第一篇：乙肝問題為主的工作總結(jié)

工作組自20xx年4月成立以來，制定了以乙肝問題為主的20xx上半年工作計劃，現(xiàn)對工作做如下總結(jié)：

一、5月3日完成企事業(yè)單位宣傳工作

從4月中旬起籌備進行的用人單位宣傳活動，是針對廣西區(qū)內(nèi)的各個企事業(yè)單位，向其投遞乙肝科普法律資料的活動。投遞目標(biāo)是單位人事部門，方式有電子郵件和平信。之所以用平信的方式，是因為考慮到： ①平信可能閱讀率比郵件高；②以部門為收件人，可以防止被個人私自處.掉，比郵件的公開度高； ③紙質(zhì)資料方便傳閱。電子郵件的宣傳方式已經(jīng)被.用了很多，所以經(jīng)過大家討論，決定試一試.用平信。

工作程序：編輯資料、印刷、.購信封郵票、投遞。宣傳資料的內(nèi)容有：乙肝科普、法律法規(guī)、維權(quán)案例。5月3日該工作全部完成。共寄出平信50份，電子郵件20份。

二、5月8~9日廣西乙肝歧視第一案旁聽及宣傳工作。

1、5月9日上午在廣西省合浦縣人民法院第5庭，開庭審.廣西乙肝歧視第一案。為此，我會成員前往旁聽，聲援原告戰(zhàn)友。原本已經(jīng)聯(lián)系好的幾家報紙媒體最后沒有來，廣西電視臺的《法制最前線》欄目，錄制了一半后就提前回去了，后廣西電視臺的工作人員聯(lián)系了我，得知是中糧.團通過政府部門向媒體施壓不準報道此事。

2、5月8日傍晚，我和本會一名成員在合浦主要路口向群眾發(fā)放了乙肝科普法律資料，9日上午案件審.結(jié)束后，我還把傳單發(fā)給了法官。然后在客運總站也發(fā)放了一些。宣傳工作比較順利，除了少數(shù)群眾誤以為是廣告，經(jīng)工作人員解釋后也接受了我們發(fā)的傳單，總計發(fā)出200多份。

三、組織開展了“廣西戰(zhàn)友迎接5.19世界肝炎日、為災(zāi)區(qū)祈?！被顒印?/p>

5月17日在南寧，廣西少數(shù)民族發(fā)展促進會組織了廣西幾個戰(zhàn)友QQ群，在南寧民生廣場附近進行了“放飛翡翠風(fēng)箏、為災(zāi)區(qū)祈?！钡南盗谢顒樱?/p>

1、下午4點半開始，參加活動的戰(zhàn)友陸續(xù)到達民生廣場，大家在一張張紅色心型的小紙片上，寫下了迎接世界肝炎日和對地震災(zāi)區(qū)的祝福，最后貼在風(fēng)箏上一起放飛到空中。

2、在放風(fēng)箏的同時，幾名促進會的成員在廣場和鬧市區(qū)分別發(fā)放了“了解乙肝、關(guān)愛生命”的科普法律傳單，傳單內(nèi)容包括：科普常識、乙肝歧視的概念、法律法規(guī)、公益組織介紹，共發(fā)出傳單300余份。

3、晚上8點半，大家來到民生廣場下的邕江岸邊，按本地風(fēng)俗折河燈、點蠟燭為地震災(zāi)區(qū)祈禱，然后把河燈放入河中隨水漂流，表達對受難同胞的哀思。從下午到晚上，.個系列活動聚.了20多名戰(zhàn)友前來參加。

四、參加全國民間組織抗震救災(zāi)聯(lián)合行動

5月20日，我以本會名義報名參加了“中國民間組織抗震救災(zāi)聯(lián)合行動”，方式為捐助衣物等用品。消息在廣西幾個戰(zhàn)友群內(nèi)發(fā)布后，陸續(xù)收到了衣服、被子等物，還有一些捐款。經(jīng)過大家商議，決定用捐款.購消毒藥品然后一起捐出。23日早上8點半，我們把物資運往廣西備災(zāi)中心的捐助接收站，接收站開具了證明，我們還收到感謝信一封。這次行動得到了一些熱心戰(zhàn)友的大力協(xié)助。捐助物資有：衣服 270件、包 2只、床單 2床、毛巾被 1床、消毒片 50瓶（5000片）

五、提交“就規(guī)范乙肝體檢致廣西衛(wèi)生部門的聯(lián)名信”的工作進展

今年3月起，“西南兄弟姐妹群”里的戰(zhàn)友提議向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局遞交建議書，效仿廣州等市衛(wèi)生局出臺切實保護乙肝攜帶者就業(yè)權(quán)益文件的設(shè)想。隨后我和幾位四川戰(zhàn)友：天若有情、白晝、我的黃金時代等組織參與了這個計劃。由黃金時代擬稿，大家共同修改，再由上述幾位戰(zhàn)友組織.體簽名，在西南法律培訓(xùn)會上，聯(lián)名信得到了很多人的簽名支持。4月中旬定稿。聯(lián)名信包括三個部分：建議書、國家相關(guān)法律和各地衛(wèi)生局文件、簽名。4月16號我以工作組的名義用平信寄往南寧衛(wèi)生局。大約一星期以后我到南寧市衛(wèi)生局取得了書面答復(fù)

南寧衛(wèi)生局工作人員的態(tài)度較好，但是我對這個答復(fù)不甚滿意，我認為針對醫(yī)療機構(gòu)體檢工作的糾正，是衛(wèi)生部門的職責(zé)，與勞動部門無關(guān)。

4月27日我以本促進會再次發(fā)信至廣西省衛(wèi)生廳。由于信件不夠規(guī)范又巧遇地震，所以答復(fù)得較遲。5月20日我接到衛(wèi)生廳電話通知后，下午就到衛(wèi)生廳與醫(yī)政處副處長面談了這個事，王副處長表示他對這個信件很重視，還與梁處長專門提起了這個聯(lián)名信。處長認為我們信中的建議有.有據(jù)，值得考慮，稍后一段時間他們會開會討論這個事情，談后開了一份書面答復(fù)給我。接下來的時間我會繼續(xù)跟進這個工作的發(fā)展。

六、參與“維護乙肝病毒攜帶者受教育權(quán)的聯(lián)名信”

