第一篇：關于汽車保險的認識與體會

關于汽車保險的認識與體會

摘要:為期一個月的暑期社會實踐我們在太平洋保險公司度過，我們五個人的小團隊各自被分配到不同的片區(qū)不同的4S店，但我們做著同樣的工作，付出著同樣的努力，學到了同樣的知識。作為新組建的團體，在一個月的時間我們共同奮斗，共同生活。在保險行業(yè)中不繼吸收新知識，在為人處事方面不繼改進自身，在團隊合作中不繼磨練完善整體，充分利用有限的時間來完成有意義的任務。

關鍵詞：太平洋保險公司 車險 團隊合作 社會實踐 工作學習

在進入大學的最后一個暑期里，我們有幸進入了集美大學2011年時暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐隊，并經(jīng)學院老師介紹進入太平洋保險公司車險部實習一個月。一個月的時間并不長，但對于我們來說這是人生一個重要的里程碑，這也為我們即將開始的就業(yè)選定了方向，為今后走出校園面對社會的形形色色人物時能應付自如奠定了扎實的基礎，為最后一年的學習找到了更加明確的動力。

一個月時間里，我同我的伙伴們一起上班下班，周末討論我們的參加的“BMW”環(huán)保車設計，從中不僅僅增加了我們的友誼，而且深刻理解到團隊合作的重要性。同時，我們對彼此間的認識也上升了一個層次，而不只是停留在同學之間，這樣的認識或許對我們以后找合作伙伴會起到?jīng)Q定性的作用。

那么先來說說我們實習的單位——太平洋保險公司。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司是中國太平洋保險集團股份有限公司旗下的一家專業(yè)子公司，為客戶提供全面的財產(chǎn)保險產(chǎn)品和服務。公司總部設在上海。注冊資本為人民幣73億元。太平洋產(chǎn)險承保人民幣和外幣的各種財產(chǎn)保險、短期健康保險和意外傷害保險業(yè)務。公司承保業(yè)務涉及電力、汽車、機械、化工、電子、水利、建筑、橋梁、公路、航天航空、船舶以及高科技產(chǎn)業(yè)等各行各業(yè)、各個領域。公司在130多個國家和地區(qū)的350多個主要港口城市聘請了保險檢驗、理賠和追償代理人，并與國內(nèi)外多家保險公司、再保險公司及有關機構建立了代理關系和業(yè)務往來關系。公司在全國擁有40家分公司，2200余家中心支公司、支公司、營業(yè)部和營銷服務部，以及包括萬余名銷售代表在內(nèi)的直銷團隊。太平洋產(chǎn)險秉承“誠信天下、穩(wěn)健一生、追求卓越”的核心價值觀，以“用心承諾，用愛負責”為服務理念，堅持推動和實現(xiàn)可持續(xù)的價值增長，開拓進取，銳意創(chuàng)新，積極為客戶提供風險保障服務。2010年，公司總資產(chǎn)和凈資產(chǎn)分別為 647.47 億元和140.14億元，實現(xiàn)財產(chǎn)保險業(yè)務收入516.22億元（不含中國太平洋保險 < 香港 > 有限公司），同比增長 50.5%，市場份額 12.8%，實現(xiàn)凈利潤35.11億元，主要經(jīng)營指標在國內(nèi)產(chǎn)險市場上繼續(xù)保持領先地位。中國太平洋保險于2007年、2009年分別在上海證交所和香港聯(lián)交所成功上市。面向未來，中國太平洋保險推動實施“以客戶需求為導向”的戰(zhàn)略轉型，努力建設“專注保險主業(yè)，價值持續(xù)增長，具有國際競爭力的一流保險金融服務集團”。

我們所在的車險部是太平洋保險里的一個分支，主要是負責車輛保險購買，理賠，繼保工作的。在剛開始過去的一周時間里，我們所學習的內(nèi)容主要是以保險購買為主，即出單。保險出單的工作需要對車輛保險的內(nèi)容有深刻的理解和非常細心的工作態(tài)度。對于前者，顧客在買完汽車后肯定會為自己的愛車購買保險，這時候車輛保險里分有基本險跟附加險兩大類，而基本險中又有車輛損失險、第三者責任險和車上人員險三種，附加險又分為全車盜搶險、劃痕險、玻璃單獨破碎險，自燃損失險、不計免賠特約險等幾個險種。其中還有一個交強險跟車船稅。交強險是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度?！稒C動車交通事故責任強制保險條例》規(guī)定：交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人（不包括本車人員和被保險人）的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責任限額內(nèi)予以陪償?shù)膹娭菩载熑伪ｋU。商業(yè)險則是由以上所說的基本險跟附加險兩部分組成，是由保險公司收取。這時就要求我們出單人員必須具備良好的專業(yè)保險知識，在給顧客解釋各個險種時才能游刃有余，體現(xiàn)出專業(yè)人員的素質，取得顧客的信任。不同的保險公司還有不一樣的優(yōu)惠政策來吸引顧客，比如我們所在的太平洋保險公司會給顧客買的新車保險打9.5折，并且有贈送油卡和一些車輛保修卡等等，而對于舊車的繼保有更大的優(yōu)惠，如果車主在上一年度里沒有出險，那么保險費用最高可以打個6.6折，并且有贈送4S店的維修卡等。種種的優(yōu)惠政策都是幾家保險相互競爭的結果，從另一方面也體現(xiàn)競爭在整個市場運行中的重要性。

而對于出單工作僅僅有專業(yè)的保險知識還是遠遠不夠的，還需要非常細心的工作態(tài)度。在新車出單里需要輸入客戶的基本信息和車輛信息等，在這些步驟里是不允許出現(xiàn)任何錯誤的。如果客戶的信息輸入出錯，哪怕是名字有一個錯別字都將會影響到車輛的掛牌，給客戶車輛的掛牌取車造成影響；而子險信息如果有誤就將會直接影響到公司的利益；特別約定如果有誤將會影響到核保的通過，給核保人員的工作造成影響。任何一處的小錯誤都會影響到整個投保的過程跟效率。比如有一回在雪佛蘭4S店實習，就因為一個特別約定有修改過而當時又沒有發(fā)現(xiàn)，導致核保五次才通過，不僅增加了核保人員的工作量，還降低了自己的出單效率。這從本質上也體現(xiàn)了出單人員要經(jīng)常接受公司安排的培訓，了解公司條文的變動，才能做出準確出單，提高工作效率。

同樣，單證的打印也是一個細心活。保險的單證有分為交強險、商業(yè)險、交強險標志、交強險投保單、商業(yè)險投保單和發(fā)票等十幾種。其中交強險保單和商業(yè)險保單屬于重要證件，兩個保單的打印都要輸入流水號，這個是不允許出現(xiàn)任何錯誤的。發(fā)票的打印也是同樣一個道理。接下去的工作就是整理單證，其中單證有些是要拿給客戶，有些是要給4S店，還有一部分是要自己留底保存的。每一份單證都有固定的排放順序以方便日后的查詢。這樣的一些小細節(jié)都體現(xiàn)出一個大公司的管理水平，以及員工的工作質量和個人素質。

這樣的工作在我們一個月的實習時間里占了大部份。重復著同樣的工作，但每天都有不一樣的心情。從早上6點半起來，7點擠公車去上班，整個過程中可以體會到上班族每天在公車上渡過那幾十分鐘的心情是如何從平靜到忐忑不安。順序等到公車，可能是沒有位置坐了，但若有一處落腳之地便很是滿足，而車到高峰期，站內(nèi)公車排隊過站上下客，此時可能得花上十來分鐘，眼看著時間的流逝，上班時間越來越接近，而自己卻只能站在車上著急著，糾結著。應該每一個上班族都有相同的經(jīng)歷吧。8點之前順利到達公司，接下去便是每天的晨會。會議也沒有那么正式，大家都是在同一個片區(qū)的同事，大家都很熟，領導也放得比較松。有時候講講下一個月的奮斗目標，有時候匯報一下上周的銷售情況，有時候講講公司新的政策。也就半個多小時的時間，開完會，大伙就都回到各自的4S店里開始一天的工作。早上的工作一般比較輕松，客戶比較少，也基本不用出單。有的是把前一天出的單證整理一下或是發(fā)一些繼保短信，跟客戶聯(lián)系繼保的情況。中午基本上都會有一個多小時的休息時間，此時或是坐著上上網(wǎng)，或是趴著休息一下。下午2兩點左右開始工作，下午的工作量會比較大，有時候4S店的生意比較好，出單量也多。到5點半左右結束一天的工作，再擠公車回校。清閑的時候，老員工總會帶著我們?nèi)ジ?S店的銷售搞好關系，因為我們的出單量很大程度上是決定于汽車銷售員的。因此，跟銷售員搞好關系似乎也成了我們工作的一部分。這其中也鍛煉我們的溝通能力以及付對陌生人時的反應速度。就這樣，我們每天忙碌著算不上有趣的工作我們卻可以從中學到很多東西：

