第一篇：護理行政查房內(nèi)容

組織與方法

1.1 組織與分工

護理行政查房在分管護理副院長的領(lǐng)導下，由護理部主任、護理部干事、全體護士長參加。查房人員由護理部主任、護理部干事、部分護士長共16人組成，分四組，每組4人。第一組負責檢查病房管理、業(yè)務學習、護理查房、護理技術(shù)操作；隨機查看1～2個病房環(huán)境是否整潔、舒適；隨機抽問護士對?？谱o理常規(guī)、崗位職責、應急預案等知識的掌握情況；每科現(xiàn)場隨機抽考1～2項護理技術(shù)操作；護士長手冊記錄是否客觀、及時；護理資料管理如：護理查房、業(yè)務學習、工休會記錄等是否按要求完成。第二組負責檢查文書書寫質(zhì)量、特一級護理、基礎(chǔ)護理、整體護理、儀容儀表；檢查護士的著裝、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解專業(yè)護士應用護理程序的熟悉程度，檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理措施和健康教育的落實情況及效果評價；檢查護理文書書寫質(zhì)量，每科抽查危重患者護理記錄或一般患者護理記錄共1～2份；輸液卡填寫是否規(guī)范及時等。第三組負責檢查急診科、門診、手術(shù)室、供應室布局、流程是否合理，各種資料是否按要求記錄。第四組負責檢查消毒隔離、急救物品管理。檢查搶救藥品及物品的完好率；藥品管理是否符合要求，如藥品分類是否清楚、標簽是否醒目、藥品質(zhì)量、有無過期、麻醉藥品管理等。

1.2 方法

護理部規(guī)定每周進行一次護理行政查房，提前1h通知各科室，使其積極做好迎檢準備。每次檢查1～2個科室。檢查當天，護理部組織檢查人員分組進行檢查，經(jīng)過大約2～3h全面認真檢查，找出存在的問題或安全隱患。各組匯總意見后，由護理部主任向被查科室護士長及護士通報檢查結(jié)果，提出科室管理存在的共性和潛在問題，經(jīng)全體人員討論后，護理部主任總結(jié)對共性問題的解決辦法和潛在問題的防范規(guī)范，要求被查科室護士長擬定整改計劃，及時整改。1個月后，護理部再次組織護理管理人員進行檢查改進措施及效果，制定新目標，復查結(jié)果與科室績效考核掛鉤。體會

2.1 提高患者滿意度

患者對醫(yī)院護理工作滿意度是反映護理質(zhì)量高低的重要指標，也是促進質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑［1］。通過查找問題，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)或安全隱患，有針對性地采取對策，最大限度地滿足患者對護理的需求，使患者滿意度提高。

2.2 提高護理人員的整體素質(zhì)

護理行政查房通過檢查者當面向護士指出在工作中存在的不足，如護理程序應用不熟悉、護理操作中缺乏人性化溝通、護理知識和應急預案掌握較差等，護士找到自己的不足，促使護士自覺學習護理知識、人文知識等。同時，護理部和各科加強對護理人員的“三基”培訓、考核，不定期派護士到上級醫(yī)院進修學習或院內(nèi)輪轉(zhuǎn)學習，加強學習新業(yè)務、新技術(shù)，進一步轉(zhuǎn)變服務觀念，提高護理人員的整體素質(zhì)，對培養(yǎng)一支工作能力強、業(yè)務水平高的護理隊伍有很好的促進作用。

2.3 提高護理文書質(zhì)量，保證醫(yī)療安全

護理記錄是護理人員對患者的病情觀察和實施護理措施的原始客觀文字記載，它是臨床護理工作的重要組成部分［2］。通過護理行政查房發(fā)現(xiàn)有的護理記錄反映不出專科護理特點，體現(xiàn)不出護理的連續(xù)性；對已實施的護理措施及健康教育無效果評價；記錄中用詞和術(shù)語不規(guī)范。有的護士法律意識淡薄，造成多執(zhí)行或漏執(zhí)行醫(yī)囑及執(zhí)行不規(guī)范醫(yī)囑等安全隱患。經(jīng)過護理行政查房現(xiàn)場檢查和分析護理文書質(zhì)量，強調(diào)護士要提高法律意識和自我保護意識，促進護理文書質(zhì)量的提高，保證醫(yī)療安全。

