第一篇：十三項醫(yī)療核心制度試題

醫(yī)療核心制度試題

科室姓名得分

一、填空題：

1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室。

2、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

3、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)。

4、任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕收治病人。

5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

6、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。

7、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)及時查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在24 小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

8、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急、危、重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；

9、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。

10、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會

診、全院會診、院外會診等

11、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行1次，全科人員參加。

12、患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間 會診。

13、科間會診時，應(yīng)邀科室應(yīng)及時派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。

14、病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。

15、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

二、選擇題

1、在搶救危重癥時，未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。（B）

A2小時B6小時C4小時

2、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員…（B）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。

A一線B二線C三線

3、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報（A）批準(zhǔn)后方可開展實施。

A主管院長B財務(wù)科C相關(guān)科室科主任

4、新入院患者，（B）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄

A24B48C725、一般患者每周應(yīng)有2次（C）查房記錄，并加以注明。

A住院醫(yī)師B主治醫(yī)師C主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）

6、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘…對病情穩(wěn)定患者至少（B）天記錄一次病程記錄。

A2B3C47、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意（C）。

A藥物劑量B藥物濃度C配伍禁忌

8、（B）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。

A一線B一、二線C一、二、三線

9、科內(nèi)會診原則上應(yīng)（B），全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進(jìn)行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

A每周舉行兩次B每周舉行一次C每兩周舉行一次

10、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（A）年以上。

A3B4C5

三、問答題：

1、請簡要敘述死亡病例討論制度。

2、根據(jù)會診制度，簡述科間會診及院內(nèi)會診規(guī)定。

第二篇：醫(yī)療十三項核心制度

醫(yī)療十三項核心制度

1、首診負(fù)責(zé)制

2、三級醫(yī)師查房制度

3、疑難病例討論制度

4、會診制度

5、危重患者搶救制度

6、手術(shù)分級管理制度

7、術(shù)前討論制度

8、死亡病例討論制度

9、查對制度

10、醫(yī)生交接班制度

11、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

12、病歷管理制度

13、臨床用血審核制度 護(hù)理十五項核心制度

1、護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理制度

2、護(hù)理質(zhì)量管理制度

3、查對制度

4、分級護(hù)理制度

5、搶救工作制度

6、護(hù)理安全管理制度

7、值班交接班制度

8、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度

9、醫(yī)囑執(zhí)行制度

10、護(hù)理查房制度

11、護(hù)理會診制度

12、護(hù)理病例討論制度

13、消毒來菌隔離制度

14、護(hù)理缺陷管理制度

15、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

一、護(hù)士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度：

（一）嚴(yán)格按照《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》執(zhí)行護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理。

（二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護(hù)理工作。

（三）嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

（四）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護(hù)理工作。

（五）護(hù)士注冊管理：

１、護(hù)士首次注冊每年一次：

（１）臨床試用期護(hù)士、普通高校應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)理本科生。（２）參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績合格者。

（３）工作≥１年，工作表現(xiàn)好，考核合格者。２、護(hù)士再注冊每兩年一次：

（１）從事護(hù)理工作的注冊護(hù)理人員。

（２）自覺遵守《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》有關(guān)規(guī)定。（３）考核及繼續(xù)教育學(xué)分格格者。

（六）護(hù)理部或科護(hù)士長要定期檢查各科室排班表，有無非注冊護(hù)士獨立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。

二、護(hù)理質(zhì)量管理制度：

（一）有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。

（二）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。

（三）制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長考核重點，并與科室績效掛鉤。

（四）每年定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。

（五）檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實情況，并有記錄：

１、實施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

2、實施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實?？谱o(hù)理常規(guī)，對危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點管理，?？谱o(hù)理到位。

3、危重病人有護(hù)理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率≥90%。

4、護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備完好率100%。

5、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價，合格率≥90%。

6、堅持對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。

7、有重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)急預(yù)案及處理程序。

8、完善專項護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。

（六）關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。

（七）建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等。

（八）建立和完善護(hù)理會診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。

（九）建立質(zhì)量可追溯機制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反包饋、整改措施、效果評價。每年定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。

