第一篇：班級(jí)內(nèi)部自查報(bào)告rd 文檔

班級(jí)內(nèi)部自查報(bào)告

十二月十六號(hào)晚上，開完安檢會(huì)議的當(dāng)天晚上。我同班長(zhǎng)一起對(duì)我們班的三個(gè)男生宿舍進(jìn)行了安全檢查。在檢查中，發(fā)現(xiàn)我們班男生宿舍整體較好，但也存在一些小問(wèn)題，在我們指出問(wèn)題后，同學(xué)們很配合的當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行了整改。女生宿舍由團(tuán)支書代為檢查，我也通過(guò)其他女生進(jìn)行了一些側(cè)面的了解。

因?yàn)槲覀儼嗨奚岱謩e在七號(hào)、八號(hào)宿舍樓，學(xué)校對(duì)這兩棟樓有限電措施。所以不可能使用大功率用電器，因此我們把檢查的重點(diǎn)放在了宿舍內(nèi)部的亂扯電線和男生抽煙上。由于我們同學(xué)大都帶了電腦來(lái)學(xué)校，所以宿舍內(nèi)部的插座明顯不夠用。很多同學(xué)都買了排插，這樣就導(dǎo)致宿舍內(nèi)部電線扯得比較亂。在檢查過(guò)程中，我們重點(diǎn)檢查了電線的老化程度，發(fā)現(xiàn)大部分排插都是大二開學(xué)剛買的，不存在線路老化的問(wèn)題。對(duì)個(gè)別排查靠床比較近的，對(duì)其提出了整改意見。還對(duì)宿舍內(nèi)部的線路亂扯提了一些意見。同學(xué)們非常配合的當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行了改進(jìn)。在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)我們班男生中有個(gè)別抽煙的，經(jīng)過(guò)對(duì)宿舍人的詢問(wèn)后了解到其不在宿舍內(nèi)抽煙，一般都是出去抽或者在廁所抽。在對(duì)他進(jìn)行了一番了叮囑后，該同學(xué)也表示一定會(huì)注意安全，絕對(duì)不在宿舍內(nèi)部抽煙。不留下火災(zāi)隱患。

經(jīng)團(tuán)支書那邊反映過(guò)來(lái)的女生宿舍的安檢情況以及我從其他女生那里了解到的情況。我們班女生所住的宿舍是學(xué)校有限電措施的八號(hào)樓，所以沒(méi)有使用熱得快、電熱毯等大功率用電器的情況。但同男生宿舍一樣，都不同程度的存在排插使用不規(guī)范的情況。在團(tuán)支書檢查和同學(xué)們的自查的雙重努力下，這一情形得到了很大的改善。

綜上所述，由于我們班宿舍都在學(xué)校有限電措施的宿舍樓，所以不存在使用大功率用電器的情況。整體上沒(méi)有安全隱患。但各個(gè)宿舍都存在一些小問(wèn)題，經(jīng)過(guò)這次自檢，使一些問(wèn)題都得到了很好的解決。

09級(jí)計(jì)科一班 安檢委員：何宇清

第二篇：班級(jí)衛(wèi)生管理制度rd 文檔 (7)

班級(jí)衛(wèi)生管理制度

一、班級(jí)衛(wèi)生委員職責(zé)每天進(jìn)行晨、午檢；協(xié)助老師在本班貫徹衛(wèi)生公約，檢查記載情況；參加衛(wèi)生檢查評(píng)比；每天派值日生；管理清潔工具。

二、室內(nèi)值日生（每天一個(gè)小組負(fù)責(zé)，提早10分鐘來(lái)校）

1、早讀前：擦拭講臺(tái)、準(zhǔn)備好上課必備的粉筆、板擦等。

2、課間：（1）每節(jié)課后擦黑板；（2）課間提醒并督促大家保潔室內(nèi)外衛(wèi)生（包括室內(nèi)外地板、墻壁、墻裙、窗臺(tái)、門框及一些死角）；（3）一天2次及時(shí)傾倒垃圾箱并作好全天保潔。

3、放學(xué)后：（1）掃地、拖地、倒垃圾；（2）擺放課桌椅、用濕布擦洗黑板及清理粉筆槽；（3）及時(shí)整理并擺放好衛(wèi)生工具；（4）將拖布洗凈，晾到角落，以備第二天的值日生使用。注： 值日生應(yīng)負(fù)責(zé)檢查室內(nèi)所有門窗、電燈關(guān)閉后方可離開。拖地使用的拖布要保持半干半濕，拖布太濕寧可不拖地，第二天早上早讀前補(bǔ)拖。

