第一篇：沁水縣婦幼保健院自查報(bào)告

沁水縣婦幼保健院

2010年度目標(biāo)任務(wù)完成情況自查報(bào)告

根據(jù)各級衛(wèi)生行政部門2010年下達(dá)我院的指令性指標(biāo)和工作要求，我院對照各項(xiàng)目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真梳理和自查，縣將自查情況報(bào)告如下：

一、省級下達(dá)的年度工作目標(biāo)完成情況

1、“降消”項(xiàng)目

要求：年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡率和去年同期相比遞降25%；消除新生兒破傷風(fēng)。

完成情況：

2010年孕產(chǎn)婦死亡率為零；新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為零，孕產(chǎn)婦是連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)零死亡，新生兒破傷風(fēng)是連續(xù)五年實(shí)現(xiàn)零發(fā)生。

2、出生缺陷防治項(xiàng)目

要求：年內(nèi)出生缺陷發(fā)生率控制在130/萬以下，神經(jīng)管畸形控制在26/萬以下。

完成情況：

2010年全縣新出生缺陷發(fā)生9人，發(fā)生率為65.1/萬，其中神經(jīng)管畸形3人，發(fā)生率為27.71/萬；出生缺陷發(fā)生率和項(xiàng)目目標(biāo)要求相比遞降了49.92%，神經(jīng)管畸形發(fā)生率和項(xiàng)目目標(biāo)要求相比，遞降了16.5%。

二、市級下達(dá)的年度重大公共衛(wèi)生目標(biāo)完成情況

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目

要求：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助年內(nèi)完成1025例，兌現(xiàn)補(bǔ)助資金30.7萬元。

完成情況：

截止2010年12月31日止，全縣實(shí)際完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助1032例，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助資金30.96萬元，與目標(biāo)要求相比，分別提高0.68%和0.84%。

2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目

要求：農(nóng)村孕產(chǎn)婦葉酸服用率達(dá)80%以上，依從率達(dá)60%以上。

完成情況：

截止2010年12月31日止，全縣共為1119例農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補(bǔ)了葉酸。服用率為80.97%，依從人數(shù)達(dá)808人，依從率為72.21%。

三、縣衛(wèi)生局下達(dá)的年度基本公共衛(wèi)生目標(biāo)完成情況

1、孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目

要求：孕產(chǎn)婦早孕建卡率達(dá)65%，建卡及時(shí)率達(dá)70%，全程覆蓋率達(dá)55%； 2、0—36個(gè)月兒童保健項(xiàng)目

要求：0—36個(gè)月兒童保健管理率達(dá)70%以上；全程覆蓋率達(dá)55%以上。

完成情況：

自去年8月份以來，我院利用國家經(jīng)費(fèi)為農(nóng)村孕產(chǎn)婦和0—36個(gè)月兒童免費(fèi)提供各種服務(wù)達(dá)2555人次，其中孕產(chǎn)婦為2358人次，0—36個(gè)月兒童為197人次，管理率分別達(dá)到了81.86%和32.18%，減免各種費(fèi)用為32953元。

四、本單位年度目標(biāo)完成情況

1、門診服務(wù)——門診各科室任務(wù)完成指標(biāo)情況

1——12月份完成門診25487人次，同比增長13.34%，其中婦科門診3986人次，乳腺550人次，兒科4300人次，B超2050人次，檢驗(yàn)4783人次，護(hù)理8154人次，婦女普查數(shù)770人，人流清宮及其他小手術(shù)387人。

2、住院服務(wù)

今年1——12月份共接收住院分娩的產(chǎn)婦482例，同比增長12.35%，其中正常分娩341例，剖宮產(chǎn)141例。

3、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的完成情況

1——12月份經(jīng)濟(jì)收入586111萬元，超額完成了年初預(yù)定指標(biāo)482788萬元，同比增長21.41%。

五、2010年特色工作亮點(diǎn)

