第一篇：安丘市婦幼保健院安全生產(chǎn)自查報告

安丘市婦幼保健院安全生產(chǎn)自查報告

為搞好醫(yī)院兒童康復(fù)安全工作，按照市殘聯(lián)的文件要求，全面貫徹兒童康復(fù)安全工作，確?？祻?fù)安全各項工作任務(wù)落實，我院兒童康復(fù)中心認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進行排查，認(rèn)真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、2015年1月20日，我科以殷玉芳主任為組長的安全領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)人員對科室重點安全要求范圍進行自查，先后對

1、供電線路水房設(shè)施、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

2、門診、病房等人員聚集場所；

3、各個業(yè)務(wù)治療室；

4、防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，特別是夜間消防通道的安全暢通情況；

5、病例書寫質(zhì)量等。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視兒童康復(fù)安全生產(chǎn)工作，始終把安全生產(chǎn)放在工作的首位，建立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎懲制度，組織全科室職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用。

三、抓好醫(yī)療安全?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)特別重視醫(yī)療安全工作，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，認(rèn)真開展崗位安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)與考核，組織員工學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程和危險因素辨識等相關(guān)知識，使員工在思想上認(rèn)識本崗位存在的風(fēng)險，掌握正確的安全操作機能，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為患兒及家屬提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1、個別患兒家屬安全意識淡薄

2、個別患兒家屬在病房偷著吸煙，存在安全隱患。

3、部分病歷沒有按時完成。

五、整改措施

1、加強無煙醫(yī)院的管理，繼續(xù)教育患兒家屬到吸煙區(qū)吸煙

2、加大宣傳安全教育，定期為家長舉辦安全知識培訓(xùn)班

3、要求病歷必須在24小時內(nèi)完成，加大病歷管理力度。通過自查，提高了安全生產(chǎn)意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班。

2015年1月26日

安丘市婦幼保健院兒童康復(fù)中心

第二篇：安丘市婦幼保健院安全檢查報告

安丘市婦幼保健院 兒童康復(fù)科安全檢查報告

為搞好殘疾兒童定點康復(fù)機構(gòu)安全工作，市殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)于9月6日上午對我院兒童康復(fù)科進行了實地檢查，重點檢查了病房、業(yè)務(wù)用房有無安全隱患，制度建設(shè)是否健全，經(jīng)檢查市殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)對我院兒童康復(fù)科所采取的安全措施進行了肯定，對兒童康復(fù)科安全工作提出了寶貴的建設(shè)性意見，檢查后我院兒童康復(fù)科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進行排查，認(rèn)真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、2015年9月6日下午，我科以殷玉芳主任為組長的安全領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)人員對科室重點安全要求范圍進行自查，先后對

1、供電線路用房設(shè)施、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

2、門診、病房等人員聚集場所；

3、各個業(yè)務(wù)治療室；

4、防火設(shè)備設(shè)施，疏散通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況；

5、病例書寫質(zhì)量等方面進行了自查，自查后各項設(shè)備設(shè)施完好，無安全隱患。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，層層落實安全責(zé)任制。接市殘聯(lián)通知后我科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視兒童康復(fù)安全工作，始終把安全放在工作的首位，建立了安全領(lǐng)導(dǎo)小組，人員和責(zé)任明確，建立了安全管理制度，以及安全教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎懲制度，組織全科室職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用。

三、抓好醫(yī)療安全?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)特別重視醫(yī)療安全工作，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，認(rèn)真開展崗位安全教育培訓(xùn)與考核，組織員工學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程和危險因素辨識等相關(guān)知識，使員工在思想上認(rèn)識本崗位存在的風(fēng)險，掌握正確的安全操作機能，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為患兒及家屬提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

個別患兒家屬安全意識淡薄。

五、整改措施

加強無煙醫(yī)院的管理，加大宣傳安全教育，定期為家長舉辦安全知識培訓(xùn)班。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班。

2015年9月7日

安丘市婦幼保健院兒童康復(fù)科

第三篇：婦幼保健院安全生產(chǎn)大檢查自查報告

婦幼保健院安全生產(chǎn)大檢查

自查報告

根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療護理安全，常用藥品和毒麻藥品、治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、明確責(zé)任，狠抓落實。