有關于保險業(yè)的基本知識，大到保險公司運營框架，經(jīng)營理念，行業(yè)現(xiàn)狀，基層公司各個部門的職責分配小到什么是出單，怎樣核保，什么是電銷，怎樣的情況該給怎樣的折扣這些小細節(jié);有關工作態(tài)度問題，一直以來接受著父母的蔭庇的我們未免會有些不知社會現(xiàn)實的殘酷，對于實習工作剛開始有點莫不在乎并沒有以最認真的態(tài)度來對待它，進入公司后看到其他的優(yōu)秀員工那種對于小細節(jié)的認真的工作精神讓我大受震撼，比如說蓋過章的便攜式保險卡先在廢紙上按一下這樣消除多余的油墨再拿去過塑。又比如說打印完保單后要有條理的整理后再遞給顧客，不同險種的保單對應其該有的發(fā)票，這樣既便于顧客清理保單又便于自己整理存根；還有關于接人待物的方法經(jīng)驗不僅是該怎樣以專業(yè)的態(tài)度接待顧客也有學到該怎樣處理工作中錯綜復雜的上下級或是同事關系；再就是學到為人處世的原則，周圍的同事都比我年長，在工作閑暇時刻大家經(jīng)常用自己或身邊的故事來告訴我各種生活經(jīng)驗。

另外，我們實習的一部分還包括理賠。因為我們本身是學車輛專業(yè)的，對汽車的構造組成有一個大概的了解，而理賠方面就需要有這方面的專業(yè)知識。所以在理賠的實習里，我們可以學到更多專業(yè)知識，同時也對我們原有的知識進行鞏固。

理賠包括定損和索賠兩個基本的過程。定損時需要有專業(yè)汽車構造知識和良好的溝通能力。首先，定損的人員必須要知道哪個部分壞了，這個部分的名稱是什么，是否需要更換等等。若定損人員的專業(yè)知識不足，那么很容易就會被4S店的維修人員給誤導，造成公司利益的損失，同時增加了核對時候不必要的麻煩，不僅增加了核對人員的工作量，還給自身帶來了一定的影響，有可能會直接影響到出單量。比如在奧迪4S店實習期間，就因為理賠時給的工時太低而導致4S店停太平洋保險的出單，造成兩個月里沒有一個單子，直接造成的經(jīng)濟損失達到上百萬人民幣。其次，良好的溝通能力也是必要的。由于在定損的時候我們需要直接與客戶接觸，這時候我們的定損會直接影響到客戶的切身利益以及公司的利益，如何在二者之間取得平衡即保證了客戶的利益，又不損害到公司的利益，這決定著我們的工作質量。在我的實習期間就碰到過這樣一個問題。當時客戶的車是被別的車劃到而導致前葉子板和車門座受損，兩個輪胎也不同程度受損，但輪胎的受損情況還沒有達到我們公司所規(guī)定的更換標準，而客戶強烈要求更換。我們的定損迫于壓力和保證4S店的出單量，決定給于更換賠償。但是在公司總部那邊的核對沒能通過，定損人員左右為難。因為，我們可以看到一個良好的溝通能力和專業(yè)的知識水平在理賠這方面是多么的重要。

同樣，索賠的程序也需要很細心的工作態(tài)度，因為這里面涉及車主與公司之間的利益，不允許出現(xiàn)任何差錯。索賠時需要車主提供詳細的單證，其中有機動車輛保險出險通知書、保險單證本、駕駛證和行駛證復印件、相關駕駛證年審證明、保險索賠委托書、賠款收據(jù)及代理書。而整個案件的處理流程更是需要一步步按規(guī)定來做，拍照也有相當?shù)募记?，比如說要從前45度、后45度、VIN碼分別照一張，而且需要人車合影，其中必須將車牌和人頭包括在內(nèi)，而拍劃痕更是要從遠、中、近三個位置進行拍照。另外，在針對個人車輛與企業(yè)車輛還有一個不同點，對于個人車輛需要車主簽字的面簽表，而企業(yè)車輛則不需要。在整個案件處理完后還要有一個回勘單用來證明該車輛是否已修好，這是我們公司保證車主利益一個途徑。

這次在保險公司實習經(jīng)歷讓我長了很多見識。雖然我只是一名在校大學生，但我也想說說我對基層保險公司一些通病的的小建議：

1..保險公司的人員流動率過高，目前代理人制度還不完善，我國的保險代理人制度還處于比較基礎的狀態(tài)，代理人員素質參差不齊，雖然數(shù)量龐大的代理人給保險公司帶來了空前的利益，但同時也給保險公司以及整個行業(yè)留下了潛在的隱患比如說給顧客續(xù)保和理賠帶來麻煩。保險代理人員，他們的個人行為，在某種意義上也是代表保險公司的。所以在展業(yè)時，不僅要具有專業(yè)的業(yè)務知識，還要具有良好的素質.所以，其他保險公司應該像友邦公司那樣轉型成雇傭少量專業(yè)型精英代理人。

2..保險公司在承保時，應該履行“如實告知”的義務，關于險種和合同條款應該詳細解釋給顧客，顧客有其知情權，保險公司不能只為了追求保費而一味為顧客增加險種。

3..關于計算保費時的折扣，應該完全按照保監(jiān)會的條款來執(zhí)行?，F(xiàn)在很多顧客都會在不同的保險公司試算保費后再選擇去折扣最大的保險公司投保。相同的險種但是各家保險公司的總保費不同這就說明了保險公司在折扣給予上有出入。各家保險公司都通過給予比別家高的折扣來降低保費從而增加競爭力的做法只會導致惡性競爭。對真正提高保險公司的實力沒有任何幫助。

4..關于理賠，我覺得保險公司也應該設立像報案那樣的熱線電話，現(xiàn)階段，顧客查詢理賠必須得致電理賠工作人員才能知道，就算是客服也只能告訴咨詢的顧客理賠工作人員的電話需要顧客自己和理賠人員去溝通。但其實理賠，做到“專業(yè)規(guī)范、人性關愛”是必須的。對于出險客戶而言，損失的不僅是財物，保險公司的在理賠的有關環(huán)節(jié)，就要充分體現(xiàn)人性化服務，責任意識強一點、奉獻意識多一點，讓客戶體會到保險的社會救助功能，從而幫助他們在大災面前樹立起克服困難的信心，同時給被保險人提供一份物有所值的保障。

5..關于險種問題。財產(chǎn)險險種的創(chuàng)新慢，險種單一，類同率高，很少有新的險種的出現(xiàn)，也具有險種不靈活的特點(因為我實在產(chǎn)險公司進行的實習，所以壽險有沒有這個問題不清楚)。此外，現(xiàn)階段的財產(chǎn)險險種結構也不合理外國產(chǎn)險公司的險種經(jīng)過長期發(fā)展，已經(jīng)調整的比較合理。有關資料顯示，外國大型產(chǎn)險公司的險種結構基本分為三部分：機動車保險、企業(yè)財產(chǎn)保險和其他保險（包括責任保險、保證保險、信用保險等，尤其是責任保險），保證保險和信用保險約占保費收入的1／3左右，這樣的險種結構能有效的分散險種風險，有利于推陳出新。而我國的產(chǎn)險公司效益險種集中在機動車保險和企業(yè)財產(chǎn)保險兩個險種上，占保費收入的80％左右，而在責任保險、保證保險和信用保險等險種上是空白或遠不具有競爭力。再加上績效標準不合理，對新險種缺少扶植。我國的保險公司以保費收入作為績效指標，導致只重視收入不注意效益。新險種保費收入在推廣初期必然有限，而業(yè)務人員不愿將精力放在新險種的推廣上，使得新險種得不到有效的扶植。在保險公司的實習的點點滴滴也讓我對自己未來的道路產(chǎn)生了種種想法?，F(xiàn)今社會競爭如此激烈大學生想要找到一份自己心儀的工作很是不容易。就算我作為重點本科畢業(yè)生也并沒有多大的優(yōu)勢。就拿我的實習單位來說市級中心支公司及其下屬營銷部就沒有一個是保險專業(yè)科班出身，因為在基層看重的是能力而非學歷，實干能力和工作態(tài)度是決定你去留的關鍵。所以，現(xiàn)在的我只能學好現(xiàn)在的理論知識，把基礎打牢，逐步提升自身的素質，盡自己最大的努力使自己能滿足用人單位的要求。