2.4 提高護理管理人員的管理水平

護士長是醫(yī)院護理管理層最基層管理者，是病房或護理單元工作的具體領(lǐng)導者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護理業(yè)務技術(shù)管理中起著主導作用，是醫(yī)院護理管理中的重要角色［3］。護士長的管理能力、經(jīng)驗和方法各有側(cè)重，護理行政查房為護士長提供相互交流的場所和氛圍，不僅能培養(yǎng)護士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，還能激發(fā)護士長對護理工作研究、思考和探索的熱情；對管理中存在的問題和不足提出意見和建議，在發(fā)揮年輕護士長的積極性和創(chuàng)造性的同時，使高年資護士長的經(jīng)驗和有效管理辦法得以推廣，從而達到相互促進，取長補短，共同提高的目的。

2.5 促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進

質(zhì)量改進是全面質(zhì)量管理的精髓和核心，代表著全面質(zhì)量管理中的不斷進取、改進、完善、不滿足現(xiàn)狀、精益求精的創(chuàng)新精神［4］。通過護理行政查房，護理部對全院各科的護理質(zhì)量和存在問題有全面、詳細的了解，為擬定下一步的護理工作計劃指明了方向。同時，通過不斷的PDCA循環(huán)，使護理管理不斷前進，護理質(zhì)量不斷提高。

護理行政查房是對護理質(zhì)量和護理管理的全面、深入的檢查方法。我院通過一年多的護理行政查房實踐，表明護理行政查房可提高患者滿意度，提高護士整體素質(zhì)，提高護理管理水平，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進

