第一篇：鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)崗位職責(zé)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)崗位職責(zé)

2010-10-10 15:16:36| 分類： 內(nèi)部管理 | 標(biāo)簽： |字號(hào)大中小 訂閱

本文引用自fsxbzzwsy《埔寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)崗位職責(zé)》

（一）院長(zhǎng)（支部書(shū)記）工作職責(zé)

1、帶領(lǐng)全體職工，全面貫徹落實(shí)上級(jí)黨委、政府及主管部門(mén)的方針、政策及具體工作目標(biāo)；

2、根據(jù)班子成員分工，具體分管院辦、監(jiān)督辦、合醫(yī)辦、財(cái)務(wù)室、黨支部、團(tuán)支部、工會(huì)工作；

3、努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)；

4、負(fù)責(zé)組織研究制定醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，并組織職工進(jìn)行學(xué)習(xí)、落實(shí)；

5、督促分管防保的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實(shí)等；督促分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門(mén)診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，督促組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)；

6、負(fù)責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟(jì)管理工作，審查預(yù)決算，掌握財(cái)務(wù)收入開(kāi)支、基建、維修以及醫(yī)院

財(cái)產(chǎn)物資的管理工作；

7、根據(jù)國(guó)家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)及晉升等工作；

8、負(fù)責(zé)院內(nèi)黨建工作。深入調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對(duì)性地做好政治思想工作。教育職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生；

9、及時(shí)研究處理人民群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)。

（二）副院長(zhǎng)（分管防保）職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實(shí)及突發(fā)的臨

時(shí)工作任務(wù)。

2、督促檢查該項(xiàng)工作各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，執(zhí)行情況。

3、深入基層了解情況，定期分析工作指標(biāo)，提出合理建議，采取措施不斷提高工作質(zhì)量。

4、負(fù)責(zé)全院該項(xiàng)工作的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo).5、負(fù)責(zé)落實(shí)該塊各項(xiàng)工作資料的統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作（包括非典日常報(bào)告）。

6、負(fù)責(zé)組織檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工工作，指導(dǎo)所擔(dān)負(fù)的轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病、傳染病、多發(fā)病的防

治工作。

7、組織檢查本院的門(mén)診、疫情報(bào)告、預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。

（三）副院長(zhǎng)（分管醫(yī)療）、醫(yī)務(wù)組正付組長(zhǎng)職責(zé)

1.醫(yī)務(wù)組正付組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)做好年度工作計(jì)劃和年終總結(jié),主持醫(yī)務(wù)組各科室工作，負(fù)責(zé)管理醫(yī)療日常

事務(wù)。

2.對(duì)危重病人要組織會(huì)診，病例討論，搶救等工作。

3.要協(xié)調(diào)各科室的工作關(guān)系。

4.要經(jīng)常進(jìn)行檢查，督促各位醫(yī)生（包括功能科室）的醫(yī)療，護(hù)理醫(yī)技質(zhì)量考核評(píng)價(jià)。

5.要做好臨床科的考勤登記和請(qǐng)消假制度。

6.要認(rèn)真檢查督促病歷書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄、門(mén)診日志和觀察日志登記等文檔資

料。

7.要抓好傳染病疫情登記和報(bào)告制度。

（四）醫(yī)務(wù)組醫(yī)生工作職責(zé)

1.醫(yī)生要熱情愛(ài)護(hù)關(guān)心病人，做到想病人所想，痛病人所痛，急病人所急。

2.醫(yī)生在工作中，對(duì)疑難病例要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，下級(jí)醫(yī)生要虛心學(xué)習(xí)，服從指導(dǎo)。3.嚴(yán)格醫(yī)生值班和交接班制度，做到當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)生要堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。每天下班

前，要向值班醫(yī)生詳細(xì)床頭交班。

4.醫(yī)生寫(xiě)出醫(yī)囑、處方要重復(fù)檢查一遍，字跡要清楚，要開(kāi)正規(guī)處方，不用簡(jiǎn)單處方，要簽全名。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行。使用搶救或

麻醉藥品等要詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間。

5.凡是住院病人，經(jīng)管醫(yī)生都要按規(guī)定完成病歷書(shū)寫(xiě)，護(hù)士要寫(xiě)護(hù)理記錄，手術(shù)病人要寫(xiě)手術(shù)記錄，病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)格要正規(guī)化。觀察病人在門(mén)診觀察日志中要詳細(xì)記錄癥狀、體征、診斷、用藥，復(fù)診病人要寫(xiě)明用藥后的情況等，門(mén)診病人也要詳細(xì)作好門(mén)診登記。

6.各種傳染病要登記，并報(bào)告防疫組，以便及時(shí)報(bào)告疾病控制中心，若不登記報(bào)告?zhèn)魅静?，將給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，造成傳染病大流行，將追究其責(zé)任。

7.結(jié)核病要登記報(bào)告，并轉(zhuǎn)送慢性病防治院。

8.搶救病人要詳細(xì)記錄入院時(shí)間、病情、搶救藥品使用詳細(xì)時(shí)間、藥品使用后的情況等資料。

9.未經(jīng)進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，不準(zhǔn)隨意操作醫(yī)療儀器，否則損壞由當(dāng)事人原價(jià)賠償。

（五）護(hù)士組正付組長(zhǎng)職責(zé)

1.護(hù)士組正付組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)做好年度計(jì)劃和年終總結(jié),管理注射室、手術(shù)室、治療室、急救室、病房的各項(xiàng)工作，要安排好護(hù)士的上班、值班以及日常其它工作。

2.要嚴(yán)格執(zhí)行考勤登記和請(qǐng)消假制度。

3.嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求。要認(rèn)真檢查護(hù)理記錄，以求達(dá)到正規(guī)化，規(guī)范化，護(hù)長(zhǎng)對(duì)各班工作進(jìn)行檢查督促，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.護(hù)長(zhǎng)要認(rèn)真管理好病房，對(duì)蚊帳被席使用要及時(shí)調(diào)配，要搞好病房清潔衛(wèi)生，做到每日打掃

2次，每3-5天清洗一次。

5.要經(jīng)常檢查督促換藥室、手術(shù)室的各種器械準(zhǔn)備情況，做到衛(wèi)生材料及清洗藥物齊全，器械齊備，室內(nèi)整潔，空氣定時(shí)消毒。

6.要注意巡視輸液病人，防止突發(fā)病情變化。

（六）護(hù)理組工作職責(zé)

1.全體護(hù)士在護(hù)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好分管和值班的各項(xiàng)工作。住院病人要按規(guī)定完成書(shū)寫(xiě)。2.要熱情關(guān)心愛(ài)護(hù)體貼病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，堅(jiān)決杜絕服務(wù)態(tài)度粗暴

等不良現(xiàn)象。

3.要有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病人的治療安全。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行注射器一人一針一管，注射器用后要?dú)蔚忍幚怼?.注射室的搶救藥品，注射器、針頭等分門(mén)別類放置有序，各種消毒物品標(biāo)明品名，失效期和啟用日期及時(shí)間。配藥用注射針頭要嚴(yán)格清洗，防止熱源性反應(yīng)。

6.病人須持注射單方可注射，護(hù)士必須憑注射單核對(duì)姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時(shí)間、注射方式等，注射完成后要做好記錄，要簽全名，以示負(fù)責(zé)。注射單要妥善保管。

7.對(duì)病家拿來(lái)藥房發(fā)的藥物要認(rèn)真查驗(yàn)，檢查是否發(fā)齊全，藥品是否變質(zhì)，查驗(yàn)后方得實(shí)施開(kāi)瓶蓋。否則，若在開(kāi)瓶后才發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)的現(xiàn)象不能使用的，要填寫(xiě)藥品報(bào)耗單，由當(dāng)事人填寫(xiě)，護(hù)長(zhǎng)簽名，始得報(bào)耗，報(bào)耗的金額，由本科室負(fù)擔(dān)30%，月終扣獎(jiǎng)金。材料費(fèi)三個(gè)月結(jié)算一次，節(jié)約超過(guò)部分50%為獎(jiǎng)勵(lì)

金，不足部分也相應(yīng)扣除津貼。

8.認(rèn)真執(zhí)行各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)制度，規(guī)定需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，一定要做到先試驗(yàn)無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)后方可注射，注射前要先用紅藍(lán)筆作標(biāo)記，并詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，注射后要簽護(hù)士全名，并指定受注射者

定點(diǎn)休息觀察30分鐘后方可離開(kāi)。

9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，院內(nèi)感染。10.要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到早退。

（七）功能科室工作職責(zé)

1.檢驗(yàn)室、B超室、Ｘ光室、心電圖室要主動(dòng)配合臨床科，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真觀察，詳細(xì)檢查，確保報(bào)告的科學(xué)性，準(zhǔn)確性。

2.填寫(xiě)報(bào)告單，要核對(duì)檢查結(jié)果，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單字跡要清楚，系統(tǒng)、全面檢查，結(jié)果與臨床不相符或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。

（八）行政統(tǒng)計(jì)會(huì)計(jì)工作職責(zé)

按衛(wèi)生局文件豐衛(wèi)（2006）25號(hào)關(guān)于鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量管理考核辦法的通知精神執(zhí)行。

1、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的有關(guān)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的法律法規(guī)，負(fù)責(zé)全醫(yī)院預(yù)算內(nèi)外一切帳目及固定資產(chǎn)總帳的帳務(wù)處理，行使會(huì)計(jì)職責(zé)職權(quán)，嚴(yán)格從事會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督活動(dòng)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。

2、在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，編制醫(yī)院經(jīng)費(fèi)收支預(yù)、決算，有計(jì)劃地管理使用資金，保證資金準(zhǔn)時(shí)到

位。

3、做好會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的常規(guī)工作，正確使用會(huì)計(jì)科目，嚴(yán)格審核每份記帳憑證，將審核無(wú)誤的憑證認(rèn)真登記帳簿，準(zhǔn)確編制各種報(bào)表，及時(shí)上報(bào)各有關(guān)部門(mén)；按規(guī)定做好財(cái)務(wù)檔案的整理立卷歸檔工作；保管

好會(huì)計(jì)檔案。

4、協(xié)調(diào)做好醫(yī)院的工資、獎(jiǎng)金發(fā)放及養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人所得稅等管理工作。

5、學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平能力

6、負(fù)責(zé)職工的平安保險(xiǎn)、理賠等工作。

（九）防疫組工作職責(zé)

在防疫組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,要堅(jiān)決執(zhí)行疾病預(yù)防控制工作責(zé)任制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，努力提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，積極完成上級(jí)部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)和衛(wèi)生院交代的工作。組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)做好年度計(jì)劃及年度工作報(bào)告。繼續(xù)加強(qiáng)以兒童計(jì)劃免疫為重點(diǎn)的疾病控制，密切注意轄區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生防疫新信息，新動(dòng)態(tài)。要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作。落實(shí)崗位責(zé)任制，做好初保工作，加強(qiáng)各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，結(jié)核病控制，食品衛(wèi)生，學(xué)校衛(wèi)生及個(gè)體、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等工作。新生兒入冊(cè)率和注射率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率都要達(dá)到上級(jí)主管部門(mén)的要求。防疫組要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，各類報(bào)表記錄詳細(xì)分工負(fù)責(zé)，及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)。要遵守勞動(dòng)紀(jì)律。要做到盡職盡責(zé)。

1.防疫組全體人員與衛(wèi)生院其他人員一樣要上足班，認(rèn)真做好考勤登記，每天要保持有人值班。2.防疫組長(zhǎng)要認(rèn)真做好年度工作計(jì)劃和年終總結(jié)報(bào)告，要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，各類報(bào)表分工負(fù)責(zé)，各人要做到盡職盡責(zé)，不能馬虎應(yīng)付。防疫組長(zhǎng)要經(jīng)常逐項(xiàng)檢查落實(shí)。

3.要提高入冊(cè)率、接種率，每季度要不少于一次的查漏補(bǔ)種，以確保兒童健康成長(zhǎng)。4.在計(jì)免接種工作中，要注意抓好成本核算，要做到高效低耗。每月冷鏈接種運(yùn)轉(zhuǎn)期收費(fèi)由醫(yī)院統(tǒng)一收費(fèi)，每天下班前共同清點(diǎn)查對(duì)藥物、款項(xiàng)，當(dāng)天上交財(cái)務(wù)，上交收據(jù)要共同簽名，以示負(fù)責(zé)。5.要嚴(yán)格執(zhí)行考勤登記和請(qǐng)消假制度。每月上足25天班預(yù)發(fā)給全額工資，若出勤不足，各類報(bào)表登記上報(bào)不及時(shí)，上級(jí)主管部門(mén)點(diǎn)名批評(píng)，則相應(yīng)扣罰。

（十）婦幼組工作職責(zé)

婦幼組全體醫(yī)務(wù)人員要在婦幼組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作，要堅(jiān)決執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作考核方案，要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，切實(shí)做好上級(jí)主管部門(mén)下達(dá)布置的各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真宣傳和做好婦科疾病普查普治，做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期，嬰幼兒衛(wèi)生保健工作，健全高危妊娠監(jiān)護(hù)制度，規(guī)范產(chǎn)科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，建立健全難產(chǎn)搶救組織，提高急救搶救能力，積極做好孕產(chǎn)婦住院分娩工作，認(rèn)真做好篩選，切實(shí)做好住院分娩安全，嚴(yán)格出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。各類報(bào)表及各種記錄、病歷要認(rèn)真做好，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，要努力提高兩個(gè)系統(tǒng)管理，管理率要達(dá)到上級(jí)主管部門(mén)的要求。認(rèn)真按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量管理考核辦法執(zhí)行。分娩室、人流室要經(jīng)常打掃衛(wèi)生，每次分娩后要清洗，要用紫外線燈消毒。每個(gè)孕婦來(lái)院分娩，一定要有兩個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生參加接生工作，杜絕一人接生，以防突發(fā)病變，增強(qiáng)搶救能力。婦產(chǎn)科的材料費(fèi)管理計(jì)算

與護(hù)士組同。

（十一）藥劑組工作職責(zé)

實(shí)行衛(wèi)生院統(tǒng)管，設(shè)藥劑組正付組長(zhǎng)各1人，負(fù)責(zé)藥劑組全面工作。藥品組實(shí)行實(shí)物負(fù)責(zé)制，每季度盤(pán)點(diǎn)一次。每次進(jìn)藥，都需藥劑組2人以上驗(yàn)收簽名，以示負(fù)責(zé)。各科室的耗材及其它物品都需到藥品會(huì)計(jì)開(kāi)調(diào)撥單，然后到藥品組領(lǐng)取。醫(yī)師出診用藥均需開(kāi)處方，向藥房借取，回院后結(jié)算交還藥房。藥劑組每天下午4時(shí)00分需與收費(fèi)處對(duì)賬，各款項(xiàng)對(duì)好后由收費(fèi)處上交財(cái)務(wù)。藥劑組要準(zhǔn)時(shí)上下班，認(rèn)真做好交接班制度，努力提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)藥，醫(yī)用耗材的供應(yīng)，要按照食品藥品監(jiān)督局的要求，做好藥品管理工作。藥品采購(gòu)要到有資質(zhì)的公司，根據(jù)臨床需要進(jìn)行采購(gòu)，凡要采購(gòu)一種新藥，都需經(jīng)藥事領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過(guò)，方得采購(gòu)進(jìn)藥。晚上收費(fèi)員下班后，由藥房代收款，待隔日上班后交還收費(fèi)處。1． 對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2． 按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。

3． 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4． 調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。

5． 配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。6． 不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。7． 藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8． 及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

（十二）收費(fèi)員工作職責(zé)

收費(fèi)員與衛(wèi)生院其他人員一樣要上足班，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，每天下午4時(shí)00分需與藥劑組對(duì)賬，負(fù)責(zé)搞好醫(yī)生處方工作量統(tǒng)計(jì)工作。完成醫(yī)院安排的其他工作.

第二篇：紅光鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類人員崗位職責(zé)

紅光鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類人員崗位職責(zé)

（一）院長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、帶領(lǐng)全體職工，全面貫徹落實(shí)上級(jí)黨委、政府及主管部門(mén)的方針、政策及具體工作目標(biāo)；安排主持全院工作。

2、努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)；

4、負(fù)責(zé)組織研究制定醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，并組織職工進(jìn)行學(xué)習(xí)、落實(shí)；

5、督促副院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé)的各項(xiàng)工作的落實(shí)，督促公衛(wèi)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)的各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的落實(shí)；督促醫(yī)療醫(yī)務(wù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展和各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，定期深入門(mén)診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，督促檢查繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)；

6、負(fù)責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟(jì)管理工作，審查預(yù)決算，掌握財(cái)務(wù)收入開(kāi)支、基建、維修以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理工作；

7、根據(jù)國(guó)家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)及晉升等工作；

8、具體分管公共衛(wèi)生工作。

9、負(fù)責(zé)院內(nèi)黨建和政治工作。深入調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對(duì)性地做好政治思想工作。教育職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生；

9、及時(shí)研究處理群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)。

（二）副院長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所分管的工作及突發(fā)的臨時(shí)工作任務(wù)的落實(shí)。

2、具體負(fù)責(zé)婦幼、財(cái)務(wù)、辦公室、院務(wù)公開(kāi)、績(jī)效考核、工資核算、考勤、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、消防安全、信訪穩(wěn)定等相關(guān)工作。

3、督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，執(zhí)行情況。

4、深入一線了解情況，定期分析工作指標(biāo)，提出合理建議，采取措施不斷提高工作質(zhì)量。

（三）醫(yī)療組組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、醫(yī)療組組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)做好工作計(jì)劃和年終工作總結(jié),主持醫(yī)務(wù)組各科室工作，負(fù)責(zé)管理醫(yī)療日常事務(wù)。

2、對(duì)危重病人要組織會(huì)診，病例討論，搶救等工作（并及時(shí)上報(bào)院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)）。

3、要協(xié)調(diào)各科室的工作關(guān)系。

4、要協(xié)助院方開(kāi)展各項(xiàng)績(jī)效檢查，督促各位醫(yī)生（包括功能科室）的醫(yī)療，護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量考核評(píng)價(jià)。

6、要認(rèn)真檢查督促病歷書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄、門(mén)診日志和觀察日志登記等文檔資料。

7、要抓好傳染病疫情登記和報(bào)告制度。

（四）、醫(yī)務(wù)組醫(yī)生崗位職責(zé)

1、醫(yī)生要熱情愛(ài)護(hù)關(guān)心病人，做到想病人所想，痛病人所痛，急病人所急。

2、醫(yī)生在工作中，對(duì)疑難病例要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告，下級(jí)醫(yī)生要虛心學(xué)習(xí)，服從指導(dǎo)。

3、嚴(yán)格醫(yī)生值班和交接班制度，做到當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)生要堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。每天下班前，要向值班醫(yī)生詳細(xì)床頭交班和外科處置室交班。

4、醫(yī)生寫(xiě)出醫(yī)囑、處方要重復(fù)檢查一遍，字跡要清楚，要開(kāi)正規(guī)處方，不用簡(jiǎn)單處方，要簽全名。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行。使用搶救或麻醉藥品等要詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間。

5、凡是住院病人，經(jīng)管醫(yī)生都要按規(guī)定完成病歷書(shū)寫(xiě)，護(hù)士要寫(xiě)護(hù)理記錄，手術(shù)病人要寫(xiě)手術(shù)記錄，病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)格要正規(guī)化。觀察病人在門(mén)診觀察日志中要詳細(xì)記錄癥狀、體征、診斷、用藥，復(fù)診病人要寫(xiě)明用藥后的情況等，門(mén)診病人也要詳細(xì)作好門(mén)診日志登記。

6、各種傳染病要登記，并報(bào)告公衛(wèi)科，以便及時(shí)報(bào)告疾病控制中心，若不登記報(bào)告?zhèn)魅静。瑢⒔o予一定的經(jīng)濟(jì)處罰（納入績(jī)效考核），造成傳染病大流行，將追究其法律責(zé)任。

7、門(mén)診發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病病人要按傳染病防治法進(jìn)行依法處置。

7、搶救病人要詳細(xì)記錄入院時(shí)間、病情、搶救藥品使用詳細(xì)時(shí)間、藥品使用后的情況等資料。

9、未經(jīng)進(jìn)修培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，不準(zhǔn)隨意操作醫(yī)療儀器，否則損壞由當(dāng)事人原價(jià)賠償。

（五）護(hù)士組崗位職責(zé)

