán)境中，便出現(xiàn)了孤寂、窘迫、焦慮、絕望和被遺棄的感覺。并由此引發(fā)了諸多慘劇，造成社會的不穩(wěn)定。比如：潘孝本(北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)肝病研究所)段鏈(北京大學(xué)人民醫(yī)院人事科)在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版》-2007年12期《工作前體檢制度改革建議與保障平等就業(yè)權(quán)》一文中寫到：2003年4月3日，浙江大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生周一超因被查出“小三陽”而未能被錄取為公務(wù)員，激憤之下舉刀刺向當(dāng)?shù)厝耸戮止ぷ魅藛T，造成一死一重傷的慘劇，他本人也在一年后被判死刑。同年安徽省蕪湖市一青年張某，在報考本地公務(wù)員時，筆試面試總成績名列榜首，卻因為乙肝攜帶的原因被當(dāng)?shù)厝耸虏块T拒絕錄取。張某遂將當(dāng)?shù)厝耸虏块T告上法院。此案被稱為“中國乙肝歧視第一案”，被媒體廣為報道，影響甚至波及海外。上述例子均在招收國家公務(wù)員時發(fā)生。

因此，應(yīng)該向全社會普及乙肝防治知識，消除人們對乙肝的恐懼。2008年5月19日是第一個世界肝炎日，同時也是我國全國哀悼日的第一天（19、20、21三天為全國哀悼日）——為哀悼5.12四川汶川8.0級特大地震遇難同胞。建立世界肝炎日是因為，目前全球每12人中就有1人是乙肝或丙肝病毒感染者，世界肝炎聯(lián)盟在全世界200多個國家和地區(qū)發(fā)起一個名為“我是第12個嗎（Am I Number 12？）”的活動，旨在呼吁更多民眾提高預(yù)防意識，行動起來，預(yù)防肝炎。5月19日下午，由中國肝炎基金會主辦的“眾志成城 共抗肝炎”——2008.05.19世界肝炎日暨共抗肝炎大眾疾病宣傳啟動儀式在北京八達(dá)嶺長城居庸關(guān)腳下盛大啟動。在本次活動中，連續(xù)兩年擔(dān)任乙肝防治宣傳教育大使的著名藝人劉德華先生也表示將繼續(xù)發(fā)揮其在公眾中的影響力，擔(dān)當(dāng)起抗擊肝炎的社會責(zé)任。

在2008年8月30日，劉德華出現(xiàn)在北京肝炎防治宣傳教育活動的現(xiàn)場，他的身份是乙肝防治的宣傳大使。一直熱衷公益事業(yè)的劉德華這次的確是“以身示范”，在活動現(xiàn)場劉德華承認(rèn)自己是一名乙肝病毒攜帶者。他還表示身上的乙肝病毒不會影響正常的工作和生活，同時也希望大家對乙肝病毒攜帶者不要有恐懼心理。劉德華在活動現(xiàn)場還演唱了自己填詞的主題歌《心肝寶貝》。

當(dāng)被記者問起人們擔(dān)心與乙肝病毒攜帶者接觸是否會傳染時，劉德華說：“乙肝只會因為血液、體液等接觸而傳染，不會因為握手等身體接觸就傳染，其實包括一起吃飯、禮節(jié)性親吻都不會傳染，大家不應(yīng)該對乙肝病人有歧視?！贝撕?，劉德華自曝從小就是乙肝病毒攜帶者，雖然身體一直都很好，一般3個月或者半年就去檢查一次身體。劉德華陽光的形象，擔(dān)當(dāng)乙肝防治的宣傳大使再合適不過了。

五、對乙肝病毒攜帶者的建議

1、目前國內(nèi)外專家都認(rèn)為乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測乙肝病毒和肝功能各項指標(biāo)，一般是半年（6個月）到醫(yī)院復(fù)查一次

2、保持良好的生活習(xí)慣，最重要的就是不要吸煙、不喝酒，喝酒會加重肝臟負(fù)擔(dān)。

3、保持愉快的心情，要少生氣。其實保持愉快的心情是每一個人都應(yīng)該做的，不只是乙肝病毒攜帶者。

六、乙肝病毒攜帶者可正常學(xué)習(xí)、生活和工作 正常戀愛、結(jié)婚并生下健康的小孩 乙肝病毒的母嬰傳播占45%，這意味著大部分乙肝病毒攜帶者在嬰幼兒時期就已經(jīng)感染了乙肝病毒。他們照樣可以正常的學(xué)習(xí)、生活和工作，正常戀愛、結(jié)婚并生下健康的小孩。

如果男女雙方都是乙肝病毒攜帶者，那就無所謂再預(yù)防感染。如果男女中一方是乙肝病毒攜帶者，那么另一方只要接種乙肝疫苗就可預(yù)防乙肝病毒感染。注意接種乙肝疫苗需要6個月的時間，因為接種乙肝疫苗是在開始時打一針，1個月后再打一針，6個月后再打一針，總共打3針。

