第一篇：腫瘤放射治療學(xué)總結(jié)概要

腫瘤放射治療學(xué)總結(jié) 1.放射源的種類(lèi) 鈷-60源,銥-192源

1、放射源的種類(lèi):(1放射性同位素發(fā)射出的α、β、γ射線;(2X線治療機(jī)和各類(lèi)加速器產(chǎn)生的不同能量的X線;(3各類(lèi)加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束以及其它重粒子束等。

吸收劑量D: 吸收劑量的定義為d E/d m的商,d E為電離輻射在質(zhì)量為d m的介質(zhì)中沉積的平均能量。SI單位為戈瑞(Gy。百分深度劑量(PDD的定義

一、百分深度劑量(percentage depth dose, PDD

1、定義:水模體中以百分?jǐn)?shù)表示的,射線束中心軸上某一深度處的吸收劑量,與參考深度處的吸收劑量的比值。

2、百分深度劑量分布特點(diǎn): 劑量建成區(qū):從表面到最大劑量深度區(qū)域,此區(qū)域內(nèi)劑量隨深度增加而增加;指數(shù)衰減區(qū):最大劑量深度以后的區(qū)域,此區(qū)域內(nèi)劑量隨深度增加而減少。3 影響X(γ射線百分深度劑量的四個(gè)因素:深度、能量、射野面積、源皮距 4 組織最大劑量比(TMR的定義

水體模中射線束中心軸某一深度的吸收劑量,與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上最大劑量深度深度處同一射野的吸收劑量的比值。影響TMR射線百分深度劑量的四個(gè)因素:深度、能量、射野面積、源皮距 7 楔形因子的定義和楔形板臨床三種應(yīng)用

①解決上頜竇等偏體位一側(cè)腫瘤用兩野交叉照射時(shí)劑量不均勻問(wèn)題;②利用適當(dāng)角度的楔形板,對(duì)人體曲面和缺損組織進(jìn)行組織補(bǔ)償;③利用楔形板改善劑量分布,以適應(yīng)治療胰腺、腎等靶體積較大、部位較深的腫瘤。

3.精確放療的實(shí)現(xiàn)及含義 精確定位;精確設(shè)計(jì);精確照射: 精確定位:采用CT或MRI立體定向、三維重建的定位方法 精確設(shè)計(jì):采用三維計(jì)算、三維顯示、三維適形調(diào)強(qiáng)逆向設(shè)計(jì)的方法 精確照射:采用動(dòng)態(tài)多弧或靜態(tài)多野非共面聚焦式適形調(diào)強(qiáng)照射的方法 4.什么是適形放療? 適形放療(3 dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT是一種技術(shù),使得高劑量區(qū)劑量分布的形狀在三維方向上與病變(靶區(qū)形狀一致。

5.3DCRT劑量分布特點(diǎn):(1高劑量區(qū)劑量分布的形狀在三維方向上與病變(靶區(qū)的形狀一致;(2靶區(qū)內(nèi)的劑量分布符合預(yù)定要求。6.立體定向適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)對(duì)設(shè)備的要求:

(1基本設(shè)備 1.直線加速器 2.模擬定位機(jī) 3.CT或MRI 4.模室設(shè)備(2專(zhuān)業(yè)設(shè)備

1.三維治療計(jì)劃系統(tǒng)(3DTPS 2.定位裝置 3.治療擺位裝置

4.限束裝置(準(zhǔn)直筒、MLC等 5.體位固定裝置 6.驗(yàn)證裝置 小結(jié)

1.定義:立體定向、SRS、SRT 什么叫立體定向? 利用立體定向裝置、CT、MRI和X線數(shù)字減影等先進(jìn)影像設(shè)備及三維重建技術(shù),確定病變和臨近重要器官的準(zhǔn)確位置和范圍,這個(gè)過(guò)程叫作三維空間定位,也叫立體定向。

立體定向放射手術(shù)(SRS 的定義: 利用立體定向放射技術(shù),用多個(gè)小野三維集束單次大劑量照射病變。

立體定向放射治療(SRT的定義: 利用立體定向放射技術(shù),用多個(gè)小野三維集束多次大劑量照射病變。γ-刀: 使用多個(gè)鈷-60放射源分布于頭頂部半球的不同經(jīng)緯度上,經(jīng)準(zhǔn)直后聚焦于一點(diǎn),此點(diǎn)稱(chēng)為焦點(diǎn)。

X-刀: 以加速器為基礎(chǔ)的X射線SRT(SRS :一般采用4-12個(gè)非共面圓形小野繞等中心旋轉(zhuǎn),達(dá)到γ-刀集束照射同樣的劑量分布。

4.SRS(SRT的實(shí)現(xiàn)步驟

X(γ射線SRT(SRS治療一般要經(jīng)過(guò)四個(gè)過(guò)程: 1.固定頭架:將立體定向裝置固定在病人身上;2.影像學(xué)定位:利用立體定向裝置、CT、MRI 等先進(jìn)影像設(shè)備及三維重建技術(shù)對(duì)病變準(zhǔn)確位;3.治療計(jì)劃設(shè)計(jì):用三維治療計(jì)劃系統(tǒng)精確地設(shè)計(jì)治療方案;4.照射治療:按照計(jì)劃對(duì)病變實(shí)施、手術(shù)、照射。5.臨床應(yīng)用的特點(diǎn)

(一嚴(yán)格掌握X(γ刀治療的適應(yīng)癥(二嚴(yán)格實(shí)施質(zhì)量保證與質(zhì)量控制(三嚴(yán)格按照治療程序?qū)嵤┲委?/p>

7、治療體位及體位固定技術(shù)

1體位固定的目的

保證患者從腫瘤定位到治療計(jì)劃設(shè)計(jì)、模擬、確認(rèn)及每天重復(fù)治療的整個(gè)定位、擺位過(guò)程中,患者體位的一致性。即提高擺位時(shí)體位的重復(fù)性和治療的準(zhǔn)確性。

2體位固定技術(shù)

放療體位的要求,一方面要按上述方法借助體位輔助裝置,使患者得到正確的治療體位,另一方面還要求在照射過(guò)程中體位保持不變,或每次擺位能使體位得到重復(fù)。因此,在體位輔助裝置之上,應(yīng)加諸如塑料人形面罩等防止患者因下意識(shí)運(yùn)動(dòng)而使治療體位發(fā)生變化的體位固定器。

小結(jié) 1、3DCRT的定義

適形放療(3 dimensional conformal radiation therapy,3DCRT是一種技術(shù),使得高劑量區(qū)劑量分布的形狀在三維方向上與病變(靶區(qū)形狀一致。2、3DCRT的不足

3DCRT在以下情況下沒(méi)有優(yōu)勢(shì): 1.靶體積形狀很不規(guī)則,并且靠近需要保護(hù)的重要器官。2.有關(guān)的靶體積緊貼容易損傷的器官,能放寬的范圍很小。

3.有一個(gè)非常接近的區(qū)域己經(jīng)放療過(guò),相接的照射野要有非常精確的界線。4.靶區(qū)的形狀有一部分是內(nèi)凹的,包圍了重要器官。5.照射的靶區(qū)內(nèi)需要給予不同的照射劑量。

3、IMRT的定義

三維適形調(diào)強(qiáng)放療(three-dimensional conformal intensity modulation radiation therapy, IMRT 是指通過(guò)控制照射野形態(tài)和治療機(jī)射線束強(qiáng)度使得治療靶區(qū)內(nèi)部及表面劑量達(dá)到預(yù)定要求的三維適形放療技術(shù)。

5、實(shí)現(xiàn)IMRT的主要方式(重點(diǎn)介紹MLC(1 靜態(tài)調(diào)強(qiáng)(分段式(2 動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)(滑窗式(3 快速旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)(容積

實(shí)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)放療的主要方式:兩維物理補(bǔ)償器,MLC動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)MLC 靜態(tài)調(diào)強(qiáng),斷層治療,束流調(diào)制式調(diào)強(qiáng)

小結(jié) 等劑量曲線的定義和特點(diǎn)

