第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報帳制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報帳員每個月底所報資料

1、當(dāng)月業(yè)務(wù)收入存款單據(jù)（附門診和住院發(fā)票記賬聯(lián)）、收入統(tǒng)計表、十大率表、代報衛(wèi)生室新農(nóng)合補償金明細表（由合管所簽字蓋章）、村衛(wèi)生室月監(jiān)測表（未實行一體化管理的）

2、當(dāng)月上級（衛(wèi)生局、財政局、醫(yī)保局、保健院、合管中心）撥款單據(jù)

3、當(dāng)月購進藥品、材料、試劑、疫苗單據(jù)（須有驗收人簽字）和匯總表

4、當(dāng)月各科室及村衛(wèi)生室領(lǐng)用藥品、材料單據(jù)（須有領(lǐng)貨人簽字）和匯總表

5、當(dāng)月提取備用金的現(xiàn)金支票頭

6、當(dāng)月轉(zhuǎn)賬和付款的轉(zhuǎn)賬支票頭（電匯單）及相關(guān)發(fā)票

7、當(dāng)月發(fā)放臨時工工工資的名冊及轉(zhuǎn)賬支票頭

8、當(dāng)月所有現(xiàn)金報銷的單據(jù)

9、季度藥庫、藥房、庫存物資清倉盤點表

10、當(dāng)月銀行對賬單據(jù)（當(dāng)月所記錄的銀行存款余額應(yīng)與銀行相符）

11、單位自制的單據(jù)，必須加蓋單位公章方可做為報銷單據(jù)

12、具體操作事項見2-3頁（衛(wèi)生院報賬制度）

文山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報賬制度

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎帳日期為每月20日（除12月份10日扎賬以外），30日（除12月份16日前以外）前上報所有財務(wù)單據(jù)和工作性津貼（即獎勵性工資）獎懲通知書到財務(wù)核算中心，并把當(dāng)月收入轉(zhuǎn)賬到文山市財政局專戶內(nèi)。

2、核算中心須在次月20號（除12月份31日前以外）前完成衛(wèi)生院上月財務(wù)做賬工作，同時核算出衛(wèi)生院目標考核經(jīng)費。

3、衛(wèi)生院報帳前必須做好以下工作：

（1）匯總好當(dāng)月購藥單據(jù)，材料單據(jù)，數(shù)清單據(jù)張數(shù)并核算金額,基本藥物按零差率銷售的原則，分別計算出基本藥物和非基本藥物金額，并由倉管員、報帳員審核簽字認可；

（2）匯總好當(dāng)月領(lǐng)藥物資及鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)藥物資單據(jù)，數(shù)清單據(jù)張數(shù)并核算金額；

（3）匯總好當(dāng)月業(yè)務(wù)收入（含衛(wèi)生室基本藥物收入）單據(jù)，數(shù)清單據(jù)張數(shù)并核算金額，并與現(xiàn)金進帳單核對相符；（4）收集好衛(wèi)生局及各單位劃入款項的有關(guān)單據(jù)；

（5）必須根據(jù)收支單據(jù)按照業(yè)務(wù)發(fā)生的先后順序及時登記銀行存款及現(xiàn)金日記帳，支出單據(jù)按順序編原始憑證號，做到帳實相符；（6）報帳時注意帶上銀行存款及現(xiàn)金日記帳，并向銀行索取對帳單一份。

（7）統(tǒng)計并上帳當(dāng)月門診人次、急診人次、出院人次、產(chǎn)科病人

數(shù)、治愈人數(shù)、好轉(zhuǎn)人數(shù)、未愈人數(shù)、死亡人數(shù)、月末在院病人數(shù)、實際開放病位數(shù)、手術(shù)人數(shù)。

4、所有公用支出單據(jù)必須取得合法有效的發(fā)票，不允許以白條子報帳；單位自制單據(jù)須加蓋單位公章或財務(wù)專用章；實在不能取得發(fā)票的小額支出，必須由售貨方出具真實準確的收款收據(jù)并加蓋章或手印，并有經(jīng)手人、驗收人（指購物資）、證明人簽字、報帳員審核、院長簽字方能報銷（工資花名冊只須報帳員、院長簽字）。所開發(fā)票（收據(jù)）決不允許出現(xiàn)煙、糖果之類字樣。

5、藥款發(fā)票必須經(jīng)過倉管員、會計員、院長核對簽字后方可付款。

6、差旅表填寫項目必須齊全，并附有車（船、飛機）票。

7、業(yè)務(wù)招待費及在商店登記未付款的辦公用品必須當(dāng)月結(jié)清，不允許跨月結(jié)算，業(yè)務(wù)招待費注明招待對象及事由，辦公用品必須附有清單。

