第一篇：論文：全面開展居家養(yǎng)老服務的思考

論文：全面開展居家養(yǎng)老服務的思考

一、居家養(yǎng)老服務相關概念

第一，居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭，通過街道安排社會內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養(yǎng)老機構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照

顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動社會和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護員、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老服

務是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難，也解決了社會的困難。

二、開展居家養(yǎng)老服務的社會背景

按照國際通行標準，中國于1999年達到老齡化社會的標準，1999年年末，60歲以上老年人口所占比例是總?cè)丝诘?0％以上，更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來，中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示，末，60歲以上老年人口接近億，占總?cè)丝诘?1％，截至2040年，中國老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。年末，老齡人口達億，80歲以上的老人占1899萬，其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至，以及計劃生育的實施，中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢。此外，伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結(jié)婚生子、安家落戶，致使越來越

多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人，還有一類老人，他們牽著子女的衣襟來到異地生活，成為寄居老人。對于寄居老人而言，融入陌生的環(huán)境，他們的生活狀況、內(nèi)心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助，這就需要中國養(yǎng)老服務體系發(fā)揮重大作用，尤其需要作為其基礎的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用，但目前，這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。

三、全面開展居家養(yǎng)老服務的重大意義

（一）居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇

調(diào)查顯示，急需幫扶的老年人口日益增多，需求范圍日益擴大，大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老，也不愿意與子女合居養(yǎng)老。中國城市老年人空巢家庭所占比例已達％，比提高了％。，民政部部長李立國于11月7日指出，城鄉(xiāng)老人家庭中，空巢家庭所占

比例超過50％，部分大中城市達70％。而發(fā)達國家老年人空巢家庭所占比例為70％-80％，與發(fā)達國家這一比例相比，中國老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題，政府投入了相當人力物力構(gòu)建適應老齡化社會的為老服務體系，以形成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養(yǎng)老服務體系中，有學者指出社會機構(gòu)養(yǎng)老應發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是，在社會養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口，他們有著物質(zhì)和情感上的需求，而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足他們的多樣化需求。具體來講，這些需求包括精神需求，醫(yī)療需求，社會需求，住房需求以及其他需求。社會養(yǎng)老機構(gòu)無法滿足老年人這些需求的具體表現(xiàn)：

首先，中國大部分社會養(yǎng)老機構(gòu)的

設施不完備，服務不周到，致使住在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人活動少，生活單調(diào)，與同伴相處困難，進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制，大部份養(yǎng)老機構(gòu)娛樂設施不完善，能提供的娛樂方式很有限；為數(shù)不少的養(yǎng)老機構(gòu)房屋有限，必須幾個老人合住一間房，而老人的個性、認知大多已經(jīng)固化，適應能力不強，在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環(huán)境對于老年人而言都具有相當?shù)睦щy，這就導致了他們無法適應新環(huán)境，很難與周圍的人處好關系。此外，對于那些實行差異化管理和服務辦法的養(yǎng)老機構(gòu)，老年人之間的攀比使經(jīng)濟狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。

其次，在設施相對完善，服務基本周到的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養(yǎng)老機構(gòu)的問題，《東南快報》的調(diào)查結(jié)果顯示，90％的老年人不愿意住進養(yǎng)老機構(gòu)，最重要的原因就是老人們要

在家里享受天倫之樂，而所占比例為70％的愿意進養(yǎng)老機構(gòu)的老年人表示，只有家庭不和才會考慮進養(yǎng)老機構(gòu)。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點，她曾經(jīng)指出“家的感覺是任何一個養(yǎng)老機構(gòu)都不能給予的，很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩，無奈之下才做出去養(yǎng)老機構(gòu)的決定”，“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛，他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善，服務基本周到，但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很12全文查看

第二篇：論文：全面開展居家養(yǎng)老服務的思考

一、居家養(yǎng)老服務相關概念

第一，居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭，通過街道安排社會內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養(yǎng)老機構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照

顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動社會和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護員、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老服務是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難，也解決了社會的困難。

二、開展居家養(yǎng)老服務的社會背景

按照國際通行標準，中國于1999年達到老齡化社會的標準，1999年年末，60歲以上老年人口所占比例是總?cè)丝诘?0％以上，更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來，中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示，末，60歲以上老年人口接近1.44億，占總?cè)丝诘?1％，截至2040年，中國老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。年末，老齡人口達1.67億，80歲以上的老人占1899萬，其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至，以及計劃生育的實施，中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢。此外，伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結(jié)婚生子、安家落戶，致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人，還有一類老人，他們牽著子女的衣襟來到異地生活，成為寄居老人。對于寄居老人而言，融入陌生的環(huán)境，他們的生活狀況、內(nèi)心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助，這就需要中國養(yǎng)老服務體系發(fā)揮重大作用，尤其需要作為其基礎的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用，但目前，這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。