等劑量曲線:將模體中百分深度劑量相同的點(diǎn)連接起來(lái),即成等劑量曲線。特點(diǎn):(1能量增加,特定等劑量曲線的深度增加;(2低能射線的等劑量曲線彎曲,而高能射線的等劑量曲線平直;(3低能射線的等劑量曲線在邊緣是斷續(xù)的,并向外膨脹,而高能射線的等劑量曲線是連續(xù)的;(4鈷-60具有較大的物理半影,而高能X射線半影較小。

7.半衰期:放射性核素其原子核數(shù)目衰變到原來(lái)數(shù)目一半所需的時(shí)間稱(chēng)為半衰期,用T1/2表示。

T ? = 0.693 / λ

λ為衰變常數(shù)

如:鈷-60源T ? =5.27年銥-192源T ? =74天

2、電離、直接電離、間接電離

電離:原子的核外電子因與外界相互作用獲得足夠的能量,掙脫原子核對(duì)它的束縛,造成原子的電離。

直接電離:由具有足夠動(dòng)能的帶電粒子(如電子、質(zhì)子與原子中的電子的碰撞引起的。

間接電離:不帶電粒子(如光子、中子等,本身不能使物質(zhì)電離,但能借助它們與原子的殼層電子或原子核作用產(chǎn)生的次級(jí)粒子,然后再與物質(zhì)中原子作用,引起原子的電離。

小結(jié)

2.鈷-60γ線的特點(diǎn) 1.穿透力強(qiáng);2.保護(hù)皮膚;3.骨和軟組織有同等的吸收劑量;4.旁向散射小;5.經(jīng)濟(jì)、可靠;6.缺點(diǎn):存在半影、半衰期短以及防護(hù)等問(wèn)題。3.鈷-60半影的種類(lèi)

2、半影的種類(lèi):

幾何半影:源具有一定尺寸

穿射半影:準(zhǔn)直器端面與邊緣射束不平行 散射半影:由于組織中的散射線造成 4.電子直線加速器的特點(diǎn) 電子束:①腫瘤后劑量驟然下降 ②調(diào)節(jié)能量可調(diào)節(jié)電子束的深度 ③皮膚量介于X 線和鈷-60 之間 X射線:深度劑量高,皮膚劑量低

加速器設(shè)備復(fù)雜,對(duì)水、電要求高,維修難,價(jià)格高,但在維修和操作時(shí)沒(méi)有射線。5.高LET射線的物理生物特性 物理特點(diǎn)是具有Bragg峰

生物特點(diǎn)是相對(duì)生物效應(yīng)高,氧增強(qiáng)比低。? 6.模擬定位機(jī)的功能 靶區(qū)及重要器官的定位

? 確定靶區(qū)(或危及器官的運(yùn)動(dòng)范圍 治療方案的確認(rèn)(治療前模擬 勾畫(huà)射野和定位、擺位參考標(biāo)記 拍射野定位片或證實(shí)片 檢查射野擋塊的形狀幾位置

小結(jié) 電子線的射野劑量特點(diǎn):射程短,劑量下降快,保護(hù)腫瘤后面的正常組織,單野治療表淺及偏位腫瘤。中心軸百分深度劑量曲線特性:四個(gè)區(qū)段: 劑量建成區(qū)、高劑量坪區(qū)、劑量跌落區(qū)和X射線污染區(qū) 3 等劑量分布的特點(diǎn)為: 隨深度的增加,低值等劑量線向外側(cè)擴(kuò)張,高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮。本課小結(jié) 早反應(yīng)組織,晚反應(yīng)組織放射反應(yīng)的特點(diǎn) 早期和晚期放射反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

早反應(yīng)組織的特點(diǎn)是細(xì)胞更新很快,損傷很快便會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。這類(lèi)組織的 /β比值通常較高,損傷之后是以活躍增殖來(lái)維持組織中細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)定并進(jìn)而使組織損傷得到恢復(fù)。

晚反應(yīng)組織的特點(diǎn),這些組織中細(xì)胞群體的更新很慢,增殖層次的細(xì)胞在數(shù)周甚至一年或更長(zhǎng)時(shí)間也不進(jìn)行自我更新,損傷很晚才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。晚反應(yīng)組織的 /β比值較低。耐受劑量的概念

耐受劑量:產(chǎn)生臨床可接受的綜合征的劑量。

臨床放射治療中所能耐受的總劑量取決于照射野的體積。3 正常組織的耐受劑量

標(biāo)準(zhǔn)治療條件:超高壓治療,1000cGy/周,每天一次,治療5次,休息2天。4 TD5/5,TD50/5的概念

TD50/5為最大耐受劑量:在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下,治療后5年,50%的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量。

TD5/5為最小耐受劑量:在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下,治療后5年內(nèi)小于或等于5%的病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的劑量。

小結(jié)

計(jì)劃設(shè)計(jì)定義

計(jì)劃設(shè)計(jì)定義為確定一個(gè)治療方案的全過(guò)程。

傳統(tǒng)上，它通常被理解為計(jì)算機(jī)根據(jù)輸入的患者治療部位的解剖材 料及相關(guān)組織的密度等，安排合適的射野(如體外照射 或合理布 源(如近距離照射，包括使用楔形濾過(guò)板、射野擋塊或組織補(bǔ)償 器等進(jìn)行劑量計(jì)算，得到所需要的劑量分布。從廣義上，上述定義應(yīng)理解為：確定一個(gè)治療方案的量化的過(guò)程，包括 CT、RI、SA 等圖像的輸入及處理；醫(yī)師對(duì)治療方案包括靶區(qū) 劑量及其分布、重要器官及其限量、劑量給定方式等的要求及實(shí)現(xiàn)； 計(jì)劃確認(rèn)及計(jì)劃執(zhí)行中精度的檢查和誤差分析等。顯然按照這種理 解，計(jì)劃設(shè)計(jì)過(guò)程應(yīng)是一個(gè)對(duì)整個(gè)治療過(guò)程不斷進(jìn)行量化和優(yōu)化的 過(guò)程。治療計(jì)劃系統(tǒng)成為整個(gè)治療過(guò)程的有機(jī)連結(jié)體中的一個(gè)重要紐帶。臨床劑量學(xué)原則 一個(gè)較好的治療計(jì)劃應(yīng)滿足下列四項(xiàng)條件：

1、腫瘤劑量要求準(zhǔn)確，照射野應(yīng)對(duì)準(zhǔn)所要治療的腫瘤區(qū)即靶區(qū)。

2、治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)，劑量分布要均勻，劑量變化梯度不能超過(guò) ±5％，即要達(dá)到≥90％的劑量分布。

3、射野設(shè)計(jì)應(yīng)盡量提高治療區(qū)域內(nèi)劑量，降低照射區(qū)正常組織受 量范圍。

4、保護(hù)腫瘤周?chē)匾鞴倜馐苷丈?，至少不能使它們接受超過(guò)其 允許耐受量的范圍。以上四點(diǎn)，簡(jiǎn)稱(chēng)臨床劑量學(xué)四原則。外照射靶區(qū)劑量分布的規(guī)定

腫瘤區(qū)(GTV 指腫瘤的臨床灶，為一般的診斷手段(包括 CT 和 MRI 能夠診斷 出的可見(jiàn)的具有一定形狀和大小的惡性病變的范圍，包括轉(zhuǎn)移的淋 巴結(jié)和其他轉(zhuǎn)移的病變。臨床靶區(qū)(CTV 指按一定的時(shí)間劑量模式給予一定劑量的腫瘤的臨床灶(腫瘤區(qū) 亞臨床灶以及腫瘤可能侵犯的范圍。CTV 包括 GTV 和亞臨床灶內(nèi)靶區(qū)(ITV 在患者坐標(biāo)系中，CTV(GTV的位置是在不斷變化的，由于呼吸或 器官運(yùn)動(dòng)或照射中 CTV 體積和形狀的變化所引起的 CTV 外邊界運(yùn) 動(dòng)的范圍，稱(chēng)為內(nèi)邊界(IM。內(nèi)邊界(IM的范圍，定義為內(nèi)靶區(qū) ITV。計(jì)劃靶區(qū)(PIV PTV 是考慮到治療過(guò)程中器官和病人的移動(dòng)、射野誤差及擺位誤差 而提出的一個(gè)靜態(tài)的幾何概念。PTV 包括 CTV 和考慮到上述因素 而在 CTV 周?chē)鷶U(kuò)大的范圍。PTV margin: ①靶區(qū)的移動(dòng)； ②射野和擺位誤差。ITV=CTV+ ① PTV=CTV+ ①+ ② 治療區(qū)（TV）對(duì)一定的照射技術(shù)及射野安排，某一條等劑量線面所包括的范圍。

