第一篇：2007年醫(yī)保體檢實施方案

三河市中醫(yī)院

2008年醫(yī)保體檢實施方案

為鞏固和完善醫(yī)療保險制度，切實保障廣大群眾身體健康，使參保群眾了解自己的健康狀況，做到無病早防、有病早治，防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。我院配合醫(yī)療保險中心對參保群眾進行健康體檢。

一、體檢對象：

所有參加本市基本醫(yī)療保險的群眾(漏保、斷保的除外)。

二、體檢時間：

2008年7月8日至2008年10月31日

三、體檢項目：

內(nèi)科：包括血壓、心肺聽診

外科：包括腹部、四肢關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱、泌尿生殖系統(tǒng) 婦科：包括乳透、生殖系統(tǒng)、宮頸刮片等（宮頸刮片由司機班負責(zé)送至東杉醫(yī)院并取回檢驗結(jié)果交醫(yī)務(wù)科）

功能科：包括全腹彩超、靜態(tài)心電圖檢查

檢驗科：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂全項、血糖、肝功加奧抗（奧抗陽性者查乙肝五項）。

放射科：包括胸透

四、體檢組織：

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：李清華

組員：吳景林、孫福棟、金殿宏、賀杰、張寶山、張月云、韓雪英、戴冬梅、高星

（二）體檢科

體檢科主任：張月云（負責(zé)體檢具體工作）

孫福棟組：負責(zé)各科體檢、出終檢報告

成員名單：

內(nèi)科：、王云（副主任醫(yī)師）、馬洪玲（主治醫(yī)師）、王連清（主治醫(yī)師）舒曉媛（醫(yī)師）、高淑芹（主治醫(yī)師）、楊秀云（主治醫(yī)師）外科：高連中（主治醫(yī)師）、錢鑫（醫(yī)師）、屈廣新（醫(yī)師）婦產(chǎn)科：李冬輝（醫(yī)師）、朱琳鳳（醫(yī)師）

放射科：馮建華（主治醫(yī)師）

功能科：王海江（醫(yī)師）、曾建華（醫(yī)師）

檢驗科：陳細文（主管檢驗師）、吳娜（檢驗師）

張月云組：負責(zé)登記、刷卡、開檢驗單、發(fā)放體檢表、收取體檢表、檢驗單與體檢表合并、將化驗結(jié)果抄在體檢表上、體檢表分類匯總、發(fā)體檢報告

成員名單：劉春玲、鄭紅麗、孫玉紅、康軍英、曹艷霞、朱亞靜、實習(xí)學(xué)生4人等

馮寧組：打印體檢報告

成員名單：胡永紅、李陽

韓雪英組：導(dǎo)醫(yī)5名

五、具體要求：

(一)準(zhǔn)備工作：

1.后勤準(zhǔn)備工作：

（1）對原口腔科、眼科進行清潔整理，口腔科用屏風(fēng)隔斷，作為內(nèi)科、外科體檢處，眼科做為B超體檢檢查室。

（2）設(shè)立體檢科，牌子釘在原耳鼻喉科門診外面，做為體檢電腦存放處，并將便民服務(wù)處封頂，安裝空調(diào)，收拾干凈。

（3）其他檢查科室標(biāo)識由后勤負責(zé)安排制作，于7月8日前與醫(yī)務(wù)科協(xié)商粘貼在適當(dāng)?shù)奈恢茫ㄆ渲袃?nèi)科、外科體檢處在原口腔科門診，B超體檢處在原眼科門診，婦產(chǎn)科、五官科、放射科、心電圖、檢驗科在本科室門診，乳透在婦產(chǎn)科）。

（4）在大廳設(shè)立舉報箱、公示欄，公示欄內(nèi)容由醫(yī)務(wù)科撰寫。

（5）后勤印制體檢表及發(fā)放體檢人員一封信。

2.器械科準(zhǔn)備工作：

（1）電腦、寬帶、刷卡器安裝在便民服務(wù)處，保證設(shè)備完好，迎接2008年度醫(yī)保體檢。

（2）申請購買乳透儀一臺，安裝在婦產(chǎn)科并保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。