2010年全體婦幼保健職工在縣委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生主管部門的協(xié)調(diào)支持下，以十七大精神為指針，以科學(xué)發(fā)展為統(tǒng)領(lǐng)。本著“做什么創(chuàng)什么，干什么爭什么”的原則，以“日常工作抓提升，重點(diǎn)工作抓落實(shí)，難點(diǎn)工作抓突破”為基本指導(dǎo)思想，把常規(guī)工作和重點(diǎn)工作要求具體化、制度化、職責(zé)化、公開化。進(jìn)一步明確了轉(zhuǎn)型發(fā)展和跨越發(fā)展對婦幼保健提出的新要求。具體做到了：堅(jiān)持以人為本，把握好“五個(gè)點(diǎn)”：一是找準(zhǔn)切入點(diǎn)，讓老百姓得到相同的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；二是把握關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)了全體職工的工作積極性；三是夯實(shí)基本點(diǎn)，圓滿完成了2010年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)；四是依靠支撐點(diǎn)，以產(chǎn)科為龍頭，以需求為導(dǎo)向保障供給，提高了農(nóng)村孕產(chǎn)婦對婦幼保健資源的有效利用；五是打造新亮點(diǎn)，提高管理水平和服務(wù)水平，讓人民群眾得到了實(shí)惠。

——今年是國家利用可支配的公共資源，滿足全體公民最集中、最迫切和最低水平的公共衛(wèi)生需求，免費(fèi)向老百姓提供公共衛(wèi)生服務(wù)的第一年，在運(yùn)行中，我們進(jìn)一步規(guī)范了服務(wù)流程，在院內(nèi)實(shí)現(xiàn)“一卡通”，讓每個(gè)服務(wù)對象直接享受減免優(yōu)惠，讓所有走進(jìn)婦幼院的人，都能夠充分體會到這里是“關(guān)心婦女健康，呵護(hù)兒童成長”的特色區(qū)域。

——積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，即是國家衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，更是婦幼保健工作的核心指南，尤其是婦幼保健范疇之內(nèi)的項(xiàng)目，我們都做到了細(xì)化分解，落實(shí)到科室和人頭，具體制定了公共衛(wèi)生服務(wù)的考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格績效考核，加強(qiáng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用和管理，保證?？顚Ｓ茫袑?shí)提高了有效經(jīng)費(fèi)的使用效率。

——婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目是提高轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康水平的干預(yù)項(xiàng)目，是婦幼保健“十一五”期間的試點(diǎn)項(xiàng)目，在具體工作中，我們做到了：一是狠抓宣傳，在統(tǒng)一思想上形成共識。首先是通過會議部署來統(tǒng)一認(rèn)識；其次是通過普及知識來統(tǒng)一認(rèn)識；三是通過輿論宣傳來統(tǒng)一認(rèn)識；二是狠抓措施落實(shí)，在規(guī)范實(shí)施上統(tǒng)一形成共識。首先是明確項(xiàng)目的干預(yù)目標(biāo)；其次是制定項(xiàng)目的干預(yù)對策；第三是實(shí)施項(xiàng)目的干預(yù)措施；三是狠抓組織領(lǐng)導(dǎo)，采取綜合措施。一是抓領(lǐng)導(dǎo)，為項(xiàng)目工作提供了組織保障；二是抓宣傳，為項(xiàng)目工作提供了輿論保障；三是抓基礎(chǔ)，為項(xiàng)目工作提供了硬件保障；四是抓規(guī)范，為項(xiàng)目工作提供了制度保障；五是抓督導(dǎo)，為項(xiàng)目工作提供了監(jiān)督保障。

鮮花在汗水中綻放，輝煌在拼搏中鑄就。

今年是二十一世紀(jì)第二個(gè)十年的第一年，新起點(diǎn)孕育新希望，新希望承載新跨越，在新的一年里，我們要以艱苦奮斗的作風(fēng)，百折不撓的斗志，銳意進(jìn)取的勇氣，乘勢而上，排難而進(jìn)，為婦幼保健的轉(zhuǎn)型發(fā)展、跨域發(fā)展做出新的更大貢獻(xiàn)。

二0一一年二月二十二日

第二篇：婦幼保健院自查報(bào)告

桐柏縣婦幼保健院2013年工作

自查報(bào)告

婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對于保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。縣婦幼保健院作為全縣婦幼衛(wèi)生與婦幼保健技術(shù)的指導(dǎo)中心，現(xiàn)有正式員工36人，業(yè)務(wù)用房1327平方米，今年全年業(yè)務(wù)收入120萬元。