三、大掃除（視具體情況安排）

1、教 室：擦洗門、窗、窗臺(tái)、門框、黑板、墻面、粉筆槽、課桌椅、燈、地面等；

2、掃凈地面和走廊，擺齊桌椅，保證全面整潔，室內(nèi)做到上、下、左、右、前、后六面光，具體做到無(wú)灰塵、無(wú)痰跡，樓板扶手干凈，玻璃窗明亮；墻壁墻裙上無(wú)腳印、鞋印、球印等。

四、教室衛(wèi)生門窗桌面無(wú)灰塵；天棚墻角無(wú)蛛網(wǎng)；地面干凈無(wú)果皮紙屑和痰跡；墻壁干凈無(wú)污跡，桌凳擺放整齊。

五、衛(wèi)生區(qū)區(qū)域包干，責(zé)任到班。一天一小掃，一周一大掃,一周一檢查，一月一評(píng)比。要求達(dá)到：無(wú)垃圾、無(wú)污泥濁水，無(wú)果皮紙屑和雜物，樓梯拐角及樓梯底下等死角無(wú)臟物，窗臺(tái)無(wú)灰塵，蛛網(wǎng)，衛(wèi)生區(qū)內(nèi)的消防箱、垃圾箱、花盆、閱報(bào)欄、旗臺(tái)等設(shè)備、裝飾物之類，都要擦拭干凈，保持清潔。既要保持本班衛(wèi)生區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，又要尊重他人勞動(dòng)成果，不在別的班級(jí)的衛(wèi)生區(qū)內(nèi)踏腳印、踢球印。

長(zhǎng)征路小學(xué)班級(jí)衛(wèi)生管理制度為了保障教師、學(xué)生健康，使大家有一個(gè)舒適的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，特制定班級(jí)管理制度如下：

一、教室地面（包括門口走廊）每天要有值日生負(fù)責(zé)衛(wèi)生掃除，經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。

二、課桌椅每天要擺放整齊無(wú)浮塵，課桌內(nèi)和地面無(wú)紙屑、雜物，課本、學(xué)習(xí)用品、衛(wèi)生工具要擺放整齊。

三、教室內(nèi)及走廊的門、窗、玻璃、宣傳櫥窗要擦洗干凈，做到無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)殘缺的標(biāo)語(yǔ)和亂涂亂寫的字畫。

四、各班做到垃圾不過(guò)夜，安排同學(xué)將垃圾倒在垃圾箱內(nèi)，對(duì)于亂丟垃圾的班級(jí)、個(gè)人，學(xué)校將予以處罰。

五、要經(jīng)常開窗透氣，室內(nèi)保持空氣流通、新鮮。

六、不隨地吐痰，不亂扔紙屑、雜物，由班級(jí)安全文明監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督。

七、各班依據(jù)學(xué)校衛(wèi)生管理制度制定衛(wèi)生公約，排好衛(wèi)生值日表并在班級(jí)公布。

八、各班積極組織學(xué)生參加學(xué)校每月一次的衛(wèi)生大掃除，清除衛(wèi)生死角。

九、教室墻壁無(wú)鞋印、臟手不往墻壁摸。

十、搞好個(gè)人衛(wèi)生，積極參加體育鍛煉。

三亞市南海小學(xué)班級(jí)衛(wèi)生管理制度

一、常規(guī)衛(wèi)生工作

1、每天值日生必須認(rèn)真打掃班級(jí)和衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生。

