第一篇：防治艾滋、梅毒.乙肝的自查報告doc

合江普仁醫(yī)院

防治梅毒、艾滋、乙肝工作的自查報告

合江縣婦幼保健院：

根據(jù)合江縣衛(wèi)生和計劃生育局，合衛(wèi)發(fā)【2017】46號文件《關(guān)于瀘州市衛(wèi)生計生委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)四川省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的緊急通知》的通知精神，我院全面開展了防治梅毒、艾滋、乙肝工作的自查，整改，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，職責(zé)明確，制度完善

1、我院艾滋病檢測按照文件《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2015）年修訂版》操作規(guī)程，嚴格按照上級要求，實行責(zé)任到人，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，指定專人負責(zé)，制度防治艾滋病的相關(guān)管理制度及措施，并認真檢查、考核、獎懲兌現(xiàn)，使艾滋病防治工作落到實處

2、我院梅毒、乙肝篩查嚴格按照《瀘州市預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案（2015年版）》開展工作。到我院的孕婦，都可以享受一次梅毒、艾滋、乙肝的免費篩查，篩查結(jié)果登記在案，如有發(fā)現(xiàn)初篩陽性者，馬上告知孕婦到上級醫(yī)院確診，確診的孕婦馬上報告上級醫(yī)院并追蹤。如果艾滋初篩陽性，由我們親自送檢到合江縣疾控中心確診

3、我院三項篩查本齊全，嚴格按照上級要求作業(yè)

二、宣傳與培訓(xùn)

1、我院在上級單位的指導(dǎo)下，發(fā)放三項篩查預(yù)防保健書，首診醫(yī)生要對孕婦宣傳，對目標(biāo)人群開展有效、可行、易接受的宣傳活動，利用資料，宣傳畫等對群眾進行宣傳，提高到院人員對艾滋、梅毒、乙肝的知曉率和自我防護能力

2、孕婦到院首診醫(yī)生首先看此孕婦是否接受過三病篩查，如果無，馬上免費對其篩查

3、我院在上級部門指導(dǎo)下，開展全院學(xué)習(xí)，上級有關(guān)任何學(xué)習(xí)都積極參加

三、不足之處

1、我院的三病篩查主要針對孕產(chǎn)婦進行，對外宣傳較少，尚需繼續(xù)通過各種形式加大監(jiān)測宣傳力度

2、管理資料不夠完善，檢測人數(shù)較少，未能完成目標(biāo)任務(wù)

我院的三病篩查工作距離上級要求還有一定的距離，但是我們在不斷努力，加強此項工作管理，使我院艾滋病工作做到面面俱到。

合江普仁醫(yī)院 2017年4月15

第二篇：預(yù)防艾滋梅毒乙肝實施方案

醫(yī)院預(yù)防

艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案

根據(jù)《山西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作項目實施方案》（晉衛(wèi)婦社發(fā)〔2014〕34號），我院被確定為預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目縣。為進一步做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、項目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過開展廣泛的預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康教育活動，提高人群預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的意識，為育齡婦女及孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測，為陽性孕產(chǎn)婦及其所娩兒童提供綜合干預(yù)服務(wù)，最大程度地減少艾滋病、梅毒、乙肝的母嬰傳播，提高婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平。

（二）具體目標(biāo)

1.孕產(chǎn)婦艾滋病和乙肝檢測率分別達85%以上；梅毒檢測率達75%。

2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒藥物應(yīng)用比例達80%，孕產(chǎn)婦接受其他相關(guān)檢測比例達70%，住院分娩率達90%；所生兒童人工喂養(yǎng)的比例達90%。

3．梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達80%以上。4．乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達80%以上。

5.艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童的隨訪率達到90%以上。

6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷檢測率達90%；12月齡和18月齡艾滋病病毒抗體檢測率達到80%以上。

7.提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達到100%以上。8.加強技術(shù)指導(dǎo)，縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年至少4次。

二、項目范圍

（一）陽性干預(yù)：艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童，以及乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童。

（二）免費為孕產(chǎn)婦開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播檢測、咨詢。

三、項目內(nèi)容

我院在開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，為育齡婦女提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