三、查對制度：

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

（一）醫(yī)囑查對制度：

1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每應(yīng)班查對并簽全名。

2、對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。

3、搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。

4、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對。

5、醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并雙簽名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不在時，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名。

（二）服藥、注射、輸液查對制度：

1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。

三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病我有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。

（三）輸血查對制度：

1、醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”?！叭椤保翰閷徊媾溲獔蟾鎲渭把鼧?biāo)簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。“八對”：對病人姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液有效期及配血試驗結(jié)果。

2、輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。

3、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。

（四）手術(shù)病人查對制度：

1、核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關(guān)”：（1）接病人之前，與病房護(hù)士查對。（2）進(jìn)入手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對。（3）進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。（4）麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對。

2、查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。

3、手術(shù)物品查對：

（1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點清數(shù)目。

（2）把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。（3）清點責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點時，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點兩遍并準(zhǔn)確記錄。

4、手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗單送檢。

（五）供應(yīng)室查對制度：

1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。

2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。

3、發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。

4、收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。

（六）飲食查對制度：

1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。

2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。

4、就餐前在病人床前再查對一次。

四、分級護(hù)理制度：

應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級別，并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記（特級以紅三角、一級蘭三角標(biāo)記、二、三級不作標(biāo)記）。

（一）特級護(hù)理：

適用對象：病情危重隨時需要進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。

護(hù)理要求：

1、設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。

2、急救器材、藥品齊備完好，隨時準(zhǔn)備搶救。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及危重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性；實施護(hù)理操作安全性； 呼吸機管路消毒滅菌的可靠性。

4、制定護(hù)理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確中病人安全。

5、準(zhǔn)確記錄出入量，危重病人護(hù)理記錄單書寫及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。

（二）一級護(hù)理：

適用對象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。

護(hù)理要求：

1、隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理常規(guī)，確保病人安全。

3、制定護(hù)理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

4、按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。

5、根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。

（三）二級護(hù)理：

適用對象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動的病人。

護(hù)理要求：

1、注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。

2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練。

3、生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。

4、根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。

（四）三級護(hù)理：

適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。

護(hù)理要求：

1、按時巡視，按常規(guī)為病人測量生命體征。

2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。

3、督促、指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。

4、做好一般護(hù)理記錄。

五、搶救工作制度：

（一）各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并上報院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。

（二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

（三）各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。

（四）參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。

（五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。

（六）對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實施特別護(hù)理，及時評價護(hù)理計劃的完成情況。

（七）對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。

（八）對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

（九）搶救工作進(jìn)行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。

（十）搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等。

六、護(hù)理安全管理制度：

（一）建立健全安全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。

（二）將安全管理納入三級質(zhì)量管理中，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕差錯事故。

（四）對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強護(hù)理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。

（五）制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實，定期總結(jié)。

（六）組織對護(hù)理人員進(jìn)行安全知識和技能的培訓(xùn)。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

（八）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保定，每班交接，做好登記。

（九）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。

（十）落實“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，采取防范措施。

（十一）采用多種形式對病人和家屬實施安全知識宣教。

七、值班、交接班制度：

（一）護(hù)理人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時地進(jìn)行。

（二）值班護(hù)士應(yīng)掌握病室動態(tài)，嚴(yán)密觀察病人病情變化，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真作好護(hù)理記錄。

（三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。

（四）白班交班報告由主班護(hù)士書寫，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用規(guī)范。進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫時須由帶教老師或護(hù)士長負(fù)責(zé)審簽。

（五）交班的種類：

1、集體交接班：

（1）早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真聽取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人情況，重點病人交接內(nèi)容描述清楚。

（2）護(hù)士長布置本周、本日重點工作并講述上周工作，時間一般不超過15分鐘。

2、各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必須按時進(jìn)行交接班。

（六）交接班內(nèi)容：

1、交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問題。

2、重點病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況；有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況；危重病人護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點交接并記錄。

