第一篇：托幼機(jī)構(gòu)保健工作總結(jié)

金安區(qū)婦幼保健院2011年托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健督導(dǎo)工作總結(jié)

2011年12月份

金安區(qū)婦幼保健院

金安區(qū)婦幼保健院2011年托幼機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生保健督導(dǎo)工作總結(jié)

2011年，我院兒?？乒ぷ髟诮鸢矃^(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想為方針，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及實(shí)施辦法和落實(shí)《金安區(qū)區(qū)婦女發(fā)展綱要》《金安區(qū)兒童發(fā)展綱要》為核心，加大了工作力度，開拓進(jìn)取，以保障生殖健康，提高人口素質(zhì)為重點(diǎn)，以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域、提高了我科服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，使我科的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作有了長(zhǎng)足發(fā)展。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、貫徹實(shí)施《母嬰保健法》

執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家教委頒發(fā)的《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》，依法保護(hù)兒童的健康權(quán)益。

今年五月份，我們組織金安區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心及衛(wèi)生院為所屬托幼園（所）的在園兒童進(jìn)行了健康檢查體檢工作，共體檢了21352名兒童，體檢中共查出各類患病兒童2810人，并為每個(gè)體檢兒童進(jìn)行了健康評(píng)價(jià)，衛(wèi)生保健指導(dǎo)，疾病的特征與治療。對(duì)每一名在園兒童健康體檢合格后，發(fā)放健康證，方可入園（所）并及時(shí)為家長(zhǎng)，幼兒園予以反饋信息。

二、依照托幼機(jī)構(gòu)十五項(xiàng)衛(wèi)生保健制度對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查工作。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生的重要方面、是兒童保健工作的重要內(nèi)容，切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作是有效預(yù)防兒童疾病及意外傷害的重要保障。今年我科加大了對(duì)金安區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)十五項(xiàng)衛(wèi)生保健制度執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查工作。自今年元月至12月間，分別對(duì)金安區(qū)內(nèi)的16所幼兒園進(jìn)行了督察，發(fā)現(xiàn)了許多問題：

1、未經(jīng)審批非法的私立幼兒園增多。

2、衛(wèi)生保健情況：大多數(shù)幼兒園建立了各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度但未上墻、無專職保健醫(yī)生及保健隔離區(qū)，保教人員有無證上崗者20人，兒童入園體檢幾乎未做。

3、膳食管理：有中餐的幼兒園，均制定一周食譜計(jì)劃，但未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)算。能夠隨時(shí)給兒童提供飲水的幼兒園有16所。

4、衛(wèi)生消毒，安全防護(hù)等均不達(dá)標(biāo)。

三、對(duì)策措施

1、主管部門牽頭，納入長(zhǎng)效管理，國(guó)務(wù)院已明確教育部門是幼兒教育的主管部門，教育部門作為牽頭單位，在強(qiáng)調(diào)教學(xué)質(zhì)量、設(shè)施條件的同時(shí)，應(yīng)重視托幼機(jī)構(gòu)的安全防護(hù)、膳食營(yíng)養(yǎng)、消毒防病等衛(wèi)生保健情況，做到保教并重，并納入經(jīng)?；芾?。衛(wèi)生部門積極配合教育部門做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

2、相關(guān)部門配合，加大監(jiān)管力度，托幼機(jī)構(gòu)的合法運(yùn)營(yíng)，需要通過教育、衛(wèi)生、民政、工商行政管理、環(huán)境檢測(cè)等相關(guān)部門進(jìn)行辦園資格審核、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、年度復(fù)審等，目前整個(gè)社會(huì)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作認(rèn)識(shí)存在著盲點(diǎn)，要改變現(xiàn)有狀況，相關(guān)部門必須加強(qiáng)協(xié)作，對(duì)新開辦園（所）要嚴(yán)格按規(guī)定審批，對(duì)非法私立園（所）予以取締，并以疏導(dǎo)為主，幫助有條件的私立園（所）逐步轉(zhuǎn)化為合法機(jī)構(gòu)，滿足市場(chǎng)需求。衛(wèi)生部門積極做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的預(yù)評(píng)審和復(fù)審工作，使各項(xiàng)軟、硬件設(shè)施符合兒童身心健康的要求，走上合法運(yùn)行軌道。

3、廣泛社會(huì)宣傳，健全公示制度，大力宣傳《母嬰保健法》和《未成年人保護(hù)法》，增強(qiáng)群眾的法律意識(shí)，增加私立園（所）辦學(xué)的透明度。通過辦專欄、專刊和電視專題節(jié)目等方式宣傳托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，讓全社會(huì)都來重視、監(jiān)督托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作關(guān)心下一代在托幼機(jī)構(gòu)中生活環(huán)境和生活質(zhì)量，健全托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督機(jī)制，定期公示相關(guān)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作，使私立園（所）的開辦者和管理者重視衛(wèi)生保健工作，保證衛(wèi)生保健工作能在私立園（所）中順利開展。

金安區(qū)婦幼保健院 兒?？?/p>

2011年12月

第二篇：托幼機(jī)構(gòu)保健工作總結(jié)

XX托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作總結(jié)

XXX年X—X月份

XX婦幼保健所

XXXX上半年托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健

工 作 總 結(jié)

XX上半年，我所兒保科工作在XX衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想為方針，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及 實(shí)施辦法和落實(shí)《XXXX區(qū)婦女發(fā)展綱要》《XXX兒童發(fā)展綱要》為核心，加大了工作力度，開拓進(jìn)取，以保障生殖健康，提高人口素質(zhì)為重點(diǎn)，以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域、提高了我科服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，使我科的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作有了長(zhǎng)足發(fā)展?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、貫徹實(shí)施《母嬰保健法》

執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家教委頒發(fā)的《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理

辦法》，依法保護(hù)兒童的健康權(quán)益。

今年三月份，我們開展了XXX鎮(zhèn)內(nèi)各托幼園（所）的在園兒童，入托入園健康體檢工作，共體檢了136名兒童，體檢中共查出各類患病兒童68人，并為每個(gè)體檢兒童進(jìn)行了

健康評(píng)價(jià)，衛(wèi)生保健指導(dǎo)，疾病的特征與治療。對(duì)每一名在園兒童健康體檢合格后，發(fā)放健康證，方可入園（所）并及時(shí)為家長(zhǎng)，幼兒園予以反饋信息。

二、依照托幼機(jī)構(gòu)十五項(xiàng)衛(wèi)生保健制度對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查工作。

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生的重要方面、是兒童保健工作的重要內(nèi)容，切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作是有效預(yù)防兒童疾病及意外傷害的重要保障。今年我科加大了對(duì)XXX鎮(zhèn)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)十五項(xiàng)衛(wèi)生保健制度執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查工作。自今年4月至7月間，分別對(duì)XXX鎮(zhèn)內(nèi)的十九所幼兒園進(jìn)行了督察，發(fā)現(xiàn)了許多問題：

1、未經(jīng)審批非法的私立幼兒園增多。

2、衛(wèi)生保健情況：XX所幼兒園有證XXX所，建立各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度的XX所，無專職保健醫(yī)及保健隔離區(qū)，保教人員有無證上崗者X人，兒童入園體檢XX所，兒童入園體檢達(dá)XX%。

3、膳食管理：無食堂衛(wèi)生許可證有X所，膳食營(yíng)養(yǎng)搭配合理有XX所，隨時(shí)給兒童提供飲水的XX所。

4、衛(wèi)生消毒，安全防護(hù)等均不達(dá)標(biāo)。

三、對(duì)策措施

1、主管部門牽頭，納入長(zhǎng)效管理，國(guó)務(wù)院已明確教育部門是幼兒教育的主管部門，教育部門作為牽頭單位，在強(qiáng)調(diào)教學(xué)質(zhì)量、設(shè)施條件的同時(shí)，應(yīng)重視托幼機(jī)構(gòu)的安全防護(hù)、膳食營(yíng)養(yǎng)、消毒防病等衛(wèi)生保健情況，做到保教并重，并納入經(jīng)?；芾怼Ｐl(wèi)生部門積極配合教育部門做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

2、相關(guān)部門配合，加大監(jiān)管力度，托幼機(jī)構(gòu)的合法運(yùn)

營(yíng)，需要通過教育、衛(wèi)生、民政、工商行政管理、環(huán)境檢測(cè)等相關(guān)部門進(jìn)行辦園資格審核、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、復(fù)審等，目前整個(gè)社會(huì)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作認(rèn)識(shí)存在著盲點(diǎn)，要改變現(xiàn)有狀況，相關(guān)部門必須加強(qiáng)協(xié)作，對(duì)新開辦園（所）要嚴(yán)格按規(guī)定審批，對(duì)非法私立園（所）予以取締，并以疏導(dǎo)為主，幫助有條件的私立園（所）逐步轉(zhuǎn)化為合法機(jī)構(gòu)，滿足市場(chǎng)需求。衛(wèi)生部門積極做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的預(yù)評(píng)審和復(fù)審工作，使各項(xiàng)軟、硬件設(shè)施符合兒童身心健康的要求，走上合法運(yùn)行軌道。

3、廣泛社會(huì)宣傳，健全公示制度，大力宣傳《母嬰保健法》和《未成年人保護(hù)法》，增強(qiáng)群眾的法律意識(shí)，增加私立園（所）辦學(xué)的透明度。通過辦專欄、專刊和電視專題節(jié)目等方式宣傳托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，讓全社會(huì)都來重視、監(jiān)督托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作關(guān)心下一代在托幼機(jī)構(gòu)中生活環(huán)境和生活質(zhì)量，健全托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督機(jī)制，定期公示相關(guān)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作，使私立園（所）的開辦者和管理者重視衛(wèi)生保健工作，保證衛(wèi)生保健工作能在私立園（所）中順利開展。

XXX婦幼保健所

XXX年

第三篇：托幼機(jī)構(gòu)保健人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

托幼機(jī)構(gòu)保健人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

一、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法

二、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健

三、幼兒園膳食營(yíng)養(yǎng)

四、意外事故的預(yù)防和急救處理

五、小兒常見傳染病的防治

托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法

第一條 為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于招收0～6歲兒童的各級(jí)各類托兒所、幼兒園（以下簡(jiǎn)稱托幼機(jī)構(gòu)）。

第三條 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作。

第四條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。第五條 縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第六條 托幼機(jī)構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要求。

食品藥品監(jiān)督管理部門等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。

第七條 托幼機(jī)構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提供的食品、飲用水等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。

第八條 新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。各級(jí)教育行政部門應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的分級(jí)定類管理。

第九條 托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。

第十條 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。

第十一條 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護(hù)士和保健員。

在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等技能。

第十四條 托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。

精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。

第十五條 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容：

（一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

（二）為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；

（三）制訂與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康；

（四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全；

（六）協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種；

第十六條 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對(duì)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

在傳染病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制措施。

第十七條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報(bào)告。

第十九條 托幼機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：

（一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的；

（二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；

（三）未定期組織工作人員健康檢查的；

（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機(jī)構(gòu)的；

（五）未嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作的。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級(jí)定類管理和質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)。

第二十條 托幼機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進(jìn)行診療活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

第二十一條 托幼機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

第二十二條 小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨(dú)設(shè)立的學(xué)前班參照本辦法執(zhí)行。

第二十三條 各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第二十四條 對(duì)認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，由各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

第二十五條 《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定。

第二十六條 本辦法自2010年11月1日起施行。1994年12月1日由衛(wèi)生部、原國(guó)家教委聯(lián)合發(fā)布的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》同時(shí)廢止。

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健

托幼機(jī)構(gòu)是兒童集體生活的場(chǎng)所，是易感人群集中的地方，保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)是首要任務(wù)。衛(wèi)生保健工作是托幼機(jī)構(gòu)的重要工作，健康是基礎(chǔ)，很多疾病如心血管病、腦血管病、糖尿病等都與兒童期的肥胖及其健康狀況有直接關(guān)系。為此衛(wèi)生保健工作在托幼機(jī)構(gòu)中具有特殊意義，這也是必須實(shí)行保教并重的原因

托幼機(jī)構(gòu)要為兒童提供適合年齡特點(diǎn)的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境，一切的保健措施必須以保護(hù)兒童身心健康為主要內(nèi)容和出發(fā)點(diǎn)，使兒童身心健康、全面發(fā)展。

一、幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容：

1、掌握全園兒童生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)及健康狀況，定期進(jìn)行健康體檢，正確分析評(píng)價(jià)，對(duì)體弱、多病、生長(zhǎng)偏離的兒童，采取措施使其逐漸達(dá)到正常。

2、保證兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，滿足營(yíng)養(yǎng)需要，合理喂養(yǎng)，平衡膳食，加強(qiáng)膳食管理，提高膳食質(zhì)量。

3、科學(xué)地制定兒童生活制度，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和獨(dú)立生活能力。

4、按年齡及生理特點(diǎn)，有計(jì)劃地開展不同形式的體格鍛煉，增進(jìn)兒童疾病及早治療。按時(shí)完成預(yù)防接種，做好檢疫及消毒工作。

5、加強(qiáng)常見病、傳染病的預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)兒童疾病及早治療。按時(shí)完成預(yù)防接種，做好檢疫及消毒工作。