（一）為檢測發(fā)現(xiàn)的所有艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童盡早提供免費的規(guī)范的綜合干預(yù)服務(wù)和強化的、高質(zhì)量的孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)。

（二）孕婦在開展孕期檢查的同時，免費進行艾滋病、梅毒和乙肝篩查檢測服務(wù)。

（三）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認識。

（四）對項目管理和承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)服務(wù)工作的機構(gòu)和人員開展培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)服務(wù)。

四、保障措施

（一）明確職責(zé)，完善工作機制

成立醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目領(lǐng)導(dǎo)組，研究并制定項目實施方案，協(xié)調(diào)解決項目工作中的問題。

組 長： 副組長： 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)組負責(zé)制定項目實施細則、工作計劃、工作流程。負責(zé)完成項目日常工作，做好匯總、上報、反饋、質(zhì)控、總結(jié)等項目工作。協(xié)助、指導(dǎo)開展工作。

建立和完善預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項工作組織協(xié)調(diào)機制，加強合作，共同推進項目工作，保證艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的連續(xù)跟蹤管理，HIV感染孕產(chǎn)婦能及時得到CD4+T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測，兒童能及時得到感染早期診斷檢測，確保任何科室不出現(xiàn)推諉或拒收艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的行為。

（二）開展人員培訓(xùn)

開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識及服務(wù)技能的培訓(xùn)，針對孕期盡早檢測、咨詢技巧、嬰兒艾滋病感染早期診斷、感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療干預(yù)等環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)的技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)對象包括預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作相關(guān)管理人員，從事婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，艾滋病、梅毒、乙肝實驗室檢測人員和信息管理人員。加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關(guān)檢測設(shè)備配備，完善相關(guān)檢測工作制度，提高檢測服務(wù)能力。加強醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露防護設(shè)施設(shè)備配備，落實各項防護措施，建立職業(yè)暴露防護及應(yīng)急處理機制，預(yù)防醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。

（三）加強信息收集和管理

開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢原始信息登記，按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡。

（四）加強監(jiān)督指導(dǎo)與評估

將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播納入工作計劃，對照考核標(biāo)準(zhǔn)定期組織和開展自查和評估。以不斷提高我院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。

（五）嚴格資金管理

對中央財政專項資金實行專賬管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。對陽性孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健及住院分娩、終止妊娠補助及其所生嬰兒奶粉補助實行報賬制。HIV、梅毒感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補助、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒采血、血樣儲存及運送補助實行先考核后發(fā)放。

第三篇：2018乙肝、艾滋、梅毒母嬰阻斷試題

成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院

乙肝、梅毒、艾滋病母嬰阻斷知識考試題

姓名

科室

婦產(chǎn)科

考試時間：

****年**月**日

一、填空題（每空2分，共34分）

1、乙肝、梅毒、艾滋病病毒的傳播途徑有、、。2.在項目工作目標(biāo)中，承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達到

% 以上；孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達

%以上。

3.孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，首先進行艾滋病

篩查試驗。檢測呈有反應(yīng)者，進行復(fù)檢。根據(jù)復(fù)檢結(jié)果，確定是否進行

試驗。

4.ＨＩＶ窗口期是指： 從

到產(chǎn)生

這段時期。一般為。

5.慢性乙肝病毒感染指乙肝表面抗原持續(xù)

月以上的狀態(tài)，如果肝功能正常，稱慢性

；如果肝功能異常，則為慢性。

6.梅毒感染的臨床分期有：、、、。

二、單選題（每題4分共32分）

1、所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童最好的喂養(yǎng)方法是（）

Ａ 人工喂養(yǎng)

Ｂ 母乳喂養(yǎng)

Ｃ 混合喂養(yǎng)

Ｄ 以上都是

2、世界艾滋病日是每年的哪一天

（）

A.1月2日

B.12月1日

C.2月1日

D.12月12日

3、關(guān)于艾滋病感染孕婦的處理以下哪項不正確：（）Ａ.HIV母嬰傳播可發(fā)生于妊娠的任何時期 Ｂ.所有艾滋病感染孕婦應(yīng)行抗病毒治療

Ｃ.ＨＩＶ抗體陽性必須剖宮產(chǎn)