三、全面開展居家養(yǎng)老服務的重大意義

（一）居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇

調(diào)查顯示，急需幫扶的老年人口日益增多，需求范圍日益擴大，大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老，也不愿意與子女合居養(yǎng)老。中國城市老年人空巢家庭所占比例已達49.7％，比提高了7.7％。，民政部部長李立國于11月7日指出，城鄉(xiāng)老人家庭中，空巢家庭所占比例超過50％，部分大中城市達70％。而發(fā)達國家老年人空巢家庭所占比例為70％-80％，與發(fā)達國家這一比例相比，中國老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題，政府投入了相當人力物力構(gòu)建適應老齡化社會的為老服務體系，以形成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養(yǎng)老服務體系中，有學者指出社會機構(gòu)養(yǎng)老應發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是，在社會養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口，他們有著物質(zhì)和情感上的需求，而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足他們的多樣化需求。具體來講，這些需求包括精神需求，醫(yī)療需求，社會需求，住房需求以及其他需求。社會養(yǎng)老機構(gòu)無法滿足老年人這些需求的具體表現(xiàn)：

首先，中國大部分社會養(yǎng)老機構(gòu)的設施不完備，服務不周到，致使住在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人活動少，生活單調(diào)，與同伴相處困難，進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制，大部份養(yǎng)老機構(gòu)娛樂設施不完善，能提供的娛樂方式很有限；為數(shù)不少的養(yǎng)老機構(gòu)房屋有限，必須幾個老人合住一間房，而老人的個性、認知大多已經(jīng)固化，適應能力不強，在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環(huán)境對于老年人而言都具有相當?shù)睦щy，這就導致了他們無法適應新環(huán)境，很難與周圍的人處好關系。此外，對于那些實行差異化管理和服務辦法的養(yǎng)老機構(gòu)，老年人之間的攀比使經(jīng)濟狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。

其次，在設施相對完善，服務基本周到的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養(yǎng)老機構(gòu)的問題，《東南快報》的調(diào)查結(jié)果顯示，90％的老年人不愿意住進養(yǎng)老機構(gòu)，最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂，而所占比例為70％的愿意進養(yǎng)老機構(gòu)的老年人表示，只有家庭不和才會考慮進養(yǎng)老機構(gòu)。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點，她曾經(jīng)指出“家的感覺是任何一個養(yǎng)老機構(gòu)都不能給予的，很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩，無奈之下才做出去養(yǎng)老機構(gòu)的決定”，“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛，他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善，服務基本周到，但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很

多老人。

（二）拓展居家養(yǎng)老服務是擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的有效途徑

隨著老齡人口規(guī)模的擴大，需要社會提供服務的老年人口數(shù)量逐年上升；同時隨著中國社會經(jīng)濟的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高，老年人的需求范圍日益擴大、需求水平日益提高，老年人需要社會提供的服務在種類、形式、質(zhì)量上的要求也越來越高，并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對于居家養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展而言是個良好的契機。另外，近年受到社會各界普遍關注的就業(yè)問題，政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題，但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機對接，將會實現(xiàn)養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面?！梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個很龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，涉及到老年護理服務和設施行業(yè)，老年教育、老年旅游、老年金融等各個領域。僅僅培育專業(yè)的老年護理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機會”，這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽子曾經(jīng)指出的有關國外養(yǎng)老服務蘊含的對于就業(yè)的良好機遇，對于中國而言，他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大，如果加上相應的培訓、考核機構(gòu)所需要的人才，對于解決目前中國大學生失業(yè)嚴重的問題會大有幫助”。此外，根據(jù)權威機構(gòu)測算的數(shù)據(jù)，中國城市居家養(yǎng)老、家政和護理服務，潛在的市場規(guī)模是1300億元人民幣，到2020年這一數(shù)值將超過5000億。這足以說明老年服務的市場化和社會化是發(fā)展的必然趨勢，且規(guī)模不容小覷，是擴大就業(yè)渠道、促進經(jīng)濟增長的重要途徑。

四、中國居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及存在的問題

第一，伊始，中國部分大中城市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的試點活動，各地服務規(guī)范細則上不盡相同，本文將最具有代表性的規(guī)定整理，如表1所示。

第二，現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務存在的主要問題。

首先，政策支持力度不夠，服務對象太少，范圍過于狹窄，社會化程度低。從養(yǎng)老服務業(yè)起步至今，居家養(yǎng)老建設基本處于停滯狀態(tài)，在某社區(qū)開展的調(diào)查結(jié)果顯示，95％的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在，他們對居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠，而知道居家養(yǎng)老的5％的老年人認為居家養(yǎng)老服務僅包含家政服務及陪聊天。

