第一篇：2015年西藏主治醫(yī)師(內(nèi)科)實操考試題

2015年西藏主治醫(yī)師(內(nèi)科)實操考試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、發(fā)生水過多的機制是由于 A：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征 B：腎排水障礙

C：醫(yī)源性抗利尿激素應用過多 D：抗利尿激素代償性分泌增多 E：毛細血管靜水壓升高

2、正常成人24小時尿量為 A：500～1500ml B：1000～1500ml C：1000～2000ml D：1500～2500ml E：2000～2500ml

3、多發(fā)性神經(jīng)炎的表現(xiàn)是 A：肌力下降 B：近端較遠端重 C：肌肉酸痛 D：雙測不對稱 E：感覺異常

4、臨床上出現(xiàn)微量白蛋白尿，表示已到糖尿病腎病病期 A：Ⅴ期 B：Ⅲ期 C：Ⅱ期 D：Ⅰ期 E：Ⅳ期

5、多發(fā)性硬化最常見的類型是 A：進展復發(fā)型 B：繼發(fā)進展型 C：良性型

D：復發(fā)緩解型 E：原發(fā)進展型

6、可通過母嬰傳播的傳染病是 A．甲型病毒性肝炎

B．艾滋病

C．流行性腦脊髓膜炎

D．霍亂

E．細菌性痢疾

7、發(fā)病率最高的Creutzfeld-Jakob病是 A：家族型 B：醫(yī)源型

C：家族型和變異型 D：散發(fā)型 E：變異型

8、鏡下血尿指尿液離心后每高倍鏡視野 RBC超過 A．1個 B．2個 C．3個 D．4個 E．5個

9、下列引起意識障礙的疾病哪項屬顱內(nèi)感染 A．高血壓腦病 B．腦栓塞 C．尿毒癥 D．腦型瘧疾 E．癲癎

10、被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關單位和個人必須按照以下規(guī)定進行處理

A．在衛(wèi)生防疫機構(gòu)的指導監(jiān)督下進行嚴密消毒后處理 B．在衛(wèi)生防疫機構(gòu)指導下進行消毒處理 C．自行進行嚴密消毒后處理

D．由衛(wèi)生防疫機構(gòu)進行消毒處理

E．在醫(yī)療機構(gòu)的指導監(jiān)督下進行消毒處理

11、患者男性，58歲，有陣發(fā)性胸悶和冠心病家族史，檢查心肺功能及心電圖正常，為明確診斷應首選 A．動態(tài)心電圖 B．超聲心動圖

C．活動平板運動試驗 D．心得安試驗

E．硝酸甘油試驗性治療

12、與磺脲類藥物引起的低血糖無關的因素是 A：年齡

B：藥物的劑型 C：飲食結(jié)構(gòu) D：性別

E：藥物劑量

13、有關典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的 A：發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見 B：雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛

C：最常見的先兆為軀體感覺先兆

D：頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上 E：頭頸部活動可使頭痛減輕 14、20歲女患者，發(fā)作性頭痛1年，在頭痛前有短暫而輕微的視力模糊和閃光，繼之偏側(cè)搏動性頭痛。常伴惡心和嘔吐，持續(xù)3～6小時后緩解。應當診斷為 A：典型偏頭痛 B：緊張型頭痛 C：普通型偏頭痛 D：叢集性頭痛

E：基底動脈型偏頭痛

15、下列哪一項不符合AIDP的臨床表現(xiàn) A：少數(shù)可呈面癱

B：病前1～4周有感染史

C：四肢對稱性下運動神經(jīng)元癱 D：腱反射亢進 E：肌強力常降低

16、下列哪項提示出血停止____ A．黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進

B．經(jīng)補充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善

C．血紅蛋白繼續(xù)下降

D．補液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高

E．黑糞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，大便逐漸成形

17、下列哪項引起右室壓力負荷過重 A．三尖瓣關閉不全 B．肺動脈瓣關閉不全 C．嚴重貧血 D．肺動脈高壓

E．靜脈回流量增高

18、腎性水腫的主要表現(xiàn)是____ A．水腫從足部開始

B．發(fā)展較緩慢

C．靜脈壓升高

D．疾病早期，晨問有眼瞼與顏面水腫

E．水腫比較堅實，移動性小

19、偏頭痛的治療目的哪種描述不妥 A：去除病因 B：預防頭痛復發(fā) C：減輕疼痛發(fā)作 D：緩解伴發(fā)癥狀 E：終止頭痛發(fā)作

20、下列哪項不是增強迷走神經(jīng)張力的方法____ A．干咳

B．按摩頸動脈竇

C．刺激咽喉部

D．作Vasalva動作

E．按摩眼球

21、男性，48歲，3年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時血壓28．0／16．0kPa(210／120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮

A．高血壓危象 B．皮質(zhì)醇增多癥

C．原發(fā)性醛固酮增多癥 D．嗜鉻細胞瘤 E．主動脈縮窄

22、關于N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)錯誤的是

A．NAG不通過腎小球濾過，因而尿中排出量不受血中其來源的影響 B．其為溶酶體酶的一種

C．分子量為140kD，在腎皮質(zhì)含量最高 D．在腎單位遠曲小管細胞內(nèi)含量最豐富 E．其活性對腎小管活動性損傷有靈敏反應

23、嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對 A：嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色 B：嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽 C：嘔血者，多伴柏油樣便

D：嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘渣 E：嘔血呈堿性，咯血呈酸性

24、對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確____ A．給制酸劑同時加抗菌治療

B．給黏膜保護劑同時加抗菌治療

C．制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

D．制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長

E．抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程

25、患者，女，高血壓患者，近1周出現(xiàn)氣短，3h前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括

A．迷走神經(jīng)興奮性增高 B．小支氣管收縮

C．呼吸中樞敏感性降低 D．冠狀動脈舒張 E．靜脈回心血量增加

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、可進行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作活動受限是關節(jié)功能障礙的哪一級____ A．Ⅰ．級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．V級

2、下列哪項是常用的腦血管造影__ A．頸動脈造影 B．椎動脈造影 C．大腦中動脈 D．椎-基底動脈

E．數(shù)字減影全腦血管造影

3、患者，女，20歲，低熱半月，呼吸困難1d。查體：端坐位，頸靜脈怒張，HR130/min，心音低鈍．胸部X線檢查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是 A．擴張型心肌病 B．感染性心內(nèi)膜炎 C．滲出性心包炎 D．病毒性心肌炎 E．法洛四聯(lián)癥

4、以下哪項不屬于自身抗體 A．類風濕因子 B．C反應蛋白 C．抗核抗體

D．抗中性粒細胞抗體 E．抗磷脂抗體

5、糖尿病酮癥酸中毒時，補堿糾正酸堿平衡紊亂，下面哪項原則是正確的 A：一旦pH值下降即應該補堿

B：有循環(huán)衰竭而pH值降至2以下時應補堿

C：輕、中度酸中毒不需補堿，只有當pH值降至1以下時才補堿 D：經(jīng)補堿pH值升至2時應停止補堿 E：補堿常用5％的碳酸氫鈉

6、正常人的血液在血管內(nèi)不發(fā)生凝固的原因有 A：血液流動快

B：血管內(nèi)膜光滑完整

C：纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用 D：有抗凝血物質(zhì)存在 E：心臟泵的作用

7、無二尖瓣狹窄時pcwp不能反映的指標是 A：a.肺靜脈壓 B：b.肺動脈壓 C：c.肺毛細血管壓 D：d.左房壓

E：e.左心室舒張末壓

8、流行性出血熱具有特征性病理變化部位是 A．腦垂體前葉、腎髓質(zhì)及右心房出血 B．垂體后葉、腎皮質(zhì)及腎盂破壞 C．肝萎縮及脾腫大 D．右心室及間腦出血 E．大腦水腫及腦疝

9、慢性主動脈瓣關閉不全引起的血流動力學改變是 A．左室前負荷增加

B．右室前負荷增加

C．左室后負荷增加

D．右室后負荷增加

E．左室前、后負荷均增加

10、觀察細菌是否有動力最簡單常用的方法是（）。A．平板培養(yǎng)基接種觀察生長情況 B．墨汁染色光學顯微鏡下觀察 C．革蘭染色光學顯微鏡下觀察 D．懸滴法光學顯微鏡下觀察 E．免疫電鏡觀察

11、有關癲癇持續(xù)狀態(tài)，正確的是

A：全面性強直一陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高 B：治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作 C：降顱壓治療無意義

D：最常見的原因是突然停用抗癲癇藥

E：任何類型的癲痢都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)

