第一篇：兒科住院醫(yī)師規(guī)培系統(tǒng)題庫A1-29

刪1.革蘭陰性桿菌敗血癥的最主要臨床特點是E------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.高熱持續(xù)不退 E.易引起感染性休克

B.多伴有尿路及腸道感染 C.周圍血象中白細胞減少 D.主要發(fā)生于嬰幼兒

除

刪除

D.未服過疫苗而與患者密切接觸者即服減毒活疫苗

刪除

刪除

D.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期

刪除

D.可并發(fā)心肌炎

刪除

D.患者主要為兒童及青少年

刪除

D.可在全身引起血行播散

2.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防，哪項不正確D------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.發(fā)現(xiàn)患者至少隔離40天 E.滅活疫苗可用于免疫功能缺陷者

B.患者衣物用具煮沸消毒 C.密切接觸者觀察20天

3.關(guān)于結(jié)核感染診斷，下列哪項是不正確的E------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.可有或無結(jié)核中毒癥狀 E.身體其他部位可找到感染病灶

B.有或無結(jié)核病接觸史

C.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng) D.胸部X線檢查正常

4.關(guān)于結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)下列哪種概念是錯誤的A------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.機體免疫功能強 E.患急性傳染病

B.重癥結(jié)核病

C.結(jié)核菌素失效

5.關(guān)于流行性腮腺炎的并發(fā)癥，以下哪項不正確A------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科

A.不易并發(fā)腦炎或腦膜炎 E.男孩易并發(fā)睪丸炎

B.可并發(fā)腎炎

C.常并發(fā)胰腺炎

6.關(guān)于流行性腮腺炎的流行病學(xué)，下列哪項是錯誤的E------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.早期病人和隱性感染者為傳染源 E.感染后無持久免疫力

B.通過飛沫和直接接觸傳播

C.以冬春季發(fā)病較多

7.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的特點，下列哪項是錯誤的A------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.只發(fā)生在小兒

E.經(jīng)抗結(jié)核治療及機體免疫力增強時，結(jié)核病灶可消散或逐漸鈣化

B.第1次感染結(jié)核菌

C.細菌由侵入部位淋巴管到達肺門淋巴結(jié)

刪8.關(guān)于中毒型菌痢，下列哪項是錯誤的D------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.發(fā)病機制與患兒特異體質(zhì)有關(guān) E.病情嚴(yán)重時可使用腎上腺皮質(zhì)激素

B.發(fā)病開始可無腹瀉

C.好發(fā)季節(jié)為夏、秋季

D.腦病較少出現(xiàn)

除

刪除

D.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

刪除

D.幼兒急疹

9.后天獲得性弓形蟲病局限性感染最多表現(xiàn)為A------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.淋巴結(jié)炎 E.以上都不是

B.心肌炎

C.肝炎

10.恢復(fù)期有脫屑伴色素沉著的出疹性疾病是A------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.麻疹

B.腸道病毒感染

C.猩紅熱 E.風(fēng)疹

刪除

刪11.急性細菌性痢疾中毒型易發(fā)生下列哪兒種現(xiàn)象，除了E------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.中毒性休克

E.抽搐時間短，止驚后一般情況好，無中毒癥狀

B.腦水腫

C.腦疝

D.呼吸衰竭

12.脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)為頸背肌疼痛痙攣，不能屈頸背常見于C------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.潛伏期 E.恢復(fù)期

B.前驅(qū)期

C.癱瘓前期

D.癱瘓期

除

刪除13.脊髓灰質(zhì)炎的診斷依據(jù)如下述，哪項除外B------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

A.特異性IgM抗體增多

E.恢復(fù)期血清抗體滴度較早期增高4倍以上

B.自下而上的對稱性肢體弛緩性癱瘓

C.鼻咽分泌物和糞便病毒分離陽性

D.腦脊液細胞數(shù)(50～500)×10/L，糖、氯化物正常

刪14.新生兒皮下壞疽的致病菌是A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.金黃色葡萄球菌 E.類桿菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

除

刪除

D.彈跳征(Ortolani)(+)

刪除

D.法洛四聯(lián)征

刪除

D.回腸

刪除

D.拒食

刪除

刪除15.嬰兒期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是D------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.鴨步

E.單腿站立試驗(+)

B.搖擺式跛行

C.屈髖畸形

16.左室和右室都增大的先天性心臟病是A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.室間隔缺損 E.主動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

17.胃腸道重復(fù)畸形最常見的部位是D------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.食管 E.空腸

B.胃

C.十二指腸

18.嬰兒腸套疊的早期臨床表現(xiàn)為E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.便血 E.陣發(fā)性哭鬧

B.腹塊

C.面色蒼白

19.腸系膜淋巴結(jié)炎與急性闌尾炎的鑒別診斷中最要注意區(qū)別的是A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.是否有右下腹肌衛(wèi)產(chǎn)生 E.是否有上呼吸道感染癥狀

B.起病的快慢與體溫情況

C.有否陣發(fā)性右下腹痛加劇

D.比較白細胞是否增高

20.下列哪項不是新生兒皮下壞疽的病理分型B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？? A.壞疽型 E.壞死型

B.肉芽腫型

C.膿腫型 D.蜂窩織炎型

刪除21.新生兒皮下壞疽的致病菌為A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.金黃色葡萄球菌 E.肺炎雙球菌

B.白色念珠菌

C.灣血性鏈球菌

D.厭氧菌

刪除22.新生兒體溫升降易受環(huán)境溫度影響的原因是E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.新生兒皮下脂肪較多

E.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟

B.新生兒皮下脂肪酸含軟脂酸較少

C.新生兒基礎(chǔ)代謝較高

D.新生兒體表面積相對小

刪除

刪除23.美克爾憩室的病理解剖特征中,下列哪一項是不正確的A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.憩室與回腸系膜間為共同血管供應(yīng) E.憩室內(nèi)壁大部分為迷生的胃粘膜

B.憩室內(nèi)壁有迷生組織存在

C.憩室多位于回腸系膜對側(cè)緣

D.憩室組織結(jié)構(gòu)與末端回腸相同

24.內(nèi)疝是指腸管嵌入何處的一種病癥E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.嵌入小網(wǎng)膜囊 E.上述任何一種都可能