1、護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)管理,管理注射室、手術(shù)室、治療室、急救室、病房的各項(xiàng)工作，要安排好護(hù)士的上班、值班以及日常其它工作。

2、全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好分管和值班的各項(xiàng)工作。住院病人要按規(guī)定完成書(shū)寫(xiě)。

3、要熱情關(guān)心愛(ài)護(hù)體貼病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，堅(jiān)決杜絕服務(wù)態(tài)度粗暴等不良現(xiàn)象。

4、要有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病人的治療安全。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行注射器一人一針一管，注射器用后要?dú)蔚忍幚怼?/p>

6、注射室的搶救藥品，注射器、針頭等分門(mén)別類放置有序，各種消毒物品標(biāo)明品名，失效期和啟用日期及時(shí)間。

7、病人須持注射單方可注射，護(hù)士必須憑注射單核對(duì)姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時(shí)間、注射方式等，注射完成后要做好記錄，要簽全名，以示負(fù)責(zé)。注射單要妥善保管。

8、對(duì)病人及病人家屬拿來(lái)藥房發(fā)的藥物要認(rèn)真查驗(yàn)，檢查

是否發(fā)齊全，藥品是否變質(zhì)，查驗(yàn)后方得實(shí)施開(kāi)瓶蓋。否則，若在開(kāi)瓶后才發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)的現(xiàn)象不能使用的，要填寫(xiě)藥品報(bào)耗單，由當(dāng)事人填寫(xiě)，護(hù)長(zhǎng)簽名，始得報(bào)耗，報(bào)耗的金額，由本科室負(fù)擔(dān)30%，月終扣獎(jiǎng)金。材料費(fèi)三個(gè)月結(jié)算一次，節(jié)約超過(guò)部分50%為獎(jiǎng)勵(lì)金，不足部分也相應(yīng)扣除津貼。

9、認(rèn)真執(zhí)行各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)制度，規(guī)定需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，一定要做到先試驗(yàn)無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)后方可注射，注射前要先用紅藍(lán)筆作標(biāo)記，并詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，注射后要簽護(hù)士全名，并指定受注射者定點(diǎn)休息觀察30分鐘后方可離開(kāi)。

10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，院內(nèi)感染。

11、要注意巡視輸液病人，防止突發(fā)病情變化。

12、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求。要認(rèn)真檢查護(hù)理記錄，以求達(dá)到正規(guī)化，規(guī)范化，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各班工作進(jìn)行檢查督促，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

13、要認(rèn)真管理好病房，對(duì)被席使用要及時(shí)調(diào)配，要打掃和保持好病房清潔衛(wèi)生。病區(qū)巷道每天由清潔工打掃，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)保潔，如檢查發(fā)現(xiàn)臟亂差的現(xiàn)象扣取護(hù)理人員績(jī)效工資。及時(shí)更換被褥床單，及時(shí)交予清潔工清洗并做好交接記錄。

14、要建立病區(qū)用品臺(tái)賬，如屬于自然破損須報(bào)院方確認(rèn)后

填物資報(bào)損單審批減帳。如屬人為故意損毀或因管理不善丟失所造成的損失由護(hù)理組承擔(dān)并賠償。

15、要建立護(hù)理部庫(kù)房，建立管理臺(tái)賬，做到財(cái)產(chǎn)清楚，如屬于自然損壞須報(bào)院方確認(rèn)后、由院方組織醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)維修人員進(jìn)行維修，修好后繼續(xù)使用，如以無(wú)法維修需填報(bào)填設(shè)備報(bào)損單審批減帳。如屬人為故意損毀或因管理不善丟失所造成的損失由護(hù)理

承擔(dān)并賠償。負(fù)責(zé)貯備換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急救室的各種器械，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房器械做到衛(wèi)生材料及清洗藥物齊全，器械齊備，定時(shí)消毒。負(fù)責(zé)急救室等搶救器械、材料、急救藥品的儲(chǔ)備和管理。

16、要注意巡視輸液病人，防止突發(fā)病情變化。

17、要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到早退。

18、及時(shí)收集病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物儲(chǔ)層至醫(yī)療廢物暫存間，按時(shí)交予醫(yī)療廢物處置公司。

（八）行政統(tǒng)計(jì)會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的有關(guān)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的法律法規(guī)，負(fù)責(zé)全醫(yī)院預(yù)算內(nèi)外一切帳目及固定資產(chǎn)總帳的帳務(wù)處理，行使會(huì)計(jì)職責(zé)職權(quán)，嚴(yán)格從事會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督活動(dòng)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。

2、在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，編制醫(yī)院經(jīng)費(fèi)收支預(yù)、決算，有

計(jì)劃地管理使用資金，保證資金準(zhǔn)時(shí)到位。

3、做好會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的常規(guī)工作，正確使用會(huì)計(jì)科目，嚴(yán)格審核每份記帳憑證，將審核無(wú)誤的憑證認(rèn)真登記帳簿，準(zhǔn)確編制各種報(bào)表，及時(shí)上報(bào)各有關(guān)部門(mén)；按規(guī)定做好財(cái)務(wù)檔案的整理立卷歸檔工作；保管好會(huì)計(jì)檔案。

4、協(xié)調(diào)做好醫(yī)院的工資、獎(jiǎng)金發(fā)放及養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人所得稅等管理工作。

5、學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平能力

6、負(fù)責(zé)職工的平安保險(xiǎn)、理賠等工作。

一、公共衛(wèi)生科工作職責(zé)

1、公衛(wèi)科科長(zhǎng)為公共衛(wèi)生科科室負(fù)責(zé)人，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)專業(yè)部門(mén)的指導(dǎo)下，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。制定工作計(jì)劃和工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生工作管理方案，會(huì)同院長(zhǎng)研討出臺(tái)公共衛(wèi)生相關(guān)文件，并定期匯報(bào)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)南江縣衛(wèi)生局，南江縣財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《南江縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法》的通知，比對(duì)考核細(xì)則合理安排各項(xiàng)基本各項(xiàng)公衛(wèi)工作，爭(zhēng)取年終考核達(dá)到優(yōu)異成績(jī)。

2、公衛(wèi)科科長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)公共衛(wèi)生工作工作目標(biāo)，組建公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做到公共衛(wèi)生工作合理分工，工作任務(wù)清楚，責(zé)任到人，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。逗硬落實(shí)績(jī)效考核。

3、公衛(wèi)科工作人必須按時(shí)上班，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度，嚴(yán)格執(zhí)行出差及下鄉(xiāng)審批管理制度。

4、定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生召開(kāi)例會(huì)，完成各項(xiàng)工作目標(biāo)。

5、負(fù)責(zé)健康檔案指導(dǎo)、督促健康檔案的建立和管理。

二、疾控人員工作職責(zé)

1、在衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下，疾控中心及上級(jí)各部門(mén)的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)方案和南江縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核細(xì)則開(kāi)展各項(xiàng)工作。

2、及時(shí)準(zhǔn)確地掌握本地常住、暫住和流動(dòng)人口，負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制和地方病、慢性病、傳染病防治、計(jì)劃免疫工作。及時(shí)報(bào)告處理異常接種反應(yīng)、傳染病疫情及突發(fā)衛(wèi)生事件；做好傳染病管理、隔離、消毒工作。

3、負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)兒童計(jì)劃免疫和免疫生物制品以及冷鏈設(shè)備的管理工作，正確使用、保養(yǎng)冷鏈設(shè)備和接種器材，做好疫苗的計(jì)劃、接收、貯存、分發(fā)工作；負(fù)責(zé)收集、整理、上報(bào)接種和疫苗使用情況；組織和指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好免疫接種，掌握全鎮(zhèn)人群免疫水平。

4、負(fù)責(zé)收集、整理、分析全鎮(zhèn)地方病的發(fā)病情況，進(jìn)行病源學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，分析流行規(guī)律，提出防治措施。

6、負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)學(xué)校的教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生。積極開(kāi)展對(duì)學(xué)生的健康教育。

7、在全鎮(zhèn)積極開(kāi)展初級(jí)保健衛(wèi)生工作，提高全鎮(zhèn)居民的健康素質(zhì)。

8、定期召開(kāi)村衛(wèi)生室工作例會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生；

9、監(jiān)督、管理、指導(dǎo)村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)工作；

10、結(jié)合本地實(shí)際，開(kāi)展各項(xiàng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善環(huán)境，提高健康意識(shí)；

11、負(fù)責(zé)6歲以后健康檔案的建立和管理。

12、要提高入冊(cè)率、接種率，每季度要不少于一次的查漏補(bǔ)種，以確保兒童健康成長(zhǎng)。

13、采購(gòu)疫苗的必須到南江縣疾控中心定點(diǎn)采購(gòu)，疫苗采購(gòu)計(jì)劃由公衛(wèi)科編制，經(jīng)藥事委員批準(zhǔn)，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字蓋章后方可進(jìn)行采購(gòu)，疫苗采購(gòu)人員將采購(gòu)審批單和采購(gòu)清單交南江縣疾控中心，并全程冷鏈領(lǐng)取藥物，疫苗入庫(kù)后，根據(jù)疫苗發(fā)票（含發(fā)貨清單，疫苗入庫(kù)單）電匯到南江縣疾控中心賬戶，嚴(yán)禁現(xiàn)金支付。

14、在計(jì)免接種工作中，要注意抓好成本核算，要做到高效低耗。

15、每天下班前共同清點(diǎn)查對(duì)藥物、款項(xiàng)，收入當(dāng)天交付收費(fèi)室，疾控人員和收費(fèi)室共同簽字以示負(fù)責(zé)。存入銀行（存款單上注明款項(xiàng)名稱）。

16、完成縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)單位交辦的工作任務(wù)。

17、及時(shí)完成上級(jí)交辦的其它工作任務(wù)。

二、婦幼保健人員工作職責(zé)

1、在衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)下，在縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)方案和南江縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核細(xì)則開(kāi)展各項(xiàng)工作。制定工作計(jì)劃和工作目標(biāo)，并定期匯報(bào)工作。

2、負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理。

3、定期督促檢查和了解村級(jí)婦幼保健工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。指導(dǎo)和幫助村婦幼保健員開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩和高危孕產(chǎn)婦篩查。

4、掌握本鎮(zhèn)婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數(shù)和危害婦女、兒童健康的主要因素。

5、定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員召開(kāi)例會(huì)，做好婦幼保健培訓(xùn)，不斷提高村婦幼保健員的技術(shù)業(yè)務(wù)水平。

6、負(fù)責(zé)做好本鎮(zhèn)村婦幼保健人員的思想工作。實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，責(zé)、權(quán)、利結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。

7、建立0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康檔案。

7、完成上級(jí)交辦的其他工作任務(wù)。

三、衛(wèi)生監(jiān)督人員工作職責(zé)

1、在衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下和縣衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作，承擔(dān)學(xué)校衛(wèi)生、飲用水、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生協(xié)管工作。

2、承擔(dān)公共場(chǎng)所衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可前現(xiàn)場(chǎng)審查。

3、督促食品及公共場(chǎng)所從業(yè)人員到有體檢資質(zhì)的機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行一次健康體檢。

4、協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)轄區(qū)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和法律法規(guī)的培訓(xùn)。

5、對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生條件及其從業(yè)人員的健康管理進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為。

6、對(duì)醫(yī)療單位的執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)注冊(cè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，打擊非法行醫(yī)。

9、對(duì)轄區(qū)的傳染病疫情報(bào)告，疫情控制措施，消毒隔離制度執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處臵情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為。

10、打擊非法采供血行為。

十一、藥房崗位職責(zé)

1、實(shí)行衛(wèi)生院統(tǒng)管，設(shè)組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)藥劑組全面工作。

2、藥品組實(shí)行實(shí)物負(fù)責(zé)制，每半年盤(pán)點(diǎn)一次。每次進(jìn)藥，都需藥劑組2人以上驗(yàn)收簽名，以示負(fù)責(zé)。各科室的耗材及其它材料物品需到藥房開(kāi)領(lǐng)料單方能領(lǐng)取。領(lǐng)料單每月月底

前上交財(cái)務(wù)處，醫(yī)師出診用藥均需開(kāi)處方，向藥房借取，回院后結(jié)算交還藥房。藥劑組每天下午16時(shí)需與收費(fèi)處對(duì)賬。賬務(wù)做到日清月結(jié)。藥劑組要按時(shí)上下班，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。

3、要按照食品藥品監(jiān)督局的要求，做好藥品管理工作。保障藥品及醫(yī)用耗材的供應(yīng)，藥品采購(gòu)要到有資質(zhì)的國(guó)家基藥招標(biāo)企業(yè)采購(gòu)，采購(gòu)目錄根據(jù)臨床需要由藥事委員會(huì)討論確定進(jìn)行采購(gòu)，凡增加一種新藥，都需經(jīng)藥事委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過(guò)方能采購(gòu)。藥房不得代收任何費(fèi)用，費(fèi)用統(tǒng)一交收費(fèi)室由收費(fèi)室統(tǒng)一收取，如收費(fèi)室因特殊事情請(qǐng)假，費(fèi)用由值班醫(yī)生代收。待隔日上班后交還收費(fèi)處。

4、對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

5、負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。

6、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品的管理。

7、調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。

8、不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。

9、藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品分類擺放整齊。

10、及時(shí)檢查，加強(qiáng)藥械管理。因藥械管理不善致使藥品質(zhì)量不合格、失效等不良后果藥房承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（1、受到藥監(jiān)局處罰，罰款金額的40%由藥房工作人員承擔(dān)，60%由單位承擔(dān)。

2、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理。）。

11、負(fù)責(zé)中醫(yī)藥臺(tái)賬管理工作。

12、負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員工作量統(tǒng)計(jì)工作。

十二、收費(fèi)、醫(yī)保組崗位職責(zé)

（一）、收費(fèi)員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守財(cái)務(wù)制度，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，每天下午16時(shí)需與藥劑組對(duì)賬，當(dāng)天業(yè)務(wù)收入必須存入銀行。做到賬務(wù)日清月結(jié)。

1、在財(cái)務(wù)科的管理下，做好收費(fèi)、醫(yī)保、刷卡、結(jié)算及報(bào)表（收入?yún)R總表、刷卡網(wǎng)上結(jié)算單）工作。及時(shí)將月報(bào)表和銀行存款單交財(cái)務(wù)處。

2、按規(guī)定價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。

3、收付現(xiàn)金做到唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開(kāi)具發(fā)票。發(fā)票備留存根，使用的發(fā)票憑發(fā)票領(lǐng)取證在財(cái)務(wù)處領(lǐng)取。如病人因發(fā)票遺失不能補(bǔ)開(kāi)。收費(fèi)室應(yīng)妥善保管現(xiàn)金及發(fā)票，做好防盜，如因保管不當(dāng)造成的一切后果有收費(fèi)室自行承擔(dān)。

4、嚴(yán)格交接班手續(xù)，當(dāng)面交清財(cái)物。

5、留存少量零款不得超出規(guī)定限額，不得私留公款或轉(zhuǎn)借他人。收取病人預(yù)交款必須開(kāi)具收據(jù)，收費(fèi)員必須簽全名和加蓋收費(fèi)專章，收費(fèi)專章不得轉(zhuǎn)借他人和非收費(fèi)業(yè)務(wù)使用。

（二）、醫(yī)保報(bào)賬

1、醫(yī)保報(bào)賬工作要在醫(yī)保局和衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科指導(dǎo)下開(kāi)展工作，努力學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，熟悉報(bào)賬業(yè)務(wù)，做好政策宣傳，公示報(bào)賬情況。

2、醫(yī)保報(bào)賬工作人員應(yīng)向醫(yī)院借用貳萬(wàn)元資金作為醫(yī)保工作支付備用金，按時(shí)申報(bào)醫(yī)保報(bào)賬資金，每月憑網(wǎng)上申報(bào)單及報(bào)賬原始憑證到財(cái)務(wù)處劃取當(dāng)月墊付資金。財(cái)務(wù)將“網(wǎng)上墊付資金”作為醫(yī)院應(yīng)收款，如醫(yī)院收到醫(yī)保局報(bào)賬下劃款后，用下劃款沖抵應(yīng)收款，如未收到該筆應(yīng)收款由報(bào)賬人員負(fù)責(zé)追回或賠償。

3、按時(shí)申報(bào)一般診療費(fèi)醫(yī)保報(bào)賬資金，不得積壓，報(bào)賬財(cái)務(wù)做到月清年結(jié)。

4、按時(shí)上班，熱情接待報(bào)賬群眾，堅(jiān)持以服務(wù)群眾為中心，樹(shù)立衛(wèi)生窗口形象。

5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保政策，醫(yī)保報(bào)賬不得超過(guò)醫(yī)保局下達(dá)計(jì)劃資金總額和不得套取醫(yī)保資金。不得向村衛(wèi)生室收取費(fèi)用。

6、嚴(yán)禁私自向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取任何收費(fèi)用。

（三）、雙向轉(zhuǎn)診

認(rèn)真學(xué)習(xí)雙向轉(zhuǎn)診政策，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診文件開(kāi)展工作。

十三、出納職責(zé)

1、負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的資金支付工作。

2、可以向衛(wèi)生院借用貳萬(wàn)元資金作為出納備用金，用以及時(shí)墊付。

3、出納每一筆支出必須先上報(bào)院長(zhǎng)出審批后，方可支出。

4、負(fù)責(zé)衛(wèi)生院績(jī)效考核、工資核算和發(fā)放等相關(guān)工作。

5、監(jiān)督衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入賬務(wù)和收費(fèi)室銀行的存款情況，收入?yún)R總單（含每日收入?yún)R總單、每月收入?yún)R總單）必須有藥房、收費(fèi)室、出納三方簽字，每月月底業(yè)務(wù)收入賬務(wù)和銀行存款必須相符。

6、每月月底定時(shí)收集銀行存款單、收入?yún)R總表、工作量統(tǒng)計(jì)表、報(bào)賬網(wǎng)上清算單，網(wǎng)上刷卡清算單、孕產(chǎn)婦項(xiàng)目補(bǔ)助支付單，藥械采購(gòu)發(fā)票（含清單、入庫(kù)單、領(lǐng)料單），隨時(shí)弄清上級(jí)各項(xiàng)撥款名目（打印來(lái)款單），逐筆核對(duì)收付款項(xiàng)，隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和銀行存款余額。做好出納總賬、出納現(xiàn)金帳、出納基建帳、出納項(xiàng)目等各種專帳。并按時(shí)將各項(xiàng)資料上報(bào)委派會(huì)計(jì)并協(xié)助會(huì)計(jì)做好賬務(wù)。

7、做好各種發(fā)票，收據(jù)的保管、發(fā)放及收據(jù)存根的回收保管工作。

8、定時(shí)將收集各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、和衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況上報(bào)院長(zhǎng)。

9、定期向全院通報(bào)衛(wèi)生院財(cái)。

十四、B超室工作人員職責(zé)

1、B超室、主動(dòng)配合臨床科，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真觀察，詳

細(xì)檢查，確保報(bào)告的科學(xué)性，準(zhǔn)確性。

2、填寫(xiě)報(bào)告單，要核對(duì)檢查結(jié)果，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單字跡要清楚，系統(tǒng)、全面檢查，結(jié)果與臨床不相符或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。

3、科室設(shè)備及材料要建立管理臺(tái)賬，愛(ài)撫設(shè)備，做到財(cái)產(chǎn)清楚，如屬于自然損壞須報(bào)院方確認(rèn)后、由院方組織醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)維修人員進(jìn)行維修，修好后繼續(xù)使用，如以無(wú)法維修需填報(bào)填設(shè)備報(bào)損單審批減帳。如屬人為故意損毀或因管理不善丟失所造成的損失由本科室人員承擔(dān)并賠償。

4、建立耗材使用臺(tái)賬，加強(qiáng)成本核算。

5、掌握B超儀的一般原理、性能及使用，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)機(jī)器的檢修、保養(yǎng)、管理和清拭工作。

6、禁止利用B超診斷技術(shù)非法進(jìn)行胎兒性別鑒定。

十五、放射科工作人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)X線的投照、洗片和診斷工作，按要求及時(shí)出具診斷報(bào)告。

2、填寫(xiě)報(bào)告單，要核對(duì)檢查結(jié)果，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單字跡要清楚，系統(tǒng)、全面檢查，結(jié)果與臨床不相符或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。

