第一篇：喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品專項檢查自查報告

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品

專項檢查自查報告

我院藥劑科根據(jù)《關(guān)于喀什地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品專項檢查工作的通知》的要求，按《喀什地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品專項檢查工作考核評分表》逐一自查，逐一對照，現(xiàn)自查報告如下：

一、藥品安全工作方面

1、我院藥劑科藥品儲存與保管實行分類管理，庫房按貯藏條件分別儲存于冷藏柜、冷庫、陰涼庫和常溫庫，各藥房藥品俱按規(guī)定分類保存。藥品庫房已建成大容量冷庫并已投入使用，除備有專用藥品冷藏柜外，我院藥劑科各藥房的陰涼庫建設(shè)正在進(jìn)行。藥庫設(shè)合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。無過期藥品和非藥品冒充藥品現(xiàn)象，藥品庫房和各藥房定期對藥品的有效期進(jìn)行匯總和分析，備近效期藥品登記本專冊登記近效期藥品。

2、我院藥劑科成立了臨床藥學(xué)辦公室，現(xiàn)有7名專職臨床藥學(xué)人員。臨床藥學(xué)工作人員深入臨床了解臨床用藥情況，參與臨床查房，提供合理用藥方案，參與個體化給藥方案的制定，積極開展病歷、處方分析，開展合理用藥監(jiān)測和評估工作，參與危重患者的救治與病例討論，寫出詳細(xì)的分析報告，提高了全院臨床用藥水平和促進(jìn)了臨床合理用藥。經(jīng)常開展合理用藥培訓(xùn)工作，近期我院藥劑科兩名臨床藥學(xué)人員對全院醫(yī)生進(jìn)行了為期三天的《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)。

3、制定《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作制度》，根據(jù)喀什地區(qū)藥品食品監(jiān)督管理局文件要求，我院組成了以鄒小廣院長為組長的喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，小組有8位專家和45名監(jiān)測員組成，涵蓋醫(yī)院各科主任和護(hù)士長。臨床各科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測人員發(fā)現(xiàn)可能為藥品不良反應(yīng)事件，組織科內(nèi)人員對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行鑒別、診斷、處置和報告，同時真實、完整、準(zhǔn)確地填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，同時向醫(yī)院專職藥品不良反應(yīng)監(jiān)測人員報告。全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告的日常工作，由藥劑科專人負(fù)責(zé)，定期匯總藥品不良反應(yīng)事件報告表，向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理局以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。

二、網(wǎng)上藥品集中采購工作方面

1、制定《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院網(wǎng)上藥品集中采購制度》并做好備份。醫(yī)院藥品采購工作必須嚴(yán)格按照自治區(qū)關(guān)于網(wǎng)上藥品集中采購工作的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院藥事管理委員會負(fù)責(zé)組織與實施網(wǎng)上藥品集中采購工作網(wǎng)上藥品遴選和配送企業(yè)的遴選工作。我院基本藥物采購目錄品種遴選規(guī)定：由藥事管理委員會組織專家在醫(yī)院藥品采購監(jiān)督委員會的全程監(jiān)督下，按照合理用藥、兼顧特需、集體決策、公開遴選的原則，采取民主、公開的程序從新疆醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理網(wǎng)公布的藥品目錄中遴選適合本院使用的藥品品種，遴選藥品時必須按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》關(guān)于“一品二規(guī)”的原則執(zhí)行。采購目錄品種一經(jīng)確定，不得隨意更改。醫(yī)院藥事管理委員會定期召開一次會議，分析解決網(wǎng)上藥品集中采購工作中存在的問題，做好會議記錄。嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上藥品集中采購工作對藥品回款期限的規(guī)定，按照雙方約定的結(jié)算方式和期限，醫(yī)院及時支付藥品款。

2、根據(jù)國家《處方管理辦法》我院制定了《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院處方管理制度》，對我院的處方開具進(jìn)行了嚴(yán)格和科學(xué)的規(guī)范。制定了《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院處方評價制度》，處方點評人員由醫(yī)務(wù)部組織，由醫(yī)院藥事管理委員會成員、藥劑科人員、臨床科室和檢驗科人員組成，對醫(yī)院處方每月點評一次，每月隨機抽查門診處方300張和100份病歷醫(yī)囑，對這些處方的規(guī)范性、安全性、合理性和經(jīng)濟性進(jìn)行評價。

