第一篇：會診制度

會診制度

一．科內(nèi)會診

對本科內(nèi)較疑難或科研，教學有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動提出，主任醫(yī)師或科主任有關衛(wèi)生技術人員參加，進行會診討論，以進一步明確和統(tǒng)一診療意見，會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析情況，同時準確，完整地做好會診記錄。

二．科間會診

（一）門診會診

根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡和門診病歷，直接前往被邀科室會診，會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關科室會診。

（二）病房會診

申請會診科室必須提供簡要病史，體檢，必要的輔助檢查所見，以及初步診斷，會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。會診是經(jīng)治醫(yī)師應陪同進行，以便隨時介紹病情。聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀請醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應對病人完全負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將檢查結(jié)果。診斷及處理意見詳細記錄與病歷上。如遇疑難問題或病情復雜病例，應立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許退諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時。（急癥例外）。

三．急診會診

對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急，危，重癥的病人，有經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。在特別情況下，可電話邀請，會診醫(yī)師應迅速到達申請科室進行會診。會診時，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。

四．院內(nèi)會診

疑難病例需多科會診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，邀請有關醫(yī)師參加，一般應提前1——2天將病情摘要，會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務科。醫(yī)務科確定會診時間，并通知有關科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務科參加，主治醫(yī)師報告病歷，必要是院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄。并認真執(zhí)行會診確定的診療方。

五．院外會診

本院不能解決的疑難病例，可聘請外院專家來院會診，由科主任提出申請，醫(yī)務科同意，報請院長批準。醫(yī)務科與有關醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間及需解決的疑難問題，并負責安排接待事宜。會診由科主任主持。院長，醫(yī)務科長參加。主治醫(yī)師報告病情，分管住院醫(yī)師作會診記錄。

需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務科批準，持介紹信前往會診，外出會診要帶全有關醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求，院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。

六．外出會診

外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務科派學有專長，臨床經(jīng)驗豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認真細致地檢查病人，科學地，實事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參與，要謙虛謹慎，杜絕高傲自大；要求嚴肅認真，克服粗疏作風，防止不良傾向。

七．會診時應注意的問題

（一）會診科應嚴格掌握會診指怔。

（二）切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準備，專人參加，經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發(fā)揚技術民主，所有參加會診的人員不論職稱，年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。

（三）任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

值班，交班制度

（一）醫(yī)師值班與交接班各科在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了危重病員情況，并做好床前交換。各科醫(yī)師每日在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作，值班醫(yī)師對重危病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。4 值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師上級醫(yī)師處理。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據(jù)情況給予社黨補休。每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

（二）護士值班與交接班病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。

3病房應建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞，遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)，出入院，死亡，轉(zhuǎn)科，手術和病危人數(shù)；新病員的診斷，病情，治療，護理，主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標本數(shù)目；常用毒劇藥品。急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交代清楚后再下班。晨間交接班時，由夜間護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關的事項。早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主

管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品日準備，以減少接班人的忙亂。

（三）藥房，檢驗，放射等科室，應根據(jù)情況設有值班人員，并努力完成在班時間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。知情同意制度

病案的法律價值體現(xiàn)在兩個方面：一是依法書寫病歷，其書寫內(nèi)容，格式符合《病歷書寫節(jié)本規(guī)范》的要求；二是執(zhí)行知情同意書規(guī)定，體現(xiàn)知情同意告知權利和義務?！夺t(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》要求臨床診治過程中，需盡行手術治療，特殊檢查，特殊治療及實驗性臨床治療的患者，應對其履行告知義務，并詳盡填寫同意書。同意書的基本類型分手術同意書，輸血同意書，特殊檢查同意書和特殊治療同意及委托書等。鑒于醫(yī)學的復雜性以臨床的專業(yè)性，知情同意書應增加種類，形成系列才能適應臨床工作的實際需要，才能使知情同意告知的權利得到進一步的體現(xiàn)，切實保護醫(yī)患雙方的合法權益。在里知情同意法律依據(jù)及臨床要素的基礎上完善醫(yī)療文書知情系列是醫(yī)政管理的重要工作。知情同意的法律依據(jù)