6月18號，為聲援被云南某技校開除的74名學(xué)生一案，我會響應(yīng)“公民健康狀況與受教育權(quán)工作組”的號召，于18日晚組織了現(xiàn)場簽名，共有72人參加了聯(lián)名，由于時間緊迫，簽名只進行了一個晚上。19日我把這封親筆簽名信寄給昆明代表。

總結(jié)：08年上半年的工作基本按照工作計劃進行，完成度和質(zhì)量都比較高。僅有高校宣傳計劃未能進行，原定的宣傳活動是針對應(yīng)屆畢業(yè)生，由于上半年學(xué)期畢業(yè)生實習(xí)、考試安排很緊，學(xué)生社團也不能抽出合適的時機，所以經(jīng)過商量最后未能進行。本工作將推入下半年計劃中。

第二篇：乙肝母嬰阻斷工作總結(jié)

石新醫(yī)院2013年艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作總結(jié)及2014年工作計劃

為提高孕產(chǎn)婦對艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的認識，為孕婦提供預(yù)防艾滋病，梅毒、乙肝母嬰傳播，綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女兒童生活質(zhì)量和健康水平，我院嚴格按照《廣東省預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》的要求，積極開展了一系列的工作，并取得了一定的工作效果，先將一年來的工作情況總結(jié)如下：

一、管理到位

為了切實加強預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的管理，檢驗科明確工作目標(biāo)及各職能組的工作職責(zé)，確保各項工作任務(wù)落實到位。將此項工作納入全年工作考核內(nèi)容。

二、加強培訓(xùn)

檢驗科嚴格按照工作方案要求，對科室相關(guān)工作人員進行了集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：艾滋病、梅毒、乙肝防治SOP文件及檢測規(guī)范，相關(guān)政策、職業(yè)暴露防護等；通過培訓(xùn)提高了從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)能力，規(guī)范了相應(yīng)的醫(yī)療行為。

三、檢測工作量

2013年9月開始我院產(chǎn)科門診及住院分娩的產(chǎn)婦中，接受免費HIV、梅毒和乙肝檢測的共計 835 人次，篩查了艾

滋病陽性1人，梅毒陽性8人，乙肝陽性86人次。

四、2014年工作計劃

1、預(yù)計全年提供免費艾滋病、梅毒、乙肝檢測達2000人次。

2、加強職業(yè)暴露防護，做好科內(nèi)人員的自我保護，進一步加強人員培訓(xùn)。

3、積極參與市疾控中心舉辦的各項培訓(xùn)。

2013-12-30

第三篇：乙肝母嬰阻斷工作總結(jié)

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作開展情況

工作總結(jié)

為提高廣大群眾對艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的認識，為孕婦提供預(yù)防艾滋病。梅毒、乙肝母嬰傳播，綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女兒童生活質(zhì)量和健康水平，我局嚴格按照《山東省預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》的要求，積極開展了一系列的工作，并取得了一定的工作效果，先將一年來的工作情況總結(jié)如下：

一、建立組織機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)管理到位

為了切實加強預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的管理，我局成立由分管局長任組長，基婦科相關(guān)人員任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組明確工作目標(biāo)及各部門的工作職責(zé)，確保各項工作任務(wù)落實到位。將此項工作納入全年工作考核內(nèi)容，并與公共衛(wèi)生科共同每季度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導(dǎo)檢查，并召調(diào)度會議下發(fā)通報，對各單位得分情況予以通報。

二、加強人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力

我局嚴格按照工作方案要求，對轄區(qū)內(nèi)婦科、產(chǎn)科主任及相關(guān)工作人員進行了集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：艾滋病、梅毒、乙肝防治及相關(guān)政策、職業(yè)暴露防護；通過培訓(xùn)提高了從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)能力，規(guī)范了相應(yīng)的醫(yī)療行為，同時將基婦科及疾控中心相關(guān)科室工作人員共同培訓(xùn)和

學(xué)習(xí)。

三、加大宣傳力度，積極開展自愿咨詢檢測工作 為增強我區(qū)廣大群眾對艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播認識，提高知曉率，我區(qū)通過印發(fā)宣傳材料等方式，深入村民家中廣泛宣傳艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷知識，有利提高群眾對艾滋病。梅毒和乙肝的知曉率。經(jīng)統(tǒng)計，有 人接受了艾滋病咨詢服務(wù)，孕期接受咨詢率為，在 名住院分娩的產(chǎn)婦中，接受HIV、梅毒和乙肝檢測的 人，艾滋病 人，梅毒 人，乙肝陽性 人，為新生兒接種乙肝免疫球蛋白 人。

四、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作成效

1、通過建立健全規(guī)章制度和組織機構(gòu)，加大工作開展力度，全區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播網(wǎng)絡(luò)日益完善。

2、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播信息渠道進一步規(guī)范、暢通。

3、全區(qū)廣大群眾對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識得到進一步提高，自覺規(guī)避風(fēng)險一時增強。

4、主動尋求預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播自愿咨詢與檢測的人員逐漸增多。

五、下一步工作計劃

1、加強宣傳，提高預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的知曉率，營造全社會共同參與和預(yù)防艾滋病。梅毒、和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。

2、要加強職業(yè)暴漏防護，做好醫(yī)護人員的自我保護，切實加強人員培訓(xùn)。

3、進一步提高預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的咨詢率和檢測率。

〇一二年二月二日二

第四篇：乙肝知識匯總

乙肝知識匯總

乙肝患者享受和健康人一樣的各項權(quán)利，包括求學(xué)，就業(yè)和參與公共活動等，社會也一直在呼吁關(guān)愛乙肝患者消除歧視。請不要戴著有色眼鏡看待疾病，該吃吃，該喝喝，該玩玩，該鬧鬧，一．乙肝五項檢查化驗單

乙型肝炎五項檢查內(nèi)容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc），在醫(yī)學(xué)上簡稱乙型肝炎兩對半。通過抽取靜脈血，經(jīng)過檢驗獲得結(jié)果。在老百姓眼里，是凡結(jié)果出現(xiàn)了紅色“+”號，就認為身體出現(xiàn)了毛病，其實，這種想法是錯誤的。乙型肝炎五項檢查，根據(jù)陽性表現(xiàn)，可以分為“大三陽”和“小三陽”。

乙肝五項指標(biāo)的說明

乙肝五項正常檢驗結(jié)果：

乙肝表面抗原(HBsAg)-乙肝表面抗體(HBsAb)-乙肝e抗原(HBeAg)-乙肝e抗體(HBeAb)-乙肝核心杭體(HBcAb)-如果上述各項有陽性者，下面的表格將向您說明某些乙肝的得病情況。

