第一篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、感染性疾病科的設(shè)置與管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

（一）按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，將發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、呼吸道門(mén)診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并納入我縣醫(yī)療救治體系。設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點(diǎn)，其設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，建筑布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

（二）嚴(yán)格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，建立并落實(shí)感染性病科各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)、工作流程和感染性疾病病人就診流程。

（三）、提高對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，制定預(yù)檢處和感染性疾病科門(mén)診、臨床各科門(mén)診、病房接診醫(yī)師的工作職責(zé)，明確規(guī)定對(duì)來(lái)診的病人必須進(jìn)行傳染病預(yù)檢程序。

從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。

（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的要求，及時(shí)加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

（六）經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者穎似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

（七）對(duì)呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

（八）我院不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級(jí)醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用車(chē)輛，用后及時(shí)消毒。

（九）感染性疾病門(mén)診還應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專(zhuān)用衛(wèi)生間；

2、各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時(shí)戴手套；

3、安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好門(mén)診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静。⒁?guī)范記錄內(nèi)容；

4、根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。具體要求參照安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第三章第二十五條；

5、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

6、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

（十）感染性疾病病房還應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得互串病房或隨意外出；

2、內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標(biāo)識(shí)明確；

3、嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開(kāi)安置，同類(lèi)病人每間病室不超過(guò)4人，床間距不少于1.1米，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人單獨(dú)安置；

4、隔離病室門(mén)口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施；

5、每一病室設(shè)專(zhuān)用隔離衣、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、抹布等，病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒；

6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專(zhuān)人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接、登記等工作。

7、保持病室清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)。常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒；

8、嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。必須留陪時(shí)，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書(shū)面“同意”意見(jiàn)。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必要時(shí)穿隔離衣等。

二、門(mén)、急診醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

（一）急診科、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。

（二）根據(jù)本院實(shí)際制定門(mén)、急診醫(yī)院感染管理制度。

（三）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

（四）保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車(chē)、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。

（五）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。

（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。

（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對(duì)各類(lèi)無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合要求。

（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。

（九）各診室應(yīng)配置適合的流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或手消毒。

（十）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接登記等工作；

第二篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

1、布局流程合理，做到有效分區(qū)（三區(qū)、兩道），三區(qū)為：污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)；兩道為：醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。

2、門(mén)診接診病人預(yù)防控制措施

（1）按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）接診呼吸道疾病病人時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩；

（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科等）；②根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉(zhuǎn)院治療。

3、留觀病人預(yù)防控制

（1）普通病人按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無(wú)法轉(zhuǎn)傳染病院的： 1）病人安置單人房間，就地隔離一一除特護(hù)、醫(yī)生必要檢查、處置外，其他人包括醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入。

2）避免轉(zhuǎn)科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉(zhuǎn)送過(guò)程中造成感染的播散。3）病房盡量配備一次性物品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械及其它用品相對(duì)固定，各種器械、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、隔離衣等，不得與他人共用。

4）醫(yī)療器械消毒處理：嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

5）病房每日一次紫外線消毒，房間內(nèi)設(shè)施用1000-2000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭一次。

6）病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病人用過(guò)的被單、床單、枕套等必須全部更換，經(jīng)消毒后再清洗；病人污染的環(huán)境必須作終末消毒處理。

4、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩等），每診治一位病人均應(yīng)洗手、手消毒或更換手套。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)定期更換消毒，嚴(yán)重污染時(shí)隨時(shí)更換消毒。必要時(shí)穿隔離衣、戴鞋套。

（2）醫(yī)生檢查、換藥時(shí)必須戴手套，離開(kāi)病房后，嚴(yán)格洗手，并使用手消毒劑。

（3）嚴(yán)格探視制度。探視者應(yīng)做好防護(hù)措施，有條件者根據(jù)病種隔離的需要提供隔離服。

（4）非該病區(qū)工作人員需進(jìn)入時(shí)，應(yīng)經(jīng)該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員許可，并接受消毒隔離要求的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

