第一篇：青光眼護理查房

青光眼護理查房

今天我們一起學(xué)習(xí)下青光眼的護理，先由我匯報下病歷：

患者李書子,女,76歲,，主因右眼脹痛伴視物不見約2月于2012-12-24 11:40入院。根據(jù)：

1、老年女性

2、既往癲癇病史20年；腦梗塞1年；咳嗽病史40年。

3、病例特點:緣于約2月前無明誘因覺右眼虹視、視力下降。曾來我院以右眼青光眼收入院，給予靜點甘露醇等藥物降眼壓治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)出院。為進一步治療患者來我院門診以右眼青光眼絕對期，雙白內(nèi)障收入院。

4、自患病以來，患者意識清楚，二便正常。

5、查體：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，頸無抵抗，胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，肝脾未觸及。脊柱四肢無畸形活動自如，腱反射存在，病理征未引出。?？魄闆r:視力右眼無光感，左眼0.12，右眼結(jié)膜輕度充血，角膜霧狀水腫，前房淺，瞳孔6毫米，圓，對光反射消失，晶體混濁。眼底窺不清；左眼結(jié)膜無充血，角膜清，房水清，前房淺，瞳孔2毫米，對光反射存在，小瞳孔下查眼底：視乳頭邊清，色可，動脈稍細，無交叉壓迫癥，黃斑區(qū)光反射消失，未見出血、滲出。眼壓：右眼 10/1=69.27mmHg左眼5.5/5=17.30mmHg。

6、初步診斷：1雙眼急性閉角型青光眼，右眼絕對期左眼臨床前期2雙眼白內(nèi)障3癲癇4陳舊性腦梗。7診斷依據(jù)：根據(jù)病史及查體所見。鑒別診斷：虹睫炎：瞳孔縮小，房水混濁，角膜后壁可見KP。

8、診療計劃：

1、靜點甘露醇，口服得高寧；局部點噻馬心安、毛果蕓香堿、妥布霉素、布林佐胺。

2、五官科2級護理，測血壓日3次。

3、完善輔助檢查。首先我們了解一下眼球的結(jié)構(gòu)謝明說一下眼球的結(jié)構(gòu)包括什么？ 謝明：眼球的結(jié)構(gòu)具體包括

角膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、晶狀體和玻璃體。

護士長：那什么是青光眼呢？丁銀霞你講一下 丁銀霞：青光眼病因

青光眼發(fā)病多見于情緒波動，過分的憂慮、抑郁、驚恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性發(fā)作，失眠也是青光眼的誘發(fā)因素之一。這些精神因素能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，使機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定失去平衡而誘發(fā)眼內(nèi)壓升高。

1、遺傳因素：

青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6倍，占整個發(fā)病人數(shù)的13%—47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。

2、屈光因素：

屈光不正患者(近視、遠視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。

3、不良生活習(xí)慣：

吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。

4、眼部以全身病變。

5、用藥不當(dāng)。

6、工作、生活環(huán)境。

7、解剖因素：

前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

8、年齡、性別因素：

開角型青光眼多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。

護士長：崔美娜說一下青光眼的臨床表現(xiàn)： 崔美娜：青光眼-臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)青光眼的病因病機非常復(fù)雜，因此它的臨床表現(xiàn)也是多種多樣。1眼壓升高

用修茲氏眼壓計測量，正常眼壓范圍為10—21毫米汞柱，用手指觸按眼球富于彈性，當(dāng)眼壓上升到25-40毫米汞柱時，用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。當(dāng)上升到40-70毫米汞柱時，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。2視力下降

因眼壓過高，視神經(jīng)受到損害，早期多在夜間出現(xiàn)視力下降和霧視，第二天早晨消失。3頭痛眼脹

由于眼壓急劇上升，三叉神經(jīng)末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。4惡心嘔吐

眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。5虹視

由于眼壓升高，眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫，折光改變，這時看日光特別是看燈光時會出現(xiàn)外圈橙紅，內(nèi)圈紫蘭，中間挾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常之后，彩環(huán)即隨之消失。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為虹視。如果是生理性的或白內(nèi)障性的虹視，則不會有頭痛和眼壓升高的癥狀。