通常選擇以 90％等劑量線為代表的靶區(qū)最小劑量 Dmin 作為治療 區(qū)范圍的下限。一個(gè)好的治療計(jì)劃，應(yīng)該使其劑量分布的形狀與計(jì) 劃靶區(qū)的形狀相一致。但由于目前照射技術(shù)的限制，不能達(dá)到這一 點(diǎn)，這是定義治療區(qū)的原因之一；另外治療區(qū)的形狀和大小與計(jì)劃 靶區(qū)的符合程度，也可提供醫(yī)師一個(gè)很好的評(píng)價(jià)治療計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)。照射區(qū)（IV）對(duì)一定的照射技術(shù)及射野安排，50％等劑量線面所包括的范圍。照 射區(qū)的大小，直接反映了治療方案設(shè)計(jì)引起的體積積分劑量即正常 組織劑量的大小。危及器官(OAR 指可能卷入射野內(nèi)的重要組織或器官，它們的放射敏感性(耐受劑 量將顯著地影響治療方案的設(shè)計(jì)或確定靶區(qū)處方劑量的大小。治療計(jì)劃設(shè)計(jì)涉及的設(shè)備 治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS 模擬定位機(jī) “4Rs”是指:

1、細(xì)胞放射損傷的修復(fù)(repair of radiation damage

2、周期內(nèi)細(xì)胞的再分布(redistribution within the cell cycle

3、氧效應(yīng)及乏氧細(xì)胞的再氧化(oxygen effect and re-oxygenation

4、再群體化(repopulation。

細(xì)胞的放射損傷: DNA 是放射線對(duì)細(xì)胞作用最關(guān)鍵的靶。主要是 DNA 鏈的斷裂 所致。DNA 鏈的斷裂主要有兩種形式，即單鏈斷裂 SSB 和雙鏈斷 裂 DSB。一般將細(xì)胞的放射損傷概括為三種類(lèi)型，即亞致死損傷，潛在致死損傷和致死損傷。亞致死損傷是指受照射以后 DNA 的單鏈斷裂。是一種可修復(fù)的放 射損傷，但亞致死損傷的修復(fù)會(huì)增加細(xì)胞存活率。潛在致死損傷是指正常狀態(tài)下應(yīng)當(dāng)在照射后死亡的細(xì)胞，若在照射 后置于適當(dāng)條件下由于損傷的修復(fù)又可存活的現(xiàn)象。但若得不到適 宜的環(huán)境和條件則將轉(zhuǎn)化為不可逆的損傷使細(xì)胞最終喪失分裂能 力。致死損傷指受照射后細(xì)胞完全喪失了分裂繁殖能力，是一種不可修 復(fù)的損傷。

第二篇：中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)第六屆青年委員會(huì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)第六屆青年委員會(huì)

第一屆年會(huì)暨第二屆中美放射腫瘤研討會(huì)

第二輪通知

中國(guó)

杭州

時(shí)間：2010年10月13～16日 地點(diǎn)：（杭州）休博園第一世界大酒店

主辦：中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)

中美放射腫瘤協(xié)會(huì) 協(xié)辦：浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)

浙江省腫瘤醫(yī)院

尊敬的各位同道：

近年來(lái)，我國(guó)放射腫瘤的發(fā)展日新月異，為推動(dòng)腫瘤放射治療的健康快速發(fā)展，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)(CSTRO)第六屆青年委員會(huì)第一屆年會(huì)暨第二屆中美放射腫瘤研討會(huì)(SANTRO)將于2010年10月13日-16日在美麗的杭州召開(kāi)，會(huì)議將邀請(qǐng)中美放療界的專(zhuān)家學(xué)者就腫瘤放射治療的臨床、基礎(chǔ)等方面的熱點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)題講座，并從征文中篩選優(yōu)秀論文進(jìn)行大會(huì)交流。

本次盛會(huì)的主題是：腫瘤臨床協(xié)作研究的機(jī)遇與挑戰(zhàn)：疾病特異性方案的標(biāo)準(zhǔn)化，質(zhì)量控制，新技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用。這是中美放療界相互交流和分享知識(shí)的良好平臺(tái)，也是連接未來(lái)國(guó)際間合作研究的橋梁。杭州是傳統(tǒng)與現(xiàn)代有機(jī)融合的美麗城市，十月的杭州更是美不勝收，且毗鄰2010世博之都-上海。我們誠(chéng)摯的歡迎和期待您的參與。

杭州歡迎您！

于

金

明

Fangfang Yin

征文通知

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)第六屆青年委員會(huì)聯(lián)合中美放射腫瘤協(xié)會(huì)主辦，浙江省腫瘤醫(yī)院和浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)協(xié)辦的第六屆青年委員會(huì)第一屆年會(huì)暨第二屆中美放射腫瘤研討會(huì)將于2010年10月13～16日在浙江杭州召開(kāi)，現(xiàn)開(kāi)始征文。本次學(xué)術(shù)年會(huì)的主題是腫瘤基礎(chǔ)臨床實(shí)踐與研究的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，本次會(huì)議在既往辦會(huì)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外腫瘤放療現(xiàn)狀和國(guó)內(nèi)腫瘤放療工作者有關(guān)腫瘤放療信息需求，在會(huì)議的形式和內(nèi)容上進(jìn)行新的嘗試，讓放療同行充分地參與會(huì)議的交流與討論，在了解腫瘤放療現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，了解國(guó)內(nèi)外腫瘤放療的最新研究動(dòng)向與成果，以及目前相關(guān)部位腫瘤放療的共識(shí)與爭(zhēng)議。參會(huì)者可獲I類(lèi)繼續(xù)教育學(xué)分8分。

本次會(huì)議將邀請(qǐng)數(shù)十位美國(guó)同行和國(guó)內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，并從來(lái)稿中選擇優(yōu)秀論文進(jìn)行大會(huì)交流，優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)。期望大家踴躍投稿，在中美放療界中充分展現(xiàn)各自所做的創(chuàng)新性工作，加深兩國(guó)腫瘤放療界之間的了解和交流，為未來(lái)的國(guó)際間協(xié)作奠定基礎(chǔ)。

征文內(nèi)容包括腫瘤放療臨床、放射物理、放射生物、放療技術(shù)、放療護(hù)理。來(lái)稿一律采用網(wǎng)上投稿，要求1000字以?xún)?nèi)的中英文摘要，包括目的、材料與方法、結(jié)果、結(jié)論四部分，附上必要的圖表，并注明文稿所屬種類(lèi)。征文截止日期為2010年8月31日。

來(lái)稿請(qǐng)寄

鞏合義(臨床)：

gonghy163@163.com

劉同海(物理、技術(shù)及其他)：lthsdu@yahoo.com.cn

大會(huì)組織結(jié)構(gòu)

名譽(yù)主席

谷銑之

殷蔚伯

劉泰福

余子豪

楊天恩

萬(wàn)

鈞

徐國(guó)鎮(zhèn) 何少琴

申文江

胡逸民 大會(huì)主席

于金明

Fangfang Yin 學(xué)術(shù)委員會(huì)

主

席：于金明

副主席：李曄雄

潘建基

張紅志

蔣國(guó)梁

郎錦義 夏廷毅 委

員（按姓氏筆畫(huà)排序）：

于金明

于

洪

馬學(xué)真

馬

林

馬勝林

孔令玲

尤慶山 王小虎

王仁生

王

東

王

平

王建華

王忠敏

王若雨 王俊杰

王曉萍

王綠化

鄧小武

馮國(guó)生

盧

冰

葉

明 田

野

石

梅

盧泰祥

劉士新

劉光賢

劉

孜

曲雅琴 朱小東

朱

遠(yuǎn)