三、麻醉精神藥品管理方面

制定了《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度》，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品醫(yī)師處方權(quán)管理工作，負(fù)責(zé)對本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)以及麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)和考核工作。藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的采購、保管、調(diào)配和監(jiān)督管理工作。我院麻醉藥品和精神藥品的儲存由專人負(fù)責(zé)管理，專柜加鎖保管，專柜實行雙人雙鎖管理，對進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，做到了帳、物、批號相符。過期、破損的毒麻精藥品和空安瓿按國家毒麻精藥品管理規(guī)定進(jìn)行銷毀，并嚴(yán)格做好登記和備案。

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院

2011-07-19

第二篇：喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品專項檢查自查報告

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品

專項檢查自查報告

我院藥劑科根據(jù)《關(guān)于喀什地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品專項檢查工作的通知》的要求，按《喀什地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品專項檢查工作考核評分表》逐一自查，逐一對照，現(xiàn)自查報告如下：

一、藥品安全工作方面

1、我院藥劑科藥品儲存與保管實行分類管理，庫房按貯藏條件分別儲存于冷藏柜、冷庫、陰涼庫和常溫庫，各藥房藥品俱按規(guī)定分類保存。藥品庫房已建成大容量冷庫并已投入使用，除備有專用藥品冷藏柜外，我院藥劑科各藥房的陰涼庫建設(shè)正在進(jìn)行。藥庫設(shè)合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。無過期藥品和非藥品冒充藥品現(xiàn)象，藥品庫房和各藥房定期對藥品的有效期進(jìn)行匯總和分析，備近效期藥品登記本專冊登記近效期藥品。

2、我院藥劑科成立了臨床藥學(xué)辦公室，現(xiàn)有7名專職臨床藥學(xué)人員。臨床藥學(xué)工作人員深入臨床了解臨床用藥情況，參與臨床查房，提供合理用藥方案，參與個體化給藥方案的制定，積極開展病歷、處方分析，開展合理用藥監(jiān)測和評估工作，參與危重患者的救治與病例討論，寫出詳細(xì)的分析報告，提高了全院臨床用藥水平和促進(jìn)了臨床合理用藥。經(jīng)常開展合理用藥培訓(xùn)工作，近期我院藥劑科兩名臨床藥學(xué)人員對全院醫(yī)生進(jìn)行了為期三天的《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)。

3、制定《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作

制度》，根據(jù)喀什地區(qū)藥品食品監(jiān)督管理局文件要求，我院組成了以鄒小廣院長為組長的喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，小組有8位專家和45名監(jiān)測員組成，涵蓋醫(yī)院各科主任和護(hù)士長。臨床各科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測人員發(fā)現(xiàn)可能為藥品不良反應(yīng)事件，組織科內(nèi)人員對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行鑒別、診斷、處置和報告，同時真實、完整、準(zhǔn)確地填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，同時向醫(yī)院專職藥品不良反應(yīng)監(jiān)測人員報告。全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告的日常工作，由藥劑科專人負(fù)責(zé)，定期匯總藥品不良反應(yīng)事件報告表，向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理局以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。

二、網(wǎng)上藥品集中采購工作方面

1、制定《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院網(wǎng)上藥品集中采購制度》并做好備份。醫(yī)院藥品采購工作必須嚴(yán)格按照自治區(qū)關(guān)于網(wǎng)上藥品集中采購工作的規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)院藥事管理委員會負(fù)責(zé)組織與實施網(wǎng)上藥品集中采購工作網(wǎng)上藥品遴選和配送企業(yè)的遴選工作。我院基本藥物采購目錄品種遴選規(guī)定：由藥事管理委員會組織專家在醫(yī)院藥品采購監(jiān)督委員會的全程監(jiān)督下，按照合理用藥、兼顧特需、集體決策、公開遴選的原則，采取民主、公開的程序從新疆醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理網(wǎng)公布的藥品目錄中遴選適合本院使用的藥品品種，遴選藥品時必須按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》關(guān)于“一品二規(guī)”的原則執(zhí)行。采購目錄品種一經(jīng)確定，不得隨意更改。醫(yī)院藥事管理委員會定期召開一次會議，分析解決網(wǎng)上藥品集中采購工作中存在的問題，做好會議記錄。嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上藥品集中采購工作對藥品回款期限的規(guī)定，按照雙方約定的結(jié)算方式和期限，醫(yī)院及時支付藥品款。