3、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。

4、急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適。

（七）交接班的要求：

1、值班者必須在交班前完成本班各項工作，書寫交班報告及護(hù)理記錄，整理好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況，應(yīng)詳細(xì)交待。

2、接班者提前15分鐘到科室，閱讀病房交班報告、醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄單，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

3、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查詢。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。

4、各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交班。

八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度：

（一）護(hù)理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》等規(guī)定執(zhí)行。

（二）護(hù)理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。

（三）護(hù)理部、科室定期對護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進(jìn)書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（四）體溫單、醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單歸入病歷保存。

（五）病房護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長不在時，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。

（六）住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸還原處。白天由辦公室護(hù)士管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止丟失。

（七）病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實。

（八）病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，由工作人員攜帶病歷。

（九）病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一交病案科室保管，辦公室護(hù)士做好審簽和登記，護(hù)士長審核后在病歷封面簽名。

（十）病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。

（十一）病人及家屬提出封存病歷時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。

九、醫(yī)囑執(zhí)行制度：

（一）基本要求：

1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。

3、對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實無誤后方可執(zhí)行。

4、凡需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。

（二）長期醫(yī)囑：

1、長期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間并簽名。

2、長期備用醫(yī)囑（PRN）：每次執(zhí)行時應(yīng)由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽名。

（三）臨時醫(yī)囑：

1、有效時間在24小時以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時間并簽全名。

2、臨時備用醫(yī)囑（SOS）：12小時內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽名。

3、藥物敏試結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以蘭筆作“—”標(biāo)記，并簽名。

十、護(hù)理查房制度：

各級護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，做好查房記錄。

（一）護(hù)理查房種類：護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。

1、管理查房重點查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管 理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實等。

2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計劃的組織與落實，對教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評價。

（二）護(hù)理查房的時間：護(hù)理部組織全院每季度1次、科護(hù)士長組織片區(qū)每兩月1次，護(hù)士長組織病房每月1次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。

（三）護(hù)理查房的要求：

1、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。

2、查房時應(yīng)運用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。

3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動，以提高本科護(hù)理業(yè)務(wù)為主。

（四）管理查房的資料歸護(hù)理部，業(yè)務(wù)查房資料歸業(yè)務(wù)管理檔案中，教學(xué)查房資料歸教學(xué)管理檔案中。

十一、護(hù)理會診制度：

（一）護(hù)理會診范圍：凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診，共同分析、研究，提出解決措施。

（二）護(hù)理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認(rèn)真組織實施會診意見。

（三）護(hù)理會診種類：

1、科間會診：由本專業(yè)主管護(hù)師以上（含主管護(hù)師）人員書寫會診單，注明病人一般資料、護(hù)理會診理由等，經(jīng)護(hù)士長簽字后送邀請科室。應(yīng)邀護(hù)士應(yīng)這主管護(hù)師以上（含主管護(hù)師）人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。

2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進(jìn)行院內(nèi)大會診時，由申請科室護(hù)士長上報護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行會診。

3、院外會診：由申請科室護(hù)士長填寫會診單，送交護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時可攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行書面會診。

十二、護(hù)理病例討論制度：

（一）護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

（二）護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。

（三）護(hù)理病例討論要求：

1、討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

2、討論會由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位護(hù)士匯報病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持從進(jìn)行總結(jié)。

（四）護(hù)理病例討論重點：

1、討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護(hù)理方案，及時解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。

2、討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實踐能力。

3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。

十三、消毒滅菌隔離制度：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達(dá)到以下要求：

1、凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

2、凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。

4、一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。

（二）加強醫(yī)院感染重點部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：

1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。

2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。

3、護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。

（三）護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

1、制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。

2、消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。

3、有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。

（四）按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達(dá)到以下要求：

1、建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標(biāo)識目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

2、有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。

3、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超地4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。