知情同意（informed consent）即患者有權知曉自己的病情，并可以對醫(yī)務人員所采取的診治措施決定取舍。知情同意是法律賦予病人的權利。醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行知情同意制度，沒有病人（家屬）的簽字，有關手術，檢查和治療不能實施，醫(yī)生對病人告知是患者知情同意的基礎和前提，只有患者完全知情后，才能做到自主，自愿和理性地做出選擇和有效同意?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定：“醫(yī)師應當如實向患者及家屬介紹病情，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。”《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者病情，醫(yī)療措施，醫(yī)療風險等如實告訴患者?！痹趯嵺`中，醫(yī)務人員應該增強法律意識，這是必須遵循的法律程序和進程，而不是圖謀一個簽字，更不能成為醫(yī)務人員推卸應負責任的手段和憑據(jù)，即便有了患者（家屬）的知情同意，但醫(yī)務人員因為行為過錯，仍應承擔相應責任。我院曾發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，一食道癌晚期病人作食管支架植入手術，術后發(fā)生了套管支架移位，這是常見的不可避免的手術并發(fā)癥，但由于沒有認真填寫好知情同意書，只是口頭告知而沒有文字記錄，醫(yī)學堅定則認為沒有告知，應負相應責任。知情同意的臨床要素

凡在臨床診治過程中，需行手術，特殊檢查，特殊治療，實踐性臨床治療和醫(yī)療美容的患者，對病情危重，體制特殊，費用過大和實驗性臨床醫(yī)療的患者，應履行告知義務，詳細填寫知情同意書。

2．1 內(nèi)容手術同意書應包括術前診斷，擬行手術名稱，圍手術期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及

手術風險等；特殊檢查，特殊治療知情同意書應包括檢查治療的項目，目的，風險性及并發(fā)癥等；醫(yī)療美容同意書應包括本治療的適應癥，禁忌癥，醫(yī)療風險和注意事項等。由于臨床工作專業(yè)性很強。用一種同意書很難完整準確體現(xiàn)各臨床專業(yè)的內(nèi)容，我院組織相關專家組知道各臨床?？仆瞥鼍哂袑？铺攸c的知情同意書，形成本院的醫(yī)療文書知情系列。就某一專科的知情同意書而言，其形式和內(nèi)容也不應一成不變的。應隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善。例如我院婦科的腔鏡檢查同意書，今年將再次改版成婦科腔鏡檢查手術同意書。

2．2 簽字 我院醫(yī)療文書知情系列，基本上的都有患者，家屬及醫(yī)師三個簽字欄目。在法

律上，患者是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現(xiàn)出特殊性，強調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費的負擔）簽字?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《病歷書寫規(guī)范》都規(guī)定：知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬，醫(yī)療機構和醫(yī)師在履行告知義務時，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。家屬是指本人以外的家庭成員，應根據(jù)配偶，父母，成年子女，祖父母，外祖父母，成年的兄弟姐妹的排序決定近親家屬或監(jiān)護人行使知情同意權。委托代理人簽字，應該有患者或近親屬書寫的《授權委托書》。特別是在發(fā)生車禍等緊急情況下，如果近親屬不在場，無法及時簽字，可由醫(yī)療機構負責人或授權的負責人或由醫(yī)院委托他人（單位）簽字，或經(jīng)醫(yī)院有關部門批準后先手術搶救病人。醫(yī)生簽字不僅要有經(jīng)治療醫(yī)生的簽字，而且要有上級醫(yī)師必要是需有科主任的簽字。

2．3 拒絕醫(yī)學治療，自動出院或轉(zhuǎn)院同意書知情同意全由知情權和同意權二部分組成，而同意權又包括了選擇權和拒絕權，事實上臨床經(jīng)常發(fā)生因經(jīng)濟負擔或搶救無望，家屬堅決放棄治療的病例。在我院通常家屬放棄治療的文字簽字在病程記錄上，很不規(guī)范。所以，本院認為推出拒絕醫(yī)學治療同意書，自動出院或轉(zhuǎn)院同意書等是非常必要的。同時，患者或家屬在簽署知情同意書時，有權在同意書提出合理的要求和說明。

2．4 同意書書寫要求應該遵循病歷書寫基本規(guī)則和要求

（1）應當使用藍墨水或碳素墨水書寫。

（2）書寫工整清楚，標點符號正確，書寫不超過格線，不得涂改補貼。

（3）同意書內(nèi)容必須按項認真填寫無內(nèi)容者劃“-”。我科室知情同意書應用的分類

（1）手術同意書和知情同意書

（2）麻醉同意書（包括在麻醉前訪視單中）

（3）特殊檢查同意書：胸腔閉式引流，胸腔活檢，肺穿刺）檢查同意書。

（4）氣管切開或氣管插管等知情同意書。

（5）輸血治療同意書。

（6）自費藥品，自費用品和自費檢查治療協(xié)議書。

（7）拒絕和放棄治療協(xié)議書

（8）自動出院或轉(zhuǎn)院同意書

（9）新藥，試用藥品知情同意書

（10）尸檢知情同意書

輸血制度儲血期間禁止開瓶，已開瓶的血液或血漿應立即使用，已輸用過的剩余血液或血漿禁止

使用。輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師（或值班醫(yī)師）決定，由醫(yī)師或護士填寫輸血單，連同病員的血液標本送交血庫作血型交叉配合實驗。標本試管上應貼上標簽，寫明病員姓名和病案號，以防止錯誤。輸血血液時，取血者應與發(fā)血者一起進行檢查對，要求作到血瓶無破損，瓶口包封嚴密，血型無誤，瓶簽瓶卡無污損不清，血液無溶血，凝塊和污染情況。并于受血者的血液作