B.嵌在接近十二指腸空腸連接部

C.接近盲腸部

D.先天性粘連帶

刪除25.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.髖部的肌肉?韌帶 E.脊柱

B.髖臼?股骨頭?頸和關(guān)節(jié)囊

C.髖部的神經(jīng)?血管

D.骨盆

刪除

刪除26.新生兒心臟的直徑在X線片上(球管標(biāo)準(zhǔn)距離下攝影)為胸部寬度的A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.0.5 E.0.6

B.0.45

C.0.55

D.0.4 27.法絡(luò)四聯(lián)癥,對病理生理影響最大的畸形是D------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.右心室肥厚 E.右位主動脈弓

B.主動脈騎跨

C.間隔缺損

D.肺動脈狹窄

刪除

刪除28.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補液量的最可靠的臨床指標(biāo)為B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.血壓 E.中心靜脈壓

B.每小時尿量

C.脈率

D.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)

29.青枝骨折最重要的體征是C------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.局部腫脹和瘀斑 E.功能喪失

B.反?；顒?/p>

C.局部壓痛和間接壓痛

D.骨擦感或骨擦音

刪30.先天性巨結(jié)腸患兒發(fā)生小腸結(jié)腸炎時表現(xiàn)主要是D------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.嘔吐?發(fā)熱?便秘 E.嘔吐?發(fā)熱?腹瀉

B.腹脹?便秘?發(fā)熱

C.腹瀉?發(fā)熱?腹部平坦

D.腹脹?腹瀉?發(fā)熱

除

刪除

刪除

D.下肢等長術(shù)

刪除

C.達真皮深層,有皮膚附件殘留

D.達皮下脂肪

刪除31.在頦和喉軟骨之間,位于中線的一個頸部腫塊最大可能是下列哪一種病B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.舌下囊腫 E.皮脂腺囊腫或粉瘤

B.甲狀舌管囊腫

C.鰓裂囊腫

D.齦瘤

32.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,下列手術(shù)哪項是不合適的E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.畸形矯正術(shù) E.肌力恢復(fù)術(shù)

B.關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)

C.肌腱移位術(shù)

33.淺Ⅱ度燒傷的局部為E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.達皮膚全層

E.達真皮淺層,部分生發(fā)層健在

B.達表皮角化層,生發(fā)層健在

34.中位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.直腸盲端位于PC線之上 E.肛門閉鎖合并陰道瘺

B.直腸盲端位于PC線與I線之間

C.直腸盲端位于I線之下 D.肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管

刪除

刪除

D.CT

刪除

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

刪除

刪除

D.中腸全部膨出體腔外

35.兒腹平片X線平片顯示闌尾結(jié)石是C------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.經(jīng)常出現(xiàn)的 E.類似鈣化的淋巴結(jié)

B.無關(guān)緊要的

C.闌尾切除的絕對適應(yīng)證 D.類似尿路結(jié)石

36.確診NEC的臨床首選檢查A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.X線平片 E.腹透

B.鋇餐

C.鋇灌腸

37.大面積燒傷休克期患者出現(xiàn)煩躁,多由于E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.疼痛 E.血容量不足

B.精神緊張

C.早期毒血癥

38.為了測定小兒麻痹癥后遺癥患者的臀中肌肌力,下列哪項實驗最好B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.Gaenslen征 E.Shoemaker征

B.Trendelenburg征

C.Thomas征

D.Dugas征

39.下列哪項不符合巨型臍膨出的特點A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.是腹側(cè)中胚葉四個襞在胚胎10周后體層發(fā)育停頓所致 E.肝臟呈球形突出腹壁外

B.腹壁缺損較寬闊

C.腹腔容積小

刪40.大面積燒傷休克期輸液治療時間的起算時間應(yīng)為A------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.受傷時間 E.入病房時間

B.入院時間

C.靜脈輸液開始時間

D.清創(chuàng)開始時間

除

刪除

D.腸閉鎖Ⅳ型

刪除

C.關(guān)節(jié)脫位

D.骨腫瘤

刪除

C.大于6歲

D.青春期以后

刪除

D.甲狀舌管囊腫

刪除

D.大多在14~20歲施行

刪除

D.分泌物為消化液性

刪除

D.肛門狹窄

刪除

D.套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時,可試用小指分離

41.多處閉鎖,小腸腸管成小香腸形,且腸系膜缺損為D------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.腸閉鎖工型 E.腸狹窄

B.腸閉鎖Ⅱ型

C.腸閉鎖Ⅲ型

42.骨骺分離是屬于B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.先天性發(fā)育不良 E.骨髓炎的一種類型

B.骨折

43.脾切除術(shù)的年齡限制為B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.大于2歲 E.沒有限制

B.大于4歲

44.先天性鰓囊腫和瘺來源于C------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.鰓弓 E.咽囊

B.胸腺咽管

C.鰓裂

45.脊髓灰質(zhì)炎后,軟組織攣縮畸形的矯正術(shù)D------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.可不拘年齡,爭取盡早施行 E.必須在成年后方能施行

B.需待骨骼發(fā)育完全后方可實行

C.只能單獨施行

46.新生兒臍炎不出現(xiàn)下列哪一表現(xiàn)D------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.臍部紅腫?疼痛 E.可形成腹壁局限性膿腫

B.形成腹壁蜂窩織炎

C.可導(dǎo)致臍源性腹膜炎

47.高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥為E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.肛周膿腫 E.肛門失禁

B.直腸回縮

C.直腸脫垂

48.關(guān)于腸套疊的手術(shù)治療下列哪一項是不可取的B------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.對不能復(fù)位及腸壞死病例,應(yīng)行壞死腸段切除?腸吻合術(shù)

E.套疊是由Meckel憩室引起者,病情允許,可將其切除

B.常規(guī)切除闌尾

C.手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻

刪49.先天性巨結(jié)腸分型診斷最有意義的檢查方法是C------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

A.肛門指診

E.直腸壁組織活檢(HE染色)

B.肛門直腸測壓

C.X線鋇灌腸

除

D.直腸粘膜組織化學(xué)染色檢查

刪50.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病變范圍包括E------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專科

A.回腸 E.十二指腸

B.空場

C.結(jié)腸

D.直腸

除

第二篇：兒科規(guī)培題庫A2-05

1.5歲男性患兒，高熱、頭痛、嘔吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便數(shù)次，無膿血，未見皮疹，心肺腹無異常，腦膜刺激征陽性，雙側(cè)巴氏征陽性，大便常規(guī)無異常。血常規(guī)：白細胞6×10/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70。最可能的診斷是（）A A.病毒性腦膜炎、腦炎 E.中毒性腦炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.中毒性菌痢