8、清倉盤點表必須劃好所有價格并計算好合計金額，由相關(guān)人員簽字認可。

9、上報衛(wèi)生院代報的村衛(wèi)生室新農(nóng)合補償金報表。

10、上報《村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度情況監(jiān)測月報調(diào)查表》

11、以上各項規(guī)定望各衛(wèi)生院報帳人員嚴格遵守，認真仔細核對每張單據(jù)，按時按質(zhì)上報市衛(wèi)生局核算中心，避免出現(xiàn)不必要差錯。核算中心將對各衛(wèi)生院上報的所有單據(jù)進行審核，并雙方簽字認可，一旦出現(xiàn)不合格或手續(xù)不完整單據(jù)將被剔除返回完善留作次月補報。

12、本制度從發(fā)文之日起執(zhí)行，在執(zhí)行過程中各衛(wèi)生院有何好的建議或方案可向市衛(wèi)生局提出，以便進一步完善補充。

第二篇：財務(wù)部日常報帳制度

財務(wù)部日常報帳制度

1、財務(wù)部每周二、三、四三天可以報帳、開發(fā)票。每周一、五及月末最后一天盤點不作現(xiàn)金出入；

2、財務(wù)部1萬元以上的支出需提前一天告知出納，不接受超額臨時支出；

3、公司所有支出財務(wù)部只憑商務(wù)部做成本登記并交總經(jīng)理簽字后才給予支出。

4、公司所有報帳憑據(jù)需以實際發(fā)生支出

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報帳中心規(guī)則[模版]

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報帳心補償

審（復(fù)）核人員工作職責(zé)

一、遵守合作醫(yī)療各項規(guī)章制度以及管理中心工作制度。

二、依照《古田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法（試行）的規(guī)定，以參合農(nóng)民報銷的醫(yī)藥費用進行審（復(fù)）核，按昭規(guī)定的報銷范圍及及標準計算補償金。

三、合作醫(yī)療患者辦理出院手續(xù)后，審（復(fù)）核人員要對其有關(guān)資料及參合資格，通過合作醫(yī)療管理系統(tǒng)中的花名冊信息進行嚴格審格，做到人、證相符。

四、申報人提交的醫(yī)療證、身份證（戶口本）、診斷證明、住院醫(yī)藥費用匯總清單及發(fā)票進行復(fù)核，確認無誤后，將合作醫(yī)療患者住院信息錄入合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，打印《住院補償審核表》，經(jīng)復(fù)核、審批，由申報者在補償付款單上簽字后支付補償金并加蓋合作醫(yī)療己核銷章后存檔。

五、對發(fā)現(xiàn)的問題按規(guī)定及時處理，不能獨自處理的應(yīng)對及請示、匯報縣合管中心。

六、做好與縣合管中心的各種資料、信息傳遞工作。

七、做好其他臨時交辦事宜。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報帳中心

基金管理人員工作職責(zé)

一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國會計法》、《福建省新型

農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》、和財經(jīng)政策、紀律、制度。

二、根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的規(guī)定，按照以收定

義、收支平衡和公平、公開、公正的原則管理合作醫(yī)療基金。

三、按照《古田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法（試行）》中

規(guī)定的補償范圍，補償比例及規(guī)定的工作日支付合作醫(yī)療基金。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理實行專戶儲存，?？顚Ｓ?，不

得擠占挪用，確?；鸢踩?、合理使用。并按規(guī)定做好賬務(wù)處理及賬薄登記工作。

五、按月編制合作醫(yī)療財務(wù)報表，做好財務(wù)檔案的保管工作。

六、及時對基金收支情況進行統(tǒng)計、分析及信息氣饋工作。

七、財會人員發(fā)生變更時，按照有關(guān)規(guī)定認真做好財務(wù)手續(xù)

交接工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核員

付款員職責(zé)

一、遵守合作醫(yī)療各項規(guī)章制度及管理中心工作制度。

二、按照《古田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法（試行）》的規(guī)定，對參合農(nóng)民報銷的醫(yī)藥費用進行審（復(fù)）核，按照規(guī)定的報銷范圍入標準計算補償金。

三、合作醫(yī)療患者辦理出院手續(xù)后，審（復(fù)）核人員要對其有關(guān)資料及參合資格，通過合作醫(yī)療管理系統(tǒng)中的花名冊信息進行嚴格審核，做到人、證相符。

