第一篇：【護(hù)理管理】三種常用護(hù)理查房的形式與內(nèi)容!

【護(hù)理管理】三種常用護(hù)理查房的形式與內(nèi)容！

護(hù)理查房是進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的有效手段。通過定期組織護(hù)理查房，醫(yī)院護(hù)理部或科室護(hù)士長可以檢查護(hù)士的工作質(zhì)量，了解護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)而修訂護(hù)理計劃，鞏固和提高護(hù)士及護(hù)生的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)理論知識。

1、護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房是在實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部及護(hù)士長的指導(dǎo)下，由護(hù)生和年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房。參加人員以護(hù)生和年輕護(hù)士為主，引導(dǎo)她們自覺學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，全面掌握患者情況，培養(yǎng)其思考、分析問題的能力，提高臨床護(hù)理水平。

查房目的

通過查房這一床邊教學(xué)形式，使護(hù)士將課堂所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)會針對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。

查房方法與內(nèi)容

查房前 2 ～ 3 天，查房主持人(科室護(hù)士長或護(hù)理部主任)將所要查房的病歷告之病房內(nèi)的帶教老師及全體護(hù)生，并指定護(hù)生報告病歷，使她們在查房前熟悉患者病史、治療及護(hù)理過程，閱讀與所查房疾病有關(guān)的書籍、資料。指定護(hù)生簡要報告病歷，內(nèi)容包括患者的一般情況、入院時間、主訴、診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過等。然后，帶教老師對患者進(jìn)行體格檢查，包括生命體征、眼瞼、口唇、皮膚、黏膜、四肢、關(guān)節(jié)等情況，重點(diǎn)查看專科情況。帶教老師邊查邊向護(hù)生講解要領(lǐng)及陽性體征的意義。

帶教老師結(jié)合病歷及查體情況向護(hù)生提問所查疾病的相關(guān)知識，如病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理內(nèi)容。對于護(hù)生不掌握的內(nèi)容帶教老師進(jìn)行答疑。以上過程均在患者床邊進(jìn)行。如患者病情不允許或需執(zhí)行保護(hù)性回避，則可在查體完成之后在醫(yī)護(hù)辦公室討論。查房主持人全面總結(jié)所查房疾病的特點(diǎn)、護(hù)理新進(jìn)展及新技術(shù)應(yīng)用等，對學(xué)生在查房中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，對存在的不足提出改進(jìn)要求。

2、責(zé)任制整體化護(hù)理查房

責(zé)任制整體化護(hù)理查房是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，把護(hù)理程序系統(tǒng)地運(yùn)用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理過程中的查房模式。

查房目的

檢查責(zé)任護(hù)士資料采集是否準(zhǔn)確、全面，護(hù)理診斷是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，討論護(hù)理過程中的重點(diǎn)問題，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

查房方法

查房人(護(hù)士長)在查房前將所要查房的病歷告知責(zé)任護(hù)士及參加查房的護(hù)士，使她們在查房前熟悉患者病史、治療及護(hù)理過程，閱讀與所查房疾病有關(guān)書籍、資料。責(zé)任護(hù)士匯報整體護(hù)理病歷，包括病歷首頁內(nèi)容、入院評估、護(hù)理計劃及查房當(dāng)日評估。護(hù)士長主持討論，主要圍繞責(zé)任護(hù)士的護(hù)理診斷是否正確、護(hù)理措施是否可行、是否達(dá)到了預(yù)期護(hù)理效果等。查房人總結(jié)，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出不足，提出改進(jìn)措施，不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

3、專科業(yè)務(wù)查房

護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)查房是護(hù)理人員在計劃護(hù)理的活動過程中，為提高?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)水平，針對某一?？萍膊∽o(hù)理過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題而進(jìn)行的護(hù)理活動，將有關(guān)的科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求相結(jié)合，從而提高護(hù)理查房質(zhì)量的查房模式。

查房目的

通過查房護(hù)士長可以檢查護(hù)理工作質(zhì)量，解決危重患者的護(hù)理疑難問題，提高護(hù)士的?？谱o(hù)理水平。

查房方法 查房前主持人(護(hù)士長)將所要查房的病歷告知參加查房的護(hù)士，并指定重點(diǎn)發(fā)言人。護(hù)士長指定重點(diǎn)發(fā)言人報告病歷，包括患者一般情況、主訴、入院后治療及護(hù)理情況等。護(hù)士長查體(查體內(nèi)容見教學(xué)查房)。由重點(diǎn)發(fā)言人匯報護(hù)理措施落實(shí)情況及效果，提出護(hù)理難點(diǎn)和存在的問題，其他護(hù)士可提出補(bǔ)充及建議，并進(jìn)行討論。護(hù)士長結(jié)合所查患者的情況或?qū)ｎ}，針對所提出的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，查詢相關(guān)?？谱o(hù)理文獻(xiàn)，將國內(nèi)外相關(guān)信息進(jìn)行篩選、分類和匯總，找出與查房問題有關(guān)的可利用信息。并對目前本科室解決這些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題所掌握的方法進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和評價。