2.患兒男，6歲。因發(fā)熱頭痛，嘔吐4天入院。查體：體溫38.9℃，神清，精神差，咽充血，頸部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常規(guī)：白細胞20×10/L，中性粒細胞0.92，淋巴細胞0.08。為明確診斷，所需追問的病史中下列哪項相對不重要（）D A.病前有無皮膚膿皰疹 E.病前有無蜂窩組織炎

B.病前有無中耳炎

C.病前有無乳突炎

D.病前有無腮腺炎病史

3.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗，心肺腹無異常?？耸险?+)，布氏征(+)，腦脊液常規(guī)：白細胞6000×10/L，多核O.86，單核O.14，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒診斷為（）D

A.結(jié)核性腦膜炎 E.病毒性腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.化膿性腦膜炎

4.1歲患兒，高熱、嘔吐10小時，體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心肺(-)，腹軟，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細胞16×10/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞O.22。腦脊液：外觀清亮，細胞數(shù)10×10/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。診斷為：化膿性腦膜炎(早期)，為確診應(yīng)首選哪種檢查（）A A.復(fù)查腦脊液找致病菌 E.鹽水灌腸查大便常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.咽拭子培養(yǎng)

D.頭顱CT 5.1歲男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天。體查：面色較蒼白，雙眼凝視，心、肺無異常，頸軟，克、布氏征(-)。血常規(guī)：白細胞18×10/L，中性粒細胞O.85，淋巴細胞O.15。最不能排除下列哪種疾?。ǎ〤 A.上呼吸道感染 E.急性胃炎

B.早期結(jié)核性腦膜炎

C.早期化膿性腦膜炎

D.病毒性腦炎

6.女，7歲，多飲多尿伴消瘦6個月來診，多次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿比重在1.001～1.004之間。哪項檢查可明確診斷（）D A.禁水試驗 E.血漿ADH

B.電解質(zhì)

C.血氣

D.禁水-加壓素試驗

7.男，5歲，身高96cm，年身高增長4.5㎝其骨齡與實際年齡相符，其生長速度最可能的類型是（）A A.生長速度尚屬正常范圍，但身長偏低 E.生長速度明顯落后于正常

B.出生時正常，幼年生長過C.出生時正常，生長速度減慢D.出生時正常，青春前期生快，逐漸減慢或停止

或停止

長緩慢

8.男，10歲，出生體重3200g，身材比例勻稱，身高110cm，生長速度3cm/年。最可能的診斷是（）D A.性早熟 E.甲狀腺功能低下

B.家族性身矮

C.糖尿病

D.生長激素缺乏

9.患兒11歲。以“多飲，多尿，多食伴隨體重下降”來就診，下列哪項檢查可確診糖尿?。ǎ〤 A.葡萄糖耐量實驗。120分鐘血糖>11.1mmol/L

B.任意血糖>6.7mmol/L

C.任意時間血糖>11.1mmol/L

D.尿糖陽性 E.糖化血紅蛋白>7%

10.男，1歲，因發(fā)育落后來院，查體：皮膚粗糙，眼距寬、鼻梁低平、舌常伸出口外，少動，智力低下。為確診首選的檢查是（）C

A.骨齡測定 E.尿氨基酸

B.染色體檢查

C.甲狀腺功能

D.血鈣測定

11.女，17歲，身高125cm，無第二性征發(fā)育，有頸蹼及肘外翻，最有診斷價值的檢查是（）C A.骨齡 E.LH、FSH

B.生長激素

C.染色體

D.T，T，TSH 12.男孩，10歲，身高162cm，平日健康，因半年來身高無增長來診。查體：喉結(jié)(+)，聲音低沉，陰莖長6cm，睪丸13ml，BP125/85mmHg，最可能的診斷（）E A.17α-OHD E.11β-OHD

B.21-OHD非典型

C.21-OHD失鹽型

D.21-OHD男性化型

13.孕42周男孩，出生體重4000g，生后48小時排胎便，腹脹，臍疝。查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚中度黃染，心音低鈍，最可能的診斷是（）B A.病理性黃疸 E.腦損傷

B.先天性甲低

C.巨結(jié)腸

D.核黃疸

14.患兒男，7歲。因早搏行心電圖檢查，診斷為房性早搏。下列哪項不符合其特征（）E A.P’波提前，可與前一心動的T波重疊 E.P’波后不應(yīng)出現(xiàn)無QRS-T現(xiàn)象

B.P’-R>間期在正常范圍 C.早搏后代償間歇不完全

D.如伴有變形的QRS波則為心室內(nèi)差異傳導(dǎo)所

15.患兒女孩，9歲。病毒性感冒后1～2周出現(xiàn)胸悶，經(jīng)心電圖檢查示室性早搏，其下列心電圖表現(xiàn)不符合室性早搏（）E A.QRS波提前，形態(tài)異常 B.QRS波前無異位P波 C.早搏后多伴有完全代償間歇 D.QRS波寬大、畸形，T波與主波方向相反 E.QRS波寬大、畸形，T波與主波方向一致

16.患兒6歲。3歲時發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當(dāng)時未手術(shù)治療，最近檢查發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動脈高壓，這時主要引起下列哪一方面的改變（）B A.肺充血顯著 E.左心房增大

B.右心室增大

C.左心室增大

D.右心房增大

17.患兒女，1歲，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒，無紫紺，活動后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P亢進，無周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。最可能的診斷（）B A.房間隔缺損 E.法洛四聯(lián)癥

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

18.2歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3/6級粗糙連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P亢進，可聞及股動脈槍擊音，血壓12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片左房、左室、右室增大，肺動脈段膨隆。應(yīng)診斷為（）D A.房間隔缺損 E.肺動脈狹窄

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損 D.室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉

19.患兒男，4歲，反復(fù)呼吸道感染，易感乏力，活動后氣促，無青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈第二音顯著亢進，心尖區(qū)聞及短促舒張期雜音。心電圖示：左右心室合并肥大。胸片示：兩肺野明顯充血，左、右心室增大，以右心室增大為主，肺動脈段明顯突出，主動脈結(jié)偏小，最可能的診斷是（）B A.房間隔缺損，肺動脈高壓 E.室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損，肺動脈高壓 C.房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉 D.動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈高壓