4、對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。

（五）協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。

（六）護(hù)理人員要加強自身防護(hù)，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應(yīng)戴手套。

（七）病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按行消毒后排放的原則進(jìn)行處理。

（八）病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做好“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。

（九）治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。

（十）醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。

十四、護(hù)理缺陷管理制度：

（一）護(hù)理差錯事故管理和報告制度：

1、建立預(yù)防護(hù)理差錯、事故的防范措施，完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落、跌傷、壓瘡等。

2、各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長經(jīng)常檢查、定期組織討論和總結(jié)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯事故及不良事件報告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報告護(hù)士長，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯事故時由護(hù)士長立即口頭報告科主任、科護(hù)士長、護(hù)理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料。將差錯事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。

4、發(fā)生差錯、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù) 責(zé)做好病人及家屬的思想工作。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯事故的有關(guān)各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

6、差錯事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、護(hù)理部定期組織分析差錯事故發(fā)生的原因，提出防范措施。

（二）護(hù)理投訴管理制度：

1、護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見。

2、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。

3、接待投放人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。

4、護(hù)理部接到投訴后，及時調(diào)查、核實，并反饋有關(guān)部門的護(hù)士長，所在科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，及時總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，及時整改。

5、投訴一經(jīng)核實后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。

6、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無護(hù)理投訴的科室給予表揚及獎勵。

附：緊急封存病歷的程序：

1、病人及家司提出封存病歷要求后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時向科主任、護(hù)士長匯報，同時上報醫(yī)務(wù)處，在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行病歷封存。

2、若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協(xié)助處理。

3、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，需要啟封時，必須有醫(yī)患雙方在場。

4、封存方法：將病歷裝入文件袋內(nèi)，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時、分，由雙方簽字。

十五、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度：

（一）護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)：凡在近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢、在院內(nèi)尚未開展和未使用的臨床護(hù)理新手段。

（二）護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)分級：按該項目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性、安全性將項目分為：國家、省、市、縣、院等級。

（三）建立護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組，根據(jù)國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，制定管理制度。

（四）申報流程：由護(hù)理人員填寫申報表，科護(hù)士長及科主任簽意見后報護(hù)理部，護(hù)理部組織護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組成員對該項目的先進(jìn)性、可行性、科學(xué)性以及實施的安全性、有效性、效益性進(jìn)行產(chǎn)學(xué)論證，對項目做出評估及準(zhǔn)入決定，再報院領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。

（五）批準(zhǔn)后的新業(yè)務(wù)新技術(shù)必須按計劃實施；實施前后要遵守操作規(guī)程，告知病人取得同意，保證病人安全，并有記錄。

（六）護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組定期檢查、考核計劃的落實，項目負(fù)責(zé)人階段性總結(jié)：驗收后的項目總結(jié)和論文交護(hù)理部存檔，建立新的護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程。

（七）新業(yè)務(wù)新技術(shù)推廣應(yīng)用后不斷完善，積累資料，申報成果獎。

第三篇：醫(yī)療十三項核心制度

醫(yī)療十三項核心制度

一、首診負(fù)責(zé)制二、三級醫(yī)師查房制度

三、疑難病例討論制度

四、會診制度

五、危重患者搶救制度

六、手術(shù)分級管理制度

七、術(shù)前討論制度

八、死亡病例討論制度

九、查對制度

十、醫(yī)生值班交接班制度

十一、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

十二、病歷管理制度

十三、臨床用血審核制度

護(hù)理十五項核心制度

一、護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理制度

二、護(hù)理質(zhì)量管理制度

三、查對制度

四、分級護(hù)理制度

五、搶救工作制度

六、護(hù)理安全管理制度

七、值班交接班制度

八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度

九、醫(yī)囑執(zhí)行制度

十、護(hù)理查房制度

十一、護(hù)理會診制度

二、護(hù)理病歷討論制度

十三、消毒滅菌隔離制度

十四、護(hù)理缺陷管理制度

十五、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

第四篇：十三項醫(yī)療核心制度試題(答案)