其次，投資主體和服務主體單一，資源整合性差，相應的優(yōu)惠政策激勵效果不明顯。

再次，居家養(yǎng)老服務業(yè)人才奇缺。中國居家養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平低，從業(yè)人員就業(yè)層次低，待遇不高，致使高校相關專業(yè)招生困難，已經(jīng)在相關崗位工作的人才流失嚴重。拿云南省來說，目前所需要的養(yǎng)老護理人員近80萬名，但實際的情況卻是：全省養(yǎng)老護理人員不到5萬，其中持有護理人員資格證的不到2萬人次，與需求相比，所缺人才達70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中，老齡人口約80萬，是總?cè)丝诘?4.4％，而養(yǎng)老護理人員僅1萬人左右。

五、全面開展居家養(yǎng)老服務的建議

第一，政策層面的建議。政府要承擔重要責任，政府在開展居家養(yǎng)老服務這一戰(zhàn)略計劃中，應該扮演設計者、推動者和建設者的重要角色。在政策制定方面，應該進一步出臺相關優(yōu)惠政策，為居家養(yǎng)老服務機構(gòu)提供更多的支持和空間，以引導社會各界力量參與，解決投資主體單一化的問題，從而達到較好的整合資源、提升服務質(zhì)量的目的；在政策執(zhí)行過程中，應該學習和借鑒國外先進的管理技術，把優(yōu)惠政策落到實處，同時應當加大財政投入，推進政府購買服務、為居家養(yǎng)老服務業(yè)基礎設施建設提供資金支持；在市場管理過程中，應加強監(jiān)管體系的建設、維護老年人的合法權益。

第二，人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點的經(jīng)驗表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的瓶頸，若能在未來的居家養(yǎng)老服務業(yè)中融入更多的專業(yè)化元素，居家養(yǎng)老服務必將所有突破。

首先，當前家居養(yǎng)老服務業(yè)服務員大多是4050下崗失業(yè)人員，他們的受教育程度普遍偏低，對職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺，因而他們認為做這份工作是“生活所迫”，加之對老年人的心理特點不了解，在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通，導致與長者關系僵硬，長此以往，老年人容易對服務員產(chǎn)生不滿情緒。針對此問題，相關培訓機構(gòu)對服務員的培訓內(nèi)容必須具有針對性，如讓服務員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說，培訓的內(nèi)容要源自于服務員在服務中可能會遇到的問題。

其次，培訓的形式應簡單，生動形象，便于服務員理解和應用。筆者認為可以采用簡單角色扮演等培訓形式，讓服務員很快理解并且在實踐中運用所學知識。

上述對服務員的培訓引出了相關培訓及考核機構(gòu)所需人才的建議。針對這一問題，筆者認為必須加大養(yǎng)老服務專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高相關專業(yè)就業(yè)層次，配置相應經(jīng)費以改善相關行業(yè)工資待遇，以解決教育培訓單位相關專業(yè)招生困難的問題。

第三篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務如何開展

社區(qū)居家養(yǎng)老服務該如何開展?

構(gòu)建中國生態(tài)圈平臺式養(yǎng)老模式，找出中國養(yǎng)老行業(yè)未來出路，打造全新專業(yè)的生活服務、健康管理與社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺，讓老人能夠享受到便捷的全方位養(yǎng)老服務。

隨著社會老齡化問題日益凸顯，老人生活與健康服務問題令人矚目，有關數(shù)據(jù)指出目前中國老年人口數(shù)量已達2.22億，空巢老人占比達到59.63%，他們的生活照護、預防保健和健康監(jiān)護成為人們普遍關注的焦點。在421人口結(jié)構(gòu)矛盾下，如何緩解年輕人的養(yǎng)老壓力和社會保障系統(tǒng)的壓力是擺在國家、社會、家庭面前的首要難題。中國“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念和“孝”的觀念使得絕大部分老年人會選擇在熟悉的環(huán)境、熟悉的街區(qū)養(yǎng)老。只有少數(shù)條件較好或部分失能的老人會選擇機構(gòu)養(yǎng)老。老人無論是選擇居家、社區(qū)又或是機構(gòu)養(yǎng)老，對于子女和社會保障體系來說都是一個巨大的壓力。

在當前形勢下，中康行健天天養(yǎng)老項目認為社區(qū)養(yǎng)老應該順應數(shù)字時代的變遷，有效利用互聯(lián)網(wǎng)在社會資源分配和優(yōu)化中的作用，在當前“互聯(lián)網(wǎng)+”的大趨勢下，社區(qū)居家養(yǎng)老將延伸出無限可能。