3、科室設(shè)備及材料要建立管理臺(tái)賬，愛(ài)撫設(shè)備，做到財(cái)產(chǎn)清楚，如屬于自然損壞須報(bào)院方確認(rèn)后、由院方組織醫(yī)療設(shè)

備專業(yè)技術(shù)維修人員進(jìn)行維修，修好后繼續(xù)使用，如以無(wú)法維修需填報(bào)填設(shè)備報(bào)損單審批減帳。如屬人為故意損毀或因管理不善丟失所造成的損失由本科室人員承擔(dān)并賠償。

4、建立耗材使用臺(tái)賬，加強(qiáng)成本核算。

5、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，參加會(huì)診和臨床病例討論，不斷提高診斷符合率。務(wù)狀況，并上墻公示。

4、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。

6、負(fù)責(zé)機(jī)器的檢修、保養(yǎng)、管理和清拭工作。

十六、檢驗(yàn)室工作人員職責(zé)

1、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，及時(shí)送發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單

2、檢驗(yàn)室、要主動(dòng)配合臨床科，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真觀察，詳細(xì)檢查，確保報(bào)告的科學(xué)性，準(zhǔn)確性。

3、填寫(xiě)報(bào)告單，要核對(duì)檢查結(jié)果，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單字跡要清楚，系統(tǒng)、全面檢查，結(jié)果與臨床不相符或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。

3、科室設(shè)備及材料要建立管理臺(tái)賬，愛(ài)撫設(shè)備，做到財(cái)產(chǎn)清楚，如屬于自然損壞須報(bào)院方確認(rèn)后、由院方組織醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)維修人員進(jìn)行維修，修好后繼續(xù)使用，如以無(wú)法

維修需填報(bào)填設(shè)備報(bào)損單審批減帳。如屬人為故意損毀或因管理不善丟失所造成的損失由本科室人員承擔(dān)并賠償。

4、建立耗材使用臺(tái)賬，加強(qiáng)成本核算。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的支領(lǐng)、保管和檢驗(yàn)試劑的配制，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。

7、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)器材的清洗和本科室醫(yī)療廢物的前期處理，做好消毒隔離工作。

8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

十七、心電圖室工作人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)心電圖的描繪、分析和診斷工作，按要求及時(shí)出具診斷報(bào)告。

2、心電圖室要主動(dòng)配合臨床科，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真觀察，詳細(xì)檢查，確保報(bào)告的科學(xué)性，準(zhǔn)確性。

3、填寫(xiě)報(bào)告單，要核對(duì)檢查結(jié)果，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單字跡要清楚，系統(tǒng)、全面檢查，結(jié)果與臨床不相符或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。

4、科室設(shè)備及材料要建立管理臺(tái)賬，愛(ài)撫設(shè)備，做到財(cái)產(chǎn)清楚，如屬于自然損壞須報(bào)院方確認(rèn)后、由院方組織醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)維修人員進(jìn)行維修，修好后繼續(xù)使用，如以無(wú)法維修需填報(bào)填設(shè)備報(bào)損單審批減帳。如屬人為故意損毀或因

管理不善丟失所造成的損失由本科室人員承擔(dān)并賠償。

5、建立耗材使用臺(tái)賬，加強(qiáng)成本核算。

6、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，參加會(huì)診和臨床病例討論，不斷提高診斷符合率。

7、掌握心電圖機(jī)的一般原理、性能及使用，遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、心電圖紙等物品的支領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。

9、負(fù)責(zé)機(jī)器的檢修、保養(yǎng)、管理和清拭工作。

十八、安全保衛(wèi)人員職責(zé)、負(fù)責(zé)衛(wèi)生院治安管理和安全防范工作，維護(hù)正常工作秩序。

2、堅(jiān)守崗位，經(jīng)常檢查巡視衛(wèi)生院各部位防火、防盜情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3、定期檢查安全設(shè)備使用情況，清除安全隱患。

4、按時(shí)上報(bào)消防安全報(bào)表。

十九、清潔工、伙食團(tuán)工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院公區(qū)、病房的清潔衛(wèi)生，每天早晚各打掃一次。工作人員辦公室由工作人自己打掃，其余時(shí)間各科室門(mén)前責(zé)任區(qū)由各科室負(fù)責(zé)保潔，病區(qū)由護(hù)理部負(fù)責(zé)保潔。

2、負(fù)責(zé)衛(wèi)生院伙食團(tuán)工作。

3、負(fù)責(zé)衛(wèi)生院工作服，床上用品洗漿工作。護(hù)理部工作人

員按時(shí)撤換床上用品，登記物品名稱和數(shù)量清潔工和護(hù)理人員雙方簽字確認(rèn)后交由清潔工洗滌，洗滌后按數(shù)量交回護(hù)理部。

第三篇：公司各項(xiàng)崗位職責(zé)

項(xiàng)目經(jīng)理崗位職責(zé)

一、項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)本工程的質(zhì)量、形象進(jìn)度計(jì)劃和安全生產(chǎn)負(fù)全部責(zé)任，比對(duì)公司總經(jīng)理負(fù)責(zé)。

二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)方針，勞動(dòng)保護(hù)政策，法規(guī)和上級(jí)有關(guān)決議，并負(fù)責(zé)檢查實(shí)施，確保工程安全生產(chǎn)。

三、對(duì)本工程必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方有關(guān)工程施工標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，確保本工程質(zhì)量全面達(dá)到優(yōu)良。

四、組織編制、部署、審批本工程的施工進(jìn)度計(jì)劃及具體實(shí)施情況。督促檢查本工程各職能部門(mén)人員的執(zhí)行情況，并安排有關(guān)的計(jì)劃及調(diào)整措施，確保本工程按時(shí)完成。

五、負(fù)責(zé)組織生產(chǎn)例會(huì)制度，并及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

1、每天下午主持召開(kāi)生產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)，協(xié)調(diào)材料，勞動(dòng)力，機(jī)械設(shè)備，各工種、各工序之間關(guān)系，檢查當(dāng)日計(jì)劃執(zhí)行情況，布置次日作業(yè)計(jì)劃。

2、每周一上午半小時(shí)召開(kāi)施工現(xiàn)場(chǎng)職工大會(huì)，總結(jié)上周的工程形象進(jìn)度，質(zhì)量安全執(zhí)行情況，布置本周各項(xiàng)任務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)措施，明確施工目標(biāo)。

3、每周同甲方及監(jiān)理單位召開(kāi)工程例會(huì)，負(fù)責(zé)匯報(bào)本周工程情況以及需要解決的一些問(wèn)題。

六、協(xié)助公司領(lǐng)導(dǎo)和公司有關(guān)部門(mén)依據(jù)合同條款規(guī)定，對(duì)本工程有關(guān)條款的回收和使用工作。

七、堅(jiān)持‘求實(shí)創(chuàng)新，至誠(chéng)服務(wù)’的原則，帶領(lǐng)項(xiàng)目部全體員工恪守“廉潔奉公，終于職守”的工作規(guī)范，加強(qiáng)項(xiàng)目部?jī)?nèi)部廉正建設(shè)，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，杜絕項(xiàng)目部不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。

項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)崗位責(zé)任

一、工程項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)負(fù)有全面責(zé)任；

二、建立和健全項(xiàng)目體安全管理網(wǎng)絡(luò)，確定安全管理目標(biāo)，組織編制安全保證計(jì)劃；

三、根據(jù)工程特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)分包單位的控制和管理；

四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，明確項(xiàng)目體各管理崗位的安全生產(chǎn)職責(zé)，負(fù)責(zé)檢查項(xiàng)目體的安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況；

五、落實(shí)所有進(jìn)場(chǎng)施工人員安全培訓(xùn)及安全交底，每天早上班召開(kāi)安全小例會(huì)5-10分鐘；

六、適時(shí)組織對(duì)工程項(xiàng)目部的安全體系評(píng)審和協(xié)調(diào)；

七、依據(jù)施工組織設(shè)計(jì)，落實(shí)各項(xiàng)安全技術(shù)措施，對(duì)分部分項(xiàng)工程必須派人進(jìn)行安全技術(shù)交底。

八、落實(shí)專人負(fù)責(zé)檢查特種作業(yè)人員持證情況，對(duì)新的分包單位進(jìn)入工地，要有針對(duì)地進(jìn)行安全教育，制止違章操作。

九、發(fā)生工傷事故成立即時(shí)組織搶救，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，迅速如實(shí)上報(bào)，并參加事故調(diào)查處理，按“四不放過(guò)”的原則，落實(shí)各項(xiàng)整改工作。

十、自覺(jué)接受上級(jí)安全生產(chǎn)部門(mén)的監(jiān)督和管理。

項(xiàng)目部施工員崗位責(zé)任

一、負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的總體布署、總平面布置。

二、對(duì)施工生產(chǎn)中的安全、質(zhì)量、進(jìn)度等一切技術(shù)問(wèn)題負(fù)全面責(zé)任，并協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理加強(qiáng)本工程的全面管理。

三、組織項(xiàng)目部有關(guān)人員進(jìn)行施工圖自審及交底工作。

四、負(fù)責(zé)施工項(xiàng)目的技術(shù)、質(zhì)量、計(jì)量的標(biāo)化管理工作，組織學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

五、正確處理好生產(chǎn)和安全的關(guān)系，每月定期組織現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量檢查。對(duì)查出的問(wèn)題或上級(jí)檢查出的問(wèn)題要迅速落實(shí)整改，做到“三定”，確保質(zhì)量。

六、負(fù)責(zé)對(duì)重要分項(xiàng)工程和關(guān)鍵部位進(jìn)行技術(shù)交底，負(fù)責(zé)技術(shù)協(xié)調(diào)、技術(shù)難關(guān)處理，并督促落實(shí)整改措施。

七、負(fù)責(zé)審核竣工驗(yàn)收資料和組織繪制竣工圖。

八、組織推廣應(yīng)用新技術(shù)、新工藝，新材料。參與調(diào)查處理質(zhì)量事故和安全事故。

九、自覺(jué)遵守公司財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)自身廉正建設(shè)，杜絕本工程的一切不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象。

十、按照工期計(jì)劃要求，貫徹執(zhí)行施工進(jìn)度，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量管理，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)全過(guò)程進(jìn)行管制。

十一、督促施工材料、設(shè)備按時(shí)進(jìn)場(chǎng)，并處于合格狀態(tài)，確保工程順利進(jìn)行。

十二、按時(shí)準(zhǔn)確記錄施工日志，參加工程竣工交驗(yàn)，負(fù)責(zé)工程完好保護(hù)。

材料部長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在主管經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)材料的管理與供應(yīng)。

2、負(fù)責(zé)材料科日常事務(wù)的統(tǒng)籌、安排、管理工作。

3、負(fù)責(zé)協(xié)助工程計(jì)劃部門(mén)編制工程用料計(jì)劃，并按計(jì)劃編制材料采購(gòu)計(jì)劃。

4、負(fù)責(zé)收集本項(xiàng)目所需材料貨源、質(zhì)量、價(jià)格等市場(chǎng)信息，做好市場(chǎng)調(diào)查，預(yù)測(cè)工作。

5、負(fù)責(zé)大宗材料合格供方的調(diào)查、評(píng)價(jià)，組織大宗材料的采購(gòu)招標(biāo)活動(dòng)。

6、負(fù)責(zé)開(kāi)展材料的采購(gòu)、訂貨工作，確保材料的供應(yīng)滿足施工生產(chǎn)的需要，并對(duì)其質(zhì)量負(fù)責(zé)。

7、負(fù)責(zé)材料采購(gòu)、結(jié)算、保管、發(fā)放等工作的歸口管理和控制。

8、負(fù)責(zé)對(duì)顧客提供產(chǎn)品的驗(yàn)收、存儲(chǔ)和質(zhì)量反饋工作。

9、負(fù)責(zé)材料的標(biāo)識(shí)及追溯性的實(shí)施。

10、負(fù)責(zé)處理與本科室相關(guān)的突發(fā)性事件及領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)。

項(xiàng)目部安全員崗位責(zé)任

一、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)生產(chǎn)安全的規(guī)定，做好項(xiàng)目工地現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)宣傳、教育、管理工作；保證計(jì)劃中的各項(xiàng)安全技術(shù)措施，組織參與安全設(shè)施、施工用電、施工機(jī)械的驗(yàn)收。

二、對(duì)勞務(wù)班組進(jìn)行日常安全檢查，做好每天的安全生產(chǎn)記錄。制止違章作業(yè)，對(duì)事故隱患開(kāi)具《總承包通知書(shū)》，限期整改并復(fù)驗(yàn)。對(duì)嚴(yán)重違反安全操作規(guī)程的，有權(quán)決定停止作業(yè)，并及時(shí)上報(bào)；

三、參加有關(guān)安全工作會(huì)議及各類安全檢查，負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門(mén)的業(yè)務(wù)聯(lián)系；

四、對(duì)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)使用的各種安全用品及機(jī)械設(shè)備進(jìn)行各項(xiàng)必要材料的存檔及抽查工作。

五、參加組織安全、消防活動(dòng)和安全、消防檢查，制止違章作業(yè)。對(duì)事故隱患開(kāi)具整改單限期整改并復(fù)驗(yàn)，對(duì)有嚴(yán)重險(xiǎn)情的有權(quán)決定軼作業(yè)并及時(shí)上報(bào)。對(duì)違反勞動(dòng)保護(hù)、安全生產(chǎn)法規(guī)的行為，經(jīng)說(shuō)服勸阻無(wú)效時(shí)，有權(quán)越級(jí)上報(bào)或舉報(bào)。

六、督促勞務(wù)班組對(duì)新工人、特殊工種人員以及換崗人員的安全技術(shù)教育，做好個(gè)人安全檔案工作。

七、動(dòng)用明火作業(yè)時(shí)，應(yīng)分級(jí)辦理有關(guān)審批手續(xù)，在實(shí)施過(guò)程中要加以監(jiān)督檢查。

八、對(duì)勞務(wù)班組施工前要進(jìn)行遵章守紀(jì)教育，對(duì)遵章守紀(jì)的要給予表?yè)P(yáng)，違反安全操作規(guī)程和制度的，要及時(shí)批評(píng)教育，對(duì)屢教不改的施工單位或個(gè)人，必要時(shí)可強(qiáng)制停止其操作或上報(bào)上級(jí)作停產(chǎn)整頓處理。

施工隊(duì)長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、協(xié)助項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)做好施工前期的準(zhǔn)備工作，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、規(guī)程及施工技術(shù)管理制度，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、施工是必須按照測(cè)量技術(shù)人員所提供的點(diǎn)位數(shù)據(jù)組織施工，誤差應(yīng)控制在《行業(yè)施工規(guī)范》允許范圍內(nèi)。

配合編制生產(chǎn)計(jì)劃和施工方案，組織落實(shí)施工工藝、質(zhì)量及安全技術(shù)措施。

3、參加圖紙會(huì)審、隱蔽工程驗(yàn)收、技術(shù)復(fù)核、設(shè)計(jì)變更簽證、過(guò)程中驗(yàn)收及竣工驗(yàn)收等工作。

4、根據(jù)質(zhì)量目標(biāo)和工程進(jìn)度的要求，協(xié)調(diào)組織勞動(dòng)力安排和機(jī)械、統(tǒng)計(jì)材料數(shù)量及進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃，必須保證質(zhì)量、進(jìn)度。

5、組織實(shí)施不合格工序或返修部位的整改工作，并做好信息反饋

6、根據(jù)月計(jì)劃施工進(jìn)度，安排自己所負(fù)責(zé)區(qū)域施工任務(wù)。

7、做好分管工作內(nèi)人工、材料、機(jī)械設(shè)備的合理安排，對(duì)施工中重點(diǎn)工程、隱蔽工程要全方位進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、確保質(zhì)量。

8、參加項(xiàng)目召開(kāi)的生產(chǎn)調(diào)度會(huì)，提出已經(jīng)遇到的和將要發(fā)生的問(wèn)題，尋求解決方案。

9、要正確處理好與外協(xié)隊(duì)伍的關(guān)系。

10、認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。

第四篇：衛(wèi)生院各項(xiàng)制度及職責(zé)（推薦）

內(nèi)部資料

醫(yī)院工作制度及崗位職責(zé)匯編

Xxxx衛(wèi)生局 二0一0年十二月

前

言

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》精神，本書(shū)收集整理了醫(yī)院工作制度、醫(yī)院人員崗位職責(zé)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科管理制度及人員職責(zé)、醫(yī)院信息系統(tǒng)工作制度、中醫(yī)工作制度及人員職責(zé)、臨床用血工作制度等六部分內(nèi)容。以規(guī)范診療服務(wù)行為，強(qiáng)化全員質(zhì)量教育和安全教育，提高員工質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，防范和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷和安全隱患，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

《xx區(qū)醫(yī)院工作制度及崗位職責(zé)》是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的功能與任務(wù)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，在廣泛征求意見(jiàn)的基本上認(rèn)真修訂匯編成冊(cè)的。這些制度和職責(zé)可以科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，有利于端正辦院方向，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療作風(fēng)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，不斷地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

編者

目錄

第一部分 xx區(qū)醫(yī)院工作制度

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度………………3……………………………1

2、會(huì)議制度……………………………3………………………………2

3、請(qǐng)示報(bào)告制度………………………3………………………………3

4、院總值班制度………………………1………………………………4

5、病歷管理制度………………………3………………………………5

6、入、出院工作制度…………………3………………………………6

7、住院處工作制度…………………3…………………………………7

8、掛號(hào)工作制度……………………1…………………………………8

9、醫(yī)院應(yīng)急管理制度…………………1………………………………9

10、醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度…………1………………………………10

11、投訴處理管理制度……………1…………………………………11

12、醫(yī)院信息公示制度……………1…………………………………12

13、患者知情同意告知制度…………3……………………13-14

14、會(huì)診制度…………………………3……………………15-18

15、醫(yī)師外出會(huì)診管理制度……………3……………………19-20

16、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度……………1…………………………………21

17、急診科工作制度………………1…………………………………22

18、搶救室工作制度……………1……………………………………23

19、急診觀察室制度……………1……………………………………24

20、門(mén)診工作制度………………5……………………………25-26

21、處方制度…………………8……………………………27-28

22、病歷書(shū)寫(xiě)制度……………………3…………………………29-30

23、查房制度……………………3……………………………31-32

24、醫(yī)囑制度………………3……………………………………33

25、醫(yī)院感染管理制度………………………………………………34

26、查對(duì)制度………………………………………………………35-38

27、病例討論制度……………3………………………………39-40

28、手術(shù)室管理工作制度…………1…………………………41-42

29、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度…………3………43 30、醫(yī)療技術(shù)管理制度………………………3………………44

31、手術(shù)分級(jí)管理制度……………………1……………………45-46

32、首診負(fù)責(zé)制…………………………9………………………47

33、急危重病人搶救及報(bào)告制度……………3…………………48

34、住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求…………3…………49-53

35、針灸室工作制度…………………………1……………………54

36、護(hù)理部工作制度………………………3………………………55

37、交接班制度…………………………3………………………56

38、分級(jí)護(hù)理制度………………………3………………………57-59

39、病房安全制度………………………3…………………………60 40、注射室工作制度……………………1…………………………61

41、治療室工作制度…………………3……………………………62

43、換藥室工作制度…………………1……………………………63

44、病人外出檢查制度………………3……………………………64

45、護(hù)理查對(duì)制度……………………3…………………………65-67

46、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度……………3…………………68

47、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度………3…………69-74

48、特殊科室管理制度……………………1…………………75-78

49、處方制度……………………………10……………………79-80 50、檢驗(yàn)科工作制度……………………1………………………81-82

51、醫(yī)學(xué)影像科工作制度……………1…………………………83

52、特殊檢查室工作制度………………1…………………………84

53、理療科工作制度…………………1……………………………85

54、針灸室工作制度…………………1……………………………86

55、供應(yīng)室工作制度………………1……………………………87-88

56、醫(yī)院感染管理制度……………1……………………………89-90

57、消毒隔離制度………………1………………………………91-92

58、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度………3………………93-94

59、醫(yī)療廢物管理制度………………………3……………………95 60、醫(yī)療收費(fèi)制度………………………1…………………………96 61、票據(jù)管理制度……………………1……………………………97 62、門(mén)診收費(fèi)工作制度(82-13)…………1…………………………98 63、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度……………1………………………99 64、住院患者費(fèi)用“每日清單”制度………1……………………100

第二部分 xx區(qū)醫(yī)院人員崗位職責(zé)