成立了以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查，對檢查出來的問題立即整改。

二、各個領(lǐng)域，逐項排查。

（一）醫(yī)療安全

檢查核心制度的落實情況，從制度完善到職責(zé)落實，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢查各項制度在實施過程中，是否符合“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求。重點檢查手術(shù)室、分娩室、消毒供應(yīng)室、檢驗、放射、超聲等科室，檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

各項管理制度明確，診斷明確、報送及時，機器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；放射科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測進行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

3、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?dǎo)，保障患者安全；為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。護理人員全面履行護理職責(zé)。護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責(zé)任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)。

4、積極推進臨床合理用藥，加強毒麻藥品管理。建立和完善了藥品使用和管理制度，杜絕違規(guī)開具大處方。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。毒麻精藥品實行五專管理，藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

5、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理

委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點放置，標(biāo)識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

6、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。簡化患者就診流程，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識清楚，急救藥品齊全，處于備用狀態(tài)。

（二）儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備使用正常，均在安全使用年限范圍，電壓、相位符合要求，有接地裝置。設(shè)備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。

（三）消防安全。

滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通

暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。消防知識培訓(xùn)培訓(xùn)到位，消防安保人員到各科室講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時如何報警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強調(diào)消防通道的位置等知識。

（四）壓力容器

高壓鍋均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（五）水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科

室應(yīng)急燈及時充電，擺放到位。

（六）災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

組織全院職工學(xué)習(xí)了災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生

事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

三、存在的問題

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對

全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認(rèn)識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點關(guān)注和需要持續(xù)改進的問題。

1、個別科室交接班本發(fā)現(xiàn)有空頁，交接記錄不完善。

2、門診日志填寫不全，記錄信息不細(xì)。

3、醫(yī)護人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識還需加強。

4、個別醫(yī)生運行病歷完成不及時，病歷書寫存在缺陷。

5、院內(nèi)感染防范意識不待加強，個別醫(yī)護人員手衛(wèi)生做的不到位。

6、醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)事件實戰(zhàn)經(jīng)驗不足，救援和自救能力還有待進一步加強。

四、改進措施

1、進一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。

2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強醫(yī)務(wù)人員基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。

3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強學(xué)習(xí)，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

5、將各種應(yīng)急演練活動常態(tài)化，提高醫(yī)護人員對突發(fā)事件的應(yīng)對能力。

二〇一四年七月六日

第四篇：安丘市婦幼保健院項目工作報告

安丘市婦幼保健院

2013兒童康復(fù)項目完成情況工作報告

2013安丘市婦幼保健院兒童康復(fù)中心按照省貧困兒童搶救性康復(fù)項目文件要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷重視支持幫助下，完成了山東省貧困兒童搶救性康復(fù)項目（2013年11月—2014年10月）11名省級貧困腦癱兒童和25名市級腦癱、12名市級智力殘疾、5名市級兒童孤獨癥、15名市級聽力言語障礙兒童搶救性康復(fù)工作，現(xiàn)將工作匯報如下：

一、項目管理：

2013年兒童康復(fù)中心為了確保搶救性康復(fù)項目的完成，中心成立了項目領(lǐng)導(dǎo)小組和家長監(jiān)督小組，制訂了項目管理制度職責(zé)，各組人員明確職責(zé)，確立目標(biāo)，按照省貧困兒童搶救性康復(fù)項目文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行救助政策，較為圓滿完成了一年的康復(fù)救助任務(wù)。

二、項目實施情況

（一）積極組織篩查評估：按照濰坊市殘聯(lián)康復(fù)處評估要求，中心通過對符合項目要求的腦癱兒童進行篩查，初期康復(fù)評估，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃與目標(biāo)，家長參與全過程，并告知家長兒童的評估情況，做到家長知情率100%。

（二）確定實施治療方案：2013年11月-2014年10月中心采用現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練模式，為兒童提供運動功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語治療、推拿、理療、蠟療、針灸等治療項目。從2013年11月起中心對項目救助對象進行了以主動訓(xùn)練和提升能力為主的大運動和精細(xì)運動，根據(jù)每個兒童的實際情況進行有針對性、個別化的康復(fù)，抑制異常姿勢，提高能力，注重他們的全面發(fā)展。每3個月對腦癱兒童進行一次系統(tǒng)的康復(fù)評估并告知家長評估的情況，請家長參與腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練方案的制定并由家長簽字，讓每一名項目受益兒童家庭均能參與到康復(fù)中。治療師根據(jù)兒童的具體情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃并及時建立完善康復(fù)訓(xùn)練檔案。在治療過程中做好文字、圖片等資料的搜集、積累及存檔，切實做到存檔100%。經(jīng)過一年的康復(fù)訓(xùn)練，腦癱兒童的大運動、精細(xì)運動、言語溝通能力、認(rèn)知及社會適應(yīng)能力等均得到大幅的提升。