權(quán)?。ㄌ旖颍┠[瘤醫(yī)院

天津權(quán)健腫瘤醫(yī)院 十三項醫(yī)療核心制度試題

科室：職務(wù)：姓名：

一、填空題：（每空2分，共34分）

1、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清

楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

2、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患

者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)。

3、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)及時查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)

查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在48小時內(nèi)查看患

者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

4、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情

嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。

5、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間具體到分鐘。

6、患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。

7、科間會診時，應(yīng)邀科室應(yīng)及時派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。

8、病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)

療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。

二、選擇題：（每題1分，共22分）

1、在搶救危重癥時，未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)

實補記，并加以說明。（B）

A2小時B6小時C4小時

2、根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為幾類。（C）

A二類B三類C四類

3、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前（B）天邀請/ 4

權(quán)?。ㄌ旖颍┠[瘤醫(yī)院

麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

A1-2B2-3C3-44、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和（B）必須參加。

A護(hù)工B責(zé)任護(hù)士C所有護(hù)士

5、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院（C）病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。

A二級B三級C四級

6、三級質(zhì)控部門由（B）組成，負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。

A科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長

B醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師

C院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高級職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人

7、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在（C）小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。

A3B6C88、住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在（A）小時內(nèi)完成。

A2B3C49、新入院患者，（B）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄

A24B48C7210、重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘?對病情穩(wěn)定患者至少（B）天記錄一次病程記錄。

A2B3C411、出院病歷一般應(yīng)在（B）天內(nèi)歸檔

A2B3C412、特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時間不超過（A）周，并及時報病案室登記備案。

A1B2C313、檢驗科：采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、（C）。

權(quán)?。ㄌ旖颍┠[瘤醫(yī)院

A試劑B標(biāo)本質(zhì)量C檢驗?zāi)康?4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在（C）清點所有敷料和器械數(shù)。

A術(shù)前B縫合前、后C術(shù)前與縫合前、后

15、對（A），必須進(jìn)行術(shù)前討論。

A重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)

B被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞的手術(shù)

C正常手術(shù)

16、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意（C）。

A藥物劑量B藥物濃度C配伍禁忌

17、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要（B）。

A送檢一次B重做一次C僅限一次

18、高頻治療時，并檢查（B）。

A極性、電流量、次數(shù)

B體表、體內(nèi)有無金屬異常

C針數(shù)和有無斷針

19、（B）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。

A一線B一、二線C一、二、三線

20、凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在（C）攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。

A2B3C421、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師（A）年以上。

A3B4C522、急診患者應(yīng)在（A）分鐘內(nèi)查看并處理患者。

A5B10C1

5權(quán)?。ㄌ旖颍┠[瘤醫(yī)院

三、問答題：（共44分）

1、根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，針對急、危、重患者，簡述首診醫(yī)師的職責(zé)內(nèi)容。（9分）

一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診

治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的診

療，并根據(jù)病情需要請?？茣\。

三、凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

2、請簡要敘述住院醫(yī)師、主治及主任醫(yī)師查房內(nèi)容。（15分）

一、科主任、副主任醫(yī)師查房應(yīng)及時解決疑難病例的診斷和治療，并能體現(xiàn)出當(dāng)前國內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進(jìn)展。審查對新入院疑難病癥或危重患者的診斷、治療計劃。審查重大手術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備情況。進(jìn)行必要的教學(xué)工作，包括對各級醫(yī)師的指導(dǎo)，重點幫助主治醫(yī)師解決在診療工作中未能解決的問題。抽查醫(yī)囑和護(hù)理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。

二、主治醫(yī)師查房要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進(jìn)行重點檢查，聽取醫(yī)生、護(hù)士的反映、傾聽患者陳述，對出、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷并及時上報上級醫(yī)師或科主任。對下級醫(yī)師的病歷書寫和病程記錄進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予具體幫助和指導(dǎo)。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。