四、對申報人提交的醫(yī)療證、身份證（戶口簿）、診斷證明、住院醫(yī)藥費用收據(jù)及日清單進行復(fù)核，確認無誤后，打印補償付款單，由申報者在補償付款單上簽字后支付補償金。

五、對發(fā)現(xiàn)的問題按規(guī)定及時處理，不能獨自處理的應(yīng)及時請示、匯報。

六、做好與定點醫(yī)療機構(gòu)的各種手續(xù)傳遞工作。

七、做好其他臨時交辦事宜。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組

及合醫(yī)辦職責(zé)

1、負責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣大農(nóng)民群眾宣傳合作醫(yī)療的政策，組織發(fā)動廣大農(nóng)民群眾積極參加合作醫(yī)療。

2、依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案的規(guī)定，負責(zé)收繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民個人籌資部分及鄉(xiāng)村經(jīng)濟組織扶持資金等事宜。

3、負責(zé)落實農(nóng)村優(yōu)撫對象、特困戶、五保戶、革命“五老”、計生“二戶”等人員的資金籌集工作。

4、及時將籌集到的資金存入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶。

5、負責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、合作醫(yī)療經(jīng)費的管理使用情況等進行監(jiān)督、檢查。

6、定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府公開欄內(nèi)公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)）街道）農(nóng)民住院報銷人次、金額，并負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)各村（居）在村務(wù)公開欄中公示（居）參加合作醫(yī)療農(nóng)民的報銷情況。

7、接受農(nóng)民有關(guān)合作醫(yī)療情況的咨詢，收集村民意見，提出合理化建議，并及時向縣合醫(yī)辦及合管中心報告。

8、負責(zé)向縣合管委、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府（街道黨工委、辦事處）和縣合醫(yī)辦報告工作。

9、完成縣委、縣政府和縣合委交辦的其它工作。

工作紀律和廉政制度

一、遵紀首法，廉潔奉公、作風(fēng)正派、實事求實；

二、風(fēng)紀嚴謹、忠于職守、著裝整齊、掛牌服務(wù)；

三、嚴格履行職業(yè)道德、秉公辦事，杜絕吃、拿、卡、要、報等以權(quán)謀私行為；

四、自覺遵守工作紀律，文明服務(wù)，杜絕冷、硬、推、拖等不良作風(fēng)；

五、嚴格按照規(guī)定的范圍、程序、標準、規(guī)范和制度辦事；

六、不與患者及定點醫(yī)療機構(gòu)建立經(jīng)濟關(guān)系；

七、不為不符合補償條件人員、有違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構(gòu)說情；

八、不收受患者及定點醫(yī)療機構(gòu)各種形式的禮品、禮金和有價證券。

補償審核組職責(zé)

一、遵守合作醫(yī)療各項規(guī)章制度以及管理中心工作制度。

二、依照《古田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法（試行）》的規(guī)定、對參合農(nóng)民報銷的醫(yī)藥費用進行審（復(fù)）核，按照規(guī)定的報銷范圍及標準計算補償金。

三、合作醫(yī)療患者辦理出院手續(xù)后，審（復(fù)）核人員要對其有關(guān)資料及參合資格，通過合作醫(yī)療管理系統(tǒng)中的花名冊信息進行嚴格審核，做到人、證相符。

四、申報人提交的醫(yī)療證、身份證（戶口本）、診斷證明、住院醫(yī)藥費用收據(jù)及日清單進行復(fù)核，確認無誤后，將合作醫(yī)療患者住院信息從住院管理系統(tǒng)導(dǎo)入合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，打印補償付款單，由申報者在補償付款單上簽字后支付補償金并加蓋合作醫(yī)療已核銷章后存檔。

五、對發(fā)現(xiàn)的問題按規(guī)定及時處理，不能獨自處理的應(yīng)及時請示、匯報。

六、做好與定點醫(yī)療機構(gòu)的各種手續(xù)傳遞工作。

七、做好其他臨時交辦事宜。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機構(gòu)，其任務(wù)是負責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運動，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會診工作。是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。

建國后經(jīng)過五十多年的發(fā)展，中國農(nóng)村逐漸形成了按行政村建村診所、行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政縣建立縣醫(yī)院的“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，使得衛(wèi)生院在農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中居于中樞地位，與縣級衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接、密切配合，組成有效的農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”，并與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生被世界衛(wèi)生組織并稱為中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”；其經(jīng)驗為世界衛(wèi)生組織1978年《阿拉木圖宣言》 “實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略措施提供了有益的啟示和影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，自產(chǎn)生以來，其職責(zé)擔(dān)負的是十?dāng)?shù)億農(nóng)民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。