5、醫(yī)療廢物處理：

（1）病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）應(yīng)作為感染性廢物管理；所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物包裝。

（2）病人房間的臺(tái)面、門(mén)把手、地面、診療用品、廢棄物、便器等必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)嚴(yán)格消毒。（3）排泄物、嘔吐物及分泌物的處理：用1000-2000mg/L的有效氯消毒液靜置30分鐘后，倒入病房衛(wèi)生間便池沖水。

院感科

2018年1月5日

第三篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

一、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、呼吸道門(mén)診整合為感染性疾病科。

二、布局與流程

（一）感染性疾病科和傳染病分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理。

（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道、值班室、更衣間、休息室與庫(kù)房等；半污染區(qū)為治療室、藥房（或藥柜）、醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)裝備區(qū)等；污染區(qū)為掛號(hào)收費(fèi)室、候診區(qū)、診室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、患者專(zhuān)用衛(wèi)生間等。

（三）嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染?；颊咄ǖ篮歪t(yī)務(wù)人員通道分開(kāi)；發(fā)熱門(mén)診患者通道應(yīng)與其他門(mén)診患者通道分開(kāi)。

（四）設(shè)置獨(dú)立掛號(hào)、診療、收費(fèi)、配藥、化驗(yàn)、隔離觀察室、處置室、搶救室等，受場(chǎng)地限制，可配備專(zhuān)人為患者送樣、配藥、交費(fèi)等提供服務(wù)。

（五）發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診均應(yīng)設(shè)立臨床疑似病例的專(zhuān)用單人隔離觀察室發(fā)熱患者隔離觀察室外應(yīng)設(shè)立緩沖間，腸道門(mén)診隔離室外設(shè)立緩沖間，為進(jìn)出人員提供穿脫個(gè)人防護(hù)裝備的場(chǎng)地與手衛(wèi)生設(shè)施，同時(shí)阻隔與其他區(qū)域的空氣直接對(duì)流。

（六）發(fā)熱門(mén)診內(nèi)成人患者與兒童患者，應(yīng)分診療室。

（七）各門(mén)診應(yīng)獨(dú)立設(shè)立患者專(zhuān)用衛(wèi)生間，污水納入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

三、物資與設(shè)施配備

（一）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動(dòng)水、非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、每診室均配備快速手消毒劑。

（二）感染性疾病科內(nèi)必需配備足夠的個(gè)人防護(hù)裝備，如外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離服、手套等。

（三）各門(mén)診人員出入口、窗戶(hù)等處應(yīng)設(shè)立防蠅等設(shè)施。

（四）感染性疾病科內(nèi)必須配備消毒藥品和器械，如含氯消毒劑、漂白粉、噴霧器等。

四、醫(yī)務(wù)人員管理

（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為傳染病防治相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、工作制度及感染性疾病流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露防護(hù)和處理以及消毒隔離等。

（二）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告、登記工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。?duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開(kāi)展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

（四）合理應(yīng)用抗菌藥物

（五）醫(yī)務(wù)人員必要時(shí)接種相關(guān)的有效疫苗。

（六）職業(yè)暴露防護(hù)：嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)制度》進(jìn)行暴露后的相關(guān)處置工作。

五、消毒隔離管理

（一）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（二）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。室內(nèi)保持自然通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用紫外線進(jìn)行空氣消毒每天2次，室內(nèi)桌、椅、門(mén)把手等物品每日用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次。每日診療工作結(jié)束后地面用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖擦。污染時(shí)隨時(shí)用1000—2000gm/L有效氯的含氯消毒液擦拭。拖把、抹布須專(zhuān)用。用過(guò)的可復(fù)用醫(yī)療器具等及時(shí)送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。

（三）病人嘔吐物及排泄物：稀薄的嘔吐物及排泄物，用20000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪均放置2h。無(wú)糞的尿液用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便可用50000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后作用2h，后倒入廁所。盛嘔吐物或排泄物的容器：用5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。浸泡時(shí)消毒液要漫過(guò)容器。

