第一篇:頂崗實(shí)習(xí)教師工作要求
頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)指導(dǎo)教師管理制度(討論稿)
為了規(guī)范軟件與服務(wù)外包學(xué)院(信息學(xué)院)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)教學(xué)環(huán)節(jié),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生校外實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)期間的指導(dǎo)和管理,依據(jù)信息學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)手冊(cè)有關(guān)規(guī)定,特制定以下管理制度。
各專業(yè)應(yīng)選擇責(zé)任心強(qiáng)、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)比較熟悉、有一定組織管理能力的教師和企業(yè)人員擔(dān)任指導(dǎo)教師,負(fù)責(zé)對(duì)參加頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)學(xué)生的指導(dǎo)和管理工作;指導(dǎo)老師必須由校內(nèi)指導(dǎo)教師和校外指導(dǎo)教師搭配組建,校內(nèi)指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)的組織管理,校外指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)學(xué)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。原則上1名老師指導(dǎo)10—15名學(xué)生。
頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)校內(nèi)指導(dǎo)教師是學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)的直接責(zé)任人,要求與職責(zé)如下:
(一)應(yīng)幫助指導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系落實(shí)頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)單位,建立與頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)單位聯(lián)系機(jī)制,學(xué)校指導(dǎo)教師接到學(xué)生任務(wù)后應(yīng)在兩周內(nèi)及時(shí)與企業(yè)指導(dǎo)教師聯(lián)系溝通,共同安排好學(xué)生實(shí)習(xí)任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
(二)指導(dǎo)學(xué)生填寫頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)申請(qǐng)表,學(xué)生實(shí)習(xí)協(xié)議書等;
(三)組織學(xué)生學(xué)習(xí)頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃,明確實(shí)習(xí)目的、要求、時(shí)間安排和步驟,提出實(shí)習(xí)周記、實(shí)習(xí)報(bào)告的要求,介紹實(shí)習(xí)單位情況和實(shí)習(xí)應(yīng)注意的事項(xiàng),宣布實(shí)習(xí)紀(jì)律等;
(四)實(shí)習(xí)過程指導(dǎo)
1.頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)的指導(dǎo)方式可以根據(jù)專業(yè)性質(zhì)和實(shí)習(xí)方式的不同,采取“全程式指導(dǎo)”或“巡回式指導(dǎo)”方式。采取“全程式指導(dǎo)”方式的,原則上應(yīng)安排專職指導(dǎo)老師進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo);采取“巡回式指導(dǎo)”方式的指導(dǎo)老師可采取郵件、QQ、電話聯(lián)絡(luò)等與實(shí)地探訪相結(jié)合的方式進(jìn)行指導(dǎo),要求郵件或QQ或電話聯(lián)絡(luò)每周不得少于1次,實(shí)地探訪每學(xué)期不得少于2次;各種方式的指導(dǎo)老師每月應(yīng)以書面形式將指導(dǎo)過程、指導(dǎo)內(nèi)容及存在問題等向院匯報(bào)1次。
2.隨時(shí)掌握學(xué)生在企業(yè)實(shí)習(xí)的基本狀況,做好與學(xué)生聯(lián)系指導(dǎo)的記錄; 3.指導(dǎo)學(xué)生填寫實(shí)習(xí)周記、實(shí)習(xí)報(bào)告等過程性材料; 4.指導(dǎo)學(xué)生整理、匯總頂崗實(shí)習(xí)總結(jié)材料; 5.負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)考核和評(píng)定實(shí)習(xí)成績(jī); 6.負(fù)責(zé)收集學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)相關(guān)的各種材料;
7.無(wú)論采取何種指導(dǎo)方式,指導(dǎo)老師均應(yīng)作好指導(dǎo)記錄。其中采取郵件、QQ等聯(lián)絡(luò)的,建議通過學(xué)院交流平臺(tái)進(jìn)行指導(dǎo),要求保留原始文字記錄,采取實(shí)地探訪的每次要有與學(xué)生及企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)指導(dǎo)老師等人在企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的合影,并將每次的指導(dǎo)過程、指導(dǎo)內(nèi)容等書面形式保留資料。
