第一篇：臨床合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)自查報(bào)告

聞喜博雅醫(yī)院

處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作自查報(bào)告

為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，我們?cè)谏霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、開(kāi)展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

為了認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，我院成立了處方點(diǎn)評(píng)專家組，專為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，定期對(duì)門診及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方。處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合藥品說(shuō)明書和藥典等有關(guān)書籍對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報(bào)公示。

通過(guò)堅(jiān)持不懈對(duì)處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、通報(bào)批評(píng)等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問(wèn)題得到了明顯改善，最近幾個(gè)月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。

二、藥事管理制度健全，工作到位。

1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，組成人員以中高級(jí)技術(shù)任職資格為主。

2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括主管藥師1名，藥士1名；藥劑科負(fù)責(zé)人為主管藥師職稱。大學(xué)?？茖W(xué)歷。

3、我院執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。

4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。

5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購(gòu)進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購(gòu)，嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品,保證臨床用藥安全。

三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。

1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。

2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)，采取了干預(yù)措施。

3、認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等工作。

4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”（科室藥占比），不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用?？咕幬锱R床應(yīng)用管理：

在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)

組，明確院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，主管院長(zhǎng)為具體責(zé)任人，并層層簽訂責(zé)任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施細(xì)則等。并落實(shí)到臨床實(shí)際工作中。每月對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示，對(duì)使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和?？朴盟幥闆r進(jìn)行通報(bào)，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話和警示教育。

四、特殊藥品使用管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管和使用制度。

2、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。

3、嚴(yán)格實(shí)行“五?！惫芾砺樽硭幤贰⒕袼幤?，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊(cè)，專用處方進(jìn)行專冊(cè)登記。無(wú)發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。

五、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。

1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo)；臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。

2、本院沒(méi)有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開(kāi)始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。

3、處方書寫方面?zhèn)€別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯(cuò)誤的現(xiàn)象。針對(duì)此情況，醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備再次對(duì)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見(jiàn)錯(cuò)誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。

4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象：例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(zhǎng)；住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對(duì)此情況，我們又重新對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)臨床科室在使用抗菌藥物過(guò)程中存在的問(wèn)題在科主任會(huì)議上予以通報(bào)。要求大家嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級(jí)管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標(biāo)離上級(jí)的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。

二0一四年九月十四

第二篇：處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作總結(jié)

處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作總結(jié)

從2011年1月份至9月份，隨機(jī)抽取我院門診處方總 900份，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)分析總結(jié)如下：

一、用藥品種：我院用藥品種總數(shù)為2043種，平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)為2.27種。國(guó)家基本藥物品種數(shù)占我院用藥品種數(shù)的45.51%，注射劑使用率為23%。藥品通用名數(shù)為100%，合理用藥處方占我院總用藥品種數(shù)的比例為99%。

二、抗菌藥物使用情況：

1、抗菌藥物使用率：我院抗菌藥物使用率為34.3%，超過(guò)了三級(jí)醫(yī)院門診抗菌藥物使用率（20%）。

2、抗菌藥物在疾病治療中的分布情況：使用抗菌藥物治療的患者臨床診斷中包括：上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎、咽炎、胃腸炎、消化不良、宮頸炎、人工流產(chǎn)、功血、月經(jīng)不調(diào)、陰莖炎、鵝口瘡、皰疹性咽峽炎、宮腔內(nèi)積血。

3、使用抗菌藥物品種：我院使用抗菌藥物處方中最常見(jiàn)的：1聯(lián)包括阿莫西林膠囊、奧硝唑分散片、鹽酸洛美沙星分散片、甲硝唑片、甲硝唑注射液、注射用青霉素、注射用苯唑西林鈉、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用美洛西林鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用阿奇霉素、頭孢克肟干混懸劑、頭孢丙烯顆粒、阿奇霉素糖漿；2聯(lián)包括注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與注射用青霉素鈉聯(lián)用、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與注射用苯唑西林鈉聯(lián)用、奧硝唑分散片與鹽酸洛美沙星分散片聯(lián)用；3聯(lián)我院門診暫時(shí)無(wú)3聯(lián)抗菌藥物使用情況。