（三）建立項目管理制度：根據(jù)山東省貧困腦癱兒童搶救性康復(fù)項目要求，中心修訂了相應(yīng)管理制度，制訂了相關(guān)職責(zé)。各部門負(fù)責(zé)人及全體員工嚴(yán)格遵守“安丘市兒童康復(fù)中心員工守則”，每月設(shè)定推進工作計劃，管理目標(biāo)布置，對每位員工理論考試成績、實際操作、培訓(xùn)講課、工作量完成考核；每月綜合考評成績并與工資掛鉤考核。每月分析個案康復(fù)數(shù)據(jù)，與家長座談聽取意見，改進工作。每月重點督導(dǎo)會議、業(yè)務(wù)分析協(xié)調(diào)布置會、任務(wù)點評布置會（周會）。

（四）努力做好家長培訓(xùn)活動：定期開展受助兒童家長培訓(xùn)工作,對家長進行系統(tǒng)的康復(fù)知識及技能的培訓(xùn)，并定期邀請專家來中心進行康復(fù)指導(dǎo)，每周舉行一期理論培訓(xùn)，為了延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練成果，康復(fù)治療師根據(jù)腦癱兒童當(dāng)日的表現(xiàn)，制定家庭訓(xùn)練內(nèi)容，便與家長更多的參與腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練，家長們不再是兒童康復(fù)的觀望者，成為了腦癱兒童康復(fù)的積極參與者。家長的滿意度達到了100%，家長的心理由原來的抱怨、自卑、放棄等不健康的心理轉(zhuǎn)變?yōu)楦卸魃鐣⒏兄x黨和政府的關(guān)懷、欣賞兒童的點滴進步的健康心理狀態(tài)。

（五）適配輔助器具:根據(jù)腦癱兒童的康復(fù)需求情況，為受訓(xùn)過且需要矯形器的11名腦癱兒童裝配矯形器，并指導(dǎo)家長為腦癱兒童正確穿戴矯形器。

（六）積極組織社會融入活動：為提高腦癱兒童的社會適應(yīng)能力，拓寬腦癱兒童的知識面，中心舉辦了一系列的社會融入活動。

2013年元旦中心的康復(fù)治療師與所有的腦癱兒童家長和腦癱兒童一起聯(lián)歡，在這個特殊的節(jié)日里開展“牽手一家親”的活動。

2014年6月1日舉辦了“六一大聯(lián)歡活動”，家長和腦癱兒童還展示了自己的才能，中心領(lǐng)導(dǎo)給腦癱兒童贈送了禮物以示祝賀。

2014年10月份帶領(lǐng)腦癱兒童游覽了青云山等風(fēng)景區(qū)，讓腦癱兒童領(lǐng)會到現(xiàn)實中動物形象，豐富了腦癱兒童的生活。

這些活動的開展加深了家長與中心康復(fù)治療師們的相互理解，提升了兒童參與社會的能力，同時家長也體會到了社會大家庭的關(guān)懷，很多家長表示會積極地配合治療師指導(dǎo)兒童家庭訓(xùn)練，深信腦癱兒童也會有美好的明天。

三、經(jīng)費使用：

㈠經(jīng)費使用管理、收到款項及救助兒童名單 1.經(jīng)費使用管理：

2013年11月份接受康復(fù)救助任務(wù)，2014年10月31日完成。本康復(fù)中心主任為專項經(jīng)費總負(fù)責(zé)人,對腦癱兒童搶救性康復(fù)項目經(jīng)費統(tǒng)籌負(fù)責(zé)。建立健全經(jīng)費核算制度。依據(jù)市殘聯(lián)財務(wù)撥兌經(jīng)營計劃內(nèi)的相關(guān)管理規(guī)定編列。按照要求對康復(fù)救助兒童分月?lián)苋肟祻?fù)項目，列出具體欄目并明確記錄相關(guān)表格。經(jīng)手人員簽字。

財務(wù)對票據(jù)的合法性進行確認(rèn)審核。與上級殘聯(lián)財務(wù)主管及時聯(lián)系，往來文件、通知、票據(jù)復(fù)印備存。