6、保護(hù)兒童的視力、聽力牙齒。

7、心理保健更重要。

8、創(chuàng)建無毒、無害、美化、綠化的生活環(huán)境，選擇適合兒童身心發(fā)展和健康的教玩具以及制作材料。

9、做好安全防護(hù)工作，保障兒童人身安全，防止意外事故的發(fā)生。

10、做好衛(wèi)生保健宣傳咨詢，加強(qiáng)與家長(zhǎng)聯(lián)系。對(duì)兒童進(jìn)行健康教育，學(xué)習(xí)自我保健技能。

11、按年齡及心理特點(diǎn)有計(jì)劃的進(jìn)行早教。

12、建立登記統(tǒng)計(jì)制度并填寫報(bào)表，做好資料積累及分析工作。

二、幼兒園負(fù)責(zé)人和保健人員衛(wèi)生保健職責(zé)：

幼兒園負(fù)責(zé)人主要是管理的職責(zé)，保健人員具體實(shí)施計(jì)劃，管理內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、加強(qiáng)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)。

要配備專職保健人員，設(shè)有保健室，重視衛(wèi)生保健設(shè)施分設(shè)的配制，應(yīng)從行政上和經(jīng)濟(jì)上給予保障，為衛(wèi)生保健工作得以順利開展創(chuàng)造一個(gè)較好的環(huán)境和條件。

2、園長(zhǎng)應(yīng)把保育兒童健康和營(yíng)養(yǎng)放在幼兒園工作的首位，決不能重教輕保。并親自抓衛(wèi)生保健工作，隨時(shí)掌握全園兒童的健康動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)衛(wèi)生保健目標(biāo)計(jì)劃的制定、實(shí)施和完成。每月對(duì)內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)，解決實(shí)際過程中遇到的困難，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

3、充分調(diào)動(dòng)保健人員的積極性、創(chuàng)造性，發(fā)揮他們的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，依靠他們來實(shí)施和開展衛(wèi)生保健工作。還可以成立一些相應(yīng)的組織（如膳食管理委員會(huì)、衛(wèi)生檢查小組、安全保衛(wèi)小組等），來完成各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。

4、關(guān)心衛(wèi)生保健隊(duì)伍的思想和業(yè)務(wù)建設(shè)。除鼓勵(lì)他們的工作中邊學(xué)邊干外，還要適當(dāng)安排外出參觀學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、保健人員要結(jié)合實(shí)際負(fù)責(zé)制定保健計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行保健制度。

6、全園工作人員密切配合，保證兒童健康成長(zhǎng)。

三、幼兒園衛(wèi)生保健制度

（一）健康體檢制度

1、兒童入園前必須經(jīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)體檢，合格者方可入托。體檢結(jié)果30天有效。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乙肝“大三陽(yáng)”者，或GPT增高者暫不予以入園，經(jīng)治療后每3年月做肝功1次，連續(xù)3次正常才可入園。

對(duì)離園3個(gè)月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42天，健康的可重新入園。新生入園應(yīng)持有計(jì)劃免疫證。

對(duì)已經(jīng)在幼兒園的小朋友，每年應(yīng)定期體檢一次。幼兒入園后由保健人員定期測(cè)量身高、體重，中、大班還要測(cè)視力。每半年檢查口腔。

對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病和缺點(diǎn)應(yīng)及時(shí)糾治，就是常說的體弱兒（身高、體重達(dá)不到同年齡同性別的平均值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），發(fā)育遲緩、體重低下、消瘦，缺鐵性貧血HB〈90克、佝僂病活動(dòng)期、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、弱視、齲齒、先心等等〉矯治率應(yīng)達(dá)90%以上，能使體弱兒早日康復(fù)。

2、晨間檢查內(nèi)容：一摸（有無發(fā)熱）二看（精神狀態(tài)、面色、咽部、皮膚有無皮疹及傳染病如水痘麻疹腮腺炎早期癥狀，有可疑隔離或去醫(yī)院）三問（飲食、睡眠大小便情況）四查（有無攜帶不安全物品，如小刀、玻璃片、小珠子等，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)處理）。

3、全日觀察制度：包括午間巡視（用餐衛(wèi)生、睡眠衛(wèi)生）。

4、為了兒童的健康，工作人員的管理更為嚴(yán)格，體檢時(shí)間和小朋友們相同外，檢查的項(xiàng)目也多，發(fā)現(xiàn)菌痢、傷寒、病毒性肝炎必須離職治療?；加蟹ǘ▊魅静?、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。工作人員要持有健康證書上崗。

（二）膳食管理制度：幼兒園應(yīng)成立兒童膳食管理委員會(huì)，制訂膳食計(jì)劃，每周編制一次食譜，保健人員對(duì)食品從購(gòu)買、整理、烹調(diào)、進(jìn)食的全過程進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督。兒童膳食與工作人員對(duì)膳食嚴(yán)格分開。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒園每日實(shí)際攝入熱量一般很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，存在熱量營(yíng)養(yǎng)素供給不足現(xiàn)象。加上回家后的飲食，熱量才有所提高，如果長(zhǎng)期熱量供應(yīng)不足，可影響幼兒體格發(fā)育。

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供應(yīng)量按不同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)不同，幼兒園兒童的實(shí)際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質(zhì)量有密切關(guān)系。如品種單調(diào)，烹調(diào)水平差，則兒童接受程度低，供給不足。長(zhǎng)期以往，易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙。

兒童膳食心理問題，挑食、偏食、吃零食過多，影響進(jìn)食。從而要正確引導(dǎo)。

另外，幼兒園食譜過于簡(jiǎn)單，飲食單一化，未嚴(yán)格按膳食計(jì)劃提供營(yíng)養(yǎng)菜單，不同年齡沒有分開加工，影響小兒進(jìn)食量。同時(shí)要按營(yíng)養(yǎng)學(xué)要求烹調(diào)制作，盡可能保留食物的營(yíng)養(yǎng)。以谷類為主食、同時(shí)吃肉和富有維生素C的水果，可大大提高鐵的吸收率。海產(chǎn)品中維生素D和鈣含量不但數(shù)量多而且質(zhì)量好，多吃魚對(duì)兒童體質(zhì)發(fā)育有利。

膳食中熱量不足時(shí)，應(yīng)多增加谷類、薯類、麥類等熱量較高的食物補(bǔ)充。長(zhǎng)期熱量不足也會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)的吸收利用。

另一方面許多“成人病”始于童期，如冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、腦血栓等心血管病，雖病發(fā)成人，但在兒童期，病變就已經(jīng)開始。

誘發(fā)的因素很多，其中飲食不當(dāng)是主要危害因素。如進(jìn)食多量的動(dòng)物性食物（包括奶制品）導(dǎo)致膳食中熱量過高?？傊?、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。

應(yīng)預(yù)防。首先篩選易感兒（凡父母、上輩有病史或患病的小兒）都是篩查對(duì)象，需對(duì)他們定期測(cè)量體重、血壓、血脂，長(zhǎng)期觀察。對(duì)易感兒進(jìn)行膳食控制，保證幼兒正常的體格發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。

（三）安全制度：在預(yù)料之外的情況下，由于某各原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害，我們稱這為意外事故。在托幼機(jī)構(gòu)中的意外事故有時(shí)是難以預(yù)料的，如幼兒快速跑動(dòng)時(shí)常因自己絆自己或腳下踩在小石子上，突然摔倒，造成上臂或小腿骨折。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)不夠細(xì)心所致。但許多意外事故是可以避免的，只要我們加強(qiáng)安全意識(shí)和預(yù)防措施，就可以減少或防止意外事故的發(fā)生。意外事故分一般事故、責(zé)任事故、重大責(zé)任事故。一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等屬一般事故。托幼機(jī)構(gòu)中大多數(shù)是此類事故應(yīng)引起保教員充分重視，盡量防止事故的發(fā)生。

責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，照顧兒童不細(xì)心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、食物中毒、顱骨骨折、被冒領(lǐng)、走失。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。

重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。這類事故發(fā)生數(shù)較少，但性質(zhì)嚴(yán)重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發(fā)生。凡發(fā)生責(zé)任事故或重大責(zé)任事故，都應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。幼兒園常見的意外事故有創(chuàng)傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒領(lǐng)丟失、食物中毒、體罰或變相體罰等。

（四）衛(wèi)生消毒隔離制度：幼兒園常用消毒方法（物理和化學(xué)）

物理法：①機(jī)械法：通過洗、刷、拍、通風(fēng)換氣達(dá)到排除病原體，但不能殺滅他們。②紫外線：通過暴曬（4小時(shí)以上）；使用紫外線燈消毒。一盞30瓦紫外線燈空間消毒有效距離為2-2.5米，或10-15平方，消毒物品有效距離25-60厘米，照射時(shí)間30分（燈亮后5-7分鐘開始計(jì)時(shí)），如是空氣消毒照射2小時(shí)，同時(shí)須做好消毒登記，內(nèi)容有消毒日期、消毒時(shí)間、累積時(shí)數(shù)（一般每支燈管使用壽命1000小時(shí)左右，可見說明書）、擦灰記錄（用95%酒精每2周擦一次，以減少對(duì)紫外線穿透的影響），最后消毒人簽名。

③煮沸法：殺菌能力強(qiáng)，方法簡(jiǎn)單。水煮沸時(shí)開始計(jì)算消毒時(shí)間，一般為15-30分鐘。④高壓消毒：維持壓力15-20分鐘，關(guān)火冷卻。

化學(xué)法：常用消毒劑（酒精、漂白粉、優(yōu)氯凈、過氧乙酸、碘伏、洗必泰等），肝炎病毒消毒建議用過氧乙酸。

幼兒園內(nèi)發(fā)生傳染病時(shí)，要立即隔離病兒，對(duì)法定傳染病應(yīng)送醫(yī)院隔離治療。

對(duì)某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內(nèi)觀察或采取家庭隔離的方式。

為防止傳染病蔓延，應(yīng)暫時(shí)停止接收或轉(zhuǎn)出兒童。直到最后一批患兒傳染期滿后，臨床癥狀完全消失，并符合解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，待進(jìn)行終末消毒后才能解除隔離。流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對(duì)密切接觸者檢疫21天。手足口?。焊綦x患兒2周。

幼兒急疹：隔離患兒10天左右，易感兒檢疫10天左右。

水痘：隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止，對(duì)密切接觸者檢疫21開。

風(fēng)疹：隔離患兒至出疹后5-7天，密切接觸者觀察21天。

麻疹：隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎至10天，密切接觸檢疫21天。猩紅熱：癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。百日咳：隔離患兒至痙咳出現(xiàn)后30天，檢疫21天。

甲肝：隔離患兒不得少于30天，連續(xù)2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫42天。脊灰：隔離不得少于40天，接觸檢疫21天。

菌痢：隔離至治療后癥狀消失，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性。

（五）幼兒園體格鍛煉制度：正常的體格鍛煉是保證兒童體質(zhì)健康的一種有效手段。經(jīng)常鍛煉一方面能使兒童體格和神經(jīng)系統(tǒng)得到發(fā)展，各種動(dòng)作變得更加靈敏、協(xié)調(diào)，同時(shí)由于鍛煉時(shí)心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強(qiáng)，使得骨骼增長(zhǎng)變粗。另方面鍛煉能使體內(nèi)堆積的脂肪得以消耗，肌肉更加粗壯結(jié)實(shí)。可預(yù)防和減少肥胖的發(fā)生，從而促使兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。幼兒園的體格鍛煉要遵循一定的原則進(jìn)行，才能收到預(yù)期效果，否則適得其反，還會(huì)影響兒童身心健康。

要堅(jiān)持經(jīng)?；种院?。鍛煉時(shí)活動(dòng)量及持續(xù)時(shí)間要循序漸進(jìn)，要有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行。因每個(gè)幼兒的年齡、健康狀況，神經(jīng)類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時(shí)間、強(qiáng)度、方法上都應(yīng)區(qū)別對(duì)待。體格鍛煉必須與營(yíng)養(yǎng)、生活制度、教養(yǎng)、護(hù)理等工作緊密相結(jié)合。各方面密切結(jié)合才能收到較好的效果。鍛煉要從實(shí)際出發(fā)，不能搞形式，各個(gè)園所都有自己的優(yōu)勢(shì)，不可強(qiáng)求一致。沒有條件可以創(chuàng)造條件，采用可利用的條件達(dá)到鍛煉的目的。幼兒園體格鍛煉的方法：

1、結(jié)合生活進(jìn)行鍛煉：

①平時(shí)穿衣不要過多：衣著少是日常生活中最簡(jiǎn)單的鍛煉方法。因?yàn)樾旱捏w溫調(diào)節(jié)能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。如果經(jīng)常少穿一些，就會(huì)使小兒對(duì)寒冷刺激的適應(yīng)能力等到改善，不致于因氣候驟變而著涼感冒，從而減少呼吸道的疾病。

②每天保證一定的戶外活動(dòng)時(shí)間，全日制不得少于2小時(shí)，寄宿制不得少于3小時(shí)，其中1小時(shí)是體育活動(dòng)。

③開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，兒童在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)會(huì)使空氣中二氧化碳含量增加，溫度上升，使空氣中細(xì)菌污染程度增加。開窗通風(fēng)能使室內(nèi)空氣新鮮。冬季冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以提高抵抗力，減少呼吸道疾病。