第二篇：手術(shù)室護(hù)理查房形式和內(nèi)容

手術(shù)室護(hù)理查房形式和內(nèi)容

查房形式

1.每月安排一次重點(diǎn)專題護(hù)理查房,時間為90分鐘左右。

2.每周安排一次普通基礎(chǔ)性護(hù)理查房,時間為30分鐘左右。一般由護(hù)士長主持,巡回護(hù)士或器械護(hù)士主講?；蛎總€護(hù)士輪流主講。全體護(hù)士及科內(nèi)護(hù)生參加。

查房內(nèi)容

1.重點(diǎn)專題護(hù)理查房

開展新手術(shù)病例查房

主要針對日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及知識更新而進(jìn)行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定加同種異體骨植入術(shù)病人,邀請了臨床主刀專家主講,負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士配合,結(jié)合手術(shù)病人講解手術(shù)入路、特殊配合、特殊器械準(zhǔn)備,同種異體骨的準(zhǔn)備及用物準(zhǔn)備要求等,強(qiáng)調(diào)巡回和器械護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合是確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié),熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)健,通過查房使全科護(hù)士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準(zhǔn)備及植入的專科護(hù)理新知識,使新手術(shù)得以順利開展。

學(xué)習(xí)新技術(shù)病例查房

結(jié)合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)這一新技術(shù),及時組織教學(xué)查房,使護(hù)士了解目前外科手術(shù)治療的進(jìn)展。通過深入病房采集病史,提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)護(hù)理問題,規(guī)范術(shù)中護(hù)理措施。密切配合手術(shù)和麻醉的同時,病人也得到了周到的護(hù)理。從而使護(hù)理人員達(dá)到更新知識,跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步代。

開展疑難、重大手術(shù)存在的護(hù)理不足而進(jìn)行回顧性查房

手術(shù)室針對1例嚴(yán)重風(fēng)心病患者行胃次全切除術(shù)的術(shù)前術(shù)中護(hù)理的回顧性查房,運(yùn)用護(hù)理程序,查看每一環(huán)節(jié)的不足,操作者談經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作,為以后的工作提供指導(dǎo),為病人提供可靠的保障、全方位的護(hù)理。

對術(shù)中突出意外及反應(yīng)及時在術(shù)后進(jìn)行查房

先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行查房,使護(hù)士熟悉各種搶救程序,了解某些征象發(fā)生的原因、提高護(hù)士分析與應(yīng)急能力,快而準(zhǔn)確,有條不系地做好每次搶救工作。

2.普通基礎(chǔ)性查房

質(zhì)量查房

一般通過晨間交班查手術(shù)間術(shù)前物品、器械急救物品等術(shù)前準(zhǔn)備情況,提高了術(shù)前準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率,減少術(shù)中忙亂,使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定可靠。

模擬演示查房

主要是圍繞臨床中基本病種手術(shù)體位擺放,不同手術(shù)部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法,按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)規(guī)范模擬和演練,使護(hù)士能夠熟練配合手術(shù),使每個護(hù)士了解各科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣,預(yù)見性地準(zhǔn)備好術(shù)中不同階段所需物品,做到應(yīng)急能力強(qiáng),傳遞方法正確。

技術(shù)操作性查房

對手術(shù)室各種儀器的操作、使用流程、注意事項(xiàng),進(jìn)行現(xiàn)場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等,特別是對新開展、高難度的技術(shù)操作,如腹腔鏡、宮腔鏡等,先由廠家派專家主講示范,再由各個護(hù)士輪流演示設(shè)備的使用,直到全體護(hù)士熟練后進(jìn)行手術(shù)臺前的現(xiàn)場演示,大大提高了護(hù)士的操作水平。

特殊感染病房

主要是針對梅毒血清及乙肝表面抗原陽性的病人,通過管理質(zhì)控查房及討論,使大家不但提高了自我保護(hù)意識,而且更要遵守手術(shù)室消毒隔離制度,按特殊要救認(rèn)真做好術(shù)后污染物品、器械的處理及手術(shù)間的消毒處理,以防院內(nèi)感染的發(fā)生,是保證手術(shù)成功的關(guān)健。

手術(shù)室通過進(jìn)行有目的、有、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護(hù)理查房,使全體護(hù)士受益匪淺,既培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì),又提高了手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合、搶救和應(yīng)急能力,大大提高了手術(shù)成功率。