1、院長(zhǎng)崗位職責(zé)……………………1………………………101-102

2、辦公室主任職責(zé)…………………1………………………………103

3、醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)…………………1……………………………104

4、防?？瓶崎L(zhǎng)職責(zé)………………1………………………………105

5、病案管理員職責(zé)……………1………………………………106

6、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)………………1……………………………107

7、臨床科主任職責(zé)………………3………………………………108

8、臨床(副)主任醫(yī)師職責(zé)……………1…………………………109

9、臨床主治醫(yī)師職責(zé)………………2……………………………110

10、臨床住院醫(yī)師(士)職責(zé)……………2……………………111-112

11、門(mén)診部主任職責(zé)…………………………………………………113

12、麻醉科主任職責(zé)…………………1……………………………114

13、麻醉科主治醫(yī)師職責(zé)……………………………………………115

14、麻醉科醫(yī)師職責(zé)…………………1……………………………116

15、放射科主任職責(zé)…………………………………………………117

16、放射科醫(yī)師職責(zé)…………………1……………………………118

17、放射科技師職責(zé)………………1………………………………119

18、理療科主任職責(zé)………………………………………………120

19、理療科醫(yī)師職責(zé)………………1……………………………121 20、總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)…………………1……………………………122

21、護(hù)理部主任職責(zé)…………………1………………………123-124

22、科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)……………………3……………………………125

23、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)………………1……………………………126

24、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)………………1……………………………127

25、護(hù)理員職責(zé)………………………3……………………………128

26、病房衛(wèi)生員職責(zé)…………………2……………………………129

27、藥劑科主任職責(zé)…………………1……………………………130

28、藥劑師(中藥師)職責(zé)……………1…………………………131

29、藥品驗(yàn)收保管崗位責(zé)任…………1……………………………132 30、財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人的職責(zé)…………1……………………133-134 第三部分 xx區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科工作職責(zé)和管理制度

1、院長(zhǎng)工作職責(zé)……………………1……………………… 135-136

2、急診科主任工作職責(zé)……………1……………………………137

3、急診科護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)………1…………………………138

4、急救醫(yī)師工作職責(zé)……………1………………………………139

5、急救護(hù)士工作職責(zé)……………1……………………………140

6、救護(hù)車駕駛員工作職責(zé)……………1…………………………141

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科管理制度………1…………………………142

8、值班救護(hù)人員管理制度…………1……………………………143

9、急救車輛管理制度……………1………………………………144

10、急救醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故防范與管理制度………1……145-146

11、儀器、設(shè)備管理制度……………………1……………………147

12、請(qǐng)示報(bào)告制度……………………………1……………………148

第四部分 xx區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)工作制度

1、制度信息系統(tǒng)管理制度……………3…………………… 149-150

2、醫(yī)院信息中心機(jī)房管理制度…………1……………………… 151

3、信息存儲(chǔ)和保管制度……………1……………………………152

4、數(shù)據(jù)備份工作制度……………1………………………………153

5、應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定…………1…………………………………154

6、信息工作移交制度……………1………………………………155

7、工作站管理制度………………1………………………………156 第五部分 xx區(qū)中醫(yī)工作制度及人員職責(zé)

1、衛(wèi)生院中醫(yī)科工作職責(zé)…………………………………………157

2、住院部中醫(yī)藥費(fèi)師工作職責(zé)……………………………………158

3、理療師工作職責(zé)……………1………………………………159

4、中藥房人員職責(zé)……………1…………………………………160

5、中藥師職責(zé)………………1……………………………………161

6、中藥煎藥人員職責(zé)………1……………………………………162 第六部分 xx區(qū)臨床用血工作制度

1、檢驗(yàn)科工作制度……………1……………………………163-164

2、檢驗(yàn)科工作查對(duì)及交接班制度…1…………………………165

3、檢驗(yàn)科檔案資料管理制度…………1…………………………166

4、輸血前告知制度…………………1……………………………167

5、臨床用血會(huì)診制度………………1……………………………168

6、臨床用血管理制度…………………1………………………169

7、檢驗(yàn)科用血制度……………………1…………………………170

8、輸血不良反應(yīng)制度………………1……………………………171

9、血液儲(chǔ)存運(yùn)輸發(fā)放制度…………1……………………………172

10、血液報(bào)廢制度…………………1………………………………173

11、血型鑒定及交叉配務(wù)質(zhì)量保證措施………1…………………174

12、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理制度……………1……………………175

13、檢驗(yàn)科主任職責(zé)………………………1………………………176

14、檢驗(yàn)科崗位工作職責(zé)…………………1………………………177

15、血液質(zhì)量管理制度…………………1…………………………178

16、臨床急診急救用血(輸血)的規(guī)定和程序………1……………179

第一部分

xzx區(qū)醫(yī)院工作制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤保障等方面的工作情況，聽(tīng)取病員和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

2、行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽(tīng)取意見(jiàn)反映，作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開(kāi)。3.行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書(shū)面簡(jiǎn)報(bào)，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。

會(huì) 議 制 度

1、院辦公會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2.、科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每周一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布臵工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布臵本周護(hù)理工作

4、門(mén)診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。

5、晨會(huì)：由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布臵當(dāng)日工作。

6、住院患者座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。

7、醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施。

請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求報(bào)告：

1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；

2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)；

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在場(chǎng)時(shí)；

4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；

5、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)；

6、購(gòu)買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)；

7、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；

8、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

院總值班制度

1、院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和有關(guān)負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，承接未辦事項(xiàng)。負(fù)責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。

2、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療（救治危重病人）工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門(mén)及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。

3、總值班應(yīng)掌握全院重患情況，對(duì)病危患者，要到床前了解病情及治療監(jiān)護(hù)情況，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救問(wèn)題，掌握外轉(zhuǎn)病人的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時(shí)報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。

4、醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限，做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。

病歷管理制度

1、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

2、醫(yī)院必須設(shè)臵專門(mén)部門(mén)或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)全院病案（門(mén)診、急診、住院）的收集、整理和保管工作。

3、對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng)，病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。

4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。

5、病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后24 至72 小時(shí)內(nèi)交病案室管理，病案室管理要注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號(hào)排列后上架存檔。

6、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借。

7、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

8、住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門(mén)診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30 年。

入、出院工作制度

1、由本院具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生通過(guò)患者病情，根據(jù)各種各類疾病收入住院治療的標(biāo)準(zhǔn)或程序來(lái)決定患者是否住院。

2、醫(yī)師在實(shí)踐中還要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源（人力、技術(shù)、設(shè)備等）能夠承受的程度來(lái)決定，是否可收入住院，還是應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診療。

3、每一個(gè)病人從門(mén)診、急診收入院時(shí)均有完整的記錄，同時(shí)，向病人及其家屬進(jìn)行說(shuō)明，取得理解與同意。

4、醫(yī)院制定有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法，各病區(qū)可保持１—２張急診床位。

5、對(duì)于需收住重癥監(jiān)護(hù)病房等特殊治療的，應(yīng)明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預(yù)期效果及費(fèi)用，取得理解與同意，患者運(yùn)送途中要保障其安全。

6、危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉(zhuǎn)院記錄，并與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時(shí)可派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

7、患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證等文件，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

8、醫(yī)師、護(hù)士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。

9、病情不宜出院而病員或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說(shuō)明可能造成的不良后果，若說(shuō)服無(wú)效者，由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。

住院處工作制度

1、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。病房無(wú)空床時(shí)不得預(yù)辦住院手續(xù)。

2、病員憑醫(yī)師開(kāi)具的住院證、門(mén)急診病歷、公費(fèi)醫(yī)療證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、合作醫(yī)療證等到住院處辦理手續(xù)，自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

3、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號(hào)碼、身份證號(hào)等病歷首頁(yè)欄目。

4、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

5、對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。

6、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日進(jìn)行核算，開(kāi)具結(jié)帳單及明細(xì)清單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后，將結(jié)帳單交其回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

7、公示住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)采用多種形式主動(dòng)征求出院病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)及改進(jìn)建議。

掛號(hào)工作制度

1、門(mén)診患者，應(yīng)先掛號(hào)后診?。ㄎＶ?fù)尵壤猓?/p>

2、開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。

3、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。

4、掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

5、初診、復(fù)診病歷，應(yīng)直接送至就診科室，也可由病員自己攜帶保管。

醫(yī)院應(yīng)急管理制度

1、為使在遭遇災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時(shí)能夠順利渡過(guò)，建立醫(yī)院緊急狀態(tài)管理預(yù)案與運(yùn)行機(jī)制。

2、制定突發(fā)事件（包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急管理預(yù)案，并定期組織演練。

3.院長(zhǎng)是實(shí)施“醫(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部是承擔(dān)具體貫徹實(shí)施的職責(zé)，其他各級(jí)各類人員是執(zhí)行者。

4.建立緊密人員召集、物資器材調(diào)配的程序。5.設(shè)臵休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對(duì)策體制。6.對(duì)各種人員如住院病人、門(mén)診病人、家屬、本院?jiǎn)T工以及其它來(lái)院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷）時(shí)，要有明確的應(yīng)急預(yù)案與措施，要有明確的主持的職能部門(mén)。

醫(yī)院各種標(biāo)示管理制度

1、醫(yī)院設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識(shí)和路標(biāo)，并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。

2、所用標(biāo)識(shí)，規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國(guó)家慣例進(jìn)行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3、醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。

4、所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

5、院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標(biāo)識(shí)，應(yīng)及時(shí)修整更換，已經(jīng)過(guò)時(shí)的標(biāo)示應(yīng)及時(shí)清除。

6、所有標(biāo)示的語(yǔ)言文字應(yīng)符合國(guó)家語(yǔ)言文字規(guī)范的規(guī)定要求。

7、工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。

投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設(shè)有專門(mén)部門(mén)（或?qū)Ｈ耍┴?fù)責(zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對(duì)投訴的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室部門(mén)通報(bào)，對(duì)重大事件投訴的信息迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

2、公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程，3、通常一般問(wèn)題應(yīng)在投訴后二周內(nèi)予以答復(fù)，若因問(wèn)題復(fù)雜需增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí)，應(yīng)事先向投訴者告知。

4、對(duì)投訴問(wèn)題的處理及整改意見(jiàn)，及時(shí)向科室反饋與落實(shí)的情況。

5、醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復(fù)發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

醫(yī)院信息公示制度

1、醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責(zé)任，醫(yī)院公示的信息做到真實(shí)、可靠，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。

2、醫(yī)院信息公示工作由院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)管理，設(shè)臵醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。

3、利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績(jī)效等。

4、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，在顯著位臵通過(guò)多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

5、醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)信息，做到由專人負(fù)責(zé)和定期更新。

患者知情同意告知制度

1、患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開(kāi)支等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2、履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書(shū)面同意手續(xù)。

3、由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對(duì)不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4、醫(yī)院需要列出對(duì)患者執(zhí)行書(shū)面“知情同意”的目錄，并對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語(yǔ)言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5、對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無(wú)法履行知情同意手續(xù)又無(wú)法與家屬聯(lián)系或無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6、臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。

7、如果病人對(duì)檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。

8、如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書(shū)上簽字。

9、手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見(jiàn)。

10、進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書(shū)。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見(jiàn)。

11、死亡病人進(jìn)行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國(guó)家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M(jìn)行尸檢者除外。

會(huì) 診 制 度

1、凡遇疑難危重病例、涉及多專業(yè)學(xué)科的跨科疾病等在診斷、搶救、治療或開(kāi)展高新技術(shù)、高難度手術(shù)過(guò)程中需要上級(jí)醫(yī)師或他科指導(dǎo)或協(xié)助時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見(jiàn)和建議，并在會(huì)診單上做詳細(xì)記錄。

2、申請(qǐng)會(huì)診的科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診邀請(qǐng)單后，送往應(yīng)邀科室。申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診醫(yī)師到達(dá)前做好充分準(zhǔn)備（如病歷、各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、X光片、CT片、MRI片等以及會(huì)診中可能需要的特殊器械如骨穿包、氣切包、胸腔閉式引流瓶等）。

3、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師或具有獨(dú)立工作能力的高年資醫(yī)師（如總住院醫(yī)師）擔(dān)任。進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)自承擔(dān)會(huì)診任務(wù)。如遇會(huì)診醫(yī)師仍無(wú)法解決的疑難問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)一步向上匯報(bào)，根據(jù)不同情況予以妥善處理，保證診療質(zhì)量。

4.會(huì)診種類與實(shí)施辦法 4．1．普通會(huì)診

4．1.1． 科間會(huì)診：由經(jīng)管住院醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單送應(yīng)邀科室。要求特殊?？茣?huì)診的輕病員，可自行攜帶會(huì)診單到有關(guān)?？茩z查。少數(shù)確需攜帶病歷前往檢查者，必須由科室醫(yī)務(wù)人員

護(hù)送，不得將病歷交給病員及其家屬。

4．1.2． 全院會(huì)診：病情復(fù)雜或特殊，涉及科室、專業(yè)較多時(shí)可申請(qǐng)。由科主任提出應(yīng)邀科室、應(yīng)邀醫(yī)師名單和時(shí)間并在會(huì)診單上簽字后送有關(guān)科室，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)并視情況派人參加。

4．1.3． 院外會(huì)診：經(jīng)院內(nèi)會(huì)診后確實(shí)無(wú)法解決的疑難、危重或特殊病例及必須請(qǐng)?？漆t(yī)院會(huì)診的病例可申請(qǐng)外院會(huì)診。由經(jīng)管醫(yī)師填寫(xiě)《會(huì)診邀請(qǐng)單》，經(jīng)科主任或?qū)I(yè)組主任（副主任）醫(yī)師簽字后送住院處記帳后交醫(yī)務(wù)部。經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后聯(lián)系有關(guān)單位，商定會(huì)診專家和時(shí)間后通知申請(qǐng)科室。如遇急會(huì)診，申請(qǐng)科室可先與醫(yī)務(wù)部（班外時(shí)間與院總值班）電話聯(lián)系，再補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)。

4．2．外出會(huì)診：外院邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，必須由邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)與我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，在不影響本職工作的前提下，經(jīng)醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，安排醫(yī)師前往，任何人不得私自外出會(huì)診。點(diǎn)名會(huì)診時(shí)盡可能安排受邀醫(yī)師前往，如遇特殊情況（如受邀者出差、生病等）無(wú)法前去時(shí)，醫(yī)務(wù)部應(yīng)酌情另行指派并向邀請(qǐng)醫(yī)院解釋說(shuō)明。

4．3．急會(huì)診

4．3．1． 科間急會(huì)診：在治療或搶救急、危、重癥病人時(shí)，遇必須立即經(jīng)會(huì)診解決的緊急、疑難問(wèn)題時(shí)可申請(qǐng)。應(yīng)在

會(huì)診單上方注明“急”字樣，送單同時(shí)電話通知受邀科室。受邀科室值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師應(yīng)立即前往，不得推諉。如會(huì)診醫(yī)師無(wú)法處理，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。

4．3．2． 全院急會(huì)診：遇病情突變、手術(shù)中突發(fā)緊急情況、危重病人搶救、特殊或重大災(zāi)害事故及突發(fā)公共衛(wèi)生事件需多科室急會(huì)診時(shí)可申請(qǐng)。可用電話通知相關(guān)科室主任，受邀科室主任接通知后應(yīng)立即親自或其他醫(yī)師迅速前往。申請(qǐng)科室還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況報(bào)告醫(yī)務(wù)部、院總值班等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)，以便更好地協(xié)調(diào)、指揮救治工作。

4．4．遠(yuǎn)程會(huì)診：遠(yuǎn)程會(huì)診的管理見(jiàn)《遠(yuǎn)程會(huì)診管理辦法》。5.會(huì)診時(shí)限

普通科間會(huì)診一般應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診應(yīng)5分鐘內(nèi)趕到；醫(yī)務(wù)部組織的全院會(huì)診或多科室會(huì)診以醫(yī)務(wù)部安排時(shí)間為準(zhǔn)。

6.會(huì)診記錄（含會(huì)診意見(jiàn)）書(shū)寫(xiě)規(guī)定 會(huì)診記錄包括請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見(jiàn)記錄。6.1.請(qǐng)會(huì)診記錄

6.1.1．應(yīng)寫(xiě)明患者病情和診療情況（簡(jiǎn)要病史、體征、有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和器械檢查資料、擬診疾?。?、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的、申請(qǐng)醫(yī)師簽名等?？崎g會(huì)診應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，院外會(huì)診應(yīng)詳細(xì)記錄。

6.1.2．請(qǐng)會(huì)診記錄由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，也可由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫(xiě)。

6.2．會(huì)診意見(jiàn)記錄

6.2．1．由會(huì)診醫(yī)師負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)。集體會(huì)診由參加會(huì)診醫(yī)師分別書(shū)寫(xiě)并簽名，經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師簽審。

6.2．2．會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)包含會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診醫(yī)師所在的科別或醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名。

6.2．3．會(huì)診醫(yī)師不能決定的問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)示本科室上級(jí)醫(yī)師或帶回科室討論。需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，應(yīng)寫(xiě)明具體時(shí)間和聯(lián)系人。

醫(yī)師外出會(huì)診管理制度

1、醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。

2、醫(yī)務(wù)管理部門(mén)接到會(huì)診邀請(qǐng)（用書(shū)面文件、或電話、或電子郵件等方式）后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會(huì)診：

2.1 會(huì)診邀請(qǐng)超出本院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.2 會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 2.3 邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的； 2.4 衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

3、會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。

4、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。

5、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。

6、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

7、醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)在返回本單位2 個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門(mén)。

8、會(huì)診費(fèi)用應(yīng)按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。不得重復(fù)收費(fèi)，不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。

醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度

1、醫(yī)院院務(wù)，除涉及國(guó)家秘密、公共安全，依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，原則上應(yīng)予公開(kāi)，并做到政策依據(jù)公開(kāi)、程序規(guī)則公開(kāi)、工作過(guò)程公開(kāi)、實(shí)施結(jié)果公開(kāi)。

2、向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等情況，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。

3、設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長(zhǎng)信箱，并可根據(jù)公開(kāi)事項(xiàng)的內(nèi)涵不同可采用多種形式進(jìn)行公開(kāi)。

4、向醫(yī)院職工公開(kāi)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，工作計(jì)劃與工作總結(jié)，完成計(jì)劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。

5、每半年至少召開(kāi)一次全體員工大會(huì)，充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開(kāi)。

急診科工作制度

1、加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)臵、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

2、急診科（室）實(shí)行24 小時(shí)開(kāi)放隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。并能為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的服務(wù)。

3、急診科（室）應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師、護(hù)士，固定人員不少于60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3 年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時(shí)間不少6 個(gè)月。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。

4、醫(yī)療、護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)急診工作的監(jiān)管，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展協(xié)調(diào)工作。

5、急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會(huì)診迅速到位。對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。

6、對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

7、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放臵固定位臵，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

8、急診室醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

9、急診病人不受地域與醫(yī)院等級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方可轉(zhuǎn)院。

搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救病員設(shè)臵，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。

6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行操作。

8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

急診觀察室制度

1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的急診病員，可留急診觀察室進(jìn)行觀察。

2、急診值班醫(yī)師和護(hù)士要嚴(yán)密注意觀察病情變化。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

3、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診觀察病員病情的臨時(shí)變化，要隨叫隨到床邊看視，以免貽誤病情。

4、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書(shū)面記錄。

門(mén)診工作制度

1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門(mén)診工作。

2、各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門(mén)共同商量，上崗前進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。

3、門(mén)診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門(mén)診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

4、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視?？浦魅螒?yīng)定期出門(mén)診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T(mén)診。

5、對(duì)高熱病員、重病員、60 歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)優(yōu)先安排門(mén)診。

6、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。

7、門(mén)診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。

8、門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

9、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告工作。

10、門(mén)診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

11、門(mén)診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄

12、門(mén)診醫(yī)師要采用療效可靠，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

處 方 制 度

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)的取得，須由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方及處方權(quán)，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開(kāi)具處方，一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。

5、處方使用標(biāo)準(zhǔn)格式處方，內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門(mén)診或住院號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)，病情診斷。

6、處方一般用鋼筆或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重新簽字方可調(diào)配。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國(guó)際單位（ｉｎ）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

10、藥劑師應(yīng)定期對(duì)處方進(jìn)行用藥分析，并將意見(jiàn)及時(shí)向全體醫(yī)師通報(bào)；有責(zé)任監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。

11、本制度所指的處方含意，包括在門(mén)診、急診、住院的醫(yī)師所開(kāi)具的各類處方及下達(dá)醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。