經(jīng)過在太平洋保險公司的實習，讓我熟悉了保單錄入等一系列流程，通過一個月的工作讓我了解到保險代理人的工作性質和一個保險從業(yè)者應具有的素質，同時這也是我步入社會的一次嘗試，對工作有了一定的認識。這次暑假社會實踐充實了我的暑假生活學習到了專業(yè)技術，更學到了專業(yè)奉獻精神，為以后的工作和學習打好了基礎。

參考文獻：

[1] 《汽車保險與理賠》，北京理工大學出版社，董恩國主編，2008-1-1

第二篇：淺談汽車保險與理賠

淺談汽車保險與理賠

論文關鍵詞:保險 汽車保險 理賠 工作原則

論文摘要:文章論述了汽車保險的含義、汽車保險的分類、理賠流程以及理賠工作的特點和工作原則。

汽車保險產(chǎn)生的前提是自然災害和意外事故。自然災害和意外事故的客觀存在,使人們尋找設法對付各種自然災害和意外事故的措施,但是,對于預防和控制顯然是有限的,于是人們想到了經(jīng)濟補償,而保險業(yè)就作為一種有效的經(jīng)濟補償措施走進了人們的生活。可以說,沒有自然災害和意外事故就不會產(chǎn)生保險,并且人類社會越發(fā)展,創(chuàng)造的財富越集中,遇到自然災害和意外事故所造成的損失程度也就越大,就越需要通過保險的方式提供經(jīng)濟補償。1 汽車保險的含義

在了解汽車保險之前,先介紹一下保險的含義?！吨腥A人民共和國保險法》所稱保險是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故引起發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。

機動車保險是保險中最為重要的保險種類,機動車保險是綜合性保險,屬于財產(chǎn)保險范疇,是運輸工具保險的一種,它承保業(yè)務、商用和民用的各種機動車因遭受自然災害或意外事故造成的車輛本身以及相關利益損失和采取措施所支付的合理費用,以及被保險人對第三者人身傷害、財產(chǎn)損失依法應負有的民事賠償責任。汽車保險的分類

機動車保險按照承保條件分為主險和附加險,見下表。

機動車主險中的機動車損失險承保機動車輛在使用過程中所創(chuàng)造的風險,即對于因車輛本身損失;第三者責任保險承保車輛在使用過程中所創(chuàng)造的風險,即對于因車輛使用給他人造成的人身傷害和財產(chǎn)損失依法應由被保險人承擔賠償責任時,由保險人負責賠償。

機動車附加險都是針對主險中保險條款的責任免除而言的,投保這些險種可以使汽車保險更加完善,投保險種更加全面,發(fā)生事故后可以解決的更加全面。汽車保險的理賠及理賠流程

3.1 理賠的定義

理賠是指被保險人發(fā)生保險合同中約定的保險事故,在向保險公司提出賠償要求時,保險人履行賠償保險金的義務和責任,這種義務和責任的履行過程,通常稱之為保險理賠處理,簡稱為理賠。為了更好地掌握理賠,必須了解索賠和拒賠。

在商業(yè)交易過程中,買賣雙方往往會由于彼此間的權利義務問題而引起爭議。爭議發(fā)生后,因一方違反合同規(guī)定,直接或間接給另一方造成損失,受損方向違約方在合同規(guī)定的期限內(nèi)提出賠償要求,以彌補其所受損失,就是索賠。

違約的一方,如果受理遭受損害方所提出的賠償要求,賠付金額或實物,以及承擔有關修理、加工整理等費用,或同意換貨等就是理賠。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。商業(yè)交易中的爭議和索賠情況是經(jīng)常發(fā)生的,直接關系到商業(yè)交易有關各方的經(jīng)濟權益,所以各方都十分重視索賠和理賠,在合同中訂明有關的條款,以維護自己的利益。從法律觀點來說,違約的一方應該承擔賠償?shù)呢熑?對方有權提出賠償?shù)囊笾钡浇獬贤Ｖ挥挟斅募s中發(fā)生不可抗力的事故,致使一方不能履約或如期履約時,才可根據(jù)合同規(guī)定或法律規(guī)定免除責任。

理賠是保險公司履行合同義務的行為,它的依據(jù)是保險合同及保險相關法律同行業(yè)規(guī)定

和國際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險理賠的依據(jù)。

3.2 理賠流程汽車理賠工作的特點和工作原則

4.1理賠工作的特點

4.1.1 被保險人的公眾性。我國的汽車保險的被保險人曾經(jīng)是以單位、企業(yè)為主,但是,隨著個人擁有車輛數(shù)量的增加,被保險人中單一車主的比例將逐漸增加。這些被保險人的特點是他們購買保險具有較大的被動色彩,加上文化、知識和修養(yǎng)的局限,他們對保險,交通事故處理,車輛維修等知之甚少。另一方面,由于利益的驅動,檢驗和理算人員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。

4.1.2 損失率高且損失幅度較小。汽車保險的另一個特征是保險事故雖然損失金額一般不大,但是,事故發(fā)生的頻率高。保險公司在經(jīng)營過程中需要投入的精力和費用較大,有的事故金額不大,但是,仍然涉及對被保險人的服務質量問題,保險公司同樣應予足夠的重視。另一方面,從個案的角度看賠償?shù)慕痤~不大,但是,積少成多也將對保險公司的經(jīng)營產(chǎn)生重要影響。

4.1.3 標的流動性大。由于汽車的功能特點,決定了具有相當大的流動性。車輛發(fā)生事故的地點和時間不確定,要求保險公司必須擁有一個運作良好的服務體系來支持理賠服務,主體是一個全天候的報案受理機制和龐大而高效的檢驗網(wǎng)絡。

4.1.4 受制于修理廠的程度較大。在汽車保險的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價格、工期和質量均直接影響汽車保險的服務。因為,大多數(shù)被保險人在發(fā)生事故之后,均認為由于有了保險,保險公司就必須負責將車輛修復,所以,在車輛交給修理廠之后就很少過問。一旦因車輛修理質量和工期,甚至價格等出現(xiàn)問題均將保險公司和修理廠一并指責。而事實上,保險公司在保險合同項下承擔的僅僅是經(jīng)濟補償義務,對于事故車輛的修理以及相關的事宜并沒有負責義務。

4.1.5 道德風險普遍。在財產(chǎn)保險業(yè)務中汽車保險是道德風險的“重災區(qū)”。汽車保險具有標的流動性強,戶籍管理中存在缺陷,保險信息不對稱等特點,以及汽車保險條款不完善,相關的法律環(huán)境不健全及汽車保險經(jīng)營中的特點和管理中存在的一些問題和漏洞,給了不法之徒可乘之機,汽車保險欺詐案件時有發(fā)生。

4.2 理賠工作的基本原則

4.2.1 樹立為保戶服務的指導思想,堅持實事求是原則。當發(fā)生汽車保險事故后,保險人要急被保險人所急,千方百計避免擴大損失,盡量減輕因災害事故造成的影響,及時安排事故車輛修復,并保證基本恢復車輛的原有技術性能,使其盡快投入生產(chǎn)運營。及時處理賠案,支付賠款,以保證運輸生產(chǎn)單位生產(chǎn)、經(jīng)營的持續(xù)進行和人民生活的安定。在現(xiàn)場查勘,事故車輛修復定損以及賠案處理方面,要堅持實事求是的原則,在尊重客觀事實的基礎上,具體問題作具體分析,即嚴格按條款辦事,又結合實際情況進行適當靈活處理,使各方都比較滿意。