近年來，我院在縣衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實(shí)創(chuàng)新”為辦院宗旨，堅(jiān)持新時(shí)期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，正確把握婦幼保健機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展方向，根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實(shí)際，突出婦幼保健特色，進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，以“降消”項(xiàng)目為契機(jī),積極開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng),狠抓了保健院的自身建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)以及縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，免費(fèi)婚前檢查等工作。

一、加強(qiáng)管理，明確責(zé)任，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

近年來，我院緊緊圍繞辦院宗旨和辦院方向，進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，明確責(zé)任，立足單位實(shí)際，調(diào)整了科室布局，設(shè)立了婦女保健科、婚前醫(yī)學(xué)檢查科、兒童保健科、健康教育科和信息資料科，并建立健全了科室工作制度，崗位責(zé)任明確。我院專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，專業(yè)人員結(jié)構(gòu)合理，現(xiàn)共有正式員工36人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員27人，其中高級職稱3人，中級職稱7人，初級職稱17人。

二、認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，依法做好各項(xiàng)社會衛(wèi)生工作

我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛(wèi)生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強(qiáng)對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節(jié)假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設(shè)立健康教育活動(dòng)室，宣傳和健康教育設(shè)備齊全，根據(jù)單位實(shí)際，制定了宣教計(jì)劃，總結(jié)制度，各種記錄完整。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員對《母嬰保健法》及有關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，使全體醫(yī)護(hù)人員《母嬰保健法》知曉率達(dá)100%。

婚前醫(yī)學(xué)檢查是減少出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)的首道防線，也是阻斷遺傳性疾病，預(yù)防傳染性疾病，特別是性病、艾滋病傳播，維系婚姻家庭幸福的重要保障，我院盡最大能力提高婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量和服務(wù)水平。

做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作。我院《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理納入了全市婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，在出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作中，嚴(yán)格做到“三定”和“三統(tǒng)一”，做到嚴(yán)格履行手續(xù)，規(guī)范使用，使用率達(dá)100%?！冻錾t(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》材料齊全。

積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作，目前，新生兒疾病篩查工作已在全縣全面鋪開。

三、加強(qiáng)科學(xué)管理，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力

嚴(yán)格按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，本著兒童優(yōu)先、母親安全的原 則，不斷改造就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)造安全、溫馨的分娩條件和環(huán)境。加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進(jìn)一步完善了搶救設(shè)備，使全體醫(yī)護(hù)人員掌握必需的搶救知識和技術(shù)。開展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專案管理率達(dá)100%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。截止2013年底，全縣共出生活產(chǎn)兒6500人；住院分娩人數(shù)6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人數(shù)為6416人，新法接生率為100％；7歲以下兒童管理人數(shù)為49941人，兒童管理率為80.62％；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)為5467人，孕產(chǎn)婦管理率為85.22％，孕產(chǎn)婦死亡0人；5歲以下兒童死亡48人，兒童死亡率7.38‰；嬰兒死亡33人，死亡率5.08‰；新生兒死亡22人，死亡率2.77‰。

為加強(qiáng)婦女兒童保健工作，在全縣范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查手冊》。為方便就醫(yī)群眾，減少服務(wù)的中間環(huán)節(jié)，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務(wù)，具體程序?yàn)椋涸袐D到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實(shí)行優(yōu)惠，采取一次性結(jié)算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務(wù)，并對入保的孕婦進(jìn)行孕期保健、孕期營養(yǎng)以及心理健康指導(dǎo)，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá) 92.19 %。0—3歲兒童系統(tǒng)保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務(wù)，對兒童生長發(fā)育監(jiān)測、兒童心理保健，保證兒童的健康發(fā)育。

做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)鞏固愛嬰醫(yī)院成果，依法提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健及嬰兒保健等母嬰專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。依法開展助產(chǎn)、終止妊娠、結(jié)扎等技術(shù)服務(wù)，符合母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。依法加強(qiáng)對B超專業(yè)技術(shù)人員的管理，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別。各種制度健全、職責(zé)明確，標(biāo)志牌醒目，相關(guān)文件齊全。

四、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術(shù)指導(dǎo)工作

組織開展孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細(xì)的死亡評審記錄。建立縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)三級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報(bào)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測工作，對年報(bào)進(jìn)行匯總、分析與上報(bào)，收集分析全縣婦幼保健服務(wù)信息，為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據(jù)。定期開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，通過對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)、兒童系統(tǒng)保健的指導(dǎo)，進(jìn)一步提高基層服務(wù)水平，提高全縣婦女兒童保健覆蓋率。