病歷書(shū)寫(xiě)制度

1、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求書(shū)寫(xiě)病歷，應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。

2、病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫(xiě)。

3、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求：

3.1 要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。

3.2 間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫(xiě)上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫(xiě)明“初診”字樣。

3.3 每次診察，均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷應(yīng)加填具體時(shí)間到分鐘。3.4 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚。

3.5 被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。

3.6 門(mén)診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步印象診斷。

3.7 門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。4.住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求：

4.1 新入院病員必須填寫(xiě)一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)……等，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。

4.2 書(shū)寫(xiě)時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫(xiě)。

4.3 住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫(xiě)住院記錄（入院志）。如無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫(xiě)住院病歷或住院記錄（入院志），主治醫(yī)師審查修正并簽字。

4.4 再次入院者應(yīng)寫(xiě)再次入院病歷。

4.5 病員入院后，必須于２４小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。

4.6 病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果等。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見(jiàn)并簽字。

4.7 科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫(xiě)記錄并簽字。

4.8 手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。

4.9 凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。

4.10 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。

4.11 各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書(shū)亦應(yīng)附于病歷上。

4.12 出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。

4.13 死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。

5.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。

查 房 制 度

1、科主任、主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅危ǜ敝魅危┽t(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。

3、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任（副主任）醫(yī)師檢查病員。

4、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

5、查房的內(nèi)容：

5.1 科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

5.2 主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病員的陳述，檢查病歷

并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

5.3 住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

醫(yī) 囑 制 度

1、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。

2、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚；不得涂改，如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名；醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

3、醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的現(xiàn)象。

4、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行。

5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

6、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

7、無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

8、通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。

醫(yī)院感染管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分，2、建立健全醫(yī)院感染管理部門(mén)，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。

3、制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

4、將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。

5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

6、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

8、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

查 對(duì) 制 度

1.臨床科室

1.1 開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。

1.2 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處臵前查；服藥、注射處臵后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

1.3 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

1.4 給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

1.5 輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

2.手術(shù)室

2.1 接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。

2.2 實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途經(jīng)。

2.3 手術(shù)切皮前，實(shí)行“暫定”，由手術(shù)者再次核對(duì)姓名、診

斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開(kāi)展手術(shù)

2.4 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

2.5 除手術(shù)過(guò)程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對(duì)患者信息依據(jù)

3.藥房

3.1 配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。

3.2 發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，交代用法及注意事項(xiàng)。

4.輸血科

4.1 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對(duì)。

4.2 發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

5.檢驗(yàn)科

5.1 采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?.2 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

5.3 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以

及標(biāo)本的質(zhì)量。

5.4 檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5.5 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。6.病理科

6.1 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。

6.2 制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。6.3 診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。7.醫(yī)學(xué)影像科

7.1 檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

7.2 治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。

7.3 使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)病人對(duì)造影劑過(guò)敏 7.4 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。8.理療科及針灸室

8.1 各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。

8.2 低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。8.3 高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異物。

8.4 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。

9.供應(yīng)室

9.1 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。

9.3 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9.4 高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo) 10.特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）10.1 檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。10.2 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。10.3 發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。11.其他科室

應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。

病例討論制度

1.臨床病例討論

1.1 醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠翰±e行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。

1.2 臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱“臨床病理討論會(huì)”。

1.3 每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

1.4 開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

1.5 臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。2.疑難病例討論會(huì)：

2.1 凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）、主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，2.2 認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3.術(shù)前病例討論會(huì)：

3.1 對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。3.2 由科主任或主任（副主任）、主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理

部門(mén)人員參加。

3.3 訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。3.4 討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。4.死亡病例討論會(huì)：

4.1 凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告做出后一周進(jìn)行。

4.2 由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療管理部門(mén)人員參加。

4.3 討論目的是分析死亡原因，吸取診療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

4.4 要有完整的討論記錄，由科主任、上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。

手術(shù)室管理工作制度

1.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對(duì)各級(jí)手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評(píng)價(jià)授權(quán)。

2.工作人員管理：

2.1 凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。

2.2 進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

2.3 進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的特許，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。

2.4 除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，41

第五篇：標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院各項(xiàng)要求

明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)實(shí)施方案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康方面具有重要作用。為進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)省衛(wèi)生廳《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理能力和服務(wù)水平，全面落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，為廣大農(nóng)村居民提供價(jià)廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全面建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村提供健康保障。

二、目標(biāo)

到2010年底全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平：實(shí)現(xiàn)基本設(shè)施齊全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、環(huán)境整潔優(yōu)美、管理運(yùn)行規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防保健、急救、產(chǎn)科和中醫(yī)科建設(shè)。

三、內(nèi)容

（一）規(guī)模適當(dāng)：按照省衛(wèi)生廳《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須具備開(kāi)展工作、履行職能相應(yīng)的場(chǎng)地和業(yè)務(wù)用房，能滿足轄區(qū)農(nóng)民對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（二）功能齊全：提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、婦幼保健、康復(fù)等綜合性服務(wù)，受市衛(wèi)生局委托承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。中心衛(wèi)生院還承擔(dān)對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)。

（三）服務(wù)優(yōu)良：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷完善。堅(jiān)持“以病人為中心”，努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平，使患者和群眾滿意。

（四）隊(duì)伍健全：按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求配置衛(wèi)生技術(shù)人員，認(rèn)真實(shí)施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（五）環(huán)境優(yōu)美：衛(wèi)生院要規(guī)劃建設(shè)綠化地帶，栽植四季觀賞樹(shù)木、花卉，院內(nèi)硬化、綠化、美化，室內(nèi)潔凈，便于病人康復(fù)。

（六）管理規(guī)范：落實(shí)各類人員崗位職責(zé)及規(guī)章制度，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，以社會(huì)效益第一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長(zhǎng)。

四、實(shí)施步驟

（一）到2009年底，全市2006年-2009年已完成或在建的國(guó)債、民生工程、革命老區(qū)、雪災(zāi)、擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展達(dá)標(biāo)活動(dòng)，以市為單位60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成達(dá)標(biāo)任務(wù)。

（二）到2010年底，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成達(dá)標(biāo)任務(wù)。

五、考評(píng)程序

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的考核評(píng)估，采取逐級(jí)申報(bào)的方法進(jìn)行。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)自評(píng)，每年9月底以前向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)。

（二）市衛(wèi)生局于每年11月10日前對(duì)轄區(qū)內(nèi)申報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照《明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗(yàn)收評(píng)分表》，逐一進(jìn)行考核評(píng)估，將復(fù)核評(píng)估的書(shū)面申請(qǐng)上報(bào)滁州市衛(wèi)生局。

（三）滁州市衛(wèi)生局于每年12月底前組織復(fù)核評(píng)估后進(jìn)行命名。

六、幾點(diǎn)要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)活動(dòng)，對(duì)于加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，順利實(shí)施新農(nóng)合制度，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有十分重要的意義。各單位要從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展達(dá)標(biāo)活動(dòng)的必要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措，列入重要議事日程和工作目標(biāo)。

（二）制定規(guī)劃，認(rèn)真組織實(shí)施。

各單位要結(jié)合本地實(shí)際，根據(jù)本方案制定實(shí)施工作計(jì)劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實(shí)工作，注重實(shí)效，防止形式主義，確保達(dá)標(biāo)活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

（三）結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生體系項(xiàng)目，著力突出內(nèi)涵建設(shè)。

各單位要結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系民生工程建設(shè)、擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目建設(shè)，在完成土建、設(shè)備建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，同步推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，既要注重硬件建設(shè)，更要注重內(nèi)涵建設(shè)。積極推進(jìn)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，全面落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，完善各項(xiàng)管理制度，高度重視人才培養(yǎng)，努力提高農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。

（四）結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和精神文明創(chuàng)建，切實(shí)改善服務(wù)環(huán)境。

各單位要結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和精神文明創(chuàng)建活動(dòng)要求，在實(shí)現(xiàn)基本設(shè)施、人員配置、服務(wù)功能等目標(biāo)的同時(shí)，突出抓好院容院貌整治，做到服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，重點(diǎn)解決“衛(wèi)生院不衛(wèi)生”和“臟亂差”問(wèn)題。

附件：

1、明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；

2、明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)；

3、明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；

4、明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗(yàn)收評(píng)分表；

5、明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室驗(yàn)收評(píng)分表；

6、明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）工作制度與人員職責(zé)。附件1 明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類定位

將轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新定位，分為三類，為不同需求的病人提供多層次服務(wù)：一類是8個(gè)中心衛(wèi)生院：潘村、橋頭、蘇巷、石壩、澗溪、自來(lái)橋、三界、管店以醫(yī)療為主；二類是11個(gè)一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）：柳巷、古沛、明西、明南、包集、明東、張八嶺、邵崗、女山湖、白沙王、官山以醫(yī)療和防保并重；三類是10個(gè)一般衛(wèi)生院（防保型）：司巷、馬崗、泊崗、太平、紫陽(yáng)、大郢、澇口、加山集、三關(guān)、津里以防保為主。

二、中心衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn) ㈠、業(yè)務(wù)科室設(shè)置基本要求

1、防保站、門(mén)診部、住院部分開(kāi)設(shè)置。

2、門(mén)診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)兒科診室(或內(nèi)科、兒科診室分開(kāi)設(shè)置)、外科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等；可設(shè)健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。

醫(yī)技科室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置化驗(yàn)室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應(yīng)室等。

3、住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病室相對(duì)分開(kāi)。應(yīng)有符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室和產(chǎn)房。

4、防保站有獨(dú)立辦公室(含疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室)、資料室、預(yù)防接種門(mén)診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診評(píng)審辦法>的通知）、藥械保管室等。

㈡、床位設(shè)置

按每千服務(wù)人口(除計(jì)算所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口外，另加上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定的輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口)0.2–0.3張?jiān)O(shè)置；但原則上平原地區(qū)不超過(guò)60張 ,丘陵地區(qū)不超過(guò)40張, 山區(qū)不超過(guò)30張。床位數(shù)不含門(mén)診觀察床、治療床。

㈢、業(yè)務(wù)用房建設(shè)

業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不少于50-55平方米/床。㈣、人員配置

1、人員按每床1.2—1.4人定員。其中, 從事預(yù)防保健工作的人員占20-40%，最少不得少于3人。血吸蟲(chóng)病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點(diǎn)地區(qū)應(yīng)增設(shè)相應(yīng)人員。

2、衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%以上，醫(yī)師與護(hù)士之比為1：0.5左右，中醫(yī)藥人員應(yīng)占一定比例。

3、從事醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和預(yù)防保健工作的人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。非衛(wèi)技人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和預(yù)防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中35%達(dá)到專科以上學(xué)歷，15%以上具有本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上技術(shù)職稱

㈤、主要設(shè)備配置

1、必備設(shè)備：

冷鏈設(shè)備（電冰箱、接種包、冰瓶等）水質(zhì)與食品快速檢驗(yàn)箱

計(jì)算機(jī)

簡(jiǎn)易呼吸機(jī) 急診搶救箱 供氧裝置 電動(dòng)吸引器 洗胃機(jī) 導(dǎo)尿包 心電圖機(jī)(三導(dǎo)以上)

搶救床 婦科檢查床 多功能產(chǎn)床（2張以上）接生包 新生兒體重計(jì) 新生兒暖箱 新生兒搶救臺(tái) 多功能手術(shù)床

必備手術(shù)器械(無(wú)影燈、簡(jiǎn)易麻醉機(jī))生物顯微鏡 電動(dòng)離心機(jī) 干燥箱 恒溫水浴箱 電冰箱 X光機(jī)（200mA及以上）觀片燈 陰道檢查器械 人流吸引器 上取環(huán)器械 身高體重計(jì) 沖洗車 器械盤(pán) 器械柜 無(wú)菌柜 污物桶 紫外線燈 高壓滅菌設(shè)備 B超診斷儀（臺(tái)式）半自動(dòng)生化分析儀 氣管切開(kāi)包 多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀 胎心監(jiān)護(hù)儀 產(chǎn)房與手術(shù)室空調(diào) 尿液分析儀(十項(xiàng))電解質(zhì)分析儀 污水處理設(shè)施 醫(yī)療廢物處理設(shè)施

病床及床單元設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定要求

2、可選設(shè)備：除顫器、五官科椅、口腔綜合治療臺(tái)、多普勒胎兒聽(tīng)診器、新生兒暖箱、酶標(biāo)儀、血球計(jì)數(shù)器、電教設(shè)備、救護(hù)車、生活鍋爐。三、一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）基本標(biāo)準(zhǔn)

㈠、業(yè)務(wù)科室設(shè)置基本要求

1、防保站、門(mén)診部、住院部應(yīng)相對(duì)分開(kāi)設(shè)置。

2、門(mén)診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)（兒）科診室、中醫(yī)診室、外科與換藥處置室、婦產(chǎn)科及其檢查室、注射室、留觀室、傳染病診室、中西醫(yī)藥房等；可設(shè)健康體檢室、傳染病隔離留觀室等。

醫(yī)技科室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置化驗(yàn)室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應(yīng)室。

3、住院部的外科、內(nèi)科、產(chǎn)科病人相對(duì)分開(kāi)。有基本符合工作流程的手術(shù)室和產(chǎn)房。

4、防保站有獨(dú)立辦公室(含疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室)、資料室、預(yù)防接種門(mén)診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診評(píng)審辦法>的通知）、藥械保管室等。

㈡、床位設(shè)置

一般按平均每千服務(wù)人口（服務(wù)人口按本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）常住人口計(jì)算）0.4-0.6張?jiān)O(shè)置；但原則上平原地區(qū)不超過(guò)30張病床、丘陵地區(qū)不超過(guò)20張、山區(qū)不超過(guò)10張。床位數(shù)不含門(mén)診觀察床、治療床。

㈢、業(yè)務(wù)用房建設(shè)

業(yè)務(wù)用房的基本建筑面積應(yīng)不少于500平方米；每設(shè)一張床位，建筑面積應(yīng)增加30-40平方米。

㈣、人員配置

1、人員按每床1.2-1.5人定員。其中，從事預(yù)防保健工作的人員占20-40%，最少應(yīng)不少于2人。血吸蟲(chóng)病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點(diǎn)地區(qū)的應(yīng)增設(shè)相應(yīng)人員。

2、衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%以上，專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，從事公共衛(wèi)生人員占人員總數(shù)的20-40%，中醫(yī)藥人員應(yīng)占一定比例。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)學(xué)專科以上畢業(yè)人員達(dá)到30%以上。

3、從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和預(yù)防保健工作的人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。非衛(wèi)技人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和預(yù)防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中30%以上達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。

㈤、主要設(shè)備配置

1、必備設(shè)備

冷鏈設(shè)備（電冰箱、接種包、冰瓶等）水質(zhì)與食品快速檢驗(yàn)箱

計(jì)算機(jī) 急診搶救箱 供氧裝置 電動(dòng)吸引器 洗胃機(jī) 心電圖機(jī)（單導(dǎo)）搶救床 婦科檢查床 綜合產(chǎn)床 接生包 切開(kāi)縫合包 新生兒體重計(jì) 新生兒暖箱 新生兒搶救臺(tái) 生物顯微鏡 電動(dòng)離心機(jī) 恒溫水浴箱 電冰箱 干燥箱 X光機(jī)（200mA）觀片燈 開(kāi)口器 舌鉗 陰道檢查器械 人流吸引器 上取環(huán)器械 導(dǎo)尿包 身高體重計(jì) 器械盤(pán) 器械柜 無(wú)菌柜 污物桶 紫外線燈 高壓滅菌設(shè)備 B超診斷儀（便攜式）尿液分析儀 半自動(dòng)生化分析式 分光光度計(jì) 呼吸氣囊 產(chǎn)房與手術(shù)室空調(diào) 電熱恒溫培養(yǎng)箱 醫(yī)療廢物處理設(shè)施 病床及床單元設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定要求

2、可選設(shè)備

除顫器、電解質(zhì)分析儀、血球計(jì)數(shù)器、多普勒胎兒聽(tīng)診器、多普勒胎心儀、手術(shù)床、備手術(shù)器械（簡(jiǎn)易手術(shù)床、無(wú)影燈）等。四、一般衛(wèi)生院（防保型）基本標(biāo)準(zhǔn) ㈠、業(yè)務(wù)科室設(shè)置基本要求

1、有獨(dú)立的防保站。防保站有獨(dú)立辦公室(含疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室)、資料室、預(yù)防接種門(mén)診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診評(píng)審辦法>的通知）、藥械保管室等。

2、設(shè)立簡(jiǎn)易綜合門(mén)診，包括診室1－2間、注射與換藥室、放射室、化驗(yàn)室、留觀室、中西藥房（藥柜）。

㈡、床位設(shè)置

不設(shè)編制病床，但應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的觀察床。㈢、業(yè)務(wù)用房建設(shè)

業(yè)務(wù)用房基本建筑面積應(yīng)不少于300平方米；每設(shè)一張觀察床，建筑面積應(yīng)增加20-30平方米。

㈣、人員配置

1、根據(jù)實(shí)際需要定員，一般應(yīng)不少于4-8人。從事公共衛(wèi)生的人員2-4人配備。血吸蟲(chóng)病疫區(qū)、結(jié)核病和艾滋病防治重點(diǎn)地區(qū)增設(shè)相應(yīng)人員。

2、衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，有中醫(yī)藥人員。

3、從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技和預(yù)防保健工作的人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和預(yù)防保健工作。到2010年，衛(wèi)生技術(shù)人員中30%以上達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。

㈤、主要設(shè)備配置

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行配置。其主要設(shè)備為：

冷鏈設(shè)備 水質(zhì)與食品快速檢驗(yàn)箱 計(jì)算機(jī) Х光機(jī) 生物顯微鏡 洗胃機(jī) 恒溫水浴箱 婦科檢查床 分光光度計(jì) 電冰箱 高壓消毒鍋 干燥箱 醫(yī)療廢物處理設(shè)施 附件2 明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)

為切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健工作水平和服務(wù)能力，根據(jù)省編辦、衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財(cái)政廳《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村基層防保工作的通知》皖編辦[2006]21號(hào)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)，提出如下意見(jiàn)：

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備

全市8個(gè)中心衛(wèi)生院、11個(gè)一般衛(wèi)生院（防治結(jié)合型）、10個(gè)一般衛(wèi)生院（防保型）設(shè)置防保站，站長(zhǎng)由衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任；中心衛(wèi)生院編配副站長(zhǎng)1名、防疫員1名、保健員1名、預(yù)防接種人員1名；一般衛(wèi)生院編配防疫員1名、預(yù)防接種人員1名；明光街道辦設(shè)置防保站，編配站長(zhǎng)1名、防疫員1名、保健員1名、預(yù)防接種人員1名。所需人員從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員中選配，從事預(yù)防保健工作的人員必須取得公共衛(wèi)生（或全科）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，經(jīng)衛(wèi)生局考核批準(zhǔn)。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事預(yù)防保健工作。

二、主要職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在市疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健站的指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。其主要職責(zé)是：

1、承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病和慢性非傳染性疾病等防治工作；

2、實(shí)施免疫預(yù)防接種工作；

3、開(kāi)展除四害、改水改廁的技術(shù)指導(dǎo)和初級(jí)衛(wèi)生保健的管理和服務(wù)工作；

4、做好傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告工作；

5、開(kāi)展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)；

6、負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健和兒童系統(tǒng)管理；

7、受衛(wèi)生局委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。

三、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站要做到“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一匾額、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一科室設(shè)置。防保站設(shè)有辦公室、資料室、預(yù)防接種門(mén)診（依據(jù)<安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診評(píng)審辦法>的通知）、藥械保管室等，使用面積不少于80平方米；防保站基本設(shè)備應(yīng)包括顯微鏡、溫箱、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、人體磅秤等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)器械和健康檢查器械；高壓滅菌器、噴霧器等消殺滅器械；冰箱、冷藏箱（包）、冰排等冷鏈設(shè)備；計(jì)算機(jī)（主要用于疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和資料管理）、電話等辦公設(shè)備。建立健全《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站職責(zé)》、《預(yù)防接種門(mén)診職責(zé)》、《預(yù)防接種門(mén)診工作制度》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》、《疫苗接種操作規(guī)程》、《疫苗與冷鏈管理制度》、《傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員職責(zé)》、《預(yù)防接種門(mén)診消毒制度》、《預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度。