3.醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備工作：

（1）體檢組織（凡抽調(diào)的人員不應(yīng)以任何借口拒絕參加體檢組織）

（2）體檢工作開始前再次召開參加體檢工作人員為主的專題會

議，演練部署體檢工作程序。

（3）安排專職人員熟練掌握電腦操作程序

4.護理部準(zhǔn)備工作：

（1）抽調(diào)專職導(dǎo)醫(yī)人員并作好培訓(xùn)。

（二）體檢過程中具體要求：

（1）各科應(yīng)認(rèn)真、細致、按要求檢查，不要走過場，不要給體檢人員留下不負責(zé)任的印象，另外盡量減少某些疾病的漏診。

（2）要求全天開放

（3）體檢科人員要細致登記：姓名、性別、年齡、單位、卡號。體檢后化驗單粘帖、分類匯總、上傳，盡量作好、作細。體檢結(jié)束后，3天內(nèi)將體檢表終檢寫好，體檢建議打印好，3天后交給體檢人員。

（4）對體檢人員耐心解答，盡到告知義務(wù)，避免發(fā)生吵架現(xiàn)象。如抽血后檢驗醫(yī)師應(yīng)提醒體檢人員按壓5分鐘以上，超聲檢查應(yīng)空腹憋尿，發(fā)現(xiàn)問題及時告知體檢人員或家屬。

（5）2008年內(nèi)住過院的，有過體檢的人員，想換藥的要出具相關(guān)的證據(jù)（出院證及診斷證明或檢驗、檢查報告單的復(fù)印件），由張月云主任開具處方并簽字才能到藥房取藥。

（6）導(dǎo)醫(yī)人員導(dǎo)引工作熱情、周到，不能敷衍了事。

總之，醫(yī)保體檢是對醫(yī)院能力的考驗，還是醫(yī)院外樹形象的宣傳，各科室配合好工作，圓滿完成今年體檢任務(wù)。

醫(yī)務(wù)科

2008年7月1日

第二篇：醫(yī)保實施方案

衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案

時間：2011-04-02 14:03:43 作者:

衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

實施方案

第一章 總則

第一條 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，進一步健全醫(yī)療保險體系，構(gòu)建和諧社會，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號）、河北省人民政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（冀政[2007]99號），結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

第二條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，堅持低水平、廣覆蓋的原則，對不同層面群體的醫(yī)療保障做出相應(yīng)的制度安排，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，重點保障居民住院和門診大病的醫(yī)療需求；堅持以家庭為單位、群眾自愿，個人繳費和政府補助相結(jié)合的原則；堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理的原則，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施的銜接。

第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由市、縣（市）人民政府負責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。市、縣（市）人民政府建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部門聯(lián)席會議制度，負責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。各相關(guān)部門密切配合，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。第四條 市勞動保障部門負責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的擬定、實施、管理和監(jiān)督；市財政部門負責(zé)財政補助資金的預(yù)算安排和核撥工作，加強基金監(jiān)督管理，加大資金投入，支持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)；市衛(wèi)生部門負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)；市教育部門負責(zé)組織協(xié)調(diào)大、中、小學(xué)在校學(xué)生和入托幼兒參保工作，做到應(yīng)保盡保；市公安部門負責(zé)參保人員戶籍認(rèn)定和提供相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；市民政部門負責(zé)低保、低收入人員身份認(rèn)定，配合勞動保障部門做好特困人群的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和參保登記工作；市殘聯(lián)部門負責(zé)喪失勞動能力的重度殘疾人員身份認(rèn)定，配合勞動保障部門做好殘疾人員的參保登記工作；市發(fā)改委、食品藥品監(jiān)管等部門負責(zé)制定相關(guān)配套政策和措施，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各縣（市）上述部門按照各自的職責(zé)做好本地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作。桃城區(qū)政府、開發(fā)區(qū)管委會負責(zé)轄區(qū)相關(guān)部門的工作，具體組織好本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的參保登記工作。

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站（所）、學(xué)校、幼兒園為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險代辦機構(gòu)，在各級勞動保障部門指導(dǎo)下，具體承辦入戶調(diào)查、申報登記、材料信息審核、信息錄入和醫(yī)保病歷本、IC卡發(fā)放等工作。

第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級、縣（市）兩級統(tǒng)籌，實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時啟動，同步推進。桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)參加市本級統(tǒng)籌，其余縣（市）統(tǒng)一執(zhí)行本實施方案，并根據(jù)方案的主要內(nèi)容制定具體的實施細則。

第二章 參保范圍

第六條 本行政區(qū)域內(nèi)，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。包括：

（一）在校大學(xué)生、中小學(xué)生（含職業(yè)高中、中專、職業(yè)技能學(xué)校、技校學(xué)生和入托幼兒）、18周歲（含18周歲）以下非在校居民；