三、藥品處方金額：平均每張?zhí)幏浇痤~為55.3元。

四、平均就診時(shí)間和平均發(fā)藥時(shí)間：平均就診時(shí)間為10.7分鐘，平均發(fā)藥時(shí)間為13.74秒，藥師能詳細(xì)為患者講解用藥注意事項(xiàng)，患者滿意度為100%。

五、其他：按處方實(shí)際調(diào)配藥品的為100%，藥品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)方面工作做的較好，完整率為100%。

六、合理用藥點(diǎn)評(píng)評(píng)估：

1、處方中未寫臨床診斷、年齡、年齡格式不規(guī)范如： 1／2，應(yīng)寫為6／

12、開(kāi)具門診處方超過(guò)7日用量，無(wú)醫(yī)師特別說(shuō)明的都屬于不合格處方。

2、呼吸道感染處方中出現(xiàn)注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉與注射用頭孢哌酮鈉聯(lián)用，屬于重復(fù)用藥現(xiàn)象。

藥劑科

2011-10-24

第三篇：處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作總結(jié)

處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作總結(jié)

為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，我院于2008年始對(duì)門急診處方和歸檔病歷醫(yī)囑進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和不合理用藥分析，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況、取得成績(jī)及存在問(wèn)題總結(jié)如下：

在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下成立了由醫(yī)院藥學(xué)部門組成處方點(diǎn)評(píng)工作小組和由各學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，具體工作由臨床藥學(xué)室開(kāi)展，臨床藥學(xué)室藥師由較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識(shí)的中高級(jí)藥師專職擔(dān)任，由于未參加正規(guī)的臨床藥師培訓(xùn)，知識(shí)的獲得主要通過(guò)查閱資料、上網(wǎng)學(xué)習(xí)以及平時(shí)工作的積累，點(diǎn)評(píng)的依據(jù)以藥品說(shuō)明書為準(zhǔn)，嚴(yán)格按照處方點(diǎn)評(píng)的規(guī)范進(jìn)行抽樣、點(diǎn)評(píng)分析。臨床藥學(xué)室先對(duì)不合理用藥處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行初選，由處方點(diǎn)評(píng)工作小組進(jìn)行初評(píng)，并將初評(píng)結(jié)果匯總，每季在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)議上交由處方點(diǎn)評(píng)專家組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，臨床藥學(xué)室將專家點(diǎn)評(píng)的結(jié)果堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則匯總不合理處方，通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人，并在藥訊上刊登，并要求各科組織學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)情況及意見(jiàn)反饋臨床藥學(xué)室，以便杜絕類似不合理用藥現(xiàn)象及臨床藥學(xué)室處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥分析水平的提高，同進(jìn)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)行風(fēng)辦，判定為超常處方的醫(yī)院將根據(jù)管理方案進(jìn)行處罰通報(bào)。

根據(jù)制定的處方點(diǎn)評(píng)制度結(jié)合醫(yī)院實(shí)施情況，堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的點(diǎn)評(píng)原則，三年來(lái)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)和不合理用藥分析工作深入細(xì)致開(kāi)展工作到臨床藥學(xué)實(shí)際工作中，以理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際中遇到的不合 理用藥情況，不斷整改督查。處方書寫規(guī)范明顯提高，用藥不適宜現(xiàn)象及超常處方明顯減少，處方點(diǎn)評(píng)前住院醫(yī)囑中抗菌藥物使用率大于90%，三聯(lián)抗菌藥物聯(lián)用，三線抗菌藥物的使用極普遍，幾乎達(dá)50%，門急診處方中普遍存在三線、三聯(lián)使用情況，抗菌藥物使用率大于50%，現(xiàn)在住院醫(yī)囑中三聯(lián)、三線抗菌藥物的使用率小于10%，抗菌藥物使用率70%左右，門急診處方己無(wú)三聯(lián)使用抗菌藥物，三線己停用?？咕幬锸褂寐始旱陀?0%，其它活血藥、營(yíng)養(yǎng)支持藥聯(lián)用、濫用也得到了有效控制?？傊c(diǎn)評(píng)前大于50%的藥占比也降至40%左右。