（四）工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作時(shí)的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜；感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

（五）感染性疾病科內(nèi)的化驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生物安全進(jìn)行管理。

（六）清潔用具標(biāo)識(shí)清楚，按不同用途分開(kāi)放置與使用，不得混用。每天使用前后用1000mg／L 有效氯浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（七）被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

（八）醫(yī)療垃圾按本院《醫(yī)療廢物處理制度》進(jìn)行分類(lèi)收集，由專(zhuān)職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)集中處理。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒效果監(jiān)測(cè)

（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

（二）監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。

（三）各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。

第四篇：感染性疾病科科崗位職責(zé)

感染性疾病科科臨床科主任職責(zé)

１．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

２．制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

４．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

６．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

７．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

８．參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

９．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

臨床主任醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

２．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

３．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。

４．擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

５．定期參加教授門(mén)診工作。

６．運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

７．督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

８．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

臨床主治醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

２．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作，督促傳染病報(bào)卡。

３．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

４．參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。

５．主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

６．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

總住院醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

２．帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

３．負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。

４．協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。

５．組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、院內(nèi)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。

６．負(fù)責(zé)休息時(shí)段發(fā)熱門(mén)診工作。

臨床住院醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、急診的值班工作。

２．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

３．書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，應(yīng)在病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

４．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。

５．住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

６．參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

７．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

８．認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

９．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

１０．在門(mén)診或急診室工作時(shí)，按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

第五篇：感染性疾病科相關(guān)制度

感染性疾病科相關(guān)制度七條

一、感染性疾病科工作制度

（一）目的：對(duì)感染疾病科布局、流程、設(shè)施、防護(hù)制定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)并督導(dǎo)檢查。

（二）依據(jù)：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》。

（三）適用范圍：本院

（四）職責(zé)：

1、感染管理科對(duì)感染疾病科布局、流程、設(shè)施、防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)并督導(dǎo)檢查；

2、感染性疾病科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、檢查、落實(shí)；

3、感染性疾病科醫(yī)師、護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

（五）內(nèi)容：

1、實(shí)行24h值班制。醫(yī)務(wù)人員均按出診表準(zhǔn)時(shí)上崗，中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。

2、定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。

3、對(duì)科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)待患者要熱情、耐心、細(xì)致，進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。

5、出診醫(yī)生要認(rèn)真做好日志登記，規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，嚴(yán)格做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。

6、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季?、分區(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，潔、污物品分開(kāi)放置。

7、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和／或消毒，必要時(shí)戴手套；為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

8、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。

9、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類(lèi)、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。

10、醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。

11、與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開(kāi)展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

二、傳染病疫情報(bào)告管理制度

（一）目的：規(guī)范傳染病上報(bào)流程、途徑、時(shí)間，預(yù)防傳染病傳播流行。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。

（三）適用范圍：醫(yī)院

（四）職責(zé)：

1、疾控科負(fù)責(zé)疫情統(tǒng)計(jì)、上報(bào)管理。

2、疫情管理員，每天收集疫情，分類(lèi)登記，報(bào)告至國(guó)家疾病控制信息系統(tǒng)，并注意保密。

3、各科門(mén)診醫(yī)生確診或疑似傳染病的，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡。

（五）內(nèi)容：

1、建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng)，疾控科，各科室均設(shè)疫情報(bào)告員，由疾控科疫情報(bào)告員組織疫情報(bào)告工作。

2、各科疫情報(bào)告員均應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類(lèi)傳染??；乙類(lèi)傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類(lèi)傳染病6小時(shí)內(nèi)報(bào)息縣疾病預(yù)防控制中心。

3、各科門(mén)診醫(yī)生，一旦確診或疑似傳染病的，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”，報(bào)疾控科，科室疫情報(bào)告員負(fù)責(zé)住院病人傳染病的疫情報(bào)告工作。

