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      海南省城鎮(zhèn)職工生育險(xiǎn)大全

      時(shí)間:2019-05-12 20:49:27下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:海南省城鎮(zhèn)職工生育險(xiǎn)大全

      海南省城鎮(zhèn)職工生育險(xiǎn)

      一、生育險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi),由用人單位按本單位從業(yè)人員月繳費(fèi)工資總額的0.6%繳納;

      二、要享受生育險(xiǎn)須滿足以下兩個(gè)條件:

      1、符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定。

      2、用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且享受生育險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。

      三、生育險(xiǎn)待遇有:生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼

      四、妻子未就業(yè),丈夫參加了生育險(xiǎn),那么妻子的生育醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,但不能領(lǐng)取生育津貼。

      五、女職工參保,享受以下待遇:

      1、生育的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,包括妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期發(fā)生的檢查費(fèi)治療費(fèi)等,須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。報(bào)銷比例是全額報(bào)銷。

      2、計(jì)劃生育的費(fèi)用報(bào)銷,包括放、取節(jié)育器,流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等符合規(guī)定的手術(shù)。

      3、生育津貼,按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取生育津貼,如果以丈夫名義報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),則不能領(lǐng)取生育津貼。

      六、不能報(bào)銷的生育及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用有:

      1、不符合計(jì)劃生育規(guī)定的;

      2、不符合本省生育險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

      3、在國(guó)外或香港、澳門(mén)、臺(tái)灣發(fā)生的費(fèi)用;

      4、因醫(yī)療事故發(fā)生的;

      5、按照國(guó)家或本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

      七、到外地生孩子時(shí),參保人在省內(nèi)的其它縣市可以自行選擇醫(yī)院,不用提前辦理申請(qǐng)手續(xù)。如果是到省外生育的,需提前向省社保局辦理申請(qǐng)登記手續(xù)。以上兩種情況都是個(gè)人先墊付醫(yī)療費(fèi)用,在治療結(jié)束后到社保局報(bào)銷。

      申請(qǐng)資料:身份證、生育服務(wù)證、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。在外地生孩子報(bào)銷費(fèi)用時(shí)須提供:

      1、生育服務(wù)證(原件及復(fù)印件)

      2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(原件及復(fù)印件)

      3、產(chǎn)婦身份證

      4、蓋有醫(yī)院公章的相關(guān)醫(yī)療發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單

      5、蓋有醫(yī)院公章的出院小強(qiáng)及疾病診斷證明書(shū)

      6、女方未就業(yè)在男方報(bào)銷的,還需要結(jié)婚證和男方身份證

      7、持外省生育服務(wù)證的還需要戶籍地開(kāi)具的流動(dòng)人口婚育證明

      八、用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn),或者參加后中斷繳費(fèi)且累計(jì)繳費(fèi)不足12個(gè)月,其從業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位隨擔(dān)。注:補(bǔ)繳不算正常繳納。

      關(guān)于生育津貼

      一、什么是生育津貼

      是根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定,對(duì)職業(yè)婦女因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)而離開(kāi)工作崗位期間,給予的生活補(bǔ)助,是對(duì)工資收入的替代。

      二、哪些情況可以領(lǐng)?。?/p>

      女方參保,生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),不含放節(jié)育環(huán); 男方參保,男方實(shí)施輸精管結(jié)扎手術(shù)時(shí)。

      (以男方名義報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的,沒(méi)有生育津貼)

      三、生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)

      標(biāo)準(zhǔn)為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資,而不是個(gè)人的月平均工資;當(dāng)年成立的用人單位,其從業(yè)人員的生育津貼月標(biāo)準(zhǔn)為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。

      四、生育津貼可以領(lǐng)取多長(zhǎng)時(shí)間?