④用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅(jiān)持。

2、結(jié)合游戲進(jìn)行鍛煉：

多開展一些體育游戲進(jìn)行活動(dòng)，如小馬過河、投球、扔沙包等等。可把游戲與體育比賽結(jié)合起來。

3、利用體操進(jìn)行鍛煉：有幼兒體操、嬰兒體操。各種體操都必須結(jié)合兒童的生理、心理和解剖特點(diǎn)進(jìn)行，才能達(dá)到鍛煉的目的。

4、利用自然因素進(jìn)行鍛煉：日光、空氣和水。

（六）幼兒五官保?。?/p>

1、眼和視力衛(wèi)生保健：主要是保護(hù)兒童視力。保健人員要有計(jì)劃地集體普查兒童視力。及早發(fā)現(xiàn)先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好篩查、治療和預(yù)防工作。

幼兒視力可通過視力表檢測(cè)。保健人員應(yīng)熟悉掌握兒童視力的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以便正確評(píng)價(jià)幼兒視力。

對(duì)篩查出的視覺不良的兒童，及時(shí)將檢查結(jié)果通知家長(zhǎng)進(jìn)一步確診。如錯(cuò)過最佳治療年齡，視力則不容易恢復(fù)，將給兒童、家庭、社會(huì)帶來心理壓力和損失。

幼兒弱視的發(fā)病率較高，是危害性較嚴(yán)重的一種兒童眼病。盡早矯治對(duì)視力的恢復(fù)有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于4歲矯治弱視為最佳。屈光不正性弱視，應(yīng)戴眼鏡糾正。眼位不正引起的斜視性弱視，應(yīng)進(jìn)行眼位矯正。對(duì)器質(zhì)性眼病引起的弱視，應(yīng)勸其早做治療，消除病因，以防喪失性弱視的發(fā)生。

兒童眼病預(yù)防及用眼衛(wèi)生在幼兒園也是非常重要的。

2、耳和聽力衛(wèi)生保健：耳的保健目的是檢測(cè)兒童聽力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力異常，盡早矯治。同時(shí)教育兒童及保教人員了解有關(guān)衛(wèi)生保健常識(shí)，自覺保護(hù)兒童聽覺的發(fā)育。監(jiān)測(cè)聽力的簡(jiǎn)單方法是：向小兒低聲耳語(yǔ)，要他復(fù)誦。

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢測(cè)兒童聽力，這是聽力保健的重要措施之一。日期對(duì)幼兒時(shí)行聽覺篩查極為重要，因?yàn)檩p度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語(yǔ)言、心理、智力、學(xué)習(xí)障礙。如能在3歲前發(fā)現(xiàn)并矯治，其預(yù)后可大大改觀。

3、牙和口腔衛(wèi)生保?。航】档难例X必須有健康的身體和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。兒童出牙異常原因是復(fù)雜的（營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸疾病、全身性疾病等），還有一些不良習(xí)慣（吸吮手指、咬嘴唇、咬衣服、被角等）也影響牙齒正常萌出和健康發(fā)育。幼兒時(shí)期牙齒衛(wèi)生保健的重點(diǎn)齲齒的防治。加強(qiáng)兒童口腔保健的根本方法是要把口腔衛(wèi)生知識(shí)交給兒童，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?？刂粕攀持刑堑暮?。培養(yǎng)正確的刷牙習(xí)慣，使用符合保健的幼兒牙刷。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能。

（七）衛(wèi)生保健登記制度：

保健統(tǒng)計(jì)工作是評(píng)估托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重要步驟。通過數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、全面評(píng)價(jià)工作，是衡量保健工作質(zhì)量的重要方面，對(duì)分析改進(jìn)起指導(dǎo)作用。并反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況、疾病發(fā)生率、兒童營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況。從而有利于制定或修改工作計(jì)劃。

幼兒園必須建立衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)全省托幼機(jī)構(gòu)年報(bào)表。并且要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，定期分析。

幼兒園各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、有定期的分析總結(jié)報(bào)告。資料內(nèi)容包括兒童健康檔案、預(yù)防接種登記、傳染病登記、膳食調(diào)查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛(wèi)生保健工作年（季）報(bào)表累積、家園聯(lián)系登記表。具體登記內(nèi)容見附表。

四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)

（一）行政管理與設(shè)施

1、園所有分管保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生保健工作有計(jì)劃、有措施、有總結(jié)。

2、保健人員定期授受專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，取得上崗證書。

3、保育員、炊事員均經(jīng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，取得上崗證書。

4、設(shè)有保健室、隔離室（床）、盥洗室、廁所、廚房、寢室、活動(dòng)室及戶外活動(dòng)場(chǎng)地。

（二）生活制度

科學(xué)制定并執(zhí)行生活制度，合理安排一日生活作息時(shí)間。

（三）膳食管理

1、專人負(fù)責(zé)膳食管理，150人以上的園所成立膳食管理委員會(huì)，實(shí)行民主管理。

2、兒童膳食與成人膳食嚴(yán)格分開。

3、根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需求制定膳食計(jì)劃，定期編制食譜并記錄，每季一次膳食調(diào)查。

4、廚房設(shè)置與衛(wèi)生狀況符合《食品衛(wèi)生法》要求。

5、炊事員注意個(gè)人衛(wèi)生，講究飲食衛(wèi)生，保持廚房清潔，遵守衛(wèi)生消毒制度。四）健康檢查

1、兒童入園體檢率達(dá)100%，定期體檢達(dá)90%以上（農(nóng)村80%）

2、兒童健康檔案建冊(cè)率達(dá)100%

3、工作人員入園體檢率達(dá)100%，定期體檢要求達(dá)100%

6、體檢資料及時(shí)總結(jié)、歸檔。

（五）衛(wèi)生消毒隔離

1、重視衛(wèi)生消毒工作，定期接受消毒監(jiān)測(cè)，消毒監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率100%

2、保健人員掌握消毒隔離措施和預(yù)防方法，對(duì)保育員定期進(jìn)行衛(wèi)生宣教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3、園所內(nèi)外優(yōu)美整潔，有包干、檢查制度

4、教室、寢室空氣清新，定期消毒并有記錄

5、廚房經(jīng)常清潔，每日消毒，有防蠅設(shè)施。食具、餐巾等每餐消毒。

6、廁所、便盆清潔，無臭味，定期消毒，盥洗室配置流水設(shè)備。

7、嚴(yán)格實(shí)行生活用品專人專用制度，做到1人1巾1杯，每天消毒。

8、兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫(yī)生證明方回園。接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫。檢疫期不得收新生、園內(nèi)不混班。

（六）疾病防治

1、做好預(yù)防接種工作，規(guī)范實(shí)施兒童預(yù)防接種，接種率95%以上。

2、加強(qiáng)傳染病防治工作，制定并實(shí)施晨間檢查及全日觀察制度。

3、兒童常見病防治，采取有效措施降低發(fā)病率。

4、做好體弱兒的專案管理，幼兒缺點(diǎn)矯治率達(dá)90%以上。

（七）安全保護(hù)

1、環(huán)境、房屋、家具、用具、玩具、電器等具有安全性。

2、藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。

3、無燙傷、觸電、溺水及造成嚴(yán)重后果的外傷事故發(fā)生。

4、開展健康教育，運(yùn)用多種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)。要加強(qiáng)家園聯(lián)系，定期召開家長(zhǎng)會(huì)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解支持，共同促進(jìn)兒童的身心健康。

（八）衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)

1、有衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

2、衛(wèi)生保健各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、有定期的分析總結(jié)報(bào)告。

五、幼兒園保健室配備標(biāo)準(zhǔn)

1、一般設(shè)備：桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水設(shè)備、診察床。

2、體重設(shè)備：體重計(jì)（杠桿式）燈箱視力表、身高坐高計(jì)。

3、消毒設(shè)備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。

4、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)器：聽診器、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、軟皮尺等。

5、常用藥品：外用藥、防治常見病的中西成藥（非處方藥）。

幼兒園膳食營(yíng)養(yǎng)

生物為了維持生命和保證正常的生理活動(dòng)，必須從外界攝入各種食物以供其需要，此既為營(yíng)養(yǎng)。所攝取的各種物質(zhì)，稱為營(yíng)養(yǎng)素。兒童營(yíng)養(yǎng)的核心，是保證兒童攝入用以產(chǎn)生能量與維持身體各項(xiàng)生理活動(dòng)、增生新組織及修補(bǔ)舊組織所需要的合理膳食。

營(yíng)養(yǎng)素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。在這種生理需要的最低量的基礎(chǔ)上，考慮到食物的生產(chǎn)與飲食習(xí)慣，以及不同個(gè)體的吸收和利用情況，制定出滿足絕大多數(shù)人需要的“適宜”數(shù)量，稱為供給量。

意外事故的預(yù)防和急救處理

一、意外事故的預(yù)防

1、什么意外事故

在意料之外的突然發(fā)生的各種事件對(duì)人體意外造成的損傷稱意外事故。

2、幼兒園內(nèi)常見意外事故有以下幾種： 皮膚外傷：擦傷、割傷、刺傷、挫傷。

頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血鐘

骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。

3、意外事故分類：一般事故、責(zé)任事故和重大責(zé)任事故。

一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等。

責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行安全制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、顱骨骨折、走失等。經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的為責(zé)任事故

重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的為重大責(zé)任事故

4、預(yù)防意外事故發(fā)生的原則（1）預(yù)防為主（2）有預(yù)見（3）安全教育（4）防治結(jié)合

（5）及時(shí)救治，分秒必爭(zhēng)。不放棄救活機(jī)會(huì)。

（一）活動(dòng)場(chǎng)所

戶外活動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)平整無碎石、泥沙，最好鋪上草坪。室內(nèi)地面最好采用地板；水泥地面應(yīng)鋪有草墊或地毯，或備有圍欄，讓嬰兒有個(gè)安全場(chǎng)所。椅角、桌角、墻角以圓角為宜，以免發(fā)生跌傷和碰傷。兒童出入的門應(yīng)向外開，不宜裝彈簧，在門縫處加塑料及橡皮墊，以免夾傷而引起手指（趾）骨折。窗戶、陽(yáng)臺(tái)、樓梯口應(yīng)有欄桿；欄桿應(yīng)采用直欄，高低不低于1.1m，柵欄間距不宜＞11cm，中間不設(shè)橫向欄桿，以免幼兒攀越。

幼托機(jī)構(gòu)房舍應(yīng)遠(yuǎn)離公路、馬路、河塘、農(nóng)藥倉(cāng)庫(kù)和廁所等，以免發(fā)生車禍及溺水；在農(nóng)村房前、屋后的水缸、糞缺均應(yīng)加蓋，以免小兒失足落入。

（二）生活用品

4歲以前小兒睡的床應(yīng)有床欄；床欄插銷應(yīng)安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。熱水瓶、熱燙鍋、粥鍋、家用電器、火柴、打火機(jī)、刀、剪等，應(yīng)放在小兒取不到的地方，以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電及割傷。

室內(nèi)裝燒火爐應(yīng)有安全措施，如煙囪、小通風(fēng)窗、風(fēng)斗等，同時(shí)注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發(fā)生煤氣中毒。爐旁應(yīng)有圍欄，暖氣管道應(yīng)加罩，以免燙傷。室內(nèi)電器插座應(yīng)安裝在1.6m以上，電線應(yīng)用暗線，以免小兒接觸。要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電。

（三）玩具

給孩子選擇玩具除了根據(jù)年齡的特點(diǎn)外，還應(yīng)符合安全、衛(wèi)生要求。不給小兒玩體積小、銳利，帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品，如珠子、扣子、棋子、別針、圖釘、硬幣、小刀、剪子等，以免塞入耳、鼻，放入口中誤吞，造成耳、鼻、氣管及食管異物、刺傷、割傷及中毒等。易燃、易爆物品不能給小兒玩耍，喜慶佳節(jié)放鞭炮、焰火要謹(jǐn)防火災(zāi)及炸傷孩子的面、手、眼等部隊(duì)。

大型玩具，如滑梯、蹺蹺板、攀登架等應(yīng)定期檢查是否牢固，有無損壞，損壞后要停止使用及時(shí)維修，玩耍時(shí)要有成年人在旁照顧。

（四）藥物

近年來，醫(yī)療藥品中毒似有增多的趨勢(shì)。藥物用量、用法、存放不當(dāng)，以及家長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)人員粗心大意，是造成藥物中毒的主要原因。

醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥，認(rèn)真計(jì)算用藥劑量，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。劇毒藥品必須按規(guī)定保管及使用。家長(zhǎng)切勿擅自給小兒用藥，更不能將成人藥隨便給小兒服用，喂藥前要認(rèn)真核對(duì)藥瓶標(biāo)簽、用量及服法，對(duì)變質(zhì)、標(biāo)簽不清的藥物切勿服用。特別注意勿將外用藥誤當(dāng)內(nèi)服藥給小兒服用。家庭一切藥品均應(yīng)妥善存放，不讓小兒隨便取到，當(dāng)作糖丸誤服。內(nèi)服藥于外用藥分別存放，日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠等劇毒藥品，更要妥善保管，以免小兒接觸。