第三篇：急診科護(hù)理查房形式

多種形式的護(hù)理查房在急診科的應(yīng)用 朱永慧416400湖南花垣縣人民醫(yī)院急診科

摘要

目的：適用急診科專業(yè)護(hù)理發(fā)展的需要，提高技能和護(hù)理搶救技術(shù)。方法：采用教學(xué)性護(hù)理查房、業(yè)務(wù)查房、技術(shù)性查房、角色模擬性查房、總結(jié)性查房形式進(jìn)行急診科護(hù)理查房。結(jié)果：實(shí)施不同形式的護(hù)理查房后能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高急診護(hù)理搶救技術(shù)。

關(guān)鍵詞

急診科

多種形式

護(hù)理查房

護(hù)理質(zhì)量 資料與方法

2006年至今開展多種形式護(hù)理查房，我科現(xiàn)有搶救床2張，觀察床15張，護(hù)理人員8名，其中主管護(hù)士2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名，均為大專生。

查房方法：每月安排1次護(hù)理查房，特殊病例安排在當(dāng)天，每次查房時間為05～1小時，主要由主管護(hù)士和護(hù)士長主持。①教學(xué)性查房：目的是更多地學(xué)習(xí)專科理論知識，了解專科的進(jìn)展，邀請專家教授和主治醫(yī)生主講，全體護(hù)士參加。講課內(nèi)容涉及?？浦R及相關(guān)專業(yè)知識，關(guān)于新開展的新技術(shù)新概念，使護(hù)士及時了解本專業(yè)的發(fā)展新動態(tài)，得到知識的補(bǔ)充和更新，提高配合質(zhì)量。②業(yè)務(wù)性查房：目的是加強(qiáng)對復(fù)雜疑難病例認(rèn)識，提高護(hù)理質(zhì)量。查房時隨主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士深入病房了解病史，查看病情以掌握更為詳細(xì)的臨床資料。由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計劃，由主查人就

基礎(chǔ)知識及相關(guān)護(hù)理知識內(nèi)容進(jìn)行提問，然后由大家針對該病例的護(hù)理計劃加以修改，對可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防性措施，對不明白地方提出疑問，由主查人回答，從而使全體護(hù)士及時掌握該病例的護(hù)理問題和護(hù)理計劃，熟悉搶救程序，提高綜合分析能力。③技術(shù)性查房：目的是熟悉各種新儀器及器械設(shè)備的使用，熟練敏捷地配合好各種危重病人的搶救。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場主講示范，進(jìn)行操作演示，講解器械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護(hù)士操作水平，器械使用正確熟練。④角色模擬查房：目的是熟悉患者心理，了解他們關(guān)心的問題，并滿足他們對護(hù)理工作的要求，全體護(hù)理人員進(jìn)行健康教育查房時：由部分護(hù)士扮演患者及患者家屬，模擬平時急診患者及家屬的態(tài)度提出各種問題和要求。⑤總結(jié)性查房：目的是在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為患者安全提供保障。主要針對疑難病例和危重病人在治療護(hù)理過程中存在不足而總結(jié)回顧，由參加護(hù)理和搶救的護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題和不足，全科護(hù)士分析原因，進(jìn)行改進(jìn)，以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。

評價方法：①患者滿意度測評，每月進(jìn)行1次患者滿意度調(diào)查，由護(hù)士長隨機(jī)發(fā)放20份問卷，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)態(tài)度健康教育，工作質(zhì)量和工作秩序5個方面。每項(xiàng)20分，滿分100分。②操作及理論考核，每月結(jié)時對全體護(hù)士

進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作考核，每季度對基礎(chǔ)護(hù)理及?？浦R進(jìn)行現(xiàn)場考核，滿分100分，分別收集開展查房前1年(2006年2月～2007年5月，實(shí)施前)及查房后年(2007年2月～2008年5月，實(shí)施后)的調(diào)查問卷，各取12份調(diào)查問卷結(jié)果平均值。 結(jié)

果

問卷調(diào)查結(jié)果，見表1。 討

論

護(hù)理查房是一種直觀的教育形式［1］提高臨床理論水平,但傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式單一，降低了護(hù)理查房效果，在一定程度上制約其發(fā)展,我科多種形式的護(hù)理查房取得較好的效果，通過查房提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，豐富護(hù)士業(yè)務(wù),拓寬知識面，同時激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究與思考，培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)［2］，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，從而提高臨床搶救成功率。 參考文獻(xiàn)

石敏,葉天惠.以學(xué)生為主教學(xué)臨床查房在兒科護(hù)理查房方式與思考.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(7):6-8.

金艷.多種形式護(hù)理查房在手術(shù)室的實(shí)施.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(24):19.