2、根據(jù)需要安排階段性衛(wèi)生大掃除。

3、組織健康宣傳教育。

二、教室與包干區(qū)要隨時(shí)保持干凈

室內(nèi)衛(wèi)生做到：

1、窗玻璃干凈整潔，每節(jié)課后及時(shí)擦拭黑板。

2、室內(nèi)地面干凈、清潔。

3、室內(nèi)課桌椅整齊、墻壁無(wú)污痕。

4、課桌內(nèi)無(wú)雜物紙屑。

5、及時(shí)傾倒垃圾并作好全天保潔。

6、衛(wèi)生工具齊全。掃把、畚箕、紙籮等擺列整齊。

包干區(qū)衛(wèi)生做到：

1、無(wú)紙屑、痰跡、果皮及其他雜物。

2、墻壁無(wú)亂涂亂畫，保持清潔。

3、無(wú)亂堆亂放雜物。

三、保持個(gè)人衛(wèi)生

1、服裝整潔、勤剪指甲、常洗澡，不留長(zhǎng)發(fā)，每天晨會(huì)進(jìn)行檢查。

2、飯前便后要洗手，不吃零食和不干凈的東西，不喝生水。

3、認(rèn)真做好廣播體操和眼保健操，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，做到讀、寫姿勢(shì)和握筆方法正確。

4、學(xué)生定期參加體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)告訴家長(zhǎng)給予治療。

第三篇：教案rd 文檔

《陽(yáng)光》教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)目的：

1、了解十二個(gè)生字，會(huì)寫“也、長(zhǎng)、山、出”四個(gè)字。了解二個(gè)筆劃“しㄥ”和一個(gè)偏旁“”。

2、正確、流利地誦讀課文。背誦課文。

3、感受陽(yáng)光的美妙與名貴，培育酷愛大自然的感情。教學(xué)過(guò)程：

一、激趣導(dǎo)入

1、出示課文插圖：太陽(yáng)從連綿起伏的群山暗地里冉冉升起，由紅艷艷逐步變得亮晶晶。你們看，紅紅的太陽(yáng)照亮了什么地方？

2、板書課題，學(xué)習(xí)“陽(yáng)”字，了解“”旁。

二、初讀課文

1、小組自由學(xué)習(xí)課文。

2、指名逐段試讀課文，評(píng)斷。

3、同桌讀。（能讀準(zhǔn)安音，讀通課文就給同桌畫上一個(gè)紅太陽(yáng)。）

三、識(shí)字

這些生字娃娃排著隊(duì)走遍了陽(yáng)光照耀的每個(gè)角落。如今咱們看看，它們藏在課文的什么地方？

1、學(xué)生在課文中圈出生字，讀一讀。

2、同桌互讀生字卡片。

3、交換：哪一個(gè)生字最難記？給小朋友們提個(gè)醒。[

游戲：爬山看日出。（用生字鋪成的山路）

四、學(xué)習(xí)課文

1、學(xué)習(xí)第一自然段。

A、讀句子，說(shuō)說(shuō)你讀懂了甚么，還有甚么不明白的。

聯(lián)系實(shí)際理解“陽(yáng)光像金子”，給門生增添感性認(rèn)識(shí)。

理解“灑遍”1詞。

B、指點(diǎn)誦讀

2、學(xué)習(xí)二、三、四、自然段。

A、老師范讀。

B、小組自讀后，選擇在家喜好的段落進(jìn)行學(xué)習(xí)、商討、交換。

C、匯報(bào)、展現(xiàn)、質(zhì)疑。隨機(jī)出示句子：

田里的禾苗，綠了。山上的小樹，高了。

田里的禾苗，由于有了陽(yáng)光，更綠了。山上的小樹，由于有了陽(yáng)光，更高了。

● 小組派代表說(shuō)說(shuō)對(duì)句子的理解，其他同學(xué)可以補(bǔ)充。

● 小組派代表誦讀，其他組可以競(jìng)爭(zhēng)誦讀，評(píng)斷。

● 指點(diǎn)誦讀。

河面閃著陽(yáng)光，小河就像長(zhǎng)長(zhǎng)的錦緞了。

● 小組代表說(shuō)說(shuō)對(duì)這句話的理解。

● 感受河面上波光粼粼，像綠色錦緞般錦繡。

并思索：你覺(jué)得它（小河）還像甚么？

● 匯報(bào)，評(píng)斷，指點(diǎn)誦讀。

凌晨，我拉開窗簾，陽(yáng)光就跳進(jìn)了我的家。

● 指小組讀，說(shuō)說(shuō)為何喜好這句話。（側(cè)重理解“跳進(jìn)”1詞）

● 察看插圖中小女孩的神氣，感受陽(yáng)光的美妙。

● 指點(diǎn)誦讀。

誰(shuí)也捉不住陽(yáng)光，陽(yáng)光是人人的。

● 齊讀句子。

● 小組派代表質(zhì)疑解疑。（重點(diǎn)理解“捉不住，人人的”