（五）食物

為防止發(fā)生食物中毒，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。兒童食品應(yīng)嚴(yán)格選擇，保證新鮮、無毒。腐敗變質(zhì)以及過期的食品不能食用。食物在烹調(diào)、貯藏、運(yùn)輸過程中，應(yīng)嚴(yán)防污染、變質(zhì)。

幼兒在磨牙未完全萌出前，不應(yīng)給整粒的瓜子、花生、豆子及帶剌、帶骨、帶核的食物，以免發(fā)生意外

（六）安全教育

通過各種途徑和方式，向社會(huì)、家長(zhǎng)、保教人中同及兒童進(jìn)行各種安全教育，是預(yù)防和減少兒童發(fā)生意外事故的有效措施。

1、對(duì)成人的教育 教育成人要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時(shí)期，必須作到放手不放眼，放眼不放心。凡孩子活動(dòng)的周圍環(huán)境，都應(yīng)有安全措施，并對(duì)易發(fā)生意外事故的情況應(yīng)有預(yù)見性。

護(hù)理孩子時(shí)，不能用提物的方式，突然提起小兒的手臂，或用粗暴的動(dòng)作給孩子穿脫衣服，以免引起關(guān)節(jié)脫位。

手提開水壺時(shí)，要提防小兒從旁邊突然沖過來；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。

培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼，勿狼吞虎咽，以免將魚刺、骨片及果核吞入。

孩子在進(jìn)餐時(shí)，大人切勿驚嚇、逗樂、責(zé)罵孩子，以免孩子大笑、大哭而將食物吸入氣管。

自行車帶孩子，車輪應(yīng)有護(hù)板，以免挾傷。乘坐機(jī)動(dòng)車時(shí)應(yīng)戴上頭盔，系上安全帶。

教育群眾識(shí)別有毒植物，以及妥善保管好有毒物品。

對(duì)保教人員及基層衛(wèi)生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識(shí)。

2、不同年齡期的安全教育 對(duì)不同年齡兒童的安全教育，應(yīng)針對(duì)家長(zhǎng)和兒童各有不同的內(nèi)容和重點(diǎn)。

（1）嬰兒期 此期要建立安全習(xí)慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細(xì)不上的顆粒狀物品，以免發(fā)生異物被吸入氣管。嬰兒應(yīng)獨(dú)睡小床或至少與父母分被睡，頭邊勿放小毛巾等物，切忌邊睡邊哺乳，以防扣著母親乳頭或母親部分身體、衣物等堵塞嬰兒口鼻發(fā)生窒息致死。

（2）幼兒期 此期小兒模仿性很強(qiáng)，因而要注意安全行為的教育，如不要爬高，不要玩火柴、打火機(jī)。熱水瓶、小刀等物品要妥善保管，以免發(fā)生跌傷、燒傷及燙傷。

（3）學(xué)齡前期 要給小兒建立安全的概念，并訓(xùn)練小兒對(duì)意外事故的適應(yīng)能力，啟發(fā)誘導(dǎo)他（她）們知道什么是安全的和不安全的，以及后果如何。

（4）學(xué)齡期以后 要使他（她）們對(duì)安全有正確的認(rèn)識(shí)，訓(xùn)練他（她）們?cè)鯓硬扇☆A(yù)防和處理意外事故，以及游泳的安全與交通事故的預(yù)防等，并教育他（她）們互相友愛；游玩時(shí)不互相打鬧、推擁，不在路旁、水邊玩耍，以免引起溺水、交通事故及跌傷等。

意外事故的急救處理

（一）小兒驚厥

驚厥是全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮，并伴有意識(shí)障礙。是小兒時(shí)期常見急癥。常見于5—6歲以下的兒童，尤以2歲以下幼童多見。病因：感染性和非感染性兩大類。

感染性驚厥（發(fā)熱驚厥）：顱內(nèi)感染：各種腦炎，敗血癥 顱外感染：高熱驚厥

非感染性驚厥（無熱驚厥）：常見于（1）顱內(nèi)出血；（2）腦發(fā)育異常、腦內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥等；（3）先天性代謝性疾?。唬?）癲癇等。診斷要點(diǎn)：

1、詳細(xì)詢問病史，包括家族史、出生史、驚厥史、以及其他因素（如有無腦外傷、食物中毒、誤服藥物等）、2、注意詢問發(fā)病年齡。2歲以下多見于高熱驚厥、代謝性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。2-6歲小兒則多考慮中樞神經(jīng)感染。如（乙腦、流腦、毒痢）等。

3、注意驚厥有無發(fā)熱。有發(fā)熱者，常與感染有關(guān)。

4、診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合傳染病流行季節(jié)，患兒的病史，抽搐發(fā)作時(shí)間特點(diǎn)等全面考慮，進(jìn)一步診斷還須去醫(yī)院作全面體檢和是實(shí)驗(yàn)室檢查。在幼兒園里最常見的驚厥是高熱驚厥

高熱驚厥有以下特點(diǎn)：（1）小于6歲（最常見的是2歲以內(nèi)）；（2）患兒一般體質(zhì)好；（3）驚厥多發(fā)生于病初體溫升高；（4）驚厥呈全身性、次數(shù)少、時(shí)間短、神志恢復(fù)快、神經(jīng)體征陰性；（5）退熱后一周腦電圖檢查正常。

急救處理：當(dāng)驚厥發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)該盡快控制驚厥。同時(shí)尋找病因，防止抽搐再次發(fā)生。以免引起窒息死亡，或留下后遺癥。

1、一般處理：

（1）首先將患兒移至這安靜環(huán)境中，側(cè)臥，松解衣服及領(lǐng)扣，將紗布包住壓舌板或牙刷柄置于上下牙之間，防止舌咬傷。

（2）清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。

（3）積極降溫?？刹捎帽浞?、溫水浴等方法物理降溫，或肌肉注射退熱劑降溫。（4）專人守護(hù)，防抽動(dòng)跌傷。驚厥反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)吸氧。

2、止痙：刺激百合、人中、內(nèi)關(guān)、十宣等穴位。藥物止痙：10%水合氯醛每公斤體重40-50毫克，加等量生物鹽不灌腸。

3、控制感染：發(fā)熱感染多合并感染，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股乜垢腥尽?/p>

4、脫水治療：抽搐反復(fù)不止者，應(yīng)同時(shí)使用脫水，以免腦水腫致腦疝發(fā)生。

5、病因治療。

6、預(yù)防驚厥發(fā)作的措施：

（1）加強(qiáng)鍛煉，提高身體抗病能力。（2）針對(duì)病因，正規(guī)治療，如癲癇。（3）中草藥服用。

（二）低血糖

正常兒童血糖值為3、4—

5、6mmol/L（空腹）。若低于此正常值，且伴有臨床表現(xiàn)者稱低血糖癥。多見于1至五歲之間的小兒。多由于感染、嘔吐、或較長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食而誘發(fā)。發(fā)作前，患兒健康情況好，這類患兒多在清晨入圓時(shí)被發(fā)現(xiàn)，初起癥狀為臉色蒼白，較弱，頭暈，出冷汗，脈搏加快，倦怠。重則手腳冰冷，昏睡，體溫降低。

急救處理：立即口服糖水、甜米湯或果汁等，病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)立即注射50%的葡萄糖救治。預(yù)防：

1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排進(jìn)食時(shí)間。兩餐間隔時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不能超過4小時(shí)，中晚餐間應(yīng)安排午點(diǎn)。晚餐不宜太晚。最遲不能超過8點(diǎn)以免誘發(fā)此病。

2、對(duì)瘦弱兒童應(yīng)加餐，每天4-5餐為宜，以保證足夠的熱量。有低血糖史的小兒膳食，應(yīng)以低脂高碳水化合物膳食為宜。

3、開飯前，兒童不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)安靜休息，或聽音樂、聽故事等待開餐，以免誘發(fā)低血糖

（三）創(chuàng)傷

創(chuàng)傷是幼兒園保健醫(yī)生常會(huì)遇見的急診之一。創(chuàng)傷常分為簡(jiǎn)單性創(chuàng)傷和復(fù)雜性創(chuàng)傷兩大類。以簡(jiǎn)單創(chuàng)傷多見。

1、簡(jiǎn)單性創(chuàng)傷：

創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處。創(chuàng)作性質(zhì)有擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。急救處理：

（1）患兒平臥、松解衣服，認(rèn)真檢查患兒的一般情況。注意觀察精神、血壓、體溫、呼吸和脈搏，如有異常，應(yīng)先于外傷處理。（2）立即檢查受傷部位。注意創(chuàng)面是否有泥沙、油污等污染，有無異物刺入，受傷面積大小，有無同有折及血管損傷情況等。

（3）檢查完畢即進(jìn)行創(chuàng)面處理。先用冷開水或生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，沖洗干凈后，將可見異物清除。被泥土污染，或傷口較深，或被銹鐵釘刺傷的傷口要用雙氧水沖洗。處理方法如下：

A、皮膚擦傷和挫傷：輕度的涂典酒或萬(wàn)花油。損傷較重，創(chuàng)面有滲液時(shí)則用呋南西林、慶大霉素等藥浸紗條敷貼創(chuàng)面，并定時(shí)換藥至痊愈。

B、肌腱損傷的處理：用浸過冷水的濕毛巾冷敷患處，或用冰袋冷敷。使局部血管收縮，減少滲出和止血。冷敷持續(xù)1-2小時(shí)。48小時(shí)后局部仍有紅腫熱痛時(shí)，可改為熱敷。目的是擴(kuò)張局部血管加速血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。局部腫脹或壓痛明顯的要去醫(yī)院檢查是否骨折。

C、切割傷處理：傷口表淺，切緣整齊干凈，面積小，出血少時(shí)，消毒后涂上碘酒用碟形膠布牽拉傷口。一般自行痊愈。傷口較深切緣不整齊，有血管損傷的切割傷，以及面部分，手指的切割傷，切要清創(chuàng)縫合。有條件做縫合的醫(yī)務(wù)室，可按清創(chuàng)縫合的常規(guī)處理，無條件的則立即送醫(yī)院處理。轉(zhuǎn)院前須簡(jiǎn)單清洗傷口，止血包扎。

D、刺傷扎傷的處理：往往由銳器損傷。此類創(chuàng)作的特點(diǎn)：創(chuàng)口較小，創(chuàng)底較深較大，易有污物或異物帶入。如為眼刺傷，則更為嚴(yán)重。處理扎傷首先應(yīng)仔細(xì)清創(chuàng)，沖洗傷口，清除可見異物，同時(shí)應(yīng)注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。如刺傷扎傷較深或刺傷重要器官時(shí)，則應(yīng)立即包扎后送醫(yī)院急救。

E、頭部血腫：早期可用冷敷，48小時(shí)后熱敷，大多可吸收。較大的血腫應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎，2-3天后解開繃帶。小兒頭部受傷力損傷，要連續(xù)觀察1周，一但出現(xiàn)頭痛、嘔吐抽搐立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。

2、復(fù)雜性創(chuàng)傷

除局部傷口外，伴有其他組織與臟器損傷，因此必須轉(zhuǎn)醫(yī)院急救處理。轉(zhuǎn)院前應(yīng)先檢查生命體征，還應(yīng)簡(jiǎn)單處理作品，然后用消毒巾包裹以便止血和避免污染。手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時(shí)，應(yīng)將離體的指（趾）或牙齒用消毒巾包好一起帶去醫(yī)院，以便再植。

（四）骨折

臨床分開放性或閉合性骨折

臨床表現(xiàn)：全身癥狀：首先應(yīng)注意是否合并休克，有無其他贓器損傷等。

局部癥狀（1）骨折處可有明顯的壓縮；（2）骨折部位組織水腫，出血較多時(shí)可出現(xiàn)血腫或瘀血；（3）肢體骨折后畸形，并出現(xiàn)功能障礙；（4）血管受損，可從肢體大血管搏動(dòng)情況來判斷。急救處理：

1、當(dāng)確定骨折或疑及骨折時(shí)，不應(yīng)隨意拉扯翻動(dòng)患肢。首先檢查患兒一般情況，注意有無失血性休克，并做相應(yīng)處理。

2、對(duì)閉合性骨折應(yīng)立即用夾板、木棍、竹桿等器械固定骨折處避免骨折端摩擦，損傷血管和神經(jīng)。固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，然后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。

3、開放性骨折應(yīng)立即用消毒紗布包裹傷口，并加壓包扎、止血，防止污染。包扎不宜太緊，運(yùn)送途中，每隔15-30分鐘松解一次止血帶，以免肢體長(zhǎng)時(shí)間缺血環(huán)死。

（五）灼傷

灼傷是由高溫物質(zhì)引起的小兒皮膚和組織損傷，常見開水、熱湯、暖氣管或煤爐等因素所至或燒傷。是幼兒園常見的急診之一。

1、燙傷面積的估算：燙傷的嚴(yán)重程序取決于面積和深度，對(duì)面積和深度作出正確判斷，能估計(jì)預(yù)后和選擇適當(dāng)?shù)木戎畏椒āＷ畛Ｓ玫暮?jiǎn)便的方法是手掌法，以患兒手掌為標(biāo)準(zhǔn)，五指并攏時(shí)手掌面積為全身面積的1%，五指分開時(shí)為1.25%，以此來推算患兒灼傷的面積。