12、日本血吸蟲病易感人群的特點是__ A．農(nóng)民、漁民為多 B．女性多于男性

C．5歲以下兒童感染率低

D．感染季節(jié)在夏秋季，感染后有部分免疫力 E．兒童初次大量感染常發(fā)生急性血吸蟲病

13、糖尿病的防治策略為 A：處理肥胖

B：嚴格控制高血壓

C：全面治療心血管危險因素 D：抗血小板治療 E：戒煙

14、成分輸血中的紅細胞輸注是指輸注 A：濃縮紅細胞 B：少血小板紅細胞 C：少白細胞紅細胞 D：洗滌紅細胞 E：壓積紅細胞

15、男性，59歲。糖尿病史20年。應用混合胰島素(正規(guī)加中效胰島素)治療2年。近5年出現(xiàn)高血壓，BP 24／6 kPa(180／110 mmHg)。近來經(jīng)常于晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗，伴明顯饑餓感。以下哪項措施是不當?shù)?A：可能是低血糖，可適量進餐 B：可監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量

C：調(diào)整胰島素用量加普萘洛爾(心得安)加鈣離子拮抗劑 D：調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑

E：調(diào)整胰島素用量加血管素張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑

16、有關原醛癥患者腎臟表現(xiàn)正確的是 A：尿蛋白增加 B：多出現(xiàn)腎衰竭

C：慢性失鉀，造成口渴、多飲，繼發(fā)多尿 D：常易并發(fā)尿路感染

E：慢性失鉀，腎濃縮功能減退，伴多尿，繼發(fā)口渴、多飲

17、急性肺膿腫病原體最主要侵入途徑____ A．敗血癥

B．皮膚感染

C．經(jīng)口、鼻咽腔吸入

D．金黃色葡萄球菌肺炎

E．以上均不對

18、下列哪項指標符合滲出液__ A．胸水蛋白＞30g/L B．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5 C．胸水LDH＞200IU/L D．胸水LDH/血清LDH＜0.6 E．胸液細胞數(shù)＞10×109/L

19、有關脊髓炎診斷不正確的是 A．病前常有上呼吸道感染史 B．病變水平以下肢體癱瘓 C．病變水平以下感覺障礙

D．腦脊液檢查壓力不高，白細胞數(shù)增高，以單核細胞為主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常

E．有自主神經(jīng)障礙

20、下列符合支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的是__ A．陣發(fā)性或季節(jié)性發(fā)作 B．心臟檢查無異常表現(xiàn) C．肺部聽診以哮鳴音為主 D．呼氣性呼吸困難 E．咳粉紅色泡沫痰

21、慢性肺心病心電圖診斷標準的主要條件有__ A．肢導聯(lián)低電壓 B．肺性P波

C．胸前導聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位 D．心房纖顫

E．右束支傳導阻滯

22、下列哪項不是慢性胰腺炎臨床表現(xiàn) A．消瘦 B．脂肪瀉

C．Grey-Turner征 D．胰腺假性囊腫 E．黃疸

23、治療重癥肌無力的藥物為 A：免疫抑制劑 B：抗膽堿酯酶藥 C：皮質(zhì)類固醇 D：免疫球蛋白 E：神經(jīng)保護劑

24、癲癇部分感覺性發(fā)作的特征是 A：病灶多在中央溝以前 B：針刺感 C：麻木感

D：特殊感覺性發(fā)作 E：頭部為主

25、關于維生素的說法正確的是 A：谷物中煙酸色氨酸含量低 B：煙酸是水溶性維生素 C：酵母含有較多的煙酸

D：乳和蛋類煙酸含量低，但色氨酸含量高 E：色氨酸不能轉(zhuǎn)化為煙酸

第二篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試題范文

1.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大 B.發(fā)熱 C.貧血 D.體重減輕 E.肝脾大

【正確答案】 A

【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性，也常見于其他疾病。

2.下列哪項不是Horner綜合征的特征 A.眼瞼下垂 B.瞳孔縮小 C.眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗 E.結(jié)膜充血 【正確答案】 E

【答案解析】 Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。

3.導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是 A.心室重構(gòu) B.心內(nèi)膜炎

C.心室內(nèi)附壁血栓 D.活動風濕

E.心內(nèi)膜下心肌梗死 【正確答案】 A

【答案解析】 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導致心力衰竭的直接病因。

4.結(jié)核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬 A.小淋巴細胞 B.類上皮細胞 C.肺巨噬細胞 D.郎漢斯巨細胞 E.間皮細胞 【正確答案】 C

【答案解析】 入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細胞吞噬。5.嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓 A.脾大 B.腹壁靜脈曲張 C.痔核

D.食管下段靜脈曲張 E.腹腔積液 【正確答案】 D

【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。6.有關糖尿病的概念不正確的是 A.是一組臨床綜合征

B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變 C.高血糖是本病的重要標志 D.晚期引起多臟器功能衰竭

E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂 【正確答案】 B

【答案解析】 胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。

7.下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是 A.茶堿類 B.色甘酸二鈉 C.抗膽堿能類 D.糖皮質(zhì)激素 E.鈣離子拮抗藥 【正確答案】 D

【答案解析】 由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。

8.下列選項中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是 A.膽固醇 B.膽汁 C.膽綠素 D.血紅素 E.膽素

【正確答案】 D

9.對于淤血性肝硬化，下列哪項說法不正確 A.Budd-Chiari綜合征亦可引起 B.常由右心功能衰竭引起

C.其發(fā)生的主要原因為肝小葉中心缺氧 D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液 E.無肝功能異常 【正確答案】 E

【答案解析】 肝硬化引起肝功能異常。

10.下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張 A.促胰液素 B.前列腺素E1 C.促胃液素 D.胰高血糖素 E.血管活性腸肽 【正確答案】 C

【答案解析】 促胃液素無此作用。

11.下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見 A.直腸結(jié)腸癌變 B.中毒性巨結(jié)腸 C.直腸結(jié)腸大量出血 D.腸梗阻 E.瘺管形成 【正確答案】 E

【答案解析】 病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。

12.男性，28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計是根據(jù)下列指標中的

A.PaCO2降低，pH輕度偏堿 B.PaCO2正常，pH亦在正常范圍 C.PaCO2升高，pH明顯降低 D.PaCO2升高，pH正常 E.PaCO2升高，pH偏酸 【正確答案】 A

【答案解析】 哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反映。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

13.關于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項正確 A.全身血管阻力主要由動脈血壓決定。B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量 C.腎血流量為心排血量的20% D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大 E.冠脈循環(huán)對氧的攝取率可達40% 【正確答案】 C

【答案解析】 全身血管阻力主要由動脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%～70%的循環(huán)血容量。

14.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是 A.轉(zhuǎn)氨酶測定 B.血氨測定

C.檢查Babinski征 D.檢查撲翼樣震顫 E.數(shù)字連接試驗 【正確答案】 E

【答案解析】 心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗和符號數(shù)字試驗。

15.肱二頭肌反射中樞在 A.頸髓2-3 B.頸髓5-6 C.頸髓3-4 D.頸髓7—8 E.頸髓8，胸髓1 【正確答案】 B

16.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是 A.紅細胞生成減少和造血功能障礙2大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血3大類 C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類 D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多2大類 E.造血原料不足、失血、溶血3大類 【正確答案】 B

17.與肝硬化腹腔積液形成機制無關的是 A.門靜脈壓力增高 B.低白蛋白血癥 C.繼發(fā)醛固酮增多 D.有效循環(huán)量不足 E.毛細血管通透性增加 【正確答案】 E

18.我國慢性胰腺炎最常見的病因是 A.酗酒 B.膽道疾病 C.急性胰腺炎 D.高脂血癥 E.免疫性疾病 【正確答案】 B

19.慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大 A.叩診心濁音界向左下擴大 B.劍突下心臟搏動增強 C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音 E.劍突下心音強于心尖部 【正確答案】 A

20.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在 A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.大腦后動脈 D.椎動脈 E.基底動脈 【正確答案】 B 【答案解析】 心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，一般在大腦中動脈造成栓子最常見。21.下列哪項檢查最有助于支氣管哮喘的診斷 A.血氣分析

B.支氣管激發(fā)試驗 C.肺通氣功能 D.過敏原試驗 E.胸部X線片 【正確答案】 B

【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應先常規(guī)進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發(fā)試驗，后兩者陽性反映呼吸道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。

22.在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是 A.糖尿病腎病 p.高血壓腎損傷 C.急性腎小管壞死 D.骨髓瘤腎病 E.多囊腎

【正確答案】 E

【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的血尿常較輕微或無血尿。

23.目前認為多數(shù)人腎小球疾病是 A.遺傳性疾病 B.細菌感染性疾病 C.免疫缺陷性疾病 D.免疫介導的疾病 E.代謝性疾病 【正確答案】 D

【答案解析】 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制雖未完全闡明，但一般認為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導性炎癥性疾病，它對腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對腎小球疾病的易感性、病情的嚴重性和治療的反應性有關;而一些非免疫因素如高血壓與血流動力學，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進展過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。

24.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因 A.大量放腹水

B.服用NSAIDs藥物 C.自發(fā)性腹膜炎 D.消化道出血 E.小劑量用利尿藥 【正確答案】 E

【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

25.有關上消化道出血，下列哪項是不正確的 A.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量大于1 000ml B.嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250～300ml C.糞隱血試驗陽性，失血量>5ml/d D.黑糞提示出血>50～75ml/d E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn) 【正確答案】 E