第二篇：護理行政查房的內(nèi)容

護理行政查房的內(nèi)容

一、行政管理部分

1、護理人員在崗、著裝、精神面貌、服務質(zhì)量

2、職責、規(guī)章制度、應急預案等落實情況

3、病區(qū)管理、環(huán)境管理質(zhì)量

4、護理單元各室常用及急救物品、藥品管理質(zhì)量

5、護理文書、管理文書管理質(zhì)量

6、輸液管理質(zhì)量

7、各崗位護士的工作質(zhì)量

8、人力資源管理、整體護理排班質(zhì)量

9、護士長手冊、護理質(zhì)控管理質(zhì)量記錄

10、護理單元自查以及上級部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題

二、護理人員三基質(zhì)量

1、護理技術(shù)操作

2、相關(guān)護理知識

3、護理程序應用知識

4、護理人員、業(yè)務培訓計劃及學習記錄

第三篇：護理行政查房的內(nèi)容

通海秀山醫(yī)院護理行政查房的內(nèi)容

一、行政管理部分

1、護理人員在崗、著裝、精神面貌、服務質(zhì)量

2、職責、規(guī)章制度、應急預案等落實情況

3、病區(qū)管理、環(huán)境管理質(zhì)量

4、護理單元各室常用及急救物品、藥品管理質(zhì)量

5、護理文書、管理文書管理質(zhì)量

6、輸液管理質(zhì)量

7、各崗位護士的工作質(zhì)量

8、人力資源管理、整體護理排班質(zhì)量

9、護士長手冊、護理質(zhì)控管理質(zhì)量記錄

10、護理單元自查以及上級部門檢查發(fā)現(xiàn)的問題

二、護理人員三基質(zhì)量

1、護理技術(shù)操作

2、相關(guān)護理知識

3、護理程序應用知識

4、護理人員、業(yè)務培訓計劃及學習記錄

第四篇：護理行政、業(yè)務查房內(nèi)容

護理行政查房、業(yè)務查房、教學查房內(nèi)容及要求

一、行政查房

內(nèi)容：

1、查護理質(zhì)量，尤其是重危病人的護理質(zhì)量。

2、查服務態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

3、查崗位職責落實情況。

4、查護理記錄。

5、查護理操作。

6、查病房管理。

7、查護理安全隱患。

要求：

1、護理部查房：由護理部主持，護士長參加，每月一次以上，有重點檢查內(nèi)容。

2、病區(qū)護士長查房：有計劃地安排檢查內(nèi)容，每月一次。

3、做好查房記錄。

二、業(yè)務查房

內(nèi)容：

1、分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。

2、查基礎(chǔ)護理、專科護理落實情況。

3、結(jié)合病例學習國內(nèi)外護理新動態(tài)、新業(yè)務、新技術(shù)。

要求：

1、護理部組織每季全院業(yè)務查房一次。

2、護士長組織業(yè)務查房，每月一次。

3、病區(qū)護士長參加醫(yī)生查房每月1-2次。

4、查房前預先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。

三、教學查房

內(nèi)容：

1、分析典型病例，指導護生運用護理程序。

2、檢查教學計劃、教學目標落實情況。

3、指導或示范護理技術(shù)操作。

要求：

1、負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。

2、帶教老師應負責組織教學查房，每一輪學生至少一次。

3、護士長安排護生每月參加護理查房一次。

甘孜縣人民醫(yī)院護理部

2014年1月

第五篇：中醫(yī)護理查房內(nèi)容

中醫(yī)護理查房內(nèi)容要求

一、基本資料：要求用中醫(yī)術(shù)語描述病人主要癥狀及陽性體征?；颊叩男彰?、性別、年齡、主訴、入院時主要癥狀、體征描述、入院方式、入院時查體（包括患者的生命體征、病人的陽性體征及專科（專?。┑年栃泽w征、既往史、輔助檢查的陽性體征等）。

二、疾病診斷：中醫(yī)診斷(辨證分型)西醫(yī)診斷

三、中醫(yī)治則；中西醫(yī)目前治療用藥情況。

四、護理診斷/問題及護理措施

1、護理診斷/問題及相關(guān)因素：盡量提與中醫(yī)有關(guān)的相關(guān)因素。

2、針對診斷提出預期結(jié)果，采取具體護理措施（主要體現(xiàn)中醫(yī)特色辨證施護內(nèi)容）。

①一般護理要點（病情觀察、給藥護理、生活起居護理、情志護理、飲食護理、臨證施護）

②健康指導：包括功能鍛煉。③特殊指導（特殊治療、檢查等）

3、效果評價。備注：

1、給藥護理方面：重點是服用中藥、中成藥、西藥方面的用藥指導及采取的中醫(yī)護理技術(shù)操作治療方法。

2、病例討論制度：疑難病例和死亡病例討論按照護理部上次下發(fā)的范例執(zhí)行，疑難病例討論加中醫(yī)癥狀描述，中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容，突出中特色。

中醫(yī)護理查房范例

一、簡要病史

患者陶xx，男，72歲，因反復咳嗽、咳痰伴心累氣緊16年，復發(fā)加重3天入院。入院前3天患者不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明顯心累氣緊，活動后加重，在家自服藥及使用“舒利迭”、“思力華”以及家用氧療及無創(chuàng)呼吸機通氣后，心累氣緊無明顯緩解，且有逐漸加重趨勢，伴陣發(fā)性精神異常、胡言亂語，遂來院就診，門診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。扶入病房，精神差，神清語晰，形體消瘦，慢性病容，高枕臥位，呼吸稍促，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，納食差，不寐，二便正常。測體溫36.4℃，脈搏120次/分，呼吸25次/分，血壓154/58mmHg。

患者既往體鍵，10年前行“闌尾切除術(shù)”，對磺胺過敏；抽煙40年，每日約20支，大學文化。

入院后血常規(guī)：WBC：11.2*109/L，N：91.21%，RBC：4.63*1012/L，HGB:154g/L。電解質(zhì)：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。腎功：尿素氮：8.30mmol/L，肌酐：109umol/L。肝功：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：44u/L。血脂：總膽固醇：5.43mmol/L。心肌酶：CK：320IU/L，CK-MB：35U/L，羥丁酸脫氫酶：201U/L。血氣分析：PH：7.23，PCO2：92.2mmHg，PO2：96.7mmHg，BE：7.3mmol/L。