護士長：嗯，患者于2012-12-27 17:30手術(shù)室表麻+局麻下行右眼小梁切除術(shù)，左眼周邊虹膜切除術(shù)。術(shù)畢。典必舒眼膏涂眼。雙眼加壓包扎。手術(shù)順利，安返病房。給予靜點先鋒必預(yù)防感染治療。楊苗你說說患者的術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)中與術(shù)后注意事項。

楊苗：術(shù)前指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo)

由于病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望心理，害怕手術(shù)及術(shù)后效果不好，向患者講解青光眼發(fā)作誘因，使患者以平和的心態(tài)配合治療，消除恐懼、緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者進食清淡、高蛋白、高維生索、高纖維素、易消化食物，保持大便通暢。忌煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物．一次飲水量不宜超過300 ml，不可暴飲暴食口每日攝鹽在5g以下，因長期食鹽過多，可尋致血壓升高，從而影響眼壓。局麻者手術(shù)當(dāng)日不可進食過飽生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠，每晚睡覺前可用熱水泡腳，枕頭要略高，以減少頭部充血，注意保持大便通暢，避免用眼過度。

3．心理護理

青光眼患者一般性情急躁易怒，對環(huán)境的變化敏感，對待患者態(tài)度和藹，耐心向患 者解釋青光跟急性發(fā)作與情緒有密切關(guān)系。要求患者保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，積極配合治療。

術(shù)中與術(shù)后注意事項

①手術(shù)中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術(shù)進行。

②手術(shù)中請勿移動頭部或聊天，否則影響手術(shù)者操作。如有疼痛胸悶等不適感覺應(yīng)告知手術(shù)者。

青光眼手術(shù)后應(yīng)注意

①手術(shù)當(dāng)天一般不會有疼痛等反應(yīng)，部分患者有輕微的眼磨、眼紅，都是正常的，如有眼脹疼甚至頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。

②服藥后部分患者會有手指麻木感，請勿擔(dān)心。

③手術(shù)當(dāng)天請勿自己打開包扎，并盡量安靜休息。

④注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，術(shù)后輕活動，減少低頭彎腰，勿咳嗽并保持大便通暢。

⑤忌辛辣食物，勿抽煙、喝酒。

⑥洗臉、洗澡動作輕柔，勿使水流入眼內(nèi)。

⑦遵守復(fù)診時間，按時點藥，如有不適，請及時就診。

⑧點眼藥水時請先洗手，兩種以上眼水滴用時，要間隔5～10分鐘，夜間睡眠不再點用。護士長：好，那護理青光眼的措施有什么，冀娟你給我們說說吧

冀娟：護理青光眼的措施

（1）、飲食宜淡：護理青光眼飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升。飲水量過大會引起眼壓升高。

（2）、心理狀態(tài)：平時心態(tài)要平穩(wěn)，性緒波動過大，常可引起瞳孔散大，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態(tài)。

（3）、注意起居：青光眼患者要注意起居，預(yù)防感冒。衣領(lǐng)要寬松。睡眠要充足。睡覺時枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。

（4）、接受正規(guī)治療：青光眼患者一經(jīng)確診就應(yīng)接受系統(tǒng)正規(guī)治療。每天點藥的次數(shù)和每次點藥時間應(yīng)完全遵照醫(yī)囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。

（5）、護理青光眼的方法包括注意用眼衛(wèi)生：保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

護士長： 那根據(jù)患者的病情，該患者出院時要做哪些出院指導(dǎo)呢，譚苗你會為該患者指導(dǎo)什么呢？

譚苗：嗯出院指導(dǎo)

（一）飲食指導(dǎo)

1、注意補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)，宜食營養(yǎng)豐富易消化的食物，多吃含纖維素、維生素C的蔬菜和水果。切忌暴飲暴食。

2、禁用煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。吸煙對青光眼病人尤其有害。

3、適當(dāng)控制飲水量，一次飲水量不宜超過500ml，可以分多次引用。24小時飲水量不能超過2000ml。

（二）用藥指導(dǎo)