2.收到款項 按照上級文件要求完成該項目應(yīng)撥付859200元，到目前共撥付501200元，差額358000元。

康復(fù)救助金使用按照山東省殘聯(lián)要求，切實做到專款專用，每名腦癱兒童救助標(biāo)準(zhǔn)為13200元/年，包括12000元康復(fù)訓(xùn)練費和1200元矯形支具的費用。中心主任為專項經(jīng)費總負(fù)責(zé)人,對腦癱兒童搶救性康復(fù)項目經(jīng)費負(fù)責(zé)，認(rèn)真做好救助工作。

㈡.救助款經(jīng)費主要用途

按照文件規(guī)定救助款用于以下項目：康復(fù)訓(xùn)練、家長培訓(xùn)、社會活動、家庭指導(dǎo)、康復(fù)檔案、矯形器裝配（腦癱）。

1.康復(fù)訓(xùn)練。

本中心康復(fù)項目包括：功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語治療、推拿、理療、蠟療等治療項目。經(jīng)費對應(yīng)的康復(fù)項目，每次每筆均由家長對應(yīng)簽字，每一名項目受益兒童家庭均能知曉孩子的康復(fù)項目及有關(guān)費用。

2.家長培訓(xùn)、社會活動、家庭指導(dǎo)、康復(fù)檔案。

定期開展受助兒童家長培訓(xùn)工作，社會活動主要對家長進行系統(tǒng)的康復(fù)知識及技能的培訓(xùn)，并定期邀請來中心進行康復(fù)指導(dǎo)，家長的滿意率達到了100%。該項治療師根據(jù)兒童的具體情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃并及時建立完善康復(fù)訓(xùn)練檔案。在治療過程中做好文字、圖片等資料的搜集、積累及存檔，切實做到存檔率100%。

以上活動目前沒有列支使用經(jīng)費，現(xiàn)正積極向上級部門爭取后續(xù)撥款。

四、主要成效：

1.腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練總有效率≥90%，家長/親友培訓(xùn)率100%，家長對康復(fù)訓(xùn)練知情滿意度≥90%。在兒童受助期內(nèi)，提供每年不少于九個月的系統(tǒng)訓(xùn)練。無安全等責(zé)任事故及弄虛作假問題發(fā)生。規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案。完成了腦癱殘疾兒童搶救性康復(fù)項目資助貧困腦癱兒童，確保了項目任務(wù)有效實施，改善了受助兒童的功能狀況、提高了生活自理、社會適應(yīng)能力。

2.認(rèn)真完成功能評定、康復(fù)評估，制定訓(xùn)練計劃。對救助兒童進行功能評定、康復(fù)評估，制定訓(xùn)練計劃，確定訓(xùn)練方案，規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案。采取母子同訓(xùn)、專門培訓(xùn)等方式培訓(xùn)家長。不定期的對項目的課程及培訓(xùn)等進行抽查和指導(dǎo)，以保證項目順利的進行。機構(gòu)訓(xùn)練與社區(qū)、家庭訓(xùn)練有機結(jié)合，每月開展上門服務(wù)和隨訪工作、社區(qū)、家庭訓(xùn)練指導(dǎo)。

3.各部門負(fù)責(zé)人及全體員工通過山東省貧困兒童搶救性康復(fù)項目有力促進了系統(tǒng)管理工作的推進與提高，工作的著力點進一步明確，每月設(shè)定工作計劃，管理目標(biāo)明確，對員工理論考試成績、實操、培訓(xùn)講課、工作量完成考核；每月綜合考評成績工資掛鉤考核。每月分析個案康復(fù)數(shù)據(jù)，與家長座談聽取意見，改進工作。每月重點督導(dǎo)會議、業(yè)務(wù)分析協(xié)調(diào)布置會、任務(wù)點評布置會（周會）。通過康復(fù)項目的實施，促進培養(yǎng)員工正確的世界觀、人生觀、價值觀，倡導(dǎo)“人道、廉潔、服務(wù)、奉獻”的職業(yè)道德意識，確保為腦癱患兒提供良好的康復(fù)服務(wù)的意識。