      1、妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,按3個(gè)月計(jì)算。難產(chǎn)的增加半個(gè)月;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月;

      2、妊娠3個(gè)月以上、不滿7個(gè)月終止妊娠的,按1個(gè)半月計(jì)算;

      3、妊娠不滿3個(gè)月終止妊娠的,按1個(gè)月計(jì)算;

      4、實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,按1個(gè)月計(jì)算;

      5、男性從業(yè)人員實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受半個(gè)月生育津貼。

      五、申領(lǐng)津貼的手續(xù)辦理

      1、由用人單位的社保專辦員攜有效證件到社保局辦理;

      2、生育津貼須轉(zhuǎn)到參保單位的帳戶上,不能轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶;

      3、在生育3個(gè)月(難產(chǎn)4個(gè)月),計(jì)劃生育手術(shù)1個(gè)月后,由專辦員一次性申領(lǐng)。申領(lǐng)期間參保人是正常繳費(fèi)狀態(tài)。

      六、申領(lǐng)津貼需要的資料

      1、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育津貼申請(qǐng)表》,簽字及蓋章;

      2、辦理人員有效證件

      3、參保人《計(jì)劃生育服務(wù)證》和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件)

      七、津貼如何發(fā)放?

      從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實(shí)際工資的,由用人單位給予補(bǔ)足,按實(shí)際工資額發(fā)放;高于其實(shí)際工資的,單位不得截留,全額發(fā)放。

      其它產(chǎn)假和手術(shù)休假、護(hù)理假,未規(guī)定給予生育津貼的,工資由單位發(fā)放。

      第二篇:生育險(xiǎn)介紹信

      生育險(xiǎn)介紹信

      生育險(xiǎn)介紹信1

      ___________:

      今有我單位同志_______前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:____,性別__,身份證號(hào)碼:______________。望接洽。

      單位社保登記證編號(hào):012088

      平頂山市融信投資擔(dān)保有限公司

      年月日

      生育險(xiǎn)介紹信2

      濟(jì)南市社保局醫(yī)保辦:

      今有我單位xxx同仁前去辦理xxx的生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xxx,性別:x,身份證號(hào):___________

      望接洽,單位社保登記證編號(hào):__________

      濟(jì)南x(chóng)xxx公司

      xx年x月x日

      生育險(xiǎn)介紹信3

      勞動(dòng)局社保中心:

      茲有我單位xxx通知前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xxx,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxx,個(gè)人社保編號(hào):xxxx,生育醫(yī)院:xxxxxxxxx,預(yù)產(chǎn)期:xx年x月x日。 望接洽。 社保登記證編號(hào):xxx

      單位名稱(蓋章)

      xx年x月x日

      生育險(xiǎn)介紹信4

      ____市社保局醫(yī)保辦:

      今有我單位__名同志前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:

      姓名:___,性別:____,身份證號(hào):___________

      望接洽。

      公司名稱(公章)

      20_____年____月____日

      生育險(xiǎn)介紹信5

      XX市社保局醫(yī)保辦:

      今有我單位同志前去辦理的.生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)。

      報(bào)銷人信息:xxxx

      姓名:xxx

      性別:x

      身份證號(hào):xxxxxxxxxxx

      望接洽。

      介紹人:XXX

      XXXX年XX月XX日

      生育險(xiǎn)介紹信6

      鎮(zhèn)江市社保局醫(yī)保辦:

      現(xiàn)有我單位同志前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xx,性別:xx,身份證號(hào):xx。

      望接洽。

      單位社保登記證編號(hào):xx

      此致

      敬禮!

      介紹人:xx

      20xx年x月x日

      生育險(xiǎn)介紹信7

      xxxx勞動(dòng)局社保中心:

      茲有我單位xxx通知前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xxx,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxx,個(gè)人社保編號(hào):xxxx,生育醫(yī)院:xxxxxxxxx,預(yù)產(chǎn)期:xx年x月x日。

      望接洽!