Ｄ.ＨＩＶ感染孕婦生產(chǎn)的新生兒應(yīng)杜絕混合喂養(yǎng)

4、梅毒病原體:（）

A.梅毒螺旋體

B.梅毒病毒

C.支原體/衣原體

D生殖道皰疹病毒

5、在大多數(shù)情況下，一旦感染梅毒，梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（）可保持數(shù)年，甚至終生。

A.假陽性

B.陽性

C.假陰性

D.陰性

6、TRUST(-),TPPA(+)結(jié)果的臨床意義：（）

A.排除梅毒感染，極早期梅毒，極晚期梅毒

B.部分晚期梅毒，現(xiàn)癥梅毒 C.生物學(xué)假陽性

D.早期梅毒治療后，極早期梅毒，以往感染過梅毒 E.生物學(xué)假陰性

7、HBs Ag陽性母親的新生兒，必須在出生

小時內(nèi)，最好在出生后

小時內(nèi)肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白：（）

A.48，24

B.24，12

C.24，6

D.12，6

8、乙肝疫苗接種時間（）月。

A.0，1，2

B.0，2，4

C.0，1，6

D.0，3，6

三、多選題（每題5分共20分）

1、艾滋項目報告對象（）A.所有婚前保健人群及孕產(chǎn)婦人群

B.所有經(jīng)確認的艾滋病病毒感染婚檢婦女、孕產(chǎn)婦及其所生的18月齡以內(nèi)的兒童 C.所有診斷為艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦及其所生的18月齡以內(nèi)的兒童 Ｄ.所有艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生的新生兒

2、梅毒螺旋體的特性：（）

A.屬致密螺旋體

B.不易著色，肉眼看不見 C.能看見折光性，活動較強 D.抵抗力很弱,體外不易生存

E.一般消毒劑均可在短期內(nèi)將其殺死

3、ＨＩＶ感染者服用抗病毒藥物的主要副反應(yīng)有：（）Ａ.骨髓抑制 Ｂ.消化系統(tǒng)副作用 Ｃ.皮疹

Ｄ.脂肪代謝異常 Ｅ、肝毒性

4、病毒性肝炎對母兒的影響：（）

A.妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加

B.產(chǎn)后出血的發(fā)生率增加 C.流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 D.胎兒生長受限

四、判斷題（每題1分共12分）

1.只有早期、晚期梅毒通過胎盤傳染胎兒，隱性梅毒無傳染性。（）2.妊娠梅毒孕晚期治療時可選用紅霉素。（）

3.對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦不需給予治療，待生產(chǎn)后治療。（）

4.對孕期未接受規(guī)范性治療（包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉

素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療）的孕產(chǎn)婦所生兒童均應(yīng)進行預(yù)防性治療。（）

5.妊娠可增加對肝炎病毒的易感性。（）

6.HBV母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播和產(chǎn)后傳播。（）

7.HBsAg陽性孕婦所生嬰兒，在疫苗接種完成后6個月檢測HBV標(biāo)志物，如果HBsAg陽性通常提示存在感染。（）

8.如母親為艾滋病人，其新生兒血中HIV抗體陽性，即可確診是感染了HIV。（）9.ＨＩＶ感染的產(chǎn)婦及新生兒如果要選擇母乳喂養(yǎng)，則產(chǎn)婦或新生兒需要持續(xù)服用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后一周。（）

10.孕期未行產(chǎn)檢，產(chǎn)時ＨＩＶ快速檢測陽性者，應(yīng)待確診后再預(yù)防性用藥。（）11.ＨＩＶ感染者無論采取何種喂養(yǎng)方式，新生兒出生后盡早（6-12小時內(nèi)）開始用藥。（）

12.聯(lián)合產(chǎn)前、產(chǎn)時和嬰兒用藥在ＰＭＴＣＴ中至關(guān)重要。（）

答案：

一、填空題

1.性接觸傳播

血液及體液傳播

母嬰垂直傳播

2.90% 95%

3.抗體篩查試驗

補充試驗

4.ＨＩＶ感染到產(chǎn)生ＨＩＶ抗體

3個月 5.6 乙肝攜帶 乙肝型肝炎

6.早期梅毒、晚期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒

二、單選題：1.Ａ 2.Ｂ 3.Ｃ 4.Ａ 5.Ｂ 6.D 7.B 8.Ｃ

三、多選：1.ABC

2.ABCDE 3.ABCＤＥ 4.ABC

四、判斷題：1.X 2.X 3.X 4.√

5.X 6.√ 7.√

8.X 9.√

Ｘ

11.√

12.√ 10.