4、疾控科疫情管理員，每天收集疫情，分類(lèi)登記，報(bào)告至國(guó)家疾病控制信息系統(tǒng)，按期上報(bào)旬報(bào)表，每月25日至30日與科室核對(duì)疫情，檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào)，然后匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，并注意保密。

5、為鼓勵(lì)有關(guān)人員做好疫情報(bào)告工作，臨床科室醫(yī)師，凡及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)疫情卡片的，均從業(yè)務(wù)收入中提成獎(jiǎng)勵(lì)，由疾控科統(tǒng)計(jì)，報(bào)財(cái)務(wù)科發(fā)放。如漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情，甲類(lèi)傳染病按醫(yī)療事故處理，乙類(lèi)傳染病按醫(yī)療缺陷處理，計(jì)入季度工作質(zhì)量檢查，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。

三、傳染病疫情信息的登記、報(bào)告

（一）目的：規(guī)范傳染病上報(bào)流程、途徑、時(shí)間，預(yù)防傳染病傳播流行。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。

（三）適用范圍：醫(yī)院

（四）職責(zé)：

1、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行職務(wù)中發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應(yīng)立即通過(guò)電子病歷內(nèi)網(wǎng)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”，上報(bào)疾控科疫情報(bào)告管理人員，同時(shí)登記到科內(nèi)傳染病登記本上，以備核查。

2、檢驗(yàn)科、放射科所有工作人員發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。

3、疫情管理員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4、疾控科檢查、核實(shí)、督導(dǎo)。

（五）內(nèi)容：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

2、建立健全相關(guān)登記：臨床科室建立門(mén)診日志，病房設(shè)立出入院登記本，檢驗(yàn)科、放射科建立檢驗(yàn)、放射登記本(主要是肺結(jié)核x線登記)，對(duì)所有就診、住院、檢驗(yàn)、檢查的病人進(jìn)行詳細(xì)的登記；門(mén)診、病房建立傳染病登記本；疾控科建立全院總傳染病登記本。

3、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行職務(wù)中發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應(yīng)立即通過(guò)電子病歷內(nèi)網(wǎng)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”，上報(bào)疾控科疫情報(bào)告管理人員，同時(shí)登記到科內(nèi)傳染病登記本上，以備核查。

4、各種登記本、報(bào)告填寫(xiě)要求做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，無(wú)漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。具體要求如下：

（1）門(mén)診日志應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名、發(fā)病(診斷)日期、就診日期、初診或復(fù)診等基本項(xiàng)目，要求登記齊全，分科、分月裝訂成冊(cè)。有關(guān)科室的門(mén)診曰志登記數(shù)與該科掛號(hào)數(shù)符合率要求85％以上。

（2）住院登記包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷九個(gè)基本項(xiàng)目。病人住院或出院時(shí)，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫(xiě)訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)疾控科。（3）傳染病報(bào)告登記本、傳染病報(bào)告卡使用國(guó)家統(tǒng)一的格式。

① 傳染病報(bào)告登記本包括：病名、登記日期、患者姓名(14歲以下兒童(含14歲)填家長(zhǎng)姓名)、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作單位(學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)名稱(chēng))、發(fā)病時(shí)間、診斷時(shí)間(填到小時(shí)、分)、報(bào)告時(shí)間、訂正時(shí)間、填卡類(lèi)型、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、報(bào)卡醫(yī)師、聯(lián)系電話等。

② 臨床醫(yī)生或檢驗(yàn)醫(yī)生在診斷傳染病后，須按照《傳染病報(bào)告卡》的要求填報(bào)。報(bào)告卡填寫(xiě)必須完整、規(guī)范，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，診斷時(shí)間填寫(xiě)到小時(shí)分鐘，填報(bào)人應(yīng)簽名。

③ 應(yīng)盡可能填寫(xiě)電話、工作單位(學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)名稱(chēng))，以便于及早發(fā)現(xiàn)同一單位(學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu))的疫情。