【答案解析】 >500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn);>1 000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。

26.右下腹部疼痛多為 A.急性胰腺炎 B.膽囊炎 C.急性闌尾炎 D.腎結(jié)石 E.結(jié)腸炎

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(麥氏點)。

27.反流性食管炎最主要的發(fā)病機制是 A.食管下段括約肌張力增高 B.食管對反流物清除功能削弱 C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷 D.食管下段括約肌張力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷 【正確答案】 D 【答案解析】

28.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是 A.胃角潰瘍 B.胃竇潰瘍 C.幽門管潰瘍

D.十二指腸球部潰瘍 E.球后潰瘍 【正確答案】 C

【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。29.下列哪項是血源性肺膿腫最常見的病原菌 A.大腸埃希菌 B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌 D.克雷伯桿菌

E.草綠色溶血性鏈球菌 【正確答案】 C

【答案解析】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。30.原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制為 A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏 C.胰島素抵抗 D.尿酸排泌減少 E.尿酸生成增多 【正確答案】 D 【答案解析】 只有很少數(shù)患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風，80%～90%原發(fā)性痛風患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。

31.導致擴張型心肌病最重要的原因之一為 A.病毒性心肌炎 B.遺傳 C.中毒 D.代謝異常 E.藥物作用 【正確答案】 A

【答案解析】 擴張性心肌病病因不清，近年認為病毒感染是其重要原因。病毒對心肌的直接損傷，或者體液、細胞免疫反應所致的心肌炎可導致和誘發(fā)擴張性心肌病。

32.心功能不全時，下列哪項不是其代償方式 A.交感神經(jīng)興奮 B.心肌肥厚

C.血管緊張素分泌增加 D.心腔擴大 E.迷走神經(jīng)興奮 【正確答案】 E

【答案解析】 心力衰竭時交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負性變時、負性變力、負性傳導的作用，減少心排血量，在心力衰竭時不被興奮，不是心功能不全的代償機制。

33.下列為洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了 A。惡心 B.視物模糊 C.黃視或綠視

D.室性期前收縮二聯(lián)律 E.多飲

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃中毒反應主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律;非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速;房室傳導阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應。

34.彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應輸入 A.新鮮全血 B.一般貯存全血 C.濃縮紅細胞 D.少自細胞紅細胞 E.洗滌紅細胞 【正確答案】 A 【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時伴微血管病性溶盤，所以最宜輸新鮮全血，以補充凝血因子及紅細胞;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細胞膜的缺陷面對補體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應輸洗滌紅細胞，既可以糾正貧血，又不會因輸入補體而促進溶血。反復輸血后有輸血反應者主要是因為受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細胞抗體。

35.帕金森病患者的體征不包括 A.肢體靜止性震顫 B.肢體肌張力減低 C.面部表情刻板 D.行走時慌張步態(tài) E.搓丸樣動作 【正確答案】 B

36.貧血的診斷步驟不包括 A.了解貧血的程度 B.判斷貧血的類型 C.先用鐵劑治療 D.了解貧血的原因 E.查明原發(fā)病 【正確答案】 C

37.最重要的可控制的卒中危險因素是 A.高膽固醇和高脂血癥 B.糖尿病 C.吸煙 D.高血壓病 E.高血黏稠度 【正確答案】 D

38.二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結(jié)果是造成 A.左房右房擴大 B.右房右窒擴大 C.左室擴大

D.左房擴大，右室肥厚 E.全心擴大 【正確答案】 D

39.與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是 A.右肺尖結(jié)核病變 B.肺門空洞病變

C.肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大 D.右上干酪性肺炎 E.雙肺粟粒陰影 【正確答案】 C

40.下列哪項不是決定心臟收縮功能的因素 A.前負荷 B.后負荷 C.心肌收縮力 D.心率和心律 E.動脈血壓 【正確答案】 E

41.ⅠB類抗心律失常藥物的電生理效應，下列哪項不正確 A.延長動作電位時限 B.不延長動作電位時限 C.縮短動作電位時限 D.縮短有效不應期 E.不延長有效不應期 【正確答案】 D

42.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是 A.紅細胞生成減少和造血功能障礙2大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血3大類 C.造斑原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類 D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多2大類 E.造血原料不足、失血、溶血3大類 【正確答案】 B

43.風濕性疾病患者的共同癥狀是 A.發(fā)熱

B.多系統(tǒng)損害 C.肌肉關節(jié)痛 D.晨僵 E.關節(jié)腫脹 【正確答案】 C

44.傷寒病人解除隔離的主要標準是 A.體溫下降

B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性 C.體征消失 D.肥達反應陰轉(zhuǎn)

E.癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性(間隔5日)【正確答案】 E

45.下列哪項是深反射 A.腹壁反射 B.提睪反射 C.橈骨骨膜反射 D.肛門反射 E.角膜反射 【正確答案】 C

46.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為 A.呼吸困難

B.四肢遠端對稱性無力 C.排尿困難

D.雙側(cè)周圍性面癱 E.吞咽困難 【正確答案】 B

47.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是 A.蛋白質(zhì)攝入過多

B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損 D.肝臟合成蛋白的能力增加 E.腎血流量增加 【正確答案】 C

48.有關酸中毒對機體的影響，正確的是 A.增強心肌收縮力 B.引起低鉀血癥 C.減少組織的氧利用 D.氧解離曲線右移 E.收縮腦血管 【正確答案】 C

49.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是 A.甲狀旁腺腺瘤 B.急性腎炎 C.腎小管酸中毒 D.尿毒癥

E.Liddle綜合征 【正確答案】 D

【答案解析】 低鈣血癥和高磷血癥腎功能障礙時，尿磷排出減少，導致血磷升高。磷從腸道代償排出而與鈣結(jié)合，限制了鈣的吸收，加上厭食和腎病時的低蛋白血癥，以及腎臟患病后1.25(OH)2D3生成障礙等，都會使血鈣減少。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，導致骨質(zhì)鈣化障礙，這在幼年病人會產(chǎn)生佝僂病，成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等。

50.導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是 A.心室重塑

B.心室內(nèi)附壁血栓 C.心內(nèi)膜下心肌梗死 D.心內(nèi)膜炎 E.活動風濕 【正確答案】 A

第三篇：江蘇省2015年上半年主治醫(yī)師(放射科)實操考試題

江蘇省2015年上半年主治醫(yī)師(放射科)實操考試題

一、單項選擇題（每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、男性，26歲，發(fā)育尚可。反復發(fā)生上呼吸道感染，近來出現(xiàn)氣急，心悸，易疲勞。聽診肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，可聽到收縮期雜音。行胸部X線平片檢查如下圖：

2、肺源性心臟病主要表現(xiàn)是

A．左心房右心室增大

B．右心室肥大

C．右心房增大

D．右心房左心室增大

E．左心室增大

3、下列哪一項采用了MRI水成像技術(shù)

A．彌散成像

B．灌注成像

C．MRA

D．脂肪抑制

E．MR內(nèi)耳成像

4、X線平片肺動脈高壓的診斷標準為右下肺動脈橫徑

A．＜15mm

B．＞15mm

C．＜10mm

D．＞10mm

E．＞12mm

5、下列診斷顱底骨折的依據(jù)中最確切的是

A．皮下溢血斑

B．腦脊液漏

C．意識障礙

D．耳道或鼻腔出血

E．X線檢查可疑顱底骨折

6、下列關于Kerley B線的描述，不正確的是

A．長約2cm，水平走行的線狀影

B．與胸膜面大致垂直

C．多見于肋膈角

D．長約4cm，自外周引向肺門，與肺紋理走行不一致的細線影

E．其病理基礎為多種原因所致的小葉間隔增厚

7、關于脾臟的表述，錯誤的是

A．位于左季肋部

B．上緣前部有2～3個脾切跡

C．是腹膜間位器官

D．貼于膈肌穹隆下面

E．臟面近中央處有脾門

8、顱腦外傷時，疑有凹陷性骨折應投照

A．正位片

B．側(cè)位片

C．顱底位片

D．切線位片

E．30°前后位

9、異位甲狀腺最常位于

A．甲狀軟骨后方

B．舌骨后方

C．舌根部

D．胸骨后區(qū)