二、診斷：

中醫(yī)診斷：久咳（風熱犯肺證）。

西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病，肺性腦病。

三、診療情況：

中醫(yī)選用慢支Ⅱ號方以清熱宣肺，祛痰止咳。

西醫(yī)以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶堿解痙

平喘，鹽酸納洛酮興奮呼吸治療，以及氧療、呼吸機輔助通氣治療。

四、護理診斷/問題及護理措施

1、氣體交換受損：與肺失宣降有關(guān)

預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，二氧化碳儲留減輕，未發(fā)生肺性腦病。護理措施：

① 保持室內(nèi)空氣新鮮、通風。② 協(xié)助患者取舒適的半臥位休息。

③ 密切觀察患者神志、呼吸的頻率、節(jié)律改變。

④ 保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，協(xié)助拍背，必要時吸痰。⑤ 給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，間斷呼吸機輔助治療。⑥ 遵醫(yī)囑及時、準確給藥，指導患者正確使用吸入制劑。⑦ 囑患者保持情緒愉快，以免加重氣機紊亂。

⑧ 飲食上注意營養(yǎng)豐富、易消化，如百合薏米粥或梨、白蘿卜、生姜、冰糖適量煎湯服用，以潤肺化痰，補益肺脾。忌食辛辣、肥甘厚味、濃茶、濃咖啡、及生冷食物和煙酒。

2、活動無耐力：與久病體虛，氣血不足有關(guān)

預期目標：臥床期間基本生活需要得到滿足；逐步增加活動量，能維持基本的生活自理能力。

護理措施: ① 協(xié)助患者取舒適的臥位。

② 加強巡視，及時協(xié)助滿足患者的生理需求。

③ 指導患者進行呼吸肌功能鍛煉，如腹式呼吸，縮唇式呼氣法。④ 病情穩(wěn)定，指導患者進行鍛煉，如散步、打太極拳等，以不感到疲勞為宜。

⑤ 加強飲食調(diào)護，可進食山藥、大棗、薏苡仁健脾，核桃仁益腎納氣，百合、梨等潤肺生津，并可間斷服用補中益氣丸、六味地黃丸等補

益肺脾腎的中成藥，以增強肺脾腎的功能。

⑥ 中藥湯劑宜溫服。

3、焦慮：與氣血不足，心神失養(yǎng)有關(guān)

預期目標：患者焦慮減輕，生理和心理上的舒適感增加。護理措施：

① 多關(guān)心理解病人，耐心傾聽病人的訴說，幫助病人樹立治療疾病的信心。

② 鼓勵家屬、朋友多關(guān)心患者、多參與病人的護理。③ 遵醫(yī)囑予艾條灸心俞、關(guān)元、足三里、神門等穴。④ 加強飲食調(diào)養(yǎng)，以補益氣血的飲食為主。

4、睡眠型態(tài)紊亂 與氣血不足、心神失養(yǎng)；或痰熱擾心、神不守舍有關(guān)

預期目標：睡眠質(zhì)量得到提高 護理措施：

① 提供舒適安靜的環(huán)境，休息時盡量減少不必要的治療和護理。② 協(xié)助病人取舒適的臥位。

③ 指導病人使用放松術(shù)，如睡前喝熱牛奶；用熱水泡足，按摩足底涌泉穴等。

④ 遵醫(yī)囑取心、腎、神門、脾等耳穴埋豆，每日按摩數(shù)次。

五、效果評價

經(jīng)評估、提出的護理問題，采取相應的護理措施，目前患者住院一周，病情穩(wěn)定，焦慮情緒減輕，能配合治療，睡眠時間逐漸延長。

六、討論：該病例護理問題是否準確，護理措施是否完善，該病種護理方面新進展。