● 指點(diǎn)誦讀。

3、學(xué)習(xí)末了1自然段。

A、門生誦讀、評(píng)斷。

B、小組討論：說(shuō)說(shuō)你對(duì)這句話的理解。交換、評(píng)斷。

五、情感誦讀課文、背誦課文。

1、齊讀課文，注重有情感。（配樂(lè)）

2、評(píng)比誦讀妙手。

3、背誦全文。

A、出示課文插圖，老師指插圖，指點(diǎn)背誦。

B、想像畫面，同桌互背，指正。集體背誦。

六、指點(diǎn)寫字

1、出示“我會(huì)寫”。門生察看后，自由說(shuō)怎樣才能寫好這些字，其他同學(xué)補(bǔ)充。老師范寫，生寫。

2、展現(xiàn)門生功課，點(diǎn)評(píng)。

七、讀讀說(shuō)說(shuō)

1、開火車讀帶有“日”字旁的字。

2、老師隨便指一個(gè)字，門生組詞，比比誰(shuí)是“組詞大王”。

八、拓展

1、說(shuō)說(shuō)陽(yáng)光可愛嗎？為何？

陽(yáng)光可以幫人類做些什么事？要是地球沒(méi)有陽(yáng)光，那會(huì)怎么樣？

2、畫一幅圖，顯露陽(yáng)光的美妙。

第四篇：內(nèi)部控制自查報(bào)告

內(nèi)部控制自查報(bào)告

按照市局下發(fā)的關(guān)于《三門峽市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評(píng)估方案》的要求，我中心在7月21日至8月10日期間，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)制度建設(shè)、業(yè)務(wù)規(guī)程、基金財(cái)務(wù)、信息系統(tǒng)、監(jiān)督與管理等方面進(jìn)行了自查?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、制度建設(shè)方面。

（一）中心領(lǐng)導(dǎo)和班子成員能夠嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)部門頒布的政策法規(guī)，努力做好失業(yè)保險(xiǎn)內(nèi)部控制決策工作。

（二）建立健全考核制度、獎(jiǎng)懲制度、政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、責(zé)任追究制度。

二、業(yè)務(wù)規(guī)程方面

（一）根據(jù)失業(yè)保險(xiǎn)條例規(guī)定，按照規(guī)及時(shí)辦理參保人員登記，核定參保單位或個(gè)人參保人員的繳費(fèi)基數(shù)，提交相應(yīng)的征收計(jì)劃，征繳后失業(yè)保險(xiǎn)金及時(shí)納入財(cái)政專戶。

參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)變更、注銷等事項(xiàng)要求資料齊全、并由相關(guān)責(zé)任人簽字,方可變更或注銷。

（二）失業(yè)保險(xiǎn)待遇審批經(jīng)辦過(guò)程符合《三門峽市失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作程序》，分別由市失業(yè)中心領(lǐng)導(dǎo)和縣中心領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章，業(yè)務(wù)操作形成嚴(yán)格的制約關(guān)系。

（三）對(duì)進(jìn)入失業(yè)程序的失業(yè)職工，建立完備的檔案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，并制定詳細(xì)的查、借閱辦法。

三、基金財(cái)務(wù)方面

（一）按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金管理財(cái)務(wù)制度》，結(jié)合我縣的實(shí)際情況制定了“基金收支管理制度”、“失業(yè)保險(xiǎn)金內(nèi)部管理臺(tái)帳制度”、“失業(yè)保險(xiǎn)基金專用票據(jù)管理規(guī)定”等各項(xiàng)規(guī)章制度，會(huì)計(jì)人員都具有從業(yè)資格證書，財(cái)務(wù)各項(xiàng)制度較全面規(guī)范。

（二）建立分工明確的崗位責(zé)任制，按要求設(shè)臵了會(huì)計(jì)帳薄、收、支科目。

按會(huì)計(jì)憑證的業(yè)務(wù)內(nèi)容分類記帳，做到全面、連續(xù)、準(zhǔn)確、及時(shí)和控制基金，會(huì)計(jì)資料真實(shí)有效。失業(yè)保險(xiǎn)待遇支出結(jié)算表項(xiàng)目和格式與會(huì)計(jì)核算支出明細(xì)科目一致，收支金額相符。