女方為乙肝病毒攜帶者可以生下健康的小孩

下面是兩篇文章可以說明女方為乙肝病毒攜帶者可以生下健康的小孩（文章可能有點專業(yè)化，大家看一下，只需明白乙肝病毒攜帶者可以生下健康地小孩的道理就行了）

新疆昌吉州人民醫(yī)院放免中心 周維霞 李加新 雜志《標(biāo)記免疫分析與臨床》 2004年2期 《乙肝病毒母嬰宮內(nèi)垂直傳播的探討和預(yù)防》一文中指出：阻斷乙肝病毒母嬰垂直傳播是控制乙肝流行的關(guān)鍵，這對保證下一代健康有重要意義。其阻斷方法有：①HBsAg陰性孕婦生的嬰兒，在第0、1、6個月分別接種乙肝疫苗l0ug；②HBsAg陽性孕婦生的嬰兒第0、1、6個月分別接種20ug乙肝疫苗；③HBsAg、HBeAg均陽性孕婦生的嬰兒6h內(nèi)和1個月分別注射乙肝免疫球蛋白l00ug，并在第2、3、6個月接種乙肝疫苗；④HBsAg陽性孕婦從懷孕20周起，堅持每月肌注1支乙肝免疫球蛋白。除此之外，應(yīng)注意分娩、產(chǎn)后喂養(yǎng)及護(hù)理時避免損傷嬰兒口腔、咽、氣管、食道、胃粘膜等，以免陰道分泌物、血、母乳中的乙肝病毒通過血管進(jìn)入血循環(huán)而引起嬰兒感染。采用上述4種阻斷乙肝母嬰傳播，可以控制乙肝的流行。

廣東棗州市中心醫(yī)院產(chǎn)科 林靜吟 許岸高 《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》1999年7期 《乙肝病毒母嬰傳播的可能途徑研究》一文中指出：下列措施有助于預(yù)防乙肝母嬰傳播：① 對母乳HBV—DNA 陽性的產(chǎn)婦，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。② 感染HBV的產(chǎn)婦應(yīng)避免從唾液傳給嬰兒。③乙肝疫苗的使用，乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的效果已被證實，其效果因方法的不同而不同。對母血HBsAg和HBeAg均陽性的新生兒出生后立即注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，HBV感染的保護(hù)率可上升至92％ 以上;若在嬰兒出生1個月后再加注射乙肝高效免疫球蛋白，保護(hù)率叉可進(jìn)一步提高至97％。因此，對母親HBsAg陽性、HBeAg陽性的新生兒，應(yīng)采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合阻斷的免疫方案。對于母血HBsAg陽性而BeAg陰性的新生兒，常規(guī)疫苗注射即可獲得較好的效果。

這些說明，女性是乙肝病毒攜帶者可以生下健康地小孩。在此，給是乙肝病毒攜帶者的女性的建議是懷孕時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生咨詢，生產(chǎn)時到正規(guī)的醫(yī)院同時明確告訴大夫自己是乙肝病毒攜帶者，這樣方便大夫采取相應(yīng)的母嬰阻斷措施。

乙肝病毒攜帶者可正常工作

我國《病毒性肝炎防治方案》的規(guī)定：乙肝表面抗原攜帶者除不能獻(xiàn)血和直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)。隨著我國法制的不斷健全，乙肝病毒攜帶者的合法權(quán)利將得到更好的保護(hù)。隨著乙肝病毒防治知識的普及，社會普通百姓會對乙肝病毒有更加楚的認(rèn)識。

七、對未來的展望

日本從1980年開始實行乙肝疫苗接種之后，乙肝病毒攜帶率由過去的10％ ～13％下降為0.8％ ～1.3％。我國從1992年對國人進(jìn)行乙肝疫苗接種后，特別是對新生兒乙肝疫苗接種，乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢。比如，衛(wèi)生部2008年4月21日上午公布2006年全國人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，我國人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%，比1992年下降了26.36%，而且年齡越小，下降幅度越大。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率最低，為0.96%，15～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率最高，達(dá)8.57%。由此估計，我國仍然有乙肝病毒攜帶者約9300萬人。據(jù)推算，通過兩三代人的不懈努力，乙肝病毒攜帶率可從目前的10％下降到1％以下，達(dá)到或低于日本和西方發(fā)達(dá)國家的水平，最終摘掉“乙肝大國”這頂沉重的帽子。

祝各位員工身心健康，工作順利！

讓我們共同努力，共創(chuàng)和鑫美好的明天。

第五篇：預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒項目知識培訓(xùn)

艾滋病、乙肝、梅毒防治母嬰傳播技能培訓(xùn)資料

1、艾滋病的主要傳播途徑有哪些？

艾滋病的主要傳播途徑有三個 ：性傳播

母嬰傳播

血液傳播。

2、哪些途徑不傳染？ 日常生活一般接觸不傳播 胃腸道？ 接吻？

共用牙刷或剃須刀？ 蚊蟲叮咬？ 3梅毒的傳播途徑？ 性傳播市主要的傳播途徑

未經(jīng)治療的患者在一年之內(nèi)最具有傳染性 隨著病情的延長，傳染性越來越小 到感染后4年，通過性接觸一般無傳染 4梅毒的一般臨床表現(xiàn) 潛伏期2---4周 表現(xiàn)---硬下疳

-----腹股溝淋巴節(jié)腫大

-----皮疹、粘膜紅斑、扁平濕疣------梅毒性脫發(fā)

5、梅毒對胎兒的影響？

可以引起流產(chǎn)、胎兒早期梅毒

6、乙肝的主要傳播途徑？

我國是乙型肝炎的高流地區(qū)，人去乙型肝炎表面抗原攜帶率高達(dá)10—20%，其中40-50%通過母嬰傳播、血液傳播、性傳播。

7、如何預(yù)防？

新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，嬰兒最好也禁止哺乳。