1、掌握正確方法點眼藥水，有條件者家屬協(xié)助點藥，點藥前應(yīng)洗凈雙手，患者取坐位時頭稍后仰其眼睛向上看。仰臥位時囑其眼睛向上看，點藥者左手拇指食指分開上下瞼將藥液滴入囑其眼睛輕輕轉(zhuǎn)動后閉目2～3分鐘。用清潔的紙巾拭去流出的藥液。洗臉或洗澡時防止水流進眼睛里，防止術(shù)后感染。

2、遵醫(yī)囑按時按量用藥，如有兩種以上滴眼液則要交替使用，間隔10～15分鐘以上。滴眼每次一滴即可，不宜太多以免藥液外溢。滴用降眼壓藥物后要壓迫內(nèi)眼角，以促進藥物吸收，減少副作用。部分藥物要求冰箱冷藏保存。

3、滴眼液、眼藥膏宜放于陰涼避光處。

4、（1）遵醫(yī)囑患者靜點甘露醇：作用于降眼壓治療青光眼，要求快速靜點30-60分鐘內(nèi)靜點250毫升，一般靜脈給藥10分鐘起效，2-3小時達高峰，持續(xù)4-6小時，因此每日4次靜點甘露醇維持眼壓。

（2）口服得高寧：因患者血壓180/100毫米汞柱屬三級高血壓，首次10毫克，以后隨血壓調(diào)劑量得高寧能舒張血管外周阻力降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟后負荷。停藥時要觀察是否有反跳癥狀，需逐步減量，需密切觀察患者情況。護士長： 我來補充一下：

（三）生活指導(dǎo)

1、青光眼病人術(shù)后最重要的是定期復(fù)查，少數(shù)做過手術(shù)的病人，術(shù)后長期存在著非常隱蔽的慢性葡萄膜炎，忽視復(fù)診及治療可以造成周邊虹膜前后粘連，升高眼壓。同時青光眼手術(shù)成功率大約在80%左右，有一部分病人術(shù)后可能眼壓再次升高，從而需再用藥或再行手術(shù)治療，如果認為手術(shù)了就萬事大吉了，不再復(fù)診了，就有可能耽誤治療，甚至失明。術(shù)后應(yīng)定期檢查視野及眼壓，了解病情有無進展。

2、出院后保持心情舒暢，學(xué)會自我控制情緒，不宜激動，保證良好的睡眠，避免過度勞累，適當(dāng)?shù)貜氖麦w力勞動，減少腦力勞動，并進行一些必要的體育鍛煉是非常必要的。

3、生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，每天多呼吸新鮮空氣，多在戶外活動。閉角型青光眼患者如睡眠不好不要吃安定，以免引起眼壓升高。

4、避免長時間看電視、電影、避免長時間低頭，不要隨意按摩或碰撞術(shù)眼?？措娨晻r建議室內(nèi)開大燈。

5、避免在暗室久留（如電影院），上衣領(lǐng)不宜過緊。

6、當(dāng)有術(shù)眼脹痛、頭痛、分泌物多、惡心、嘔吐伴視力障礙時要及時就診，以免延誤治療。

7、手術(shù)后應(yīng)注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作癥狀。

大家說的非常好，今天我們就學(xué)習(xí)到這吧。

第二篇：青光眼護理查房課稿

護理查房

時間：2015年二月 地點：眼科病區(qū)會議室 主持人：許曉免（護士長）主講人：馬楠楠 參加人員： 許曉免 劉雪梅 楊燦文 馬楠楠 汝勤 鄒蓓蕾 周麗娟 陳偉杰 張瑜 武紅艷 唐麗 程咪咪 明星 劉晴 夢麗 內(nèi)容摘要： 許曉免：首先歡迎各位老師來我科參加護理查房，我們今天查房的病種是青光眼，青光眼是我科常見的一種疾病，治療方法分為保守治療和手術(shù)治療兩種，青光眼是我國第二位致盲性眼病，所以必須盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療、及時控制，以免病情發(fā)展過重致眼盲。通過我們在實踐中學(xué)習(xí)、總結(jié)，護理水平也不斷的提高，下面有責(zé)任護士介紹一下病情。