（二）18周歲以上的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。第七條 其他符合國家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。包括：

（一）靈活就業(yè)人員、進城務(wù)工人員；

（二）關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等。

第三章 籌資標(biāo)準(zhǔn)和補助辦法

第八條 市本級參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財政補助和個人繳費外，剩余部分由市、區(qū)財政各補助50%。

第九條 除中央、省財政對各縣（市）補助外，市財政不再給予補助，不足部分由各縣（市）補足。第十條 各類學(xué)生、18周歲及以下非在校居民，醫(yī)療保險費籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元（含大額醫(yī)療保險費10元）。個人繳納50元，其余部分由中央、省、市和縣（市、區(qū)）財政補足。

上述人員中低保對象和重度殘疾（1-2級）居民，醫(yī)療保險費全部由財政補助資金負擔(dān)，除中央、省財政補助外，剩余部分由市、縣（市、區(qū)）財政補助。在校大學(xué)生所需政府補助資金，除中央和省財政補助外，剩余部分由市財政補助。

第十一條 18周歲以上城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元（含大額醫(yī)療保險費50元）。個人繳納190元，其余部分由中央、省、市和縣（市、區(qū)）財政補足。

上述人員中低保對象、重度殘疾（1-2級）居民和低收入家庭中60周歲以上老年人醫(yī)療保險費全部由財政補助資金負擔(dān)，除中央、省財政補助外，剩余部分由市、縣（市、區(qū)）財政補助。

第十二條 屬于市開發(fā)區(qū)所轄的各類居民的補助，除中央、省財政補助和個人繳費外，市財政和開發(fā)區(qū)財政各負擔(dān)50%。

第十三條 有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助，單位補助資金在稅前列支。

第四章 參保登記和基金征繳

第十四條 各類學(xué)生、入托幼兒由所在學(xué)校和幼兒園統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)。學(xué)校、幼兒園應(yīng)及時將參保人員基礎(chǔ)信息、代收的醫(yī)療保險費，統(tǒng)一報繳醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

城鎮(zhèn)居民持戶口簿、身份證等有效證件及近期正面免冠照片，到所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站（所）辦理參保繳費手續(xù)。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站（所）為參保居民打印繳費單據(jù)，辦理相關(guān)登記手續(xù)，參保居民將醫(yī)療保險費繳至屬地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行帳戶。

下列人員需同時持民政或殘聯(lián)等部門出具的低保證、重殘證等有效證明材料，由參保登記部門張貼公示無異議后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理參保手續(xù)：

（一）低保對象；

（二）重度殘疾的城鎮(zhèn)居民（含各類學(xué)生）；

（三）年人均收入不足本市、縣（市）居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周歲以上老年人。第十五條 參保居民原則以家庭為單位，凡符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員同時參保，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的，須提供相關(guān)證明。

第十六條 新生兒自戶籍落戶之日起三個月內(nèi)可辦理參保手續(xù)。

第十七條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行一年一次性預(yù)繳費制，一年為一個醫(yī)療待遇支付期。

（一）各類學(xué)生、入托幼兒按學(xué)年繳費，每學(xué)年初辦理參保登記和變更相關(guān)參保信息、繳納本學(xué)年基本醫(yī)療保險費，當(dāng)年10月1日至次年9月30日為醫(yī)療保險待遇支付期。

（二）除學(xué)生和入托幼兒外的其他城鎮(zhèn)居民，均按繳費。每年9月1日至10月31日集中辦理參保登記、預(yù)繳費及變更居民醫(yī)保信息。2009年征收半年醫(yī)保費并報銷下半年醫(yī)療費，2010年1月征收2010醫(yī)保費，以后每年9月至10月征收醫(yī)保費，次年1月1日至12月31日為醫(yī)療保險待遇支付期。

第十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于每年11月30日前，將參保居民人數(shù)和財政補助金額報同級財政部門，由財政部門列入下預(yù)算。財政部門于次年1月底前將財政補助資金撥付到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)財政專戶。

第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建統(tǒng)籌基金，不設(shè)個人帳戶。

第二十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費納入統(tǒng)籌基金后不予退費。

第五章 醫(yī)療保險待遇

第二十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加兒童用藥品種和范圍。住院發(fā)生的費用除由個人負擔(dān)的部分與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算外，其余部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

第二十二條 統(tǒng)籌基金支付范圍包括：

（一）支付非學(xué)生類城鎮(zhèn)居民符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用和惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥發(fā)生的門診費用；