2、根據(jù)國家《處方管理辦法》我院制定了《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院處方管理制度》，對我院的處方開具進(jìn)行了嚴(yán)格和科學(xué)的規(guī)范。制定了《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院處方評價制度》，處方點評人員由醫(yī)務(wù)部組織，由醫(yī)院藥事管理委員會成員、藥劑科人員、臨床科室和檢驗科人員組成，對醫(yī)院處方每月點評一次，每月隨機抽查門診處方300張和100份病歷醫(yī)囑，對這些處方的規(guī)范性、安全性、合理性和經(jīng)濟性進(jìn)行評價。

三、麻醉精神藥品管理方面

制定了《喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度》，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品醫(yī)師處方權(quán)管理工作，負(fù)責(zé)對本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)以及麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)和考核工作。藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的采購、保管、調(diào)配和監(jiān)督管理工作。我院麻醉藥品和精神藥品的儲存由專人負(fù)責(zé)管理，專柜加鎖保管，專柜實行雙人雙鎖管理，對進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，做到了帳、物、批號相符。過期、破損的毒麻精藥品和空安瓿按國家毒麻精藥品管理規(guī)定進(jìn)行銷毀，并嚴(yán)格做好登記和備案。

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院

2011-07-19

第三篇：南陽市第一人民醫(yī)院藥品不良反應(yīng)上報制度

南陽市第一人民醫(yī)院

藥品不良反應(yīng)上報制度

根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第7號）要求，特制訂南陽市第一人民醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報告制度：

一、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，醫(yī)師，護(hù)士有責(zé)任如實及時上報。

二、藥學(xué)部負(fù)責(zé)收集整理臨床報來的藥品不良反應(yīng)病例：詳細(xì)記錄、調(diào)查、分析、評價、處理，并填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，每季度集中向所南陽市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須及時報告。

三、《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》的填報內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確。

四、新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品應(yīng)報告該藥品發(fā)生的所有不良反應(yīng)；新藥監(jiān)測期

已滿的藥品，報告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

五、進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)，報告該進(jìn)口藥品發(fā)生的所有

不良反應(yīng)；滿5年的，報告該進(jìn)口藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外，對進(jìn)口藥品發(fā)生的不良反應(yīng)還應(yīng)進(jìn)行匯總報告，進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)，每年匯總報告一次；滿5年的，每5年匯總報告一次。

六、發(fā)現(xiàn)群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向省食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳以及藥

品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。

七、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)藥品引起的新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可直接向省藥品不良反

應(yīng)監(jiān)測中心報告。

八、藥品不良反應(yīng)不與該病例醫(yī)療質(zhì)量掛鉤，不與個人經(jīng)濟相聯(lián)系，鼓勵

臨床醫(yī)務(wù)人員如實上報。

南陽市第一人民醫(yī)院

二OO四年四月十三日

第四篇：大理市第一人民醫(yī)院冰箱儲存藥品管理制度

冰箱儲存藥品管理制度

一、政策

本制度是儲存于冰箱的藥品管理規(guī)程，管理冰箱藥品者必須遵循。

二、目的規(guī)范冰箱藥品的管理，做好冰箱藥品的儲存養(yǎng)護(hù)，保證置于冰箱藥品的質(zhì)量。

三、標(biāo)準(zhǔn)

（一）藥品說明書標(biāo)明需要冷處保存的藥品必須放入置有溫度計的冰箱內(nèi)保存，溫度控制在2-10℃（如有特殊要求，按照藥品說明書執(zhí)行，如胰島素注射液儲存溫度為2-8℃）。冰箱溫度每日檢查兩次，并記錄檢查情況。藥品避免與冰箱內(nèi)壁接觸。

（二）放置的藥品應(yīng)設(shè)置登記本（卡），包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等，以備檢查。

（三）冰箱內(nèi)的藥品每季度檢查、盤點。開啟后的藥品應(yīng)參照藥學(xué)專業(yè)資料或藥品說明書在藥品包裝上注明開啟時間、藥品開啟后的保存時間及有效期。

（四）冰箱應(yīng)指定專人管理、養(yǎng)護(hù)，定期檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行維修。