2、燙傷深度的估計(jì) 灼傷深度分類表

深度分類損傷深度臨床特點(diǎn)愈合過程Ⅰ度（紅斑）達(dá)表皮角質(zhì)層輕度紅，腫、熱痛、感覺過敏。無水皰，表面干燥。2—3天后癥狀消失，落屑，不留瘢痕。Ⅱ度淺Ⅱ達(dá)真皮層、部分生發(fā)層存在劇痛，感覺過敏，水泡大，泡皮薄，基底潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯深Ⅱ達(dá)真皮深層，皮膚附件殘留感染遲鈍，水泡小，泡皮厚，基底濕潤(rùn)微絨，或白中透絨。有小出血點(diǎn)，彈力弱，結(jié)痂后可見栓塞之毛細(xì)血管網(wǎng)3—4周愈合，常形成瘢痕Ⅲ度（焦痂）皮膚全層破壞，并包括皮下組織、肌肉、骨質(zhì)痛覺消失，無彈力，蠟白或焦炭化，皮革樣變，凹陷、干燥2—3周焦痂脫落，出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，除小面積可由周圍上皮爬形愈合外，其余均需植皮而愈

3、燙傷程度估計(jì)

輕度：總面積在5%以下的Ⅱ度灼傷。

中度：面積在5—15%以下的Ⅱ度灼傷或5%以下的Ⅲ度灼傷。

重度：總面積在15—25%；或Ⅲ度灼傷在5—10%。灼傷面積不到15%，但伴下列情況也屬重度灼傷；①休克者；②有嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并化學(xué)中毒；③嚴(yán)重呼吸道燒傷；④嬰兒5%以上的面積灼傷；⑤電擊傷、化學(xué)腐蝕傷、放射線灼傷。

特重度：總面積在25%以上；或Ⅲ度灼傷在10%以上。急救處理：

1、立即清除造成灼傷的原因。如火焰灼傷，迅速將小兒脫離火場(chǎng)，撲滅火焰。對(duì)熱湯、熱飯燙傷小兒，應(yīng)立即脫去熱液浸濕的衣物，不易脫去時(shí)，切忌強(qiáng)行撕拉，可用剪刀剪破撕開，充分暴露創(chuàng)面。

2、創(chuàng)面充分暴露后，立即用涼水或冷開水反復(fù)沖洗。手足灼傷可將手足浸泡在涼水中上，30分鐘后可減輕疼痛。千萬(wàn)不可隨意在灼傷的創(chuàng)面上亂抹肥皂水、牙膏、醬油、消炎粉之類的東西。

3、對(duì)創(chuàng)面較小的Ⅰ度灼傷，可就地在醫(yī)務(wù)室處理。創(chuàng)面經(jīng)生理鹽水沖洗干凈后，可涂抹燙傷膏或消炎膏，小水皰不宜挑破，加以保護(hù)以免感染。水皰較大時(shí)，可用消毒針對(duì)基底部刺破放液，但仍保留表皮覆蓋創(chuàng)面。傷口不需要包扎，但身體易摩擦部分（如腑下等處），可用凡士林紗布包扎以防擦破表皮，遭致感染。

4、對(duì)較嚴(yán)重的灼傷，應(yīng)由專門醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到醫(yī)院，進(jìn)行搶救。

（六）鼻出血

小兒鼻腔粘黏膜血管很豐富，在鼻外傷以及打噴嚏時(shí)都可使曲張的血管破裂而出血。處理時(shí)，不要用力揉擦鼻子，應(yīng)立即將小兒抱起取半臥位，弄清楚是哪側(cè)鼻出血，用消毒棉球蘸1%麻黃素或0、5%的腎上腺素塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用力捏緊鼻翼，讓小兒用口呼吸幾分鐘，即可止血。上述方法無效仍出血不止，送醫(yī)院。

（七）食物中毒

食物中毒是指誤食含毒的食物而引起的中毒，包括細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物及有毒動(dòng)植物中毒。當(dāng)食物在制作、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、出售過程中處理不當(dāng)，而被細(xì)菌污染，食后引起中毒。食物中毒往往短時(shí)間里食用同一種食物同時(shí)或相繼發(fā)病，癥狀相似，胃腸道癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、水樣便或膿樣便為主，常伴有發(fā)熱，嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)失水、酸中毒，甚至休克、昏迷。病勢(shì)急劇，很快形成高峰。

急救處理：需要及時(shí)采取催吐、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。必須盡快搶救病人。發(fā)生食物中毒應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門。

患兒送往醫(yī)院后，廚房食品均應(yīng)保留樣品，供化驗(yàn)和查明原因用。八）窒息

窒息多由異物進(jìn)入呼吸道引起，情況非常危險(xiǎn)，應(yīng)讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后在患兒的兩肩胛骨間適當(dāng)用力拍擊。拍背不見效時(shí)，可讓患兒平臥，一手握拳，大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，促使橫膈膜抬起，用肺底產(chǎn)生的氣流逼使異物隨氣流直達(dá)口腔，將其排除。

小兒常見傳染病的防治

傳染病是由各種特異性病原體引起的一組有傳染性的危害人群健康的嚴(yán)重疾病。傳染病的發(fā)生和流行有一定的規(guī)律性，要具備傳染源、傳播途徑、易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)。控制傳染病的流行和最后消滅傳染病需采取綜合性措施。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)認(rèn)真抓好三個(gè)環(huán)節(jié)：

一、控制傳染源

傳染源包括患傳染病的病人、患傳染病的動(dòng)物和帶菌者。病原體在傳染體內(nèi)生存、繁殖、排出，成為傳播疾病的危險(xiǎn)之源。

1、保健人員應(yīng)熟練地掌握各種傳染病的特征，及各種傳染病的早期特點(diǎn)，及時(shí)、合理地制定防治措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行兒童入園體檢制度和家庭訪視制度。

3、嚴(yán)格把好晨檢關(guān)。認(rèn)真堅(jiān)持午（晚）間及全日健康巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童，早隔離早治療，盡早控制傳染源。

4、加強(qiáng)對(duì)傳染病患者的密切接觸者、健康帶菌者、慢性病人的醫(yī)學(xué)管理。采取預(yù)防、隔離、觀察、消毒等綜合性措施，徹底消滅傳染源。

5、嚴(yán)格執(zhí)行兒童、職工定期體檢制度。在體檢中應(yīng)把傳染病列為檢查的重點(diǎn)，如結(jié)核、肝炎、傷寒、慢性痢疾等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患者或帶菌者。

二、切斷傳播途徑

傳播途徑就是傳染病傳播的方式。常見傳播方式有（1）呼吸道傳播即經(jīng)空氣、飛沫等傳播，如麻疹、百日咳、結(jié)核等。（2）消化道傳播即經(jīng)水、食物、餐具等傳播，如細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）血液傳播即使用污染注射器、血制品等，如乙型肝炎、艾滋病等。（4）直接接觸傳播，如性病等。（5）經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播，如流行性乙腦等。（6）經(jīng)土壤傳播，如破傷風(fēng)等。（7）垂直傳播即孕婦將病原體傳給胎兒，也稱母嬰傳播，如乙型肝炎、艾滋病等。

1、不同的傳染病其傳染方式不盡相同。應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，切斷傳播途徑，以達(dá)到阻止傳染病蔓延流行的目的。

2、對(duì)傳染病患者的排泄物、居室及生活物品，應(yīng)配合有關(guān)部門進(jìn)行無害化處理。并對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，殺滅可能存在于環(huán)境的病原體。

3、開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅害蟲。消滅中間宿主，切斷以昆蟲、動(dòng)物為媒體的傳播

4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生的管理，防止腸道傳染病流行。集體兒童食堂應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。防止水源、食具、食品污染。培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷腸道傳染病的傳播途徑。

5、呼吸道傳染病借空氣、塵埃、飛沫傳播病菌。應(yīng)保持幼兒活動(dòng)室、寢室內(nèi)的空氣清潔衛(wèi)生。必要時(shí)，應(yīng)對(duì)兒童活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行空氣消毒。傳染病流行季節(jié)，教育兒童不要到公共場(chǎng)所。途徑。

三、保護(hù)易感人群

易感人群是指體內(nèi)缺失抵抗某種傳染病能力的人們，易感人群視傳染病種類不同而異，并非一成不變的。

1、托幼機(jī)構(gòu)是兒童群居的地方，兒童相互接觸密切，又處于傳染病的好發(fā)年齡期，屬易感人群，保護(hù)好這個(gè)群體不受傳染，是防止傳染病發(fā)生和流行的關(guān)鍵。

2、進(jìn)行預(yù)防接種，是提高群體免疫力，保護(hù)易感兒童的有效措施。

3、發(fā)現(xiàn)傳染病患者的班級(jí)屬于高危人群，應(yīng)實(shí)行醫(yī)學(xué)檢疫。同時(shí)采取積極的措施，檢疫時(shí)間一般相當(dāng)于潛伏期最長(zhǎng)的天數(shù)，超過潛伏期時(shí)間而不發(fā)病者，可撤消檢疫。

潛伏期是指病原體侵入人體到該傳染病在機(jī)體出現(xiàn)典型的癥狀這段時(shí)間。每種傳染病都有其特點(diǎn)的潛伏期。在潛伏期內(nèi)，人體可不出現(xiàn)傳染病的典型癥狀或只有發(fā)熱等一般癥狀，但它已有較強(qiáng)的傳染性，是傳染源的重要部分。

檢疫根據(jù)不同情況，可進(jìn)行（1）醫(yī)學(xué)觀察（不限制活動(dòng)）、（2）留驗(yàn)即隔離觀察（將接觸者收留在指定場(chǎng)所，限制行動(dòng)，不準(zhǔn)與他人接觸并進(jìn)行診察、檢查和治療）、（3）衛(wèi)生處理（消毒等）。

預(yù)防傳染病的傳播。

常見兒童傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)

1、病毒性肝炎 潛伏期：14～42天 檢疫時(shí)間：42天

檢疫內(nèi)容：接觸者的精神、食欲、小便顏色等有無異常，并做好記錄。隔離期及返園條件：（1）保教人員臨床痊愈后再觀察半年，如無明顯癥狀且每隔三個(gè)月一次，連續(xù)三次肝功能正常。（2）患兒出院后，尚須觀察一個(gè)月，且需持有醫(yī)院痊愈證明。

主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：病毒性肝炎目前有5種，各型患者及攜帶者為主要傳染源。甲型經(jīng)口傳播為主；乙型主要通過輸血、注射感染；丙型亦為血液型肝炎；丁型經(jīng)糞傳染；戊型亦為糞、口傳播或密切接觸傳染。臨床表現(xiàn)為黃疸型或無黃疸型，均以食欲減退，惡心，上腹不適，肝功能異常為主要癥狀體征，甲型肝炎黃疸型多見。

2、脊髓灰質(zhì)炎： 潛伏期：5～14天 檢疫時(shí)間：21天

3、細(xì)菌性痢疾 潛伏期：1～7天 檢疫時(shí)間：7天

檢疫內(nèi)容：（1）大便次數(shù)及性狀觀察。對(duì)可疑者肛拭培養(yǎng)一次，并在園內(nèi)暫做隔離，以待大便培養(yǎng)結(jié)果。（2）同班級(jí)出現(xiàn)續(xù)發(fā)確診病人時(shí)，對(duì)班內(nèi)密切接觸兒童的保教人員進(jìn)行帶菌檢查。

隔離期及返園條件：（1）保教人員或兒童患者經(jīng)全程治療，于停藥后第5天作糞便培養(yǎng)二次，結(jié)果為陰性。（2）慢性遷延型病人經(jīng)全過程治療于停藥后第5天起，隔日作糞便培養(yǎng)二次陰性，并在半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：多發(fā)于夏秋季，急慢性病人或帶菌者為傳染源。被污染的食物、瓜果、水源、手經(jīng)口傳染，兒童均易感。臨床分為輕型（非典型）、普通型（典型）和中毒型。一般以低熱、腹痛、嘔吐、先急后重，膿血便為主要癥狀，中毒型痢疾可出現(xiàn)高熱、抽搐、中毒性休克。

4、麻疹

潛伏期：10～18天 檢疫時(shí)間：18天

檢疫內(nèi)容：注意兒童有無呼吸道卡它癥狀，口腔粘膜斑和皮疹

隔離期及返園條件：

1、無合并癥者疹后5天，2、有合并癥者延長(zhǎng)至10天。

主要癥狀、休征及流行特點(diǎn)：患兒為主要傳染源?？ㄋ趥魅拘宰顝?qiáng)，通過飛沫空氣傳染，愈合獲永久性免疫。臨床分前驅(qū)期、發(fā)疹期和恢復(fù)期。前期卡它癥狀重，高燒3～4天后出疹。依耳后—胸—背—腹—四肢的順序3～5天出齊。為暗紅色斑丘疹，疹間見正常皮膚，疹退后有脫屑及色素沉著，口腔內(nèi)可見“麻疹粘膜斑”，淺表淋巴結(jié)腫大。

5、水痘

潛伏期：13～24天 檢疫時(shí)間：21天 檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童有無發(fā)熱、皮疹等

隔離期及返園條件：皮疹全部干燥結(jié)痂無新疹出現(xiàn)