我院嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)了因病施治、合理檢查、合理用藥。針對2013年自查工作發(fā)現(xiàn)的問題、薄弱環(huán)節(jié)從長效機(jī)制建設(shè)方面建立修訂和完善相關(guān)制度，從而為今后的各項(xiàng)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

桐柏縣婦幼保健院

2013年12月30日

第三篇：婦幼保健院-自查報(bào)告

石泉縣婦幼保健院感染管理工作自查報(bào)告

根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

醫(yī)院感染管理實(shí)行王院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負(fù)責(zé)人和有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確。目前工作正在層層落實(shí)，確保我院感染管理工作的順利開展。

二、認(rèn)真開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺??；

（2）部分科室消毒硬件配備不全；

（3）醫(yī)院感染管理制度不全面；

（4）醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠；

（5）醫(yī)院感染病例登記不全。

針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：

（1）明確職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計(jì)溶器等；

（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意識；

（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實(shí)。供應(yīng)室堅(jiān)持做到“三區(qū)”“三分開”。

三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)

三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。

在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

2﹑治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。六、一次性物品管理

1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。

4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

七、醫(yī)療廢物管理

1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。

2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負(fù)責(zé)人與保潔人員交接雙簽名。

由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理科

2016年2月25日

第四篇：婦幼保健院創(chuàng)建文明單位自查報(bào)告

遵照中央省、市以及縣的關(guān)于文明單位建設(shè)的一系列文件以及辦法的要求，按照我縣文明創(chuàng)建工作的統(tǒng)一部署，結(jié)合我單位實(shí)際情況，展開自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)班子始終堅(jiān)持鄧小平理論和“三個(gè)代表”的重要思想武裝自己，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，在政治上和黨中央保持高度一致。院領(lǐng)導(dǎo)始終注意加強(qiáng)思想作風(fēng)建設(shè)和理論學(xué)習(xí)，切實(shí)落實(shí)黨員組織生活制度，堅(jiān)持黨課、廉正建設(shè)等教育活動(dòng)。建立健全“一把手”對兩個(gè)文明建設(shè)負(fù)總責(zé)，黨、政、工、團(tuán)、婦等組織健全，分工明確。無違規(guī)違紀(jì)及治安、刑事案件發(fā)生。

二、建立學(xué)習(xí)制度，增強(qiáng)服務(wù)觀念。針對全院人員醫(yī)務(wù)的思想狀況，利用晨會，科務(wù)會，專題講座等形式，深入開展職業(yè)道德教育，組織立功競賽，崗位練兵，開展“五賽五比”，“四有四自”等多種形式的活動(dòng)，并實(shí)行年初有計(jì)劃，每月有考核，隨時(shí)有檢查，季度有總結(jié)，年終有獎(jiǎng)懲，建立了長效評價(jià)制度，按崗位文明，崗位規(guī)范，崗位效率三個(gè)方面制定標(biāo)準(zhǔn)，從而引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員樹立了正確的世界觀，人生觀和價(jià)值觀，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步得到了改善。

三、完善制度，落實(shí)措施。通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)我們確立了一個(gè)不變的主題：“患者就是上帝”。處處以病人病人滿意為目標(biāo)，實(shí)行“六有”服務(wù)，即入院有人接，在院有人管，檢查有人陪，產(chǎn)后有鮮花，出院有車送，回家有醫(yī)訪，形成了醫(yī)生為著病人轉(zhuǎn)的新型醫(yī)患關(guān)系，以病人為中心醫(yī)患關(guān)系，以病人為中心是他們的目標(biāo)，在他們心中只有一個(gè)信念那就是“產(chǎn)婦將怎樣度過這一艱難時(shí)刻，胎兒又將怎樣平安降臨呢？”面對這一崇高的責(zé)任和使命，他們形成了想病人所想，急病人所急的工作態(tài)度。以滿足廣大病人的需求來實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，牢固樹立了“以人為本”、“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的服務(wù)觀念，以及大的熱情投入到工作中去，用高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)，良好的服務(wù)贏得了廣大產(chǎn)婦和家屬的理解和支持。