馬楠楠：各位老師好，我介紹的病歷是 1 床 王永英 女 72歲，患者主訴“右眼脹痛，視力下降20天”，患者于20天前無明顯誘因下右眼突然出現(xiàn)眼紅眼痛眼脹，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行抗炎抗感染藥物治療，具體用藥不詳，癥狀無好轉(zhuǎn)，逐來到我院眼科門診就診，門診擬“右眼閉角型青光眼”收住我科，入院時T36.6°c，P79次/分，R20次/分，BP140/80mmhg,?？企w查：視力：右眼 光感可疑，左眼 0.5，眼壓：右眼 55.7mmhg，左眼 16.3mmhg，右眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，角膜混濁水腫，瞳孔類圓形，直徑3mm，對光反射無，左眼角膜透明，藥源性縮小，雙眼底視不清，術(shù)前檢查未見明顯異常，無手術(shù)禁忌癥，既往史：無藥物過敏史；有高血壓、冠心病，曾做過心臟支架手術(shù)；患者于2014年2月17日在局麻下行“右眼小梁咬切術(shù)+mmc濕敷術(shù)”，術(shù)后醫(yī)囑予 二級護理 低鹽低脂飲食，降眼壓、抗炎、止血、激素藥物對癥處理；于2014年2月21日在局麻下行“左眼虹膜根切術(shù)”，術(shù)后給予 二級護理 低鹽低脂飲食，抗炎、止血藥物應(yīng)用，患者現(xiàn)第二次術(shù)后4天，患者生命體征平穩(wěn)，眼部敷料已摘除，無護理并發(fā)癥。

許曉免：大家已經(jīng)基本了解患者病情了，下面大家針對此病人積極的提出護理問題，制定護理措施。劉雪梅： 焦慮———與擔(dān)心本病預(yù)后不良有關(guān) ① 應(yīng)經(jīng)常巡視病房，多于病人及家屬溝通，給予患者心理安撫，減輕患者的焦慮心情，以配合治療。

② 介紹已治療痊愈的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

③ 保持室內(nèi)安靜，光線適宜，減少使患者煩躁的因素。

楊燦文： 生活自理能力缺陷——與視力下降、視神經(jīng)損傷有關(guān)

① 患者入院時，詳細向病人及家屬介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士及病區(qū)的環(huán)境等。

② 給予病人生活上的幫助，房間內(nèi)的物品應(yīng)固定放置，活動空間盡量寬敞，不可放置障礙物，以免患者絆倒。

③囑病人家屬必須有一人陪伴，以免患者發(fā)生意外；如墜床，跌倒。

楊 妮：知識缺乏——缺乏本病相關(guān)知識 ① 向病人及家屬講解青光眼的相關(guān)知識。

② 耐心的向患者解釋其所擔(dān)心的問題。③ 認真的做好術(shù)前宣教，教會病人呼吸調(diào)整、眼球轉(zhuǎn)動，如何防止咳嗽及打噴嚏等以便術(shù)中配合手術(shù)。④ 囑患者術(shù)前應(yīng)禁煙禁酒，預(yù)防感冒、咳嗽。

周麗娟：疼痛——與眼壓升高有關(guān)

① 遵醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥物及縮瞳劑，密切觀察藥物療效及副作用，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量，避免影響降眼壓藥物療效。

② 為病人提供安靜舒適的休息環(huán)境，保持情緒平穩(wěn)，告知患者眼壓升高跟情緒控制不當(dāng)有關(guān)。

鄒蓓蕾：潛在并發(fā)癥——與手術(shù)及術(shù)后活動不當(dāng)有關(guān) 如傷口感染

① 定期檢測體溫。

② 遵醫(yī)囑給予抗炎抗感染藥物應(yīng)用，局部滴用抗生素眼藥水。

③ 飲食指導(dǎo) 多食用高蛋白、高熱量、高維生素 粗纖維食物，多食蔬菜水果，增強機體抗病能力，保持大便通暢。

劉雪梅： 我講一下此類病人的術(shù)前準(zhǔn)備： ① 需要要病人及家屬解釋病情，講解術(shù)前需要沖洗淚道、剪睫毛等術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者不可在術(shù)中咳嗽、移動頭部等。