4.2.2 重合同、守信用,依法辦事原則。保險人是否履行合同,就看其是否嚴格履行經(jīng)濟

補償義務。因此,保險方在處理賠案時,必須加強法制觀念,嚴格按條款辦事,該賠得一定要賠,而且要按照賠償標準及規(guī)定賠足;不屬于保險責任范圍的損失,不濫賠,同時還要向被保險人講明道理,拒賠部分要講事實,重證據(jù)。要依法辦事,堅持重合同,誠實信用,只有這樣才能樹立保險的信譽,擴大保險的積極影響。

4.2.3 堅持主動、迅速、準確、合理“八字理賠”原則?！爸鲃?、迅速、準確、合理”是保險理賠人員在長期的工作實踐中總結出的經(jīng)驗,是保險理賠工作優(yōu)質服務的最基本要求。理賠工作的“八字”原則是辯證的統(tǒng)一體,不可偏廢。如果片面追求速度,不深入調查了解,不對具體情況具體分析,盲目結論,或者計算不準確,草率處理,則可能會發(fā)生錯案,甚至引起法律訴訟糾紛。當然,如果只追求準確、合理,忽視速度,不講工作效率,賠案久拖不決,則可造成極壞的社會影響,損害保險公司的形象?？偟囊笫菑膶嶋H出發(fā),為保戶著想,既要講速度,又要講質量。

[參考文獻]

[1] 馮憲民.汽車保險與理賠一點通[M].北京:國防工業(yè)出版社,2006.[2] 梁軍,焦新龍.汽車保險與理賠[M].北京:人民交通出版社,2005.[3] 祁翠琴.汽車保險與理賠[M].北京:機械工業(yè)出版社,2006.

第三篇：《汽車保險與理賠》

吉大《汽車保險與理賠》離線作業(yè)

案例一：王先生是個熱心腸，平時就愛幫助人。鄰居小張的車啟動不了了，王先生二話不說，將自己的愛車掉了個頭，拿來拖車繩，拴好，拖著小張的車向修理廠進發(fā)了。兩輛車馬上就

到修理廠了，在拐彎的時候，不幸的事情發(fā)生了。一名騎車人沒有看到兩車之間的拖車繩，一下撞在拖車繩上，摔倒在地。王先生和小張立即停車，攔車將騎車人送到醫(yī)院。還好，人交管部門經(jīng)過現(xiàn)場查勘，認定王先生負事故的主要責任，承擔騎車人的醫(yī)療費、誤工費

等項費用。王先生支付了這筆費用，然后拿著所有的單證材料到保險公司索賠。沒想到，理

賠人員詢問完相關情況后說，小張投保的第三者責任險過期了，保險公司無法承擔賠償責任。

王先生糊涂了??

問題：保險車輛拖帶沒有保險的車輛，造成第三方人員傷亡，保險公司賠嗎？

案例二：張先生最近比較郁悶，但是，比張先生郁悶得多的還有馬師傅。事情還要從頭說起，一天張先生駕駛自己的愛車行駛在四環(huán)路上，與前面馬師傅駕駛的富康出租車來了一個親密

接觸。張先生愛車的機器蓋撅起來了，馬先生的三廂富康后備廂蓋癟進去一大塊。追尾，后

車全責。趕緊查勘定損修車吧。

報案、查勘、定損都比較順利，很快車輛開進修理廠了，但是修理廠的師傅說富康車要

3天后才可以提車。馬師傅一聽，急了，3天，每天一百多的份錢，三天就得小五百呀，還

不包括自己的生活費，這怎么受的了呢？馬師傅找到張先生，要求張先生承擔車輛進廠修理

期間的“份兒錢”。張先生找保險公司咨詢，保險公司的答復是對這種損失無法賠付。保險

公司為什么不賠？如果保險公司不賠，張先生應該賠償馬師傅嗎？張先生非常困惑。

問題：發(fā)生交通事故，造成第三方出租車的損壞，出租車司機在車輛修理期間的“份

兒錢”保險公司是否賠償？

案例三：平時謹小慎微的周先生，因為一起交通事故，被推上了法庭，成為了被告。事

情是這樣的，周先生一天開車不小心將橫過馬路的一位老人撞倒，周先生立即將老人送到醫(yī)

院搶救，經(jīng)過幾個月的治療老人出院了，但是經(jīng)過有關部門的傷殘評定，老人被定為三級傷

殘。

在交管部門進行調解時，老人家屬提出要求周先生在賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘

疾賠償金等費用之外，還要求周先生賠償精神損害賠償費用。周先生認為其他費用都可以賠

償，但是精神損害賠償費用，認為不應該賠償。

老者家屬在索賠未果的情況下，一紙訴狀將周先生告上法庭，經(jīng)過法院審理，判決周先

生除賠償老者醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等費用之外，還要向老者賠償2000元

精神損害賠償費用。周先生拿著判決書，心里滋味就別提了。還好，有保險，周先生拿著所

有的證明材料來到保險公司。但結果卻令人大失所望：保險公司只賠償除了精神損害賠償費

用以外的費用。

問題：法院判定車主向受害人支付的精神損害賠償費用，保險公司是否賠付？

案例四：趙先生最近碰上了一件棘手的事情，這不，前兩天開車將孫先生新買的車撞壞了，車輛修好以后，孫先生認為自己的新車被撞以后，市場價值降低了。因此找到有關部門進行了鑒定，鑒定結果顯示，車輛修復以后，價值減少10000元。孫先生以此向趙先生索賠，未果，孫先生向法院起訴。法院經(jīng)過審理，支持孫先生的訴訟請求，判定趙先生賠償孫先生車輛減值損失10000元。趙先生無奈，只好賠付。但當趙先生拿著有關材料向保險公司進行索賠時，保險公司的理賠人員告訴趙先生，這種減值的損失，保險公司是無法賠償?shù)?。為什么？?/p>

問題：車輛發(fā)生事故，修理后造成車輛價值降低的損失，保險公司是否賠償？

案例五：小李在某運輸公司工作，平時表現(xiàn)不錯，駕駛技術很好，從沒有發(fā)生過事故。但是，在一次跑長途的過程中，由于疲勞駕駛，將正常行駛的行人撞傷，小李做了一件令他終生后悔的決定，駕車逃離了現(xiàn)場。跑回北京的小李，整日不安，經(jīng)過激烈的思想斗爭，終于鼓足勇氣向公安交通管理部門投案自首了。等待小李的不僅是法律的處罰，而且，小李還要承擔受害人的醫(yī)療費等費用。小李所在單位投保了機動車輛第三者責任險，單位向保險公司申請索賠。保險公司的回答卻是無法賠償。

問題：保險車輛造成第三方損失以后，肇事逃逸，保險公司負責賠償嗎？

答案：

案例一：根據(jù)機動車輛第三者責任保險條款責任免除條款中的規(guī)定：“保險車輛拖帶未投保第三者責任保險的車輛（含掛車）或被未投保第三者責任保險的其他車輛拖帶?！痹斐傻膿p失，保險公司不負責賠償。在此次事故中，由于小張車輛的第三者責任險已經(jīng)過期了，沒有繼續(xù)投保，在這種情況下，王先生拖帶小張的車，發(fā)生事故，造成第三方人員的人身損害，保險公司是無法賠償?shù)摹?/p>

案例二：機動車輛第三者責任保險條款責任免除條款中規(guī)定：“保險車輛發(fā)生意外事故，致使第三者停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊中斷的損失以及其他各種間接損失：”保險公司不負責賠償。在上面的事故中，馬師傅的“份兒錢”損失，是由于車輛停駛過程中，造成的損失，因此，對于“份兒錢”保險公司是不負責賠償?shù)摹?/p>

保險公司不負責賠償，張先生是否也對此損失不負責賠償呢？根據(jù)《最高人民法院關于交通事故中的財產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復》(法釋[1999]5號)規(guī)定：“在交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛正用于貨物運輸或者旅客運輸經(jīng)營活動，要求賠償被損車輛修復期間的停運損失的，交通事故責任者應當予以賠償?！备鶕?jù)這一《批復》，張先生應該向馬師傅賠償相應的“份兒錢”損失。

張先生該賠，但是這種損失保險公司又不負責賠償，看來這是保險保障的一個“盲區(qū)”，在今后的產(chǎn)品設計時，保險公司應該設計開發(fā)相應的保險條款，以滿足客戶的需求。

案例三：根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條的規(guī)定：“受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的”，適用本解釋。依據(jù)相關規(guī)定，法院裁定周先生向老者支付一定金額的精神損害賠償費用，也是符合法律規(guī)定的。但是，根據(jù)機動車輛第三者責任保險條款規(guī)定：“精神損害賠償”屬于責任免除條款的一條，根據(jù)這一責任免除條款，保險公司對于精神損害賠償?shù)馁M用是不負責賠償?shù)摹?/p>