（三）失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，定期與財(cái)政部門和銀行對(duì)賬，做到賬賬、賬款、帳單相符，確保了基金的安全運(yùn)行。

四、信息系統(tǒng)運(yùn)行方面

（一）按照市中心的要求建立失業(yè)保險(xiǎn)“實(shí)名制”操作系統(tǒng)，由專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、維護(hù)等工作，并制定嚴(yán)格的操作流程及操作權(quán)限制度。

（二）加強(qiáng)對(duì)信息數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)。

制定并實(shí)施數(shù)據(jù)庫(kù)備份方案，建立異地備份制度，確保數(shù)據(jù)安全。

五、監(jiān)督管理方面

（一）根據(jù)有關(guān)文件，建立完整的工作記錄和工作計(jì)劃等資料，定期抽查各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開展及進(jìn)行情況。

（二）設(shè)立專職稽核人員，對(duì)參保對(duì)象繳費(fèi)情況、失業(yè)職工待遇資格、待遇支付情況進(jìn)行稽核工作。

由于充分發(fā)揮了內(nèi)部控制的監(jiān)督作用和風(fēng)險(xiǎn)防范功能，保障了主要業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的平穩(wěn)運(yùn)行。同時(shí)，充分保證了社會(huì)保險(xiǎn)基金的完整與安全。

六、今后打算我們?nèi)w工作人員決心在今后的工作中進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)，廣泛宣傳失業(yè)保險(xiǎn)政策法規(guī)，加大失業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面、征繳工作力度；

建立健全規(guī)章制度，要使失業(yè)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理做到制度化、規(guī)范化;加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)基金的專戶管理和會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格按照相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，專帳核算，專人管理，確保基金的安全運(yùn)行。盧氏縣社會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)中心二〇〇九年八月九日

第五篇：醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告1

作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求xx醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報(bào)告匯報(bào)，如下所示：

一、工作開展情況

1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。

3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

二、存在的問(wèn)題

1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。

2、我院工作人員對(duì)新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對(duì)此項(xiàng)問(wèn)題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。

三、未來(lái)工作計(jì)劃

1.在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷費(fèi)用。

2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。

3.加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)群眾的益處。

5.我院將一如既往的積極配合上級(jí)管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。

通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告2

根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報(bào)告如下：

一、護(hù)理安全隱患分析

(一)護(hù)理管理

一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理人員來(lái)自兩院結(jié)合，護(hù)士長(zhǎng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國(guó)留學(xué)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對(duì)護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對(duì)患者的安全隱患預(yù)測(cè)性差；管理者對(duì)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。

二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。

(二)護(hù)士的個(gè)體因素

第一，護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識(shí)教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長(zhǎng)期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權(quán)利，對(duì)患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

二是護(hù)士綜合知識(shí)水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問(wèn)題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，無(wú)法滿足患者的身心需求，可能會(huì)無(wú)意識(shí)地侵犯患者的權(quán)利。

第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。

第四，護(hù)理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。

二、加強(qiáng)安全管理的對(duì)策

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。

二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級(jí)人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，對(duì)犯錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。

三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時(shí)期護(hù)理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。

第五，提升護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能和綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識(shí)和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。

第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的`內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。

護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告3

20xx年08月01日，上級(jí)單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進(jìn)一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對(duì)性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級(jí)單位督導(dǎo)。

1、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對(duì)此情況，我院特設(shè)定期、定時(shí)查房制度，以確保患者住院期間不離院，該職責(zé)交由信息核對(duì)人員專項(xiàng)負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)入院宣教，要求患者有陪護(hù)人員，得以保持患者長(zhǎng)期在院。

2、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時(shí)，針對(duì)此情況，要求科主任無(wú)條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴(yán)格管理，設(shè)獎(jiǎng)罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴(yán)懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，嚴(yán)格把關(guān)，做到病歷書寫規(guī)范及時(shí)。

3、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個(gè)別庫(kù)存藥品與實(shí)際藥品不符，針對(duì)此情況，院內(nèi)該專項(xiàng)負(fù)責(zé)人重新核對(duì)、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴(yán)格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎(jiǎng)罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。

此次督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題實(shí)屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級(jí)單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，今后我院將繼續(xù)在上級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告4