② 術(shù)前告知病人及家屬應(yīng)多食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物，嚴(yán)格限制飲水量，每次飲水不可超過300ml，應(yīng)多次少飲。

③ 應(yīng)每天檢測患者血壓心律情況，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，配合處理。④ 進入手術(shù)室前，遵醫(yī)囑給予降眼壓、抗炎藥物應(yīng)用。陳偉杰：我來說一下患者的術(shù)后護理：

① 術(shù)后患者需要安靜休息，一般術(shù)后3天盡量在床上活動，因患者術(shù)眼需要包蓋，所以患者下床活動時必須有人扶持，以免滑到或跌倒碰傷。

② 不可大聲說話、大笑等情緒過激的行為，不可揉眼、碰眼、擠眼，不可用力排便，以免眼內(nèi)出血，傷口裂開。③ 保持眼部敷料清潔干燥在位，需注意眼部衛(wèi)生。④ 術(shù)后飲食：宜以半流質(zhì)飲食，多食用易消化、多纖維素飲食。

⑤ 觀察術(shù)眼及全身反應(yīng)，若出現(xiàn)眼痛或頭痛等情況，及時通知醫(yī)生，及時處理。

馬楠楠： 出院指導(dǎo)：

① 注意保護眼睛，不要再暗處長時間停留，不宜用眼過度，以免復(fù)發(fā)，保持情緒平穩(wěn)，注意休息。② 指導(dǎo)患者及家屬進行自我檢測，如有眼脹、眼痛、霧視、虹視、視力急劇下降等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。③ 遵醫(yī)囑按時滴用眼藥水，滴眼前后應(yīng)洗凈雙手，勿揉眼、碰眼。④ 定期門診隨訪。大家的護理問題及護理措施以基本講完，請各位老師指導(dǎo)。許曉免（護士長）：大家發(fā)言很積極，提出的護理問題及護理措施也很完善，該患者有高血壓、冠心病，雖然我們檢測血壓心律情況，但未制定詳細的護理措施，希望要把措施落實到實處，才能更好的為病人服務(wù)。

朱振華（護理部主任）：今天的護理查房很成功，大家的準(zhǔn)備也很充分，理論知識也掌握的很全面，今后希望大家要認真對待我們的護理工作，認真學(xué)習(xí)新的理論知識，扎實的知識可以幫助我們提高護理的質(zhì)量和效率，多和同事交流自己的護理心得，這樣才能提高我們的工作效率，謝謝大家來參加這次的護理查房，大家散會！

第三篇：青光眼病人的護理

青光眼病人的護理

概念

眼內(nèi)壓升高引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時，稱為青光眼。眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力稱為眼壓,亦稱眼內(nèi)壓。病因 房水循環(huán)受阻 臨床表現(xiàn)及特征

1、眼壓升高：急性可表現(xiàn)為：頭痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域的眼眶周 圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射）、眼脹，視力疲勞或無癥狀，惡心嘔吐、血壓升高。

2、眼球：眼脹、眼球堅硬、視野缺損，早期眼壓波動大，中心視力可下降或無變化。

3、虹視現(xiàn)象：患者看到白熾燈周圍出現(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹。

4、視乳頭杯盤比增大

5、青光眼視野改變，直至失明。

6、前房深度正常，寬房角 臨床診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、眼壓、裂隙燈 護理診斷

1、頭痛：與眼內(nèi)壓升高有關(guān)

2、有受傷的危險：與青光眼導(dǎo)致視力下降有光

3、恐懼：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)