五、存在問題：

1、相關(guān)康復(fù)專業(yè)人員數(shù)量匱乏，技術(shù)水平及業(yè)務(wù)素質(zhì)有待于進一步提高，承擔(dān)康復(fù)訓(xùn)練項目的能力還需要加強。管理細(xì)節(jié)如下：每天班務(wù)會點評各組的訓(xùn)練情況，明確當(dāng)日各康復(fù)組康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)，嚴(yán)格按照殘聯(lián)任務(wù)要求規(guī)范開展工作并進行相關(guān)評分，康復(fù)工作有待于進一步系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2、培訓(xùn)家長、專門培訓(xùn)落實情況需要進一步加強。機構(gòu)訓(xùn)練與社區(qū)、家庭訓(xùn)練有機結(jié)合，開展上門服務(wù)和隨訪工作還欠缺、對兒童入學(xué)提供必要的指導(dǎo)幫助差距較大。

3、規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案還欠缺，功能康復(fù)評估、訓(xùn)練計劃實施記錄不佳。還未完全按時間給孩子評估記錄，客觀記錄動作數(shù)量、次數(shù)、劑量把握等。

4.功能評定、康復(fù)評估，制定訓(xùn)練計劃，輔助器具配置方案還需要進一步提高質(zhì)量與針對性。每周記錄要體現(xiàn)動作數(shù)量、次數(shù)、劑量把握。評估意見記錄，家長意見記錄。規(guī)范填寫殘聯(lián)規(guī)范的腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案

5、本中心為第一年承擔(dān)救助任務(wù)，撥付的經(jīng)費主要用于康復(fù)訓(xùn)練和矯形鞋的配置工作，家長培訓(xùn)、社會活動、家庭指導(dǎo)、康復(fù)檔案管理活動未列用經(jīng)費，在今后需要完善及合理。

六、改進措施:

1.加強員工隊伍的建設(shè)，樹立員工正確的世界觀、人生觀、價值觀，倡導(dǎo)“人道、廉潔、服務(wù)、奉獻”的職業(yè)道德意識，確保為腦癱患兒提供良好的康復(fù)服務(wù)。

2.完善制度、強化基礎(chǔ)管理、提高康復(fù)效果。加強管理細(xì)節(jié)力爭系統(tǒng)化標(biāo)準(zhǔn)化；制度建設(shè)實現(xiàn)規(guī)范化管理，使中心的管理工作步入制度化、規(guī)范化軌道，努力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人構(gòu)建學(xué)術(shù)氛圍。

3.規(guī)范填寫并保存腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練檔案需要進一步系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。高質(zhì)量完成各種康復(fù)檔案、臺帳的整理工作。尤其功能康復(fù)評估、訓(xùn)練計劃實施記錄。按時間要求給孩子評估記錄，客觀記錄動作數(shù)量、次數(shù)、劑量把握等。康復(fù)效果記錄要更為詳實具體。4.認(rèn)真規(guī)范財務(wù)管理，財務(wù)審計，進一步建立健全內(nèi)部會計監(jiān)督制度，保證會計資料合法真實完整，規(guī)范化管理。

5.進一步明確人員職責(zé)分工及各個康復(fù)組康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)，按照殘聯(lián)任務(wù)規(guī)范開展工作并進行評分。評估時間、課時、訓(xùn)練質(zhì)量把關(guān)到位。

6.加強培訓(xùn)家長、專門培訓(xùn)落實。定出具體計劃加強機構(gòu)訓(xùn)練與社區(qū)、家庭訓(xùn)練有機結(jié)合，開展上門服務(wù)和隨訪工作、對兒童入學(xué)提供必要的指導(dǎo)幫助。繼續(xù)做好腦癱患兒家長免費培訓(xùn)班；機構(gòu)訓(xùn)練與社區(qū)、家庭訓(xùn)練有機結(jié)合，培訓(xùn)家長母子同訓(xùn)落實，每周家長培訓(xùn)反饋意見記錄。針對性的提高家長的康復(fù)重要性的認(rèn)識度。

7、更全面理解項目經(jīng)費使用的原則，合理運用到家長培訓(xùn)、社會活動、家庭指導(dǎo)、康復(fù)檔案管理活動，更好的提高資金使用效益，加強中心的宣導(dǎo)工作，積極爭取社會慈善救助基金的引進，進一步促進山東省貧困腦癱兒童搶救性康復(fù)項目的意義及效果。