鄔

蒙

余子豪

吳永忠

吳敬波

宋啟斌 張紅志

張紅雁

張宜勤

張福泉

張瑾熔

折

虹

李

玉 李偉雄

李

光

李寶生

李建彬

李曄雄

李高峰

李德銳 楊勝剛

楊朝群

陸惠忠

陳

凡

陳龍華

陳顯釗

周云峰 郁志龍

郎錦義

祝淑釵

胡國(guó)清

胡炳強(qiáng)

胡超蘇

夏廷毅

席許平

徐向英

徐

博

殷蔚伯

涂青松

錢(qián)立庭

曹永珍 麻富卯

傅小龍

傅

深

程玉峰

蔣國(guó)梁

韓

春

蔡英全 雒建超

潘建基 組織委員會(huì)

主席：馬勝林

李寶生

副主席：戴建榮

陳明

吳君心 委員（按姓氏筆畫(huà)排序）：

丁

喆

于金明

于

洪

馬建青

馬勝林

尹

勇

王衛(wèi)東 王佩國(guó)

王若崢

王

暉

王雅棣

王

穎

盧

鈾

白永瑞 劉

明

朱廣迎

朱

遠(yuǎn)

何

俠

吳式琇

吳君心

張旭紅 張紅雁

張曉智

張春立

李

堅(jiān)

李寶生

李建彬

李金高 李曄雄

李

濤

楊坤禹

陳

元

陳

宏

陳

明

陳曉鐘 林少民

鄭小康

金

風(fēng)

金

晶

姚春筱

胡洪濤

夏廷毅 趙

充

趙路軍

賈曉晶

郭小毛

高力英

高獻(xiàn)書(shū)

章

真 斯琴高娃

謝叢華

雷宏昌

翟振宇

戴建榮

魏麗春

報(bào)到·注冊(cè)·回執(zhí)

一、會(huì)議時(shí)間：2010年10月13日全天報(bào)到，14~15日會(huì)議，16日撤離

二、報(bào)到地點(diǎn)：杭州市休博園第一世界大酒店（浙江杭州蕭山區(qū)湘湖路92號(hào)，電話：086-0571-83866888，傳真：0571-83860888）。

三、會(huì)務(wù)費(fèi)：會(huì)務(wù)費(fèi) 800元/人。

四、食宿由大會(huì)統(tǒng)一安排，費(fèi)用自理，按規(guī)定回單位報(bào)銷(xiāo)。

五、回執(zhí)請(qǐng)寄：

1、濟(jì)南市濟(jì)兗路440號(hào)山東省腫瘤醫(yī)院放療科 250117 鞏合義(臨床)：gonghy163@163.com 劉同海(物理、技術(shù)及其他)：lthsdu@yahoo.com.cn

2、杭州市半山橋廣濟(jì)路38號(hào)浙江省腫瘤醫(yī)院放療科310022

馬勝林：mashenglin@medmail.com.cn 朱 遠(yuǎn)： zhuyuan1963@hotmail.com

八、學(xué)分授予：參加會(huì)議的代表將獲得國(guó)家級(jí)I類(lèi)繼續(xù)教育學(xué)分8分。

五、大會(huì)聯(lián)系人：

馬勝林：mashenglin@medmail.com.cn，電話：*** 李寶生：baoshli@yahoo.com，電話：*** 朱

遠(yuǎn)：zhuyuan1963@hotmail.com，電話：*** 尹 勇：yinyongsd@yahoo.com.cn，電話：*** 周 濤：zt1973sd@163.com，電話：***

二

二○一○年四月二十八日

附件1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)第六屆青年委員會(huì)第一屆年會(huì)

暨第二屆中美放射腫瘤研討會(huì)

會(huì)議回執(zhí)

（此表復(fù)印有效）

姓名__________________________性別_____________ 工作單位______________________職稱(chēng)_____________ 聯(lián)系地址______________________郵編_____________ 聯(lián)系電話______________________手機(jī)_____________ E-Mail________________________是否住宿_________ 抵達(dá)時(shí)間______________________車(chē)次/航班號(hào)_______ 返程時(shí)間______________________車(chē)次/航班號(hào)_______

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附件2 提交論文格式（例）

早期非小細(xì)胞肺癌SBRT研究 XXX*，XXX 山東省腫瘤醫(yī)院放療科，濟(jì)南，250117 【摘要】目的: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。材料與方法: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。結(jié)果: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

結(jié)論: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。(摘要內(nèi)容500-1000字)【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞癌，立體定向放療

Study on SBRT of early stage non-small cell lung cancer XXX*, XXX Department of Radiation Oncology, Shandong Tumor Hospital, Jinan 2500117, China 【Abstract】Objective: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Materials and Methods: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Results:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.Conclusions: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.（摘要內(nèi)容500個(gè)英文單詞）[Key words] non-small cell lung cancer, SBRT 報(bào)告作者地址：XXXXXXXXX 電 話：XXXXXXXXX 電子郵箱：XXXXXXXXX 注：

1、請(qǐng)用“*”號(hào)標(biāo)明參會(huì)報(bào)告作者。

2、論文標(biāo)題請(qǐng)用黑體三號(hào)字；作者及地址用宋體五號(hào)字；摘要及關(guān)鍵詞用宋體小四號(hào)字，1.5倍行距。

3、作者應(yīng)對(duì)提交論文的觀點(diǎn)與內(nèi)容負(fù)責(zé)。

第三篇：放射治療學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

源皮距SSD：射野中心軸上輻射源前表面到體模表面的距離。

源瘤距STD：射野中心軸上輻射源前表面到腫瘤內(nèi)所考慮點(diǎn)的距離。

源軸距SAD：射野中心軸上輻射源前表面到機(jī)架旋轉(zhuǎn)中心或機(jī)器等中心點(diǎn)的距離。

機(jī)器等中心點(diǎn)：機(jī)架的旋轉(zhuǎn)中心、準(zhǔn)直器的旋轉(zhuǎn)中心及治療床的旋轉(zhuǎn)中心在空間的交點(diǎn)。PDD：百分深度劑量：體模內(nèi)射線中心軸上某一深度d處的吸收劑量Dd與參考深度d0處吸收劑量D0之比的百分?jǐn)?shù)，是描述沿射線中心軸不同深度處相對(duì)劑量分布的物理量。

劑量建成效應(yīng)：百分深度劑量在體模內(nèi)存在吸收劑量最大值，這種現(xiàn)象稱(chēng)為劑量建成效應(yīng)。從表面到最大劑量點(diǎn)深度稱(chēng)為劑量建成區(qū)

高能X線的劑量建成效應(yīng)要優(yōu)中低能X線，且隨能量的增大而增大；有利于保護(hù)皮膚。GTV：腫瘤區(qū)：是指通過(guò)各種影像學(xué)、病理學(xué)等診斷形式可以明顯確診或可以肉眼分辨和斷定的惡性病變位置和范圍。

CTV：臨床靶區(qū)：包括GTV、亞臨床病灶和腫瘤可能侵犯的區(qū)域在內(nèi)的臨床解剖學(xué)體積。ITV：內(nèi)靶區(qū)：考慮了患者自身的臟器運(yùn)動(dòng)，由CTV加上一個(gè)內(nèi)邊界范圍構(gòu)成的體積。PTV：計(jì)劃靶區(qū)：包括ITV外，附加擺位不確定度邊界、機(jī)器的容許誤差范圍和治療中的變化。

OAR：危及器官：指某些正常的組織或器官。它們的放射敏感性或耐受劑量對(duì)治療計(jì)劃的射野和處方劑量有直接影響。

眼55Gy 脊髓45Gy 皮膚55Gy 腦干54 劑量學(xué)四大原則1.靶區(qū)劑量準(zhǔn)確、2.靶區(qū)劑量均勻，劑量梯度不超過(guò)5%、3.提高靶區(qū)受照劑量，減小正常組織受照量。4.保護(hù)周?chē)匾鞴佟３Ｒ?guī)治療：1.2-2.0Gy每次，5f/w