中康行健天天養(yǎng)老生態(tài)圈平臺式養(yǎng)老新模式，首先解決養(yǎng)老服務“專業(yè)人員”的問題，老年人不同于其它年齡階段的人，身體機能逐步老化，常伴有多種老年疾病，家人及普通保姆在照護中專業(yè)性不夠，必須要用正規(guī)培訓取得國家養(yǎng)老護理員資格證書的養(yǎng)老護理員來服務，然后再通過打造社區(qū)養(yǎng)老O2O，利用互聯(lián)網(wǎng)跨地域、無邊界、及時服務的優(yōu)勢和鏈接作用，將社區(qū)養(yǎng)老各個分散的環(huán)節(jié)有機地整合在一起，利用大數(shù)據(jù)對老年人的健康狀況進行評估監(jiān)測，提供針對性的服務和提醒。這種模式借助于各種智能終端的應用，通過可穿戴智能設備連接老年人與居家養(yǎng)老服務供應商，可為居家老年人提供定位跟蹤、緊急呼叫、日常生活照護等服務工作，當然社區(qū)O2O也方便的把周邊的生活服務機構(gòu)納入老人整體服務體系，理發(fā)店、超市、藥店、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)維修服務點等?？傮w上講中康行健養(yǎng)老服務生態(tài)體系圍繞方便性、及時性、專業(yè)性、廣覆蓋性來設計布局，通過一體兩翼多節(jié)點整體服務架構(gòu)模式來構(gòu)建。一體為中康行健99區(qū)養(yǎng)老服務中心，是社區(qū)老人線下聚集及服務場所，可開展大娛樂、大生活、大健康等眾多養(yǎng)老服務。兩翼之一為養(yǎng)老護理員的培訓，以提升公司養(yǎng)老服務的專業(yè)性。另一翼為天天養(yǎng)老云服務平臺，該平臺將呼叫中心、手機APP、WEB網(wǎng)站、智能健康檢測、健康管理、大數(shù)據(jù)分析等集為一體。多節(jié)點即為社區(qū)O2O服務接入及物聯(lián)網(wǎng)社區(qū)居家健康護理監(jiān)測及應急呼叫體系。

當前，天天養(yǎng)老正開展豐富多彩的“替崗兒女”活動，讓大家更多的了解及參與到天天養(yǎng)老專業(yè)服務中來，老吾老以及人之老，中康行健愿為中國養(yǎng)老事業(yè)書寫濃重一筆！

第四篇：居家養(yǎng)老服務

全國首部居家養(yǎng)老服務法

規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會議審議?！侗本┦芯蛹茵B(yǎng)老服務條例(草案)》(簡稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實施。《條例》明確了政府責任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權益將被追責。

子女贍養(yǎng)義務寫入《條例》

北京市人大常委會副主任柳紀綱在市十四屆人大三次會議上做了關于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國提前9年進入老齡化社會，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。

《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎，政府主導，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務，滿足居住在家的老年人社會化服務需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關家庭贍養(yǎng)責任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負有贍養(yǎng)義務的人，應履行對老年人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務。

八項養(yǎng)老服務中用餐居首

柳紀綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權益保障法》里的內(nèi)容所寫，而是以老人最亟須的服務如何解決為導向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”。

《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務、家庭護理服務、家政服務、文體娛樂服務、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價格合理的原則向老年人提供。在具體實施上，政府部門會出臺一些扶持和補貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對用餐便利的需求最明顯?！笔腥舜蟪Ｎ瘯泵貢L、內(nèi)務司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對《條例》實施執(zhí)法檢查

《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應將居家養(yǎng)老服務工作落實情況納入監(jiān)察和目標責任制考核，并建立相應責任追究制度。各級政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責或者履行不當導致老人合法權益受損的，將追究責任。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責任。

據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實施。民政、衛(wèi)生計生等相關部門還會出臺進一步的實施辦法。人大常委會也計劃在今年對實施情況進行執(zhí)法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務，但上會的審議稿沒有這條內(nèi)容。

市人大常委會副秘書長、內(nèi)務司法辦公室主任劉維林稱，這項在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會組織為老年人提供用餐服務，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會給企業(yè)一個引導，但不會限制價格，將主動權交給市場。此外，還會對特殊困難的老年群體給予補貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺下一步配套措施。

解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設施怎么配建?

在養(yǎng)老設施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用的要求。對于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務設施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責任配置，對于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設施，應收回并用于養(yǎng)老服務。

《條例》中相關罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責令退賠補貼資金和相關費用。

劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設施在此前頒布的相關法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時，條例規(guī)定鼓勵利用社會資源促進社區(qū)養(yǎng)老設施配置。

解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務怎么便利?

目前，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不具備儲存大量藥物的條件。

草案第十三條對社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應當完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，按照基層醫(yī)療機構(gòu)的服務功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的藥品儲備。

但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認為，應進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會一直擱置，總會找到辦法解決。

解讀4 養(yǎng)老服務人才如何保證?