四、公開承諾，認(rèn)真踐言。向社會公開承諾，先后制定了“醫(yī)患雙方承諾書”?！爸聫V大孕婦一封公開信”等服務(wù)承諾，同時(shí)為了確保諾言兌現(xiàn)，聘請社會監(jiān)督員對承諾內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督。并在院內(nèi)建立了醫(yī)護(hù)人員承諾告誡、承諾懲罰等制度，從而保證了承諾的兌現(xiàn)。

五、端正行風(fēng)，廉潔行醫(yī)。全體醫(yī)護(hù)人員在工作中廉潔自律文明服務(wù)，自覺抵制不正之風(fēng)，無收受患者“紅包”，接受宴請等不良現(xiàn)象發(fā)生。另外，為了增加收費(fèi)的透明度，實(shí)行了“一日清單”制度，增進(jìn)了患者的信任度，有效的遏制了亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

六、加強(qiáng)衛(wèi)生管理，改善就醫(yī)環(huán)境。我愿為了使廣大產(chǎn)婦急病人能有一個(gè)舒適的環(huán)境，特聘請北京利源保潔公司對我院的內(nèi)外進(jìn)行24小時(shí)保潔，從而徹底改變我院衛(wèi)生狀況。

七、生態(tài)環(huán)境建設(shè)嚴(yán)格要求。設(shè)有污水處理池，全院的污水經(jīng)過消毒處理再排入地下管道。所有一次性物品按照有關(guān)規(guī)定消毒，集中收存，統(tǒng)一上交或焚燒，無私自出售及不按照規(guī)定處理的現(xiàn)象。放射科位于一樓東北角，墻壁按照規(guī)定用硫酸鋇進(jìn)行了處理。全院供暖由供熱公司統(tǒng)一供暖，無鍋爐等煙塵污染大氣的現(xiàn)象。經(jīng)過全面細(xì)致的檢查，我院設(shè)置無導(dǎo)致環(huán)境污染的因素，符合醫(yī)院設(shè)置的規(guī)定。

以上是我單位依據(jù)我縣文明單位檢查考核細(xì)則的規(guī)定做出的自查報(bào)告，請對照檢查審閱。

第五篇：婦幼保健院二甲自查報(bào)告1

xx市/縣市婦幼保健院

關(guān)于婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審(二級)的自查報(bào)告

XX省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《xxx省二級婦幼保健院等級評審細(xì)則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創(chuàng)建二級婦幼保健院動(dòng)員大會”提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，成立了以院長陳堃牽頭的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及達(dá)標(biāo)辦公室，全院所有職工和科室積極行動(dòng)，針對評審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，抓好落實(shí)，使我院的管理工作上了一個(gè)新的臺階，基本達(dá)到了xxx省二級婦幼保健機(jī)構(gòu)評審要求。

現(xiàn)將我院針對管理評審標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)自查情況，向xxx省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會報(bào)告如下：

一、建筑規(guī)模

醫(yī)院占地XX平方米，建筑面積XX平方米，其中：保健業(yè)務(wù)用房面積 6XX平方米，編制床位XX張，實(shí)際開放床位XX張，每床建筑面積為 XX平方米，每床凈使用面積為XX平方米，母嬰同室病床XX張，每床面積為XX平方米，分娩室面積為 XX平方米，均達(dá)到二級婦幼保健院要求。

二、科室設(shè)置

（一）業(yè)務(wù)科室

一級科室：醫(yī)院設(shè)有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產(chǎn)科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。

二級專業(yè)組：設(shè)有新生兒科；婦女保健科設(shè)八個(gè)專業(yè)組，兒童保健科設(shè)五個(gè)專業(yè)組。

（二）醫(yī)技及其他業(yè)務(wù)科室設(shè)置

醫(yī)院設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室、病案室、圖書室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責(zé)、必要設(shè)備，有工作計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)記錄。

（三）業(yè)務(wù)科室和醫(yī)技及其他科室均按照規(guī)范制定了科室工作制度、人員崗位職責(zé)，有工作計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)記錄，配備了必要的設(shè)備。

三、機(jī)構(gòu)管理

（一）依法執(zhí)業(yè)

我院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章；按時(shí)校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，注冊事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更；全院職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實(shí)施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《處方管理辦法》、。...（五）社會效益

在服務(wù)過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對口支援貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會公益性活動(dòng)。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。

二0xx年 x月x日，