20.9個月嬰兒，出生后反復(fù)呼吸道感染，2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，體檢：呼吸58次/分，脈搏172次/分，嘴唇發(fā)紺，兩肺可聞及固定細濕啰音，于胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P亢進，肝臟右肋下4cm，雙足背輕度浮腫。最可能的診斷考慮為（）C

A.室間隔缺損 B.室間隔缺損合并支氣管肺炎 C.室間隔缺損、急性重癥支氣管肺炎、心力衰竭 D.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎 E.室間隔缺損合并心力衰竭

21.6歲男孩，已確診患有先天性愚型。伴消瘦、乏力，活動后氣短。近年來出現(xiàn)青紫。體檢：胸骨左緣第3、4肋間可聞及響亮粗糙全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。胸片示左、右心室均大。最可能的診斷是（）B A.動脈導(dǎo)管未閉 E.法洛四聯(lián)癥

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.Roger病

22.患兒男，5歲半，生后1個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。平時活動稍受限，易感冒?；歼^肺炎3次，體重16kg無紫紺。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第三肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音伴震顫，心前區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P亢進。EKG示電軸不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的診斷是（）E A.房間隔缺損(第一孔)E.室間隔缺損

B.房間隔缺損(第二孔)

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.不典型法洛四聯(lián)癥

23.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平時易感冒，活動后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起。胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向周圍廣泛傳導(dǎo)，P亢進，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是（）A A.室間隔缺損 E.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

24.女孩，3個月。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。經(jīng)超聲心動圖證實為房間隔缺損。下列哪項描述不正確（）A

A.右心房壓力大于左心房 E.右心室壓力增高

B.右心血流量多

C.肺循環(huán)血流量增多

D.體循環(huán)血流量減少

25.患兒、男，3歲，曾患肺炎2～3次，劇烈活動后氣促。體檢：心前區(qū)搏動彌散，無震顫。胸骨左緣第二肋間聞及3級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，固定分裂，胸部X線透視示“肺門舞蹈”征，右心房、右心室肥大。心電圖示：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rSr圖形。最可能的診斷（）A A.房間隔缺損 E.法洛四聯(lián)癥

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.艾森曼格綜合征

26.女，3歲半，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間可聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。經(jīng)超聲心動圖確診為房間隔缺損。雜音產(chǎn)生的機制是（）D A.血流通過房間隔缺損時 E.二尖瓣相對狹窄

B.右心房血流量增加

C.三尖瓣相對關(guān)閉不全 D.肺動脈瓣相對狹窄

27.患兒1個月，出生后體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音，后經(jīng)檢查確診為室間隔缺損。該缺損可能自然閉合的時間最遲發(fā)生于（）E A.生后4個月內(nèi) E.5歲以下

B.生后6個月內(nèi)

C.生后8個月內(nèi)

D.生后10個月內(nèi)

28.患兒6個月，診斷為法洛四聯(lián)癥。在1次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥，抽搐。產(chǎn)生此現(xiàn)象的最可能的原因是（）E A.呼吸衰竭 E.以上均不是

B.心力衰竭

C.循環(huán)衰竭

D.因血液粘稠而產(chǎn)生肺栓塞

29.患兒男，1歲，超聲心動圖診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變（）B A.左心室收縮期負荷過重 E.肺動脈負荷過重

B.右心室收縮期負荷過重 C.左心室舒張期負荷過重

D.右心室舒張期負荷過重

30.女，3歲，患有法洛四聯(lián)癥。每當(dāng)哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，即出現(xiàn)抽搐。出現(xiàn)上述缺氧發(fā)作時最有效的搶救措施是（）C A.加壓面罩吸氧 E.口服吲哚美辛

B.身體取胸膝位

C.靜脈注射心得安

D.靜滴碳酸氫鈉

31.女，5歲，自幼啼哭時唇面青紫，行走后喜蹲踞。近2年活動后心悸、氣促、紫紺明顯，杵狀指(趾)。體檢：胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級以上收縮期雜音，伴收縮期震顫，P單一感。胸片示心臟外形似靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為（）D

A.房間隔缺損伴肺動脈高壓 E.單純性肺動脈狹窄 B.室間隔缺損伴肺動脈高壓

C.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓

D.法洛四聯(lián)癥

32.男孩，5歲。出生時未見異常。生后1個月患“肺炎”，發(fā)現(xiàn)青紫，以后持續(xù)存在，并于吃奶或哭鬧后口唇及顏面青紫加重。體檢：發(fā)育較差，體重13kg。心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣有Ⅲ級收縮期雜音，以第3肋間最響，伴有輕度收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)第2音小于主動脈瓣區(qū)第2音。最可能的診斷是（）E A.室間隔缺損 E.法洛四聯(lián)癥

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.艾森曼格綜合征

D.房間隔缺損

33.男孩，6歲。生后哭吵后有青紫。6個月后青紫漸明顯，喜蹲踞。哭鬧后有突發(fā)呼吸急促，青紫加重，嚴(yán)重時伴昏厥。口唇、指(趾)甲青紫，杵狀指、趾。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。此例最可能的診斷為（）B

A.肺動脈狹窄 E.房間隔缺損

B.法洛四聯(lián)癥

C.大動脈轉(zhuǎn)位

D.室間隔缺損

34.男，5歲。自幼易疲勞，平時稍活動即氣促。體檢：體重15kg，安靜時口周發(fā)紺，哭鬧時加重，胸骨左緣第3肋間可聞Ⅲ級收縮期雜音，初步印象為先天性心臟病。如該患兒被診斷為法洛四聯(lián)癥，則可能出現(xiàn)下列哪一項改變（）A A.心電圖顯示右心室肥厚 E.脈壓增大，有毛細血管搏動 B.心電圖顯示左心室肥厚 C.心導(dǎo)管測肺小動脈阻力增高 D.X線示肺血管影增粗，肺門搏動強烈

35.患兒女，2歲半，心前區(qū)聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。胸片示兩肺呈網(wǎng)狀肺紋理，根據(jù)上述，該患兒最為可能的診斷是（）D A.房間隔缺損 E.肺動脈狹窄

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

36.女孩，10歲，經(jīng)多方面檢查確診為法洛四聯(lián)癥。該患兒發(fā)紺的特點為（）B A.生后不久即出現(xiàn)下肢較上肢輕的發(fā)紺 E.無發(fā)紺