《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應推進養(yǎng)老服務人才隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設；將養(yǎng)老服務人才隊伍建設納入人才教育培訓規(guī)劃，推進職業(yè)教育。

劉維林稱，全市達到專業(yè)化標準的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務在市場基本是空白。

北京市民政局相關負責人稱，北京市正準備建設居家養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務員隊伍，希望通過培訓可以讓這些家政服務員，尤其是服務對象是老人的服務員，都可以具備養(yǎng)老護理的資質(zhì)。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責，一些服務的提供還需由政府財政補貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表擔心，大量的政府補貼如用不到刀刃上，會造成浪費。

市人大相關部門介紹，現(xiàn)在這個法規(guī)是起引領推動作用的，剛性不夠。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務的各方面納入，給予了引導性規(guī)定。

法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規(guī)實施后，市政府、民政局、老齡委等相關部門會出臺一系列實施細則，針對不同情況，出臺不同內(nèi)容。

政策會兼顧公平和效率問題。地方財政主要補貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻，所以一些政策也會惠及他們。■ 探訪

小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便

近日，新京報記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設置老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了?！?/p>

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來?！?/p>

李淑芬的外孫女在外企工作，平時回家晚，午飯要老人自己做，有時晚飯也是她做給外孫女吃?！袄夏瓴妥肋@幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。但我們需要的也沒辦法。”老人說。

餐飲企業(yè)積極性不高

記者在西四環(huán)沿線的幾個社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮(zhèn)相關負責人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務條例》出臺后，基層能盡快落實，讓需要服務的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務新模式，即90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構(gòu)集中養(yǎng)老。

“從那時起，完善居家養(yǎng)老的配套設施建設，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高?！?/p>

據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個左右的社區(qū)，每年服務人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯怎么安排，也是眾口難調(diào)?！?/p>

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務室。但行動不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的?！钡灿欣先司蜎]享受過這種待遇。

該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務室，但遇到突發(fā)情況，還是應撥打急救電話?！?/p>

劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務設施都配備齊了，“但要實現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關制度設計上的銜接，針對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺可執(zhí)行的辦法?！?/p>

劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務條例》的實施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實施中遇到的實際困難。新京報記者 吳為

■ 焦點

杜德?。翰莅该Q調(diào)整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛纾诔柎韴F分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養(yǎng)老服務條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動立法調(diào)研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。

新版《老年人權益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務問題，體現(xiàn)出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務，而具備專業(yè)護理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。

據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導，以專業(yè)公司的專業(yè)服務、專業(yè)運營為主，社區(qū)為基礎”；同時明確了各相關主體間的權責。政府，“提供基本公共服務”；企業(yè)、社會組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險的責任，“市政府應當制定政策，支持、引導商業(yè)保險機構(gòu)開展長期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護理保障，政府對長期護理保險的投保人給予適當補貼”。新京報記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規(guī)

《北京市居家養(yǎng)老服務條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進行四審。從立法設想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。

市人大常委會副秘書長、內(nèi)務司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個亮點，可以說是一個里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會更高關注。這不僅是人大立法工作的進步，對法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實施打下基礎。

從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導起草，一般來說時間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進行審議。

劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過去一年，這項法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。

經(jīng)過人代會審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報記者 郭超

■ 互動

刪養(yǎng)老配套設施指標代表擔心執(zhí)行難到位

昨日朝陽團分組審議，來自朝陽區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時，對社區(qū)養(yǎng)老設施配建，曾制定了800平方米這一指標，但一些社區(qū)工作人員認為，不應制定類似不能馬上實現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標?！稐l例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標?！坝欣斜住保钣泄庹f，“指標少了，評判標準缺失，如何保證執(zhí)行到位?”

來自朝陽區(qū)文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設施配建有明確要求，但現(xiàn)實中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設施配建，哪些部門負責監(jiān)督，哪些部門負責驗收，《條例》應明確”。

兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先后發(fā)言?！瓣P于社區(qū)配套設施建設的標準，歷史上已幾次反復，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責任誰來承擔?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務的相關規(guī)定，提供志愿服務。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的相關規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協(xié)會副理事長劉學鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應該管一管”，因此應該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設施。

市政協(xié)委員、民建北京市委常務副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學良：養(yǎng)老應該鼓勵以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應由政府建立養(yǎng)老引導資金，為居家養(yǎng)老的老人進行一定的補貼或獎勵，并設置一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應該出臺配套標準，對老舊小區(qū)加裝電梯。