根據(jù)xxx市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠(chéng)信單位”文件精神，我院在xx年開展的創(chuàng)“誠(chéng)信服務(wù)醫(yī)院”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推出了“以誠(chéng)信診療，誠(chéng)信用藥，誠(chéng)信收費(fèi)，誠(chéng)信服務(wù)，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠(chéng)信活動(dòng)。制定了相應(yīng)的工作責(zé)任制，開展創(chuàng)建和落實(shí)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護(hù)理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動(dòng)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、精心組織，周密安排，細(xì)化措施，狠抓落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛發(fā)動(dòng)

xx年我院專門成立了創(chuàng)誠(chéng)信服務(wù)醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書記、院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人具體抓，使創(chuàng)誠(chéng)信服務(wù)的各項(xiàng)具體工作落到實(shí)處，活動(dòng)初始，我們首先統(tǒng)一院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子思想，擺正創(chuàng)誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實(shí)”的辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)院周會(huì)及舉辦“弘揚(yáng)高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認(rèn)識(shí)，召開職工大會(huì)，宣傳貫徹活動(dòng)內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識(shí)，積極投入。

二、創(chuàng)“誠(chéng)信醫(yī)院”活動(dòng)自查整改主要內(nèi)容

1、誠(chéng)信診療：

尊重病人知情和隱私權(quán)，實(shí)事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復(fù)檢查;堅(jiān)持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、誠(chéng)信用藥：

因病診藥，不開大方，能用國(guó)產(chǎn)藥品的不用進(jìn)口藥;堅(jiān)決杜絕假劣藥品和過(guò)期失效藥品。

3、誠(chéng)信收費(fèi)：

常用藥品、治療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格實(shí)行公示，設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細(xì)費(fèi)用清單;嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家核定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，杜絕亂收費(fèi)。

4、誠(chéng)信服務(wù)：

關(guān)愛、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù)，對(duì)病人一視同仁;推行首診負(fù)責(zé)，不推諉病人。

5、廉潔行醫(yī)：

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責(zé)任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費(fèi)、促銷費(fèi)、宣傳費(fèi)等，不得接受醫(yī)藥代表的請(qǐng)吃、接待、旅游等。

三、建立和完善創(chuàng)“誠(chéng)信醫(yī)院“制度、措施，強(qiáng)化、落實(shí)。

開展創(chuàng)“誠(chéng)信醫(yī)院“活動(dòng)以來(lái)，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

1、設(shè)立院長(zhǎng)接待日制度。每周一上午為院長(zhǎng)接待日，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾，聽取社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的反映，幫助患者解決實(shí)際困難。

2、增設(shè)掛號(hào)收費(fèi)窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費(fèi)點(diǎn)，努力減少患者就診排隊(duì)現(xiàn)象。

3、調(diào)整充實(shí)門診、急診、專病?？崎T診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺(tái)服務(wù)，健全急救綠色通道。

4、在門診開通大型電子滾動(dòng)屏，24小時(shí)不間斷公布醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);門診實(shí)行收費(fèi)公示制;病區(qū)實(shí)行“費(fèi)用一日一清單”、“出院病人總費(fèi)用清單制”，努力做到明白收費(fèi)，誠(chéng)信收費(fèi)。

5、針對(duì)醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來(lái)不便的實(shí)際，醫(yī)院設(shè)立了陪護(hù)接送隊(duì)，開展護(hù)送病人、接送檢查樣本、報(bào)告單及代購(gòu)物品等服務(wù)，方便患者就診治療。

6、改善基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來(lái)，醫(yī)院針對(duì)空間少，綠化面積不足，沒(méi)有停車場(chǎng)地的現(xiàn)狀，相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場(chǎng)，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時(shí)對(duì)部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。

7、建立和完善行風(fēng)監(jiān)督約束機(jī)制。

一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責(zé)任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究;

二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄，監(jiān)察室負(fù)責(zé)患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時(shí)答復(fù);每季對(duì)住院病人和門診病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并作出評(píng)估;向社會(huì)各界聘請(qǐng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會(huì)，聽取意見;

三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過(guò)查評(píng)病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓(xùn)、學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;四是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制，對(duì)門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費(fèi)水平，出院者平均醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院投訴數(shù)、表?yè)P(yáng)數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。