1f/d 非常規(guī)治療：超分割、加速分割、大分割等。

TD5/5：表示在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下治療的腫瘤患者，在5年之內(nèi)因放射線造成嚴(yán)重?fù)p傷的患者不超過(guò)5%。

TD50/5：表示在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下治療的腫瘤患者，在5年之后因放射線造成嚴(yán)重?fù)p傷的患者不超過(guò)50%。

影響PDD的主要因素：射線能量、照射野大小及形狀、源皮距。

適行調(diào)強(qiáng)的特點(diǎn)！1.在照射方向上，照射野的方向必須與靶區(qū)一致（適形）。2.靶區(qū)內(nèi)及表面的劑量處處相等，因?yàn)橐竺總€(gè)射野內(nèi)各點(diǎn)輸出劑量率按要求的方式進(jìn)行調(diào)整。X線的質(zhì)是指x射線光子能量的大小。由管電壓決定，用KV值表示。定位最差的部位是胸部 計(jì)劃的執(zhí)行者是技術(shù)員 比釋動(dòng)能：不帶電電離離子在質(zhì)量為dm的某物質(zhì)內(nèi)釋放出來(lái)的全部帶電粒子的初始動(dòng)能的總和。K=dE/dm 當(dāng)介質(zhì)為空氣時(shí)，測(cè)定為空氣比釋動(dòng)能

比釋動(dòng)能率：在單位時(shí)間間隔內(nèi)，比釋動(dòng)能的增量 吸收劑量：是度量物質(zhì)吸收電離輻射能量大小的物理量。指電離輻射授予單位質(zhì)量照射物的平均輻射能量于該物質(zhì)的質(zhì)量之比。

吸收劑量率：在單位時(shí)間間隔內(nèi)，吸收劑量的增加量。

吸收劑量與離輻射源的距離和放射野的面積。

術(shù)前放療的優(yōu)點(diǎn)：殺死周?chē)鷣喤R床病灶，縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率，降低分期，減少手術(shù)時(shí)，腫瘤播散的可能。

缺點(diǎn)：影像組織學(xué)診斷，對(duì)遠(yuǎn)處亞臨床病灶無(wú)，手術(shù)時(shí)間推遲，放療范圍不確切。后裝機(jī)用于近距離照射（內(nèi)照射）高能X線-6-18MV（6）

高能電子線4-20MeV(10)

60Co平均能量1.25MeV 組織空氣比

PDD=同一空間微小位置，組織的吸收劑量率比上空氣中的吸收劑量率 空氣劑量比SAR：體模上某點(diǎn)的散射劑量率與該點(diǎn)空氣中吸收劑量率之比。半影包括：幾何半影、穿射半影、散射半影。

擋鉛擋的是？半影！楔形板的作用的對(duì)線束進(jìn)行修正，獲得特定形狀的劑量分布。

楔形因子Fw=Ddw/Dd

兩個(gè)楔形板構(gòu)成的楔形角a=90-@/2 @為兩楔形野中心軸的交角。楔形角不等于楔形板的楔角

增益比=腫瘤控制率/周?chē)＝M織損傷。QA質(zhì)量保證+QC質(zhì)量控制=QM質(zhì)量管理

增敏劑：是指單獨(dú)使用不殺傷細(xì)胞，只有與射線共同使用時(shí)才提高射線殺傷作用的藥物。具有親電子性，使細(xì)胞損傷不能修復(fù)。防護(hù)劑：提高正常組織的耐受劑量

細(xì)胞周期G0-靜止期。G1-DNA合成前期、S-DNA合成期、G2-DNA合成后期、M-有絲分裂期 G0、S期相對(duì)不敏感，G1期相對(duì)敏感，G2、M期敏感，M有絲分裂期最敏感。細(xì)胞分化越低，惡性程度越大，對(duì)射線越敏感。富氧細(xì)胞比乏氧細(xì)胞敏感。鼻咽癌最常用的照射野的設(shè)計(jì)是——面頸聯(lián)合野 發(fā)病率與致死率占城市惡性腫瘤首位的是——肺癌。組織學(xué)分為小細(xì)胞型和非小細(xì)胞型，以非小細(xì)胞最常見(jiàn)。(85%)酒窩征是因?yàn)槟[瘤侵犯乳房懸韌帶。腋窩區(qū)是乳房淋巴結(jié)引流的第一站。乳腺CA綜合治療通常建議在術(shù)前2-4周盡快進(jìn)行放療。

乳腺CA對(duì)于雌激素受體ER或孕激素受體PR陽(yáng)性的患者給以?xún)?nèi)分泌治療--雌二醇類(lèi)似物他莫昔芬2-3年后改用芳香化酶抑制劑5年，或直接使用芳香化酶抑制劑5年，對(duì)芳香化酶抑制劑禁忌者直接用他莫昔芬5年。

乳腺腋窩區(qū)淋巴結(jié)分組：胸小肌下緣以下淋巴結(jié)為第一組，胸小肌上下緣之間為第二組，胸小肌上緣以上為第三組。

子宮頸ⅡA期是手術(shù)的最高分期。即為：腫瘤侵犯宮旁組織，但未侵及骨盆；腫瘤侵犯陰道，但未及陰道下1/3.小肝癌：直徑2-5cm

全肝耐受劑量30-35Gy 乳腺癌是最常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，宮頸癌是最常見(jiàn)生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

乳腺CA放療適應(yīng)癥：

1乳腺功能保全手術(shù)后的患者

2.根治術(shù)或改良根治術(shù)后，原發(fā)灶為T(mén)3或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)>=4的患者 3.無(wú)論采用哪種手術(shù)方式，其切緣陽(yáng)性或有肉眼可見(jiàn)殘存灶者 4.腋窩淋巴結(jié)>=3cm,淋巴結(jié)包膜或淋巴管受侵犯。5.局部晚期不能手術(shù)切除的患者 6.炎性乳腺癌

7.腋窩淋巴結(jié)有1-3個(gè)轉(zhuǎn)移，但具有不良預(yù)后因素的患者，建議術(shù)后放療。

劑量建成區(qū)的概念，形成的原因，對(duì)高能X線來(lái)說(shuō)劑量建成區(qū)有何意義： 概念：從體模表面到最大劑量點(diǎn)深度（Rmax）為劑量建成區(qū)，其寬度隨射線能量增加而增大

形成原因：由于在體模表面不存在次級(jí)電子平衡，射線在體模表面產(chǎn)生的次級(jí)電子具有一定的射程，這些電子在一定深度處通過(guò)電離激發(fā)作用將能量積累下來(lái)，結(jié)果使電子的吸收劑量由體模表面到深層，形成遞增積累過(guò)程，直至達(dá)到最大值，在最大劑量吸收深度后，PPD將隨深度增加而下降； 意義：由于高能X射線在體模內(nèi)有劑量建成區(qū)，單野照射時(shí)，要把腫瘤放在最大劑量點(diǎn)之后，其優(yōu)點(diǎn)是腫瘤前正常組織接受劑量較小，最大劑量建成深度隨射線能量的增加而增大，對(duì)較深部的腫瘤應(yīng)選擇較高能量的射線。

臨床劑量學(xué)原則：

①腫瘤劑量要準(zhǔn)確，放射治療與手術(shù)治療相同，為局部治療手段，照射野要對(duì)準(zhǔn)腫瘤組織，同時(shí)給以足夠的劑量，使腫瘤組織得到最大的殺傷。②治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)吸收劑量要均勻，劑量梯度變化不能超過(guò)+-5%，即90%的等劑量線要包括整個(gè)靶區(qū)。

③照射野設(shè)計(jì)應(yīng)盡量提高腫瘤內(nèi)吸收劑量，降低周?chē)＝M織受照劑量。④保護(hù)腫瘤周?chē)匾鞴俨皇芑蛏偈苷丈洹?/p>