（二）支付各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民疾病和意外傷害住院費用和惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥、再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病發(fā)生的門診費用。第二十三條 城鎮(zhèn)參保居民每次住院需自己負擔(dān)一定額度的醫(yī)療費，即起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不同等級確定：一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為500元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為700元。

參保居民住院報銷比例為:起付標(biāo)準(zhǔn)以上一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）70%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)60%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)50%。

統(tǒng)籌基金每最高支付限額為每人30000元。第二十四條 屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，以及使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄中“乙類目錄”的，個人先自付10%，其余90%再由個人和統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例支付。

第二十五條 參保居民患惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液?。┬枰T診治療的，持本人醫(yī)保證（IC卡）、二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)近期診斷證明、住院病歷復(fù)印件、相關(guān)檢驗、化驗報告等資料隨時申報，經(jīng)勞動保障部門認(rèn)定后，領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病門診醫(yī)療證》，持證到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其門診治療可列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，每年起付標(biāo)準(zhǔn)500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費用，按市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條 繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。參保居民中斷繳費的，再次參保按新參保人員重新計算繳費年限。第二十七條 參照城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險的運作方式，城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險公司投保。參保人員住院及門診費用超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用甲類由大額醫(yī)療保險支付75%,個人自付25%，乙類先自付10%后，再按此比例支付。大額醫(yī)療保險在一個結(jié)算內(nèi)最高支付限額為70000元。

第六章 醫(yī)療管理

第二十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療管理。參保居民因病需要就醫(yī)時，應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)保證到勞動保障部門公布的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇就醫(yī)。

第二十九條 參保居民因病住院確需轉(zhuǎn)外治療的，須由轉(zhuǎn)出醫(yī)院提出書面申請，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批；因急診需在非定點或非選擇醫(yī)院住院的，應(yīng)于入院后3日內(nèi)報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。轉(zhuǎn)到外地住院或非定點醫(yī)院治療的，出院后憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批手續(xù)、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、收費明細表和有效費用單據(jù)按規(guī)定結(jié)算。未按程序自行入院治療所發(fā)生的一切醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。

第三十條 參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，有下列情況之一的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付：

（一）在國外或港、澳、臺治療的；

（二）自殺、故意自傷、自殘的；

（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法、犯罪行為所致傷病的；

（四）交通事故、醫(yī)療事故、意外傷害（學(xué)生除外）、工傷或由他方承擔(dān)醫(yī)療費賠償責(zé)任的；

（五）按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情況。

第三十一條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定定點服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范監(jiān)督管理。違反協(xié)議規(guī)定的，追回違規(guī)資金并處以違約金，違約金可用于獎勵、宣傳等支出；情節(jié)嚴(yán)重的，終止協(xié)議。

第三十二條 各級勞動保障部門組織財政、衛(wèi)生、物價等部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，勞動保障部門視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報批評，或取消定點資格。

第三十三條 參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取居民醫(yī)?；鸬模t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。

第七章 基金管理與服務(wù)

第三十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由參保居民個人繳納的醫(yī)療保險費、各級財政的補助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道籌集的資金組成。第三十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，單獨建賬，單獨核算，專項用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和審計、監(jiān)管制度。第三十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定免征各種稅費。

第三十七條 各級勞動保障部門和財政部門，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理，審計部門定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支情況和管理情況進行審計。

第三十八條 市勞動保障部門會同市財政部門，根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和財政、居民收入的提高及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的運行情況，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、財政補助辦法和醫(yī)療保險待遇等做出相應(yīng)調(diào)整，并報市政府批準(zhǔn)后實施。

第三十九條 各級勞動保障部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保居民人數(shù)按比例增加人員，加強隊伍建設(shè)，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項工作。第四十條 每個社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站（所）使用再就業(yè)公益性崗位指標(biāo)配備1-3名醫(yī)療保險協(xié)管員。各級財政對每個社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站（所）撥付開辦費10000元，并按參保居民人數(shù)對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站（所）、學(xué)校、幼兒園給予經(jīng)費補助，補助標(biāo)準(zhǔn)2元/人年，開辦費及補助資金屬于市本級管理的由市、區(qū)（桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)）財政開支，屬于縣（市）管理的由縣（市）財政開支，列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算。市本級開辦費的補貼由市、桃城區(qū)各撥付5000元，經(jīng)費補助由市、桃城區(qū)各補1元。屬于開發(fā)區(qū)所轄社區(qū)的補助由市、開發(fā)區(qū)各負擔(dān)50%。第四十一條 街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和各級勞動保障部門負責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療保險協(xié)管員的管理，街道辦事處提供辦公場所，勞動保障部門負責(zé)協(xié)管員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工資發(fā)放，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