不過，如果周先生在機動車輛第三者責任險的基礎上投保了“附加交通事故精神損害賠償責任險”，那么這筆2000元精神損害撫慰金，就可以得到保險公司的賠償了。

案例四：發(fā)生交通事故，受損的第三方車輛在修復以后，因市場價值降低造成的損失，依據(jù)機動車輛第三者責任保險條款責任免除條款的規(guī)定：“第三者財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的損失?！北ｋU公司是不負責賠償?shù)?。同樣，在機動車輛損失保險條款中，也有類似的規(guī)定，對于保險車輛的“因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的損失?！?，保險公司也是不負責賠償?shù)摹?/p>

案例五：小李發(fā)生交通事故，造成行人的傷害，應該立即停車搶救，可以減少傷者的傷害，也可以減少自己的責任。但是，小李沒有選擇這條正路，反而，駕車逃逸，做了一個極為不明智的選擇。雖然，小李主動向公安機關投案自首，但是，肇事逃逸的事實已經(jīng)成立，因此根據(jù)機動車輛第三者責任保險條款責任免除條款的規(guī)定：“保險車輛肇事逃逸”造成的對第三者的經(jīng)濟賠償責任，保險公司無法給予賠償。

同樣，在機動車輛損失保險條款中，也有類似的規(guī)定，“保險車輛肇事逃逸”，造成保險車輛的自身損失，保險公司也是不負責賠償?shù)摹?/p>

為了他人、為了自己，一旦發(fā)生交通事故，千萬不要選擇逃避，應該采取積極的措施，救治傷者、協(xié)助公安部門認定事故責任。請司機朋友們謹記。

第四篇：汽車保險與理賠情況

汽車保險與理賠情況

理賠流程：一般保險公司要求在48小時內(nèi)報案，報案后保險公司會派查勘員到現(xiàn)場判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認可的。車主將車駛離事發(fā)地點不遠處，仍然是可是根據(jù)現(xiàn)場高度、痕跡這些測量的，不會有什么影響。但要在保險公司規(guī)定的報案時間內(nèi)報案，如果報案遲了，就有可能會加扣部分免陪。若車主第一時間忘記報案，車主已報警處理的，可通過書面形式寫一份補報案申請。

理賠流程：出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。

出險：發(fā)生事故。

報案：一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案。

查勘：報案后，保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘，判定是否屬于保險責任，痕跡是否相符，是否是真實。

定損：根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

核價：有些保險公司會在后期核定損失，看實際修理或更換配件的價格是否合理。

核損：根據(jù)查勘、核價給出損失綜合定論。

核賠：通過以上環(huán)節(jié)后，提供相關單證（行駛證、駕駛證、身份證，索賠申請書、交警證明、被保人賬戶等）拿到保險公司索賠。核賠再會對整個案件進行審核，如果證件有效，事故真實，屬于保險責任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結案了。

支付：結案后，保險公司以轉賬形式將賠款賠付至被保險人賬戶。

理賠分類：

現(xiàn)在投保車險，最大眾的選擇就是全保。全保包含交強，車損，三者，盜搶，玻璃，自燃，劃痕，不計免賠。

（一）交強險，也是所謂三者險，僅賠付三者險，賠償限額：

1、死亡傷殘110000元。

2、醫(yī)療費用10000元。

3、財產(chǎn)損失2000元 責任免除：

（1）因受害人故意造成的交通事故的損失；

（2）被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失；

（3）被保險機動車發(fā)生交通事故，致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失；（4）因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。

（二）車損險，即保障自己的車，保額根據(jù)車輛實際價值而定。保險責任（見附件條款）

責任免除（詳見條款），常見的有

1、無證駕駛，或行駛證年檢過期。

2、自然磨損、腐朽。

3、輪胎、玻璃單獨損壞的（附加險：玻璃、輪胎單獨破壞險）。

4、發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞。

5、被盜期間發(fā)生的保險車輛損壞。

6、維修期間內(nèi)造成的車輛損壞。

（三）第三者責任險（詳見條款）

賠付方式：交強險先行賠付，即在保險金額內(nèi)扣除交強險賠償限額以外的損失。

備注：如果A車主與運營車輛B發(fā)生碰撞，并且A車主為全責，那么在維修期間的Ｂ運營車車主的經(jīng)濟損失有可能由Ａ車主獨立承擔。比如你撞到了出租車，你負全責，而他的車維修期需要２天，那么保險公司不會承擔出租車司機的兩天損失，你就必須要和出租車司機協(xié)商處理他兩天內(nèi)的經(jīng)濟損失。

（四）盜搶險

保險責任：

1、保險車輛（含投保的掛車）全車被盜竊、被搶劫、被搶奪，經(jīng)縣級以上公安刑偵部門立案證實，滿三個月未查明下落；

2、保險車輛在被盜竊、被搶劫、被搶奪期間受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失需要修復的合理費用。

備注：五菱車無盜搶險不計免賠險種購買。賠付方式：發(fā)生全損免賠20%

(五)玻璃

保險責任及責任免除（詳見條款）

備注：玻璃單獨破碎險，無需現(xiàn)場，拍照時需當天報紙。

保險事故中有：單方事故（免現(xiàn)場、及現(xiàn)場），雙方事故及停放被撞事故。

主要工作內(nèi)容有：接車、與車主交接環(huán)節(jié)、報案技巧環(huán)節(jié)、拍照環(huán)節(jié)、與服務顧問交接環(huán)節(jié)，跟車主提醒環(huán)節(jié)。最終目的做好服務，增加續(xù)保率。

單方事故的處理及索賠程序

（單方事故:指不涉及人員傷（亡）或第三者財物損失的單方交通事故

舉例：碰撞外界物體，自身車輛損壞，但外界物體無損壞或者無需賠償）

事故處理及保險索賠程序:

單方肇事是最為常見的一類事故，因為不涉及第三者的損害賠償，僅僅造成被保險車輛損壞，事故責任為被保險車輛負全部責任，所以事故處理非常簡單

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案

二、現(xiàn)場處理

1、損失較小(一萬元以下)，保險公司派人到現(xiàn)場查勘，并出具《查勘報告》

2、損失較大(一萬元以上)，如查勘員認為需要報交警處理，會向交警部門報案，由交警部門到現(xiàn)場調查取證，并出具《事故認定書》

三、定損修理

1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損

2、修理廠修車

3、車主提車

四、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

六、賠付

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，5個工作日后向車主指定帳戶劃撥賠款。

免現(xiàn)場事故符合條件：

1、單反事故（碰不移動物體），如碰石墩，墻角，護欄，鐵架子，一次造成事故（非同次事故造成的盡量不處理）。

2、事故維修金額1000元以內(nèi)。

3、第二/三次（其余一/兩次為雙方）發(fā)生的故事都可免現(xiàn)場，若第四次出險則無免現(xiàn)場。

備注:免現(xiàn)場事故中需要我工作人員幫忙處理報案，報案過程中需要掌握技巧，具體情況需要根據(jù)車輛的實際受損痕跡而報（痕跡大體分為碰石墩，墻角，護欄，鐵架子），

碰石墩

碰墻角

碰鐵架子

停放被撞

報案流程中熟悉事故發(fā)生時間，地點，當時駕駛人，事故經(jīng)過（前進、倒退、停車、掉頭），受損部位等應做到心中有數(shù)。

交接環(huán)節(jié)中對車主需要做到：

1、所需資料交代清楚。（1：行駛證、駕駛證、身份證（正反面）、商業(yè)保險單、銀行存折（除郵政外）復印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單。）

3：現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。）

2、車輛維修大致金額、時間（與服務顧問交接清楚）。

3、類似情況的處理技巧（備注我工作人員咨詢電話）

4、賠款金額的大致到賬時間。對服務顧問需交接清楚：

1、受損需維修部位。（報案前需了解受損部位，對處理不了的非同次事故的可處理盡量處理，處理不了需要與車主協(xié)商好）。

2、是否需要補拍底漆照、舊件照片、修復照片。（受損痕跡不明顯或可半噴的做全噴處理的需要底漆照；配件單價超300元的需要舊件照片；大案5000以上可能需要修復驗車照片，具體以定損系統(tǒng)為準）。