三、住院醫(yī)師查房要求重點巡視危重、疑難、新入院、診斷不清及手術(shù)患者，同時有計劃地巡視一般患者。審查各種檢查報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療的意見。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑。聽取患者對治療和生活方面的意見并提出建議。負(fù)責(zé)修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，幫助實習(xí)醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷書寫工作。住院醫(yī)師要詳細(xì)記錄上級醫(yī)師的診療意見，認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，并及時向上級醫(yī)師報告。負(fù)責(zé)書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對危重患者隨時檢查并記錄。

3、根據(jù)會診制度，簡述科間會診及全院會診規(guī)定。（5分）

一、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。一般會診，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)完成，并按規(guī)定書寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到專科檢查。院內(nèi)急會診，會診醫(yī)師接通知后必須立即前往，并在10分鐘內(nèi)到位。

二、全院會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會診時間，通知有關(guān)科室人員（科主任或有副高職稱人員）參加。醫(yī)務(wù)科應(yīng)在向業(yè)務(wù)副院長匯報后，參加并主持會診。

4、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”，“三查七對”指的是？（10分）

執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查十對”。三查是：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對是：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度。

5、根據(jù)疑難病例討論制度，主管醫(yī)師應(yīng)該做好哪幾方面工作？（5分）

討論前主治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻(xiàn)。

第五篇：醫(yī)療安全十三項核心制度

醫(yī)療安全十三項核心制度

“醫(yī)療安全十三項核心制度”主要包括以下內(nèi)容：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患者搶救制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級制度、臨床用血審核制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、查對制度、分級護(hù)理制度。

現(xiàn)將各項制度要點整理如下：

一、首診負(fù)責(zé)制度：

1、第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）要對所接診的病人負(fù)責(zé)，不得推諉或拒絕病人。

2、首診醫(yī)師除要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外，對診斷己明確的病人應(yīng)積極治療收住院治療；對診斷尚未明確的病人應(yīng)對癥治療，并及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，待明確診斷后，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、首診醫(yī)師開具的各種檢查單，當(dāng)班不能出結(jié)果者，應(yīng)交給下班醫(yī)師或與病人約定時間處理。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須及時收住院，如因本院條件所限確須轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

5、如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

6、對己接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)科者，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。二、三級醫(yī)師查房制度：

1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1－2次，主治醫(yī)師查房每周2－3次，查房在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房2次。

2、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時查病人。

3、查房前醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器械等，查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當(dāng)前病情，并提出所要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做出必要的檢查和病情分析并做出肯定性的指示。

4、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將各次查房內(nèi)容作認(rèn)真科學(xué)的記錄，以便記錄完整，反映出病程的轉(zhuǎn)歸，治療療效等動態(tài)變化。

5、查房時上級醫(yī)師決定的醫(yī)囑，下級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行，因客觀原因不能執(zhí)行時必須向上級醫(yī)師及時匯報。

三、會診制度：

1、凡確屬醫(yī)療技術(shù)上有疑難不能解決者，應(yīng)及時申請會診。會診時應(yīng)貫徹以西醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合的方針，使病人能及時得到正確的診斷和治療。會診時要詳細(xì)檢查，明確提出會診意見，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真落實實施。

2、會診前要做好必要的準(zhǔn)備工作，會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同并詳細(xì)介紹病情，做好會診記錄，會診后根據(jù)會診結(jié)果認(rèn)真落實。

3、一般會診應(yīng)逐級按科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外順序進(jìn)行。

1）科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)師提出，科主任召集科室內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

2）科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，送到應(yīng)邀科室，應(yīng)邀醫(yī)師最遲要在24小時內(nèi)完成，并填寫會診記錄。

3）急診會診：應(yīng)邀醫(yī)師在接到急診會診申請后應(yīng)在10分鐘

內(nèi)到達(dá)，極危重?fù)尵葧\，應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)，不得拖延。

4）院內(nèi)會診：由科主任提出，醫(yī)務(wù)科同意，并與應(yīng)邀科室聯(lián)系，確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要派人參加。