8、完善督查考核制度，強(qiáng)化落實(shí)。為了進(jìn)一步推出了“誠(chéng)信醫(yī)院”承諾自律制度，向全社會(huì)作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結(jié)合服務(wù)特點(diǎn)主動(dòng)向患者推出便民措施。同時(shí)還出臺(tái)了“誠(chéng)信醫(yī)院”工作責(zé)任制，把誠(chéng)信服務(wù)、誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信收費(fèi)、醫(yī)療質(zhì)量、誠(chéng)信用藥、后勤服務(wù)、社會(huì)信用等各項(xiàng)具體“誠(chéng)信服務(wù)”內(nèi)容落實(shí)到每個(gè)部門和科室，設(shè)立督查小組，保證各項(xiàng)內(nèi)容的落實(shí)。建立考核制度和誠(chéng)信服務(wù)工作臺(tái)帳制度，各業(yè)務(wù)部門按月或季度開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和科主任、護(hù)士長(zhǎng)管理等考核評(píng)分。把考核評(píng)分結(jié)果與個(gè)人績(jī)效工資掛鉤，較好地促進(jìn)了“誠(chéng)信醫(yī)院”建設(shè)。

四、落實(shí)惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴

首先以政治的高度，深入貫徹落實(shí)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會(huì)各界認(rèn)可，醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機(jī)遇，把長(zhǎng)期以來(lái)的“惠民”情結(jié)與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實(shí)采取了五項(xiàng)舉措。

一是健全組織，建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;

二是對(duì)廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號(hào)、檢查、住院、治療、出院等每個(gè)環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道，同等條件下，農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權(quán)和特惠權(quán);

三是嚴(yán)控診療費(fèi)用。在原來(lái)實(shí)施單病種費(fèi)用總量控制的基礎(chǔ)上，又重新理順了20個(gè)在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實(shí)施限價(jià)治療，進(jìn)一步拉低醫(yī)療價(jià)格，降幅高達(dá)25%。四是免費(fèi)為來(lái)院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務(wù)的等多種形式做到跟蹤治療。

我院雖然在自查整改階段取得了一定成績(jī)，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項(xiàng)指標(biāo)為依據(jù)，認(rèn)真對(duì)照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，創(chuàng)新性的開展工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務(wù)。

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告5

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級(jí)甲等?？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì)腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團(tuán)組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長(zhǎng)雖是一名殘疾人，卻身殘志堅(jiān)，通過(guò)潛心研究，獨(dú)創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針?lè)ǎ钛a(bǔ)了腦癱界的一項(xiàng)空白，不斷受到國(guó)內(nèi)國(guó)外腦癱專家的好評(píng)與贊同。目前慕名前來(lái)接受治療的來(lái)自國(guó)內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級(jí)政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國(guó)人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員陳建國(guó)在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評(píng)價(jià)“向王院長(zhǎng)學(xué)習(xí)，為我國(guó)殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)”。

我院自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠(chéng)信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)違法行為，所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)?？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對(duì)藥房進(jìn)行合理布局，完善設(shè)備，達(dá)到了藥品分類儲(chǔ)存的要求。成立了以常務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項(xiàng)規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長(zhǎng)效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻(xiàn)。

二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況

(一)健全機(jī)構(gòu)、完善各項(xiàng)管理制度

我院重新組建藥事管理委員會(huì)，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了各項(xiàng)管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應(yīng)上級(jí)主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項(xiàng)指標(biāo)工作。

(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對(duì)于藥品專業(yè)知識(shí)的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

(三)設(shè)施設(shè)備

我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計(jì)、藥品貨架。購(gòu)進(jìn)空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

(四)進(jìn)貨管理

1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)。對(duì)于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴(yán)格的資格驗(yàn)證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購(gòu)藥品合法性100%。執(zhí)行“質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營(yíng)”的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。

2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。

(五)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和養(yǎng)護(hù)，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

3、建立近效期藥品公示欄。定期對(duì)近效期藥品進(jìn)行催銷、公示。

(六)特殊藥品的管理：

我院是康復(fù)?？漆t(yī)院，沒(méi)有使用特殊類藥品，但我院仍認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

(七)藥品調(diào)配使用及處方管理

我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責(zé)任人。對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。

(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施

對(duì)重點(diǎn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的解決方案

一直以來(lái)，在上級(jí)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)自身建設(shè)。經(jīng)過(guò)自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細(xì)致化工作理念。具體如下：

1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》;

2、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為;

3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒(méi)有無(wú)證上崗的現(xiàn)象;