（六）需冰箱儲存的藥品及保存條件遵照藥品說明書執(zhí)行。如冰箱溫度超出藥品保存所需的溫度范圍，使用部門應(yīng)通知藥學(xué)部，由藥學(xué)部派藥師到場檢驗和確定藥品能否繼續(xù)使用，同時報告總務(wù)科維修冰箱，在冰箱恢復(fù)正常狀態(tài)以前，需冰箱保存的藥品移至藥學(xué)部冰箱暫時保管。

四、指南

本程序規(guī)范冰箱藥品管理程序，各藥品儲備部門和藥品使用部門應(yīng)熟知本程序，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

五、職責(zé)

藥品管理人員嚴(yán)格按制度工作，每日清點冰箱藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止差錯事故發(fā)生。保證藥品質(zhì)量。

藥學(xué)部

2012年4月5日

第五篇：鹽城市第一人民醫(yī)院消防安全專項治理工作方案

鹽城市第一人民醫(yī)院消防安全專項治理工作方案

根據(jù)鹽政安字【2014】42號關(guān)于印發(fā)勞動密集型企業(yè)消防安全專項治理工作方案的通知精神，結(jié)合我院實際，特制定鹽城市第一人民醫(yī)院消防安全專項治理工作方案：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。院內(nèi)成立由院長任組長，分管院長及院領(lǐng)導(dǎo)班子成員任副組長，辦公室、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、總務(wù)、保衛(wèi)、藥劑、設(shè)備、大內(nèi)、大外負(fù)責(zé)人為成員的專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)專項治理工作組織協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌調(diào)度。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科長兼任辦公室主任。

二、按照“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管”和“管行政必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”的要求，明確職責(zé)任務(wù)和院內(nèi)以防火為中心的安全責(zé)任書要求落實工作責(zé)任。

三、認(rèn)真落實安全保衛(wèi)制度和安全責(zé)任制。根據(jù)等級醫(yī)院評審細(xì)則和《企事業(yè)單位內(nèi)保條例》的要求，結(jié)合我院實際，建立和完善醫(yī)院安全保衛(wèi)工作各項制度，切實加強安全檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)存在隱患，積極整改落實到位，全力做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

四、認(rèn)真落實中央省市對醫(yī)院社會綜合治安治理的要求，年初有計劃分步驟落實。加強門前路面環(huán)境、秩序管理。協(xié)助城管、交巡部門做好門前環(huán)境、秩序整治，保證道路暢通、有序。認(rèn)真做好打擊醫(yī)托和散發(fā)非法醫(yī)療廣告工作。各樓層確定專人包干，集中時

間、集中人員打擊醫(yī)托。調(diào)整治安防范網(wǎng)絡(luò)，建立健全各種制度和臺帳，力爭全年不發(fā)生刑事案件，確保社會治安綜合治理達(dá)標(biāo)。

五、做好以防火為重點的安全保衛(wèi)工作。每周二在全院范圍內(nèi)進(jìn)行安全大檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。每天對住院病人超70人病區(qū)進(jìn)行消防通道巡查，保證消防通道暢通。認(rèn)真做好日常防火、防盜、三個秩序、夜間巡邏工作，保證24小時巡查到位。建立常規(guī)巡查制度，消防巡查按消防規(guī)范要求實施，按巡查安全制度執(zhí)行。治安巡查按治安防范巡邏，按要求組織夜間及白天防范巡查。做到消防和監(jiān)控工作正?；?，重抓技防建設(shè)，實現(xiàn)監(jiān)控系統(tǒng)夜間工作正?；_保全年無火災(zāi)和安全事故。抓好院內(nèi)消防安全、治安安全以及各項防范工作，做好消防安全培訓(xùn)、演練工作。進(jìn)一步加強對全院職工關(guān)于使用消防器材和設(shè)施的輔導(dǎo)培訓(xùn)，每年對新進(jìn)員工進(jìn)行上崗前消防及安全培訓(xùn)，確保全院員工熟知防火常識，熟練運用滅火器材。組織全院范圍內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案演練和滅火演練。做好危險品管理工作。建立完善危險品管理制度和規(guī)定，配備滅火器材，規(guī)范相關(guān)臺賬資料。重點對各病區(qū)護(hù)士長倉庫內(nèi)的酒精等易燃危險品加強管理，明確存放范圍，嚴(yán)格按制度規(guī)定做好管理工作。