政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為老人提供家庭醫(yī)生式服務，需要所在家庭與醫(yī)療團隊自愿簽訂協(xié)議，團隊要為老人提供規(guī)范的服務。還可以運用智能醫(yī)療設備實現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報警系統(tǒng)、血壓、血糖自動測量上傳系統(tǒng)，這些新技術可以便于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題。

第五篇：推行居家養(yǎng)老服務的幾點思考[范文]

推進居家養(yǎng)老服務的幾點思考

面對人口老齡化快速發(fā)展的嚴峻形勢，XXXX人民政府從2011年開始，積極推進居家養(yǎng)老服務，逐步建立了政府主導、社會參與、專業(yè)與志愿相結(jié)合的服務體系，較好地構(gòu)建起居家養(yǎng)老工作格局。經(jīng)過X年的培育，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心不斷發(fā)展壯大，服務對象從最初的XX余人擴大到現(xiàn)在XXX余人，助老服務員從最初的X人增至現(xiàn)在的XX人，基本滿足了社區(qū)內(nèi)老年人的居家養(yǎng)老服務需求，促進了社會的穩(wěn)定與和諧，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)營造了尊老、敬老、愛老、助老的良好氛圍。

一、主要工作

截至到今年7月，XXX XXX個社區(qū)享受居家養(yǎng)老服務共計278人（其中困難老人XXX人，低收入高齡老人XXX人，自行購買服務老人XXX人，全額買單XX人），服務時間共計XXXXX小時，政府服務金額XXXX元。XXXX的居家養(yǎng)老工作主要有以下幾個特點：

1、領導重視，成立了工作機構(gòu)。XXXX黨委、政府高度重視居家養(yǎng)老工作，把它作為和諧社區(qū)建設的一項重要內(nèi)容。制訂了XXX居家養(yǎng)老工作實施辦法，成立了由鎮(zhèn)長為組長，分管老齡工作的領導為副組長，民政、勞動、婦聯(lián)、殘聯(lián)和各社區(qū)居委會主任為成員的領導小組，根據(jù)各自分工，制訂了工作目標和職責。各個社區(qū)相應成立了居家養(yǎng)老服務站，由居委會主任任站長，老年協(xié)會常務副會長任副站長，下設家政、醫(yī)療、法律等若干服務組。通過定期召開工作會議，研究部署居家養(yǎng)老工作，協(xié)調(diào)工作中出現(xiàn)的問題，做到主要領導負總責，分管領導具體抓，確保居家養(yǎng)老服務工作有序開展。

2、制度完善，服務規(guī)范有序。為推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的規(guī)范化管理，XXX黨委、政府及時制定相應的工作機制和工作制度。為了使服務規(guī)范化，鎮(zhèn)黨委、政府建立了一系列的規(guī)章制度，主要有《XXX社區(qū)為老服務中心管理制度》、《為老服務員工作制度》、《為老服務員行為規(guī)范》、《為老服務考核獎懲辦法》等，對服務人員的工作態(tài)度、工作紀律與老年人爭議處理等方面作出規(guī)定。同時對居家養(yǎng)老工作每周召開碰頭會，每季工作點評，每半年進行一次總結(jié)，評選星級服務員及優(yōu)秀服務站，以點帶面，調(diào)動工作人員的積極性，從而推進全鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老工作。對社區(qū)老年人現(xiàn)狀進行全面摸底調(diào)查，根據(jù)老年人的家庭經(jīng)濟情況、生活自理能力、子女供養(yǎng)能力、居住環(huán)境等進行評估，提出服務內(nèi)容及服務要求等養(yǎng)老服務建議，通過征求本人或家庭同意后，建立一人一檔的個性化服務檔案。根據(jù)家庭經(jīng)濟情況，從關愛老年人出發(fā)，以真誠與溝通為聯(lián)接點，采取無償、低償和有償服務，滿足了廣大老年人的不同服務需求。

3、運作方式靈活，服務形式多樣。一是定點服務。鎮(zhèn)黨委、政府與縣老齡辦、勞動與社會保障局、民政局、衛(wèi)生局等部門溝通聯(lián)系，爭取支持，各社區(qū)通過與轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務室、物業(yè)保潔公司、便民服務網(wǎng)點簽訂協(xié)議建立居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，定期或不定期地由專業(yè)組織、社區(qū)單位以優(yōu)惠價格為老年人提供送餐、就餐、按摩、理發(fā)、體檢、咨詢、洗浴等服務。二是建立為老服務中心。社區(qū)利用現(xiàn)有的老年活動室、社區(qū)圖書室、書畫室等各類轄區(qū)資源，合理調(diào)整布局，強化功能設置，開辟閱覽、書法、娛樂、健身等精神文化項目，提供洗衣、理發(fā)、就餐、保健等生活服務項目，為老年人建立起一個功能齊全、環(huán)境優(yōu)美、服務規(guī)范的生活照料和活動場所。三是上門服務。社區(qū)居家養(yǎng)老服務站對老年人經(jīng)濟情況和需要照料程度進行評估，服務人員根據(jù)評估為老年人提供專業(yè)化、人性化的各類優(yōu)質(zhì)服務。截至目前，全鎮(zhèn)六個社區(qū)共建立健康檔案XXXX份，簽訂為老服務協(xié)議XX余份，為老人義診XX余次，發(fā)放“愛心卡”XXX余張，調(diào)處矛盾糾紛XX余次，結(jié)成XX個愛心對子。