術(shù)前放療的目的：

1.通過(guò)一定的照射劑量使腫瘤細(xì)胞的活性降低，減少手術(shù)中腫瘤種植轉(zhuǎn)移的機(jī)率。2.使腫瘤體積減小，降低臨床分期，有利于手術(shù)切除。3.控制周?chē)鷣喤R床病灶，及淋巴結(jié)，提高手術(shù)切除率。4.增大手術(shù)保留器官的可能性，提高生活質(zhì)量。

5.未手術(shù)時(shí)，局部無(wú)血液循環(huán)障，細(xì)胞氧合好，對(duì)放療更敏感。

6.未手術(shù)前，器官結(jié)構(gòu)位置未變，無(wú)周?chē)M織粘連，器官的放療反應(yīng)更低。更易定位靶區(qū)。

三維適行技術(shù)的臨床應(yīng)用：

1.采用自制的適行擋塊多野靜態(tài)照射

2.采用多葉準(zhǔn)直器形成的適行野進(jìn)行多葉靜態(tài)照射 3.采用固定的立體定向準(zhǔn)直器行多弧旋轉(zhuǎn)照射

4.以計(jì)算機(jī)控制多葉準(zhǔn)直器，使其形成跟隨靶區(qū)形狀、厚度、密度與厚度的射野靜態(tài)或動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)照射。

鉛點(diǎn)的作用是

做定位標(biāo)記，方便擺位，在圖像上獲得一個(gè)三維空間坐標(biāo)系，有助于確定腫瘤的形狀、大小、體積及邊界。有利于靶區(qū)的精確照射。

第四篇：腫瘤放射學(xué)期末總結(jié)

1、GTV、CTV、PTV的具體定義及含義，相互之間的關(guān)系？

答：GTV腫瘤區(qū)指臨床可見(jiàn)的或可觸及的、可以通過(guò)診斷檢查手段證實(shí)的腫瘤部位和腫瘤范圍

CTV臨床靶區(qū)指除包括GTV以外,還包括顯微鏡下可見(jiàn)的亞臨床腫瘤病變

PTV計(jì)劃靶區(qū)包括CTV本身,以及照射中器官運(yùn)動(dòng)和日常擺位、治療中靶位置、靶體積變化以及資料傳輸中的誤差等不確定因素引起的擴(kuò)大照射的組織范圍

2、三維適形放療技術(shù)優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用的價(jià)值？

1、定義：在三維空間上使高劑量分布區(qū)域與治療靶區(qū)的集合形狀相符，照射野的形狀與靶區(qū)體積在該方向投影的形狀一致，靶區(qū)內(nèi)和表明各點(diǎn)的劑量處處相等。

2、優(yōu)勢(shì)①減少腫瘤周?chē)M織和器官進(jìn)入射野的范圍，保護(hù)正常組織，提高靶區(qū)照射劑量

②對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、距離重要臟器較近的腫瘤有明顯優(yōu)勢(shì)，減少并發(fā)癥發(fā)生 ③可進(jìn)行大劑量低分割照射，縮短治療時(shí)間，提高腫瘤控制率。

3、臨床價(jià)值：在腦腫瘤、頭頸部腫瘤（包括喉癌、上頜竇癌、口腔癌等）、肺癌、縱隔腫瘤、肝腫瘤、前列腺癌等方面療效顯著。

3、細(xì)胞周期與放療敏感性的關(guān)系？

答：不同的周期敏感性不一，M和G2期的敏感性高于S和G1期，照射后在G2期產(chǎn)生阻滯，重新進(jìn)入。細(xì)胞周期中，利于放射療效

4、近距離照射的常用方式有哪些？

1、腔內(nèi)、管內(nèi)放療

2、組織間插植放療

3、粒子植入

4、敷貼治療

5、術(shù)中置管術(shù)后放療

5、TD5/5及TD50/5等評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容？

答：最小的損傷劑量TD5/5，表明在所有用標(biāo)準(zhǔn)治療條件的腫瘤患者中，治療后五年，因放療造成嚴(yán)重放射損傷的患者不超過(guò)5%；最大的損傷劑量TD50/5，表明在所有用標(biāo)準(zhǔn)治療條件的腫瘤患者中，治療后五年，因放療造成嚴(yán)重放射損傷的患者不超過(guò)50%。

6、直腸癌Duces分期的內(nèi)容及新輔助治療的臨床意義

I期癌浸潤(rùn)深度未穿出肌層，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：I1期，病變至黏膜下層；I2期，癌侵腸壁肌層。

Ⅱ期癌已侵達(dá)漿膜或腸外組織，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

Ⅲ期已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者屬C1期，系膜動(dòng)脈切斷結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者屬C2期。

Ⅳ期包括所有因病灶廣泛浸潤(rùn)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或種植播散而無(wú)法切除者。

新輔助治療的臨床意義：新輔助治療在進(jìn)展期直腸癌的治療中,降低腫瘤分期療效顯著,可以增加患者保留肛門(mén)的機(jī)會(huì),且耐受性良好，具有更低的急性毒性反應(yīng)率

7、宮頸癌的分期內(nèi)容？

答：I期 腫瘤嚴(yán)格局限于宮頸（擴(kuò)展至宮體將被忽略）Ⅱ期 腫瘤浸潤(rùn)超出宮頸，但未達(dá)盆壁或未達(dá)陰道下1/3 Ⅲ期 腫瘤浸潤(rùn)達(dá)盆壁和應(yīng)道下1/3和引起腎盂積水或腎無(wú)功能

Ⅳ期 腫瘤播散超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜。泡狀水腫不能分為Ⅳ期

8、外照射防護(hù)的基本方法？

時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)。個(gè)人劑量的限值、防護(hù)的最優(yōu)化、實(shí)踐的正當(dāng)化

9、鼻咽癌的首選治療方式是什么，為什么？

答：放射治療是鼻咽癌的首選治療方法

1、解剖位置特殊。

2、病變發(fā)展迅速給手術(shù)帶來(lái)困難與限制

3、目前抗癌藥物化療、生物學(xué)治療及及中醫(yī)中藥治療還是作為輔助療法。

4、化療療效顯著。

10、惡性腫瘤病理分級(jí)與放化療敏感性的關(guān)系？

腫瘤的分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤的分化程度越低，對(duì)放射治療越敏感。

11、鼻咽癌的好發(fā)部位—咽隱窩

12、產(chǎn)生X線的必要條件有哪些？

1、電子源

2、高度真空

3、靶物質(zhì)

4、（陰極電子槍發(fā)射的電子束）高速電子流

13、腫瘤放射治療的含義是什么？主要的放療儀器有哪些？有哪幾種照射方法？

1、腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。

2、治療儀器有 ：X線治療機(jī)；60Co治療機(jī)；電子直線加速器；模擬定位機(jī)；近距離后裝治療機(jī)。腫瘤定位使用的是普通X 線模擬定位機(jī)、CT模擬定位

3、照射方法：遠(yuǎn)距離照射、近距離照射。

14、放療中的基本概念？

1.放射治療是使用放射線及設(shè)備治療惡性腫瘤的一種臨床治療手段。是腫瘤治療的三大手段之一（手術(shù)、化療、放療）

2.放射治療使用的射線源主要有三類(lèi)：（1）放射性核素放出的α、β、γ射線（2）各類(lèi)x射線治療機(jī)和加速器產(chǎn)生的x射線（X線的發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了放射治療、放射診斷兩門(mén)學(xué)科。）（3）各類(lèi)加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束及其它粒子束等。

3、放射治療主要有兩種形式：又稱(chēng)為遠(yuǎn)距離照射和近距離照射。

4.百分深度劑量（PDD）：為體模內(nèi)射線中心軸上任一深度d處的吸收劑量率D(d)與參考深度d0處吸收劑量D0之比的百分?jǐn)?shù)，是描述沿射線中心軸不同深度處相對(duì)劑量分布的物理量。表示為：PDD=Dd/Do×100% 源皮距（SSD）：射線源沿射線中心軸到體膜表面的距離。源瘤距（STD）：射線源沿射線中心軸到腫瘤中心的距離。源軸距（SAD）：射線源到機(jī)器等中心點(diǎn)的距離。