B.6個月左右或生后不久開始出現(xiàn)發(fā)紺

C.學(xué)齡期后開始出現(xiàn)發(fā)紺

D.學(xué)齡期后期出現(xiàn)下半身較明顯的差異性發(fā)紺

37.患兒，4歲，消瘦，活動后氣急、心悸。體檢：輕度胸廓畸形，于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占整個收縮期與舒張期。初步診斷為動脈導(dǎo)管未閉。該患兒首先可能引起以下哪一方面的改變（）C A.右心室增大 E.右心房增大

B.左心房增大

C.肺動脈擴張

D.左心室增大

38.女孩，9個月。生后即哭鬧后青紫。經(jīng)多方面檢查確診為動脈導(dǎo)管未閉。該患兒心臟聽診可聽到的雜音是（）C A.心尖區(qū)舒張期雜音

B.心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音

C.胸骨左緣第2肋間粗糙的D.肺動脈瓣區(qū)Ⅱ～Ⅲ級收縮響亮的連續(xù)性機器樣雜音

期雜音

E.胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音

39.3個月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P亢進，胸部X線示：左室、左房大，該患兒最可能的診斷是（）B A.肺動脈狹窄 E.主動脈縮窄

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

40.8歲女孩，自幼反復(fù)呼吸道感染，活動后心慌、氣喘、發(fā)紺。發(fā)育中，營養(yǎng)差，胸骨左緣第2肋間處有連續(xù)機器樣雜音。血壓14.7/6.7kpa，心電圖示左室大。最可能診斷是（）C A.房間隔缺損 E.肺動脈狹窄

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.主動脈狹窄

41.女孩，9歲半?；紕用}導(dǎo)管未閉合并梗阻型肺動脈高壓，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺。該患兒發(fā)紺的特點為（）E A.無發(fā)紺 B.6個月左右或生后不久開始出現(xiàn)發(fā)紺

C.學(xué)齡期后開始出現(xiàn)發(fā)紺

D.生后不久即出現(xiàn)下肢較上肢輕的發(fā)紺

E.學(xué)齡期后期出現(xiàn)下半身較明顯的差異性發(fā)紺

42.3歲男孩，活動后易心悸、氣短、青紫。體檢：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，可觸及震顫。肺動脈瓣區(qū)第二心音減低，分裂。X線表現(xiàn)示右室大，肺動脈段凸出，肺野清晰。該病可能診斷為（）E A.房間隔缺損 E.肺動脈瓣狹窄

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

43.男孩，6歲，無青紫。于胸骨左緣第2、3肋間可及收縮期震顫，并可聽到Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音減弱。X線檢查示右室和右房增大，心電圖示右心室肥大電軸右偏。最可能的診斷為（）E A.室間隔缺損 E.肺動脈瓣狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

44.男，5歲，自幼易感冒，生長發(fā)育尚可，近年來活動后乏力、心悸、氣促。體檢：心前區(qū)隆起，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫，P亢進。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音、血壓12/5kpa。EKG示電軸左偏，V5呈qR型，RV5為36mm。胸片示左右心室肥大(左心室為主)，肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬?？紤]最可能的診斷（）C A.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

45.患兒7歲，患病毒性心肌炎。下列哪項不是臨床診斷的主要依據(jù)（）E A.心臟擴大 B.心功能不全 C.CK—MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性 E.鼻咽沖洗物分離到腺病毒

D.心電圖示心律失?；蛎黠@ST-T改變

46.女孩，10歲。因胸悶、心悸、明顯乏力就診。心臟聽診心率130次/分，伴早搏，為3～5次/分。心電圖示房性早搏，T波在Ⅰ、Ⅱ、V5導(dǎo)聯(lián)低平。經(jīng)進一步檢查，確診為病毒性心肌炎。在治療措施中，下列哪項不正確（）C A.糾正心律失常

B.急性期每日可用3～5g維生素C改善心臟代謝

C.急性早期病例加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.對有心力衰竭者，洋地黃劑量宜偏小，重者加利尿劑

E.病人急性期至少休息到發(fā)熱后3～4周，有心功能不全者應(yīng)絕對臥床休息。一般總的休息時間不少于3～6個月

47.患兒6歲。臨床無癥狀，自幼發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。經(jīng)檢查確診為先天性心臟?。悍块g隔缺損。下列哪項體檢最有診斷意義（）A A.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強，固定分裂

E.肺動脈瓣區(qū)第二音單一

B.心尖搏動增強 C.右心室增大、心前區(qū)隆起 D.心尖部收縮期雜音

48.女孩，3歲9個月，體檢是發(fā)現(xiàn)左側(cè)心前區(qū)有Ⅳ級收縮期雜音，初步診斷為室間隔缺損。如要進一步明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項最為重要而又無創(chuàng)的診斷方法（）C A.X線心臟攝片 E.心血管造影

B.心電圖

C.多普勒彩色超聲心動圖

D.心導(dǎo)管檢查

49.4歲患兒，生長發(fā)育正常，胸骨左緣3～4肋間聞及2/6級柔和收縮期吹風(fēng)樣雜音，臥位較坐位響亮。最可能的診斷是（）D A.室間隔缺損 E.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.生理性雜音

50.女，3歲，身高95cm，體重17kg，因感冒就診，心臟有雜音，主要位于心尖區(qū)柔和的Ⅱ級收縮期雜音，局限，受呼吸、體位和運動影響。該雜音可見于（）A A.生理性雜音 E.動脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.肺動脈狹窄

第三篇：兒科規(guī)培題庫問答題11

1.敘述幼兒合理的膳食制度。------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

(1)合理的飲食次數(shù)與間隔時間：每日進餐以4次最合適，即早、中、晚三餐加午、晚之間的點心，各餐間隔時間以4小時為佳，但新斷乳的嬰配：早餐可占20%～25%，中餐可占30%～35%，晚餐可占25%～30%，兩次點心共占10%一15%。

2.嬰幼兒如何預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科

多曬太陽，小兒從生后2～3周開始，即每日抱到戶外曬太陽，逐步做到每日戶外活動至少2小時；合理喂養(yǎng)，按時添加輔食，多吃含維生素D可能服用維生素D制劑：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后2周開始給維生素D每日800IU，足月兒生后2周開始給維生素D每日400IU，3.重癥維生素D缺乏性佝僂病(活動期)患兒應(yīng)如何護理?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