1、俗稱三大陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性.處于活動期。

2、急性乙肝感染階段或是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

3、乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長期持續(xù)此狀態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?、既往感染過乙肝，現(xiàn)仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期。也可能為急性乙肝感柒期。

5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，少數(shù)人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感柒或現(xiàn)在正處于急性感染。

7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

8、急性乙肝恢復(fù)期，以前惑染過乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶都傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。

11、早期乙肝惑染或者慢性攜帶者，傳染性強。

12、急性乙肝感染趨向恢復(fù).或者為慢性攜帶者。

以上說明僅作參考，具體情況還需要請醫(yī)生作具體分析。

其實即使感染乙肝病毒也不要緊張，據(jù)統(tǒng)計，表面抗原陽性的患者每年可有1%-2%的自然轉(zhuǎn)陰率。如果肝功能有異常，則應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，平時要注意適當(dāng)休息，保持心情愉快，同時生活要有規(guī)律，高蛋白飲食、忌酒，并要定期復(fù)查肝功和乙肝五項檢查。

二．乙肝的傳播途徑

1.母嬰傳播：

即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子。

2.性接觸傳播：

夫妻中一方帶病毒時，可通過性生活傳染給對方；性亂和賣淫嫖娼最易傳播。

3.經(jīng)血液傳播：

輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。

乙肝不會由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱握手、共用衛(wèi)生間等。

三．乙肝的預(yù)防

1.遵守性道德、潔身自愛、不搞性亂；

2.不以任何方式吸毒；

3.不與他人共用剃須刀、牙刷等；

4.不接觸未經(jīng)嚴格檢驗的血液或血制品

5.注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴格的醫(yī)療器具進行診療；

6.接種乙肝疫苗： 對乙肝表面抗原(HBsAg),特別是乙肝表面抗原(HBsAg)及E抗原(HBeAb)雙陽性母親的新生兒，應(yīng)使用高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG，≥100IU/ml，肌注)一針聯(lián)合乙肝疫苗三針免疫接種。HBIG應(yīng)在出生后12小時內(nèi)與第一針乙肝疫苗同時注射，但注射部位要分開，嚴禁將HBIG與乙肝疫苗放在同一注射器內(nèi)注射。陽性的孕婦當(dāng)孩子出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗特別重要。新生兒或成人接種乙肝疫苗的程序是“016”，即：“0”：出生后24小時內(nèi)的新生兒注射第一針；“1”：第一針注射后1個月注射第二針；“6”：第一針注射后6個月，即半歲時注射第三針。

四．乙型肝炎臨床表現(xiàn)

急性乙型肝炎

起病較甲型肝炎緩慢。

（1）黃疸型 臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復(fù)期，整個病程2～4個月。多數(shù)在黃疸前期具有胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等，較甲型肝炎常見。其病程進展和轉(zhuǎn)歸與甲型肝炎相似，但少數(shù)患者遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

（2）無黃疸型 臨床癥狀輕或無癥狀，大多數(shù)在查體或檢查其他病時發(fā)現(xiàn)，有單項ALT升高，易轉(zhuǎn)為慢性。

淤膽型

與甲型肝炎相同。表現(xiàn)為較長期的肝內(nèi)梗阻性黃疸，而胃腸道癥狀較輕，肝臟腫大、肝內(nèi)梗阻性黃疸的檢查結(jié)果，持續(xù)數(shù)月。

慢性乙型肝炎

病程超過6個月。

（1）慢性遷延性肝炎（慢遷肝）臨床癥狀輕，無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到。肝功能損害輕，多項式表現(xiàn)為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現(xiàn)。

（2）慢性活動性肝炎（慢活肝）臨床癥狀較重、持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質(zhì)地中等硬，多數(shù)脾腫大。肝功能損害顯著，ALT持續(xù)或反復(fù)升高，麝濁明顯異常，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、干燥綜合征及結(jié)節(jié)性動脈炎等。自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。也可見到無黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎，但經(jīng)肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。

近年隨著HBV-DNA前C基因突變的研究進展，現(xiàn)有的學(xué)者主張按HBeAg及抗-HBe情況將慢性乙型肝炎分為兩種：①HBeAg陽性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致，其病程經(jīng)過中有HBeAg陽性和抗-HBe陽性兩個階段。符合既往的看法，HBeAg陽性代表體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，血清中HBV-DNA陽性，肝功能損害且有肝組織的病理變化。當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe轉(zhuǎn)陽，代表HBV復(fù)制減弱或停止，血清中HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，肝組織病變改善。②抗-HBe陽性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）認為由HBV前C基因突變株感染所致。其血清中HBeAg陰性、抗-HBe陽性，體內(nèi)HBV-DNA仍進行復(fù)制，肝臟顯示進展的嚴重病變，易發(fā)展為重型肝炎.重型乙型肝炎

（1）急性重型肝炎（暴發(fā)性肝炎）起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后

3～5日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計算力出現(xiàn)障礙，進一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫，病情嚴重者可表現(xiàn)為腦水腫而致顱壓增高癥，如血壓增高，球結(jié)膜水腫，甚至兩側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)腦疝，因此預(yù)防和積極治療腦水腫，防止腦疝，對搶救患者有重要意義。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。一般無腹水或晚期出現(xiàn)，常于3內(nèi)死于腦疝、出血等并發(fā)癥。

（2）亞急性重型肝炎 起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發(fā)病后10日以后病情加重，表現(xiàn)為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向為特點。至后期出現(xiàn)肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數(shù)周至數(shù)月。本型易發(fā)展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發(fā)癥狀，只是病史超過期10日，其他均似急性重型肝炎。

（4）無癥狀HBsAg攜帶者 大多數(shù)無癥狀，于體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，肝功能正?；虿糠钟袉雾桝LT升高。體征較少。

老年病毒性肝炎的臨床特點為起病較緩慢，自覺癥狀輕與病情嚴重程度不一致?；謴?fù)慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝發(fā)病率較高，其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見。

五．癥狀

1、全身癥狀

肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支，下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等乙肝癥狀。少數(shù)人還會有類似感冒的乙肝癥狀。

2、消化道癥狀

肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。

3、黃疸

肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現(xiàn)黃疸，皮膚小便發(fā)黃，小便呈濃茶色等乙肝癥狀。