基層醫(yī)院由于臨床藥師的缺乏和自身專業(yè)水平的不足，對(duì)于臨床不合理用藥現(xiàn)象的分析點(diǎn)評(píng)仍不能突破，某些常規(guī)治療的定式，某些不合理用藥現(xiàn)象仍不能有效改觀，因此定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員藥學(xué)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)才能切實(shí)提高醫(yī)院合理用藥意識(shí)和知識(shí)水平，才能提高處方調(diào)配人員的處方適宜性審核水平，使不合理用藥現(xiàn)象控制在病人用藥前，達(dá)到處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥分析的真正目的，讓藥學(xué)服務(wù)的目的、病人效益最大化得到真正的體現(xiàn)。

二0一一年十月二十日

第四篇：山西省第二人民醫(yī)院臨床合理用藥和處方點(diǎn)評(píng)自查報(bào)告

山西省第二人民醫(yī)院

處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥工作自查報(bào)告

衛(wèi)生廳醫(yī)管處：

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價(jià)格，相關(guān)工作人員在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，在臨床合理用藥方面取得了明顯成效?，F(xiàn)將本院自查結(jié)果總結(jié)如下：

一、開(kāi)展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和全院各科室的配合下，我院認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》成立了我院處方點(diǎn)評(píng)專家組，專為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時(shí)藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方。處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，對(duì)抽出的處方病歷根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合藥品說(shuō)明書和藥典等有關(guān)書籍對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報(bào)，使各科室的醫(yī)師在科室主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行自查自糾的學(xué)習(xí)。

通過(guò)堅(jiān)持不懈對(duì)每月的處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、通報(bào)批評(píng)等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“臨床診斷與用藥不符”、“書寫不規(guī)范”等問(wèn)題得到了明顯改善，最近兩個(gè)月的處方合格率由原來(lái)的78%提高到現(xiàn)在的95%。

二、藥事管理制度健全，工作到位。

1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，組成人員均具有高級(jí)技術(shù)任職資格。

2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員23名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括副主任藥師2名，主管藥師9名，藥師6名，藥士5名；藥劑科負(fù)責(zé)人為副主任藥師職稱，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)有臨床藥師1名（未達(dá)標(biāo)）。

3、我院執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度。

4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。

5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購(gòu)進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購(gòu)，嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品,保證臨床用藥安全。

三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。

1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。

2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)，采取了干預(yù)措施。

3、認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等工作。

4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”（科室藥占比），不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理具體如下：

（1）抗菌藥物的臨床使用實(shí)行分級(jí)管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計(jì)臨床科室實(shí)際使用情況，交醫(yī)教科通報(bào)。

（2）同時(shí)作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位，借助這個(gè)平臺(tái)，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)某些抗菌藥物實(shí)行限制性使用措施，我院2010抗菌藥物占藥品消耗比例為6.7%。

（3）細(xì)菌室每季度一期，通報(bào)醫(yī)院常見(jiàn)病原菌及細(xì)菌耐藥情況。（4）制定了醫(yī)院控制各科藥品比例暫行規(guī)定，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費(fèi)比例控制情況，并在院周會(huì)上通報(bào)每月監(jiān)控情況，對(duì)超比例科室按管理辦法進(jìn)行處罰。

（5）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對(duì)醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評(píng)價(jià)、通報(bào)，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組每月對(duì)臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行抽查，對(duì)超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實(shí)行了警示談話、通報(bào)、等處理。（6）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。

四、特殊藥品使用管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管和使用制度。

2、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。

3、嚴(yán)格實(shí)行“五?！惫芾砺樽硭幤贰⒕袼幤?，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊(cè)，專用處方進(jìn)行專冊(cè)登記。無(wú)發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。

五、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。

1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo)；臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。

2、本院沒(méi)有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開(kāi)始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。

3、處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現(xiàn)象。針對(duì)此情況，醫(yī)教科會(huì)同藥劑科準(zhǔn)備再次對(duì)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見(jiàn)錯(cuò)誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。

4、臨床合理用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象：例如Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例超過(guò)了30%（本院第3季度為42%）；Ⅰ類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(zhǎng)；Ⅰ類切口預(yù)防用藥選擇起點(diǎn)較高等。針對(duì)此情況，我院首先對(duì)抗菌藥物自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采取了個(gè)別談話（因?yàn)榭咕幬锏膽?yīng)用已培訓(xùn)過(guò)五次），以促進(jìn)臨床合理用藥。自從啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