居室陽光要充足，定期到戶外活動，多曬太陽。飲食要多給予含維生素D和鈣質(zhì)豐富的食物。由于患兒有骨質(zhì)軟化，護理操作時動作宜輕，以形或骨折發(fā)生。預(yù)防各種呼吸道、消化道疾病及急性傳染病。隨時注意有無驚厥及手足搐搦。

4.詳述維生素D缺乏性佝僂病肋骨串珠和肋膈溝的發(fā)病機制。------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科

肋骨串珠肋骨骨骺端骨樣組織堆積膨大，與肋軟骨交界處?？梢娀蛴|及鈍圓形隆起，排列成串稱肋骨串珠，以7～10肋最顯著。肋膈溝由于肋溝，即稱肋膈溝。

5.手足搐搦癥的處理原則有哪些?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科

(1)控制驚厥或解除喉痙攣用止痙劑，如安定、苯巴比妥鈉，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，痙攣而致窒息時應(yīng)作人工呼吸，必要時氣管插管。代謝恢復(fù)正常。

6.手足搐搦癥的驚厥有什么特點?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

多突然發(fā)生，多見于嬰兒期，尤以2～6個月者多見。表現(xiàn)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，發(fā)作時大多意識喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘后自然 7.手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

(1)驚厥多突然發(fā)生，常見于嬰兒期，尤以2～6個月多見，多表現(xiàn)為四肢抽動，面肌顫動，大多意識喪失，大小便失禁，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘后一般不發(fā)熱。(2)喉痙攣多見于6個月以下嬰兒。由于喉部聲帶肌肉痙攣，引起吸氣困難，吸氣時發(fā)出喉鳴，重拄可發(fā)生窒息，甚至心臟停搏，8.維生素D缺乏性佝僂病的治療有哪些?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

飲食和護理增加含維生素D的食物，充分利用自然條件，增加日光照射，預(yù)防各種呼吸道消化道疾病和傳染病。衣服寬松，不要讓病兒勉強坐素D制劑或肌注維生素D。鈣劑口服葡萄糖酸鈣或其他鈣劑。外科手術(shù)矯形較輕的畸形能自行恢復(fù)正常，對留有嚴(yán)重的上下肢骨骼畸形，在4 9.診斷維生素D缺乏性佝僂病活動期應(yīng)有哪些主要依據(jù)?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

有神經(jīng)精神癥狀：小兒煩躁，不活潑，夜驚多汗。有骨骼改變，肌張力低。血生化檢查：血鈣、磷降低，堿性磷酸酶增高。

10.嬰幼兒營養(yǎng)不良的主要臨床特點是什么?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

主要臨床特點是體重減輕，皮下脂肪減少，甚至消失，進行性消瘦，生長發(fā)育遲緩甚至停滯，同時伴有各系統(tǒng)功能紊亂及抵抗力降低而引起的各 11.哺乳后應(yīng)如何防止溢乳?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

哺乳后應(yīng)將小兒豎抱，頭靠母肩，輕拍背部，可排出吞入的空氣，以防發(fā)生溢乳。

12.為什么維生素D缺乏性手足搐搦癥好發(fā)于冬春季節(jié)?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科

因冬春季節(jié)氣候寒冷，嬰兒戶外活動很少，接觸陽光少，所以體內(nèi)維生素D缺乏。如輔食添加不及時則鈣質(zhì)更少。如初次接觸陽光(春季氣候漸足搐搦癥。

13.牛乳成分與人乳比較有哪些特點?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科

(1)牛乳含酪蛋白較多，不易消化吸收。其中酶、免疫球蛋白及不飽和的乳鐵蛋白含量較少。(2)牛乳脂肪中，不飽和的必需脂肪酸含量少，脂肪牛乳中含礦物質(zhì)多，不利于消化，降低胃的酸度。易受污染，含維生素少。

14.臨床工作中按小兒年齡分為哪幾期?------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科 分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。

15.試述兒童時期的三項基本特點。------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

兒童時期表現(xiàn)出基本特點有三方面：①個體差異、性別差異和年齡差異非常大，無論對健康狀況的評價，還是對疾病的臨床診斷都不宜用單一標(biāo)可以自然改善或完全修復(fù)。適宜的康復(fù)治療常有事半功倍的效果。③自身防御能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離 16.試述嬰兒期生長發(fā)育特點。------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專科

嬰兒期的特點是：①生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高；②各系統(tǒng)器官發(fā)育不夠成熟完善，尤其消化功能不完善，易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂和傳染性疾病。

17.試述新生兒期的特點。------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---?？?/p>

新生兒期的特點是：①脫離母體獨立生存，所處內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但適應(yīng)能力不完善；②發(fā)病率及死亡率高；③分娩過程中的損傷、感 18.寫出睪丸鞘膜積液的診斷要點及治療原則?------>[臨床 : 兒外科]---?？?/p>

診斷要點：(1)鞘膜積液側(cè)陰囊或腹股溝部有腫塊，邊界清楚，囊性，透光試驗陽性。(2)腫塊局限于精索部位，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動，此切除術(shù)。睪丸鞘膜積液則行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。交通性鞘膜積液操作與疝相似。站立后腫物又出現(xiàn)，可診斷為交通性鞘膜積液治療原則：(1)1歲以內(nèi)嬰兒單純性鞘膜積液有自行消退的可能，可試行保守療法。(2)1歲以后未 19.試述尿道下裂的臨床表現(xiàn)，治療原則?------>[臨床 : 兒外科]---專科