主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒為傳染源。飛沫傳播。發(fā)病起至疹后7天均有傳染性。全身癥狀輕，不發(fā)熱或中低熱，初起為小丘疹—水皰—結(jié)痂，皮疹分批陸續(xù)出現(xiàn)，軀干多于四肢，愈后不留疤痕。

6、流行性腮腺炎 潛伏期：14～21天 檢疫時(shí)間：21天

檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童有無發(fā)熱及單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛 患兒隔離期及返園條件：腮腺腫退后返園

主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒和隱性感染者為傳染源。冬春二季多見。

發(fā)病前6天至腮腺消腫為止均有傳染性。以空氣飛沫傳播為主，極易在幼兒園流行。大多無癥狀，以發(fā)熱、腮腺腫脹為主要臨床表現(xiàn)。先見于一側(cè)腮腺腫大，繼而波及另一側(cè)。腮腺腫塊以耳垂為中心，下頜骺溝消失。腫脹處皮膚不紅，有觸痛，腮腺管紅腫。整個(gè)病程7～12天。部分患兒可有舌下腺腫，頜下腺腫而無腮腺腫，可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等，應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)處理。

7、風(fēng)疹

潛伏期：14～21天 檢疫時(shí)間：21天

檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童全身有無皮疹 隔離期及返園條件：疹退后即可返園

主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：風(fēng)疹多發(fā)于冬春季，6月—6歲兒童易感。一般癥狀輕微，開始有發(fā)熱等上感癥狀，一天內(nèi)疹出齊。面部軀干部多，四肢少。皮疹特點(diǎn)為淡紅色、細(xì)小、均勻的丘疹。耳后、枕后淋巴紅腫大，持續(xù)2～7天后消退。疹出后第二天開始消退，無脫屑及色素沉著，痊愈可終身免疫。

8、猩紅熱

潛伏期：1～7天 檢疫時(shí)間：12天

檢疫內(nèi)容：注意有無咽喉炎癥或扁挑體炎癥，可疑者及時(shí)送醫(yī)院確診。

隔離期及返園條件：癥狀消失后1周或自發(fā)病之日起隔離2周。咽培養(yǎng)陰性。

主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：病人和帶菌者為傳染源。主要通過空氣飛沫傳播。全身癥狀重，體溫高達(dá)39-40℃，咽痛，咽及扁桃體充血，楊梅舌，頸頜下淋巴結(jié)腫大。

發(fā)熱半天至兩天后出診，沿耳后—頸部—軀干—四肢，24小時(shí)遍及全身。出疹特點(diǎn)為彌漫性針尖大小猩紅色密集小丘疹，全身皮膚潮紅，壓之退色?？梢姟碍h(huán)口蒼白圈”，“帕氏線”，“掌印”等體征。1周后疹退，脫皮，無色素沉著。

9、流行性腦脊髓膜炎 潛伏期：2～3天 檢疫時(shí)間：7天

檢疫內(nèi)容：注意體溫和咽部粘膜有無炎癥，皮膚及口腔粘膜有無出血等。

隔離期及返園條件：（1）臨床癥狀消失后3天；或從發(fā)病之日起不少于7天（2）有條件時(shí)要做細(xì)菌涂片或培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性方能解除隔離。主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：冬春兩季發(fā)病率高，患兒及帶菌者為本病傳染源。6歲以下易感。臨床上以突發(fā)高熱，劇烈頭痛，惡心嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或大塊瘀斑，及出現(xiàn)腦膜刺激征為主要臨床癥狀。外周血白細(xì)胞顯著增高，腦脊液異常。

10、百日咳 潛伏期：7～14天 檢疫時(shí)間：21天

檢疫內(nèi)容：注意觀察有無呼吸道卡癥狀，咳嗽癥狀。

隔離期及返園條件：隔離時(shí)間自發(fā)病之日起40天，自痙咳期起30天。

主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒為主要傳染源，經(jīng)咳嗽飛沫傳染。5歲以下兒童易感，病愈可獲終身免疫。起病初為上感癥狀。漸上感癥狀減弱而咳嗽日趨加重，呈日輕夜重特點(diǎn)。1～2周后進(jìn)入陣發(fā)性痙咳期，出現(xiàn)典型“雞鳴樣”痙攣性咳嗽。陣咳未伴有嘔吐。發(fā)作時(shí)患兒痛苦異常，發(fā)作停止后又嬉戲如常。痙咳癥狀重而肺部體征少。

11、流行性乙腦炎 潛伏期：4～14天 檢疫內(nèi)容：不檢疫

隔離期及返園條件：隔離至體溫正常

主要癥狀、體重及流行特點(diǎn)：本病是以昆蟲為媒介傳播的病毒性傳染病。主要傳染源為人和豬。本病好發(fā)于7～8～9月蚊子活動(dòng)的季節(jié)。3—7歲兒童發(fā)病率高。起病急，高燒、頭痛、嗜睡，嘔吐，很快出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征?；純撼榇せ杳?，出現(xiàn)腦膜刺激征和病理反射，進(jìn)而發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。外周血白細(xì)胞顯著增高，腦脊液異常。

預(yù) 防 免 疫

（一）預(yù)防免疫制度

1、增強(qiáng)易感者的免疫力是消滅或控制傳染病的關(guān)鍵，預(yù)防接種能有效地提高人群免疫力，保護(hù)易感人群。因此，做好預(yù)防工作是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容。

2、托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生應(yīng)密切與當(dāng)?shù)胤酪卟块T的聯(lián)系，及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)。有目的、有計(jì)劃、及時(shí)地對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防免疫，以保證兒童身體健康。

3、新生入園時(shí)，保健醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問入園兒童的家庭史、傳染病患病史、預(yù)防接種史等。認(rèn)真查看“兒童保健手冊(cè)”，檢查計(jì)劃免疫的實(shí)施情況，對(duì)缺項(xiàng)、漏種等應(yīng)做好登記，并采取補(bǔ)救措施。

4、兒童在園期間，應(yīng)按時(shí)完成各種預(yù)防接種。按照集體兒童衛(wèi)生保健要求，兒童預(yù)防接種應(yīng)達(dá)到95%以上。接種后，保健醫(yī)生應(yīng)做好個(gè)案登記。將接種情況記錄在“兒童保健手冊(cè)”上。記錄應(yīng)祥實(shí)，內(nèi)容完整。包括接種疫苗的名稱、劑量、批號(hào)，接種的時(shí)間、地點(diǎn)、接種后反映等。衛(wèi)生保健人員應(yīng)建立全國(guó)預(yù)防接種檔案，有一套完整的計(jì)劃免疫卡片、手冊(cè)，便于評(píng)價(jià)計(jì)劃免疫的工作質(zhì)量。

（二）計(jì)劃免疫

免疫即人體對(duì)疾病的抵抗能力。這種能力分先天或后天獲得，先天就有的稱非特異性免疫，后天獲得的稱特異性免疫。特異性免疫又因其獲得的途徑不同，生物制品種類不同，分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種。

1、自動(dòng)免疫。如各種菌苗、疫苗（流腦菌苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等）的接種稱自動(dòng)免疫。其作用是接種后使易感者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)某些病原體的抗體，具有抵抗該種疾病的能力，而免受其害。自動(dòng)免疫其時(shí)間久，效果肯定。計(jì)劃免疫就屬于自動(dòng)免疫這一種。

2、被動(dòng)免疫。對(duì)未接受自動(dòng)免疫的易感者（人群）或傳染病密切接觸者，為使其機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)迅速獲得免疫力，而被動(dòng)注射免疫制劑（如標(biāo)準(zhǔn)免疫球蛋白，轉(zhuǎn)移因子，抗病毒素等）被動(dòng)免疫時(shí)間短，使用范圍小。但在某些傳染病流行期間，為保護(hù)無特異性免疫力的易感人群，它作為一種應(yīng)急或補(bǔ)救措施，仍不失為一種重要手段。

計(jì)劃免疫就是根據(jù)疫情的監(jiān)測(cè)，以及人群免疫狀況的分析，照一定的免疫程序，有目的、有計(jì)劃地預(yù)防接種。以提高人群的免疫力，達(dá)到控制以至最后消滅傳染病的目的。

（三）加強(qiáng)免疫

當(dāng)預(yù)防接種某種疫苗后，所獲得的特異性免疫力會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸降低，當(dāng)再次遇到這種傳染病流行時(shí)，則需再次注射這種疫苗，以提高機(jī)體的免疫功能。加強(qiáng)免疫是保持免疫力持久的一種重要措施。

我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序

起始月（年）齡

疫

苗

出 生

卡介苗

乙肝疫苗

1個(gè)月

乙肝疫苗

2個(gè)月

脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）

3個(gè)月

4個(gè)月

5個(gè)月

6個(gè)月

8個(gè)月

1歲半—2歲

4歲

脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）乙肝疫苗

麻疹活疫苗

脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）百白破混合劑 百白破混合劑 百合破混合劑

第四篇：**區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健老師操作規(guī)范

閔行區(qū)托幼機(jī)構(gòu)保健老師操作規(guī)范

前言：

保健老師在園長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)著托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、健康檢查、消毒隔離、安全防病、兒童膳食管理工作，為幼兒的健康安全保駕護(hù)航。

一、保健管理

（一）園長(zhǎng)重視衛(wèi)生保健工作

定期參與衛(wèi)生保健工作的研究與指導(dǎo)，定期召開行政例會(huì)進(jìn)行溝通和交流、布置工作。

（二）制定學(xué)期計(jì)劃、總結(jié)

1、計(jì)劃包括情況分析、工作目標(biāo)、常規(guī)工作及重點(diǎn)工作、具體安排；

2、總結(jié)：圍繞計(jì)劃的內(nèi)容展開、總結(jié)成效、反思不足，提出努力方向。

（三）建立各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度

包括生活制度、健康檢查制度、營(yíng)養(yǎng)管理制度、衛(wèi)生消毒制度、疾病預(yù)防制度、安全工作制度、傳染病預(yù)防管理制度、家長(zhǎng)聯(lián)系與健康教育制度、保健資料登記與統(tǒng)計(jì)制度，須張貼在保健室。

（四）檢查與指導(dǎo)

1、對(duì)營(yíng)養(yǎng)員的檢查與指導(dǎo)

一進(jìn)營(yíng)養(yǎng)室：

（1）

詢問了解當(dāng)天營(yíng)養(yǎng)員健康狀況，做好記錄。

（2）

和營(yíng)養(yǎng)員一起進(jìn)行食品驗(yàn)収，間營(yíng)泰員發(fā)放早點(diǎn)能和牛奶、調(diào)味品。具體見“營(yíng)養(yǎng)員規(guī)范操作”。

（3）

檢查營(yíng)養(yǎng)室消毒工作情況。

二進(jìn)營(yíng)養(yǎng)室：

（1）

將各班午餐、午點(diǎn)人數(shù)告知營(yíng)養(yǎng)員。

（2）

根據(jù)當(dāng)日出勤人數(shù)，到食品侖庫(kù)領(lǐng)取大米，和營(yíng)茉員一起稱米。

三進(jìn)營(yíng)養(yǎng)室：

（1）檢查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)員按照規(guī)范要求進(jìn)行葷素菜、水果等各

種食品的粗加工。

（2）檢查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)員規(guī)范烹飪，生熟盛器分開使用；烹飪時(shí)注意菜肴特點(diǎn)及幼兒年齡特點(diǎn)；備有專用嘗味勺和碗；燒熟的食物從傳遞窗進(jìn)入熟食間；幼兒與教職工的食品嚴(yán)格分開等。

（3）檢查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)員烹飪特殊飯菜。

四進(jìn)營(yíng)養(yǎng)室：

（1）

檢查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)員規(guī)范分發(fā)飯菜，飯菜熟后按年齡組和班級(jí)人數(shù)盛入鍋盆；進(jìn)入熟食間進(jìn)行二次更衣和手的消毒；檢查冰箱內(nèi)物品存放情況，每日食品留樣規(guī)范情況等。

五進(jìn)營(yíng)養(yǎng)室：

（1）檢查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)員午點(diǎn)規(guī)范制作及分發(fā)，點(diǎn)心烹飪后按班級(jí)人數(shù)放入盛器中從傳遞窗進(jìn)入熟食間；點(diǎn)心量適宜。

（2）隨機(jī)檢查餐具的清潔情況，檢杳督促營(yíng)養(yǎng)室完成母日環(huán)境、抹布及用具的清潔、消毒情況。

2、對(duì)保育員、班級(jí)老師的檢查指導(dǎo)

一進(jìn)班級(jí)：

（1）根據(jù)晨檢情況，及時(shí)與班級(jí)老師溝通，指導(dǎo)保教人員認(rèn)真做好全日觀察記錄。包括突發(fā)異常情況的記錄、被觀察幼兒的去向。

（2）統(tǒng)計(jì)當(dāng)日幼兒出勤人數(shù)，督促班級(jí)老師對(duì)不來園的幼兒及時(shí)家訪并登記。

（3）觀察各班的早點(diǎn)情況及保育員、班級(jí)老師的護(hù)理情況。

（4）檢查各班茶水的準(zhǔn)備是否充足、溫度是否適宜，茶桶是否加蓋上鎖。

二進(jìn)班級(jí)：檢查幼兒午餐情況

（1）檢查指導(dǎo)保育員餐前準(zhǔn)備工作：具體見保育員規(guī)范操作。

（2）注意觀察幼兒進(jìn)餐情況、關(guān)心體弱兒及特殊兒的進(jìn)餐情況，幼兒對(duì)飯菜的反應(yīng)，征詢教師和保育員的意見，做好記錄并及時(shí)調(diào)整。