四、具體實(shí)施安排

（一）制定方案階段（2009年7月20日-2009年7月30日）。各單位結(jié)合本單位實(shí)際制定上報(bào)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實(shí)施方案》、編配人員名單。

（二）組織實(shí)施階段（2009年8月1日-2009年9月20日）。各單位按照本實(shí)施意見(jiàn)、局批準(zhǔn)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)實(shí)施方案》組織實(shí)施。

（三）評(píng)審驗(yàn)收階段（2009年9月21日-2009年9月30日）。局組成評(píng)審組進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收，評(píng)審組將依據(jù)防保站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各單位進(jìn)行評(píng)審檢查，衛(wèi)生局將依據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)評(píng)審合格的單位授予統(tǒng)一制作的防保站匾額。

各單位要結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)活動(dòng)，統(tǒng)籌防保站建設(shè)，完善硬件設(shè)施，健全軟件資料。要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作，加強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)生保健的管理和服務(wù)工作，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，逐步提高農(nóng)民健康水平。

附件3 明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

一、科室設(shè)置：至少設(shè)有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室，六室分開(kāi)，相對(duì)獨(dú)立，分區(qū)布局合理。

二、人員配備：鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄農(nóng)業(yè)人口的1－1.5‰配備（其中有1名女醫(yī)生、1名中醫(yī)或能西會(huì)中的鄉(xiāng)村醫(yī)生），并必須取得《中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

三、基礎(chǔ)設(shè)施：業(yè)務(wù)用房面積在80－120平方米。占地面積不少于300平方米。供水、廁所、宣傳欄等配套設(shè)施齊全。

四、基本設(shè)備：

（一）診斷室：有診斷床、候診椅、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、壓舌板、出診箱、身高體重計(jì)、有蓋污物桶等器械等。

（二）治療室（處置室）：有治療臺(tái)、急救藥品柜、消毒盛器、有蓋方盤(pán)、一般性外科處置器械、氧氣袋、治療盤(pán)、紫外線消毒燈（或車）、地站燈、有蓋污物桶等。

（三）觀察室：觀察床2－4張，配有床頭柜、輸液架等。

（四）藥房：中、西藥品柜（廚）至少各1個(gè)。

（五）其它：配有電話，根據(jù)需要配備高壓消毒容器、健康教育設(shè)備（電視機(jī)、DVD機(jī)），有條件的可配備電腦、冰箱、空調(diào)等。

五、藥品：嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》（待下發(fā)）。

六、管理規(guī)范：

（一）衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備符合要求的執(zhí)業(yè)資格。

（二）規(guī)章制度健全，人員職責(zé)明確，登記記錄完整。在醒目位置張貼村衛(wèi)生室職責(zé)任務(wù)、工作制度、服務(wù)公約和便民措施，公開(kāi)預(yù)防保健、急救處理、傳染病管理、慢性病管理、婦幼保健、合作醫(yī)療、健康教育、傳染病登記報(bào)告、處方管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、消毒、醫(yī)療廢物處置等各類制度。公開(kāi)電話號(hào)碼，與轄區(qū)居民能夠隨時(shí)保持聯(lián)系。

（三）有診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。

（四）建立較為齊全的基礎(chǔ)資料。規(guī)范登記診療、轉(zhuǎn)診、健康咨詢、上門(mén)服務(wù)、老年保健、婦幼保健、慢性病防治、殘疾康復(fù)、合作醫(yī)療、藥品進(jìn)銷及傳染病管理等資料。

（五）設(shè)施設(shè)備專人保管、專物專用。

（六）規(guī)范藥品管理。從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品,索取合法票據(jù)，建立真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄，設(shè)專冊(cè)登記；藥柜由專人負(fù)責(zé)，按要求對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)。

（七）財(cái)務(wù)管理做到基本臺(tái)賬齊全，記錄真實(shí)，收費(fèi)合理。

（八）規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為。以保護(hù)居民健康為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生和預(yù)防保健為主要任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度并規(guī)范操作，盡心履行職責(zé)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為村民提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)。附件4 明光市標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗(yàn)收評(píng)分表

內(nèi) 容

一、建設(shè)規(guī)模 分值 主要條款及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 10

床位規(guī)模、建筑面積符合國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求（10分）。

功能分區(qū)合理，潔污流線清楚（6分）。布局緊湊、服務(wù)流程便捷（6分）。環(huán)境整潔安靜，對(duì)醫(yī)療污水、污物、廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理，并達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（3分）。

施工建設(shè)符合有關(guān)工程要求，建筑材料質(zhì)量安全可靠（10分）。預(yù)防保健、門(mén)診、住院、放射科、檢驗(yàn)、手術(shù)室和產(chǎn)房、供應(yīng)室、藥房等主要用房符合國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求（7分）。院址安全、交通便利，方便群眾（3分）。符合2005年制定的《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求（15分）。

得分

二、規(guī)劃布局和院15 容院貌

三、建筑要求 20

四、科室設(shè)置、人員15 配置及設(shè)備配備

預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技 術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等綜合服務(wù)功能完善，認(rèn)真履行轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職責(zé)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)

五、功能任務(wù) 20 一體化管理（10分）。產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、急診等服務(wù)功能得到加強(qiáng)（3分）。積極促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務(wù)（7分）。依法執(zhí)業(yè)（5分）。管理體制和運(yùn)行機(jī)制比較科

六、管理 10

學(xué)規(guī)范（5分）。

收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公開(kāi)（2分）。有便民、利

七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 10 民的具體措施（2分）。服務(wù)熱情、廉潔行醫(yī)（3分）。門(mén)診、住院病人滿意度90%以上（3分）。

驗(yàn)收組（簽字）：

注：總分在70—85分為達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，總分在85分以上為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，低于70分的視為未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。對(duì)一、二、三項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分主要依據(jù)國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)107—2008），對(duì)四、五、六、七內(nèi)容評(píng)分主要依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》（皖衛(wèi)農(nóng)[2005]43號(hào)）。附件5 明光市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室驗(yàn)收評(píng)分表

內(nèi) 容 分值

主要條款及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

診斷室、治療室等六室分開(kāi)，相對(duì)獨(dú)立（10分）。分區(qū)布局合理，按設(shè)計(jì)圖紙施工（10分）。

業(yè)務(wù)用房面積根據(jù)服務(wù)人口原則上控制在80—120平方米（10分）。施工建設(shè)符合有關(guān)工程要求，建筑材料質(zhì)量安全可靠（13分）。院址交通便利，位置醒目，方便群眾（7分）。

診斷床、藥品柜、治療臺(tái)等基本設(shè)備齊全（7分）。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（5分）。省級(jí)財(cái)政資金購(gòu)置的設(shè)備按要求在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善固定資產(chǎn)帳目（3分）。

具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格（10分）。認(rèn)真履行工作職責(zé)，堅(jiān)持預(yù)防為主，為村民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（15分）。

實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（6分）。各項(xiàng)規(guī)章制度健全（2分）。建立較為齊全的基礎(chǔ)資料（2分）。

得分

一、科室設(shè)置 20

二、建設(shè)面積 10

三、建筑要求 20

四、基本設(shè)備及藥品 15

五、從業(yè)人員 10

六、功能任務(wù) 15

七、管理 10 驗(yàn)收組（簽字）：

注：總分在70—85分為達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，總分在85分以上為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，低于70分的視為未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分主要依據(jù)《安徽省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《安徽省村衛(wèi)生室管理辦法》（皖衛(wèi)農(nóng)[2007]9號(hào)）。

明光市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）

工作制度與人員職責(zé)

明光市衛(wèi)生局編 二00九年六月一日 附件6

一、行政管理部分

（一）會(huì)議制度

1、院辦公會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加，每月一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本月工作。

2、業(yè)務(wù)交流會(huì)：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、防保、管理、教學(xué)等工作情況。

3、科務(wù)會(huì)：由科室負(fù)責(zé)人主持，全科人員參加，每月一次，檢查各項(xiàng)工作制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，講評(píng)和布置工作。

4、晨會(huì)：每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理及管理工作中存在問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。

（二）請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向市衛(wèi)生局或當(dāng)?shù)卣?qǐng)示報(bào)告。

1、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作中重大問(wèn)題的決策、建議等，需要衛(wèi)生局、同級(jí)以上黨委、政府協(xié)調(diào)或解決的事項(xiàng)；

2、對(duì)衛(wèi)生法規(guī)、政策、文件理解、把握不準(zhǔn)的事項(xiàng)；

3、需購(gòu)置單件或批量在5000元以上的醫(yī)療器械或辦公用品；

4、重大的工作計(jì)劃、方案、決定；涉及轄區(qū)內(nèi)人民群眾切身利益的各項(xiàng)重要措施；

5、安全生產(chǎn)事故，重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等；

6、工作部門(mén)的設(shè)立、增加、減少或合并；

7、工作人員受到司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)查處或涉嫌犯罪的情況；

8、其他敏感性強(qiáng)、社會(huì)影響面大的重大事件；

9、傳染病疫情、食物中毒事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行；

10、工作中出現(xiàn)的新情況，解決的新問(wèn)題，總結(jié)的新經(jīng)驗(yàn)；

11、需要請(qǐng)示報(bào)告的其他事項(xiàng)。

（三）衛(wèi)生工作制度

1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院管理工作，確定傳人負(fù)責(zé)，成立愛(ài)衛(wèi)會(huì)小組，認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比并及時(shí)公布檢查結(jié)果。

2、宣傳除害滅病和防病知識(shí)，教育職工養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立衛(wèi)生光榮、不衛(wèi)生可恥的社會(huì)風(fēng)尚，醫(yī)院應(yīng)為除害滅病的模范單位。

3、認(rèn)真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及消毒隔離制度，抓好污水、污物、垃圾處理，防止污染及交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，做到每日清掃和每周大清掃，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動(dòng)。

5、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，有計(jì)劃地植草種樹(shù)，美化院內(nèi)環(huán)境，按國(guó)家規(guī)定對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。

（四）醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作制度

1、各種醫(yī)療登記要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

2、臨床各科室要寫(xiě)好病案首頁(yè)，出院卡片，出入院登記。

3、門(mén)診各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診病員登記。

4、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

5、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、病死率、病床使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)感染率、手術(shù)并發(fā)癥及其醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量率。

6、應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。

7、專（兼）職統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后報(bào)市衛(wèi)生局。

（五）考勤制度

1、嚴(yán)格考勤制度，是強(qiáng)化醫(yī)院管理、維護(hù)正常工作秩序的一項(xiàng)有效措施?？记诜椒☉?yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，由醫(yī)院統(tǒng)一考勤或以科室考勤。

2、全年法定星期日、節(jié)假日，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院可根據(jù)工作需要，以輪休或調(diào)休的方法安排職 工的休息。婚假、產(chǎn)假、探親假按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度。明確批假權(quán)限。病假、事假及超過(guò)法定假時(shí)限，可采用經(jīng)濟(jì)措施與本人獎(jiǎng)金或工資掛鉤。月月出滿勤，主動(dòng)放棄法定假不休息，堅(jiān)持上班者，可給適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

4、未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)擅自離開(kāi)工作崗位，影響工作超過(guò)一個(gè)工作日，應(yīng)視為礦工。雖辦理請(qǐng)假手續(xù)，假期已到又無(wú)充分理由續(xù)假，逾期不歸，超過(guò)一天以上者，也視為曠工。對(duì)無(wú)故曠工者除進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育外，經(jīng)濟(jì)上可以從重處罰。

（六）財(cái)務(wù)管理制度

為適應(yīng)衛(wèi)生工作的需要，堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開(kāi)源節(jié)流，增收節(jié)支，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

1、根據(jù)國(guó)家有關(guān)方針、政策和衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，本著收支平衡的原則，認(rèn)真編制本財(cái)務(wù)預(yù)算。

2、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，積極合理地組織收入，建立健全收支憑證的管理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及開(kāi)支范圍，力求少花錢多辦事，合理安排經(jīng)費(fèi)的使用。

4、衛(wèi)生院要有一名主要領(lǐng)導(dǎo)分管財(cái)務(wù)工作，較大開(kāi)支要經(jīng)過(guò)集體研究確定，一切票據(jù)要經(jīng)過(guò)審批、簽字后方可報(bào)銷。

5、要建立健全財(cái)產(chǎn)物資管理帳卡，做到賬物相符，流動(dòng)資產(chǎn)每年二次核資，固定資產(chǎn)每二年一次核資。

6、加強(qiáng)貨幣資金的管理，現(xiàn)金做到日清月結(jié)，不許坐支，不得以白條抵現(xiàn)，禁止私人借用公款。

7、加強(qiáng)廉政建設(shè)，社交活動(dòng)、接待客人必須從簡(jiǎn)，避免浪費(fèi)。

（七）技術(shù)培訓(xùn)制度

要把開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高單位核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措；把促進(jìn)全員學(xué)習(xí)、建設(shè)學(xué)習(xí)型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。

1、制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃，切實(shí)落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)，擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的覆蓋面。

2、明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管進(jìn)修和教學(xué)工作，負(fù)責(zé)培訓(xùn)區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修人員的有關(guān)規(guī)定，選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修和帶教。

3、根據(jù)衛(wèi)生主管部門(mén)的安排，接受學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。

4、對(duì)初級(jí)職稱青年醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)按其任職要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作練習(xí)，有計(jì)劃地進(jìn)行崗位培訓(xùn)、專題培訓(xùn)。

5、根據(jù)醫(yī)療需要，有計(jì)劃地選派中專以上學(xué)歷，有培養(yǎng)前途的中青年醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修。

（八）預(yù)防保健工作制度

1、堅(jiān)持預(yù)防為主方針、深入宣傳，發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展以“除害滅病”為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，徹底改變農(nóng)村衛(wèi)生面貌。

2、建立防保組織，指定防保人員，醫(yī)院要確定分管防保工作的領(lǐng)導(dǎo)。

3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，努力控制當(dāng)?shù)刂饕獋魅静“l(fā)生和流行，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病登記報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)采取措施，深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，并做好隔離、消毒工作，就地?fù)錅缫咔椤?/p>

4、積極開(kāi)展計(jì)劃免疫工作，保證兒童免疫接種率達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

5、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，做好孕婦、產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理，提高婦女兒童健康水平。

6、經(jīng)常開(kāi)展健康教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高群眾自我保健意識(shí)和預(yù)防疾病的能力。

7、有計(jì)劃地開(kāi)展地方病防治工作，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，消滅和控制當(dāng)?shù)匚：?yán)重的主要地方病。(九)質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，應(yīng)將質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。

2、建立健全質(zhì)量保證體系。即建立院、科二級(jí)管理組織，配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作實(shí)際，擬定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

5、對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

6、質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲等相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容。

7、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。

（十）社會(huì)監(jiān)督制度

1、設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話或意見(jiàn)箱，有專人負(fù)責(zé)管理。

2、建立院領(lǐng)導(dǎo)和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道聯(lián)系制度，聽(tīng)取和了解所在地群眾的反映和意見(jiàn)。

3、定期向病人發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”進(jìn)行滿意度調(diào)查。

4、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。

5、實(shí)施以下公開(kāi)制度： ○

1、上崗人員必須佩帶有本人照片、姓名或編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡?！?/p>

2、公開(kāi)張貼衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》?！?/p>

3、公布主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)以及藥品價(jià)格。

（十一）病案室管理制度

1、應(yīng)建立病案室，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)全院病案（門(mén)診、住院）的收集、整理和保管工作，應(yīng)逐步做到按國(guó)家疾病分類（ICD—9）進(jìn)行管理。

2、門(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室定期收回并注意檢查首頁(yè)各欄是否漏填，依序裝訂，按號(hào)編列存檔。

3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借用手續(xù)，閱后按期歸還。借用人員對(duì)病案應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得轉(zhuǎn)借、涂改，拆散和丟失。外單位一般不予借調(diào)，必要時(shí)須持有介紹信，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可摘錄病史。

4、室內(nèi)必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。

（十二）財(cái)產(chǎn)物資管理制度

1、凡所需的各種財(cái)產(chǎn)物資（除藥品和圖書(shū)外），均有專人負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修，做到物盡其用，節(jié)約使用。

2、物資財(cái)產(chǎn)應(yīng)建立健全賬目，有專人負(fù)責(zé)、采購(gòu)、領(lǐng)發(fā)、保管。定期或不定期清點(diǎn)實(shí)物，核對(duì)賬目，做到帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。

3、保管人員要經(jīng)常深入科室，了解情況，指導(dǎo)和協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。

4、各科室所需物質(zhì)、醫(yī)療儀器、器械，按計(jì)劃經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后進(jìn)行購(gòu)買，屬交回物資應(yīng)交舊領(lǐng)新。

5、各種物品、被服的報(bào)廢，要辦理報(bào)廢手續(xù)。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資，任何人不得私自動(dòng)用。重大財(cái)產(chǎn)物資的報(bào)損、報(bào)廢及財(cái)產(chǎn)物資變價(jià)轉(zhuǎn)讓或無(wú)價(jià)調(diào)撥，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自處理。

二、醫(yī)療臨床部分(一)門(mén)診工作制度

1、堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診，方便病人；掌握醫(yī)療原則,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，做到因病施治。

2、門(mén)診部要保持清潔整齊、安靜，創(chuàng)造良好的文明就醫(yī)環(huán)境，并宣傳衛(wèi)生防疫、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí).3、工作人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，耐心解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)。

4、對(duì)病員要認(rèn)真檢查,合理治療，科學(xué)用藥，減輕病員負(fù)擔(dān)。門(mén)診處方合格率≥98％。

5、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診工作日志或病歷。對(duì)疑難病員如三次門(mén)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。對(duì)急、危重病員,給予優(yōu)先接診,積極進(jìn)行搶救治療,及時(shí)收住入院。

6、對(duì)發(fā)熱病人開(kāi)展血檢,腸道傳染病和各種傳染病要做好登記工作。

7、發(fā)現(xiàn)具有傳染性的病人，應(yīng)采取消毒隔離措施。法定傳染病,必須按規(guī)定上報(bào)疫情。

8、各科室應(yīng)密切聯(lián)系，互相配合，不得推諉病人。(二)病房工作制度

1、病房由護(hù)士（組）長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，值班醫(yī)生予以協(xié)助。建立住院病人登記薄，對(duì)住院病人必須書(shū)寫(xiě)住院病歷。住院用品按基數(shù)配給病人。病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等要加強(qiáng)管理建立賬冊(cè)，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查清原因，按規(guī)定處理。

2、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。醫(yī)生查房時(shí)不會(huì)客，不吸煙，做到走路輕，關(guān)門(mén)輕，操作輕，說(shuō)話輕。

3、病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)自行燒灶。病房?jī)?nèi)物品和床位要排放整齊，固定位置。衛(wèi)生每日清掃兩次，每周大清掃一次，注意通風(fēng)，保持整潔、舒適、肅靜、安全。

4、男、女病人分房收治。對(duì)傳染病員應(yīng)住傳染病房或分室隔離治療。

5、住院醫(yī)生要堅(jiān)持每天查房?jī)纱危ㄉ衔绮榉?，下午巡視），危重患者要隨時(shí)檢查，精心治療。對(duì)病員要態(tài)度和藹親切、體貼關(guān)懷。

6、值班醫(yī)生對(duì)病區(qū)內(nèi)危重病人應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，必要時(shí)予會(huì)診治療。

7、病房護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)囑，遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

8、中醫(yī)科病房由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。治療以中醫(yī)方法為主。(三)病歷書(shū)寫(xiě)制度

1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆和中文書(shū)寫(xiě)。診斷、手術(shù)應(yīng)按照國(guó)際疾病分類和手術(shù)名稱書(shū)寫(xiě)。文字力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，醫(yī)師應(yīng)簽全名。

2、對(duì)新入院病員必須按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》（修訂版）書(shū)寫(xiě)一份完整病歷，應(yīng)于入院后24小時(shí)內(nèi)完成。急診病人應(yīng)即刻檢查書(shū)寫(xiě)，再次入院者應(yīng)寫(xiě)再次入院病歷。

3、病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)生填寫(xiě)，主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審查修正并簽字。

4、病程記錄由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄，一般每天記錄一次，危重和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診斷意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果，以及手術(shù)病員的術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉記錄、術(shù)后記錄等。轉(zhuǎn)院記錄由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字。

5、各種檢查報(bào)告單按順序粘貼，附于病歷上。

6、出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日完成。死亡記錄要記載搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間、死亡原因等，并由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字。