二、存在問題

XXX居家養(yǎng)老服務還處于起步階段，在發(fā)展過程中，也存在一些問題：

1、經(jīng)費投入難以保障。雖然縣財政對居家養(yǎng)老服務站的運轉(zhuǎn)有一定的補貼，但因經(jīng)費有限，多數(shù)服務站的用房緊

張，社區(qū)只能將老年活動室改為兼容式服務站，服務設施不齊全，正常運行難以得到保證。全鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務六個社區(qū)情況比較好，四個農(nóng)村村滯后。

2、服務人員參差不齊。全鎮(zhèn)目前還沒有一支居家養(yǎng)老服務的專業(yè)隊伍。已建的居家養(yǎng)老服務站雖然都配置了一定數(shù)量的工作人員，但人數(shù)較少，且多為下崗、失業(yè)人員，無論是從專業(yè)素質(zhì)上，還是從時間精力上都難以保證老人對居家養(yǎng)老提出的服務需求。因待遇較低，各服務站甚至無法聘請到相應數(shù)量的工作人員。使得整個為老服務隊伍的專業(yè)化程度不高，服務質(zhì)量始終在較低水平上徘徊。

3、社會氛圍不夠濃厚。一是社會尊老敬老氛圍有所淡化。近些年由于受多種因素影響，一些優(yōu)良傳統(tǒng)受到?jīng)_擊，個別人的道德已經(jīng)沒有了底線，欺老虐老現(xiàn)象時有發(fā)生。二是社會對養(yǎng)老服務人員的認可度不高。鄙視、輕視、不尊重服務人員的現(xiàn)象屢見不鮮，服務人員得不到應有的社會尊重。三是社會組織參與意識不強。由于居家養(yǎng)老服務個性化較多，服務成本較高，沒有一定實力的企業(yè)不太愿意長期做。

三、對策建議

完善養(yǎng)老服務體系，必須堅持“因地制宜、突出重點、先易后難、循序漸進”的工作原則，確保有機制養(yǎng)老、有錢養(yǎng)老、有地養(yǎng)老和有人養(yǎng)老。

1、行政推動，健全老人養(yǎng)老保障體系。提高養(yǎng)老保障

水平和醫(yī)療保障水平是做好居家養(yǎng)老服務工作的基礎和前提。一是行政推動，確保老人醫(yī)保全覆蓋。政府應對經(jīng)濟確實有困難的老人進行統(tǒng)籌安排，在尊重事實、面對實際的基礎上，重點解決其基本醫(yī)療保障，逐步解決其大病統(tǒng)籌，確保“老有所醫(yī)”得到全覆蓋。二是積極推進，力爭新農(nóng)保工作擴面增效。新農(nóng)保的實施，在很大程度上提高了農(nóng)村老年人的生活水平，深受老百姓的歡迎，但其發(fā)放標準應與經(jīng)濟增長同步提高。三是完善高齡老人尊老金的發(fā)放制度。尊老金的發(fā)放，體現(xiàn)了一個地區(qū)對高齡老人的特別關愛，應將其規(guī)范化、制度化，并且隨著經(jīng)濟的增長其發(fā)放標準也應得到相應的提高。特別應對獨身子女已傷殘或死亡的老年父母建立一套完善的養(yǎng)老制度，保障這部分人老有所養(yǎng)，讓他們得到更多的社會關心、政府關懷。

2、政策激勵，鼓勵多元資金投向居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務資源既來自個人、家庭，又來自社區(qū)（村）、政府，也可來自其他社會組織，因而需要社會多元化的投資。一是居家養(yǎng)老服務中一些基本養(yǎng)老服務應由政府負責投資，特別是一些公益性的服務及其設施。二是一些選擇性服務，如老人的家政服務、日托照料、配（送）餐、娛樂服務等可鼓勵社會多方面的資金投入，實行產(chǎn)業(yè)化。三是政府可采取一些激勵措施，如稅收減免、精神獎勵等，鼓勵有能力、有愛心的企事業(yè)單位，為居家養(yǎng)老提供一些力所能及的幫助，解決居