安丘市婦幼保健院兒童康復(fù)中心

2015年1月20日

第五篇：婦幼保健院信息安全自查報告

XX婦幼保健院信息安全自查報告

為認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)計委布置工作要求，我中心組織人員對全院范圍內(nèi)的信息系統(tǒng)工作站進行了一次全面的自查工作?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一．信息安全狀況總體評價：

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，機構(gòu)健全。我中心信息安全管理工作由分管安全生產(chǎn)的副主任領(lǐng)導(dǎo)，信息機房負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。

2、制定方案，加強檢查。我中心使用信息系統(tǒng)作為辦公工具已有十余年的歷史，在信息安全管理方面已擁有一整套完善規(guī)范合理的信息安全制度。為了保證我中心應(yīng)用系統(tǒng)信息的安全、完整和保密，保證各應(yīng)用系統(tǒng)穩(wěn)定、高效運行，我中心制定了醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)防病毒制度、數(shù)據(jù)備份及服務(wù)器應(yīng)急方案等一系列信息安全規(guī)范和制度。

二．信息安全自查情況：

1、我中心信息系統(tǒng)采取內(nèi)外網(wǎng)物理隔離的方式，從根本上了防止醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)遭到外部的攻擊和竊取，充分保護涉及醫(yī)院和患者信息的安全。

2、嚴(yán)格把關(guān)接入內(nèi)網(wǎng)電腦接口。我中心所有內(nèi)網(wǎng)電腦一律禁止使用U盤、光盤等外接存儲設(shè)備，所有需要進入內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)一律在信息科確定其安全性后方能存入。

3、對醫(yī)院信息系統(tǒng)各操作員權(quán)限進行嚴(yán)格控制。按操作者的職務(wù)和專業(yè)分配使用醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的權(quán)限。醫(yī)院的各工作人員只能獲取與其工作相關(guān)和與其職稱職務(wù)相關(guān)的信息，充分保護了醫(yī)院機密和患者隱私。

4、全中心電腦安裝國產(chǎn)專業(yè)殺毒軟件，并及時更新病毒庫，做到病毒防護軟件等的補丁及時升級。

5、建立了完善的信息設(shè)備安全監(jiān)控手段和值班制度。我中心定期對軟件進行測試，對檢測和用戶反應(yīng)的問題進行研究，制定相應(yīng)的措施，并做好版本的備案。對服務(wù)器，殺毒軟件，安全策略，系統(tǒng)安全日志，進行定期安全檢測保證其在安全的前提下，確保數(shù)據(jù)傳輸和信息的安全。

6、我中心已經(jīng)做好各項準(zhǔn)備工作，對可能發(fā)生的各類信息安全事件做到心中有數(shù)，進一步完善了信息安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程，明確了應(yīng)急技術(shù)支撐隊伍，把信息安全工作落實到位。積極組織開展了應(yīng)急演練，檢驗了應(yīng)急預(yù)案的可操作性，提高了應(yīng)急處置能力。

三．檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題及整改情況

（一）存在的問題及其原因

醫(yī)院工作人員較多，信息安全意識總體水平較低，且層次不齊。廣大醫(yī)務(wù)工作者工作繁忙，我中心多次對各科室進行信息安全相關(guān)培訓(xùn)，但收效甚微。

（二）下一步工作打算

1、加強信息網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)人員培訓(xùn)，使安全技術(shù)人員及時更新信息網(wǎng)絡(luò)安全管理知識，提高相關(guān)管理及法律法規(guī)等的認(rèn)識，不斷地加強信息網(wǎng)絡(luò)安全管理和技術(shù)防范水平。繼續(xù)加強對醫(yī)護人員、行政后勤人員的安全意識教育，提高做好信息安全工作的主動性和自覺性。

2、加大網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的投入，我中心現(xiàn)在正在建設(shè)新的機房、準(zhǔn)備購買硬件防火墻防毒墻，進一步加強網(wǎng)絡(luò)安全。

3、切實增強信息安全制度的落實工作，定期不定期的對安全制度執(zhí)行情況進行檢查，對于導(dǎo)致不良后果的責(zé)任人，要嚴(yán)肅追究責(zé)任，從而提高人員安全防護意識。

4、是要加大對線路、系統(tǒng)等的及時維護和保養(yǎng)，加大設(shè)備更新力度。各科室對本科室電腦設(shè)備要愛護和保養(yǎng)，定期擦拭清除電腦顯示器、鍵盤及主機上面的灰塵，保持電腦設(shè)備的干凈整潔。

XX婦幼保健院

2018年9月9日