第四篇：預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播講義

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的預(yù)防

一、艾滋病母嬰傳播的預(yù)防

概述：艾滋病由HIV引起的一種性傳播疾病，潛伏期6個月~5年，短期內(nèi)病死率平均50%，高危因素：吸毒；輸血（尤指不規(guī)范輸血）；賣淫嫖娼；潰瘍性STD。感染過程：一期：急性感染期，1-3個月，抗體陽轉(zhuǎn)；二期：無癥狀攜帶癥狀，6-15年，或更長；三期：艾滋病潛伏期，最多2-3年；四期：艾滋病期。

1、艾滋病母嬰傳播的定義：艾滋病母嬰傳播是指HIV感染的婦女在妊娠期、分娩期或產(chǎn)后哺乳期將HIV傳播給胎兒或新生兒。

2、預(yù)防HIV母嬰垂直傳播的必要性

自艾滋病流行至今，全球約有400多萬15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計有250多萬，目前仍以每年80多萬、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經(jīng)母嬰垂直傳播而感染的。我國處于AIDS快速增長期，已開始從高危人群向普通人群蔓延，2011年9月全國法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計艾滋病3105例，死亡901例。我省1991年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者截止2006年底累計發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者685例，病人192例，死亡93例，兒童感染者6例，其中4例母嬰傳播。朝陽市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2006年起孕產(chǎn)婦艾滋病感染者4例。

3、充分認識開展預(yù)防工作的重要意義

隨著人類對艾滋病研究的不斷深入，對艾滋病母嬰傳播的研究目前也有了新的進展。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，在不采取任何干預(yù)的情況下，母嬰傳播感染率達到20—45%，假如孕期、產(chǎn)時和新生兒最初幾周采取系統(tǒng)的綜合有效的抗病毒干預(yù)和人工喂養(yǎng)，HIV母嬰傳播率最低可以降低到2%以下。可見艾滋病的母嬰傳播是可以預(yù)防的。

4、HIV母嬰傳播的途徑

HIV傳播主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。母嬰垂直傳播70%是在母親懷孕、分娩過程中被感染，30%是在哺乳期被感染。

1）宮內(nèi)傳播：通常發(fā)生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；

2）產(chǎn)程中和分娩時傳播：在宮縮時，母體-胎兒微循環(huán)的血性傳播；含有HIV母血、宮頸陰道分泌物進入胎兒眼、鼻、口腔。目前認為分娩過程傳播是HIV母嬰傳播的主要途徑；

3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播：HIV陽性的母親乳汁中也含有HIV，檢出率58%，病毒通過口腔或胃腸道進入嬰兒體內(nèi)的。HIV母嬰傳播的危險在產(chǎn)后1個月最高。在經(jīng)濟不發(fā)達的國家和地區(qū)，母乳喂養(yǎng)是HIV母嬰傳播的重要途徑。

5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播的策略 1）自愿咨詢與檢測（VCT）； 2)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用； 3）安全分娩； 4）產(chǎn)后預(yù)防

6、孕產(chǎn)婦VCT服務(wù)：

自愿咨詢檢測（VCT）定義艾滋病自愿咨詢檢測（HIV Voluntary Counseling & Testing，英文簡稱VCT）是指人們在經(jīng)過咨詢后能夠?qū)Π滩z測做出明智選擇的過程。

與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，向每一位孕產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)；提供VCT服務(wù)應(yīng)越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點對象；建議雙方均接受檢測；非高危孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測。