山西省第二人民醫(yī)院

二0一一年十一月

第五篇：門診處方合理用藥點(diǎn)評(píng)總結(jié)

門診處方合理用藥點(diǎn)評(píng)總結(jié)

2017年1-6月份藥事科共點(diǎn)評(píng)處方26664張，發(fā)現(xiàn)不合理處方62張，全院處方合格率99.8%，大于省衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)（98%）要求。每個(gè)科室均達(dá)標(biāo)，合格率較去年同期（2016年1-6月份全院合格率99.5%）有了進(jìn)一步提高。在不合理處方中中診斷不規(guī)范22張，不合理用藥41張。將其中不合理用藥存在問(wèn)題列舉分析如下：

一、遴選藥物不適宜

如：

1、急性化膿性扁桃體炎開(kāi)具頭孢唑肟鈉。

（此抗生素為三代頭孢，適應(yīng)證應(yīng)為下呼吸道感染。診斷急性化膿性扁桃體炎/急性扁桃體炎應(yīng)選擇一、二代頭孢，選擇頭孢他啶為遴選藥物不適宜。）

2、尿毒癥患者，開(kāi)具阿卡波糖。

（阿卡波糖對(duì)嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜25ml/分鐘)的患者禁用）。

3、小兒上呼吸道感染即用三代頭孢（頭孢他啶），選藥錯(cuò)誤。

二、無(wú)適應(yīng)癥用藥

如：

1、診斷為月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)不調(diào)開(kāi)具宮炎平分散片；

2、診斷為痛風(fēng)開(kāi)具頭孢丙烯。

3、診斷為眼疲勞，開(kāi)具小牛血去蛋白提取物眼用凝膠(速高捷)；診斷為眼疲勞開(kāi)具復(fù)方熊膽滴眼液。

4、診斷為病毒疹，開(kāi)具羅紅霉素膠囊(仁蘇)。

三、給藥途徑不適宜

如：

1、噻托溴銨粉霧劑(天晴速樂(lè))口服（應(yīng)為吸入）。

2、乙型肝炎人免疫球蛋白(蓉生)皮下注射（應(yīng)為肌注）。

3、舒利迭外用（應(yīng)為吸入）。

4、乙酰半胱氨酸泡騰片口服（應(yīng)為沖服）。

四、劑量不適宜 如：

1、注射用頭孢他啶(賽之迅)用于67歲病人，1g*2.00瓶，Bid。（大于65歲病人日劑量大于3g）。

2、替硝唑注射液用于手術(shù)預(yù)防厭氧菌感染，1次0.4g，qd，（應(yīng)為0.8g）。

五、給藥頻次不合理

如：

1、頭孢唑肟鈉qd給藥，（應(yīng)為一日多次給藥）。

2、注射用芐星青霉素bid給藥（注射用芐星青霉素為長(zhǎng)效抗生素）。

3、注射用頭孢美唑鈉qd給藥（應(yīng)為tid給藥）。

4、克拉霉素緩釋片bid給藥頻次錯(cuò)誤(應(yīng)為qd給藥)。

六、重復(fù)用藥

如：

1、同時(shí)開(kāi)具羅紅霉素氨溴索分散片和貝萊（貝萊為鹽酸氨溴索片的商品名），七、聯(lián)合用藥不適宜

如：

1、地塞米松與頭孢同瓶輸注；

2、地塞米松與甘露醇同瓶輸注；

3、奧替溴銨與枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)用（二者藥理作用拮抗）。

4、診斷糖尿病合并上呼吸道感染，給予左氧氟沙星治療。（左氧氟沙星與降糖藥有藥物相互作用，同時(shí)使用可能引起血糖失調(diào)）。

5、同時(shí)開(kāi)具益富清和美克。（益富清又名復(fù)方硝酸益康唑軟膏，美克又名聯(lián)苯芐唑乳膏，兩者含有抗真菌藥物成分雖不同，但皆為廣譜抗真菌藥。）