8.為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)工作的管理和指導(dǎo),在實(shí)習(xí)過程中,院領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)主任等應(yīng)經(jīng)常巡回檢查和監(jiān)督,向?qū)嵙?xí)單位了解實(shí)習(xí)生的情況,聽取實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)工作的意見和建議,并做好檢查記錄。同時(shí)學(xué)院也要安排專人到各實(shí)習(xí)地點(diǎn)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
(五)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)安全管理,維護(hù)學(xué)生的正當(dāng)權(quán)益;
(六)及時(shí)向系報(bào)告學(xué)生校外實(shí)習(xí)情況,遇各類意外事件要及時(shí)上報(bào)并參與解決;
(七)配合企業(yè)方和校外指導(dǎo)教師解決實(shí)習(xí)過程中遇到的各種問題。校外指導(dǎo)教師的工作提出的要求與職責(zé)
(一)傳授學(xué)生崗位工作所需要的技能,對(duì)學(xué)生進(jìn)行工作態(tài)度、實(shí)習(xí)紀(jì)律與安全等方面的教育,避免發(fā)生安全責(zé)任事故;
(二)指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按照工作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)完成崗位工作任務(wù);
(三)幫助解決學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的問題,關(guān)心學(xué)生的身心健康和生活情況,與本單位和校內(nèi)指導(dǎo)教師定期溝通實(shí)習(xí)學(xué)生情況;
(四)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生違反勞動(dòng)紀(jì)律和操作規(guī)程造成事故的,及時(shí)向本單位和學(xué)院反映,并提出處理意見;
(五)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生從職業(yè)道德、出勤、工作能力(技能)、工作實(shí)績(jī)等方面進(jìn)行全面考核,并給出實(shí)習(xí)鑒定意見。
輔導(dǎo)員的工作提出的要求與職責(zé)
頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)前,須分班召開學(xué)生實(shí)習(xí)動(dòng)員會(huì),組織學(xué)習(xí)本辦法中的相關(guān)規(guī)定,再次強(qiáng)調(diào)相關(guān)紀(jì)律和安全要求,協(xié)助校內(nèi)指導(dǎo)教師完成各種準(zhǔn)備工作。
頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)期間,學(xué)生仍然是我院在冊(cè)學(xué)生,要求輔導(dǎo)員切實(shí)加強(qiáng)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生的管理,尤其是涉及到安全和紀(jì)律方面的教育和管理,主動(dòng)與校內(nèi)指導(dǎo)教師、校外指導(dǎo)教師密切配合,做好學(xué)生的思想工作。對(duì)違反紀(jì)律的實(shí)習(xí)學(xué)生,除做好學(xué)生的思想教育工作外,還應(yīng)收集相關(guān)違紀(jì)事實(shí),及時(shí)上報(bào),按有關(guān)違紀(jì)處理辦法進(jìn)行處理。向?qū)W生傳達(dá)院與班級(jí)下發(fā)的各類相關(guān)通知和信息;督促學(xué)生因聯(lián)系電話和工作地點(diǎn)發(fā)生變動(dòng)時(shí)要及時(shí)通知指導(dǎo)教師。
每半個(gè)月至少要通過互聯(lián)網(wǎng)、電話或短信等方式與每一位學(xué)生聯(lián)系一次,了解學(xué)生實(shí)習(xí)過程中工作、學(xué)習(xí)和生活情況,協(xié)助學(xué)生處理好與企業(yè)和學(xué)校的關(guān)系,學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)結(jié)束后撰寫頂崗實(shí)習(xí)(社會(huì)實(shí)踐)指導(dǎo)工作總結(jié)并上交備查。
2009-12-20
軟件與服務(wù)外包學(xué)院(信息學(xué)院)
第二篇:頂崗實(shí)習(xí)要求
頂崗實(shí)習(xí)要求
實(shí)習(xí)時(shí)間:2014年3月2號(hào)—2014年6月中旬
要求:
1.2014年3月3號(hào)開始每天一篇手寫的實(shí)習(xí)日記
2.自實(shí)習(xí)開始每周一次的短信反饋向各組指導(dǎo)老師
3.保持通訊暢通(自己的聯(lián)系方式與家人的聯(lián)系方式)
4.注意安全
5.2014年3月一整月要求頂崗實(shí)習(xí)論文任務(wù)書寫完
6.2014年4月一整月要求把頂崗實(shí)習(xí)中期考核表填寫完畢
7.2014年6月中旬吧頂崗實(shí)習(xí)鑒定表及論文、ppt準(zhǔn)備完畢等待答辯 注意:除論文一律手寫
以上7項(xiàng)要求不符合者不予答辯(畢業(yè)之前學(xué)費(fèi)未交清者不予答辯)!