5、質(zhì)量保證：為得到滿足一定質(zhì)量需求而制定的所有計(jì)劃，和保證計(jì)劃的執(zhí)行具有足夠可靠性所必須的措施和標(biāo)準(zhǔn)）。6.臨床治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本原則：（1）劑量準(zhǔn)確（2）治療區(qū)域劑量均勻，劑量梯度<=5%（3）提高腫瘤劑量，降低正常組織劑量（4）腫瘤周?chē)M織不受或少受照射。7.放射治療在腫瘤放射治療中的地位：放射治療是惡性腫瘤治療過(guò)程中最重要的手段之一，亦是綜合治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。惡性腫瘤中約有75%~80%的患者在治療過(guò)程中需要采用放射治療。由于精確放射治療技術(shù)的開(kāi)展，使的放射反應(yīng)及損傷不斷減輕，腫瘤局部控制率明顯提高。惡性腫瘤的臨床治愈率為45%，其中外科占22%,f放射治療占18%，化學(xué)治療占5%。

8、幾何半影：放射源射線束經(jīng)過(guò)準(zhǔn)直器限束后，照射野邊緣各點(diǎn)受到不均等劑量照射，產(chǎn)生由高到低的劑量漸變分布

15、乳腺癌的體征特點(diǎn)與分期關(guān)系

臨床表現(xiàn)：

1、無(wú)痛性腫塊

2、乳頭溢液

3、乳頭和乳暈異常

4、乳腺皮膚異常

5、淋巴結(jié)腫大

6、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

分期：臨床上分I期、II期、III期、IV期

2、乳腺癌的臨床分期檢查至少包括：常規(guī)體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、乳腺鉬靶、乳腺超聲、胸部CT、乳腺M(fèi)RI、ECT、頭顱MRI或CT、腹腔超聲等。

16、頭頸部腫瘤的誘導(dǎo)化療？

答：主要指放療前使用的化療，可在短時(shí)期內(nèi)減少腫瘤負(fù)荷并減輕由于腫瘤引起的各種臨床癥狀，改善血供提高放療敏感性，對(duì)亞臨床轉(zhuǎn)移灶也有一定的作用。誘導(dǎo)化學(xué)治療先于放射治療幾周至幾個(gè)月，提高了綜合治療的耐受性，但是治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)治療效果通常低于預(yù)期療效，可能是由于腫瘤細(xì)胞的加速再增殖以及耐藥細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生對(duì)放射線的交叉耐受。

17、放療早反應(yīng)及晚反應(yīng)的定義與原理

答：早期放射反應(yīng)發(fā)生在照射期間或治療以后的最初幾天或幾周；而晚期放射反應(yīng)則延遲至數(shù)月或數(shù)年才表現(xiàn)出來(lái)。正常組織的早期放射反應(yīng)多發(fā)生于更新快的組織，反應(yīng)的發(fā)生是由等級(jí)制約系統(tǒng)產(chǎn)生的。早期放射反應(yīng)的發(fā)生取決于分化了的功能細(xì)胞的壽命，反應(yīng)的程度反映了死亡與存活干細(xì)胞再生率之間的平衡。晚期反應(yīng)是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞耗竭后無(wú)力再生而最終導(dǎo)致的纖維化。

18、肺癌及宮頸癌、直腸癌的放療指證及技術(shù)優(yōu)勢(shì)是什么？

非小細(xì)胞肺癌放療指證：

1、因高齡或內(nèi)科原因不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的Ｉ，ＩＩ期患者；

2、病變局限于一側(cè)胸腔照射面積≤１００ｃｍ２；

3、ＫＰＳ≥６０分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞３.。５×１０９／Ｌ，血紅蛋白＞１００ｇ／Ｌ；

4、無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾??；

5、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 小細(xì)胞肺癌放療指證：

（１）ＫＰＳ≥６０分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞３.５×１０９／Ｌ，血紅蛋白＞１００ｇ／Ｌ；（２）無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（３）手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)的周?chē)凸铝⒉∽?；（４）無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病

技術(shù)優(yōu)勢(shì)：放射治療是肺癌治療的一個(gè)重要手段。臨床上就診的ＮＳＣＬＣ中，早期僅占２０％左右，中晚期占７０％以上，因此，大多數(shù)肺癌患者需要接受放射治療。對(duì)于不能手術(shù)的局部晚期ＮＳＣＬＣ，放射治療是一種有效的局部放療手段。宮頸癌（217）直腸癌（184）

（以下答案不完整也不確定其正確性）

第五篇：腫瘤放射治療技術(shù)簡(jiǎn)介

惡性腫瘤是當(dāng)今對(duì)人類(lèi)健康威脅最嚴(yán)重的疾病之一。在全國(guó)范圍內(nèi)惡性腫瘤已占疾病死因的第二位，在部分地區(qū)則高居疾病死因首位。目前，惡性腫瘤的治療以綜合治療為主，手術(shù)、放射治療（簡(jiǎn)稱(chēng)放療，俗稱(chēng)烤電、照光）、化療是主要的治療手段。世界衛(wèi)生組織于1998年報(bào)告，目前大約有45％的惡性腫瘤可以治愈，其中貢獻(xiàn)構(gòu)成為手術(shù)22％，放療18％，化療5％。資料顯示約有65-75%的惡性腫瘤患者在其整個(gè)治療的不同階段需要接受放療，由此可見(jiàn)放療在腫瘤治療中的重要性。下面我們從以下幾個(gè)方面來(lái)介紹放療的基本知識(shí)。

一．放射生物學(xué)

放療之所以能發(fā)揮抗癌作用，是因?yàn)榉派渚€承載著一種特殊能量，稱(chēng)為輻射。當(dāng)一個(gè)細(xì)胞吸收任何形式的輻射線后，射線都可能直接或間接地?fù)p傷細(xì)胞的DNA，從而導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。雖然輻射對(duì)正常組織和腫瘤組織都有損傷，但是腫瘤細(xì)胞因其修復(fù)機(jī)制殘缺，損傷較正常組織嚴(yán)重。臨床常常采用分次放療，目的在于使正常組織在分次照射期間得到修復(fù)，而腫瘤細(xì)胞逐漸被殺滅。常規(guī)分次放療是最經(jīng)典、最普遍的照射方式，其照射模式是每周照射5天，每天照射一次，每次的照射劑量為1．8～2．0Gy（Gray 戈瑞，放療的劑量單位。1Gy=1焦耳/千克）。放療不可避免地要照射到腫瘤周?chē)恼＝M織或器官，使這些組織和器官受到一定的損害，如放療多年后皮膚變薄呈花斑樣，皮下組織和肺纖維化，腹部照射后輕度腹瀉，腦照射后記憶力減退以及頭頸部照射后口干等，這種損害對(duì)病人的功能影響不大，屬于沒(méi)有超過(guò)該組織或器官的耐受劑量時(shí)出現(xiàn)的放射反應(yīng)，臨床上這種放射反應(yīng)是不可避免的，也是允許的，當(dāng)然放射治療醫(yī)生也會(huì)在治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施中盡量保護(hù)腫瘤周?chē)恼＝M織和器官。因此貫穿于放射腫瘤學(xué)科研和臨床治療的兩個(gè)基本原則是最大限度地提高腫瘤局部控制的劑量，以求消滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大限度地保護(hù)正常組織和臨近重要器官，防止嚴(yán)重放療并發(fā)癥的發(fā)生。

二．放療設(shè)備及治療方式

1、放射線

放射線分為低LET射線和高LET射線。低LET射線指能量較低的射線（0-100KeV/um），包括普通X線、Co60γ射線、高能X線、高能電子束。目前治療腫瘤所用的射線主要是低LET射線。高LET射線（﹥100KeV/um）包括快中子、質(zhì)子束、重粒子束等。高LET射線在治療腫瘤上具有比低LET射線更好的生物學(xué)和物理學(xué)特性，但由于產(chǎn)生高LET射線需要的設(shè)備昂貴，一般用于科學(xué)研究。