第八章 附則

第四十二條 因重大疫情、災(zāi)情及突發(fā)性事件發(fā)生的醫(yī)療費用，由同級人民政府協(xié)調(diào)解決。

第四十三條 市勞動保障部門可根據(jù)本實施方案的內(nèi)容制定具體實施細則。本實施方案由市勞動保障部門負責(zé)解釋。第四十四條 本實施方案自2009年7月1日起施行。

第三篇：醫(yī)保實施方案

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作實施方案 在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院已進入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與醫(yī)保局簽訂了協(xié)議。為嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，為參保人員提供服務(wù)，現(xiàn)將落實方案如下：

一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系 基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院要高度重視醫(yī)療保險工作，建立內(nèi)部管理機制，明確一名院級領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，配備專職管理人員，明確相應(yīng)的職責(zé)。健全管理制度，召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化 1.我院要在市、州勞動和社會保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如醫(yī)療保險工作制度、就醫(yī)流程、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話2516723；熱心為參保人員提供咨 參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

2.加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)保文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證 1.嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)管理制度等醫(yī)療核心制度。

2.是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān) 督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)。

3.醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。

4.把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對于以前住院醫(yī)生已經(jīng)給患者進行過檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細記錄這一現(xiàn)象進行整改。定期對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)?？圃俅螌徍恕Ｍ瑫r積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

5.強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行 3 導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。

四、嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

五、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)州市醫(yī)保的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

總之我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，收取良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

2013年1月28日

第四篇：區(qū)醫(yī)保體檢注意事項

2011年區(qū)醫(yī)保體檢注意事項

歡迎光臨北戴河醫(yī)院體檢中心進行健康體檢，感謝您對我們的信任與支持！

要飲酒，避免劇烈運動。

2、請于體檢當(dāng)天早八點至十點三十之間到達，因需進行抽血、B超等餐前項目的檢查，請您勿飲食，保持空腹8—12小時。

3、建議體檢當(dāng)日不要化妝，以免影響醫(yī)生對疾病的判斷；不要穿戴太復(fù)雜的服裝，以方便體檢；不要佩戴金屬飾物（X光檢查前應(yīng)除下上身佩帶的金屬性物品）；體檢過程中注意保管好個人物品。

4、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請按時口服藥物（少量飲水不影響體檢結(jié)果），糖尿病患者請將平時服用的藥物攜帶備用，受檢日建議不要停藥。

5、擬在半年內(nèi)懷孕的夫婦和已經(jīng)懷孕者，請預(yù)先告知醫(yī)護人員，勿做X線檢查。

6、做尿常規(guī)留取尿標(biāo)本時，需要保持外陰清潔并請留中段尿標(biāo)本，以確?；灲Y(jié)果的準(zhǔn)確性；女士月經(jīng)期間，請勿進行尿液檢查，待經(jīng)期結(jié)束后3-5天再進行補檢。

7、B超項目中有男性前列腺及女性婦科，體檢者需憋尿檢查。

8、請勿攜帶兒童陪伴，患有嚴(yán)重病或行動不便需要攙扶者請自行安排陪護人員。如病情嚴(yán)重建議掛號就診。

9、進行各科檢查時，請配合醫(yī)生務(wù)必按預(yù)定項目逐科、逐項檢查，不要漏檢，以免影響最后的健康總結(jié)。體檢完成后將體檢表交至吧臺交表處。

10、一次健康體檢未發(fā)現(xiàn)異常并不代表完全沒有潛在疾病，若出現(xiàn)疾病癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)；本中心為健康體檢機構(gòu)，如有發(fā)燒、腹瀉等急性疾病，應(yīng)去醫(yī)院就診，體檢另行安排。

11、婦科體檢如遇生理期或其它情況不能在體檢日檢查者，2周內(nèi)補檢完畢。

12、體檢聯(lián)系電話：4049169，郵箱：。祝您身體健康！

1、請按預(yù)約的體檢日期和地點進行體檢；體檢前三天請您盡量保持正常清淡飲食，不

第五篇：2018貧困人口體檢實施方案

2018年頭站中心衛(wèi)生院

建檔立卡貧困人口免費體檢實施方案

為認(rèn)真貫徹落實中央、省、市有關(guān)文件精神，按照縣衛(wèi)計局《龍江縣精準(zhǔn)扶貧衛(wèi)生計生政策》和《龍江縣人力資源和社會保障局精準(zhǔn)扶貧工作推進措施》的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。