機構(gòu)背景

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠縣級財政與農(nóng)村集體經(jīng)濟聯(lián)合支撐。20世紀80年代后中國進入轉(zhuǎn)型時期，特別是1992年衛(wèi)生院“三權(quán)”(人事權(quán)、財權(quán)、管理權(quán))下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于集體經(jīng)濟支撐的缺失、傳統(tǒng)合作醫(yī)療的式微、鄉(xiāng)級財政困難與投入的不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“三三制”局面。隨著市場經(jīng)濟體制改革的推進和示范效應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了自救，也融入改革的洪流中，全國有許多衛(wèi)生院都采取了承包、租賃或股份合作等“企業(yè)改革”的經(jīng)營模式，在改革的進程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和異化：預(yù)防保健功能削弱、基本醫(yī)療服務(wù)追求市場效益、基本放棄對村衛(wèi)生室(所)的管理職能；這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎變成單純提供醫(yī)療服務(wù)的競爭性機構(gòu)，作為為農(nóng)村社區(qū)居民提供綜合的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已被異化為營利性醫(yī)療機構(gòu)。這樣的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自然是以營利為目的，走上了依靠市場、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的道路，與同樣失去任何財政補償渠道、基本為私人舉辦的村級衛(wèi)生所，都成了站在同一起跑線上的競爭者。這樣，農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”在“網(wǎng)底”和“中樞”的割裂、分散中倒退了。從而成為農(nóng)民預(yù)防保健滑坡、“看病難、看病貴”的一個重要背景。

系統(tǒng)剖析

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策與衛(wèi)生院的體制沿革?？疾炝酥袊l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制的沿革與政策的演變，明確了現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策規(guī)定。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革中政策與法律的關(guān)系。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策所形成的“軟法”運行現(xiàn)狀進行了分析，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革中政策與法律的全方位調(diào)整設(shè)計了制度框架。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與政府責(zé)任定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能是認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的起點問題，在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的歷史回顧與現(xiàn)實對比基礎(chǔ)上，深刻論述了政府主導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的客觀必然性，進而對政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機制做了戰(zhàn)略構(gòu)想。

四、法律視野下的衛(wèi)生院法人機制重構(gòu)。我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法律性質(zhì)定位為公益性、非營利性的財團法人，以此為基點，對衛(wèi)生院作為獨立法人的內(nèi)、外部治理機構(gòu)進行了法律理論分析和構(gòu)建。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的法律適用。對衛(wèi)生院相關(guān)的基本法律關(guān)系及其改制中的調(diào)整進行了分析，簡述了衛(wèi)生院資源重組或改制、衛(wèi)生院上收縣級衛(wèi)生行政部門管理所適用的政策、法規(guī)，設(shè)計了衛(wèi)生院改制的法律適用與操作程序。

六、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革政策再完善的論證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于“政事合一”單位，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)與受委托進行衛(wèi)生行政管理的三大功能的經(jīng)濟學(xué)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)防一體”改革的矛盾與癥結(jié)分析，從政府購買預(yù)防保健模式的構(gòu)建和宏觀調(diào)控角度，對現(xiàn)行衛(wèi)生院改革的政策與法規(guī)提出了完善建議。

七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。通過對衛(wèi)生院在傳統(tǒng)合作醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的定位進行分析，試圖對試

點中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律性質(zhì)予以探討和定位；并對農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中監(jiān)管參與權(quán)、醫(yī)患雙方法律關(guān)系性質(zhì)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的法律規(guī)制等進行創(chuàng)新研究。

存在問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和裝備水平還不容樂觀。雖然大力開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目建設(shè)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足，大部分衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，本身沒有能力進行設(shè)備更新和房屋改造，僅僅依靠項目資金，蓋了房子，買不起設(shè)備，有的縣（市）區(qū)級配套資金還沒有到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有危房，大部分衛(wèi)生院仍然缺乏設(shè)備，徹底改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌和設(shè)備落后狀況的任務(wù)還十分艱巨。