第三篇:頂崗實(shí)習(xí)要求
頂崗實(shí)習(xí)要求
一、實(shí)習(xí)的目的和意義
頂崗實(shí)習(xí)是專業(yè)學(xué)習(xí)歷程的一個(gè)重要組成部分。頂崗實(shí)習(xí)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,掌握未來(lái)所從事職業(yè)應(yīng)具備的崗位能力,包括專業(yè)技能、方法能力和工作態(tài)度(職業(yè)道德)等。通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生達(dá)到從業(yè)基本要求,積累工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn),提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
二、實(shí)習(xí)紀(jì)律和要求
實(shí)習(xí)學(xué)生具有雙重身份,既是一名學(xué)生,又是實(shí)習(xí)單位頂崗的一名準(zhǔn)員工,因此,實(shí)習(xí)生也應(yīng)遵守雙重身份的紀(jì)律。具體要求如下:
1、實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)牢記“安全第一”,必須嚴(yán)格遵守企業(yè)安全管理規(guī)定,遵守交通規(guī)則,避免安全事故發(fā)生。
2、要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和企業(yè)的各項(xiàng)規(guī)章制度,如果在實(shí)習(xí)期間,由于違反單位的管理規(guī)定或因品德表現(xiàn)等原因被實(shí)習(xí)單位退回學(xué)校,則視為實(shí)習(xí)成績(jī)不合格。
3、認(rèn)真做好崗位本職工作,培養(yǎng)獨(dú)立工作能力,刻苦鍛煉提高自己的業(yè)務(wù)技能,在頂崗實(shí)習(xí)的實(shí)踐中努力完成專業(yè)技能的學(xué)習(xí)任務(wù)。
4、在實(shí)習(xí)期間,必須強(qiáng)化職業(yè)道德意識(shí),愛崗敬業(yè),遵紀(jì)守法,做一名誠(chéng)實(shí)守信的實(shí)習(xí)生和文明禮貌的員工。
5、服從領(lǐng)導(dǎo),聽從分配,不做損人利己、有損企業(yè)形象和學(xué)院聲譽(yù)的事情。
6、經(jīng)常保持與學(xué)校的聯(lián)系,每2周至少要與指導(dǎo)教師聯(lián)系一次,匯報(bào)實(shí)習(xí)情況;注意校園網(wǎng)及學(xué)校教務(wù)處網(wǎng)站上公布的與畢業(yè)生有關(guān)的信息,因聯(lián)系電話和工作地點(diǎn)發(fā)生變動(dòng)時(shí)要及時(shí)通知指導(dǎo)教師和家長(zhǎng),并保證提供的聯(lián)系方式正確有效,如因提供的聯(lián)系方式出現(xiàn)問題,一切后果自負(fù)。
7、學(xué)生工作學(xué)期頂崗實(shí)習(xí)期未滿,原則上不得擅自離開或調(diào)換實(shí)習(xí)單位,個(gè)別學(xué)生確因特殊情況,需中途調(diào)換實(shí)習(xí)單位,需征得所在系及原實(shí)習(xí)單位同意。學(xué)生未經(jīng)許可擅自離開或調(diào)換實(shí)習(xí)單位,實(shí)習(xí)成績(jī)以零分記。
8、在實(shí)習(xí)過程中,發(fā)生重大問題,學(xué)生應(yīng)向?qū)W院和實(shí)習(xí)單位的指導(dǎo)教師及時(shí)報(bào)告,指導(dǎo)教師要及時(shí)向?qū)W院和實(shí)習(xí)單位雙方負(fù)責(zé)人報(bào)告。
三、實(shí)習(xí)期間應(yīng)完成的教學(xué)任務(wù)
1、每周應(yīng)至少撰寫一篇實(shí)習(xí)周記。
2、撰寫工作學(xué)期頂崗實(shí)習(xí)工作報(bào)告或崗位生產(chǎn)工藝流程,字?jǐn)?shù)不少于5000字。
3、完成指導(dǎo)教師布置的其他作業(yè)。
四、定崗實(shí)習(xí)手冊(cè)個(gè)人總結(jié)包含的內(nèi)容:
(1)實(shí)習(xí)單位(或工程項(xiàng)目)情況簡(jiǎn)介。
(2)你在該單位實(shí)習(xí)的具體時(shí)間(從200×年×月×日——200×年×月×日);你所從事的工作崗位或參與的技術(shù)工作的具體情況介紹;具體的工作完成過程。
(3)具體寫出完成技術(shù)工作的具體過程、工作過程中遇到的技術(shù)難題,解決的思路和辦法以及解決時(shí)涉及到的知識(shí)、能力和素質(zhì),自己的感想與體會(huì),本部分是報(bào)告的核心內(nèi)容。本部分內(nèi)容可按工作的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置小標(biāo)題來(lái)書寫。