一、體檢單位

頭站中心衛(wèi)生院及各村級衛(wèi)生室。

二、體檢對象、原則、時間、項目。

（一）體檢對象

頭站鎮(zhèn)轄區(qū)建檔立卡貧困人員共計251人107戶，以名單為準(zhǔn)。

（二）體檢原則

免費健康體檢活動采取自愿原則。

（三）體檢時間

2018年4月12日-2018年4月15日。

（四）體檢項目

1.體格檢查，體溫，脈搏，呼吸，血壓，體重，身高，皮膚，淺表淋巴結(jié)，心臟，肺部，腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔，視力，聽力和運動功能等進行粗測判斷。

2.輔助檢查，肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶），空腹血糖，心電圖。

四、實施步驟

第一階段(方案制定階段，4月5-10)：根據(jù)本區(qū)實際，制定具體的組織實施方案。

第二階段(宣傳發(fā)動階段，4月10-11)：各村診所認(rèn)真做好宣傳發(fā)動工作，對貧困居民進行摸底登記。

第三階段(組織實施階段，4月12日--4月15日)：根據(jù)體檢工作計劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，認(rèn)真開展體檢工作。

第四階段(完善分析階段)：各村衛(wèi)生所將每天體檢的紙質(zhì)檔案材料上報衛(wèi)生院，并對體檢結(jié)果進行分析匯總。

五、體檢方式

體檢方式采取集中預(yù)約和走村入戶相結(jié)合，10個村分兩組進行，每人每天根據(jù)自己的人數(shù)計算好工作量。

六、工作流程

1.摸清底數(shù)。

2.準(zhǔn)備材料。準(zhǔn)備好體檢所需設(shè)備，如體重秤，心電圖機，試管，所需生化試劑等。

3.告知。村醫(yī)上門預(yù)約體檢時間及交代注意事項。

4.登記體檢。體檢包括體格檢查和部分輔助檢查包括心電圖，同時對體檢人留取血樣，將每天采取的血樣，連同名單于當(dāng)天送回衛(wèi)生院。每天送取的血樣交衛(wèi)生院張世中化驗，聽通知到衛(wèi)生院領(lǐng)取檢驗結(jié)果，村醫(yī)生負責(zé)將檢查結(jié)果返給備檢者，并簽字存檔。

5.填表。認(rèn)真填寫檔案中的《體檢表》，認(rèn)真填寫登記單，認(rèn)真粘貼心電圖和檢驗報告單。

6.轉(zhuǎn)診。醫(yī)務(wù)人員按照體檢項目要求實施體檢。對出現(xiàn)需轉(zhuǎn)診癥狀的疾病，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或急診。.整理歸檔。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院協(xié)助村醫(yī)生將體檢信息歸檔。8.匯總。

9.補充。1），體檢當(dāng)天，填寫檔案中的“體檢表”，將體檢登記表，登記表和血樣一起送衛(wèi)生院。2），體檢同時為體檢者建立檔案，檔案必須準(zhǔn)確真實，是慢病的要納入慢病管理。3），反饋單交體檢者手中，簽字，將簽字的反饋記錄單交衛(wèi)生院。4），化驗單返回后，貼到健康管理檔案上。并且完善管理檔案體檢表、整理好后上交衛(wèi)生院，按照合格數(shù)量兌現(xiàn)績效補助。

七、績效分配

1，各村完成情況納入年末績效考核評分。

2，根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)資金分配指導(dǎo)方案，經(jīng)我院公共衛(wèi)生服務(wù)站領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，完成的質(zhì)量主要為體檢和檔案的規(guī)范填寫，在保證質(zhì)量完成的同時，按照完成的數(shù)量給予績效，完成一人體檢補助31元，其中體檢10，心電18，采血3，檢驗科提取2元/人。

八、工作要求

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實處。

（二）明確分工，加強協(xié)作。組建體檢工作隊伍，組織健康體檢，建立健康檔案，對體檢結(jié)果進行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù)。

（三）廣泛宣傳，營造氛圍。發(fā)動村利用橫幅、標(biāo)語、板報、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳此次健康檢查的相關(guān)政策信息，做到家喻戶曉、人人皆知，營造良好氛圍。

頭站中心衛(wèi)生院

貧困人口免費健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長：

2018.4.1