E．心包旁

10、DSA檢查中，與球管負載有關的技術(shù)參數(shù)是

A．對比劑濃度

B．采集幀頻率

C．減影方式

D．噪聲消除方式

E．采集矩陣大小

11、中顱窩孔、裂由前到后的順序為

A．圓孔-棘孔-卵圓孔-破裂孔

B．棘孔-破裂孔-圓孔-卵圓孔

C．卵圓孔-圓孔-破裂孔-棘孔

D．破裂孔-棘孔-卵圓孔-圓孔

E．圓孔-破裂孔-卵圓孔-棘孔

12、不屬于進行MRI檢查適應證的是

A．腦腫瘤

B．脊髓病變

C．腦血管病變

D．肺氣腫

E．主動脈夾層

13、X線診斷心包積液較可靠的方法是

A．透視下看心臟搏動情況

B．X線片看心影是否呈燒瓶狀

C．右前斜位吞鋇看食管壓跡有無加深

D．左前位X線片看室間溝深淺

E．以上都不是

14、發(fā)生共振現(xiàn)象要求供應者和接受者下列哪種參數(shù)一致 A．形狀

B．頻率

C．密度

D．重量

E．體積

15、肺內(nèi)發(fā)生鈣化的轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)灶可為

A．乳腺癌

B．骨肉瘤

C．惡性甲狀腺腫瘤

D．前列腺癌

E．以上均有可能

16、甲狀腺功能亢進131I治療的適應證是

A．年齡在25歲以上，甲狀腺中度彌漫性腫大者

B．經(jīng)抗甲狀腺藥物治療無效、過敏或治療后復發(fā)者

C．有手術(shù)禁忌證

D．拒絕手術(shù)治療或經(jīng)手術(shù)治療后復發(fā)者

E．以上均是

17、下列哪一項不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)

A．尾狀核

B．豆狀核

C．屏狀核

D．杏仁核

E．丘腦

18、MRI顯示心內(nèi)膜墊缺損的基本體位是

A．橫斷位或四腔位

B．橫斷位或冠狀位

C．四腔位或冠狀位

D．長軸位或橫斷位

E．四腔位或長軸位

19、X線機房的主防護應該有鉛當量的厚度為

A．4mmPb

B．3mmPb

C．2mmPb

D．1mmPb

E．0.5mmPb 20、關于腦膿腫的描述，錯誤的是

A．其主要感染途徑是鼻竇和乳突感染逆行進入顱內(nèi)

B．細菌侵入引起局限性腦內(nèi)炎癥并形成膿腔，稱腦膿腫

C．腦膿腫可分腦炎早期、腦炎晚期、膿腫形成早期和膿腫形成晚期

D．腦膿腫應該與膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移癌相鑒別

E．膿腫晚期增強掃描，膿腫壁呈均勻環(huán)狀強化

21、左心室造影可選擇下列哪個體位

A．30°左前斜位

B．60°右前斜位

C．30°右前斜位

D．正位

E．左側(cè)位

22、甲狀腺合成甲狀腺素需要

A．鈣

B．鉀

C．碘

D．鎂

E．鐵

二、多項選擇題（每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、微小聽神經(jīng)瘤直徑

A．＜1cm

B．＜2cm

C．＜1.5cm

D．1～1.5cm

E．2cm

2、肺動脈主干在后前位X線片上位于

A．左心緣中段

B．右心緣下段

C．左心緣上段

D．左心緣下段

E．右心緣上段

3、下列描述中屬于腦內(nèi)征象的是

A．鄰近顱板增生

B．鄰近顱板破壞

C．白質(zhì)擠壓征

D．瘤周水腫

E．腦溝增寬

4、支氣管擴張的X線影像表現(xiàn)，下述哪項不對

A．胸片正?？沙獯瞬?/p>

B．局部肺紋理增多、走行紊亂

C．囊狀或蜂窩狀影

D．不規(guī)則杵狀致密影

E．不規(guī)則管狀透明影

5、胃腸鋇餐造影時，腔外龕影與憩室的共同之處不包括 A．均為良性病變

B．均突出于胃腸輪廓之外

C．均有黏膜進入

D．均可呈乳頭狀

E．均為胃或腸壁受累

6、頸動脈體瘤的超聲特點，以下描述錯誤的是

A．多呈等回聲

B．邊界清楚

C．有活動度

D．腫瘤向兩側(cè)活動，垂直方向活動受限

E．腫瘤有豐富的動靜脈血流信號

7、右心室平均直徑約為

A．20mm

B．25mm

C．30mm

D．35mm

E．40mm

8、患者，女，83歲，胸部CT圖像如下。則最確定的診斷為

A．食管裂孔疝

B．胸主動脈瘤

C．胸主動脈夾層破裂

D．后縱隔囊實性占位性病變

E．無明顯異常

9、升主動脈及上腔靜脈在后前位胸片上位于

A．右心緣下段

B．右心緣中段

C．右心緣上段

D．左心緣上段

E．左心緣中段

10、下列關于電子束CT表述，正確的是

A．有電影成像方式和體積掃描方式

B．有流動成像方式和電影成像方式

C．流動成像方式測定心臟結(jié)構(gòu)異常

D．電影成像方式用作流量分析

E．電影成像方式用來測定左室總體和區(qū)域性功能

11、關于支氣管肺炎，下列說法錯誤的是

A．多見于嬰幼兒、年老體弱患者

B．X線表現(xiàn)為雙肺上中野沿支氣管分布的斑片狀略高密度影

C．臨床表現(xiàn)重，多有高熱、咳嗽

D．發(fā)生于年老體弱者，體溫可不高

E．治療不當可形成支氣管擴張及機化性肺炎

12、患者，男，40歲，因進食困難，逐漸加重半年就診，鋇餐造影檢查示食管明顯擴張，蠕動減弱，食管遠端呈鳥嘴狀，表面尚光整，服溫水后，對比劑部分進入胃內(nèi)。鋇餐檢查如圖所示

13、有關中耳膽脂瘤的描述，不正確的是

A．局部均勻低密度軟組織占位

B．病變強化明顯

C．聽小骨吸收破壞

D．破壞腔邊緣可有明顯骨質(zhì)硬化

E．乳突部膽脂瘤內(nèi)耳結(jié)構(gòu)多無破壞

14、患者，男，73歲，有甲狀腺癌病史，近1周咳嗽，拍胸片可見雙肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，雙中下肺較多，最可能的診斷為

A．塵肺

B．粟粒性肺結(jié)核

C．甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移

D．結(jié)節(jié)病

E．淋巴瘤

15、肝膽動態(tài)顯像劑99mTc-HIDA主要是由肝臟的什么細胞攝取

A．多角細胞

B．星形細胞

C．吞噬細胞

D．成骨細胞

E．白細胞

16、生殖細胞瘤和髓母細胞瘤都好發(fā)于

A．老年

B．青壯年

C．中青年

D．中老年

E．小兒

17、解剖上，腮腺分為淺深兩葉，其分界為

A．面神經(jīng)管

B．面神經(jīng)

C．腮腺導管開口

D．腮腺動脈

E．面靜脈水平

18、目前對可疑肺栓塞患者常用的最有效的檢查方法為

A．肺灌注及肺通氣顯像

B．CTPA

C．DSA

D．X線胸片

E．常規(guī)CT平掃

19、X線檢查左心房最有效的方法為

A．左前斜位加食管吞鋇

B．右前斜位加食管吞鋇

C．后前位

D．右側(cè)位

E．右前斜位 20、肺結(jié)核空洞一般可為 A．薄壁空洞

B．厚壁空洞

C．蟲蝕樣空洞

D．以上都是

E．以上都不是

21、與平片相比，下列哪一項不是CT的優(yōu)勢

A．密度分辨率高

B．空間分辨率高

C．解剖分辨率高

D．增強掃描有利于病變定性

E．可進行多方位重建

22、下列關于超聲檢查甲狀腺疾病的描述，錯誤的是

A．用于鑒別孤立性結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B．確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)

C．用于引導穿刺活檢

D．幫助評價頸部淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移

E．確定腫瘤是否侵犯甲狀腺外周組織

第四篇：2016年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試題

2016年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試題

1、急性一氧化碳中毒，在意識障礙恢復后，可經(jīng)過多長時間的“假愈期”而出現(xiàn)遲發(fā)腦病

A.30天左右

B.2～60天

C.5～10天

D.72天

E.6個月

參考答案:B

2、一貫煎的藥物組成中不包括

A.熟地

B.沙參

C.麥冬

D.當歸

E.川楝子

參考答案:A

3、泄瀉的基本病機在于

A.感受外邪

B.脾胃虛弱

C.脾虛濕盛

D.食滯腸胃

E.腎陽虛衰

參考答案:C

4、下列屬于缺血性中風的臨床綜合征是

A.腦內(nèi)動脈閉塞綜合征

B.大腦中動脈閉塞綜合征

C.大腦前動脈閉塞綜合征 D.大腦后動脈閉塞綜合征

E.小腦后中動脈或椎動脈閉塞綜合征

參考答案:E

5、霍亂對機體的影響最重要的是

A.嚴重脫水

B.嚴重酸中毒

C.心功能不全

D.急性腦水腫

E.嚴重敗血癥

參考答案:A

6、單卵性孿生子，如果一個人發(fā)生白血病，另一個人的發(fā)病率達

A.1／3

B.1／4

C.1／5

D.1／6

E.1／7 參考答案:C

7、當二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫、兩肺滿布水泡音時，說明病情已處于

A.肺動脈高壓期

B.代償期

C.右心衰竭期

D.左心房衰竭期

E.疾病終末階段

參考答案:D

8、支氣管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是

A.呼吸道感染

B.遺傳因素

C.吸入性變應原

D.食物因素

E.刺激性氣體

參考答案:B

9、甲狀腺功能亢進癥危象最主要的臨床表現(xiàn)是

A.心率>160 次／min，體溫>39℃，腹瀉

B.心率加快，血壓高，頭暈，頭痛

C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

D.心率加快，心悸頭暈

E.血壓高、頭痛、氣促、腹瀉

參考答案:A

10、慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪一項是錯誤的

A.桶狀胸

B.語顫增強

C.心音遙遠

D.呼吸音減低、呼氣延長

E.肝濁音界下移

參考答案:B

11、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜多見于

A.老人

B.兒童

C.青年

D.壯年

E.嬰兒

參考答案:B

12、急性腎小球腎炎多發(fā)于

A.老年人

B.青年

C.兒童

D.壯年

E.各類人群

參考答案:C

13、慢性腎功能衰竭最早和最常見的癥狀是

A.血液系統(tǒng)表現(xiàn)