4、肝區(qū)疼痛

肝臟一般不會感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經(jīng)分布，當(dāng)乙肝惡化時，乙肝患者右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝癥狀。

5、肝脾腫大

乙肝患者由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等乙肝癥狀。

6、手掌表現(xiàn)

不少乙肝患者會出現(xiàn)肝掌等乙肝癥狀。乙肝患者的手掌表面會充血性發(fā)紅，兩手無名指第二指關(guān)節(jié)掌面有明顯的壓痛感等乙肝癥狀。推薦閱讀：手掌發(fā)紅是乙肝癥狀嗎

7、皮膚表現(xiàn)

不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào)形成的乙肝癥狀。同時，乙肝患者皮膚上還會出現(xiàn)蜘蛛痣等乙肝癥狀。

六．鑒別

1.藥物性肝炎

特點為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn)；長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎；②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細胞增高；③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復(fù)正常。

2.膽石癥

既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)、右上腹痛、莫非征（Murphy征）陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。

3.原發(fā)性膽法性肝硬化

特點為①中年女性多見；②黃疸持續(xù)顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽性；③肝功能損害較輕；④乙肝標(biāo)志物陰性。

4.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病）

常有家族史，多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)（K-F環(huán)），血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多發(fā)生于妊娠后期。臨床特點有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內(nèi)報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎，供參考；③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常；④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。

6.肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

七．治療措施

應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施?？偟脑瓌t是：以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。

急性肝炎的治療

早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈骸＝?jīng)1～3個月休息，逐步恢復(fù)工作。

飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴。如進食少或有嘔吐者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

慢性肝炎的治療

主要包括抗病毒復(fù)制、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫(yī)藥治療、基礎(chǔ)治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性，可按情況選用下列方法：

1.抗病毒治療

對慢性HBV感染，病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意。應(yīng)用后可暫時抑制HBV復(fù)制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥，以提高療效。

（1）干擾素（Interferons，IFN）是目前公認的對HBV復(fù)制有一定作用的藥物。其作用機制為：①阻斷病毒繁殖和復(fù)制，主要通過抗病毒蛋白（AVP），導(dǎo)致mRNA裂解，阻止HBV復(fù)制；②誘導(dǎo)受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應(yīng)。目前臨床主要采用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b（干擾能，Intron A）：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周后改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率可達30～70%，抑制HBV復(fù)制效果肯定。但絕大多數(shù)仍HBeAg持續(xù)陽性，可能與HBV-DNA整合有關(guān)。②α1型基因工程干擾素（干擾靈）：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉(zhuǎn)陰率55%。

干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉(zhuǎn)率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質(zhì)激素撤除后再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對認為 由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎，采用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對HBV復(fù)制療效不如α-IFN。

影響干擾素療效的因素：①慢活肝優(yōu)于慢遷肝；②女性較男性療效好；③ALT增高者療效優(yōu)于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好；⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好；⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。

副作用與療程長短、劑量大小有關(guān)。最常見是“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續(xù)應(yīng)用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發(fā)熱，常見于首劑，未發(fā)現(xiàn)和療效的關(guān)系。也可引起白細胞減少、血小板減少等，停藥后常自然恢復(fù)，不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)藥聯(lián)用、可能提高療效。

（2）口服抗病毒藥物：

口服抗病毒藥物以拉米夫定為代表，在中國上市10年，積累了豐富的經(jīng)驗。拉米夫定著名的4006研究證實服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的發(fā)生減少50%。由于乙肝的治療目的是最大限度的減少疾病進展，所以要長期堅持抗病毒治療，目前在選擇乙肝治療的口服抗病毒藥物時專家推薦三少原則：

1）選擇有臨床數(shù)據(jù)能延緩疾病進展的藥物（即能減少肝硬化肝癌的發(fā)生）

2）選擇安全性好的藥物

3）選擇花費少的藥物

應(yīng)綜合考慮以上三個因素,選擇能夠同時符合以上三條原則的藥物

2.免疫調(diào)節(jié)藥 目的在于提高抗病毒免疫。

（1）胸腺肽：通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。

（2）白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應(yīng)細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。

（3）淋巴因子激活性殺傷細胞（(Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細胞而得。國內(nèi)報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。

3.保護肝細胞藥物

（1）益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩(wěn)定肝細胞膜，促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。

（2）強力寧 自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥后有反跳?，F(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液，經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

（3）齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯(lián)苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。

重型肝炎的治療

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時救治出血，加強對癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。

無癥狀HBsAg攜帶者的治療

凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。

總之，乙型肝炎抗病毒治療，經(jīng)藥物研究指出，其關(guān)鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環(huán)形DNA(ccc DNA)，而現(xiàn)有抗病毒藥對肝細胞核中病毒cccDNA無作用，故停藥后cccDNA重新工為病毒復(fù)制中轉(zhuǎn)錄的模板，病毒復(fù)制。近來肝炎的生物靶向治療有報道，反義核糖核酸可封閉病毒復(fù)制的關(guān)鍵編碼基因，這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望。所以乙肝治療還需注重對癥支持療法，中西藥物綜合治療。小三陽也就是說乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。

八．并發(fā)癥

肝原性糖尿病

臨床表現(xiàn)與Ⅱ型糖尿病相似，不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝臟對胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細胞上胰島素受體減少，對胰島素產(chǎn)生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。

脂肪肝

機制尚不清，特點為一般情況良好，單項ALT輕、中度升高，血脂增高，B型超聲檢查可見脂肪肝波形，確診根據(jù)肝活檢病理檢查。

肝硬化

慢性肝炎發(fā)展為肝硬化，是肝纖維化的結(jié)果。發(fā)生機制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者。

肝癌

HBV、HCV感染與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢活肝、肝硬化發(fā)生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。其發(fā)生機制目前認為與HBV-DNA整合有關(guān)，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。

肝性腦病

肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點，以智力減退、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床現(xiàn)，也是肝癌常見的死亡原因之一，約導(dǎo)致30%左右的患者死亡。

九．飲食保健與治療食療

飲食禁忌

1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。

2、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反復(fù)或發(fā)生變化。

3、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

4、忌亂用補品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。

5、忌過多食用蛋白飲食 對于病情嚴重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。

6、忌高銅飲食 肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60-80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細胞壞死，同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

