第一篇：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)

薩區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心：

本園（所）擬于 X年 X月開(kāi)始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請(qǐng)對(duì)我園（所）進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)估。

申請(qǐng)單位地址：XXXX 申請(qǐng)單位電話：XXXX

申請(qǐng)單位（簽章）： 申請(qǐng)人：XX

申請(qǐng)日期：X年X月X日

第二篇：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿：

本園（所）擬于年月開(kāi)始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請(qǐng)對(duì)我園（所）進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)估。

申請(qǐng)單位地址：

申請(qǐng)單位電話：

申請(qǐng)單位（簽章）：申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

第三篇：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書(shū)

＿＿＿＿＿＿＿＿＿：

本園（所）擬于 年 月開(kāi)始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請(qǐng)對(duì)我園（所）進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)估。

申請(qǐng)單位地址：延安市麻洞川鄉(xiāng)樊村 申請(qǐng)單位電話：***

申請(qǐng)單位（簽章）： 申請(qǐng)人： 申請(qǐng)日期：

第四篇：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)表

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)表

太原市杏花嶺區(qū)婦幼保健所：

本園（所）擬于年月開(kāi)始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，特向您單位申請(qǐng)對(duì)我園（所）進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)估。

申請(qǐng)單位地址：太原市杏花嶺區(qū)北梁30號(hào)

申請(qǐng)單位電話：3537529***

申請(qǐng)單位（簽章）：

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：2014.3.

第五篇：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)表

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健申請(qǐng)登記表 機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 地址 舉辦單位 法定代表人姓名 評(píng)審類(lèi)別 占地面積 活動(dòng)室總面積 保健室面積 入園兒童年齡 ㎡ ㎡ ㎡ 歲至 歲 班級(jí)設(shè)置 入園兒童總數(shù) 人 工作人員總數(shù) 保健人員情況 持醫(yī)師 持護(hù)士 大專(zhuān) 中專(zhuān) 醫(yī)生 護(hù)士 執(zhí)業(yè) 證書(shū) 執(zhí)業(yè) 證書(shū) 持托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)合格證 人 0-3歲托兒班 人 小班 人 中班 大班 學(xué)前班 人 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名 ①初審 ②復(fù)審 建筑面積 戶(hù)外活動(dòng)場(chǎng)地總面積 隔離室面積 收托形式 ㎡ ㎡ ㎡ 郵編 性質(zhì) 電話 ①全日制 ②寄宿制 ③混合制 人 人 類(lèi)別 總數(shù) 本科 及以上 保健 人 人 人 人 人 人 人 人 人

附件1 西安市托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)表 ： 本園（所）擬于 年 月開(kāi)始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求。特向您單位申請(qǐng)對(duì)我園（所）進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)估。申請(qǐng)單位地址： 申請(qǐng)單位電話： 申請(qǐng)單位（簽章）： 申請(qǐng)人： 申請(qǐng)日期：