4、潛在并發(fā)癥：

白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離、炎癥感染、惡性青光眼 術(shù) 前 護 理

1、讓患者保持精神愉快、生活有規(guī)律，避免情緒激動，避免感冒。

2、飲食要易消化多吃蔬菜，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用。

3、適當(dāng)控制飲水量，一次不宜超過300ml，并保持大小便通暢。

4、不宜在黑暗環(huán)境中停留過久，有高血壓的患者，應(yīng)注意控制血壓。

5、注意休息，保證充足的睡眠時間。

6、衣著寬松，衣領(lǐng)勿過緊。

7、介紹眼壓升高的表現(xiàn)，說明堅持用藥和定期復(fù)查的重要性

8、注意事項急性閉角型青光眼患者禁止用擴瞳劑和口服或注射阿托品、顛茄類藥物。

9、嘔吐較嚴(yán)重的患者，除按醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥外，對癥補充液體及電解質(zhì)，防止發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。

10、注意觀察用藥后的反應(yīng)

①對年老體弱、惡心、嘔吐、進食量少的患者，持續(xù)頻繁滴用縮瞳劑后，偶可出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率減慢、流涎、多汗等毛果蕓香堿的中毒癥狀，此時應(yīng)注意保暖、及時擦汗更衣，防止受涼，并報告醫(yī)生。為減少毒性癥狀的發(fā)生，滴藥后壓迫淚囊區(qū)2～3min，避免吸收中毒。注意觀察有無中毒反應(yīng)：如惡心、嘔吐、流誕、出汗、腹痛、肌肉抽搐。

②使用乙酰唑、胺醋氮酰胺時應(yīng)觀察有無毒性反應(yīng)，如有知覺異常，四肢顏面麻木，針刺感，尿少、血尿、排尿困難、腹痛，腎區(qū)疼痛等癥狀，應(yīng)囑病人少量多次飲水，并報告醫(yī)生及時處理。因此藥在體內(nèi)積蓄，可出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，所以腎功能不全者不宜使用。

③靜脈滴注甘露醇時，通常20%甘露醇250ml/125ml要在30min/15min內(nèi)快速滴入。對年老體弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脈搏、血壓的變化，宜平臥休息，腎功能不全者應(yīng)慎用。

④使用0.25～0.5%噻嗎洛爾滴眼液滴眼時，注意心率變化，對房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用。

⑤禁用阿托品、腎上腺素及顛茄類藥物，以免瞳孔散大，睫狀肌麻痹和擴張致眼壓升高。術(shù)中健康教育

①手術(shù)中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術(shù)進行。

②手術(shù)中請勿移動頭部或聊天，否則影響手術(shù)者操作。如有疼痛胸悶等不適感覺應(yīng)告知手術(shù)者。術(shù)后健康教育

1、觀察術(shù)后疼痛情況

手術(shù)當(dāng)天一般不會有疼痛等反應(yīng)，部分患者有輕微的眼磨、眼紅，24小時內(nèi)傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，口服或肌注一般止痛劑可以緩解，如果不能緩解或術(shù)后2～3天又出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時報告醫(yī)生，查找原因以便合理處理。

2、避免術(shù)后出血

術(shù)后輕活動，減少低頭彎腰，勿咳嗽并保持大便通暢。術(shù)后包扎雙眼臥床休息1～2天，這一期間要減少活動，尤其要避免頭部過多活動。如果有咳嗽、咳痰要對癥處理，防止因咳嗽或活動劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合

3、加強用眼衛(wèi)生 1：手術(shù)當(dāng)天請勿自己打開包扎

2：注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼

3：洗臉、洗澡動作輕柔，勿使水流入眼內(nèi)

4、保持樂觀情緒，臥床休息

5、合理調(diào)節(jié)飲食忌辛辣食物，6、注意生活方式：勿抽煙、喝酒。不長時間閱讀或在暗處停留時間過久，室內(nèi)光線要適宜，防止過強或過暗，平時要堅持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩時動作要輕，不可重壓，每次1～3分鐘，每日數(shù)次，同時要按醫(yī)囑定時點滴眼藥水。

7、點眼藥水時請先洗手，兩種以上眼水滴用時，要間隔5～10分鐘，夜間睡眠不再點用。

8、用藥后部分患者會有手指麻木感，請勿擔(dān)心。

9、按醫(yī)囑用藥，擴瞳、縮瞳藥應(yīng)嚴(yán)格分管，患者禁用阿托品類藥物，如遇腹痛等特殊情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生，應(yīng)用其它類型止痛藥。