配合實驗無配合禁忌。在病員輸血前，負責輸血的醫(yī)師必須再查對一遍后才能進行輸血，并保留部分瓶內(nèi)血液，以備必要時（輸血反應）檢查。經(jīng)治醫(yī)師應隨時檢查病員有無輸血反應，出現(xiàn)反應后應立即采取搶救措施，并與血庫取

得聯(lián)系。

第二篇：會診制度

會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、請會診時應認真填寫會診記錄單，須將患者的簡要病史、初步診斷意見及會診目的書寫清楚。各科室設立會診單簽收本，于送會診單時一并交應邀醫(yī)師或科室簽收，并注明簽收時間。使用物流系統(tǒng)送會診單時須同時向邀請科室打電話通知，被邀請科室接到通知單后向邀請科室打電話確認并登記。

3、會診時由邀請科室醫(yī)師陪同并介紹病情，應邀醫(yī)生會診后，必須認真書寫會診記錄，提出明確的診斷和治療意見或建議。如果會診醫(yī)師不能確定診治是，請上級醫(yī)師進行會診。為危重癥患者會診時，會診醫(yī)師應為副高以上職稱醫(yī)師，緊急情況下值班醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)到達邀請科室進行會診搶救同時，通知高級職稱醫(yī)師迅速到達參加搶救。

4、科內(nèi)會診：入院3天未確診的患者，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員進行全科會診討論。全科討論仍未確診的由科主任及時向醫(yī)務處提出組織全院會診，討論結(jié)果應以專頁記錄于病歷中。

5、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應邀醫(yī)師一般須在2 4小時內(nèi)完成會診，并書寫會診記錄。如需專科會診的輕患者，可到持會診單和病歷由邀請科室工作人員問陪同到專科檢查，會診。

6、急診會診：必須實事求是地掌握急診標準。一般急會診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應邀科室應及時派醫(yī)師前往。在特別情況下，可電話邀請，后補填會診單，或在會診單上注明“特急”二字，應邀科室必須立即派醫(yī)師前往(10分鐘內(nèi)到達)，不得延誤。會診時，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。

7、院內(nèi)會診：疑難病例需多科會診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務處同意并確定會診時間，通知有關科室及人員參加。會診一般由申請科主任主持，醫(yī)務處派人參加，必要時院長參加。

8、外院會診：本院不能解決的疑難病例或手術，由科主任提出，填寫書面邀請函，經(jīng)醫(yī)務處同意并與有關醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持，必要時請醫(yī)務處或主管院長參加。

9、外出會診。外院邀請我院醫(yī)師會診時，發(fā)出邀請函，由邀請醫(yī)院與我院醫(yī)務處聯(lián)系，醫(yī)務處根據(jù)會診醫(yī)院的要求，在不影響本職工作的前提下，派相關人員前往會診。點名會診時盡可能安排被邀醫(yī)師前往。往返差旅費一律由邀請單位支付。節(jié)假日或夜間須經(jīng)總值班同意后方能前往，任何人不得私自外出會診。

10、會診時應注意的問題：

10.1、會診科室應嚴格掌握會診指征。

10.2、一般會診需主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師進行，危重癥患者會診需

副高以上職稱醫(yī)師。

10.3、切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病例，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發(fā)揚技術民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結(jié)，遇有意見分歧，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。

10.4、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

第三篇：會診制度

會診制度

一、患者所患疾病涉及到多個專業(yè)，暫時無法明確診斷或是治療效果不佳的疑難病例，經(jīng)治醫(yī)師應及時提出會診申請。會診包括科內(nèi)不同專業(yè)間會診、科間平（急）診會診、院內(nèi)會診、院外會診。

二、科內(nèi)不同專業(yè)間會診

患者收治應本著按專業(yè)收治的原則，如患者罹患本科其它專業(yè)疾病，應請本科相關專業(yè)醫(yī)師會診。邀請者應開具會診醫(yī)囑，受邀者親自診查病人后，按規(guī)定完成會診記錄的書寫。