5）院外會診：由科主任提出，醫(yī)務(wù)科同意，并與應(yīng)邀單位聯(lián)系，確定會診時間后，由醫(yī)務(wù)科或會診科派人接應(yīng)邀醫(yī)師前來會診，會診時由申請科室科主任主持，醫(yī)務(wù)科要派人參加。

四、危重患者搶救制度：

1、各科遇有危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)立即通知上級醫(yī)師，同時填

寫危重病人通知單，上報醫(yī)務(wù)科，并與病人家屬或單位聯(lián)系，各科主任、主治醫(yī)師應(yīng)積極的組織搶救，必要時成立搶救小組負(fù)責(zé)搶救工作。

2、各科均應(yīng)制定中西醫(yī)搶救常規(guī)，搶救藥品和器材要保持常備

完善，有固定位置，保證隨時應(yīng)用，并定期進(jìn)行檢查和消毒，專人管理。

3、搶救危重病人時科主任、護(hù)士長必須參加指揮搶救工作。

4、需要他科協(xié)助搶救時，被邀請人員必須及時到場，認(rèn)真參加搶救，不得拒絕和拖延時間。

5、多科搶救時，由主管科室負(fù)責(zé)指揮搶救，必要時由醫(yī)務(wù)科或

院長指定負(fù)責(zé)人指揮搶救。

6、在搶救工作中，記錄要及時、詳細(xì)，時間要準(zhǔn)確，搶救結(jié)束后，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。

7、凡重大傷亡事故及大批來院搶救的病人，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報告，并要逐級上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及省、市衛(wèi)生部門。

五、疑難病例討論制度：

1、凡遇疑難病例由科主任主持，組織科內(nèi)有關(guān)人員參加，與他科有關(guān)時報請醫(yī)務(wù)科組織他科人員參加。

2、討論時由經(jīng)治醫(yī)師將有關(guān)材料整理齊全并報告病情，幾科聯(lián)合討論時由經(jīng)治科主任負(fù)責(zé)提出分析意見。

3、參加人員應(yīng)認(rèn)真討論，由主持人負(fù)責(zé)總結(jié)，盡早明確診斷，提出檢查治療方案。

4、討論情況應(yīng)專頁記錄。

六、死亡病例討論制度：

1、死亡病例均須進(jìn)行討論，一般死亡病例應(yīng)在病人死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)即時討論。

2、死亡病例討論由科室主任或病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，如結(jié)合帶教可擴(kuò)大參加人員范圍；對待特殊病例和有教學(xué)意義的病例，由醫(yī)務(wù)行政部門組織舉行臨床病案討論會，以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)。

3、討論記錄由以經(jīng)治醫(yī)師書寫，另立專頁，并在橫行適中位置標(biāo)明“死亡病例討論記錄”。

4、內(nèi)容包括：

1）討論時間、地點、主持人和參加者的姓名、職務(wù)。

2）病人姓名、性別、年齡、入院日期、死亡日期、死亡原因、最后診斷（包括尸檢和病理診斷）。

3）參加者發(fā)言記錄，重點記錄診斷意見，死亡原因分析、搶

救措施意見，經(jīng)驗總結(jié)、國內(nèi)外對本病在診治上的先進(jìn)成果和方法等。

4）主持人的總結(jié)意見。

5、參加討論人員對討論內(nèi)容均有保密責(zé)任。

七、術(shù)前討論制度：

1、對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。一般手術(shù)也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)討論。

2、由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加討論。

3、討論內(nèi)容包括：手術(shù)的必要性、手術(shù)可有哪幾種方案及每種方案的優(yōu)、缺點、目前擬定采取那種手術(shù)方案、手術(shù)過程可能出現(xiàn)的情況、手術(shù)風(fēng)險及防范措施、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后觀察事項及護(hù)理要求、患者及家屬是否愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險、是否選擇其他醫(yī)療小組或其他醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)、是否選擇到其他醫(yī)院診治等情況。