臨床表現(xiàn)：(1)陰莖頭型尿道口位于包皮系帶部，系帶本身缺如。輕者包皮與陰莖頭均正常；重者，龜頭向腹側(cè)彎曲，腹側(cè)無包皮，背側(cè)包皮呈莖向腹側(cè)有不同程度彎曲。包皮僅覆蓋陰莖頭背面。(3)陰莖陰囊型尿道口位于陰莖根部與陰囊交界處。陰莖嚴(yán)重向腹側(cè)彎曲，不能站立排尿。腹側(cè)彎曲。陰莖發(fā)育不良和陰囊對裂使外生殖器酷似女性。如合并隱睪則呈男性假兩性畸形，應(yīng)注意與女性假兩性畸形、真性兩性畸形鑒別。治正龜頭下曲及尿道前移的手術(shù)同時進行。(2)其他類型：a陰莖發(fā)育好，包皮多，可進行一期手術(shù)，手術(shù)年齡3歲以后進行。b陰莖發(fā)育小，包皮 20.試述先天性肛門閉鎖的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)，治療原則?------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?臨床表現(xiàn)病兒出生后24小時不排胎便，仔細觀察會陰部，即可發(fā)現(xiàn)正常肛門位設(shè)沒有肛門。表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、脫水等低位腸梗阻癥狀。嘔吐瘺管的高低及狹窄的程度，可在出生后幾周、幾個月或幾歲后出現(xiàn)排便困難、腹脹或不完全性腸梗阻。確診為十二指腸閉鎖的病兒，應(yīng)積極準(zhǔn)備入適量血漿或新鮮血。應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，以免因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎。十二指腸狹窄病兒，術(shù)前應(yīng)糾正慢性脫水、貧血和營養(yǎng)不良，充分準(zhǔn)備或狹窄的程度，并注意除外其他部位的畸形，探查時禁忌施行不必要的解剖和暴露。常用術(shù)式包括十二指腸空腸吻合術(shù)，十二指腸十二指腸吻合 21.試述小兒腹裂的發(fā)生機制臨床表現(xiàn)及治療原則?------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---?？?/p>

腹裂(gastroschisis)是一種極罕見的畸形，僅為臍膨出發(fā)病率的1/10，以早產(chǎn)兒居多。病因：腹裂是在胚胎早期兩個側(cè)襞之一發(fā)育不全，其頂見臍環(huán)旁腹壁缺損，胃腸突出在腹壁外，腸壁發(fā)紫無光澤，蠕動差，表面未見囊膜覆蓋；腹壁缺損處與臍帶之間有正常皮膚。治療：出生后立即

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)培心得

規(guī) 培 體 會

（2017）

姓

名

馬靜

培訓(xùn)年級2016級

培訓(xùn)專業(yè) 神經(jīng)病學(xué)

身份類型 本院職工

我堅信，時間是一個偉大的作者，它會給每個人寫出完美的結(jié)局來。

如果說外邊的大世界是一顆閃耀的明星，那么河大一附院就是一本具有歷史厚重感的史書，讀的時間越久，越沉醉其中。2016年7月，剛畢業(yè)，帶著懵懂與未知，沖著八朝故都的名譽來到了開封-豫東地區(qū)一座極美麗的城市。初來乍到時，吸引我的不僅有那風(fēng)光綺麗、水木清秀的美景，還有那學(xué)養(yǎng)深厚、人杰地靈的人文精神。還記得面試時，趁中午休息，我和同事來到醫(yī)院后面的龍亭公園，第一次見識到了那坐落于高達13米巨大青磚臺基上的殿堂，給人以帝王般的威嚴(yán)之感。殿堂前，東、西潘、楊兩湖環(huán)繞，水波蕩漾，幾只游船在水面漂移，似是畫中景但更勝一籌感覺。大門前游客絡(luò)繹不絕，甚是繁華。

面試完，很幸運的成為某醫(yī)院的一名職工。崗前培訓(xùn)期間，讓我徹底的驚嘆于其文化底蘊。崗前培訓(xùn)的每位老師身上流露的那種大家氣息讓我嘆服，他們對歷史的洞悉、對人文的解讀讓我深深的愛上了這座城市，但更讓我思考的應(yīng)該是怎樣的一種人文精神才能孕育出那么多杰出的人才來。

崗前培訓(xùn)完，開始進入臨床輪轉(zhuǎn)。便于熟悉科室環(huán)境，本院職工先在自己科室輪轉(zhuǎn)。聽歷屆師兄師姐們介紹說剛?cè)肼殻剖噎h(huán)境復(fù)雜，要多干活少說話，以免哪一句話觸怒了誰就沒有好結(jié)

果。于是小心翼翼的來到了神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)?？墒且饬现獾氖?，接觸下來，我們病區(qū)的科室氛圍是相當(dāng)?shù)娜谇?。剛進科，跟張老師一組一塊兒管病人。張老師是一位很低調(diào)但又不失學(xué)識的老師。臨床上鼓勵、教導(dǎo)我，生活上幫助我，讓我不僅學(xué)到了很多知識，而且也消除了很多背井離鄉(xiāng)的落寞?？剖业膬晌恢魅我埠芷揭捉耍恐芩南挛鐦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)新進展，工作中有什么專業(yè)問題問他們，知無不言、言無不盡，而且鼓勵我們參加各種學(xué)術(shù)活動及比賽，讓我們體味到學(xué)習(xí)的快樂。師兄妹們之間，年輕人，有共同話題，專業(yè)、學(xué)術(shù)上討論、爭辯，各抒己見，學(xué)習(xí)氛圍濃烈。

慢慢地，隨著我們成長，開始自己獨立管病人。還記得剛開始自己收病人時的各種忐忑，第一次夜班時的惴惴不安不敢入睡。還記得第一次給病人談話，談到病人嚎啕大哭，我亦含淚安慰；還記得夜班第一次一個人的搶救，做的第一個心律變平的心電圖，有些害怕，但堅強的去告訴家屬真相并安慰。記得最清楚的是2107年初即將春節(jié)時收的一個急性腦梗塞的阿姨。來醫(yī)院時發(fā)病3.5小時，意識差，左側(cè)肢體肌力下降，急診行頭顱CT未見出血，考慮急性腦梗塞，根據(jù)最新指南，發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓是最佳選擇。但急診靜脈溶栓亦如懸崖上跳舞，病人基本情況可，就是一曲優(yōu)美的舞蹈，否則，跌入萬丈深淵，甚至喪命。最大的風(fēng)險是出血。而且該阿姨血糖極高，必須先降糖。降糖需要時間，且

查閱既往病歷，血管基礎(chǔ)極差。告知家屬出血風(fēng)險大，家屬猶豫，猶豫間錯過靜脈溶栓時間。只能給予普通治療。后又出現(xiàn)高熱、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根據(jù)各種病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，仍沒有控制住發(fā)熱，不行的是還是導(dǎo)致的了一次感染性休克，患者血壓急劇下降，腦灌注不足，引起再次腦梗塞--基底動脈尖綜合征。看到頭顱CT的那一刻，我不知所措。因為專業(yè)人士都知道，神內(nèi)有兩個讓人聞風(fēng)喪膽的重癥--大腦中動脈綜合征和基底動脈尖綜合征，隨時有生命危險。但我還是給自己壯了壯膽，把那兩位身高180cm魁梧有力的兒子叫到了辦公室，對著電腦解釋病情。大兒子聽完我的解釋，獨自走出了辦公室，小兒子眼含淚水一遍一遍的問，還有救嗎。我不知如何回答，默默不作聲。面對噩耗，一個選擇隱藏內(nèi)心的悲痛，一個選擇反復(fù)的追問，第一次感覺那種無力，再偉大的言語也不能征拯救的無力感。最終看著他們離去的背影，我眼眶濕潤。