B.心血管系統(tǒng)癥狀

C.胃腸道表現(xiàn)

D.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)

E.呼吸系統(tǒng)癥狀 參考答案:C

14、心電圖以R波為主的導聯(lián)中，一過性ST段下移、T波倒置，發(fā)作緩解后恢復，最可能為

A.心肌梗死

B.典型的心絞痛發(fā)作

C.無癥狀型冠心病

D.缺血性心肌病型冠心病

E.心力衰竭

參考答案:B

15、慢性胰腺炎晚期具有特征性表現(xiàn)的并發(fā)癥為

A.糖尿病

B.脂肪瀉

C.消化道出血

D.胰腺假性囊腫形成 E.胰腺癌

參考答案:B

16、放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進的適應證不包括

A.年齡在25歲以上

B.中度甲亢

C.經(jīng)ATD治療無效

D.甲狀腺危象

E.不宜手術(shù)

參考答案:D

17、下列哪項不是甲狀腺功能亢進(癭氣)的中醫(yī)的分型

A.濕熱阻滯證

B.氣滯痰凝證

C.陰虛火旺證

D.氣陰兩虛證

E.肝火旺盛證

參考答案:A

18、既往有哮喘病史的甲狀腺功能亢進癥病人，不宜使用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.心得安

E.卡比馬唑

參考答案:D

19、小腸能夠吸收食物中的膽固醇的

A.20％

B.25％

C.30％

D.35％

E.40％

參考答案:E

20、地方性甲狀腺腫最常見的原因是

A.先天性甲狀腺激素合成障礙

B.缺碘

C.長期服用含碘藥物

D.致甲狀腺腫物質(zhì)

E.攝碘過多

參考答案:B

21、陽氣虛衰所致發(fā)熱治療時應選

A.六味地黃丸

B.杞菊地黃丸

C.左歸丸

D.右歸丸

E.金匱腎氣丸

參考答案:E

22、誤服或有意吞服強酸或強堿所致之急性腐蝕性胃炎，幸存者常遺留的后遺癥是

A.萎縮性胃炎

B.食管或幽門瘢痕

C.潰瘍病

D.胃黏膜脫垂

E.肥厚性胃炎

參考答案:B

23、下列哪項不是Ⅱ度I型房室阻滯的表現(xiàn)

A.PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室

B.相鄰RR間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室

C.最常見的房室傳導比率為3：2或5：4 D.是最常見的Ⅱ度房室阻滯類型

E.心房沖動傳導突然阻滯，但PR間期恒定不變

參考答案:E

24、治療心脾兩虛型癲證用

A.歸脾湯

B.四君子湯

C.八珍湯

D.大補陰丸

E.養(yǎng)心湯

參考答案:E

25、浸潤型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型主要鑒別依據(jù)是

A.年齡

B.X線胸片表現(xiàn)

C.痰菌檢查

D.結(jié)核菌素試驗

E.血沉

參考答案:B

26、診斷阻塞性肺氣腫有決定意義的輔助檢查是

A.支氣管鏡檢查

B.X線胸片

C.血氣分析

D.肺通氣功能

E.血常規(guī)

參考答案:D

27、一氧化碳中毒，最易受損的器官是

A.大腦

B.肝臟

C.腎臟

D.肺臟

E.眼睛

參考答案:A

28、在陽水中水濕浸漬型的代表方劑是

A.越婢加術(shù)湯

B.麻黃連翹赤小豆湯

C.五皮飲合胃苓湯

D.實脾飲

E.真武湯

參考答案:C

29、肺癌的病因是

A.邪毒侵肺

B.煙毒內(nèi)落

C.正氣內(nèi)虛

D.痰濁阻肺

E.以上都不是

參考答案:E

30、腦血栓形成不應出現(xiàn)

A.昏迷

B.失語

C.共濟失調(diào)

D.腦膜刺激征

E.吞咽困難

參考答案:D

31、神經(jīng)衰弱治療最主要的是

A.抗焦慮藥物治療

B.心理治療

C.中藥治療

D.胰島素低血糖療法

E.針灸治療

參考答案:B

32、治療亞硝酸鹽引起的高鐵血紅蛋白血癥的藥物有

A.解磷定

B.阿托品

C.納洛酮

D.亞甲藍

E.以上都錯

參考答案:D

33、風心病二尖瓣關閉不全最具有特征性的體征是

A.心尖區(qū)Ⅲ級以上全收縮期吹風樣雜音

B.心尖搏動向左下移位

C.第三心音

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E.心尖區(qū)Ⅱ級以上舒張期隆隆樣雜音

參考答案:A

34、胃苓湯可用于治療泄瀉之

A.寒濕泄瀉之表邪偏重者

B.寒濕泄瀉之濕邪偏重者

C.寒濕泄瀉之寒邪偏重者

D.脾虛泄瀉

E.暑濕泄瀉

參考答案:B

B1 每組試題共用若干個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）

【35~39共用選項】

A．血尿伴腎絞痛

B．血尿伴膀胱刺激征

C．血尿伴高血壓

D．血尿伴腰部包塊

E．尿伴皮膚黏膜出血

提示病變位于膀胱或后尿道的是

參考答案:B

急、慢性腎小球腎炎，多見于

參考答案:C

流行性出血熱、敗血癥多見于

參考答案:E

腎囊腫、腎結(jié)核多見于

參考答案:D

可起源于結(jié)石等所致的尿路梗阻的是

參考答案:A

【40~44共用選項】

A．苦寒

B．香燥

C．滋膩

D．甘寒

E．食療

治療肺癆當補虛培元，但不可過于

參考答案:C

治療肺癆當補脾助肺，常加

參考答案:D

治療肺癆在滋陰同時，常加甘淡實脾之品，但用藥不宜

參考答案:B

治療肺癆虛熱之時，不可太過

參考答案:A

治療肺癆在用藥物補虛時，應適當加用

參考答案:E

【45~46共用選項】

A．風熱犯肺證

B．痰熱郁肺證

C．寒飲伏肺證

D．痰濕蘊肺證

E．肺氣虧虛證

45、李某，50歲。有慢性支氣管炎病史?，F(xiàn)癥見高熱，咳嗽，咳痰黃稠，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，口干而黏，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其證型是

參考答案:B

46、曹某，70歲。有慢性支氣管炎病史。因受涼后急性發(fā)病，現(xiàn)癥見咳嗽，咳痰白稀，伴

惡寒，鼻塞，流清涕，無汗，口不渴。舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。其證型是

參考答案:C

【47~50共用選項】

A．氣滯血瘀

B．肝膽氣郁

C．肝膽濕熱

D．陰虛郁滯

E．結(jié)石梗阻

表現(xiàn)右脅脹滿疼痛連及右肩，遇怒加重，伴胸悶，善太息，噯氣者，屬膽脹之

參考答案:B

表現(xiàn)右脅脹滿疼痛，伴胸悶，納呆，惡心，口苦，心煩者屬

參考答案:C

表現(xiàn)右脅隱隱作痛，略有灼熱感，口燥咽干，易怒，胸中煩熱，頭暈目眩，午后低熱者屬

參考答案:D

表現(xiàn)右脅絞痛，陣發(fā)加劇，且竄至肩背者屬

參考答案:E

【51~52共用選項】

A．龍膽瀉肝湯

B．知柏地黃湯

C．八正散

D．補中益氣湯

E．萆薢分清飲

治療慢性腎盂腎炎腎陰虧虛證應首選

參考答案:B

治療慢性腎盂腎炎脾腎氣虛證應首選

參考答案:D

A2 每道試題以一個小案例出現(xiàn)的，其下有若干個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

53、女，70歲。癥見突然昏倒，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱。其治法是

A.豁痰熄風，辛溫開竅

B.祛風養(yǎng)血通絡

C.祛風除痰，宣竅通絡

D.益氣回陽，救陰固脫

E.清肝熄風，辛涼開竅

參考答案:D

54、患者突然狂暴無知，打人毀物，氣力超人，渴喜冷飲，溲赤，大便10天未解，舌 質(zhì)紅絳，苔黃膩垢，脈滑數(shù)有力。證屬

A.氣血凝滯

B.痰火擾心

C.火盛傷陰

D.心腎失調(diào)