④ 對(duì)傳染病疑似或確診病人，門(mén)診醫(yī)生要詢(xún)問(wèn)病人流行病學(xué)史，并進(jìn)行記錄。

⑤ 檢驗(yàn)科、放射科所有工作人員均為傳染病疫情責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或超過(guò)正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測(cè)結(jié)果必須有專(zhuān)人保管，將異常檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)疾控科。對(duì)傳染病陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果要用傳染病登記本專(zhuān)門(mén)登記。對(duì)肺部x線檢查懷疑或確診為肺結(jié)核的，檢測(cè)結(jié)果直接送開(kāi)具放射單的醫(yī)生，陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果要用傳染病登記本專(zhuān)門(mén)登記。

⑥ 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科；對(duì)其他傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于當(dāng)天內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

⑦ 各科室疫情管理員于每月25日至月底與疾控科核對(duì)疫情的登記，同時(shí)做好傳染病資料存檔

工作，以備上級(jí)檢查。

⑧ 獎(jiǎng)懲措施：如遲報(bào)、漏報(bào)l例傳染病報(bào)告卡將扣除科室醫(yī)療質(zhì)量分和責(zé)任人l個(gè)月績(jī)效工資，造成重大影響的按有關(guān)法規(guī)處理。對(duì)及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)l例傳染病報(bào)告卡的個(gè)人，院獎(jiǎng)勵(lì)l元。

四、感染性疾病科預(yù)檢分診制度

（一）目的：做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

（三）適用范圍：本院

（四）職責(zé)：

1、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合流行病學(xué)史、職業(yè)史，主訴、病史，癥狀和體征等對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢。

2、經(jīng)預(yù)檢為傳染患者和疑似患者的，應(yīng)將患者分診至感染性疾病科就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

（五）內(nèi)容：

1、分診具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，在接診過(guò)程中，注意詢(xún)問(wèn)有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合主訴、病史，癥狀和體征等對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢。做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

4、經(jīng)預(yù)檢為傳染患者和疑似患者的，應(yīng)當(dāng)將患者分診至感染性疾病科就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病患者或疑似患者，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

6、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、腸道門(mén)診工作制度

（一）目的：早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延，做好腸道傳染病防治工作。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》。

（三）適用范圍：醫(yī)院感染疾病門(mén)診

（四）職責(zé)

1、腸道門(mén)診醫(yī)護(hù)人員對(duì)腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報(bào)、就地處理、隔離治療”。按要求上報(bào)傳染病，嚴(yán)格遵守隔離、防護(hù)等相關(guān)規(guī)定。

2、疫情管理員，每天收集疫情，分類(lèi)登記，報(bào)告至國(guó)家疾病控制信息系統(tǒng)，并注意保密。

3、疾控科根據(jù)疫情進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、監(jiān)控。

（五）內(nèi)容：

1、腸道門(mén)診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延、擴(kuò)散起著關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項(xiàng)重要措施。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，特制定本制度。

2、醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)用腸道門(mén)診診斷室、留觀室、專(zhuān)用診斷桌以及腸道門(mén)診兼職醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診腹瀉患者的診斷和治療工作。對(duì)腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報(bào)、就地處理、隔離治療”。

3、腸道門(mén)診應(yīng)配備有防蠅設(shè)備、盛放嘔吐物的容器及專(zhuān)用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設(shè)備。值班醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意防止交叉感染和污染周?chē)h(huán)境衛(wèi)生。

4、腸道門(mén)診業(yè)務(wù)范圍包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等，以急性腹瀉為主的各種傳染病。

5、腸道門(mén)診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心，熟練掌握各種腹瀉疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報(bào)告等有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格遵守隔離、防護(hù)等相關(guān)規(guī)定。

6、處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖?；颊叩牟v、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過(guò)消毒后再行保存和應(yīng)用。對(duì)患者的嘔吐物及其污染的物品和場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)消毒處理，患者離開(kāi)后要進(jìn)行終末消毒。

7、醫(yī)院每年5～10月開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診，凡就診的腹瀉患者一律要填寫(xiě)《腸道門(mén)診患者登記簿》，填寫(xiě)時(shí)要求項(xiàng)目齊全、字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計(jì)。