      社保登記證編號(hào):xxx(這項(xiàng)可不寫(xiě))

      單位名稱(蓋章)

      x年x月x日

      擴(kuò)展閱讀:

      生育保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)

      (1)享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工,因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

      (2)待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。

      (3)無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險(xiǎn)待遇。

      (4)生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系,使她們能夠順利地度過(guò)生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時(shí)的接生和助產(chǎn),則是通過(guò)醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。

      (5)產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時(shí)間享用。各國(guó)規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。

      (6)生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外,在我國(guó),職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。

      介紹人:xx

      20xx年x月x日

      生育險(xiǎn)介紹信8

      ____社保中心:

      茲有我單位_________通知前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:_________,身份證號(hào):_______________________________________,個(gè)人社保編號(hào):____________,生育醫(yī)院:___________________________,預(yù)產(chǎn)期:______年___月___日。

      望接洽。

      ____公司

      ___年___月___日

      生育險(xiǎn)介紹信9

      xx市社保局醫(yī)保辦:

      今有我單位xxx同仁前去辦理xxx的生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xxx,性別:x,身份證號(hào):___________

      望接洽,單位社保登記證編號(hào):__________

      公司名稱(公章)

      xx年x月x日

      生育險(xiǎn)介紹信10

      鎮(zhèn)江市生育保險(xiǎn)科:

      茲有我單位員工______(人事的姓名)前去貴處辦理生育備案業(yè)務(wù),備案人信息:姓名:______,身份證號(hào):__________________________,個(gè)人社保編號(hào):________,生育醫(yī)院:__________________,預(yù)產(chǎn)期:____年__月__日。敬請(qǐng)接洽。

      公司社保登記證編號(hào):______(這項(xiàng)可不寫(xiě))

      單位名稱(蓋章)

      此致

      敬禮!

      介紹人:____

      20____年__月__日

      生育險(xiǎn)介紹信11

      ___________:

      今有我單位同志_______前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:____,性別__,身份證號(hào)碼:______________。

      望接洽。

      單位社保登記證編號(hào):

      xx有限公司

      年月

      生育險(xiǎn)介紹信12

      xx市社保局醫(yī)保辦:

      狂有我單位xx名同志前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xxx,性別:x,身份證號(hào):xxxx

      望接洽。

      單位社保登記證編號(hào):xxxx

      公司名稱(公章)

      xxxx年xx月xx日

      生育險(xiǎn)介紹信13

      濟(jì)南社保中心:

      茲有我單位xxx通知前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xxx,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxx,個(gè)人社保編號(hào):xxxx,生育醫(yī)院:xxxxxxxxx,預(yù)產(chǎn)期:xx年x月x日。望接洽。社保登記證編號(hào):xxx(這項(xiàng)可不寫(xiě))

      濟(jì)南x(chóng)xxx公司

      xx年x月x日

      生育險(xiǎn)介紹信14

      濟(jì)南市社保局醫(yī)保辦:

      今有我單位同志前去辦理__________的生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人姓名:___________,性別:______,身份證號(hào):__________________________

      望接洽。

      此致

      敬禮!

      介紹人:xx

      20xx年x月x日

      生育險(xiǎn)介紹信15

      濟(jì)南社保中心:

      茲有我單位xxx通知前去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù),報(bào)銷人信息:姓名:xxx,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxx,個(gè)人社保編號(hào):xxxx,生育醫(yī)院:xxxxxxxxx,預(yù)產(chǎn)期:xx年x月x日。望接洽。社保登記證編號(hào):xxx(這項(xiàng)可不寫(xiě))

      濟(jì)南x(chóng)xxx公司

      xx年x月x日

      第三篇:生育險(xiǎn)報(bào)銷材料

      生育報(bào)銷材料

      1、住院費(fèi)用發(fā)票原件(必須是醫(yī)保發(fā)票)

      2、住院費(fèi)用明細(xì)

      3、診斷證明書(shū)一份(蓋醫(yī)院章)

      4、出院小結(jié)(難產(chǎn)需提供產(chǎn)程記錄)

      5、生育保險(xiǎn)備案表原件一份(在石家莊本市生產(chǎn)的不用)