4、討論情況應(yīng)專頁記錄。

八、手術(shù)分級制度：

1、一類手術(shù)由高齡住院醫(yī)師審批；二類手術(shù)由主治醫(yī)師審批；三類手術(shù)由高齡主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審批；四類手術(shù)及特殊病人手術(shù)由主任醫(yī)師或高齡副主任醫(yī)師報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長審批；

2、各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守本人手術(shù)范圍。節(jié)假日、夜間急診手術(shù)，超出本人手術(shù)范圍的應(yīng)請示上級醫(yī)師審批或幫助進(jìn)行。

3、危險性較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)，術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，診斷未確定的探查術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，除術(shù)前仔細(xì)討論外，應(yīng)由高齡主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時報院長、業(yè)務(wù)院長或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。必要時報請上級批準(zhǔn)。



4、手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好“手術(shù)知情同意書”,必須由患者簽字或由患者填寫“授權(quán)委托書”,被委托人簽字。如患者病情危重急需手術(shù),但患者無行為能力且家屬不在場時,由科主任或值班醫(yī)師報告醫(yī)務(wù)科或總值班,經(jīng)批準(zhǔn)后方可手術(shù),但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。

九、臨床用血審核制度：

1、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生逐項填寫《臨床輸血申請書》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

2、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。

3、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、成分輸血的原則申請用血。

4、手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血或術(shù)前備自體血完成手術(shù)。

5、申請輸血量400－800毫升需由輸血科主任審批；申請輸血量超過1000毫升（含1000毫升），由輸血科上報醫(yī)務(wù)科，需由醫(yī)務(wù)科長審批；臨床輸血一次用血、備血超過2000毫升（含2000毫升），由用血科室主任及輸血科主任審核簽字后報醫(yī)務(wù)科審批，提前24小時通知輸血科。

6、急診輸血時可先用血，后由經(jīng)治醫(yī)師和用血科室補辦用血審批手續(xù)。如果當(dāng)日用血量超過1000毫升（含1000毫升），要到醫(yī)務(wù)科補辦審批手續(xù)。

十、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度：

內(nèi)容詳見《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》、《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》。

十一、交接班制度：

1、各科在非辦公時間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室具體情況安排，不能脫崗、漏崗；

2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各科醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應(yīng)巡視病房，了解危重病人情況；

3、各科醫(yī)師在下班前將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作，值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)做好記錄，并扼要記入交班簿。

4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查、填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員邀請時，應(yīng)立即前往診視，如有事離開，必須向值班護(hù)士說明去向（指在本院內(nèi)，不得離開醫(yī)院）。

7、每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向上級醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師報告，交清危重病員情況及尚待處理的工作。

8、藥房、檢驗、放射線科等科室應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在值班時間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

十二、查對制度：

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。

1、醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)

務(wù)熟練。

2、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，無論直接或間接用于病人的各種

治療、檢查物品及其生活用品，如：藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等，必須具備品名正規(guī)、標(biāo)記清楚、有國家正式批準(zhǔn)文號、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。

3、凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使

用。

4、在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進(jìn)行

查對工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。

5、查對制度包括有：臨床科室、手術(shù)科室、藥房、血庫、檢驗科、放射科、理療科、供應(yīng)室、特殊檢查科室等各類別的查對制度。

十三、分級護(hù)理制度：

分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。共分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。

1、特級護(hù)理

病情依據(jù)：

1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2）重癥監(jiān)護(hù)患者；

3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

護(hù)理要求：

1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

5）保持患者的舒適和功能體位； 6）實施床旁交接班。

2、一級護(hù)理

病情依據(jù)：

1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

護(hù)理要求：

1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；

5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3、二級護(hù)理

病情依據(jù)：

1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2）生活部分自理的患者。

護(hù)理要求：

1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；

5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4、三級護(hù)理

病情依據(jù)：

1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

護(hù)理要求：

1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。