1）陽性孕產(chǎn)婦檢測后咨詢要點：

（1）解釋陽性結(jié)果，HIV抗體陽性僅表示有感染，而不是得AIDS，HIV感染后至患病有很長的潛伏時間，平均8-10年，在潛伏期內(nèi)樂觀科學(xué)的生活將延緩發(fā)病。

（2）艾滋病病毒感染與妊娠關(guān)系：孕婦免疫機能處于抑制狀態(tài)，可能加重CD4細胞的丟失；同時妊娠期發(fā)生機會性感染很多，此時期進行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進展；

（3）強調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；

（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無癥狀陽性者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護。2）檢測后陽性結(jié)果咨詢—終止妊娠指導(dǎo)：懷孕小于12周后，尤其對于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細胞＜350個/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。

3）孕產(chǎn)婦檢測后咨詢的相關(guān)問題--陰性：進行健康教育，強調(diào)性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險行為的計劃，使用安全套；若有危險行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要2-12周，平均42天左右血液中才可檢測到HIV抗體。因為從感染HIV到機體產(chǎn)生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體，故稱之為窗口期。）若不排除窗口期建議再次檢測；建議性伴也要檢測，鼓勵與其討論HIV感染狀況。

7、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施（見雙塔區(qū)預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案）

1）應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物； 2）提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)； 3）提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)；

4）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。

二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防

1、梅毒概述：近年來我國梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達1‰--6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為6-8周；90%的梅毒通過性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進AIDS的感染 與傳播。2011年9月全國法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計發(fā)病數(shù)36025，死亡數(shù)11。

2、梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：

梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒有任何安全防護措施下，進行性接觸或其它密切接觸，都會感染到梅毒。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：

1）性接觸傳染：通過與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造了條件。

2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上。

3）血源性傳染：梅毒病程較長，尤其是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)雖感染有病原體但可以無臨床表現(xiàn)，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4）通過胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發(fā)生。

5）產(chǎn)道傳染：當(dāng)胎兒通過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。

3、診斷要點： 1）不潔性交史；

2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史6-8周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗陽性，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。感染梅毒病毒，需及時去正規(guī)公立大醫(yī)院診療。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽性者即可確診。此時梅毒血清學(xué)試驗為陰性；二期及以上梅毒靠臨床表現(xiàn)與血清學(xué)檢查；梅毒血清學(xué)試驗 a非螺旋體抗體試驗 快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）活血清不需加熱反應(yīng)素玻片試驗（USR）或性病研究試驗（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗 熒光螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS試驗）及蒼白螺旋體試驗（TPHA試驗），感染過梅毒者將終身陽性，故不能用于觀察療效。

4、治療略見方案

三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防

1、概述 據(jù)資料統(tǒng)計中國乙肝病毒攜帶者2006年已達1.2億之多（全球為3.5億）10%左右，2011年7.16%，2020年目標(biāo)降至3.18%。2011年9月全國法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計發(fā)病數(shù)100517，死亡數(shù)53。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率國內(nèi)外報道不一，約為0.08%-17.8%，孕婦數(shù)易感人群病毒性肝炎的發(fā)病率為非孕婦的6-9倍且以乙型肝炎最為多見，孕婦一旦患病毒性肝炎易發(fā)展為重癥肝炎，產(chǎn)后出血發(fā)病率高，孕產(chǎn)婦死亡率高，必須引起婦幼保健工作者的重視。

2、乙肝臨床類型

1）無癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%-70%，無任何癥狀和體征，肝功能無異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%-5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%-20%，我國人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達90%（母嬰傳播），＜2歲75%-80%，3-5歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽性持續(xù)存在6個月以上，無臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標(biāo)記物陽性者則稱為HBV攜帶者。

3、乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，如注入含乙肝病毒污染的血液僅0.00004ml即可使人感染；b輸入污染血制品及使用各種未經(jīng)嚴格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針必須高壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無效；c用未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習(xí)慣，牙簽被乙肝病毒污染。日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播。2）通過體液傳播 乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。3）生活密切接觸傳播 常為經(jīng)消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的家族聚集現(xiàn)象，另外，國外自愿受試者試驗，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，及0.002ml，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時，病毒可破損處進入血循環(huán)，使人感染。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。4）母嬰傳播：根據(jù)受感染的時期又分為：宮內(nèi)傳播—即經(jīng)胎盤傳播；產(chǎn)時傳播—經(jīng)陰道通過吞咽血液和陰道分泌物傳播；產(chǎn)后傳播—主要為哺乳傳播；種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，導(dǎo)致傳播；醫(yī)源性傳播—產(chǎn)婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)刀劃傷后馬上注射HBIG預(yù)防。