護理措施

錯誤一：道聽途說，自作主張

有些乙肝患者道聽途說、偏聽偏信，只相信別人的治療經(jīng)驗，聽到別人說這種藥好就用這種藥，聽說這種藥不好就排斥這種藥。其實，藥物的效應(yīng)和毒副作用往往是因人而異的，而有些患者意識不到這點，道聽途說或斷章取義，選來選去，總是選不到自己稱心的藥。所以，建議患者在資深醫(yī)生的指導(dǎo)下，按療程服藥，定期復(fù)查、復(fù)診。

錯誤二：心理負擔(dān)過重

慢性乙肝患者終究有人發(fā)展為肝硬化、肝癌等。這種現(xiàn)象使許多患者憂心忡忡，情緒低落。其實，慢性乙肝罹患肝癌只是少數(shù)。對于發(fā)展為肝癌的可能性要有正確的認識。既要看到乙肝與肝癌的相關(guān)性，又要看到這種比例不是很高的現(xiàn)實。肝炎的發(fā)展很大程度上取決于個人的免疫狀態(tài)，而免疫狀態(tài)又與個人情緒密切相關(guān)。心理負擔(dān)過重只會影響預(yù)后，對病情毫無益處。所以，對于乙肝患者來說，樂觀地面對現(xiàn)實、積極地配合醫(yī)生治療才是明智的做法。

錯誤三：盲目忌口

民間向來就有患病要忌口的說法，不少人道聽途說，輕信乙肝患者不能吃雞肉、羊肉、魚肉等。不少乙肝患者列出長長一條“忌食”單。結(jié)果這也不吃，那也不吃，胡亂忌口，這樣他們無法得到營養(yǎng)，幾年下來，抵抗力下降，不利于疾病的康復(fù)。還有些患者為了治療肝病，天天“進補”，結(jié)果出現(xiàn)嚴重的脂肪肝。這些都是不正確的觀念帶來的不良后果。

實際上，乙肝患者的飲食沒有太多的特殊要求，基本原則是綜合營養(yǎng)，水果、蔬菜、肉類、豆制品都需要，但要盡量少吃辛辣刺激和油炸的食品。

十．日常調(diào)養(yǎng)

乙肝患者妊娠期如何調(diào)養(yǎng)已成為人們比較關(guān)心的問題了。因為妊娠期的女性每天所需要的熱量供給要比正常食物孕婦多，對蛋白質(zhì)。維生素、鈣、鐵、等營養(yǎng)的需求量會大大增加，一旦患者在孕期出現(xiàn)營養(yǎng)不良，就會影響肝臟的正常功能，使其抗病能力減弱。妊娠期女性患者需要進行必要的營養(yǎng)治療，應(yīng)根據(jù)患者肝炎的病理改變，體征，臨床特點。以及患者的生理要求制定的調(diào)補措施。為了促進患者肝組織的修復(fù)與再生，同時也為了使胎兒獲得充足的熱量個營養(yǎng)，乙肝患者應(yīng)該在飲食調(diào)養(yǎng)上注意以下問題。

一、選擇清淡容易消化的食物：這是乙肝患者妊娠期如何調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵

肝病專家指出，乙肝患者妊娠期應(yīng)該選擇高熱量、高蛋白、含有維生素的清淡易消化的食物，同時也應(yīng)該在日常飲食中多搭配醫(yī)學(xué)還有鈣，鐵的食物，不宜飲酒，吃辛辣的食物，或者難以下消化的食物。

二、控制好飲食總熱量：乙肝患者妊娠期如何調(diào)養(yǎng)不可缺少的

妊娠合并肝炎患者在飲食中應(yīng)該確保每天的總熱量在2500-2600千卡之間，一般來說，乙肝患者每天應(yīng)該供足蛋白質(zhì)的需求，如果患者出現(xiàn)血氨升高的情況，發(fā)生了肝昏迷的前期癥狀，就應(yīng)該及時限制或者停止蛋白質(zhì)的供給，特別是動物蛋白質(zhì)。

三、應(yīng)該適當(dāng)?shù)臄z入維生素和充足的微量元素

妊娠期乙肝患者必須攝入足量的維生素，因為妊娠期的患者需要大量的維生素維持其正常的生理功能，胎兒的正常發(fā)育也需要大量的維生素，此外，維生素也的攝入還有助于預(yù)防胎兒出現(xiàn)畸形，患者可多食用一些瘦肉，動物的肝臟等。

十一。保肝的食物有哪些

1、海鮮類，能增強免疫功能，修復(fù)破壞的組織細胞、不受病毒侵犯。

2、大豆及豆制品，含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、磷、維生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物對肝臟修復(fù)非常有益。

4、含鉀豐富的食物，海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

5、肝、瘦肉、魚蝦、雞鴨、蛋類等高蛋白、適量脂肪的飲食。

6、新鮮的蔬菜、水果及金針菜、大棗、芝麻、山楂等，綠茶對肝臟有好處。

7、西瓜--有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等

8、如果是虛證、寒癥引起的肝臟不適，保肝護肝時應(yīng)該多吃牛肉、豬肉、魚肉、大蒜、韭菜、紅蘿卜、刀豆、黃豆、油菜、香菜、龍眼肉、黑棗和核桃。

9、如果是熱證、實癥引起的肝臟不適，保肝護肝時應(yīng)該多吃水鴨肉、兔肉、鱉肉、牡蠣、冬瓜、茄子、苦瓜、黃瓜、竹筍、菠菜、白菜、豆芽、芹菜、莧菜、紫菜、西瓜、梨、柚子、柿子和綠豆。

10、如果是一般原因引起的肝臟不適，保肝護肝時應(yīng)該多吃鯽魚、鯉魚、墨魚、禽蛋類、牛奶、黑豆、四季豆、絲瓜、木瓜、百合、蓮子、大棗、馬鈴薯、花菜、黃花菜、葡萄、杏仁、桃子和無花果。

十一。乙肝嚴重嗎

肝病專家表示，乙肝是一種傳染性疾病，而且傳染性也很強。至于乙肝嚴重嗎這個問題需要根據(jù)肝功檢查、乙肝病毒DNA檢查以及B超檢查等的綜合檢查結(jié)果來判斷是不是嚴重。如果乙肝患者的肝功異常，乙肝病毒DNA陽性，B超檢查顯示肝臟有輕微的纖維化的病變，那此時的病情就相對嚴重了需要馬上進行治療，控制病情的進一步惡化。如果肝功是正常的，而且乙肝病毒DNA檢查是陰性，則說明病情不嚴重，暫時不需要治療，只需要定期檢查肝功。