E.心脾兩虛

參考答案:B

55、男，60歲。多食，多飲，夜尿多，消瘦6年，伴倦怠乏力，自汗，氣短懶言，口渴多飲，五心煩熱，心悸失眠，溲赤便秘。舌紅少津，舌體胖大，苔花剝，脈細數(shù)。檢查：

血糖12.3mmol／L，尿糖(+++)，其證型是

A.陰虛熱盛

B.陰陽兩虛

C.氣陰兩虛

D.血瘀氣滯

E.陰陽欲絕

參考答案:C

56、女，30歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關節(jié)疼痛，3個月來雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)師疑為SLE，進行以下體檢和實驗室檢查，不支持SLE診斷的是

A.口腔潰瘍和抗核抗體陽性

B.肝脾大，脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象

C.胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細胞陽性

D.心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶陽性

E.行為異常，幻覺，血細胞減少和RF陽性

參考答案:B

57、男性，65歲，刺激性咳嗽，間斷小量咯血半個月，x線檢查右側(cè)中等量胸腔積液，既往體健，有吸煙史40年，考慮為原發(fā)性支氣管癌，為明確診斷，下列哪項檢查最重要

A.胸腔穿刺，胸水癌細胞檢查

B.支氣管鏡檢查

C.CT D.痰查找癌細胞

E.抽胸水后，復查X線胸片

參考答案:B

58、患者，男，64歲。高血壓病史5年，晨起突然口齒不清，口角斜，左側(cè)肢體活動障礙。應首選的檢查項目是

A.腰穿腦脊液

B.腦血管造影

C.腦電圖

D.頭部CT

E.腦超聲波

參考答案:D

有高血壓病史，突然出現(xiàn)中風-中經(jīng)絡的臨床表現(xiàn)，應高度懷疑腦血管病的診斷，首選的檢查項目應為D頭部CT，對于出血病灶多可即刻發(fā)現(xiàn)，梗塞的病灶24-48小時后發(fā)現(xiàn)低密度灶。本題考點為腦血管病的檢查診斷。

59、女孩，10歲。消瘦，盡管增加熱量的攝入，2個月內(nèi)體重仍減少9 kg，同時出現(xiàn)極度口渴、夜尿及疲勞。體查：除輕微脫水外余無異常。實驗室檢查：血糖17 mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀4.5mmol／L，血氯101mmol／L，血碳酸氫鹽21mmol／L，尿糖(++++)，尿酮大量存在。以下關于此種情況的陳述，錯誤的是

A.在糖尿病病人中，此種類型占10％以下

B.病人因胰腺胰島素釋放減少而使血糖升高

C.此類病人絕大多數(shù)都有正常的體型

D.進入青春期時，此病人的胰島素需要量將減少

E.此類病人中，約有1／3者可出現(xiàn)暫時性的緩解

參考答案:D

60、男性，56歲，反復發(fā)作上腹部疼痛6年余，近日出現(xiàn)上腹脹痛，伴嘔吐，嘔吐物為隔餐食物，查體可見上腹部飽滿，有震水音，最可能的診斷為

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.胃下垂

D.消化性潰瘍合并幽門梗阻

E.胃黏膜脫垂癥

參考答案:D

61、女，45歲。反復腰痛2年，再發(fā)1個月。癥見尿頻，尿急，低熱，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸軟，舌淡紅，苔少，脈細數(shù)。體查：未見明顯陽性體征。檢查：尿檢白細胞5～10個／HP，兩次尿高滲培養(yǎng)均為大腸埃希菌。其診斷是放射性核

A.慢性腎盂腎炎邪戀正虛證

B.慢性腎盂腎炎熱毒傷絡證

C.急性腎盂腎炎邪戀正虛證

D.急性腎盂腎炎熱毒傷絡證

E.慢性腎盂腎炎肺胃熾熱證

參考答案:A

62、患者突然發(fā)生神昏，半身不遂，肢體松懈癱軟，四肢不溫，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑。西醫(yī)診斷為腦出血。治療首選方劑是

A.天麻鉤藤飲

B.安宮牛黃丸合羚羊角湯

C.滌痰湯加減送服蘇合香丸

D.鎮(zhèn)肝熄風湯

E.真方白丸子

參考答案:C

63、患者小便量少，甚至無尿，嘔吐，煩躁，神昏，舌淡，苔白，脈沉細，其主方是

A.《千金》溫脾湯合吳茱萸湯

B.《千金》溫脾湯合知柏地黃丸

C.無比山藥丸合四君子湯

D.六味地黃丸合四物湯

E.以上都不是

參考答案:A

64、女，66歲。多食、多飲、多尿、消瘦4年，伴胸悶痛，肢體麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脈弦。檢查：血糖12.3.mmol／L，心電圖示心肌缺血，治療應首選

A.硝酸甘油加明目地黃丸

B.喹磺環(huán)己脲加桃紅四物湯

C.硝苯吡啶加復元活血湯

D.喹磺環(huán)己脲加六味地黃丸

E.硝苯吡啶加消渴丸

參考答案:B

65、支氣管哮喘危重度病人，癥見喘促持續(xù)不解，逐漸加劇，張口抬肩，面唇青紫，心悸，四肢厥冷，汗出如珠，脈微欲絕。其證型是

A.肺腎氣虛，痰濁內(nèi)蘊

B.肺腎氣虛，心陽欲脫

C.肺失宣肅，肺氣上逆

D.肺脾氣虛，肺不主氣

E.肺腎兩虛，氣失攝納

參考答案:B

66、患者，女，22歲。寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。檢查：體溫38℃，雙腎區(qū)叩擊痛，血白細胞19.5×109/L，中性90％，尿白細胞20個/高倍視野，尿大腸桿菌培養(yǎng)，菌落記數(shù)＞105/L。治療應首選

A.慶大霉素加八正散

B.氟哌酸加易元散

C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯

D.慶大霉素加萆薢分清飲

E.慶大霉素加知柏地黃湯

參考答案:A

本例從臨床表現(xiàn)和尿白細胞增多、尿細菌檢查陽性，可以確診急性腎盂腎炎，四診合參辨證屬膀胱濕熱型，中藥方劑應選八正散，治療當以抗生素抗感染合八正散加味，故選A。本題考點為急性腎盂腎炎的診治。

67、男，70歲。因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時入院。體查：神志欠清，大汗，血壓60／40mmHg，心率112次／min。檢查：血糖16.1mmol／L，心電圖示心室側(cè)壁心肌梗死。有高血壓史，否認糖尿病史。下列對血糖增高的處理正確的是

A.靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量

B.可能是應激性高血糖，可不用處理

C.可皮下注射短效胰島素，每天3次

D.可口服半衰期較短的磺脲類降糖藥

E.可口服二甲雙胍

參考答案:A

A3/A4 每個案例下設若干道小題，請在每一道試題下面的備選答案中選擇一個最佳答案。(試題編號:549743)【68~72共用題干】

患者，女，35歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，全身不適，食欲減退，惡心嘔吐伴尿頻、尿急、尿痛，查體溫39.5℃，ECG(-)，鏡檢尿WBC滿布視野，少數(shù)白細胞管型，尿PRO(++)，尿菌數(shù)為150000／ml。

68本病可能的診斷為

A.慢性腎盂腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎炎

D.急性腎炎

E.急性腎小球腎炎

參考答案:B

69鏡檢尿WBC滿布視野主要提示病變在 A.上尿路

B.中尿路

C.下尿路

D.遠尿路

E.近尿路

參考答案:A

70做尿菌定量培養(yǎng)時多采用

A.清潔中段尿

B.上段尿

C.下段尿

D.中、下段尿

E.段或中段尿

參考答案:A

71尿菌定量培養(yǎng)對本病的意義

A.以便及時選用有效抗生素

B.與其他病證做鑒別

C.確定是否真性細菌尿

D.確定是否假性細菌尿

E.明確該病因

參考答案:C

72對于本病治療最重要的是

A.解熱藥

B.抗菌藥物

C.止吐藥

D.止痛藥

E.促消化藥

參考答案:B

【73~75共用題干】

湯某女，27歲，頭暈頭痛，目眩1月余，手足麻木，偶有時拘緊，經(jīng)期紊亂，面色蒼白無華，舌質(zhì)淡脈細澀。

73此病中醫(yī)證型是

A.脾不統(tǒng)血

B.肝血虛

C.心腎不交

D.腎氣虛

E.心氣虛

參考答案:B

74此病例的治法是

A.補氣養(yǎng)血

B.補腎氣

C.補血養(yǎng)肝

D.益氣溫陽

E.滋養(yǎng)肝腎

參考答案:C

75此病例適用的方劑是

A.歸脾湯

B.四物湯

C.柴胡疏肝散

D.左歸丸

E.右歸丸

參考答案:B

【76~77共用題干】

男性，35歲，間斷性上腹部疼痛10余年，多為空腹及夜間痛，進食減輕，伴燒心返酸。中午時與朋友聚餐，大量飲酒，于兩個小時前突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，大汗淋漓，急診入院。查體上腹部偏右有明顯壓痛和反跳痛，腹肌輕度緊張。