      6、準(zhǔn)生證原件、復(fù)印件。

      7、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件

      8、外地生育的,提交醫(yī)保中心批復(fù)的易地生育備案表。

      9、非本市戶口需要提供夫妻雙方戶口主頁(yè)、本人頁(yè)原件、復(fù)印件。

      10、生育保險(xiǎn)待遇審核表。加蓋搜才公章。

      11、非石家莊市區(qū)戶籍2010年后參保的提交養(yǎng)老保險(xiǎn)證明和勞動(dòng)合同書(shū)。

      準(zhǔn)生證要求:

      (1)除男女雙方均為農(nóng)業(yè)戶口外,均應(yīng)在女方戶口所在地辦事處領(lǐng)取準(zhǔn)生證(準(zhǔn)生證核發(fā)地應(yīng)與戶口派出所為同一轄區(qū),如不同,請(qǐng)到戶口所在地辦事處開(kāi)具證明)

      (2)雙方均為農(nóng)村戶口的,準(zhǔn)生證核發(fā)地應(yīng)為男方,準(zhǔn)生證地址應(yīng)對(duì)應(yīng)男方的戶口所在地。

      (3)二胎準(zhǔn)生證,提供人口和計(jì)劃生育部門(mén)批準(zhǔn)的《再生育子女誠(chéng)信申請(qǐng)審批表》復(fù)印件

      第四篇:新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

      新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

      第一章總則

      第一條為了保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合自治區(qū)實(shí)際,制定本辦法。

      第二條本辦法適用于自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)國(guó)家機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)。

      第三條生育保險(xiǎn)實(shí)行州、市(地)級(jí)統(tǒng)籌。用人單位按照屬地管理原則,參加當(dāng)?shù)氐纳kU(xiǎn)。

      第四條自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。州、市(地)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。

      勞動(dòng)保障行政部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),其所需經(jīng)費(fèi),列入財(cái)政預(yù)算,不得從生育保險(xiǎn)基金中提取。

      衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育、財(cái)政、經(jīng)貿(mào)行政部門(mén)以及工會(huì)、婦聯(lián)等組織,按照各自職責(zé),負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)的管理工作。

      第五條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))。

      生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目,由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育等有關(guān)部門(mén)確定。

      第六條參加生育保險(xiǎn)職工可以自行選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

      第二章生育保險(xiǎn)基金

      第七條生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收,收支平衡”的原則籌集。用人單位按職工工資總額的0.5—1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

      第八條生育保險(xiǎn)基金由下列資金構(gòu)成:

      (一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

      (二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;

      (三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

      (四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

      第九條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

      企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個(gè)體工商戶繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支;國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),從單位預(yù)算內(nèi)或者預(yù)算外經(jīng)費(fèi)中列支。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金,滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

      第十條生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,??顚S茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占、挪用。

      生育保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法,參照國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存款利率規(guī)定執(zhí)行。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

      第十一條生育保險(xiǎn)基金用于下列支出:

      (一)女職工產(chǎn)假生育津貼;

      (二)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用;

      (三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

      (四)女職工計(jì)劃內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用。

      第十二條生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理,按照國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等行政部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi),依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

      第三章生育保險(xiǎn)待遇

      第十三條職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)符合下列條件:

      (一)用人單位依照本辦法參加生育保險(xiǎn),并履行繳費(fèi)義務(wù)的;

      (二)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。

      第十四條女職工生育產(chǎn)假為90天。難產(chǎn)增加15天;晚育增加30天;多胞胎生育每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天。

      女職工產(chǎn)假期間享受的生育津貼,按照其生育前一個(gè)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù),從生育保險(xiǎn)基金中全額計(jì)發(fā)。

      第十五條女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的,從生育保險(xiǎn)基金中支付。

      男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入,并符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用,按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費(fèi)的50%,從生育保險(xiǎn)基金中支付。

      第十六條職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合下列條件之一,并屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的,從生育保險(xiǎn)基金中支付手術(shù)費(fèi)用:

      (一)在生育年齡內(nèi)實(shí)施永久性節(jié)育手術(shù)的;

      (二)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的;

      (三)符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育子女后再次懷孕做一次人工流產(chǎn)手術(shù)的;

      (四)采取永久性節(jié)育措施后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕做人工流產(chǎn)手術(shù)的。