3、車主提車時間。

拍照環(huán)節(jié)：證件（行駛證、駕駛證、保險卡、身份證、銀行卡），人車照（被保人或司機），四個45度角，受損照，車架號。

雙方事故的處理及索賠程序

雙方事故：

A：多方肇事（無人傷亡，）-事故處理及索賠程序

多方肇事：指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責任明確的雙、多方交通事故

舉例1：車輛追尾，后車負全部責任，對方或兩方車輛均損壞

舉例2：碰撞防護欄，車輛負全部責任，護欄損壞也需賠償

事故處理及保險索賠程序

一、報案

1、事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案 ；

2、如第三方損失為道路設施或者第三方損失為車輛，需向交警部門報案；

二、現(xiàn)場處理-

1、保險公司人員到達現(xiàn)場，并出具《查勘報告》

2、交警部門到達現(xiàn)場，并現(xiàn)場出具《事故認定書》

提醒：一般情況下，如果在向保險公司報案時，保險公司要求向交警報案時，保險公司人員無需到現(xiàn)場處理！

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

五、提交單證進行索賠

提供車主本身資料（同單方事故資料）外同時需提供三者（對方）資料 1：行駛證、駕駛證、交強保險單復印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單。）

3：現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付: 保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。

備注：雙方事故中，若事故案件涉及金額較大時，盡量通知讓保險公司定損人員拍照，不可隨意將車輛拆檢拍照，征得保險定損人員同意后再進行處理。

雙方事故定損除以上（同單方）證件外還需事故協(xié)議書或認定書定損。雙方事故的具體定損部位以現(xiàn)場查勘單注明為準，若現(xiàn)場發(fā)生漏寫項目時須及時與讓車主與現(xiàn)場工作人員聯(lián)系處理。

雙方事故中除以上（同單方）正常定損外需要做到提醒義務，提醒車主三者車所需資料：

1：行駛證、駕駛證、交強保險單復印件。

2：維修發(fā)票原件、定損單原件。（定損單注明舊件回收、修復后驗車的需要定損單上蓋舊件回收章及驗車報告單，要求舊件而無舊件回收的，免賠80%）。

3：現(xiàn)場報案的需提供現(xiàn)場查勘單原件或要求報警的需交警派出所證明原件。

4,：若三者在4S店維修，有肯能需要4S店維修清單，具體以定損單備注為準）。

涉及三者物損的，需物損發(fā)票（發(fā)票臺頭格式：車牌+物損項目），1000元以內(nèi)的確實無發(fā)票的須提供收據(jù)，并免賠10%，1000元以上的需發(fā)票。

停放被撞事故的處理及索賠程序

停放被撞-事故處理及索賠程序

停放被撞：指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。

舉例：車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無法找到。

注意：該類案件保險公司只承擔70%的賠償責任！

事故處理及保險索賠程序

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案。

二、現(xiàn)場處理

保險公司人員抵達現(xiàn)場進行查勘，并出具《查勘報告》，同時根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》，無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

四、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額

六、賠付

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款

多方事故的處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）-事故處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）：指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。

舉例1：碰撞行人，行人受傷

該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復雜

一、報案

事故發(fā)生后，事故各方車輛應停在原地，保留好事故現(xiàn)場，并立即向保險公司和交警部門報案；

提醒：如有人員傷亡，應立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院，將造成事故責任無法認定。

二、現(xiàn)場處理

交警部門到現(xiàn)場調查取證，并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。

三、責任認定

交警部門根據(jù)事故情況作出責任判斷，并向當事各方送達《責任認定書》；如當事各方對事故責任認定不服，應在收到《責任認定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟

四、傷者治療

1、傷情診斷

醫(yī)生對傷者進行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。

2、住院治療

醫(yī)生對傷者進行治療。

3、出院手續(xù)

主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的，傷者應辦理出院手續(xù)開具《出院證明》，注明出院后的注意事項，休養(yǎng)時間，護理時間及護理人數(shù)。

主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務人應通知交警部門，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償，保險公司也不會賠償。

如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。

4、傷殘評定

傷者治療結束后，可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定，如達到傷殘等級，應取得《傷殘等級證明》

5、醫(yī)療擔保和預付費用

當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時，可以向保險公司提出申請預付醫(yī)療費用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50％的預付款。

6、醫(yī)療核損

保險公司在傷者治療期間，會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進行預估和監(jiān)督。

五、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，及時定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

六、賠償調解

1、傷者治療結束后，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調解，當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/

2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿剩蚍ㄔ禾崞鹪V訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人

七、提交單證進行索賠

付清相關費用，收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

八、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

九、賠付-

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。

備注：人傷案件中，人傷基本所需資料：病歷，發(fā)票，用藥清單，醫(yī)療診斷書，傷者身份證正反面（無身份證需戶口本）等。

注意：若系統(tǒng)無車輛及車架照片，在車主交案時需拍車輛及車架照片。

第五篇：淺談汽車保險

2009--2010學年

學生

學

所在專

任課

課程

考試考試

姓名號院系業(yè) 老師名稱 時間方法提交課程論文

淺談汽車保險

摘要

近年來中國汽車產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，汽車消費的增長必將帶動汽車保險業(yè)迅速發(fā)展，我國自開辦汽車保險以來,經(jīng)過近30年的發(fā)展,我國的汽車保險市場已經(jīng)獲得了巨大的發(fā)展,但目前我國汽車保險市場建設上還存在諸如相關配套法律,法規(guī)體系缺失,險種設計,費用厘定不清晰等問題。特別是按照入世協(xié)議我國將逐步開放保險市場，中國汽車保險業(yè)將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，如何應對這一挑戰(zhàn)，成為我國汽車保險業(yè)不容忽視的問題。本文將從汽車保險的起源發(fā)展、現(xiàn)狀、問題和一些建議等問題方面進行闡述。

關鍵字;汽車保險發(fā)展現(xiàn)狀問題對策

一、汽車保險的起源和發(fā)展

汽車保險是近代發(fā)展起來的，它晚于水險、火險、盜竊險和綜合險。保險公司承保機動車輛的保險基礎是根據(jù)水險、火險、盜竊險和綜合責任險的實踐經(jīng)驗而來的。汽車保險的發(fā)展異常迅速，如今己成為世界保險業(yè)的主要業(yè)務險種之一，甚至超過了火災保險。目前，大多數(shù)國家均采用強制或法定保險方式承保的汽車第三者責任保險，它始于19世紀末，并與工業(yè)保險一起成為近代保險與現(xiàn)代保險分界的重要標志。

汽車保險發(fā)源于英國，英國法律事故保險公司于1896年首先開辦了汽車保險，成為汽車保險“第一人”。1899年，汽車保險責任擴展到與其他車輛發(fā)生碰撞所造成的損失。1945年，英國成立了汽車保險局。

汽車保險成熟于美國。1.汽車保險問世，美國最早開始承保汽車第三者責任險是在1898年，由美國旅行者保險公司簽發(fā)了第一份汽車人身傷害責任保險。1899年汽車碰撞損失險保單問世，1902年開辦汽車車身保險業(yè)務。2.通過《賠償能力擔保法》和《強制汽車保險法》建立了未保險判決基金。1919年，馬薩諸塞州率先立法規(guī)定汽車所有人必須于汽車注冊登記時，提出保險單或以債券作為車輛發(fā)生意外事故時賠償能力的擔保，該法案被稱為《賠償能力擔保法》。

二、汽車保險發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國還不是汽車大國,機動車輛保費占全部財產(chǎn)保險業(yè)務如此之高的比例在全世界都是罕見的,與機動車輛總值占整個社會資產(chǎn)份額的比例也是不相匹配的。我國機動車輛保險費占全部財產(chǎn)保險業(yè)務比例之高,說明我國財產(chǎn)保險市場及財產(chǎn)保險體制還存在許多問題,這些問題是財產(chǎn)保險市場發(fā)展緩慢的癥結所在,同時也制約了汽車保險市場的發(fā)展速度。

我國汽車保險業(yè)經(jīng)過了近30年的發(fā)展，保險程度盡管不能同較發(fā)達的國家相比，但是就以險種來分析，也有了一定的發(fā)展，比如，第三責任險?！拔覈?984年提出第三者責任險為強制險,現(xiàn)在《道路交通安全法》規(guī)定推行第三者責任強制保險制度。第三者責任保險將成為機動車輛定期安檢的一項重要內(nèi)容。機動車所有人,管理人如不按國家規(guī)定投保,國家公安部門有權扣留車輛。”這無疑是我國現(xiàn)今的汽車保險制度改革與世界接軌方面邁出的一大步。