三、科間會診

（一）各科必須安排具有住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師進行科間會診。各科負責會診的醫(yī)師應將聯(lián)絡方式留存在護士站，便于聯(lián)系。

（二）科間會診由醫(yī)療組查房后提出（急、危重患者由當班上級醫(yī)師查房后提出），經(jīng)治醫(yī)師與患者及家屬溝通，填寫會診申請單（急診要注明），開醫(yī)囑，交主班護士執(zhí)行。

（三）平診會診時，受邀科室主班護士簽收會診申請單后，應及時將會診邀請單交給負責會診的醫(yī)師。負責會診的醫(yī)師必須在護士接到會診邀請單后24小時內(nèi)完成會診工作。

（四）如遇急性病和危重病例，可申請急診會診。急診會診時，邀請會診科室電話通知受邀科室主班護士或值班護士，并在會診記錄單上注明邀請時間；受邀科室主班護士或值班護士接到急會診邀請電話后，應立即通知會診醫(yī)師按照規(guī)定時間到達邀請科室。受邀請科室醫(yī)師必須在接到會診邀請單或請求急診會診電話后10分鐘內(nèi)到位。

（五）各科應建立會診邀請單送達登記本，邀請會診與受邀請會診科室應分別如實登記會診邀請單送出和會診邀請單送達時間，由受邀科室接受會診邀請單的工作人員簽名，時間應具體到分鐘。

（六）受邀醫(yī)師會診時，邀請科室醫(yī)師應予陪同查看患者，向其介紹病情及診療經(jīng)過，聽取會診意見。經(jīng)治醫(yī)師無特殊事由，不得缺席。經(jīng)治醫(yī)師因故不在科室時，邀請科室接待醫(yī)師應將會診情況及時轉(zhuǎn)達經(jīng)治醫(yī)師或向科主任匯報，盡早落實會診意見。

（七）受邀請會診科室應及時派醫(yī)師會診，會診醫(yī)師處理如有困難，應及時向其上級醫(yī)師或科主任匯報。上級醫(yī)師或科主任如發(fā)現(xiàn)下級醫(yī)師會診意見有不妥之處，有責任和義務到邀請會診科室補充和完善會診意見。急診值班時，值班醫(yī)師處理涉及其它?？萍膊r，應邀請相關專科醫(yī)生會診。

（八）進修醫(yī)師、實習醫(yī)生、不得單獨進行會診。負責會診的醫(yī)師接到急診會診邀請后，如遇手術等特殊原因，不能按時參加會診時，可由其他住院醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師先行會診。待特殊原因解除后，負責會診的醫(yī)師應立即到邀請科室對該會診記錄單 進行審閱、修改并冠簽名。

（九）會診記錄單上應如實記錄申請會診時間與會診時間，會診時間為會診醫(yī)師到達邀請科室的時間。

（十）不得濫用急會診。對于濫用急會診名義邀請會診者，醫(yī)務科接到受邀科室投訴后，將對邀請科室進行嚴肅處理。

四、院內(nèi)與院外會診

科主任組織全科醫(yī)師討論后,認為需要邀請院內(nèi)或院外專家會診時，由科主任向醫(yī)務科提出書面申請。書面申請中應簡要介紹患者病情、擬定會診時間、擬定邀請本醫(yī)院或其它醫(yī)院會診專家名單，由醫(yī)務科負責聯(lián)系并確定會診地點。

院內(nèi)會診，應由醫(yī)務科組織并派人參加。

院外會診，須征得患者或家屬書面同意，明確給付外請專家勞務費用方式，報請醫(yī)務科同意后，按《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定（衛(wèi)生部令第42號）》邀請相關醫(yī)院專家參加會診。

第四篇：會診制度

愛康醫(yī)院會診制度

1、會診是為了解決疑難病癥的診斷和治療問題，凡遇疑難病例，應及時申請相關專業(yè)會診。會診分為普通會診、急會診、點名會診幾種類別，按會診類別安排相應職稱人員進行會診。普通會診由科室自行安排主治醫(yī)師及以上職稱人員進行會診；急會診正常工作時間由主治醫(yī)師及以上職稱人員進行會診，非正常工作時間可由住院醫(yī)師進行會診；點名會診由患者提出需求，并提前預約好被點名醫(yī)生會診時間的前提下進行，另收取患者50/次點名會診費，由被點名的醫(yī)師進行會診，科室做好登記。普通會診必須在24小時內(nèi)完成。點名會診不得安排急診點名會診。