2.夾縫中生存：技術(shù)設(shè)備不如上級---縣級以上醫(yī)院，靈活性不如村衛(wèi)生所，比如價格、賒欠、熟悉度等。

3.機制不活，管理不善。一些衛(wèi)生院仍然沿襲計劃經(jīng)濟時期的用人機制和分配方式，職工的積極性和主觀能動性得不到充分發(fā)揮。一些縣級衛(wèi)生行政部門疏于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的指導(dǎo)，在一定程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。人員過剩，真正有能力的又太缺了。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等上劃管理不徹底和財政補助政策、解決離退休人員經(jīng)費等方面的措施不夠得力，積極性還不高。有的縣（市）區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算不但沒有增加反而有了下降，屬于財政確保的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和健

康教育等社會公共衛(wèi)生經(jīng)費仍然嚴重不足。財政投入，各地標準不一，這里是一分錢撥款都沒有的，說是上劃到縣管，還不如原來鄉(xiāng)管呢，弄來弄去，可以說衛(wèi)生院是沒有人管的單位。

5.工資及福利待遇少，一些正規(guī)院校畢業(yè)的還要應(yīng)付各種考試、表格、繼續(xù)教育等。

6.非處方藥在藥店隨便賣，未取得醫(yī)師資格卻可以開處方。行政管理不知道現(xiàn)在有多少衛(wèi)生院的院長是選出來的，大部分是衛(wèi)生局任命的。

7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位于“賺錢自養(yǎng)”的一所醫(yī)療機構(gòu)，而不是承擔(dān)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理職能的農(nóng)村公共衛(wèi)生機構(gòu)。同時，有的職能部門總是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)確定在“提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平上”，提出了不切實際的發(fā)展目標和要求，而喪失了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生職能。這種方向的錯失，帶來了錯誤的信息，即“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是賺錢的，之所以搞不好，是因為缺少賺錢的能力”，從而進一步加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能的忽視，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的難度。

機制改革

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革工作涉及到的利益群體非常廣泛，而且又集中在農(nóng)村的特定范圍內(nèi)，隨著市場經(jīng)濟的深化，農(nóng)村原有集體經(jīng)濟模式的解體，財政體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并政策的實施，農(nóng)民的醫(yī)療問題、預(yù)防保健問題等等，諸多重要復(fù)雜的社會問題均需要以衛(wèi)生院的改革作為切入口予以解決。這種“轉(zhuǎn)型”時期的大背景，無疑

增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的難度。筆者認為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，實質(zhì)上是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳統(tǒng)體制的改革。體制是由政策與法規(guī)組成的一個系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法自主選擇。衛(wèi)生院的改革同樣是對社會資源、經(jīng)濟利益的重新分配，必然要影響到既有的利益群體；同時，由于各種錯綜復(fù)雜的背景、瞬息萬變的情勢，衛(wèi)生院改革的效果也是不確定的。在這種情況下，囿于風(fēng)險、囿于利益損失，許多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革采取了觀望、拖延的態(tài)度，一些地方衛(wèi)生院的改革被停滯在美好的方案中無法實施。因而，如何推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的順利進行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容之一。要求各級政府增加投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；因而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已是國家新的農(nóng)村衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的重要載體?？梢哉f，當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革事關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生改革的全局。改革總是多維的，需社會學(xué)家、政治學(xué)家、經(jīng)濟學(xué)家、法學(xué)家聯(lián)手解決問題。

改革方向

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少保留一所公立衛(wèi)生院，就要求各級政府重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。這種重視是體現(xiàn)在方方面面的，既要對衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子進行考核，也要千方百計提高醫(yī)生素質(zhì)；既有制度方面的建設(shè)，同時也要加強思想政治工作、健全醫(yī)療服務(wù)體系；既要從政治上關(guān)心，同時也要從財力方面加大投入等等。其實，保留至少一所公立衛(wèi)生院，就是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦成農(nóng)民自己的衛(wèi)生院，讓農(nóng)民有病

能放心進入衛(wèi)生院療治，讓衛(wèi)生院成為農(nóng)民“病有所醫(yī)”的場所。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革向縱深發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也自然而言進入改革范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何改革，成了眾目所注。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，不少地方熱衷于參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企改制辦法，擺出“放開”的姿態(tài)。如何進行“拯救”也就是要實行“資產(chǎn)轉(zhuǎn)移”，由全民所有變成民營。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“民營化”就將衛(wèi)生院賣給私人。從經(jīng)濟角度而言，這種“一賣了之”符合經(jīng)濟規(guī)律，也比較省事。這種省事顯然只從轉(zhuǎn)制工作角度而言，但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革不能只看到經(jīng)濟利益，不能只圖省事，更重要的是要看到轉(zhuǎn)制后的衛(wèi)生院能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾提供方便的醫(yī)療服務(wù)。假若后一條不能保障，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改制不能說是成功。人們看到，在所謂已“改制”的某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡管比過去講求經(jīng)濟核算，但在為農(nóng)民提供方便醫(yī)療服務(wù)方面卻是十分欠缺的。有的隨意漲價，有的管理混亂，農(nóng)民意見頗多。國務(wù)院重申每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保留一所公立衛(wèi)生院，就是要求人們在改制中不能偏離為農(nóng)民服務(wù)的方向。