汽車保險是我國財產(chǎn)保險中份額最重的一項,隨著中國汽車工業(yè)的迅猛發(fā)展,我國的汽車保險業(yè)也將迎來一個黃金期。自從進入新世紀以來,我國汽車保險已經(jīng)歷了若干次的大規(guī)模調整,并且取得了一定的成效。我國絕大部分汽車保險還在遵循以過失責任為基礎的汽車保險制度。在以后的改革中,加大以無過失責任為基礎的汽車保險制度勢在必行?？傊覈嚤ｋU與汽車王國美國相比較,還存在一些不足的地方,有待于進一步完善。

隨著經(jīng)濟全球化、金融自由化、保險市場國際化趨勢的日漸增強以及國內(nèi)保險市場不斷發(fā)展壯大，特別是我國交通責任強制險的頒布，標志著我國汽車保險進入了一個新的階段。綜合國內(nèi)外汽車保險的發(fā)展現(xiàn)狀，可以看出：各主要發(fā)達國家汽車保險種類和保費的具體計算方法雖不盡相同,但也有規(guī)律可循,已經(jīng)形成了自己的體系，發(fā)展到了一定的深度。比如許多國家都實行汽車保險自由費率,保費計算既“隨車”也“隨人”,而且還“隨地”,除了第三方責任險為強制保險,其它多為自愿投保等。這些經(jīng)營之道都很值得尚處在發(fā)展時期的我國汽車保險業(yè)參考借鑒。

三、我國汽車保險存在的問題

1.產(chǎn)品單一,費率厘定缺乏合理性,保險技術不高

(1)保單條款個性化體現(xiàn)不充分

從各家非壽險公司制定的新車險條款來看,除費率有所調整外,其他方面基本上都延續(xù)了舊的機動車輛保險條款,并無根本突破。各公司的保單基本沿用了原有機動車輛保險合同的格式和內(nèi)容,并沒有本質的變化。例如平安財險的基本險,只是在無賠款優(yōu)待方面作了調整,其他也基本繼續(xù)使用原有條款。

(2)新車險條款還存在一些模糊、不合理的地方

各家公司的新條款在措詞嚴謹性方面較原版條款有所改進,但各家非壽險公司頒布的新車險條款還存在一些模糊、不合理的地方,需要進一步完善,有些條款前后表述相矛盾。保險金額等于或低于保險事故發(fā)生時保險車輛實際價值的,按保險金額計算賠償。發(fā)生部分損失時,按保險金額與投保時保險車輛的新車購置價的比例計算賠償,但不得超過保險事故發(fā)生時保險車輛的實際價值。前后對比不難看出,該車險保單制定的車輛損失險總則與賠償處理條款細則前后矛盾。既然將保險合同訂為不定值合同,就是要根據(jù)投保的實際投保金額來確定賠償責任。但當車輛出險時,保險金額高于保險車輛實際價值,卻只能以實際價值計算賠償。

(3)保險責任不夠細化

據(jù)統(tǒng)計,在車輛出現(xiàn)事故中, 80%是由碰撞引起的,但各家非壽險公司出臺的條款中,并沒有只針對車輛碰撞任而制定的險種,仍然將碰撞責任包括在范圍廣泛的車輛損失險中,這往往造成了一些只想投保碰撞險的投保人不得不多付出保費獲得該險種的保障,因此,極容易造成投保人對保險公司的不好印象。另外,不同的地區(qū)應該有不同的保險內(nèi)容,但在新條款中卻沒有體現(xiàn)出來,還是將一些投保人不可能遇到的事羅列在保險責任內(nèi),比如,內(nèi)陸地區(qū)不可能遇到的海嘯、平原地區(qū)不可能面臨的雪崩、泥石流、滑坡等,這明顯與個性化的車輛產(chǎn)品改革目標不相符合。

2.保險市場風險大,整體素質不高

(1)車險市場主體多元化程度低,市場集中度高

從世界范圍來看,保險業(yè)與其它行業(yè)相比有著最為豐富的企業(yè)組織形式。除了最常見的股份制保險公司(stockinsurance company)和相互保險公司

(mutualinsurance com2pany),另外還有非公司式相互制(unincorparated)、互助社

(fraternalbenefit societies)、合作制保險人(cooperative insur2er)、勞合社(L loyd’s Association),互惠社(recip rocals)、非營利性服務計劃(nonp rofit service p lans)、健康保障組織(health maintenance organization)等。這些類型的組織在不同的國家得到不同程度的許可,其中勞合社的形式只在英國和美國存在。我國保險公司都是以股份制的形式存在,單一的企業(yè)組織形式?jīng)Q定了保險企業(yè)的價值取向、行為模式和決策機制等都是大同小異的,從而在保險創(chuàng)新上也難以實現(xiàn)多樣化和差異化。多年來,我國保險市場上保險產(chǎn)品單調,創(chuàng)新不足,與保險企業(yè)組織形式缺乏多元化不無關系。我國的車險市場是一個寡頭壟斷競爭的市場,在寡頭壟斷的市場中大企業(yè)更可能利用壟斷地位而對其他企業(yè)進行打壓,抑制其他企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。而中小保險公司從自身的利益出發(fā),最優(yōu)的選擇也可能只是在市場創(chuàng)新中做一個“跟隨者”而不是“先行者”。由此阻礙了整個車險行業(yè)創(chuàng)新水平的提高。

(2)不規(guī)范經(jīng)營行為普遍存在市場是一種制度,這種制度的最可貴之處在于它提供了一種秩序,在其中,所有的參與者按照利益最大化的原則行事,而且必須遵守一些特定的規(guī)則,如誠信、守法等。這樣,在良性運行的市場上,市場主體不僅知道自己想得到什么,而且由于在一定程度上根據(jù)慣例、規(guī)定等知道其它的市場主體會如何反應和采取行動,從而可以擬訂出具體的策略和方法。也就是說,良性運行的市場提供比較真實的信息。保險企業(yè)創(chuàng)新項目創(chuàng)意的提出、實施、評價都與保險市場密切相關,如果市場秩序混亂,則保險企業(yè)的創(chuàng)新就會變得無所適從。

(3)社會信用基礎薄弱影響了保險業(yè)的誠信體系建設

我國社會信用體系建設處在剛剛起步階段,征信數(shù)據(jù)采集困難,數(shù)據(jù)開放沒有明確規(guī)定,信用資料數(shù)據(jù)庫建立滯后,信用法規(guī)缺乏,失信行為得不到有效懲治。薄弱的社會信用基礎勢必影響保險業(yè)誠信體系建設。

3.缺少完善的法律法規(guī)體系,監(jiān)管滯后

(1)保險法的相關規(guī)定缺陷

現(xiàn)實中,我國《保險法》關于保險合同法律規(guī)定不嚴密,導致汽車保險經(jīng)營過程中出現(xiàn)的爭議頗多。表現(xiàn)突出的有:關于合同的成立、生效和保險責任的開始等問題,致使汽車保險業(yè)務實踐中經(jīng)常因為汽車保險是否有效成立等問題在保險人和汽車投保人之間發(fā)生爭議;關于保險人免責條款的明確說明義務,如何確認保險人已經(jīng)盡到明確說明義務,保險法并未明確規(guī)定,以致汽車保險糾紛中雙方各執(zhí)一詞;關于保險合同條款解釋問題,對何為“有爭議”的理解不一致,在發(fā)生賠案糾紛時,往往將當事人理解相左,即認為是“有爭議”。

(2)汽車保險相關法律存在的不足

保險詐騙行為屢禁不止,立法缺陷是其產(chǎn)生的原因之一。國家在打擊保險領域犯罪方面頒布了若干法律,但一些法律中對保險詐騙行為立案追訴標準過高。如刑法規(guī)定保險詐騙罪判定必須是“數(shù)額較大的行為”,對于這個數(shù)額較大,有關司法解釋診斷超過1萬元的才可被定性為“數(shù)額較大”。而《保險法》中規(guī)定:屬于保險欺詐的,“保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任”,對于構成犯罪的,按刑法規(guī)定處理。也就是說,對于在刑事追訴范圍之內(nèi)的詐騙額,法律并未規(guī)定詐騙者承擔相應的責任。這樣詐賠者有恃無恐因此,導致汽車保險中小案不斷,而且詐騙方式多種多樣現(xiàn)象的發(fā)生。