2、急會診為病人病情緊急危重，出現(xiàn)他科急需處置的重大問題時邀請他科立即會診。急診會診必須在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，申請科室可以緊急電話通知，并做好登記。

3、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會診單，要注明申請會診的目的或需要解決的主要問題。會診時申請會診科室必須派專人負責接待會診醫(yī)生，準備好病歷資料，申請醫(yī)生如遇手術或休息不在病區(qū)，由白班值班醫(yī)生接待陪同，如遇白班值班醫(yī)師外出會診不在病區(qū)，應安排護士進行接待陪同。會診意見進行書面記錄并向申請會診的醫(yī)師做說明，診療處置意見由申請會診的醫(yī)師與病人溝通。被邀請的會診醫(yī)生要認真嚴謹進行會診，如遇難以解決問題必須請示上級醫(yī)生后完成會診。科間會診原則上由被邀請科室派出醫(yī)生前往，如需專科特殊檢查的病人，可請病人到專科檢查。除此之外，不允許病人拿著會診單前往他科會診。

4、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，?？浦魅握偌嘘P醫(yī)務人員參加。

5、院內(nèi)會診：由專科主任提出，科主任審批后，質(zhì)量部確定會診時間并通知有關專家參加,院內(nèi)會診討論專家數(shù)應是3人以上。院內(nèi)會診時，由申請科室?？浦魅沃鞒?，主管部門參加并記錄。會診后，經(jīng)治醫(yī)師做會診記錄。院內(nèi)會診費收費500元/例，醫(yī)院作為感動服務項目，減免此費用。

6、院間會診：

（1）邀請外院醫(yī)師到我院會診：本院一時不能診治的疑難病例，由專科主任提出，科主任審核，經(jīng)質(zhì)量部門同意，并與有關醫(yī)療機構聯(lián)系，發(fā)送邀請函件，確定會診時間。會診由申請科室?？浦魅沃鞒?。

（2）請患者到院外會診：患者行動方便的，可由患者攜帶門診病歷資料自行（或由接診醫(yī)務人員陪同）到院外會診。也可將病歷資料復印件寄發(fā)有關單位，進行書面會診。

（3）不明原因疾病及重大傳染性疾病的會診：經(jīng)本院專家組會診仍然不能確診的特殊病例、疑是重大傳染性疾病的診斷和衛(wèi)生行政部門規(guī)定由市級專家組才能確診的疾病，通過報告市衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局組織相關專家進行會診，明確診斷后繼續(xù)治療或轉(zhuǎn)診。

（4）本院醫(yī)師外出會診：必須得到主管部門同意并備案（緊急情況可于次日補辦手續(xù)），辦理外出會診登記手續(xù)。會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，發(fā)現(xiàn)難以勝任的會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構，并終止會診。發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應當建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構診治。

有下列情形之一的，本院醫(yī)師不得外出會診：無會診醫(yī)療機構書面邀請函；會診邀請超出本院診療科目或者本院不具備相應資質(zhì)的；會診邀請超出本院醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；邀請醫(yī)療機構不具備相應醫(yī)療救治條件的；省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的。

獎懲規(guī)定

1、對急會診給予會診醫(yī)生20元/次補助，點名會診給予會診醫(yī)生50元/次補助，院內(nèi)專家會診給予會診醫(yī)生50元/次補助，由申請科室成本承擔。

2、舉報我院醫(yī)師私自外出會診的，獎勵當事人200元。

3、未按會診類別安排相應職稱人員進行會診的，責任人捐款100元。普通會診超出24小時未完成的，責任人捐款100元。

4、急診會診，被邀請的會診科室人員在10分鐘內(nèi)（非辦公時間30分鐘內(nèi)）未到的，責任人捐款100元。檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過醫(yī)院專家委員會認定超出急會診范圍的會診行為，責任人捐款100元。

5、發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)師私自外出會診的，責任人捐款200元，引發(fā)的醫(yī)患糾紛由責任人自己負責。

6、經(jīng)會診已經(jīng)明確需要轉(zhuǎn)科的病人，會診醫(yī)師以各種理由推諉不愿轉(zhuǎn)科或申請醫(yī)師以各種理由拒絕轉(zhuǎn)科的，必須立即上報質(zhì)量部或總值班進行協(xié)調(diào)，否則責任人捐款200元，所導致的糾紛由責任科室承擔50-100%責任。

第五篇：會診制度

會診制度

1、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

2、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。

3、科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。

4、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

5、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務科同意或由醫(yī)務科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政務科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政務科或申請會診科室主任主持召開，院長、業(yè)務副院長和醫(yī)務科長原則上應該參加并作總結(jié)歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)務科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

6、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。