4、為便于建立藥品使用長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，我院擬在明年利用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)全過(guò)程質(zhì)量控制。對(duì)購(gòu)銷單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權(quán)限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對(duì)庫(kù)存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理;

5、同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題與不足積極采取措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲(chǔ)存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲(chǔ)存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對(duì)員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進(jìn)一步加強(qiáng);三是對(duì)藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時(shí)上報(bào)。

我院根據(jù)在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請(qǐng)上級(jí)藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強(qiáng)管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告6

我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)以來(lái)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：

一、工作成績(jī)

醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動(dòng)。

1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各位副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長(zhǎng)為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動(dòng)的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動(dòng)工作小組。

2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。

3、開展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì);各科室還分別召開了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動(dòng)精神，為開展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語(yǔ)張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動(dòng)開展進(jìn)展情況;在門診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。

4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

（1)為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對(duì)了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開展整改工作。

（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動(dòng)，在開展“三好一滿意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。

（3)召開了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)，傾聽患者和社會(huì)人士對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議和意見。

（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

（5）、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動(dòng)開展情況。

（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。

(8)、積極開展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿意度。

以上為我院在開展“三好一滿意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jī)，但我們?cè)跈z查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問(wèn)題需要整改。

二、存在的問(wèn)題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒(méi)有及時(shí)跟上。

整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動(dòng)情況。

2、患者座談會(huì)的召開以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。

整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會(huì)的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開全院性的。

3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。

整改措施：加大門診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度，提高群眾對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。

4、部分時(shí)段門診病人排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。

5、我院還沒(méi)有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。

整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。

6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。

整改措施：目前部分科室對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。

7、各種管理委員會(huì)的名單沒(méi)有及時(shí)更新。

整改措施：請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。

8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。

9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。

整改措施：繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。

10、出院患者電話隨訪率還沒(méi)有達(dá)到100%。

整改措施：要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。

醫(yī)院內(nèi)部自查報(bào)告7

20xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來(lái)，積極貫徹落實(shí)市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴(yán)格依法、全面真實(shí)、及時(shí)便民”的原則，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行了及時(shí)、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、概述

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以院黨委書記王軍為組長(zhǎng)的醫(yī)院信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委副書記、紀(jì)委書記龔希若任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負(fù)責(zé)信息發(fā)布工作。同時(shí)，明確各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機(jī)制。

（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關(guān)規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行了認(rèn)真梳理和分類。本院主動(dòng)向社會(huì)免費(fèi)公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動(dòng)態(tài)、人事信息、財(cái)經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開的信息等8類。

（三）完善工作制度。為推進(jìn)醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項(xiàng)相關(guān)工作制度，為建立長(zhǎng)效工作機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。一是嚴(yán)格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對(duì)應(yīng)主動(dòng)公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時(shí)限。在操作規(guī)程中，對(duì)信息公開的時(shí)限作出了具體規(guī)定。應(yīng)主動(dòng)公開的信息，動(dòng)態(tài)類要求在10個(gè)工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個(gè)工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細(xì)化工作職責(zé)。制定了責(zé)任追究、社會(huì)評(píng)議、考核方案，把職責(zé)細(xì)化到崗到人，建立了“科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，職能科室具體承辦，逐級(jí)審核把關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責(zé)體系。

二、主動(dòng)公開政府信息的情況

xx年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院報(bào)及其他媒體為輔，累計(jì)在市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主動(dòng)公開政府信息245條。機(jī)構(gòu)設(shè)置等概況信息39條，工作動(dòng)態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計(jì)劃、工作統(tǒng)計(jì)等其他信息43條。

三、依申請(qǐng)公開政府信息情況

xx年，我院沒(méi)有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請(qǐng)。

四、醫(yī)院信息公開的收費(fèi)及減免情況

xx年，我辦政府信息公開無(wú)收費(fèi)情況。

五、因醫(yī)院信息公開申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況

無(wú)因醫(yī)院信息公開被申請(qǐng)行政復(fù)議或被提起行政訴訟、行政申訴情況

六、存在的主要問(wèn)題及下一步打算

我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)科室審核報(bào)送業(yè)務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的文件、工作動(dòng)態(tài)等醫(yī)院信息的時(shí)效性還需要進(jìn)一步提高。針對(duì)這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴(kuò)大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化公開意識(shí)，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。