十二。乙肝患者能活多久

乙肝患者能活多久與受感染時間有很大的關(guān)系

對于成年人來說不易受到乙肝病毒感染，但是一旦感染乙肝后治療比較困難。由于成年人免疫系統(tǒng)完善，大多數(shù)被感染者出現(xiàn)急性乙肝的癥狀，經(jīng)過治療90%以上的患者可以完全治愈，只有不到10%的人轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋位蛞腋尾《緮y帶者，如果不能正確有效的治療也最容易導(dǎo)致肝硬化和肝癌。直接可以致命。

乙肝患者能活多久與接受的治療有很大的關(guān)系

很多慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的肝臟都伴隨或輕或重的肝纖維化.年齡越大的患者肝纖維化往往越明顯。如果不加以防治，很可能會形成肝硬化甚至肝癌。但是有一部分甚至部分患者消極悲觀，經(jīng)常處在絕望中，而不加以治療，這些都嚴重影響到乙肝患者能活多久，大大縮短了乙肝患者的壽命。

十三。乙肝患者不能從事什么職業(yè)

2011年02月17日衛(wèi)生部發(fā)文《衛(wèi)生部政務(wù)公開辦公室關(guān)于已核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)的說明》

2010年2月10日，人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（以下簡稱《通知》），規(guī)定“因職業(yè)特殊確需在入學(xué)、就業(yè)體檢時檢測乙肝項目的，應(yīng)由行業(yè)主管部門向衛(wèi)生部提出研究報告和書面申請，經(jīng)衛(wèi)生部核準后方可開展相關(guān)檢測。經(jīng)核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會公布。軍隊、武警、公安特警的體檢工作按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！?目前，經(jīng)衛(wèi)生部核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)和可以開展相關(guān)檢測的行業(yè)有：

1.根據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布的《公務(wù)員體檢特殊標(biāo)準（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格?！?/p>

2.根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調(diào)整意見的復(fù)函》要求，民航招收飛行學(xué)生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。

3.血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于修訂<血站質(zhì)量管理規(guī)范>“8·4”條的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕69號)要求，血站應(yīng)“建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工，應(yīng)當(dāng)每年進行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者，征求本人意見后，應(yīng)當(dāng)免費進行乙型肝炎病毒疫苗接種?！保ㄐl(wèi)生部政務(wù)公開辦公室2011年2月17日發(fā)布）

十四。沒有了，呵呵

第五篇：以問題為主的啟發(fā)式教學(xué)

以問題為主的啟發(fā)式教學(xué)

摘要：啟發(fā)式教學(xué)是是教師根據(jù)學(xué)習(xí)過程的基本規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動、自覺地掌握知識的教學(xué)方式。它是一種具體的教學(xué)方法，而是所有教學(xué)方法的指導(dǎo)思想。啟發(fā)式教學(xué)的本意在于調(diào)動學(xué)生積極的思維活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和獨立思考、創(chuàng)造性思維的能力。數(shù)學(xué)教學(xué)中的啟發(fā)式教學(xué)，目的在于使學(xué)生動腦思考問題和解決問題，使他們具有獲得知識技能的強烈要求和獨立發(fā)展自己意識的迫切愿望，這是啟發(fā)式教學(xué)的前提，也是啟發(fā)式教學(xué)的結(jié)果。

關(guān)鍵詞：啟發(fā)式教學(xué)，實際問題，數(shù)學(xué)應(yīng)用，學(xué)習(xí)興趣。

數(shù)學(xué)教育是學(xué)校教育的重要組成部分，在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才中起著特殊的作用。教師教學(xué)的終極目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生成為一個獨立、自主、高效的學(xué)習(xí)者，學(xué)生離開學(xué)校后能繼續(xù)學(xué)習(xí)，保持可持續(xù)發(fā)展。由此看來，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力就顯得非常重要。啟發(fā)式教學(xué)是通過教師的精心準備，結(jié)合學(xué)生的實際情況，因勢利導(dǎo)，讓學(xué)生在老師的誘導(dǎo)下，通過師生雙邊活動逐步獲取知識的教學(xué)方式。那么，數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力？如何進行有效開展啟發(fā)式教學(xué)呢？如何設(shè)計數(shù)學(xué)問題呢？

一、導(dǎo)入問題化，啟發(fā)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣。

學(xué)生學(xué)習(xí)需要一定的情境，真實的問題情境是學(xué)習(xí)發(fā)生的土壤，良好的師生關(guān)系是學(xué)生得以順利學(xué)習(xí)的必然條件。教師采取有效的知識呈現(xiàn)方式，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)渴望，對學(xué)習(xí)內(nèi)容可以產(chǎn)生很大興趣。

1、預(yù)設(shè)啟發(fā)情境。只有知識融于情境中才能顯示出活力與美感。知識產(chǎn)生的時候是鮮活而生動的，而表征知識的符號是抽象而枯燥的。在學(xué)生學(xué)習(xí)知識的時候，教師需要引導(dǎo)學(xué)生透過抽象的文字符號，將知識的內(nèi)涵生動的再現(xiàn)出來。讓知識回歸到它產(chǎn)生的情景中去知識才會鮮活起來，把具體的事物與抽象的文字符號結(jié)合在一起，讓學(xué)生真正理解知識的意義，這樣的學(xué)習(xí)才是真正有意義的學(xué)習(xí)。

2、捕捉啟發(fā)時機。在授課過程中，隨著學(xué)生思維的開動，課堂氣氛會不斷活躍，這時，老師要善于抓住學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑問進行啟發(fā)。

例如：我在回憶三角形全等時，得出三條邊對應(yīng)相等的兩個三角形全等，這時就有學(xué)生提出，那三個角對應(yīng)相等的兩個三角形也全等嗎？我首先對這名學(xué)生積極思考問題的表現(xiàn)進行表揚，然后拿出教學(xué)用的一副三角板，讓學(xué)生也拿出他們用的一副小三角板，進行互相比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這兩副三角板的對應(yīng)角確實相等但它們顯然不全等。在解決了學(xué)生的疑問后，我同時告訴大家，這樣兩個三角形在數(shù)學(xué)上稱為相似三角形，這是我們今天要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