8、發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報(bào)，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告的傳染病，要按規(guī)定上報(bào)疫情。

六、發(fā)熱門(mén)診工作制度

（一）目的：規(guī)范發(fā)熱病人接診流程，加強(qiáng)發(fā)熱病人管理。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》等。

（三）適用范圍：醫(yī)院感染疾病門(mén)診

（四）職責(zé)：

1、在發(fā)熱門(mén)診工作醫(yī)護(hù)人員，按要求進(jìn)行登記、防護(hù)、分診、治療、轉(zhuǎn)診。

2、科室負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。

3、感染管理科負(fù)責(zé)相關(guān)知識(shí)、防護(hù)措施培訓(xùn)，并督導(dǎo)檢查。

（五）內(nèi)容

1、發(fā)熱門(mén)診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)知識(shí)，負(fù)責(zé)門(mén)診發(fā)熱患者診療的全過(guò)程。

2、首診醫(yī)生對(duì)在發(fā)熱門(mén)診輸液治療的患者進(jìn)行必要的病情觀察，交接時(shí)要把病情及治療情況向下一班交接，并寫(xiě)好交接班記錄。

3、每日必須向疾控科和醫(yī)務(wù)科報(bào)告發(fā)熱患者診治人數(shù)，如有疑似患者必須由醫(yī)院專(zhuān)家組確診后由疾控科報(bào)告有關(guān)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

4、在發(fā)熱門(mén)診工作的護(hù)理人員，必須熟悉和掌握相應(yīng)的消毒隔離知識(shí)，督促醫(yī)生做好個(gè)人防護(hù)和檢查工勤人員的個(gè)人防護(hù)和清潔、消毒工作。

5、發(fā)熱門(mén)診入口處有專(zhuān)人發(fā)放一次性口罩和就診須知，負(fù)責(zé)發(fā)熱患者和陪同人員的導(dǎo)診和宣傳基本防護(hù)知識(shí)。

6、發(fā)熱門(mén)診實(shí)行24小時(shí)值班制度，負(fù)責(zé)接診發(fā)熱患者，為其進(jìn)行診斷和鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)可能為臨床觀察、疑似或臨床診斷病例后，立即將患者安排進(jìn)入隔離觀察室，立即申請(qǐng)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和流行病學(xué)調(diào)查。

7、若診斷為臨床觀察病例、疑似病例，應(yīng)立即按規(guī)定上報(bào)并按照程序轉(zhuǎn)入集中臨床觀察醫(yī)院；若診斷為其他疾病則轉(zhuǎn)入正常就診程序。

8、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱門(mén)診登記制度，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話及主要病情，以便追蹤觀察，按規(guī)定發(fā)放《發(fā)熱患者通知書(shū)》。

七、門(mén)診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度

（一）目的：規(guī)范門(mén)診醫(yī)師傳染病上報(bào)流程，加強(qiáng)傳染病管理。

（二）依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染爆發(fā)及處置規(guī)范》。

（三）適用范圍：醫(yī)院門(mén)診

（四）職責(zé)：

1、門(mén)診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)疾控科。

2、疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在門(mén)診日志相應(yīng)位置加標(biāo)記。

3、門(mén)診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門(mén)診日志，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。

4、疾控科疫情管理人員每月要認(rèn)真檢查一次門(mén)診日志，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）內(nèi)容：

1、門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門(mén)診日志上認(rèn)真登記，填寫(xiě)內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名等)。同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)疾控科。疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在門(mén)診日志相應(yīng)位置加標(biāo)記。

2、門(mén)診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門(mén)診日志，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。疾控科疫情管理人員每月要認(rèn)真檢查一次門(mén)診日志，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。

3、對(duì)傳染病疑似或確診病人，門(mén)診醫(yī)生要詢(xún)問(wèn)病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)疾控科。

4、要做好門(mén)診日志的收集和保管工作，以備后查。

5、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，如果漏報(bào)1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。