2、放療設(shè)備

用于放射治療的設(shè)備主要分為外照射治療機(jī)和近距離治療機(jī)。

用于外照射的機(jī)器有：⑴ X線治療機(jī)主要用于表淺病灶的放射治療。目前已經(jīng)少用。⑵ Co60治療機(jī)用放射性核素60Co進(jìn)行治療，60Co在衰變過(guò)程中產(chǎn)生γ射線。γ射線的穿透力大于深部X射線，皮膚劑量低，皮膚反應(yīng)輕，深部組織劑量較高，劑量分布較均勻，骨損傷比X線低。60Co治療機(jī)是最常用的體外照射設(shè)備之一，價(jià)格便宜，維護(hù)方便。⑶ 醫(yī)用加速器加速器的種類(lèi)較多，目前最常用的加速器是直線加速器。直線加速器可以產(chǎn)生X線和電子線，可通過(guò)調(diào)節(jié)射線的能量來(lái)調(diào)整X線、電子線射入人體組織的深度。直線加速器近年已逐漸在臨床放射治療中占主導(dǎo)地位。與60Co治療機(jī)相比較，直線加速器產(chǎn)生的高能X線可替代60Coγ射線，且操作方便，劑量率高，能量可調(diào)控，克服了60Co治療機(jī)在放射防護(hù)等方面的缺點(diǎn)。在臨床上可以根據(jù)腫瘤所在位置的深淺，選擇能量及穿透深度適宜的射線。如電子線主要治療表淺的腫瘤，高能X線可以治療深部的病灶。

用于近距離照射的機(jī)器又叫后裝治療機(jī)。這種治療機(jī)是將高強(qiáng)度的微型放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進(jìn)行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。

3、放射治療方式

放射治療方式有兩種：體外遠(yuǎn)距離照射（也稱(chēng)外照射）和近距離照射。體外遠(yuǎn)距離照射技術(shù)是最常用的方式，治療時(shí)將高能射線或粒子正對(duì)著腫瘤病灶從體外進(jìn)行治療。用于體外照射的放射治療設(shè)備有X線治療機(jī)、60Co治療機(jī)和直線加速器等。近距離照射是指把高強(qiáng)度的微型放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進(jìn)行近距離照射。

4、放射治療的輔助設(shè)施

⑴影像設(shè)施，如CT、模擬定位機(jī)等。放射治療科的醫(yī)師在制定放療方案前，均要參考普通X線片、CT、MRI、PET等影像學(xué)資料，了解腫瘤的大小、位置、與周?chē)M織器官的關(guān)系等，從而制定個(gè)體化的治療方案，使腫瘤病灶及亞臨床病灶（肉眼看不見(jiàn)的微小病灶）得到足夠劑量的照射，同時(shí)盡可能減少對(duì)正常組織的照射。因此影像學(xué)對(duì)于放射治療具有非常重要的意義。

⑵放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）放射治療計(jì)劃就是在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的幫助下確定照射方式。治療計(jì)劃是放療尤其是精確放療技術(shù)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治療計(jì)劃需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的、具有專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的物理師和醫(yī)師共同完成，其中醫(yī)師確定腫瘤靶區(qū)和危及器官、臨床劑量要求、評(píng)價(jià)治療方案，物理師則負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)并修改照射方案、從劑量學(xué)角度協(xié)助醫(yī)師評(píng)價(jià)計(jì)劃的結(jié)果、輸出各種治療所需資料等其它工作。

⑶輔助擺位及體位固定裝置患者在治療過(guò)程中需要固定體位，以保證每次照射的重復(fù)性。如頭頸部腫瘤放療時(shí)用的面罩、頭枕，乳腺癌放療時(shí)使用的特制乳腺托架，三維適形調(diào)強(qiáng)放療用的體膜等。

⑷模室工作在放射治療時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，做出不同形狀的鉛擋塊，把不必要的射線擋掉。這些工作由模室的技師來(lái)完成。

三．綜合治療中的放射治療

目前惡性腫瘤的治愈率約為45％，較前有了很大的提高。重要的原因之一就是綜合治療的合理和廣泛應(yīng)用。綜合治療不是簡(jiǎn)單的先手術(shù)，手術(shù)失敗后再放療，放療失敗后化療，而是目的明確，有根據(jù)、有計(jì)劃且合理地應(yīng)用各種治療手段，以更好地治療腫瘤，并提高生存質(zhì)量。在綜合治療中放療占有十分重要的地位。雖然有些腫瘤可以靠單純放療治愈，如鼻咽癌，早期喉癌等，但大部分腫瘤需要放療、手術(shù)、化療等多種治療手段聯(lián)合應(yīng)用才能取得最佳療效。

常用的放療與其它治療手段綜合應(yīng)用的模式有：

1.術(shù)前放療即在手術(shù)前給予一定劑量的放療，其目的為降低腫瘤活性，減少手術(shù)所致播散；縮小腫瘤體積，減少手術(shù)切除范圍，最大限度地保護(hù)重要臟器功能；控制腫瘤周邊亞臨床病灶；減輕癌與周邊重要臟器粘連，提高腫瘤切除率。常用術(shù)前放療的腫瘤有食管癌、直腸癌、上頜竇癌等。

2.術(shù)后放療能消滅手術(shù)野內(nèi)和野外殘留病灶和亞臨床病灶。常用術(shù)后放療的腫瘤有肺癌、直腸癌、頭頸腫瘤、軟組織肉瘤、乳腺癌等。術(shù)后放療的缺點(diǎn)是可能因?yàn)槭中g(shù)所致瘤床破壞和血供的改變導(dǎo)致腫瘤對(duì)放療的敏感性降低。

3.術(shù)中放療 在術(shù)中，切除了大塊腫瘤后，對(duì)瘤床和（或）周邊的淋巴引流區(qū)域進(jìn)行照射。此方法優(yōu)點(diǎn)是能在直視下將重要臟器移出放射野外而得到保護(hù)，腫瘤靶區(qū)能得到一個(gè)高劑量的照射。

4.放療和化療的綜合應(yīng)用

由于放療和化療的作用環(huán)節(jié)不同，兩者聯(lián)合應(yīng)用既可控制局部腫瘤又能消滅放射野外其它部位的病灶；由于腫瘤細(xì)胞對(duì)放療和化療產(chǎn)生的耐受機(jī)制不完全一致，兩者同時(shí)應(yīng)用有助于減少腫瘤細(xì)胞對(duì)某一治療的耐受性；某些化療藥物可提高腫瘤對(duì)放射的敏感性。

5.放療在器官功能保護(hù)方面的作用

放療在腫瘤患者保持形體完整和功能保護(hù)方面起到了非常重要的作用，如乳腺癌的保乳手術(shù)加術(shù)后放療，使病人免遭失去乳房的痛苦；早期聲門(mén)癌的根治性放療，保留了發(fā)聲功能，而生存率與手術(shù)相當(dāng)；下段直腸癌術(shù)前放療后保留肛門(mén)的手術(shù)，改善了病人的生存質(zhì)量等。

6．放療在晚期腫瘤患者改善生活質(zhì)量方面也發(fā)揮了重要的作用，如椎體轉(zhuǎn)移止痛性放療，腦轉(zhuǎn)移的減癥性放療等。

四．放射治療的新技術(shù)

適形調(diào)強(qiáng)放療是一種最先進(jìn)的放療手段之一，通過(guò)這種技術(shù)可以使放療的高劑量區(qū)在三維方向上與腫瘤形狀保持一致，這樣就可以在充分保護(hù)腫瘤周?chē)＝M織器官的同時(shí)提高腫瘤的放療劑量，從而提高療效，減少放療引起的并發(fā)癥，因此該技術(shù)已廣泛應(yīng)用于頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、直腸癌以及前列腺癌等的治療。

綜上所述，放射治療在腫瘤治療中扮演著非常重要的角色。近年來(lái)，放射腫瘤事業(yè)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，全國(guó)放射治療設(shè)備的擁有量及放射腫瘤醫(yī)師、物理師數(shù)量均有了大幅度的增長(zhǎng)。