出院指導(dǎo)

1、生氣和著急以及精神受刺激，睡眠不安和失眠很容易使眼壓升高。情緒激動，過度勞累，暴飲暴食可誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，因此囑患者生活要有規(guī)律，按時起居，睡眠充足，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。

2、平時穿衣盡可能寬領(lǐng)口，睡眠時枕頭宜墊高，避免長時間低頭，以防頭部充血，上鞏膜靜脈壓升高，而導(dǎo)致眼壓升高。

3、少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂，不要在暗環(huán)境內(nèi)久留：在暗室工作的人，每1～2小時要走出暗室或適當(dāng)開燈照明，最好不戴墨鏡，因暗環(huán)境下，瞳孔散大，可使前房變淺，眼壓升高。情緒易激動的人，囑患者盡可能少看電視、電影，看電視時也要在電視機旁開小燈照明。

4、避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都易使眼壓波動，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過勞。

5、傷口拆線出院后要注意養(yǎng)成生活規(guī)律、勞逸適度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次飲水，不一次大量飲水或喝濃茶，以免影響正常眼壓調(diào)節(jié)。不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會使眼壓升高，誘發(fā)青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸煙，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬于高滲劑，口服蜂蜜后，血液中的滲透壓就會升高，于是把眼內(nèi)多余的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當(dāng)多吃些，對身體大有好處。

7、常摸自己的眼球、看燈光：青光眼的特點是眼球發(fā)硬，看燈光有虹圈，發(fā)現(xiàn)后及早治療。眼壓的自我監(jiān)測主要包括視力及眼球的硬度，引導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述自己的視力，對一過性視力喪失、突然的視力減退及緩慢的視力下降有一整體的認識。視物是否有變形、復(fù)視、虹視，要有大致了解。指導(dǎo)患者粗略感受眼球的硬度，用食指按壓眼球，如鼻尖硬度為正常眼壓，如前額則眼壓偏高，如嘴唇則眼壓偏低。

8、防止便秘：便秘的人大便時，常有眼壓增高的現(xiàn)象，要養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，并多吃蔬菜、水果。

9、堅持體育鍛煉：體育鍛煉能使血流加快，眼底瘀血減少，房水循環(huán)暢通，眼壓降低。但不宜做倒立，以免使眼壓升高。

10、主動檢查：老年人每年要量一次眼壓，尤其是高血壓病人。發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜炎也要及早治療，以免引起繼發(fā)性青光眼。

11、遵守復(fù)診時間，按時點藥，如有不適，請及時就診。定期到門診復(fù)查詳細記錄每次復(fù)診的時間、用藥情況、監(jiān)測的眼壓值、視力、視野的變化及患者臨床表現(xiàn)，掌握患者已出現(xiàn)的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好患者藥物調(diào)查。如此不僅提高了青光眼的早期診斷與療效，也減少了青光眼的發(fā)生與發(fā)展，并且讓患者獲得了青光眼的自我保健知識，能正確對待疾病并積極配合治療，提高了患者生存質(zhì)量。

第四篇：護理查房

神經(jīng)外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進行?？谱o理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房內(nèi)容包括護理質(zhì)量，尤其是危重患者的護理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實際工作，根據(jù)護理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護理理論知識及技能，了解國內(nèi)外護理新動態(tài)、新技術(shù)，改進護理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標(biāo)的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規(guī)范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內(nèi)外護理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質(zhì)量。

我院為進一步提升護理人員的?？评碚撝R和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色?？谱o理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區(qū)進行教學(xué)大查房，并對檢查結(jié)果進行詳細點評，以達到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護理措施及有別去其他科室的特色護理服務(wù)，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第五篇：護理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險的癥狀，是先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個專科生學(xué)到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護士長，作為護士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護和實習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規(guī)和護理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實習(xí)同學(xué)的贊賞和認可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結(jié)進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態(tài)度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生?！边€記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L呢？我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結(jié)進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等?？?/p>