(3)法律法規(guī)間存在的具體規(guī)定沖突

事實上,在《道路交通安全法》實施之前,我國大部分地區(qū)都已經(jīng)實行強制第三者責任保險制度,但由于關于機法》又規(guī)定了退保自由是消費者的權利,以致投保人被“強制”投保第三者責任保險之后,又根據(jù)保險法的規(guī)定,待年檢后退保。

四、加強中國汽車保險市場建設的建議

1.提高保險技術,大力推動產(chǎn)品創(chuàng)新

(1)針對不同的目標客戶群體開發(fā)對應的產(chǎn)品、細化產(chǎn)品體系

各家公司2003版新款車險產(chǎn)品的整個產(chǎn)品體系的安排較以前有了一定程度上的細分,其中人保公司共設計車損險條款四種,分別是機動車損失條款、家庭自用汽車條款、非營業(yè)用汽車條款與營業(yè)用汽車條款。另有綜合類條款三種,分別是特種車條款、摩托車條款和拖拉機條款,做到了車輛類別上條款的細分。

(3)將產(chǎn)品設計和服務相結合,確實體現(xiàn)產(chǎn)品的創(chuàng)新

根據(jù)國外車險產(chǎn)品發(fā)展經(jīng)驗,車險產(chǎn)品要創(chuàng)新,和產(chǎn)品服務的結合是主流渠道。而在我國現(xiàn)階段,對于消費者而言機動車輛保險服務質量是一個較大問題,根據(jù)新華信的資料得到:被調查車主中有6成人對現(xiàn)在使用的保險有不滿,“服務質量差、服務內(nèi)容沒特色”怨言最多。在我國的車險市場上,各家公司已經(jīng)開始嘗試將產(chǎn)品設計和服務相結合,但是在服務提供的質量方面可能還存在一定的問題。此外,在機動車輛保險的經(jīng)營中,幾乎所有的保險公司都面臨著產(chǎn)品被其他公司模仿的尷尬,因此,也只有將高質量的服務和產(chǎn)品設計相結合,憑借自身的服務推出的特色產(chǎn)品,這樣即使其他公司模仿了條款,也不能提供相應的服務。

（4)綜合考慮費率的公平性和可實施性

各家公司對費率的厘定體現(xiàn)了保險產(chǎn)品定價的公平性原則,保險人承擔責任與投保人繳納的保險費對等,但是保險產(chǎn)品的價格還需要與其銷售的市場環(huán)境相適應,綜合考慮費率的公平性和可實施性。

2.建立科學的風險規(guī)避機制

(1)加快培訓專業(yè)車險人才,提高車險從業(yè)人員素質

保險市場國際化后對保險人才的素質提出了更高的要求,保險人員不僅要有熟練的專業(yè)技術,還要有較強的應變能力;不僅要有豐富的實踐經(jīng)驗,還要有一定的理論知識;不僅能熟練掌握國內(nèi)車險的條款、費率、實務,還要能了解國際通行的車險先進管理辦法,做到一專多能,更加適應中國車險市場的需要。

(2)加強保險誠信建設, 建立信用評估體系

在車險實務過程中,建立一整套監(jiān)督約束機制,不斷降低監(jiān)督檢查費用。首先,在保險業(yè)務流程上,從展業(yè),核保,理賠等各環(huán)節(jié)都要有嚴格的規(guī)范,采取各種手段減少索賠人欺詐得逞的機會。其次,建立誠信體系,由保險公司在獲取車主個人的有關信息資料的基礎上,建立誠信檔案,保險公司將車主個人誠信信息進行處理存儲,通過其信息網(wǎng)絡向社會提供完備、權威的可隨時查詢的誠信信息。同時,保險公司內(nèi)部,在記錄公司員工誠信情況的同時,階段性予以公布,并建立相應的誠信考核等級制度,作為日常評比和聘用的重要依據(jù)。最后,加強汽車產(chǎn)業(yè)鏈的建設。汽車保險不同于一般的財產(chǎn)保險,汽車保險業(yè)務涉及的鏈條比較長:車主———事故———交警出現(xiàn)場———修理廠,這是關于車輛的,如果有人員傷亡還牽涉到醫(yī)院。由于保險鏈條比較長,在某一個環(huán)節(jié)就容易出現(xiàn)虛假的狀況。因此,在今后應該加強保險公司和產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的其他有關各方進行分工合作。

3.加強汽車保險的市場體系建設

(1)保險市場需要增加開放的力度

在一個競爭性的市場上,保險企業(yè)才有創(chuàng)新的動力,也才能有效地利用市場

機制采集創(chuàng)新所需要的資源。要建立競爭性的市場,我國保險業(yè)還需要增加保險市場主體的數(shù)量,因為過少的市場主體必然形成壟斷。

(2)加強車險市場中介組織的建設

保險中介主要由保險代理人、保險經(jīng)紀人和保險公估人組成,是保險市場上為保險人和被保險人提供產(chǎn)品銷售、損失鑒定、估算、代收保費、代理索賠、訴訟等服務的第三方企業(yè)法人;是存在于保險人與被保險人之間的一種市場媒介,通過這種媒介的作用能夠促進保險業(yè)務的增長,推動保險業(yè)的發(fā)展。

(3)汽車保險的市場營銷創(chuàng)新

傳統(tǒng)車險的銷售渠道主要集中于保險公司自銷、中介(專業(yè)和兼業(yè)代理人、經(jīng)紀人、銀行保險等)渠道。在目前中國的車險市場上,中介渠道業(yè)務對各家經(jīng)營車險的保險公司而言是占據(jù)舉足輕重的地位。尤其是汽車銷售商中的生力軍———4S店。一方面,“渠道為王”使得車險中介占得買方市場先機。對銷售傭金和手續(xù)費具有話語權,保險公司實際處于“渠道為奴”的地位;另一方面,近年來,新保險主體不斷加入車險經(jīng)營,中介業(yè)務出現(xiàn)“僧多粥少”,供不應求直接導致中介手續(xù)費和傭金節(jié)節(jié)攀升,如此之高的業(yè)務獲得性成本,對消費者而言,直接提高了消費成本,損害了消費者的經(jīng)濟利益;對保險公司而言,不可能把全部銷售成本轉嫁給消費者,勢必直接提高經(jīng)營成本,危及自身的償付能力;對于整個車險行業(yè),高額的手續(xù)費傭金,將直接損害行業(yè)的信譽,嚴重影響車險行業(yè)的健康發(fā)展。因此,在市場中,要尋求多渠道的營銷方式,如車險網(wǎng)上直銷,利用電話、手機短信等現(xiàn)代通訊方式進行銷售,這樣既能直接降低成本,包括消費者的消費成本和保險公司的經(jīng)營成本;而且能提供給消費者更多的便利,可以滿足消費者任何時候;任何地點、任何方式的投保需求。能為被保險人和保險公司帶來雙贏。

4.加強汽車保險市場的監(jiān)管

一方面,要健全地方保險相關法規(guī),完善地方保險規(guī)章體系。積極參與和保險業(yè)相關的安全生產(chǎn)、交通運輸、建筑安裝等地方法規(guī)建設,推動與保險相關的地方法規(guī)的完善。另一方面,要密切監(jiān)管合作,共同打造金融安全區(qū)。加強保險業(yè)與銀行業(yè)、證券監(jiān)管部門及人民銀行的合作,優(yōu)化金融生態(tài)環(huán)境,積極探索金融綜合經(jīng)營條件下的金融監(jiān)管協(xié)作。最后,要完善行業(yè)自律機制,健全社會監(jiān)督體系。參考文獻:

[ 1 ]周延禮.機動車輛保險理論與實務[M ].北京:中國金融出版社, 2001.[ 2 ]曾娟.機動車輛保險與理賠[M ].北京:電子工業(yè)出版社, 2005.[ 3 ]王祺.德國車險發(fā)展概況及對我國的啟示[ J ].保險研究, 2004,(5).[ 4 ]唐金成.國際汽車強制保險制度之比較研究[ J ].金融與經(jīng)濟, 2005,(8)

[ 5 ]解彤.我國汽車保險經(jīng)營中的問題與對策研究[ J ].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟, 2004,(8).