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要保留至少一所公立衛(wèi)生院的決策是深得人心的。由此聯(lián)想到其他。其實，改制改革并不等于拍賣；改制并非等于私有制。一些經(jīng)營好的衛(wèi)生院、公園旅游場所、水廠等公益項目，通過吸納技術(shù)，加強制度建設(shè)等方面去提高檔次，也是“搞活”路一條，不必都走拍賣轉(zhuǎn)讓那“華山路”。做到了這一點，關(guān)鍵是當(dāng)?shù)貨Q策層心中對改革有個明晰的觀念，堅持“以人為本”，堅持“情為民所系”，堅持實事求是原則。

發(fā)展建議

（一）逐步配強配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機制。實行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實黨的十七大精神“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅持以農(nóng)村為重點”，“強化政府責(zé)任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行改革與建設(shè)?！薄敖?jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費主要由縣（市、區(qū)）級財政負責(zé)，省和市級財政給予支持?！?逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購臵、更新設(shè)備設(shè)施。

（三）逐步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)臵和崗位設(shè)臵。嚴格準入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

政策扶持

[1]?今后，黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡應(yīng)用中藥飲片或針灸、推拿、按摩、拔罐等中醫(yī)非藥物療法的，將由政府給予補償。這是記者近日從省衛(wèi)生廳了解到的。

近日，省政府制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案，要求全省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位逐步擴大服務(wù)面，實行基本藥物零差率銷售，推廣簡便驗廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，讓廣大農(nóng)民群眾都能享受到基本公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)均等化所帶來的好處及實惠。其中，使用中藥飲片可按已用飲片金額的20%—30%給予補償，采用非藥物療法可按服務(wù)人次補償，每治療一次則按患者就醫(yī)費用的20%—30%給予補償。

方案指出，由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。作為公益單位，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)臵一所政府主辦的衛(wèi)生院（按功能可分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，不得采取拍賣、租賃、承包、分散經(jīng)營等有損公益性質(zhì)和國有資產(chǎn)流失的經(jīng)營方式。

方案要求，至明年年底前，全省包括所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須初步建起國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，全面實施藥品零差率銷售。此外，在新農(nóng)合醫(yī)療制度中，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍，提高中醫(yī)藥項目的報銷比例，降低中醫(yī)藥項目的報銷起付線。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三好一滿意”活動自查報告工作總結(jié)

為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，進一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)，提高工作效能，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)務(wù)人員 根據(jù)衛(wèi)生局要求，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)先爭優(yōu)活動和行風(fēng)建設(shè)，我院開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。

經(jīng)過動員、學(xué)習(xí)宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度得到提高。為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織開展了自查活動，現(xiàn)就工作開展情況做如下總結(jié)：

一、通過自查自糾工作，認真梳理總結(jié)，工作中還存在以下問題:

1.創(chuàng)新意識不足，有自我滿足情緒。有時想著自己參加工作時間長，拼也拼過，干也干過，從而一度放松了對自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干、工作上放不開手腳。工作不大膽主動，工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解。

2.對新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有時有散漫、松懈現(xiàn)象；工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握。平時對自己要求不嚴格，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。

3.在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

4.對待患者不夠熱情，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬。

5、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善。

6、社會監(jiān)督機制有待完善，二、認真分析、積極整改

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施：

1、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院將結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

2、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高服務(wù)水平，努力做好“服務(wù)好”。①服務(wù)好是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。②大力推薦“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠.③規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱、建議箱，以便及時解決患者的困難.3、繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高。

4.加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，堅持自學(xué)和向同事學(xué)習(xí)，及時掌握新知識、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，指導(dǎo)實際工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于群眾。

5、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意’’，群眾滿意是我們的目標，也是我們開展三好一滿意活動的初衷和目的。認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見，對他們提出建議和意見，對他們提出的建議或意見，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。依靠人民群眾監(jiān)督、、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。通過各種活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象。

總之，要通過開“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使三好一滿意落到實處，讓群眾得到真正的實惠，從而改變以往醫(yī)療單位的服務(wù)模式。