面對疾病，生命顯得很脆弱，悲傷會有，但更多的時候是看著他們好轉(zhuǎn)出院，很欣慰，一種任何事情都不能替代的成就感。還記得收的第一個腦出血的病人，入院時言語不清、肢體無力，左側(cè)肢體基本不能抬起，出院時不用別人攙扶可以自己行走。后面來復(fù)診過幾次，每次來妻子都很感謝。其實，作為小醫(yī)生，能為病人解決痛苦，挽救健康，心里很踏實很開心。

經(jīng)過6個月的自己科室歷練后，開始其他科室的輪轉(zhuǎn)。先去的神經(jīng)電生理室。在那一個月，學(xué)習(xí)了腦電圖的操作和分析，并了解了常見的神經(jīng)-肌肉病的肌電圖判讀。隨后來到醫(yī)學(xué)影像科輪轉(zhuǎn)。在那里，跟著周主任閱片，周主任的認真、負責(zé)感染著我。本是一科主任，好多事兒可以讓手下的人去做，可是，她都要親力親為。每一張影像片子她都要過一遍，而且，遇到典型疑難的片子都會給我們分析解讀。跟著周主任，不僅學(xué)習(xí)了做人，也學(xué)了對專業(yè)知識孜孜不倦的追求。今年6月份開始至現(xiàn)在在呼吸內(nèi)二科輪轉(zhuǎn)。呼吸二科是一個剛成立的科室，就像那剛升起的太陽，充滿著光芒。又像那年輕的少年，充滿著活力；幾個年輕人，一起學(xué)習(xí)、拼搏，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。在郭主任及梁老師帶領(lǐng)下，讓我學(xué)習(xí)了許多兄弟科室相關(guān)疾病的診治，我相信，再回自己科室時面對這類疾病會增加很多從容與淡定。

據(jù)說，在所有的批評家中，最偉大、最正確、最天才的是時間。昨天，不過是行去流水。且拋棄今天的人，不會有明天；愿我們都能記得昨天的意義，做好今天，計劃明天，走穩(wěn)每一步，讓規(guī)培生涯過得豐富又有意義。

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)培階段小結(jié)（推薦）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段小結(jié)

張蕾

2015年5月1日開始我3年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，地點在運城市中心醫(yī)院，全科包括內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫(yī)學(xué)科等，第一天起我被安排在兒科，培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間為2個月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫(yī)師，她主修的是新生兒學(xué)科，每天查房她都要根據(jù)住院新生兒的病情教授我相應(yīng)的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產(chǎn)兒 低（極低）出生體重兒 適于胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時早產(chǎn)兒可能會伴隨特發(fā)性新生兒疾?。盒律鷥汉粑狡染C合癥 新生兒感染 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（AEC）新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血癥，對于早產(chǎn)兒合并的并發(fā)癥，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預(yù)防感染，磷酸肌酸及神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)心腦，先根據(jù)1ml/Kg試喂養(yǎng)葡萄糖水，每隔3小時喂養(yǎng)一次，若無嘔吐，說明新生兒吸吮好，吞咽協(xié)調(diào)，之后可喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量；針對每個疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合癥最為常見，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)口唇皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時首先行CPAP呼吸機輔助通氣，氧氣流量為2-3ML/min，根據(jù)血氧飽和調(diào)節(jié)氧濃度（其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%），若氧濃度調(diào)節(jié)至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時CPAP呼吸機輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉(zhuǎn)。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學(xué)起來最能記住和掌握的，原因是早產(chǎn)兒腦干中樞系統(tǒng)發(fā)育不全，出現(xiàn)短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經(jīng)刺激后很快恢復(fù)，同時要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數(shù)，若反復(fù)發(fā)作，給予CPAP呼吸機輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進一步可用枸櫞酸鉀咖啡因治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結(jié)一些，但很多，在這兒我總結(jié)出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點。在兒科學(xué)習(xí)時間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科（年齡大于生后28天者）發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機會可以參與到腰穿操作過程，同時可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇（5ml/Kg）每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養(yǎng)腦細胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。川崎病，上呼吸道感染，過敏性紫癜，運動智力發(fā)育落后，癲癇在兒科都碰到過，兒科是一門單獨的學(xué)科，累及到全身各個系統(tǒng)，2個月的學(xué)習(xí)時間很短，所以要真正學(xué)到并能掌握的東西還很多很多，我作為一名內(nèi)科醫(yī)師，要想把兒科所有疾病融會貫通，并運用到臨床中還需要更多時間學(xué)習(xí)。

2015年7月3日我輪轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科學(xué)習(xí)，之前在咱縣醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)習(xí)和工作過一段時間，本以為學(xué)起來應(yīng)該很輕松，但真正到了這兒的消化內(nèi)科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衛(wèi)民主治醫(yī)師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性膽囊結(jié)石，膽囊頸結(jié)石，膽管結(jié)石，其中膽管結(jié)石有一種新的治療方法，叫ERCP(十二直腸鏡下膽管結(jié)石取出術(shù)），并非取出所有的膽管結(jié)石，只是減輕膽管結(jié)石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發(fā)生。見過一個中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個月，同時連續(xù)抗感染治療10-15天，3個月后擇期再行手術(shù)治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結(jié)直腸息肉，可引起相應(yīng)的臨床癥狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術(shù)，并同時病檢，病檢結(jié)果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學(xué)到的一個新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除并病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所以我總結(jié)出以上我見過最多的疾病，消化道潰瘍，消化道出血，腸梗阻等疾病少見，并且真正單病種的消化道疾病很少，消化內(nèi)科的學(xué)習(xí)也快結(jié)束了，要能真正掌握并運用在臨床中的知識太多太多，所以我更需努力的學(xué)習(xí)。

要做好一名真正的好醫(yī)生，不是只會單獨的一門學(xué)科，而是掌握全科知識，更好的為每一位患者服務(wù)。