家養(yǎng)老投入不足的問題。

3、合理規(guī)劃，盤活現(xiàn)有資源推進養(yǎng)老服務工作。充分利用好農(nóng)村現(xiàn)有資源，發(fā)揮其功能，是現(xiàn)階段做好農(nóng)村居家養(yǎng)老服務工作的一條捷徑。一是依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，擴大服務范圍，使其向區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務中心轉(zhuǎn)型。在現(xiàn)有基礎上，增加配餐、日間照料等服務，作為農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的試點，引領農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的發(fā)展，來滿足現(xiàn)階段有迫切需要服務農(nóng)村老人的需求。二是充分利用村衛(wèi)生服務站的醫(yī)療、床位等資源，為有康復護理需求的農(nóng)村老人提供一個服務平臺。三是利用農(nóng)村已建成的各類體育、文化設施、場所，給老人提供一個鍛煉、學習、休閑的場所。如農(nóng)村中小學的體育場所、圖書館（室）等可在特定的時間向老年人免費開放，實現(xiàn)資源共享。四是利用好閑置資產(chǎn)，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務工作提供必要的場所。近些年來，由于區(qū)劃的調(diào)整，農(nóng)村諸如學校、幼兒園、原村辦公室等存在閑置的現(xiàn)象，充分發(fā)揮這類資產(chǎn)的作用，來解決農(nóng)村居家養(yǎng)老服務場所缺乏的問題，可謂一舉多得。

4、整合力量，建立居家養(yǎng)老工作服務組織。各級政府可從領導崗位退下來的老同志中抽調(diào)有工作熱情、樂于奉獻的人員組建養(yǎng)老服務指導中心，負責對養(yǎng)老服務工作進行組織、指導、培訓等。特別是社區(qū)（村）一級，可聘請一些德高望重的老同志參加居家養(yǎng)老管理服務工作，利用他們情況

熟、老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，自己管理自己，自己服務自己。

5、多方聯(lián)動，培養(yǎng)一批居家養(yǎng)老專業(yè)服務人員。建立一支專業(yè)的居家養(yǎng)老服務隊伍是做好居家養(yǎng)老服務工作的先決條件，社會各界都應該重視這個問題。一是勞動保障和民政部門要加強居家養(yǎng)老管理、服務人員的培訓，努力建設一支具有事業(yè)心、責任感、慈善情的專業(yè)化服務隊伍。鼓勵 “4050”人員和志愿者參加專業(yè)培訓，共同造就一支由黨員、干部、學生、居民群眾等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務隊伍。二是社區(qū)（村）可組織有勞動能力老人組建志愿者隊伍，為其他老人提供洗衣做飯、清潔衛(wèi)生、代購物品、幫助戶外活動等服務，為精神寂寞的老年人提供聊天談心、心理疏導、讀書讀報、信息咨詢等服務。也可從低保人群中選擇有勞動能力的人與老人結(jié)對幫扶，采取“以工代賑”的方式，既解決居家養(yǎng)老服務人員不足的問題，又可解決低保人群的收入問題。三是要倡導“鄰里相守、鄰里相幫、鄰里互助、鄰里相望”這種既務實又可行的辦法，解決廣大老人居家養(yǎng)老的實際困難。大力倡導鄉(xiāng)親鄰里中黨員干部以“一幫一”的形式，為高齡或生活不能自理及殘疾老人義務助老。大力支持鄰里鄉(xiāng)親有愛心、有奉獻精神的青壯年充當志愿者，開展“一站式”的為老服務。大力鼓勵左鄰右舍采取“一助一”的方式為老人服務。

6、科學引導，營造全社會尊老敬老的良好氛圍。應積極開展形式多樣的宣傳教育活動，把弘揚孝道文化同構(gòu)建和諧社會緊密聯(lián)系起來，加大孝道文化宣傳教育的力度。新聞媒體應積極宣傳尊老敬老養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)和先進典型，社會各界應大力弘揚“百德孝為本，百善孝為先”的中華傳統(tǒng)美德。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位評選敬老養(yǎng)老先進家庭，在學校開展尊老敬老教育。對不盡孝道、不盡贍養(yǎng)義務的反面典型予以道德鞭笞、曝光，從而在全社會形成“尊老養(yǎng)老光榮，歧視老人可恥，虐待老人犯法”的強烈氛圍，為居家養(yǎng)老服務體系建設奠定堅實的思想道德基礎。

構(gòu)建居家養(yǎng)老服務體系，需要政府、社區(qū)（村）、家庭三個主體的力量，以政府為主導，以家庭為核心，以社區(qū)（村）養(yǎng)老服務網(wǎng)絡為支撐，以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等正式制度為保障，充分調(diào)動各方的資源和力量，共同構(gòu)建一個真正符合老年人意愿的養(yǎng)老服務體系。