      第十七條職工領(lǐng)取生育津貼、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),并提交下列證明:

      (一)女職工生育、流產(chǎn)的,提交當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明;

      (二)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,提交定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明。

      第十八條有下列情形之一的,不得從生育保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)用:

      (一)職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間,因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      (二)胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用;

      (三)違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用;

      (四)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

      第十九條任何單位和個(gè)人不得虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金。

      第四章法律責(zé)任

      第二十條違反本辦法規(guī)定,不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正;逾期不改正的,可以對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款。

      第二十一條違反本辦法規(guī)定,虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)虛報(bào)、冒領(lǐng)的個(gè)人處200元罰款,對(duì)用人單位處1000元罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

      第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定,向有關(guān)單位或者個(gè)人出具虛假的生育或者計(jì)劃生育手術(shù)證明的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)給予警告;造成嚴(yán)重后果的,可以對(duì)直接責(zé)任人處500元以上1000以下罰款,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款,并由衛(wèi)生行政部門(mén)給予通報(bào)批評(píng)。

      第二十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其工作人員違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正,并對(duì)主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任:

      (一)擅自增加或者減免用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)的;

      (二)無(wú)故延期撥付、擅自增加或者減少、停發(fā)應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)金的;

      (三)管理不善或者濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險(xiǎn)基金流失的;

      (四)截留、擠占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的;

      (五)其他違反有關(guān)法律、法規(guī)的行為。

      第五章附則

      第二十四條本辦法自2004年4月1日起施行。

      第五篇:鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

      鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

      第一章 總 則

      第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合我市實(shí)際,制定本暫行辦法。

      第二條 本辦法適用于包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位在內(nèi)的全市所有用人單位及其職工。

      第三條 參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。

      第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行市區(qū)統(tǒng)籌和縣(市)統(tǒng)籌,以后逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。

      第五條 各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)是城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作的主管部門(mén),負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。各級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),依照本辦法具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

      市衛(wèi)生、計(jì)劃生育等部門(mén)按照各自職責(zé),協(xié)同做好城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)管理工作。

      第二章 生育保險(xiǎn)基金

      第六條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。機(jī)關(guān)及財(cái)政全供事業(yè)單位每月按本單位職工工資總額的0.6%繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi),其他用人單位每月按本單位職工工資總額的1%繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

      第七條 職工年工資收入高于本市上職工平均工資300%的,按300%為基數(shù)繳納;職工年工資收入低于本市上職工平均工資60%的,按60%為基數(shù)繳納。

      第八條 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),作為期間費(fèi)用處理,列“企業(yè)管理費(fèi)”;行政機(jī)關(guān)列入“經(jīng)常性支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”科目;事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會(huì)保障費(fèi)”科目;專項(xiàng)從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事業(yè)單位,其繳費(fèi)列“經(jīng)營(yíng)支出”科目。

      第九條 用人單位繳納城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)的程序以及征繳爭(zhēng)議的處理,按照國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      第十條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源:

      (一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

      (二)生育保險(xiǎn)基金的利息收入;

      (三)按照規(guī)定收取的滯納金;

      (四)其它依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金。

      第十一條 生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法計(jì)息,利息并入生育保險(xiǎn)基金。第十二條 生育保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目的支出:

      (一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼(機(jī)關(guān)、全供事業(yè)單位女職工生育津貼由各級(jí)財(cái)政部門(mén)支付);

      (二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      (三)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

      (四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用。

      第十三條 生育保險(xiǎn)基金必須存入國(guó)有商業(yè)銀行,實(shí)行收支兩條線管理,專款專用。生育保險(xiǎn)基金免征稅費(fèi)。

      第十四條 為保證生育保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行,參保人員從單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇。

      第十五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于次月初通知各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),暫停其生育保險(xiǎn)待遇。但此時(shí)已經(jīng)分娩或流產(chǎn)的職工,可繼續(xù)享受職工生育保險(xiǎn)待遇,直到享受完本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇為止。