76臨床初步診斷是

A.急性胰腺炎

B.膽石癥

C.急性胃炎

D.胃潰瘍穿孔

E.十二指腸潰瘍穿孔

參考答案:E

77為進一步明確診斷應做哪項檢查

A.月干膽脾胰B超

B.腹部X線平片

C.胃鏡

D.胃液分析

E.腹部CT 參考答案:B

【78~80共用題干】

陳某，男，28歲，因房事過度而出現(xiàn)腰背酸痛，陽痿，伴有小便不禁，面色蒼白，肢體有冷感，偶爾早晨腹瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。

78此病中醫(yī)證型是

A.腎氣虛

B.腎陰虛

C.腎陽虛

D.心腎不交

E.肺氣虛

參考答案:C

79此病的治法是

A.溫中健脾

B.溫補腎陽

C.補益肝腎

D.養(yǎng)陰潤肺

E.滋陰養(yǎng)心

參考答案:B

80此病所用的方劑是 A.右歸丸

B.左歸丸

C.金匱腎氣丸

D.六味地黃丸

E.四神丸

參考答案:A

【81~83共用題干】

張某，近日，心情煩躁不安，健忘，失眠，多夢，伴有五心煩躁，盜汗，心悸，口干，舌紅，少津，脈細數(shù)。

81此病屬中醫(yī)證型的

A.心脾兩虛

B.心陰虧虛

C.心腎不交

D.肝火上炎

E.肝胃不和

參考答案:B

82此病的治法是

A.養(yǎng)心安神

B.補益氣血

C.調(diào)和營衛(wèi)

D.滋陰養(yǎng)血、補心安神

E.滋陰養(yǎng)精、補益肝腎

參考答案:D

83此病所用方劑是

A.右歸丸

B.左歸丸

C.天王補心丹

D.知柏地黃湯

E.歸脾湯

參考答案:C

【84~85共用題干】

患者女性，54歲，主因惡心嘔吐食欲不振，精神萎靡2天，既往有產(chǎn)后大出血史，后長期閉經(jīng)，今查：毛發(fā)、腋毛、眉毛稀少，乳房萎縮，皮膚干而粗，少彈性，顏面虛浮，血壓85／55mmHg，脈搏細弱。FSH、TSH、ACTH均低，TT3，TT4均低于正常。

84本病診斷為

A.腺垂體功能減退癥

B.神經(jīng)性厭食

C.甲狀腺功能減退癥

D.胃泌素瘤

E.垂體瘤

參考答案:A

85治療首選的激素是

A.甲狀腺激素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.雌激素

D.烯雌酚

E.黃體酮

參考答案:B

【86~89共用題干】

患者常某，呃逆一周余，癥見呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜

按，面色淡白，手足不溫，納呆便溏，舌質(zhì)淡，脈細弱。

86此病例治法為

A.溫胃散寒，和中降逆

B.溫補脾胃，和中降逆

C.溫補脾胃，和中止嘔

D.溫中散寒，降逆止嘔

E.益氣健脾，和中降逆

參考答案:B 87治療首選

A.理中湯

B.丁香散

C.橘皮干姜湯

D.補中益氣湯

E.腎氣丸

參考答案:A

88(假設信息)如果患者出現(xiàn)脘腹脹滿，脾虛氣滯，可加用

A.丁香、柿蒂

B.橘皮、竹茹

C.香附、木香

D.旋覆花、代赭石

E.丁香、代赭石

參考答案:C

89(假設信息)若日久不愈，出現(xiàn)呃聲難續(xù)，氣短乏力，可用

A.附子理中湯

B.腎氣丸

C.七味都氣丸

D.補中益氣湯

E.香砂六君子

參考答案:D

【90~93共用題干】

患者中年女性，平時性情急躁，2天前與人口角遂出現(xiàn)右脅部脹痛，灼熱感，伴口干口苦，目赤，心煩而夜不能寐，納呆，大便干，小便黃赤，舌紅苔薄黃而干，脈弦數(shù)。

90本病屬中醫(yī)何病范疇 A.膽脹

B.脅痛

C.郁證

D.黃疸

E.失眠

參考答案:A

91其證型為

A.肝膽氣郁

B.膽腑郁熱

C.肝膽濕熱

D.陰虛郁滯

E.肝火上炎

參考答案:B 92其治法為

A.疏肝利膽，理氣通降

B.清熱利濕，疏肝利膽

C.清肝瀉火，理氣解郁

D.清瀉肝膽之火，解郁止痛

E.滋陰清熱，疏肝利膽

參考答案:D 93其處方宜選

A.柴胡疏肝散

B.龍膽瀉肝湯

C.清膽湯

D.茵陳蒿湯

E.丹梔逍遙散

參考答案:C

【94~96共用題干】

男性，62歲，有冠心病史，因感冒后補液過快，突然發(fā)生嚴重呼吸困難半小時，咳粉紅色泡沫痰，查體：端坐呼吸兩肺布滿濕性羅音。

94診斷為

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.自發(fā)性氣胸

D.支氣管哮喘發(fā)作

E.全心衰竭

參考答案:A

95緊急處理哪項不正確

A.高流量鼻導管吸氧

B.嗎啡

C.硝酸甘油靜點

D.靜脈給予β受體阻滯劑

E.靜脈給予西地蘭

參考答案:D

96患者應采取的體位是

A.仰臥位

B.半臥位

C.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位

E.坐位

參考答案:E

患者中年女性，腹大堅滿，皮色蒼黃，腹壁青筋暴露2年，經(jīng)中西藥物綜合治療，病情尚穩(wěn)定。近1周因感冒發(fā)燒引起腹部脹滿加重，不欲食，惡心嘔吐，吐出物為暗紅色血液，大便色黑，舌紅苔黃而干，脈弦數(shù)。

97本病中醫(yī)應診斷為 :A

A.臌脹

B.吐血

C.痞滿

D.便血

E.感冒

98辨證屬何型 :D A.肝脾血瘀

B.濕熱蘊結(jié)

C.肝腎陰虛

D.臌脹出血

E.肝火上炎

99其治法為 :C A.活血化瘀，收斂止血

B.活血行氣，涼血止血

C.清胃泄火，化瘀止血

D.滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀

E.清肝泄火，涼血止血

100處方宜選 :B

A.調(diào)營飲

B.瀉心湯合十灰散

C.小薊飲子

D.龍膽瀉肝湯合十灰散

E.一貫煎合失笑散

第五篇：2015年西藏主治醫(yī)師(內(nèi)科)職稱試題

2015年西藏主治醫(yī)師(內(nèi)科)職稱試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、尿液中吞噬細胞來自血液中的 A．紅細胞

B．嗜酸性粒細胞 C．嗜堿性粒細胞 D．單核細胞 E．淋巴細胞

2、X線透視下見肺門舞蹈征的是以下哪項先心病的特征性變化 A：主動脈瓣狹窄 B：動脈導管未閉 C：主動脈竇動脈瘤 D：主動脈瓣關閉不全 E：室間隔缺損

3、心臟叩診呈普大型，不隨體位改變常見于 A．肺源性心臟病 B．高血壓性心臟病 C．擴張型心肌病 D．心包積液

E．主動脈瓣關閉不全

4、白塞病的診斷標準中，必要條件是10 A：復發(fā)性口腔潰瘍，每年3次 B：復發(fā)性外陰潰瘍，每年3次 C：眼炎

D：皮膚病變 E：針刺反應陽性

5、胰源性霍亂的致病因素是 A．促胃液素 B．胰蛋白酶 C．血管緊張素 D．血管活性腸肽 E．血管升壓素

6、門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是

A．惡心嘔吐，側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水 B．脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水 C．脾腫大、黃疸、惡心嘔吐

D．黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開放，蜘蛛痣 E．脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣

7、梅毒感染后，發(fā)生脊髓癆的時間大約為 A：15～20年 B：5～11年 C：20～25年 D：10～15年 E：3～5年

8、老年男性，有長期吸煙史，出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，最可能為 A．支氣管擴張 B．肺結(jié)核 C．肺炎

D．支氣管肺癌 E．肺水腫

9、血脂指的是 A：血漿中膽固醇 B：磷脂

C：血漿中甘油三酯

D：血漿中的甘油三酯和膽固醇 E：類固醇

10、血清學試驗的前帶現(xiàn)象是指（）。A．抗體過量 B．抗原過量 C．凝集明顯 D．沉淀物顯著 E．溶解現(xiàn)象

11、胰島素低血糖激發(fā)試驗禁用于 A：有驚厥史者 B：黏液性水腫者 C：冠心病患者 D：老年患者 E：侏儒癥患者

12、應用兩性霉素B治療成人新型隱球菌腦膜炎患者，首次劑量為 A：30mg B：1mg C：1mg／kg體重 D：3mg／kg體重 E：3mg／kg體重

13、大咯血是指24小時咯血量大于 A：100ml B：200ml C：300ml D：500ml E：1000ml

14、血吸蟲性肝硬化的病理類型是 A．小結(jié)節(jié)性肝硬化 B．大結(jié)節(jié)性肝硬化

C．大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化 D．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化 E．以上都不是