第四篇：護(hù)理管理查房

今天進(jìn)行本月的護(hù)理管理查房，查房的內(nèi)容是護(hù)理文件書寫規(guī)范與管理，護(hù)理文件是護(hù)理人員對病人的病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，無論在臨床醫(yī)療與護(hù)理、護(hù)理科研與教學(xué)、護(hù)理管理及法律上均有重要價值。現(xiàn)在由李小燕為大家提出我們護(hù)理文件書寫中所存在的問題及整改措施。

1、體溫單上生命體征不完善、入院時間未及時錄入：體溫單記錄的是病人從入院起，觀察病人體溫，脈搏，呼吸及血壓、大小便、出入量記錄的重要護(hù)理文件之一，通過曲線記錄了解病情的變化與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、治療和護(hù)理提供重要依據(jù)。

措施：我們應(yīng)定時為病人測量生命體征，觀察病人大小便情況，記錄24小時出入量，并準(zhǔn)確，有效的錄入體溫單上。如發(fā)現(xiàn)有未測血壓，未記錄的，發(fā)現(xiàn)一次，罰款20元。

2、醫(yī)囑單執(zhí)行后未及時簽名：特別是臨時醫(yī)囑，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有抽血后沒簽名的，將病人做檢查的單子發(fā)給病人了，也未簽名，有時臨時加液后也未及時簽名。長期執(zhí)行單上用藥、做護(hù)理后也未及時簽名。

措施：我們?yōu)椴∪顺檠?，發(fā)檢查單后應(yīng)及時簽名，這樣有利于有效掌握病人檢查情況及查看結(jié)果，防止病人漏檢查或檢查后無結(jié)果送回，便于查找。為病人用藥后也應(yīng)及時簽名，防止給病人漏用藥，影響治療效果。如發(fā)現(xiàn)有抽血或發(fā)了檢查單未簽名的，一次罰款20元，用藥未簽名的一次罰款20元。

3、護(hù)理記錄單字跡不清的，潦草，有涂改：護(hù)理記錄是準(zhǔn)確記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、出入液量、用藥、病情動態(tài)、給予的各種檢查、治療和護(hù)理措施及其效果的重要護(hù)理文件，有的護(hù)理人員字跡潦草，不認(rèn)識，無法準(zhǔn)確了解病人病情變化情況。

措施：護(hù)理記錄應(yīng)通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得隨意涂改，如在書寫過程中出現(xiàn)錯字，應(yīng)用原色筆在錯字字體上劃雙橫線并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。對于字跡潦草者應(yīng)叫他練習(xí)寫字，如仍未改善，一次罰款50元，并繼續(xù)練習(xí)寫字；對于隨意刮、涂改者，一次罰款20元。

4、交接班報告書寫不規(guī)范：交班記錄是由值班護(hù)士把值班時間內(nèi)病人的病情動態(tài)、治療和護(hù)理書寫成書面交班報告，可以使下一班護(hù)士了解病人的身心狀況，做到心中有數(shù)，使護(hù)理工作能夠連續(xù)和有計劃的進(jìn)行。有的護(hù)士不看重交班報告，書寫潦草，隨意涂改，書寫內(nèi)容不全面，沒有交接出重點(diǎn)。

措施：交接班報告也是護(hù)理文件中的重要一部份，與護(hù)理記錄單一樣，不得隨意修改，涂改，內(nèi)容也要全面、正確、重點(diǎn)突出、簡明扼要，有連貫性，以利于系統(tǒng)的觀察病情。如有發(fā)現(xiàn)交接班報告仍不規(guī)范者，一次罰款20元。

第五篇：護(hù)理查房內(nèi)容

一、行政查房

內(nèi)容：

1、查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。

2、查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

3、查崗位職責(zé)落實(shí)情況。

4、查護(hù)理記錄。

5、查護(hù)理操作。

6、查病房管理。

7、查護(hù)理安全隱患。要求：

1、護(hù)理部查房：由護(hù)理部主持，科護(hù)士長（或護(hù)士長）參加，每月一次以上，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

2、科護(hù)士長查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)地檢查本科各護(hù)理單元的工作。

3、病區(qū)護(hù)士長查房：有計劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。

4、做好查房記錄。

二、業(yè)務(wù)查房

內(nèi)容：

1、分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理。

2、查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。

3、結(jié)合病例學(xué)習(xí)國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要求：

1、護(hù)理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。

2、科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長組織業(yè)務(wù)查房，一年10次。

3、科、病區(qū)護(hù)士長參加醫(yī)生查房每月1-2次。

4、查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。

三、教學(xué)查房

內(nèi)容：

1、分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。

2、檢查教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。

3、指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。要求：

1、負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房。

2、帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。

3、護(hù)士長安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。

四、夜查房 內(nèi)容：

1、掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題

2、認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。要求：

1、由全院護(hù)士長輪流參加夜間值班，500張床位以上每天查，500張床位以下一周查兩次，200張床位以下一周查一次。

2、幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。

3、查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，次日查房者向護(hù)理部主任口頭匯報并提交值班記錄。