（3）檢查指導(dǎo)教師、保育員對(duì)幼兒午餐的護(hù)理情況。

（4）檢查指導(dǎo)幼兒漱口習(xí)慣。

（5）檢查飯菜的剩余情況。

三進(jìn)班級(jí)：發(fā)藥

（1）肥皂流動(dòng)水洗凈雙手、備好已消毒的調(diào)羹和杯子。

（2）嚴(yán)格做到“三查、四對(duì)”，三查即服藥前、服藥時(shí)、服藥后查；

四對(duì)即核對(duì)班級(jí)、姓名、服藥時(shí)間、服用劑量、方法。

（3）幼兒哭鬧時(shí)，不能強(qiáng)行喂藥，以防窒息。

（4）隨機(jī)檢查保育員餐廳打掃情況、幼兒毛巾的清洗情況。

四進(jìn)班級(jí)：檢查幼兒午睡情況

（1）檢查臥室開窗通風(fēng)情況。

（2）檢查班級(jí)老師或保育員護(hù)理情況：

幼兒衣物鞋襪放置是否整齊幼兒入睡時(shí)衣著是否合適、被子是否蓋好、臉色盒出汗情況，重點(diǎn)觀察體弱兒及特殊兒童午睡情況。

（3）隨機(jī)檢查教室內(nèi)的安全、環(huán)境衛(wèi)生情況、盥洗室的清潔、消毒、衛(wèi)生包干區(qū)的保潔情況等。

五進(jìn)班級(jí)：檢查幼兒午點(diǎn)情況

（1）檢查保育員午點(diǎn)準(zhǔn)備情況：見保育員規(guī)范操作。

（2）了解午點(diǎn)的量是否合適，了解幼兒對(duì)午點(diǎn)的反應(yīng)，聽取教師、保育員意見，及時(shí)改進(jìn)。

（3）檢查教師，保育員的護(hù)理情況。

3、檢查指導(dǎo)戶外活動(dòng)情況

（1）檢查場(chǎng)地的安全：有無碎石、玻璃、鐵絲、積水或損壞、運(yùn)動(dòng)器具是否損壞、干凈。雨天過后提醒保育員擦干運(yùn)動(dòng)器具上的積水。

（2）檢查保育員毛巾、茶水的準(zhǔn)備：見保育員規(guī)范操作。

（3）檢查班級(jí)老師和保育員的護(hù)理情況：提醒幼兒擦汗、飲水、系鞋帶、及時(shí)穿脫衣服等，運(yùn)動(dòng)中的安全護(hù)理，關(guān)心體弱兒、肥胖兒、當(dāng)天患病幼兒鍛煉情況。

（4）監(jiān)測(cè)幼兒運(yùn)動(dòng)量是否合適，注意觀察幼兒的面色、脈搏和出汗量。

（五）健康教育

1、多種形式定期對(duì)保教人員，家長(zhǎng)

幼兒開展內(nèi)容豐富的健康與安全教育。

2、對(duì)保教人員以業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講座的形式宣傳衛(wèi)生保健及安全方面的知識(shí)。

3、對(duì)家長(zhǎng)通過網(wǎng)絡(luò)，宣傳欄

宣傳資料

告家長(zhǎng)書、講座的形式宣傳科學(xué)育兒及防病知識(shí)。

4、對(duì)幼兒通過小廣播，保健老師講課堂

班級(jí)老師課堂宣教為主，培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣和自我保護(hù)能力。

（六）開展專題研究

根據(jù)幼兒園保健工作中存在的實(shí)際問題，在園長(zhǎng)的指導(dǎo)下定期開展保健專題研究，在研究過程中做好過程性資料積累。

（七）及時(shí)、準(zhǔn)確做好保健資料的記錄和統(tǒng)計(jì)分析

1、保健資料齊全、規(guī)范：按照保健資料的及時(shí)性，梳理以天為單位、以周為單位、以月為單位、以學(xué)期為單位、以學(xué)年為單位的各項(xiàng)記錄及統(tǒng)計(jì)匯總。

2、資料應(yīng)妥善保存，至少保留3年以上，以備日后查閱。

3、配合校園醫(yī)生做好學(xué)生健康管理信息工作。

（1）每學(xué)年將在園兒童信息、學(xué)年中變動(dòng)(轉(zhuǎn)學(xué)、新生、班級(jí)變動(dòng)等)信息及時(shí)提供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時(shí)維護(hù)及更新。

（2）將幼兒園工作人員基本信息、工作人員變動(dòng)信息及時(shí)提供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時(shí)維護(hù)及更新。

（3）定期與校園醫(yī)生進(jìn)行疾病兒童數(shù)(貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、超重、弱視等)、疾病兒童名單的核對(duì)，與校園醫(yī)生同步進(jìn)行疾病兒童的隨訪、干預(yù)工作。

二、健康檢查

（一）晨間檢查

1、晨檢前準(zhǔn)備

（1）肥皂流動(dòng)水洗凈雙手，換好干凈的工作衣。

（2）晨檢物品準(zhǔn)備：晨檢牌、手電筒、壓舌板、體溫表、常用外用藥物、棉球敷料

紗布棉簽、快速手消毒劑、專用記錄本等。

2、晨檢流程

（1）護(hù)導(dǎo)老師協(xié)助把好幼兒來園先洗手再晨檢。

（2）規(guī)范晨檢：熱情迎接每位幼兒，主動(dòng)用普通話向幼兒?jiǎn)柡?；?yán)格按一問、二看、三摸、四查順序?qū)τ變哼M(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并做好記錄。

一問：在家飲食、睡眠、大小便情況以及有無發(fā)熱、傳染病接觸史、有無外出史；

二看：面色、精神、皮膚和眼睛，傳染病高發(fā)季節(jié)，特別注意手、足、皮膚及口腔粘膜有無異常；

三摸：額頭有無發(fā)熱、耳垂有無腫大、頜下、頸部有無淋巴結(jié)；

四查：根據(jù)流行季節(jié)和發(fā)病特點(diǎn)，重點(diǎn)檢查相關(guān)部位、檢查有無攜帶不安全物品或食品以及幼兒衛(wèi)生情況等。

對(duì)需服藥及重點(diǎn)觀察照顧的幼兒，分別發(fā)給專用標(biāo)志的晨檢牌。

（3）需服藥幼兒：應(yīng)請(qǐng)家長(zhǎng)出示就診病歷卡并登記簽名，對(duì)帶來的藥品應(yīng)寫好班級(jí)、姓名、劑量、服用時(shí)間和方法，并做好記錄。

按照醫(yī)囑給幼兒服藥。

（4）晨檢結(jié)束后，及時(shí)記錄各班的晨檢情況，發(fā)放到班級(jí)。

（二）兒童體檢

1、新生體檢：根據(jù)先體檢后入園的原則，新生體檢需在入園前1個(gè)月內(nèi)完成體檢，入園體檢率100.0%，在幼兒入園時(shí)同時(shí)查驗(yàn)入托入園體檢卡、預(yù)防接種證并進(jìn)行登記。

2、定期體檢：3歲以下幼兒每半年體檢1次，3歲以上幼兒每年體檢1次，全園幼兒每半年測(cè)身高、體重1次。

體重測(cè)量要求：

（1）測(cè)量工具：選擇杠桿式體重秤，最大載重量為50公

斤。

（2）測(cè)量前準(zhǔn)備：校秤，被測(cè)兒童脫夫鞋帽、襪子、脫去外衣至內(nèi)衣褲、飯前便后；室溫保持20度左右。

（3）測(cè)量方法：被測(cè)幼兒站在體重器的底板上或坐在件里器的小椅子上，兩臂自然下垂，兩腿放平，不搖晃，不接觸其他物體。根據(jù)幼兒的實(shí)際體重進(jìn)行測(cè)量。

（4）當(dāng)杠桿達(dá)到平衡時(shí)，以公斤為單位，正確讀數(shù)、記錄，小數(shù)點(diǎn)保留2位。

（5）測(cè)量結(jié)果與上次測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，如有誤差，重新復(fù)測(cè)。

身長(zhǎng)、身高測(cè)量要求：

（1）測(cè)量工具：3歲以下選擇臥式身長(zhǎng)計(jì)，3歲以上選擇立式身高坐高計(jì)。

（2）測(cè)量前準(zhǔn)備：被測(cè)兒童脫去外衣、鞋帽、襪子。女童辮子松開。室溫保持20度左右。

（3）測(cè)量方法：

臥式測(cè)量：取平臥位，將幼兒的頭頂住身長(zhǎng)板一端，并有人協(xié)助固定，使其頭部不能伸縮，測(cè)量者用左手將幼兒兩膝壓平，右手移動(dòng)足板使其接觸幼兒足跟。在兩邊讀數(shù)一樣情況下正確讀數(shù)；

立式測(cè)量：取立正姿勢(shì)，兩臂自然下垂，兩眼平視，挺胸收腹，腳跟靠攏，腳尖分開約60。，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部保持正直位置，滑板至頭頂。

（4）以厘米為單位，正確讀數(shù)、記錄，小數(shù)點(diǎn)保留一位。

（5）測(cè)量結(jié)果與上次測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，如有誤差，重新復(fù)測(cè)。

三、體弱兒童管理

（一）通過入托入園體檢及兒童定期體檢發(fā)現(xiàn)貧血、熱能—蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩、單純性肥胖、超重等體弱兒童。

（二）對(duì)體弱兒童落實(shí)隨訪矯治措施，加強(qiáng)家園合作，加強(qiáng)在幼兒園的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等各環(huán)節(jié)護(hù)理。

（三）對(duì)小于100克/L的貧血、熱能—蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩、中度及重度肥胖落實(shí)個(gè)案管理。

（四）具體隨訪管理要求

1、熱能—蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

（1）隨訪：輕度營(yíng)養(yǎng)不良：3個(gè)月體檢1次，重度營(yíng)養(yǎng)不良：1個(gè)月體檢1次.（2）結(jié)案：按年齡測(cè)體重

或按身高測(cè)體重

任一項(xiàng)≥P10三次即可結(jié)案。2歲以上兒童結(jié)案，尚需滿足最后1次隨訪結(jié)果符合下一個(gè)年齡組的參考值的要求或最后1次體檢年齡跟上次體檢年齡是否跨一個(gè)年齡組。

2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

（1）隨訪：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒，每月隨訪1次；血紅蛋白≥100克/L輕度貧血患兒，于第1個(gè)月及第3個(gè)月各隨訪1次。

（2）結(jié)案：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒：連續(xù)服用鐵劑不少于8周，2次隨訪結(jié)果血紅蛋白≥110克/L可結(jié)案；血紅蛋白≥100克/L的輕度貧血患兒：食療滿12周，1次隨訪結(jié)果血紅蛋白≥110克/L可結(jié)案。

3、單純型肥胖

（1）隨訪：每3個(gè)月測(cè)體重、身高、皮脂。

（2）結(jié)案：按身高測(cè)體重?cái)?shù)值＜WHO標(biāo)準(zhǔn)的20%范圍內(nèi)1次結(jié)案。

4、生長(zhǎng)遲緩

（1）隨訪：1—3歲每3個(gè)月隨訪1次，3歲以后每半年隨訪1次，每次隨訪測(cè)體重、身高、坐高，用生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨訪滿1年復(fù)查骨齡。

（2）結(jié)案：經(jīng)干預(yù)：1次隨訪結(jié)果正常，即骨齡恢復(fù)到該年齡均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)或每年身高增長(zhǎng)速度＞4厘米。

四、五官保健工作

（一）眼保健管理

1、建立定期視力檢查制度：每學(xué)期檢查1次。

2、建立視力檢查情況反饋表：

（1）督促視力低常的幼兒家長(zhǎng)，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查并落實(shí)矯治措施。

（2）督促家長(zhǎng)將矯治情況反饋給幼兒園。

（3）幼兒園定期落實(shí)視力復(fù)查工作。

視力檢查要求：

（1）

創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，幼兒之間互不干擾，避免出現(xiàn)假陰性。

（2）

使用對(duì)數(shù)視力表，被檢查者與燈箱的距離符合相應(yīng)要求，燈箱高度是1.0。一行與多數(shù)被檢查的兩眼處于同一水平。

（3）

視力燈箱應(yīng)懸掛在相對(duì)空白的墻面上，避免分散幼兒注意力。

（4）

先查右眼，后查左眼。

（5）

視標(biāo)0.1—0.5每行都要看正確，視標(biāo)0.6—0.9每行可以錯(cuò)1個(gè)，視標(biāo)1.0—2.0每行可以錯(cuò)2個(gè)。戴眼鏡的幼兒應(yīng)先脫眼鏡檢查裸視力，然后再戴上眼鏡檢查矯正視力。

（6）

視力低常的標(biāo)準(zhǔn)。

年齡

標(biāo)準(zhǔn)