      參保單位足額補(bǔ)繳所欠的生育保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后,生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)恢復(fù)其參保人員的生育保險(xiǎn)待遇(包括停保期間)。

      第三章 生育保險(xiǎn)待遇

      第十六條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備下列條件:

      (一)所在單位參加生育保險(xiǎn)并按照規(guī)定履行了繳費(fèi)義務(wù);

      (二)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策;

      (三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn),或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。第十七條 生育職工應(yīng)在懷孕3個(gè)月內(nèi)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記,并領(lǐng)取《生育保險(xiǎn)登記卡》。第十八條 符合本辦法第十六條規(guī)定的生育職工,按照下列期限享受生育津貼:

      (一)妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)生產(chǎn)或引產(chǎn)的,按3個(gè)月享受生育津貼;

      (二)妊娠4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育津貼;

      (三)妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)月享受生育津貼。

      按照本條款第(一)項(xiàng)規(guī)定享受生育津貼的生育職工,還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼:

      1.難產(chǎn)的,增加半個(gè)月的生育津貼;

      2.多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼。

      符合《河南省人口與計(jì)劃生育條例》中有關(guān)晚婚晚育規(guī)定的,獎(jiǎng)勵(lì)女職工產(chǎn)假3個(gè)月、其配偶護(hù)理假1個(gè)月,工資待遇由職工所在單位計(jì)發(fā)。

      第十九條 機(jī)關(guān)及財(cái)政全供事業(yè)單位職工產(chǎn)假期間生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生產(chǎn)、流產(chǎn)時(shí)上一個(gè)月的工資額,由各級(jí)財(cái)政部門(mén)計(jì)發(fā)。其他用人單位女職工生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本市職工平均工資,每年由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)全市職工平均工資進(jìn)行確定,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā)。

      第二十條 除機(jī)關(guān)、財(cái)政全供事業(yè)單位外,其他用人單位符合本辦法第十六條規(guī)定的職工生育后4個(gè)月內(nèi)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。正常生產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、4個(gè)月以上(含4個(gè)月)引產(chǎn)、流產(chǎn)的,申請(qǐng)時(shí)需提供下列材料:

      (一)縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的證明;

      (二)嬰兒出生(死亡)證;

      (三)本人身份證;

      (四)本人生育保險(xiǎn)登記卡;

      (五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠中止、出生等有關(guān)證明材料或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;

      因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)的,除提供本條款第(一)、(二)、(三)、(四)項(xiàng)材料外,還須提供急診診斷證明、妊娠中止、嬰兒出生等有關(guān)材料。4個(gè)月以下流產(chǎn)的,申請(qǐng)時(shí)需提供本條款第(三)、(四)、(五)項(xiàng)材料。

      第二十一條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工申請(qǐng)后,對(duì)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工享受生育津貼的條件進(jìn)行審核,符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計(jì)發(fā),對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。

      第二十二條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù),女職工生育可選擇任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)可選擇任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)專(兼)職生育保險(xiǎn)管理人員應(yīng)按照生育保險(xiǎn)登記卡對(duì)本人進(jìn)行核實(shí),無(wú)誤后及時(shí)收治其住院或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。

      第二十三條 生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的范圍為:

      (一)女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、藥費(fèi),按照國(guó)家《孕產(chǎn)期診療項(xiàng)目》和《鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的范圍,由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。超過(guò)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

      職工生育期間住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為20元,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自費(fèi),低于標(biāo)準(zhǔn)者,按實(shí)際費(fèi)用支付。

      (二)職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育節(jié)育措施失敗而流產(chǎn)、引產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

      (三)職工因?qū)嵤┍茉?、?jié)育手術(shù)和經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門(mén)批準(zhǔn)實(shí)施輸卵(精)管復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

      (四)女職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥,生育后3個(gè)月以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按本辦法第二十四條第八款規(guī)定由生育保險(xiǎn)基金支付。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工,其3個(gè)月以后符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理;未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工,其3個(gè)月以后符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由職工所在單位按照有關(guān)規(guī)定辦理。

      第二十四條 符合本辦法第二十三條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為:

      (一)圍產(chǎn)期保健費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元,超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,由本人自費(fèi),低于標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際費(fèi)用支付;

      (二)妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)生產(chǎn)或引產(chǎn)的,生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元;

      (三)剖宮產(chǎn),生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元;

      (四)妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為400元;

      (五)妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)、7個(gè)月以下引產(chǎn)的,生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為600元;

      (六)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)的,生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

      (七)除流產(chǎn)或引產(chǎn)外,其它符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金全額支付;

      (八)職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥,在我市一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,其用藥和診療項(xiàng)目范圍應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定;符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金分別按95%、90%、85%的比例支付,其余由個(gè)人負(fù)擔(dān);

      (九)職工因特殊原因在外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),按上述標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷;符合規(guī)定的因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

      (十)職工在境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,按我市上參保職工在外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥由生育保險(xiǎn)基金支付的平均醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷。

      市勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平變化情況,對(duì)職工生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。第二十五條 職工生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由個(gè)人支付部分或不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,由職工直接對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每?jī)蓚€(gè)月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。

      職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和在境外、外地或本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等,職工應(yīng)在生育或計(jì)劃生育手術(shù)后4個(gè)月內(nèi)憑計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的證明、嬰兒出生(死亡)證、本人身份證、出院證、醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)表、結(jié)算單據(jù)、計(jì)劃生育手術(shù)證明、本人生育保險(xiǎn)登記卡和基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡等有關(guān)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。超過(guò)4個(gè)月者,應(yīng)說(shuō)明正當(dāng)理由,經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,方可報(bào)銷。

      第四章 管理與監(jiān)督

      第二十六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督,履行下列職責(zé):

      (一)貫徹執(zhí)行有關(guān)生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī),制定生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法,并組織實(shí)施;

      (二)依法監(jiān)督檢查各項(xiàng)生育保險(xiǎn)政策落實(shí)情況。

      第二十七條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),履行下列職責(zé):

      (一)辦理用人單位及其職工參加生育保險(xiǎn)登記;

      (二)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付,提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)查詢服務(wù);

      (三)編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案。

      第二十八條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展生育保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),列入財(cái)政預(yù)算,由同級(jí)財(cái)政拔付。

      第二十九條 用人單位為職工繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),是用于職工生育保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金,任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得截留、侵占和挪用。

      第三十條 生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用,實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)、決算制度,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出報(bào)告,并接受同級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的審計(jì)監(jiān)督。

      第三十一條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,管理辦法按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法執(zhí)行。定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。

      第五章 罰 則

      第三十二條 用人單位應(yīng)如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)及工資總額,按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)不按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)或因瞞報(bào)工資總額造成欠費(fèi)的,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出催繳通知,責(zé)令其限期繳納,逾期不繳納的,按日加收欠繳額2‰的滯納金,滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

      第三十三條 用人單位及職工以非法手段虛報(bào)、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)基金的,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回全部非法所得,同時(shí)提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)追究直接責(zé)任人的責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

      第三十四條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保險(xiǎn)基金的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正,造成資金流失或有非法所得的,應(yīng)全部追回并入生育保險(xiǎn)基金,并對(duì)責(zé)任人視情節(jié)予以行政處分,構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

      第三十五條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反有關(guān)規(guī)定,給參保職工或生育保險(xiǎn)基金造成損失的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況對(duì)其進(jìn)行警告、限期改正或通報(bào)批評(píng),直至取消定點(diǎn)服務(wù)資格;造成生育保險(xiǎn)基金流失的,應(yīng)全部追回并納入生育保險(xiǎn)基金;給參保人員造成傷害的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償。因醫(yī)療事故及違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不得從生育保險(xiǎn)基金中支付。

      第六章 附 則

      第三十六條 職工本人對(duì)其享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑議,可以直接到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。第三十七條 各縣(市)可參照本暫行辦法制定具體實(shí)施細(xì)則。

      第三十八條 本暫行辦法由鄭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

      第三十九條 本暫行辦法自2003年1月1日起施行。

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