4、乙型肝炎血清學(xué)診斷

1）乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查：常用酶聯(lián)免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽性是感染乙肝病毒的標(biāo)志，在感染乙肝病毒后6-12小時血液中即可檢出，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可見于：乙肝病毒隱性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；無癥狀HBsAg及HBV攜帶者。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗-HBs）：是保護性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復(fù)和痊愈的標(biāo)志，一般在HBsAg消失后0-10天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對再次感染乙肝病毒有一定保護能力。此外當(dāng)接種乙肝疫苗注射后可產(chǎn)生乙肝表面抗體是獲得自動免疫的標(biāo)志。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出現(xiàn)較HBsAg稍晚，是HBV復(fù)制程度的標(biāo)志，乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，血清中病毒顆粒較多，傳染性強，是病毒顆粒釋放出來的一種可溶性物質(zhì)，僅 在HBsAg陽性的血清中存在，且與HBV并存，具有高度的傳染性，其滴度與 HBsAg平行，一般在癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg陽性持續(xù)10周以上，則可能發(fā)展為持續(xù)性感染。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗-Hbe）：是病毒復(fù)制的標(biāo)志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時存在于血中，并非保護性抗體。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗-HBc)：陽性是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的標(biāo)志，乙肝病毒復(fù)制早期，抗-HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒復(fù)制停止時即轉(zhuǎn)為抗-HBcIgG，提示遠期感染，抗-HBcIgM和抗-HBcIgG標(biāo)志物檢測有助于鑒別近遠期感染，急性乙肝出現(xiàn)4周內(nèi)，抗-HBcIgM呈陽性，黃疸出現(xiàn)后8周或更長時間即檢不出抗-HBcIgM。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細胞內(nèi)，目前尚無法監(jiān)測。

2）HBV-DNA檢測 HBV為脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技術(shù)（PCR）測定HBV-DNA，血清中HBV-DNA陽性提示病毒在復(fù)制，具有傳染性；乳汁中HBV-DNA陽性提示乳汁中有HBV不能哺乳。

5、免疫與預(yù)防1）孕前免疫：婦女在妊娠前各種乙肝病毒標(biāo)志物均陰性時應(yīng)進行孕前免疫，主要接種乙肝疫苗，不僅能預(yù)防乙肝病毒感染還可以預(yù)防丁型肝炎，待抗體滴度達到有效水平時在妊娠為佳。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭議，《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產(chǎn)科專家和感染科專家的意見，建議將經(jīng)歷重點放在新生兒聯(lián)合免疫上。沈陽盛京醫(yī)院2006年開始已停止孕期注射HBIG。據(jù)資料統(tǒng)計：作為一個大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。

6、感染乙肝孕婦產(chǎn)后能否哺乳

1）新生兒在出生12消失內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽性母親的哺乳。因新生兒腸道內(nèi)有羧基肽酶A，它能使HBsAg變性，不能通過腸道感染。2）應(yīng)注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經(jīng)潰破的口腔黏膜侵入體內(nèi)。有條件者最好測母乳中的HBV-DNA，陽性者一律禁止哺乳（這個觀點有分歧），以防母乳傳播。

3）母體乙肝病毒標(biāo)志物呈現(xiàn)“大三陽”或“小三陽”者均不宜哺乳，以免通過母乳導(dǎo)致母嬰傳播?！按笕枴敝窰BsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。

第五篇：預(yù)防乙肝梅毒艾滋母嬰傳播工作制度

梅州市梅縣區(qū)第二人民醫(yī)院

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員定期接受相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。

2、開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴格實驗室質(zhì)量控制，保障工作順暢運轉(zhuǎn)。

3、遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。

4、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求，及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。

5、對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。

6、常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測和咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。