7、建立病案管理制度，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)，逐步按國(guó)際疾病分類（IcD-9）進(jìn)行管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

（四）處方書(shū)寫(xiě)制度

1、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

2、處方用鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

3、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）、國(guó)際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。

4、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病和特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)。

5、處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

6、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，登記備案，方可銷毀。

（五）查房制度

1、經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所管病員每日查房?jī)纱危Ｖ夭T應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診檢查。主治醫(yī)師每日上午查房一次，護(hù)理師查房每周一次，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題等。

2、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)治住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷，提出需要解決問(wèn)題。查房?jī)?nèi)容：對(duì)新入院、危重病、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論；了解病員的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；分析各種醫(yī)技檢查報(bào)告；提出進(jìn)一步檢查或治療的意見(jiàn)，給予必要的醫(yī)囑；檢查病歷，糾正錯(cuò)誤記錄；了解病員病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出轉(zhuǎn)院等。

3、院領(lǐng)導(dǎo)及各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。

（六）醫(yī)囑制度

1、醫(yī)囑要在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，內(nèi)容清楚，不得涂改，如需更正或撤銷，應(yīng)在醫(yī)囑單上用紅筆寫(xiě)上“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行和停止醫(yī)囑，必須簽名并注明時(shí)間，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中等特殊情況外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記，嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

2、手術(shù)和分娩后應(yīng)停止執(zhí)行術(shù)前和產(chǎn)前的醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交代清楚，并在護(hù)理值班記錄上注明。

3、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理，但遇搶救危重病人醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

4、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

（七）會(huì)診、病案討論、轉(zhuǎn)院制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。急診會(huì)診被邀人員要隨請(qǐng)隨到，院內(nèi)（科室間）會(huì)診由科負(fù)責(zé)人（或經(jīng)治醫(yī)師）提出，填寫(xiě)會(huì)診單，并寫(xiě)好會(huì)診記錄。本院一時(shí)不能診治的疑難病例，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生到院會(huì)診，必要時(shí)可攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。

2、要定期（每季度一次）舉行病例討論會(huì)；死亡病例討論，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行；意外死亡病例，應(yīng)單獨(dú)討論，并有記錄，作為進(jìn)行量化評(píng)估依據(jù)。

3、對(duì)較疑難病例及新開(kāi)展手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，擬訂手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求，討論情況應(yīng)記入病歷。

4、因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院前要進(jìn)行救治，估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)期過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院，并派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，有條件的可提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系。

（八）查對(duì)制度

1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別等。

2、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批量，如不符合要求，不得使用，給藥前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫，用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。

3、執(zhí)行醫(yī)囑要常規(guī)進(jìn)行“三查、七對(duì)、二注意”。

4、輸血前需經(jīng)二人查對(duì)，無(wú)誤方可輸入。

5、藥房、化驗(yàn)室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應(yīng)室等根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)，嚴(yán)格常規(guī)查對(duì)制度。

（九）值班、交接班制度

1、醫(yī)師值班與交接班： ○

1、門(mén)診、住院部與有關(guān)科室非辦公時(shí)間及假日，須有值班醫(yī)生單獨(dú)或聯(lián)合值班?！?/p>

2、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查，書(shū)寫(xiě)病歷，給予必要的治療處理。遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)或?qū)？漆t(yī)生處理。

○

3、值班醫(yī)生在下班前到科室接班，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，危重病人應(yīng)床前交班。值班醫(yī)生必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，每日晨值班醫(yī)生應(yīng)向經(jīng)治醫(yī)生交清危重病人和重點(diǎn)病人情況及尚待處理的工作。

2、護(hù)士值班與交接班： ○

1、病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班制。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作?！?/p>

2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，督促各班護(hù)士做好護(hù)理工作。

○

3、病房建立交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、重危病人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目，記入交班簿，向接班人員交代清除后再下班，交班者應(yīng)給下一班做好必需的用品準(zhǔn)備。

○

4、有條件的醫(yī)院應(yīng)建立晨會(huì)交班報(bào)告制度，由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員做床前交接。

3、化驗(yàn)、放射等醫(yī)技科室，可視情設(shè)值班人員，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

（十）手術(shù)室及麻醉工作制度

1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)整潔和肅靜。進(jìn)手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。

2、手術(shù)室的藥品、器材、輔料均應(yīng)專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，各種急癥手術(shù)的全套器材，電器等設(shè)備，應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室各項(xiàng)設(shè)備如無(wú)特殊情況不得外借。

3、對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細(xì)登記。無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)分開(kāi)，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、縫合針、輔料等數(shù)目。

4、手術(shù)室視情設(shè)值班人員，原則是能隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。每周徹底清掃消毒一次、定期檢查無(wú)菌情況。

5、麻醉人員在術(shù)前應(yīng)熟悉手術(shù)病員的病歷，確定麻醉方式。麻醉前認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄，如有異常情況及時(shí)與手術(shù)者聯(lián)系。

6、麻醉終止，麻醉人員要把麻醉記錄的各項(xiàng)填寫(xiě)清楚。危重和全麻病員要親自護(hù)送到病房，向值班人員交代注意事項(xiàng)，并在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)后隨訪。

（十一）產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，實(shí)行科學(xué)接生。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須戴帽子、口罩、換鞋和穿工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2、產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充和更換。

3、產(chǎn)房應(yīng)保持清潔無(wú)菌，定期進(jìn)行消毒。

4、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中，如有異常情況值班人員不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)。

5、待產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)分娩記錄和出生證。

6、產(chǎn)婦在產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察一小時(shí)，無(wú)特殊情況后始送病房。

（十二）理療室工作制度

1、凡需理療者，由醫(yī)師填寫(xiě)治療申請(qǐng)單，經(jīng)檢診后確定治療種類及療程。

2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，治療前應(yīng)交待注意事項(xiàng)，囑咐病員不得觸摸儀器，防止事故發(fā)生。治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。

3、針炙要嚴(yán)格無(wú)菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。凡留針病員，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀察變化、取針時(shí)應(yīng)注意防止漏針、斷針與暈針等。

4、使用電針時(shí)，先檢查儀器是否完好、輸出是否正常，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出電鈕扭至零位。

5、針炙要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、注意解剖部位、防止發(fā)生意外。

（十三）急診（搶救）室工作制度

1、工作人員上班時(shí)要衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、急診室要設(shè)有醒目標(biāo)記。各類搶救藥品、器材、設(shè)備完善，放置固定位置。

3、選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任急診室工作。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)在急診室值班。

4、對(duì)急診病員應(yīng)有高度責(zé)任心，及時(shí)、嚴(yán)肅、準(zhǔn)確地進(jìn)行搶救治療，嚴(yán)密觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。疑難危重病員應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生視診或緊急會(huì)診。

5、對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)送病房或轉(zhuǎn)院。

6、嚴(yán)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，建立危重病員搶救技術(shù)操作程序。

7、急診室設(shè)立若干觀察床（或在病房?jī)?nèi)），由急診醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)診治處理。值班醫(yī)生早晚各查房一次，重病隨時(shí)救治，寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，觀察病情變化，避免延誤病情，觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。

8、每日核對(duì)一次物品，班班交清。無(wú)菌物品注明滅菌日期，超過(guò)七天不得使用。一般無(wú)消毒液的容器，應(yīng)每天滅菌一次。要經(jīng)常檢查急救藥品，不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。保證隨時(shí)可用。

9、每周徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止非工作人員入內(nèi)，禁止占用，禁止吸煙。

三、護(hù)理工作部分

（一）護(hù)理工作制度

1、護(hù)理人員必須衣、帽整潔，不穿響底鞋，不留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)間不帶戒指。

2、臨床護(hù)理： ○

1、新病員入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天。體溫在37.5℃以上及危重的病員每隔4小時(shí)測(cè)一次；一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，新入院病員測(cè)血壓和體重一次（七歲以下小兒免測(cè)），其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

○

2、病員入院后根據(jù)病情和醫(yī)囑決定護(hù)理分級(jí)并作出標(biāo)記。特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員（包括轉(zhuǎn)院前）。派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)格觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備急救，預(yù)防并發(fā)癥、及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，填寫(xiě)特護(hù)記錄。

一級(jí)護(hù)理：重病員，大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息的病員。密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次，做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

二級(jí)護(hù)理：病情較重，生活不能完全自理的病員。適當(dāng)做室內(nèi)活動(dòng)，注意觀察病情變化，每1-2小時(shí)巡視一次。三級(jí)護(hù)理：一般病員在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理，注意觀察病情。

3、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)一注意。

三查：擺藥后查，服藥、注射；處置前查，服藥、注射；處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：用藥后反應(yīng)。

（二）護(hù)辦室工作制度

1、工作人員必須做到按時(shí)上下班，堅(jiān)守崗位，忠于職守，工作衣、帽要穿戴整潔，舉止端莊。

2、在服務(wù)工作中要做到態(tài)度熱忱、細(xì)心周到。當(dāng)班時(shí)對(duì)入出院（包括轉(zhuǎn)院、死亡）病員認(rèn)真履行登記。

3、交接班要嚴(yán)格執(zhí)行《交接班制度》。

4、值班護(hù)士要遵循《護(hù)理工作制度》，認(rèn)真做好病員的臨床護(hù)理和治療工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程和“三查、七對(duì)”制度，熟悉和掌握藥品的配伍禁忌。

5、值班護(hù)士對(duì)病員各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書(shū)亦應(yīng)附于病歷上。

6、值班護(hù)士要指導(dǎo)住院病員按病情和醫(yī)師決定的飲食進(jìn)食，不能隨便更改。

7、值班護(hù)士要經(jīng)常巡視病房、觀察病員病情的變化，嚴(yán)防意外情況發(fā)生。

8、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊、規(guī)范，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。

9、病房護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)辦室工作和病房管理全面負(fù)責(zé)，定期組織護(hù)士向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)，搞好生活管理，定期召開(kāi)病員座談會(huì)、征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

（三）治療、注射室工作制度

1、保持室內(nèi)清潔，每天空氣消毒一次，工作臺(tái)和各種物體表面每天用消毒液擦拭。除工作人員及治療患者外，其他人不許在室內(nèi)逗留。

2、各種注射應(yīng)按醫(yī)囑和處方執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定在注射前做好過(guò)敏試驗(yàn)，并密切觀察注射后反應(yīng)，及時(shí)給予處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和查對(duì)制度；進(jìn)室工作必須戴口罩、帽子。

4、定期消毒和檢查更換器械；備好搶救藥品，器械放于固定位置，標(biāo)簽分類醒目，字跡清楚。

5、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管、嚴(yán)格交接班。滅菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。

6、嚴(yán)格執(zhí)行隔離，消毒制度，防止院內(nèi)感染。

（四）消毒供應(yīng)室工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)頒布的《傳染病防治法》和部頒《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)供應(yīng)室管理的規(guī)定。

2、供應(yīng)室應(yīng)接近臨床科室，周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，應(yīng)為醫(yī)院里一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。

3、供應(yīng)室人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；熟悉各種器械用品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)；及時(shí)做到各種物品供應(yīng)和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。

4、供應(yīng)室應(yīng)分設(shè)接收、洗滌、敷料包裝制作，消毒滅菌，無(wú)菌貯存，發(fā)放和工作人員更衣室。并嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、無(wú)菌區(qū)線路采取強(qiáng)制通過(guò)方式，不準(zhǔn)逆行。

5、無(wú)菌貯存室內(nèi)應(yīng)設(shè)置物品柜式壁櫥。取放無(wú)菌物品，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，室內(nèi)要進(jìn)行空氣消毒，工作人員進(jìn)入無(wú)菌貯存室須穿戴工作服、帽、口罩和更換拖鞋。

6、滅菌的物品，必須標(biāo)明滅菌日期，并定期檢查。凡消毒滅菌物品超過(guò)一周或已拆開(kāi)者，需重新滅菌。

7、為保證高壓蒸氣滅菌效果，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和滅菌物品質(zhì)量檢測(cè)制度。建立熱原反應(yīng)追查制度和熱原反應(yīng)發(fā)生情況月報(bào)制度。凡發(fā)生熱原反應(yīng)，必須立即向所屬藥檢部門(mén)報(bào)告，并送檢有關(guān)輸液、注射器具及藥品。

（五）消毒隔離制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中有關(guān)消毒滅菌與隔離的要求。

2、醫(yī)院建筑設(shè)施要有利于清潔、消毒處理；醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)；門(mén)診與病房相對(duì)隔離；傳染病房（室）與一般病房保持一定距離的綠化帶，避免交叉感染。對(duì)容易造成院內(nèi)感染的部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等內(nèi)部清污流線清楚，地面要能用水沖洗，墻面要有1.2-1.5米高可供沖洗的護(hù)壁。

3、醫(yī)院必須設(shè)置污水污物處理設(shè)施，所用的自來(lái)水和井水應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。

4、應(yīng)配備必要的消毒措施，如高壓消毒器、煮沸消毒器、紫外線燈以及消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠等藥品，要 有防止院內(nèi)外污染的措施。

5、凡直接檢查病人的診療器械，必須嚴(yán)格消毒、各種注射一律使用一次性注射用具，并作好用后的毀形消毒處理。

6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、對(duì)院內(nèi)環(huán)境，用物及疑有被污染的物品，要進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等，應(yīng)定期消毒；轉(zhuǎn)院、出院死亡病人用過(guò)的衣服、床單及房間應(yīng)作終末消毒，以防交叉感染。

8、工作人員穿戴的工作衣帽應(yīng)保持整潔，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入宿舍。

四、醫(yī)技工作部分

（一）化驗(yàn)室工作制度

1、工作人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止在室內(nèi)吸煙。

3、檢驗(yàn)申請(qǐng)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)、字跡清楚，目的明確，急診檢驗(yàn)單應(yīng)注明“急”字。

4、收取標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管。普通門(mén)診檢驗(yàn)，應(yīng)及時(shí)完成報(bào)告；急診檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)立即做、及時(shí)報(bào)告；住院病人應(yīng)到病房采集標(biāo)本。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后應(yīng)保留24小時(shí)。

5、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單簽名后發(fā)出報(bào)告，并做好登記。

6、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

（二）X光室工作制度

1、工作人員上班時(shí)，衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。

4、重要攝片、由臨床醫(yī)師和放射人員共同確定，對(duì)投照技術(shù)、特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開(kāi)。X線診斷要密切結(jié)合臨床，X線照片應(yīng)由放射科登記，歸檔、統(tǒng)一保管。

5、實(shí)行集體閱片制度、攝片報(bào)告須由放射科醫(yī)師以上專業(yè)人員審簽。

6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備，做好防護(hù)工作。

（三）藥房工作制度

1、工作人員上班時(shí)，應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、藥品排放有序，保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、藥房工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》把好藥品質(zhì)量關(guān)。

4、根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配發(fā)藥。按處方制度審查處方。如發(fā)現(xiàn)處方有不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，修改后再行配發(fā)，急診處方優(yōu)先配發(fā)。

5、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥處方應(yīng)按《中國(guó)藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求進(jìn)行調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確、嚴(yán)禁估計(jì)抓藥。毒性藥材要逐劑稱量。

6、發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將病人姓名，藥品用法，用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫(xiě)在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交代清楚。

7、藥品應(yīng)定期檢查，妥善保管。對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度，確保藥品質(zhì)量。

8、麻醉藥品和精神藥品必須專人保管、專柜存放、專用處方、專帳登記。

9、藥品采購(gòu)必須有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購(gòu)藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。杜絕購(gòu)買過(guò)期失效，偽劣假冒藥品。

（四）心電與超聲檢查室工作制度

1、工作人員上班時(shí)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、由臨床醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，囑咐病員做好檢查前準(zhǔn)備，危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，心電圖可到床邊檢查。

4、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決，或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院幫助解決。

5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，儀器、器械應(yīng)定期保養(yǎng)、維修、定期檢測(cè)。

6、保管好各種檢查記錄，做好登記統(tǒng)計(jì)，建立檔案。

（五）內(nèi)窺鏡室工作制度

1、工作人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、熱情待人。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，禁止室內(nèi)吸煙。

3、由臨床醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，囑咐病員按要求做好檢查前準(zhǔn)備。

4、檢查前應(yīng)耐心解釋，消除病員對(duì)檢查的恐懼心理，使其做到主動(dòng)配合。操作時(shí)力求做到快、準(zhǔn)、輕、安全，檢查后嚴(yán)密消毒儀器和用具。

5、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，儀器、器械要定期保養(yǎng)、維修，定期檢測(cè)。

7、保管好各種檢查記錄，做好登記、統(tǒng)計(jì)、建立檔案。

五、防保站工作部分

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。其主要職責(zé)是：

1、承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病和慢性非傳染性疾病等防治工作；

2、實(shí)施免疫預(yù)防接種工作；

3、開(kāi)展除四害、改水改廁的技術(shù)指導(dǎo)和初級(jí)衛(wèi)生保健的管理和服務(wù)工作；

4、做好傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告工作；

5、開(kāi)展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)；

6、受衛(wèi)生局委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。

（二）預(yù)防接種門(mén)診職責(zé)

1、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作；

2、制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。

3、按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。

4、開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作；

5、開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理；

6、開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)；

7、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。

（三）預(yù)防接種操作規(guī)程 1 皮內(nèi)接種法

1.1適用疫苗: 卡介苗。

1.2注射部位: 上臂三角肌下緣皮內(nèi)。1.3 操作方法: 1.3.1家長(zhǎng)抱緊兒童,露出兒童胳膊;1.3.2用1ml一次性注射器或一次性藍(lán)芯流向注射器配4.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗,皮膚繃緊注射部位皮膚,右手持注射器,食指固定針管,針頭斜面向上,與皮膚呈10°~15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180°角后，撥出針頭。勿按摩注射部位。皮下接種法

2.1適用疫苗:麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗。2.2接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。2.3操作方法：

2．3．1如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上，家長(zhǎng)左臂抱緊兒童頭部，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。

2．3．2接種人員用1ml一次性注射器配上5.5號(hào)針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30°~40°角,快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/3-2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。

3．肌內(nèi)注射法 3．1適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。3．2接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。3．3操作方法：

3．3．1家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童頭部，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。

3．3．2用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，（以執(zhí)毛筆式）與皮膚成90°角,快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/3-2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位?？诜?/p>

4．1用于口服脊灰疫苗的接種

4．2用于消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開(kāi)水送服咽下。

4．3月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時(shí)可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡跊鲩_(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。

4．4口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服。

（四）疫苗與冷鏈管理制度

1、疫苗的運(yùn)輸必須用冷藏箱，領(lǐng)取疫苗時(shí)必須配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備。

2、疫苗在運(yùn)輸過(guò)程中，疫苗發(fā)放、運(yùn)送、接收人員要進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)記錄。

3、冷鏈設(shè)備必須做到專物專用，不得挪作它用。

4、冷鏈設(shè)備必須建檔建卡，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到賬、物相符。

5、疫苗進(jìn)、出必須建立專賬，做到賬、苗相符。

6、疫苗要進(jìn)入冷鏈系統(tǒng)保存，并由專人負(fù)責(zé)保管，OPV、MV疫苗等在-20℃條件貯存，BCG、HBV、DPT、DT等在2℃—8℃條件下貯存。

7、疫苗保存期間要進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，每天上班后和下班前各測(cè)量1次疫苗溫度，并如實(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果；做好停電、停機(jī)、故障維修記錄，管理員因故外出不能進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)時(shí)要做好交接班。

8、貯存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁，疫苗與疫苗間應(yīng)留有1-2cm的空隙，疫苗要按品名和失效期分類擺放。

9、冷鏈設(shè)備要經(jīng)常進(jìn)行保養(yǎng)，經(jīng)常保持電冰箱的清潔，做到無(wú)灰塵、無(wú)污跡，電冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜溫度超過(guò)4小時(shí)要及時(shí)化霜和除霜，長(zhǎng)期停止使用時(shí)，應(yīng)將箱內(nèi)外擦凈，每周開(kāi)機(jī)2小時(shí)。冷藏箱和冷藏背包使用過(guò)擦凈水跡，保持箱內(nèi)干燥和清潔。

10、冷鏈設(shè)備出現(xiàn)異常或故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告，由專業(yè)人員進(jìn)行檢查和修理，非專業(yè)技術(shù)人員不得隨便拆卸。

（五）預(yù)防接種門(mén)診工作制度

1、預(yù)防接種門(mén)診為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動(dòng)人口兒童開(kāi)展常年免疫接種和業(yè)務(wù)咨詢。