二、知識生活化，應(yīng)用數(shù)學(xué)，帶著問題活動。

贊可夫曾經(jīng)說過：“未經(jīng)人的積極情感強化加溫的知識，將使人感到冷漠?！敝挥屑で楹驼媲椴艜趲熒挟a(chǎn)生一種相互感染的效應(yīng)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，喚起學(xué)生求知的興趣，誘起學(xué)生渴望學(xué)習(xí)知識的欲望。“興趣是最好的老師”。在我們?nèi)粘５纳钪?，到處充滿著數(shù)學(xué)，教師在教學(xué)中要善于從學(xué)生的生活中抽象出數(shù)學(xué)問題。因此在平時的教學(xué)活動中，我十分注重從現(xiàn)實生活中引入數(shù)學(xué)知識，使數(shù)學(xué)知識生活化，讓學(xué)生帶著生活問題進入課堂，使他們覺得所學(xué)習(xí)的知識是和實際生活息息相關(guān)的，是生活中急待解決的問題。

1、結(jié)合生活實際，合理組織教材，提高學(xué)生用數(shù)學(xué)思想來看待實際問題的能力。

數(shù)學(xué)教育是要學(xué)生獲得作為一個公民所必須的基本數(shù)學(xué)知識和技能，為學(xué)生終身可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須開放小教室，把生活中的鮮活題材引入學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的大課堂。因此，教師在教學(xué)中要聯(lián)系生活實際，吸收并引進與現(xiàn)代生活，科技等密切相關(guān)的具有時代性、地方性的數(shù)學(xué)信息資料來處理教材，整理教材，重組教材內(nèi)容。

例如：在講合并同類項時，一些教師只知結(jié)合教材，判斷課后哪些是同類項，哪些不是，再怎么樣合并同類項。實際上，我們在講完同類項知識時，可這樣提問啟發(fā)：生活中大家看到哪些地方存在同類項情形？教師再提這樣的問題：50人與30元為什么不能加在一起？50元與30元為什么能夠相加？通過這一系列的討論、交流，學(xué)生能更直觀地理解同類項的知識，并且對數(shù)學(xué)也逐漸有興趣了。這樣就把教材中缺少生活氣息的題材改編成了學(xué)生感興趣的、活生生的題目，使學(xué)生積極主動地投入學(xué)習(xí)生活中，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)就在自己身邊，從而提高學(xué)生用數(shù)學(xué)思想來看待實際問題的能力。

2、靈活處理教材，使例題生活化，易學(xué)易懂。

荷蘭數(shù)學(xué)教育家漢斯·弗賴登塔爾認為：“數(shù)學(xué)來源于現(xiàn)實，存在于現(xiàn)實，并且應(yīng)用于現(xiàn)實，教學(xué)過程應(yīng)該是幫助學(xué)生把現(xiàn)實問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問題的過程。”因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該充分利用學(xué)生的認知規(guī)律、已有的生活經(jīng)驗和學(xué)生的實際，轉(zhuǎn)變“教教材”和“以教材為本”的舊觀念，教材必須從屬于、服務(wù)于學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，在應(yīng)用教材時，要靈活處理教材，根據(jù)實際需要對原教材進行優(yōu)化組合?，F(xiàn)行教材中，往往出現(xiàn)題目老化，數(shù)據(jù)過時，離學(xué)生的生活實際較為遙遠的情況，如：加工零件、修路等方面的知識，與信息技術(shù)發(fā)展迅猛的今天相比，教材的更新顯然不能適應(yīng)新形式的要求。

教師不應(yīng)該拘泥于教材，可以根據(jù)教學(xué)的需要對教材進行精加工?！熬脑O(shè)計問題情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，誘導(dǎo)學(xué)生積極討論分析問題，從中獲得對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極體驗?！比缭凇坝欣頂?shù)的加法與減法”一章教學(xué)中，我是這樣設(shè)計的，甲、乙2隊進行足球比賽。如果甲隊在主場以4：1贏了3球，在客場以1：3輸了2球，那么2場累計甲隊凈勝1球。若我們規(guī)定贏球數(shù)為“正”，輸球數(shù)為“負”，你能把上述過程用算式表示出來嗎？然后再寫凈勝球數(shù)和相應(yīng)的算式。分析歸納：贏了再贏，則贏得更多，如3+2=5；輸了再輸，則輸?shù)酶?，如?3）+（-2）=-5，即兩個正數(shù)相加和為正數(shù)，兩個負數(shù)相加和為負數(shù)，并把絕對值相加；贏得多，輸?shù)蒙?，?+（-2）=1或贏得少，輸?shù)枚啵纾?3）+2=-1，即當(dāng)兩個加數(shù)符號不同時，和的符號取絕對值較大的加數(shù)的符號，并且用較大加數(shù)的絕對值減去較小加數(shù)的絕對值；其中一場是平局，如（-3）+0=-3或3+0=3，即任何數(shù)與0相加仍得任何數(shù)；兩場輸贏的球數(shù)一樣多，如（-3）+3=0，即互為相反數(shù)的兩個加數(shù)和為0。其實就是先確定和的符號，再計算和的絕對值，然后歸納出其法則。這樣的教學(xué)設(shè)計，使一個教學(xué)過程以一個問題為中心，不斷分析、不斷解決，將學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的認識寓于分析問題、解決問題之中。

三、訓(xùn)練多樣化，一題多變，培養(yǎng)創(chuàng)新能力

1、游戲中學(xué)習(xí)知識，突破難點，培養(yǎng)合作精神，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。

為了訓(xùn)練學(xué)生的互動，在讀完多項式升降冪排列后，完成游戲：將事先多項式中的每一項寫在一塊硬紙板上，抽幾名學(xué)生上講臺一人一張面向其余同學(xué)，再抽一名學(xué)生上來指揮，使他們手中的單項式組成這個多項式，按某字母升冪排列，這樣做，學(xué)生興趣濃，交換某些項時，符號也隨之交換，因為符號是學(xué)生易錯的地方，再抽一名學(xué)生把這個結(jié)果記在黑板上面，老師評價。然后再抽一組同學(xué)按此游戲方式完成降冪排列。這樣在游戲中學(xué)習(xí)了知識，也突破了學(xué)習(xí)的難點，訓(xùn)練了學(xué)生的膽識，組織能力。