15、有關甲亢性周期性癱瘓，下列敘述錯誤的是 A：有高鉀血癥 B：劇烈運動可誘發(fā)

C：20～40歲亞洲男性好發(fā) D：病變主要累及下肢

E：高碳水化合物飲食可誘發(fā)

16、長期服用胺碘酮可以引起 A：碘源性甲亢 B：垂體性甲亢

C：腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢 D：異源性TSH綜合征 E：神經(jīng)垂體瘤

17、患者女性，40歲，雙手近端指間關節(jié)腫痛3個月，有晨僵，伴顳下頜關節(jié)疼痛，張口受限?；炑猎隹欤琑F陰性，雙手X線未見異常，為明確診斷需進行下述哪項檢查

A．血清免疫球蛋白測定 B．血清補體測定

C．血清抗鏈球菌溶血素“O”測定 D．血清抗核抗體檢測

E．血清抗環(huán)瓜氨酸肽(CC抗體檢測

18、男，15歲，肉眼血尿，血壓140/90mmHg，雙瞼及雙下肢浮腫，十天前曾有咽喉痛，發(fā)熱，尿檢：蛋白2g/L，紅細胞+++，診斷首先考慮____ A．急性腎小球腎炎

B．慢性腎小球腎炎

C．急進性腎炎

D．腎病綜合征

E．以上都不是

19、患者女性，56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾天睡眠顛倒，1d前嗜睡、反應遲鈍。體查：撲翼樣振顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下來觸及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射陰性。血糖：6.1mmol/L，尿常規(guī)：正常，血氣pH：7.5。意識障礙最可能的病因為 A．地西泮中毒 B．低血糖 C．肝性腦病 D．尿毒癥

E．腦血管意外

20、在檢測血糖條件不足時，每日應做的尿糖定性檢查次數(shù)是 A：1次 B：2次 C：5次 D：4次 E：3次

21、膽固醇合成的場所是 A：肌肉 B：小腸黏膜 C：肝臟 D：腎臟 E：肺

22、老年人上腹痛伴嘔血，厭食及消瘦最應警惕 A．肝硬化

B．急性胃黏膜病變 C．胃癌

D．消化性潰瘍 E．急性膽囊炎

23、女性，24歲，1天來發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻來院。以往無類似發(fā)作史。查腎區(qū)有叩擊痛。此時對診斷有幫助的輔助檢查應是____ A．中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗

B．雙腎B超

C．尿濃縮試驗(改良莫氏法)

D．排泄l生尿路造影

E．核素腎圖

24、血漿胰島素水平升高時，其靶細胞會相應發(fā)生哪種改變____ A．胰島素受體數(shù)目減少

B．胰島素受體數(shù)目增多

C．胰島素受體親和力增加

D．胰島素與受體結(jié)合后作用下降

E．胰島素受體親和力減低

25、患者40歲。胰島素依賴型糖尿病22年，平時應用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定。兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫，空腹血糖5～ 6 mmol／L，尿蛋白(++～+++)，Cr 196μmol／L。在飲食中蛋白含量應為 A：每日0?g／kg B：每日8～?2?g／kg C：每日0～2g／kg D：每日6g／kg E：每日2g／kg

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、糖尿病治療的目標是

A：使血糖達到或接近正常水平B：消除糖尿病癥狀 C：防止或延緩并發(fā)癥 D：徹底治愈(2002)

2、女性，25歲，右下腹痛2月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，曾做過x線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是____ A．克羅恩病

B．潰瘍型腸結(jié)核

C．右側(cè)結(jié)腸癌

D．阿米巴病

E．腸惡性淋巴瘤

3、下列試驗屬于沉淀反應的是 A．肥達試驗 B．外斐試驗

C．單向瓊脂擴散試驗 D．Coombs試驗 E．E花環(huán)試驗

4、下列屬于支氣管呼吸音的正常聽診區(qū)的是__ A．喉部 B．胸骨上窩

C．第1、2胸椎附近D．背部第6、7頸椎 E．第3、4胸椎附近

5、腦橋中央脊髓橋溶解癥的病理特點是 A：可見星狀細胞反應 B：病灶邊界模糊

C：可見吞噬細胞反應

D：神經(jīng)細胞和軸索相對完整

E：腦橋基底部呈對稱分布的神經(jīng)纖維脫髓殼

6、顯示淋巴瘤在進展的是__ A．LDH增高 B．血紅蛋白降低 C．β2微球蛋白增高 D．血沉加快

E．血清鐵蛋白增高

7、丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確 A．為單股正鏈RNA病毒

B．可應用血源疫苗免疫以預防感染 C．血清中檢測出anti-HCV提示有感染 D．血清中可檢測病毒RNA E．絕大多數(shù)為血源傳播

8、女，20歲，2周前出現(xiàn)咽痛，近2天心悸、畏寒，甲狀腺輕度腫大但壓痛明顯，體溫38℃，T3、T4中度升高，131I攝取率最高為4％，其診斷可能為 A：急性化膿性甲狀腺炎 B：急性甲狀腺炎

C：毒性彌漫性甲狀腺腫 D：甲狀腺囊腫出血 E：橋本甲狀腺炎

9、正常人尿液中偶可見到的管型是： A．顆粒管型 B．脂肪管型 C．蠟樣管型 D．透明管型 E．細胞管型

10、女性，74歲，持續(xù)性頭暈、步態(tài)不穩(wěn)6個月，其生命體征和神經(jīng)檢查正常，頸動脈造影顯示80%左頸內(nèi)動脈狹窄。下列哪些治療方法在減少復發(fā)方面將有一定療效__ A．尼莫地平

B．Ticlopidine(噻氯匹啶)C．腦復康

D．頸動脈內(nèi)膜切除術(shù) E．阿司匹林

11、腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了 A．優(yōu)勢半球額中回后部 B．優(yōu)勢半球中央前回下部 C．優(yōu)勢半球角回

D．優(yōu)勢半球額下回后部 E．顳上回后部

12、慢性粒細胞白血病急變時可出現(xiàn) A：不明原因的發(fā)熱 B：進行性貧血

C：骨髓原幼粒細胞大于20％ D：附加染色體異常 E：脾臟進行性腫大

13、阻塞性肺氣腫的病理分型是__ A．小葉中央型 B．間質(zhì)型 C．代償型 D．全小葉型 E．混合型

14、下列哪些疾病可出現(xiàn)咽下困難? A：食管癌

B：系統(tǒng)性硬化癥 C：多肌炎／皮肌炎 D：結(jié)節(jié)性多動脈炎 E：痛風

15、以下哪些因素減少膽固醇合成 A：饑餓

B：低熱量飲食 C：高熱量

D：肝吸收膽固醇較多 E：脂肪

16、腺垂體功能減退癥患者在用糖皮質(zhì)激素替代治療過程中突然出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)生肺部感染，此時在抗感染治療同時，替代的激素應 A：暫停應用 B：減少劑量

C：按原劑量應用 D：加大劑量 E：換用品種

17、下列激素哪一個是類固醇激素 A：生長激素釋放因子 B：泌乳素 C：雌激素 D：生長激素 E：促卵泡激素

18、Fisher綜合征是格林巴利綜合征的一個亞型，其臨床的特點是 A：四肢腱反射消失 B：眼外肌麻痹 C：共濟失調(diào)

D：四肢感覺障礙 E：四肢軟癱

19、下列彌漫性結(jié)締組織病的臨床特點中哪項是不正確的 A：多系統(tǒng)損害 B：血尿酸升高 C：抗核抗體陽性 D：類風濕因子陽性 E：血補體水平降低

20、人類甲狀旁腺腺體，一般有幾個 A：1個 B：2個 C：4個 D：6個 E：8個

21、精神檢查時要求病人從100依次減去7直到不能再減為止，這一項目重要病人的: A．計算力 B．理解力 C．判斷力 D．注意力 E．記憶力

22、能益氣復脈，養(yǎng)陰生津的虛證類非處方中成藥是 A．生脈飲 B．腎康寧片 C．補腦丸 D．歸脾丸 E．以上均不是

23、可以增強磺脲類藥物降血糖效應的藥物包括 A：呋塞米 B：阿斯匹林 C：保泰松 D：強的松

E：美托洛爾(倍他樂克)

24、霍亂的臨床分期為__ A．前驅(qū)期 B．瀉吐期

C．脫水虛脫期 D．恢復期 E．反應恢復期

25、干性支氣管擴張的主要臨床特點是 A：以干咳為主 B：咳大量膿臭痰

C：咳嗽、咳痰、活動后氣短

D：僅有反復咯血，多無咳嗽、咳痰 E：病變局限于下葉