2、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《預(yù)防接種規(guī)范》和《兒童計(jì)劃免疫程序》要求，做好預(yù)防接種實(shí)施。

3、預(yù)防接種門(mén)診工作人員上崗工作應(yīng)佩帶上崗證。接種時(shí)要穿戴工作衣帽、口罩，清洗雙手。不留長(zhǎng)指甲，不戴首飾，儀表端正。接種人員應(yīng)主動(dòng)向群眾宣傳計(jì)劃免疫知識(shí)，預(yù)約下次接種時(shí)間。尚未完成基礎(chǔ)免疫且連續(xù)通知兩次均未前來(lái)接種的兒童，及時(shí)進(jìn)行隨訪落實(shí)。

4、保持預(yù)防接種門(mén)診清潔衛(wèi)生，開(kāi)診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺(tái)與地面，開(kāi)啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應(yīng)做好記錄備查。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括統(tǒng)計(jì)應(yīng)種對(duì)象、發(fā)接種通知，準(zhǔn)備疫苗、注射器及各種藥械等。

5、強(qiáng)調(diào)做到“三查七對(duì)”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查接種證，查接種憑證，查疫苗。核對(duì)免疫接種程序，姓名，年齡，藥名、批號(hào)，失效期，接種劑量。

6、嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液；已開(kāi)啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過(guò)程應(yīng)確保無(wú)菌操作，安全有效。

7、新出生兒童或新遷入兒童辦理接種證時(shí)務(wù)必告知家長(zhǎng)接種何種疫苗，預(yù)防何種疾病，接種后的正常反應(yīng)，可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和必要的注意事項(xiàng)等。告知后，兒童家長(zhǎng)需簽字確認(rèn)。接種后，應(yīng)告知家長(zhǎng)或 監(jiān)護(hù)人，受種者應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)處理并向衛(wèi)生局報(bào)告

（六）傳染病疫情報(bào)告管理制度

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，根據(jù)傳染病防治法等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。

2、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。依照有關(guān)法規(guī)對(duì)責(zé)任疫情報(bào)告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定專職疫情管理人員，負(fù)責(zé)本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作，必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。

4、責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

5、有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市疾控中心、衛(wèi)生局報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生廳報(bào)告。

（七）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員職責(zé)

1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟習(xí)傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。

2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。

3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)市疾控中心前，需先對(duì)本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。①、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

②、發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，建議立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)：

Ⅰ、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。

Ⅱ、發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

Ⅲ、發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場(chǎng)所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。

如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、每周、月、季、年定期開(kāi)展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度。

5、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。

6、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號(hào)的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未經(jīng)上級(jí)系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼，并避免在公共場(chǎng)所公開(kāi)使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。

7、按時(shí)參加轄區(qū)疾控中心召開(kāi)的疫情例會(huì)制度。

8、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)信息和知識(shí)。

9、工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。

（八）預(yù)防接種門(mén)診消毒制度

1、預(yù)防接種門(mén)診工作人員必須規(guī)范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動(dòng)水洗手，戴好口罩后方可進(jìn)行接種工作，接種間隙也要勤洗手。

2、保持登記體檢室、侯種室、接種室等環(huán)境整潔衛(wèi)生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對(duì)接種臺(tái)面消毒清潔，接種室和候診室室內(nèi)空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)≥70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應(yīng)及時(shí)更換)，紫外線燈按每M3空間≥1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應(yīng)保持潔凈，每2～3周用酒精擦拭1次。

3、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內(nèi)使用。使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。皮膚消毒時(shí)可用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘，再用75%酒精擦拭2遍，擦凈余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后注意不得觸碰污染。接種活疫苗時(shí)不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，疫苗接種務(wù)必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過(guò)氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴(yán)禁出售或隨意丟棄。因無(wú)回收指定單位無(wú)法集中處理的，應(yīng)及時(shí)焚燒處理。一次性注射器使用后用毀型機(jī)毀型或?qū)⑨樄?、針頭分開(kāi)放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。

5、保持工作臺(tái)面及其他物體表面的潔凈，每個(gè)工作日前用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。

6、地面采取濕式清掃，用300～500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。

（九）預(yù)防接種反應(yīng)和事故處理制度

1、為及時(shí)快速搶救個(gè)別嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)病例，預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)擺設(shè)應(yīng)急治療床和應(yīng)急處理藥品櫥柜，備有接種反應(yīng)的相應(yīng)藥品，有條件的應(yīng)備置氧氣瓶(袋)和吸氧設(shè)備。

2、預(yù)防接種門(mén)診工作人員在接種時(shí)務(wù)必注意態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生接種對(duì)象的心因性反應(yīng)。發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)病例時(shí)，應(yīng)主動(dòng)配合臨床醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒快速救治。

3、建立預(yù)防接種反應(yīng)和事故登記本，專人負(fù)責(zé)。工作人員要詳細(xì)登記接種異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故，接種單位必須在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾控中心，積極配合調(diào)查。經(jīng)調(diào)查認(rèn)為屬于接種范疇的，提請(qǐng)市預(yù)防接種反應(yīng)診斷小組鑒定。

4、衛(wèi)生局成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組，負(fù)責(zé)本區(qū)域接種反應(yīng)病例的診斷，其他任何單位和個(gè)人均不得隨意診斷為疫苗接種反應(yīng)、不得出具異常反應(yīng)診斷證明，所出的證明一律無(wú)效。

六、村衛(wèi)生室工作部分

（一）村衛(wèi)生室職責(zé)

1、堅(jiān)持預(yù)防為主，以公共衛(wèi)生和預(yù)防保健為主要任務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，依法開(kāi)展農(nóng)村疾病預(yù)防控制，重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲(chóng)病，積極開(kāi)展慢性非傳染性疾病的防治與管理；及時(shí)處理并協(xié)助處理傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；依法開(kāi)展婦幼保健工作，負(fù)責(zé)本村內(nèi)的孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種等工作；

2、做好農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)；

3、積極支持、宣傳并參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)制度；

4、積極推動(dòng)農(nóng)民健康教育行動(dòng)，大力宣傳普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的生活方式，提高群眾的自我防病和保健能力；

5、積極運(yùn)用中醫(yī)藥的診療方法和適宜技術(shù)，并因地制宜自種、自采、自用中藥，為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)；

6、協(xié)助開(kāi)展村級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設(shè)；

7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好本村衛(wèi)生監(jiān)督檢查和指導(dǎo)服務(wù)工作；

8、完成疫情、出生及死亡等各種村級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的記錄、收集、整理和上報(bào)；

9、協(xié)助開(kāi)展計(jì)劃生育指導(dǎo)工作；

10、完成上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)布置的其他工作。

（二）村衛(wèi)生室工作制度

1、遵守工作紀(jì)律。不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。

2、認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。

4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。

5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施，堅(jiān)持定期紫外線消毒。

6、對(duì)戶及家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。

7、協(xié)助開(kāi)展計(jì)劃免疫，兒童保健門(mén)診和開(kāi)展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。

8、對(duì)疑難病癥患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯(cuò)、事故登記制度。

9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。

10、開(kāi)展便民服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)熱情，耐心，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（三）村衛(wèi)生室服務(wù)公約

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義；時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

2、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

（四）急救處理制度

1、急診工作由醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任，其他人員不得擔(dān)任急診值班。

2、對(duì)急診患者應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重患者應(yīng)立即組織會(huì)診或轉(zhuǎn)診。會(huì)診或轉(zhuǎn)診應(yīng)遵守會(huì)診、轉(zhuǎn)診規(guī)定。

3、急診各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

5、急診患者不受劃區(qū)分級(jí)限制。

（五）傳染病管理制度

1、堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生方針，積極開(kāi)展以除害滅病為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力宣傳衛(wèi)生知識(shí)，積極參與實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，對(duì)傳染病人要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，及時(shí)進(jìn)行疫情處理，嚴(yán)格控制傳染病的流行。

3、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度。建立傳染病登記簿，做到不漏登，不漏報(bào)，及時(shí)收集可靠準(zhǔn)確的疫情資料。

4、對(duì)可能被傳染性病原體污染的物品要隨時(shí)做好消毒工作，廢棄物須消毒后丟入污物桶，傳染病患者要及時(shí)轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)診后對(duì)診治場(chǎng)所和病家進(jìn)行終末消毒。

（六）婦幼保健管理制度

1、加強(qiáng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。及時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）提供懷孕婦女的消息，以便及時(shí)早做好孕健卡工作。

2、做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院處理。

3、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（所）做好婦女病查治工作，對(duì)患病婦女給予治療并定期隨訪。

4、對(duì)村辦幼兒園、托兒所進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，宣傳保健知識(shí)。

5、做好出生和0—7歲兒童的死亡登記上報(bào)工作。

（七）藥品管理及處方制度

1、認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及配套法規(guī)；加強(qiáng)藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全、數(shù)量不少于120種的基本藥物。

2、明確藥物保管分工，妥善保管特殊藥物，藥品放置定點(diǎn)定位，存放有序。

3、藥品必須從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)，并建有藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記簿，及時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，消除變質(zhì)、過(guò)期、失效藥品。

4、憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)要實(shí)行復(fù)核、查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、堅(jiān)持合理用藥，因病施治，處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，不開(kāi)大處方、開(kāi)處方要簽全名。

6、按處方定期進(jìn)行藥銷，做到藥、賬相符。

7、一次性使用無(wú)菌器械，使用后毀形剪斷，浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀并有記錄。

（八）消毒隔離制度

1、嚴(yán)格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅(jiān)持一人一針一筒制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。

2、消毒液配制方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄，5—10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次。

3、敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。

4、衛(wèi)生室每天要打掃清潔，做到桌面無(wú)積塵，墻壁無(wú)污漬，地面用來(lái)蘇兒噴灑消毒。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。

（九）診斷室工作制度

1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。

2、認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。

4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。

5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。

6、對(duì)家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，提供咨詢。

7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。

8、對(duì)疑難重病患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯(cuò)、事故登記制度。

9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。

10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹(shù)立良好醫(yī)德。

（十）治療室工作制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。

6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。

7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。

（十一）處置室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時(shí)除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。無(wú)菌溶液超過(guò)3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更換2次。

10、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。

（十二）觀察室工作制度

1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2、急診值班醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察的患者，當(dāng)面寫(xiě)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

3、值班醫(yī)師早晚各查床1次，重病隨時(shí)觀察治療。

4、急診值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。

5、值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的臨時(shí)變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

6、急診值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者，按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況寫(xiě)出書(shū)面記錄。

七、各類人員職責(zé)部分

（一）院長(zhǎng)職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家法令，負(fù)責(zé)和領(lǐng)導(dǎo)全院的各項(xiàng)工作。

2、領(lǐng)導(dǎo)制定各項(xiàng)工作計(jì)劃，組織醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)作指導(dǎo)以及衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)和總務(wù)工作。

3、負(fù)責(zé)組織檢查臨床、教學(xué)、干部培養(yǎng)和在職技術(shù)教育，搞好職工的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

4、經(jīng)常深入門(mén)診、病房和村衛(wèi)生室檢查各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，分析各項(xiàng)工作指標(biāo)的完成情況，并采取積極有效的措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)組織本院的轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疫情報(bào)告和危重病人的搶救以及醫(yī)療差錯(cuò)事故的檢查工作。

6、負(fù)責(zé)對(duì)全院工作人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，干部職工的任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)、晉級(jí)晉職等工作。

7、審查全院預(yù)算，財(cái)務(wù)收支和藥品、物資供應(yīng)計(jì)劃，搞好經(jīng)濟(jì)管理。

8、負(fù)責(zé)安排職工的生活福利，督促檢查本院治安保衛(wèi)工作。

9、負(fù)責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生，美化綠化環(huán)境，改善院容院貌。

10、及時(shí)處理研究人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)。

11、因事外出時(shí)，指定一位副院長(zhǎng)主持工作。

（二）辦公室人員職責(zé)

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院的組織、人事、安全保衛(wèi)、宣傳、青年、婦女和計(jì)劃生育等工作。

2、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好人員的考核、鑒定等工作，向領(lǐng)導(dǎo)提供干部職工的培養(yǎng)、選拔、調(diào)配意見(jiàn)。

3、經(jīng)常了解和如實(shí)地反映干部職工的思想，學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)工作情況，及時(shí)解決各種思想問(wèn)題，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，糾正各種不良傾向。

4、協(xié)助院長(zhǎng)做好退休、退職、轉(zhuǎn)正定級(jí)工作、以及文件收發(fā)、保管、信訪、紀(jì)檢和政策落實(shí)工作。

（三）各臨床科室負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、在正副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理。

2、擬定有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常檢查，按時(shí)總結(jié)上報(bào)。

3、參加日常醫(yī)療工作，主持和組織本科的會(huì)診和病案討論。及時(shí)解決醫(yī)療中的疑難問(wèn)題。

4、督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度，醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)和事故應(yīng)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上，及時(shí)組織本科醫(yī)務(wù)人員討論和上報(bào)，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。

5、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種方式，有計(jì)劃的培養(yǎng)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。

6、負(fù)責(zé)組織安排本科醫(yī)務(wù)人員參加出診及巡回醫(yī)療工作。

7、經(jīng)常檢查分析本科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況，按時(shí)統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)確上報(bào)。

8、搞好中西醫(yī)結(jié)合工作，積極推廣新療法、新技術(shù)，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（四）臨床主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療工作和教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、參加值班、門(mén)診、會(huì)診等工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)。

5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、經(jīng)常檢查本病房（區(qū)）的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。積極引進(jìn)和推廣實(shí)用新技術(shù)。，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（五）臨床醫(yī)師（士）職責(zé)

1、在科主任和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔(dān)任住院、門(mén)診、急診的值班工作，遇有傳染病應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)疫情報(bào)告。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療。開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。書(shū)寫(xiě)病歷，負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

3、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難，及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。

4、對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)生交班。

5、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任、主治醫(yī)師查房巡診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或協(xié)助護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7、經(jīng)常了解病員的思想、生活情況，做好病員的思想工作。

8、加強(qiáng)基本功鍛煉，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極推廣新技術(shù)。

9、負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積極宣傳防病治病、計(jì)劃生育等衛(wèi)生知識(shí)。

（六）衛(wèi)生防疫人員職責(zé)

1、在正副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作。按期布置、檢查、總結(jié)工作；定期分析疫情動(dòng)態(tài)情況，并主動(dòng)請(qǐng)示匯報(bào)。

2、掌握衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)疫情動(dòng)態(tài)和疫情統(tǒng)計(jì)分析資料。制定傳染病和食物中毒等防治措施，建立健全疫情報(bào)告網(wǎng)，督促檢查疫情報(bào)告制度執(zhí)行情況，及時(shí)做好傳染病的登記、報(bào)告工作，一旦發(fā)生疫情立即向領(lǐng)導(dǎo)和主管部門(mén)匯報(bào)。組織人力，做好隔離管理。疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒，迅速有效地就地?fù)錅缫咔椤?/p>

3、根據(jù)防疫工作計(jì)劃，進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作。按期完成各項(xiàng)預(yù)防接種，搞好飲水消毒，除害滅病工作。

4、積極參加和指導(dǎo)群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好管水、管糞等衛(wèi)生基本建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

5、做好衛(wèi)生防疫，除害滅病的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作。

6、負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室（站）的衛(wèi)生防疫技術(shù)指導(dǎo)，提高防治疾病的技術(shù)水平。

（七）婦幼保健人員職責(zé)

1、在正副院長(zhǎng)和科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)婦幼保健門(mén)診、出診和病房工作。

2、負(fù)責(zé)做好婦女、兒童的保健工作，普及科學(xué)接生、周產(chǎn)期保健和科學(xué)育兒，防治婦女病和產(chǎn)婦、幼兒傳染病等工作。

3、參加臨床實(shí)踐。經(jīng)常深入病房、產(chǎn)房、門(mén)診，加強(qiáng)調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取積極有效措施，不斷提高婦幼保健工作的質(zhì)量。

4、婦產(chǎn)科醫(yī)士（師）、婦幼保健醫(yī)師（士）、助產(chǎn)士在門(mén)診和病房都應(yīng)擔(dān)任孕期檢查、婦科病的診斷、治療。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、擔(dān)任計(jì)劃生育手術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。

6、按分工負(fù)責(zé)產(chǎn)房（婦科治療室）的藥品，器材管理，保持清潔，定期進(jìn)行消毒。

7、負(fù)責(zé)外出接產(chǎn)和產(chǎn)后訪視工作。

8、負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室婦幼保健的管理和做好婦幼保健的指導(dǎo)工作。

（八）各科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理工作，并協(xié)同本科負(fù)責(zé)醫(yī)生搞好本科的門(mén)診和病房的管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合。

2、負(fù)責(zé)擬定護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常檢查督促，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3、負(fù)責(zé)檢查各項(xiàng)醫(yī)囑、規(guī)章制度、操作規(guī)程、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離制度及查對(duì)制度的執(zhí)行情況。

4、負(fù)責(zé)做好本科護(hù)班管理工作，包括護(hù)理人員的合理分工和科內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、安全、以及各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。

5、參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

7、經(jīng)常了解病人的思想情況，征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)科室管理工作。

（九）主管護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

2、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。

3、對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)進(jìn)行具體指導(dǎo)，對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

4、積極引進(jìn)、推廣護(hù)理實(shí)用新技術(shù)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作。

（十）護(hù)師職責(zé)

1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加護(hù)理臨床工作，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

3、參與危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4、參加主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病房的護(hù)理查房。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃、參與病房管理工作。

（十一）助產(chǎn)士（婦幼醫(yī)士）職責(zé)

1、在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3、經(jīng)常觀察了解產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、經(jīng)常保護(hù)產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房藥品器材。

5、做好計(jì)劃生育圍嚴(yán)期保健和婦幼衛(wèi)生宣傳，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。

6、根據(jù)需要和安排開(kāi)展女性節(jié)育手術(shù)。

7、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

（十二）注射室（處置室）護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診病人的注射、換藥等各項(xiàng)處置工作。

2、做好注射用具和各種器械的消毒，備齊各種用品，放于固定位置。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班、查對(duì)等規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)囑不清時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)清楚后再執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、若同時(shí)兼有急診室工作，應(yīng)做好檢診。急診病員來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)師未到以前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。

5、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好藥品、器械、被服、門(mén)診用具等管理工作。做好消毒隔離工作，防止交叉感染，指導(dǎo)衛(wèi)生員（清潔工）搞好門(mén)診清潔衛(wèi)生。

6、努力鉆研護(hù)理技術(shù)，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)理員。

（十三）病房護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)防執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。

4、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療處置工作，參加危重病人的搶救，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

5、定期向病人宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。

6、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院及有關(guān)登記工作。

7、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品材料的保管、請(qǐng)領(lǐng)等工作。

（十四）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、負(fù)責(zé)手術(shù)室的清潔消毒工作，定期調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣和溫度。保持整潔，安靜。

4、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管，送檢。

5、做好器械，敷料的打包消毒和藥品的保管，并做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

（十五）消毒供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)供應(yīng)室的醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收等工作。

2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修補(bǔ)或報(bào)廢，作好登記，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

3、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，定期檢查高壓滅菌器效能，保證消毒質(zhì)量。

5、做好交接班，執(zhí)行查對(duì)制度。（十六）放射人員職責(zé)

1、在院長(zhǎng)、科主任或門(mén)診、病房負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)透視、攝片和放射線診斷工作。

2、掌握機(jī)器的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高診斷符合率。

4、負(fù)責(zé)機(jī)器的檢修、保管和清拭工作。

5、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用及登記、統(tǒng)計(jì)工作。

6、輪流擔(dān)任放射線檢查值班工作。（十七）檢驗(yàn)人員職責(zé)

1、在院長(zhǎng)、科主任或門(mén)診病房負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)工作。

2、負(fù)責(zé)采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

5、熟悉各種儀器的性能、使用、并負(fù)責(zé)保養(yǎng)和一般檢查。

6、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制，并做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。（十八）心電圖、超聲波、理療室人員職責(zé)

1、在院長(zhǎng)、科主任或門(mén)診、病房負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)本業(yè)務(wù)的診療工作，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)生共同研究，不斷提高診斷符合率。

2、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生；做好消毒隔離，防止交叉感染。

3、掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，做好保養(yǎng)工作。

4、負(fù)責(zé)本科室儀器附件、藥品、材料的請(qǐng)領(lǐng)、保管、報(bào)銷并做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。

5、參加會(huì)診和臨床病例討論。