2、變式訓(xùn)練，將知識延伸并拓展，發(fā)散學(xué)生的思維。

在提高課堂教學(xué)效益的課改背景下，題海戰(zhàn)術(shù)已經(jīng)被廣大教師摒棄，因此變式訓(xùn)練的功用顯得十分突出。變式訓(xùn)練就是多角度、多思路地從不同的方面改變基本概念、原理、與規(guī)則的應(yīng)用情境，讓學(xué)生理解其最本質(zhì)的東西。它是基于學(xué)生熟悉問題的背景，是對問題的現(xiàn)象和本質(zhì)的延伸與拓展，是師生共同探索實施研究性學(xué)習(xí)的重要方法與途徑，可以使問題的解決層次化、靈活化、巧妙化、多樣化。因此變式訓(xùn)練有利于優(yōu)化學(xué)生思維品質(zhì)，促進發(fā)散性思維的發(fā)展，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的素質(zhì)提高，有利于培養(yǎng)學(xué)生靈活轉(zhuǎn)換、舉一反三的創(chuàng)新意識和應(yīng)變能力。

如圖7，已知圓柱的底面半徑為6cm，高為10cm（A、B兩點分別是圓柱最大矩形截面兩角上的點）,螞蟻從A點爬到B點的最短路程是多少？

學(xué)生沿過點A的一條母線剪開得到側(cè)面展開圖（如圖8）后，容易求出最短路程就是圓柱側(cè)面展開圖中線段AB的長度，待學(xué)生完全理解后，教師將習(xí)題進行變式，提出下列問題：

(1)探究解決問題的途徑時為什么要將圓柱展開？

(2)如果半徑和高均為6cm，最短路程又是多少？

(3)如果將點B移到點A的正上方（如圖9），最短路線是哪一條？

(4)如果從點A繞圓柱表面一周建一懸梯到達點B，則懸梯的最短長度是多少？

(5)在(4)中，為了減小坡度，點A需繞圓柱兩周到達點B，則懸梯的最短長度又是多少？

這樣不斷變換題目的條件，使問題層遞拔高，學(xué)生要想正確解答出來，必然進行合理的分類比較、正確地空間想象以及具備較強的分析綜合能力。問題（4）、（5）雖然較難，但問題（4）可仿照原題的思路解出，而問題（5）可以將其轉(zhuǎn)化為問題（4）來解決。

四、數(shù)學(xué)應(yīng)用化，適應(yīng)社會，享受學(xué)習(xí)樂趣。

面向全體的數(shù)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)是學(xué)生未來需要的，是具有現(xiàn)實背景的，具有趣味性和富于挑戰(zhàn)性的。數(shù)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是源于學(xué)生的生活，適應(yīng)未來社會需要和學(xué)生進一步發(fā)展需要的，應(yīng)當(dāng)摒棄那些脫離實際，枯燥無味的內(nèi)容，因而強化學(xué)生對數(shù)學(xué)的認識和應(yīng)用，切實提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

1、開展實踐活動，體會生活中的數(shù)學(xué)。

為了在學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的同時，初步接觸和逐漸掌握數(shù)學(xué)思想，不斷增強數(shù)學(xué)意識，就必須在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中加強實踐活動，使學(xué)生有更多的機會接觸生活和生產(chǎn)實踐中的數(shù)學(xué)問題，認識現(xiàn)實中的問題和數(shù)學(xué)問題之間的聯(lián)系與區(qū)別。

例如相似是生活中常見的現(xiàn)象，日常生活中到處存在著相似的例子，相似圖形的性質(zhì)在實際中應(yīng)用也很多，直接應(yīng)用相似三角形判定和性質(zhì)來解決生活中不能直接測量物體長度的問題（測量金字塔高度問題、測量河寬問題、盲區(qū)問題）。在教學(xué)中，要通過這些知識的教學(xué)，幫助學(xué)生從實際生活中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題、運用所學(xué)知識解決實際問題。另外，還可以選擇一些實際問題，引導(dǎo)學(xué)生加以解決，提高他們應(yīng)用知識解決問題的能力。

例如在教學(xué)利息和利率時，可以讓學(xué)生模擬儲蓄、取錢。然后就讓他們帶著問題去預(yù)習(xí)新課。這樣學(xué)生培養(yǎng)養(yǎng)成有意識的用數(shù)學(xué)的觀點去認識周圍事物的習(xí)慣，并自覺把所學(xué)習(xí)的知識與現(xiàn)實中的事物建立聯(lián)系。

2、數(shù)學(xué)應(yīng)用在其它學(xué)科之中，認識學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要作用。

數(shù)學(xué)是一種文化，這種文化應(yīng)該和其他各種文化是相互融合的。基礎(chǔ)教育課程改革的重要思想正是加強學(xué)科之間的整合，不同的學(xué)科可以相互溝通、相互滲透、相互補充、相互汲取。因此，我將其它學(xué)科與數(shù)學(xué)結(jié)合起來。設(shè)計一些綜合性的實踐活動作業(yè)，讓學(xué)生在實踐中將所學(xué)知識融會貫通，合理運用。

藝術(shù)課參與教學(xué)，使數(shù)學(xué)課堂更精彩。著名畫家達·芬奇的名畫《蒙娜麗莎》，與黃金分割、黃金比聯(lián)系在一起。讓學(xué)生在贊嘆《蒙娜麗莎》之美的同時，深深感到這美卻來之?dāng)?shù)學(xué)，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。密切聯(lián)系方差等知識決定射擊選手誰參加比賽。物理中的電功率問題、壓力、壓強、速度問題、密度問題和杠桿問題，與反比例函數(shù)結(jié)合起來?；瘜W(xué)中溶液配制問題也是數(shù)學(xué)問題。真的可以說，在數(shù)學(xué)中，科學(xué)身影無處不在。從以上來看，學(xué)科綜合不僅開辟了數(shù)學(xué)新空間，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還拉近了數(shù)學(xué)與生活的距離。數(shù)學(xué)與其他學(xué)科綜合是大勢所趨，是《初中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準》的要求。

總而言之，要培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力必須積極創(chuàng)造條件，努力培養(yǎng)學(xué)生主體意識，在課堂上要創(chuàng)設(shè)生動有趣的情境來啟發(fā)誘導(dǎo)，在課外要積極運用數(shù)學(xué)知識解決實際問題，激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲，讓學(xué)生親自探索、發(fā)現(xiàn)、解決問題，成為“自主而主動的思想家”，享受創(chuàng)造的樂趣，獲得成功的喜悅，真正成為學(xué)習(xí)的主人。