3歲

0.6

4歲

0.8

5歲

1.0

6歲

1.2

（二）齲齒兒童管理

1、建立定期檢查制度：每年通過兒童定期體檢或社區(qū)牙防醫(yī)生落實(shí)口腔檢查1次。

2、建立口腔檢查情況反饋表：

（1）督促有齲齒的幼兒家長(zhǎng)，盡早帶孩子去醫(yī)院矯治。

（2）督促家長(zhǎng)將矯治情況反饋給幼兒園。

五、消毒隔離

（一）預(yù)防性消毒工作：見“保育員規(guī)范操作”。

（二）晨檢物品清潔、消毒

1、晨檢牌：用洗滌劑清洗并用清水洗凈，用含250mgll有效氯消毒液加蓋浸泡30分鐘，用清水沖洗并晾干。

2、體溫表：消毒前洗凈擦干，放入含1000mg|L有效氯消毒液中加蓋浸泡30分鐘，冷開水沖凈后再放入75%酒精中保存待用。口表與肛表應(yīng)放入不同的盛器中消毒與保存。

3、專用抹布用含250mg|l有效氯消毒液擦拭晨檢專用推車及專用物品的盛器。

（三）發(fā)生傳染病處理

1、控制傳染源：必須做到“三個(gè)及時(shí)”：及時(shí)隔離、及時(shí)治療、及時(shí)報(bào)告。

（1）及時(shí)隔離：隔離患兒，加強(qiáng)晨檢，以防續(xù)發(fā)，掌握各類傳染病的隔離期限，把好返園關(guān)。

（2）及時(shí)治療：了解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸情況。

（3）及時(shí)報(bào)告：及時(shí)填寫傳染病報(bào)告單，向區(qū)婦幼所、區(qū)疾控中心、教育部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。

2、切斷傳播途徑

（1）指導(dǎo)保育員，營(yíng)養(yǎng)員對(duì)惠兒接觸過的所有物品及環(huán)境物體表面進(jìn)行徹底的消毒，即終末消毒。

（2）加強(qiáng)對(duì)檢疫班級(jí)的消毒隔離工作，幼兒園設(shè)置“傳染病專用消毒室”，檢疫班內(nèi)餐具、毛巾、茶杯等物品需與其他班級(jí)分開放置、分開消毒，在傳染病專用消毒室清潔、消毒。

（3）消毒方法：呼吸道傳染病消毒順序：清洗——消毒；腸道傳染病消毒順序：食具：消毒——清洗——消毒，其他同呼吸道傳染病。

3、保護(hù)易感兒

（1）設(shè)立檢疫班，確定檢疫日期，對(duì)發(fā)病的班級(jí)幼兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察直至觀察期結(jié)束，在觀察期內(nèi)，如有新病歷出現(xiàn)應(yīng)從最后1例算起重新觀察至期滿。

（2）加強(qiáng)晨檢及全日觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒。

（3）堅(jiān)持“四不”原則，即不并班、不串班、不收新生、不轉(zhuǎn)園。

注：發(fā)生傳染病后的消毒均按《托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離》（2009版）要求執(zhí)行。

六、安全工作

（一）安全工作

1、建立各項(xiàng)安全制度及突發(fā)性事件的應(yīng)急預(yù)案。

2、成立安全檢查小組：園領(lǐng)導(dǎo)、教師代表、后勤負(fù)責(zé)人、保健老師、保安、家委會(huì)代表等。

3、每周定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并記錄。

4、發(fā)生意外傷害的處理。

（1）

立即處理患兒。

（2）

一般意外傷害填寫意外傷害三聯(lián)單，2天內(nèi)向婦幼所、社區(qū)醫(yī)院傳報(bào)；責(zé)任傷害應(yīng)立即電話報(bào)告，并寫出事故原因報(bào)告。

（3）

做好意外傷害原因的調(diào)查、分析和總結(jié)，消除不安全因素，提高工作人員的安全意識(shí)。

（二）發(fā)生小傷小病進(jìn)觀察室的處理

1、擦傷處理：用蘸取雙氧水的棉簽從里到外螺旋形清洗傷口；用棉簽擦干雙氧水，涂上紅汞；略有滲血的輕微擦傷，可以在清創(chuàng)后貼上護(hù)創(chuàng)膏。

2、鼻出血處理：穩(wěn)定幼兒情緒；讓患兒頭略前傾，嘴張開；用食指將鼻翼中隔處按壓，壓迫止血約10分鐘；用消毒藥棉填塞鼻腔壓迫止血，如果出血量較多，可以在棉球上滴3~4滴1%的呋麻滴鼻液，以幫助收縮血管止血；用冷毛巾敷在鼻根處；讓幼兒靜坐20～30分鐘后，取出棉花，觀察是否出血；出血量多的送醫(yī)院治療；幼兒血止后安靜運(yùn)動(dòng)30分鐘，提醒幼兒不擤鼻涕、不挖鼻孔。

3、撞傷處理：立即用冷毛巾受傷處15～20分鐘，每2～3分鐘換一次毛巾，不出血的傷口可以涂上無極膏或牙膏，幫助消腫止痛；出血的傷口在清創(chuàng)后，涂上紅汞；頭部撞傷的幼兒在冷敷后注意觀察，如出現(xiàn)頭暈、嘔吐、嗜睡等情況，立即送醫(yī)院；頭部撞傷后教育幼兒立即告訴老師、幼兒園務(wù)必告訴家長(zhǎng)。

4、口腔出血處理：幼兒用冷開水漱口2～3次，觀察出血部位，有紅腫的局部冷敷；觀察牙齒有無損傷，有無其他部位受傷，及時(shí)處理，給幼兒提供粥、面條等軟食。

5、發(fā)熱處理：立即通知家長(zhǎng)，接回到醫(yī)院就診；在等待家長(zhǎng)中進(jìn)行處理：讓幼兒多飲一些溫開水。冷毛巾敷額頭降溫，用35%的酒精擦幼兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布處，幫助散熱；體溫超過39攝氏度，家長(zhǎng)不能來領(lǐng)的幼兒，保健老師應(yīng)帶去醫(yī)院就診；有嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀的，需對(duì)癥處理。

附量體溫注意事項(xiàng):

(1)飲食、哭泣及運(yùn)動(dòng)后休息20-30分鐘再測(cè)量。

(2)測(cè)得體溫不正常，應(yīng)重復(fù)測(cè)量。

(3)體溫在36攝氏度以下或39攝氏度以上者，必須與家長(zhǎng)聯(lián)系或送醫(yī)院就診。

附:測(cè)量方法

（1）

膚窩測(cè)量法：年齡較小的幼兒，先脫下幼兒的衣抽擦干窩；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35氏度下；將體溫表插在腋窩中央稍前處，讓幼兒夾緊手臂進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量者可用手幫助幼兒扶住體混表；10分鐘后取出讀數(shù)；正常值36-36.5攝氏度。

（2）

口腔測(cè)量法：大班以上的幼兒，教會(huì)幼兒正確的使用方式；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35攝氏度下，囑咐幼兒嘴唇緊閉，不咬牙齒；3分鐘后取出讀數(shù)；正常值

36-37攝氏度；孩子若不慎將口表咬破而吞下水銀時(shí)，應(yīng)立即口服大量生雞蛋清或牛奶，使蛋白質(zhì)與水銀結(jié)合，以延緩水銀的吸收。可能時(shí)給幼兒服用大量韭菜，讓水銀被包裹排出，并及時(shí)送醫(yī)院治。

6、嘔吐處理：尋找原因，一般幼兒的嘔吐多以急性胃道疾病為多。如有3個(gè)以上幼兒同時(shí)嘔吐的，需要警惕食物中毒，需做好嘔吐物留樣；癥狀較輕的幼兒(嘔吐1-2次，禁食后好轉(zhuǎn))可留在觀察室觀察，給予清淡易消化的食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；癥狀較嚴(yán)重的幼兒，嘔吐2次以上，禁食后仍無好轉(zhuǎn)，立即通知家長(zhǎng)接回就診或保健老師帶去醫(yī)院。

7、腹痛處理；檢查腹痛部位，觀察幼兒的精神，膾色及伴隨癥狀。測(cè)量體溫，尋找腹痛原因；上腹部痛伴嘔吐的，多為胃腸炎或食物不消化，癥狀較輕的可留園觀察，給予清淡的食物，癥狀較重的需要通知家長(zhǎng)；臍周疼痛的可能是腸痙攣、著涼或者是蛔蟲，可用手順時(shí)針揉其腹部，休息片刻即可緩解。腹痛較劇烈、伴有發(fā)熱、有右下腹轉(zhuǎn)移性腹痛的要警惕患闌尾炎，需及時(shí)通知家長(zhǎng)；下腹部痛，一天或幾天沒有大便的，多為便秘，順時(shí)針按摩腹部后讓幼兒大便，必要時(shí)可使用開塞露。

8、腹瀉處理：將患兒送到觀察室，觀察大便的形狀、次數(shù)及伴隨癥狀，初步判斷腹瀉原因腹痛、粘液便、膿血便且伴有里急后重感的多為細(xì)菌性痢疾；腹瀉次數(shù)較多且伴有嘔吐的，多為急性胃腸炎，如有3個(gè)以上患兒，須警惕急性食物中毒；腹瀉次數(shù)不多、水樣便多為著涼引起的，秋季發(fā)生的要警場(chǎng)秋季腹瀉；大便有惡臭并伴有食物碎裂的，多為不消化；測(cè)量體溫做好大便留樣，懷疑菌痢要立即隔離治療；大便次數(shù)不多的2次以內(nèi)，可留在觀察室觀察，給予清淡易消化的食物；大便次數(shù)多于2次的，或伴有嘔吐、發(fā)熱的，立即通知家長(zhǎng)接回就診或保健老師帶去醫(yī)院。

七、兒童膳食營(yíng)養(yǎng)

(一)幼兒食譜

制定計(jì)劃:既要保證幼兒營(yíng)養(yǎng)需要，又要兼顧膳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

制定食譜注意事項(xiàng)：

1、每周編制食諧1次，根據(jù)季節(jié)、幼兒年齡制定食譜：分為托小班及中大班

2、保證熱量及各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，幼兒一餐二點(diǎn)的熱量分配：早點(diǎn)5%、午餐35%、午點(diǎn)10%。

3、食物品種搭配多樣化，每日品種不少于10種。

4、食譜安排注重搭配：米面搭配、粗細(xì)搭配、干濕搭配、甜咸搭配、葷素搭配、深淺色搭配等。

5、午點(diǎn)以自制為主，每周自制點(diǎn)心不少于4次。根據(jù)當(dāng)天的午餐情況合理搭配。

6、夏季早點(diǎn)停用牛奶，可改用自制營(yíng)養(yǎng)水。

(二)膳食營(yíng)養(yǎng)分析

每月1次:每月5日前完成上月營(yíng)養(yǎng)分析，存在問題便于及時(shí)調(diào)整。

(三)膳管會(huì)

1、每月10前召開。

2、參加人員包括園長(zhǎng)、保健老師、財(cái)務(wù)、營(yíng)養(yǎng)員、保育員、教師代表、家長(zhǎng)代表。

3、共同商討幼兒的伙食質(zhì)量與膳費(fèi)使用，存在問題及時(shí)調(diào)。

第五篇：托幼機(jī)構(gòu)查體工作總結(jié)

托幼機(jī)構(gòu)查體工作總結(jié)

為進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范我鎮(zhèn)兒童保健系統(tǒng)管理工作，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展，提高兒童健康水平，結(jié)合我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院組織專業(yè)人員為4-6歲兒童進(jìn)行了一年一度的健康查體，通過1個(gè)多月的不斷努力，基本完成了本的托幼機(jī)構(gòu)查體工作，現(xiàn)將體檢情況總結(jié)如下：

我鎮(zhèn)共有16所幼兒園，共有4-6兒童3628人，3月10日起共對(duì)3243名兒童進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢，體檢率達(dá)到90%，未查體的兒童已告知所在學(xué)校，讓其家長(zhǎng)帶兒童到醫(yī)院兒童保健門診進(jìn)行免費(fèi)查體。本次查體內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育、口腔、視力檢查及血常規(guī)檢測(cè)等，并對(duì)所有體檢的兒童進(jìn)行了體格發(fā)育評(píng)價(jià)，本次查體齲齒患兒最多，肥胖次之，視力異常居第三位，中度以下貧血患兒4人，輕度貧血2人，發(fā)育遲緩1人，視力異常的兒童查體時(shí)就已告知其所在學(xué)校，針對(duì)上述其余情況，告知其所在學(xué)校，并與保健老師一起注重培養(yǎng)幼兒良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手，飯后漱口，早晚刷牙的好習(xí)慣，使齲齒的發(fā)生率降到最低；在兒童成長(zhǎng)發(fā)育中，家長(zhǎng)應(yīng)該注意平衡膳食和各種營(yíng)養(yǎng)素的供給及搭配，從而減少兒童貧血、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，通過本次健康體檢，對(duì)所有的兒童進(jìn)行了衛(wèi)生宣教及健康指導(dǎo)。

在以后的工作中，雖然還有很多工作需要不斷完善，但我們相信，只要不斷努力，加強(qiáng)與幼兒園的聯(lián)系，充分了解兒童情況，不斷改善兒童生活、學(xué)習(xí)環(huán)境和狀況，就能讓兒童健康快樂的成長(zhǎng)。

婦幼保健科 2017年4月20日