(4)說明整個(gè)實(shí)習(xí)后的體會(huì)與收獲。重點(diǎn)寫自己的知識(shí)、能力素質(zhì)與工作崗位的要求有那些差異?存在哪些問題?并分析造成這些問題的原因,解決問題的思路和對(duì)教學(xué)的建議。
五、實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定
1、考核資格審查要求
根據(jù)頂崗實(shí)習(xí)規(guī)定,頂崗實(shí)習(xí)的同學(xué)應(yīng)通過以下條件審查,有下列情況之一的,取消其考核資格,不得參加畢業(yè)答辯,實(shí)習(xí)成績(jī)以零分計(jì)。
(1)實(shí)習(xí)單位或?qū)嵙?xí)崗位未獲系頂崗實(shí)習(xí)工作小組認(rèn)可的;
(2)實(shí)習(xí)期間發(fā)生重大錯(cuò)誤,被企業(yè)勸退的;
(3)實(shí)際實(shí)習(xí)天數(shù)不足規(guī)定天數(shù)的70%的;
(4)沒有上交實(shí)習(xí)工作報(bào)告的(紙質(zhì)和電子版);
(5)實(shí)習(xí)日志內(nèi)容不足規(guī)定80%的;
(6)未經(jīng)允許私自調(diào)換實(shí)習(xí)單位的;
(7)拒不接受單位工作安排,不服從單位領(lǐng)導(dǎo)的;
(8)私自離開實(shí)習(xí)地點(diǎn)3天以上的;
(9)有嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)事件,受到學(xué)院紀(jì)律處分的;
(10)單位建議實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)?0分以下(含50分)的。
2、實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生應(yīng)交齊的材料
(1)頂崗實(shí)習(xí)手冊(cè)(包括實(shí)習(xí)單位鑒定及評(píng)價(jià)表);
(2)實(shí)習(xí)崗位技術(shù)報(bào)告(統(tǒng)一格式的紙質(zhì)文檔和Word文檔);
(3)實(shí)習(xí)期間取得的技術(shù)成果資料和獲獎(jiǎng)證書。
3、考核辦法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
為了全面考核學(xué)生實(shí)習(xí)期間的取得成果和綜合能力鍛煉情況,采用學(xué)校評(píng)價(jià)和企業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法??己宿k法及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見系專業(yè)的頂崗實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)。
第四篇:頂崗實(shí)習(xí)要求
實(shí)習(xí)時(shí)間: 第一周至第17周,即2月26日至6月20日止.實(shí)習(xí)結(jié)束后需提交內(nèi)容:①實(shí)習(xí)報(bào)告②頂崗實(shí)習(xí)考核表(內(nèi)容填寫完整,單位公章蓋好)
實(shí)習(xí)報(bào)告內(nèi)容包含: 前言;1 實(shí)習(xí)目的;2 實(shí)習(xí)時(shí)間;3 實(shí)習(xí)地點(diǎn);4實(shí)習(xí)單位和部門;5 實(shí)習(xí)內(nèi)容(字?jǐn)?shù)不少于4000字,分條列出并詳細(xì)介紹);6 實(shí)習(xí)總結(jié)(字?jǐn)?shù)不少于1000字,須是有情況的概述,主要是對(duì)工作的主客觀條件及工作環(huán)境進(jìn)行分析,總結(jié)自己的成績(jī)和缺點(diǎn),經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),以及今后的打算)
封面:冶金材料學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)報(bào)告
姓名
專業(yè)
班級(jí)
指導(dǎo)教師:(寫校外指導(dǎo)教師)
2014年6月20日
報(bào)告可手寫可打印。
每周需至少匯報(bào)一次,周志要詳細(xì)真實(shí)填寫。
第五篇:頂崗實(shí)習(xí)要求
報(bào)關(guān)與國(guó)際貨運(yùn)專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)要求(給學(xué)生)
(報(bào)關(guān)11級(jí)適用)
為了夯實(shí)頂崗實(shí)習(xí)工作,將實(shí)習(xí)落到實(shí)處并根據(jù)本專業(yè)實(shí)際情況,報(bào)關(guān)與國(guó)際貨運(yùn)專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)工作安排如下:
一、原則性規(guī)定
1.本專業(yè)學(xué)生所有實(shí)習(xí)崗位必須與國(guó)際貿(mào)易、報(bào)關(guān)、貨代相關(guān),不得到與專業(yè)無(wú)關(guān)的崗位如辦公秘書(文員)、推銷等崗位進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。
2.所有學(xué)生可以按照上述規(guī)定辦理相關(guān)頂崗實(shí)習(xí)手續(xù),自行落實(shí)實(shí)習(xí)崗位。特殊情況需要分院院長(zhǎng)審批。
3.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無(wú)法落實(shí)實(shí)習(xí)單位的同學(xué),由分院統(tǒng)一安排。
二、自行落實(shí)實(shí)習(xí)單位的學(xué)生實(shí)習(xí)需要履行的手續(xù)
自行落實(shí)實(shí)習(xí)單位的學(xué)生需履行以下程序:
1.企業(yè)接受實(shí)習(xí)證明(企業(yè)需要蓋章)
2.向分院提交實(shí)習(xí)申請(qǐng)()
3.審批通過后可以去相關(guān)企業(yè)實(shí)習(xí)。
三、頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間規(guī)定
1.實(shí)習(xí)從11月18日至2014年1月10日截止,共8周。
2.1月12日至20日返校,進(jìn)行實(shí)習(xí)總結(jié)和畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文相關(guān)工作安排。
四、其他規(guī)定
1.分院統(tǒng)一安排的崗位以學(xué)生選擇和分院安排等形式確定,崗位均為與國(guó)際貿(mào)易相關(guān),優(yōu)先安排在貨代和報(bào)關(guān)行。
2.學(xué)生申請(qǐng)時(shí)間截止到11月15日,到期未落實(shí)單位的所有學(xué)生,均由分院安排。
3.學(xué)生需要完成網(wǎng)絡(luò)實(shí)習(xí)的平臺(tái)所有工作:主要有實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)周記、實(shí)習(xí)總結(jié)、每周至少通過平臺(tái)提問2次。
實(shí)習(xí)申請(qǐng)書
尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):
本人應(yīng)簽約單位的要求,并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師(另附單位邀請(qǐng)函),特提出申請(qǐng),于年月日至年月日,在單位實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位為:地址:,本人在實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話:,經(jīng)家長(zhǎng)同意,特向?qū)W院申請(qǐng)。本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí):
1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、實(shí)習(xí)期間,經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員聯(lián)系,根據(jù)輔導(dǎo)員的要求定時(shí)匯報(bào)情況。
3、實(shí)習(xí)期間,自覺遵守實(shí)習(xí)單位有關(guān)規(guī)章制度,并自覺遵守學(xué)校的教學(xué)管理?xiàng)l
例,注意自身的人身和財(cái)物安全。
4、每周和指導(dǎo)老師聯(lián)系、匯報(bào)畢業(yè)設(shè)計(jì)進(jìn)展情況,保證完成畢業(yè)設(shè)計(jì)的進(jìn)度。
5、聯(lián)系方式如有變更,主動(dòng)與學(xué)校聯(lián)系。
如有違反有關(guān)規(guī)定,一切后果責(zé)任自負(fù)。
6、每人在實(shí)習(xí)單位的時(shí)限須征得畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師的同意。
申請(qǐng)人簽字:_________________監(jiān)護(hù)人簽字:_____________
畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師:___________系主任:_________________
教學(xué)副院長(zhǎng):_________________學(xué)工負(fù)責(zé)人:_____________
年月日