第一篇：呼吸內(nèi)科急救應(yīng)急預(yù)案

一、設(shè)備器材準(zhǔn)備：

1、氧氣吸入裝置：氧氣筒（保持氣體充足、隨時(shí)可用）、鼻導(dǎo)管、扳手；

2、吸引器、吸痰管

3、多功能監(jiān)護(hù)儀；

4、手電筒、壓舌板、舌鉗、開口器等

5、急救車內(nèi)放置：抗過敏藥、止血藥、呼吸興奮劑、鈣劑、激素類、VC、升壓藥、糾正心律失常藥、心臟急救盒、大輸液、25葡萄糖、甘露醇、重曹等，以及無菌注射器、輸液器等一次性衛(wèi)材

二、人員配備：護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的當(dāng)班護(hù)士，必要時(shí)全體護(hù)理人員

三、具體措施

（一）一般措施

1、準(zhǔn)備床單元（新入急診）、使病人保持正確體位

2、開放靜脈通路

3、吸氧（視具體情況而定）

4、心理護(hù)理：安慰解釋，消除病人恐懼心理

5、按醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

6、作好標(biāo)本采集、送檢工作；聯(lián)系輔助科室檢查

7、作好安全防護(hù)，防止病人墜床、受傷等

8、第一時(shí)間通知醫(yī)生

9、作好病情觀察、生命體征測量、及時(shí)護(hù)理記錄

（二）分病種措施

1、藥物過敏反應(yīng)

a、皮試盤內(nèi)備付腎一支，注射器

b、詳細(xì)詢問病人藥物過敏史及用藥情況（機(jī)體是否處于高敏狀態(tài)）

c、迅速建立靜脈通路、吸氧

d、批下注射付腎0.5-1毫克

e、保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，及時(shí)清理分泌物、嘔吐物

f、通知醫(yī)生，按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物及其他搶救藥物

2、大咯血

a、保持呼吸道通暢，平臥、患側(cè)臥位、俯臥位，促進(jìn)血液排除、防窒息，有凝血塊者用吸引器吸出

b、建立靜脈通路

c、必要時(shí)吸氧

d、作好心理護(hù)理，消除恐懼緊張

e、指導(dǎo)病人正確咯出血液，不要吞咽或憋氣

f、按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、呼吸興奮劑等，必要時(shí)輸血

3、呼衰病人呼吸心跳驟停

同心肺復(fù)蘇術(shù)

4、結(jié)腦病人昏迷抽搐

a、作好安全防護(hù)，約束帶、床欄

b、按醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇、鎮(zhèn)靜劑

c、保持呼吸道通暢（假牙取下、防止舌后墜）

d、密切觀察病情，作好記錄

第二篇：呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

重癥哮喘

【定義】哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，應(yīng)用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。

【臨床表現(xiàn)】

1.患者不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫。2.呼吸大于30次每分運(yùn)動(dòng)幅度下降，三凹征，奇脈。

3.血?dú)夥治?PaO2，60mmhg伴或有PaCO2，45mmhg，pH值下降。4.X線表現(xiàn)肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫。5.哮鳴音從明顯到消失。

[救治原則]迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。

【急救預(yù)案】

1、體位與環(huán)境 取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風(fēng)良好，注意解除病人的焦慮及緊張。

2、保證呼吸道通暢并糾正缺氧。

(1)清除痰液并協(xié)助排痰，吸痰。吸痰前后應(yīng)注意予以高流量吸氧。(2)吸氧4-6L/min，并予以適當(dāng)濕化。(3)必要時(shí)行人工或機(jī)械輔助呼吸

3、平喘擴(kuò)支 改善通氣功能，減輕呼吸困難。

(1)0.1%腎上腺素0.5mg皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化，3-4/d。

(2)治喘靈0.25mg，稀釋后霧化吸入。

(3)氨茶堿0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過1.5g。

4、激素 腎上腺皮質(zhì)激素的盡早足量使用是治療成功的關(guān)鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。

5、糾正脫水及鹽堿失衡

(1)等滲液靜滴2000-3000ml/d，保持尿量>。(2)5%NaHCO3 100-200ml靜滴。(3)有尿應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。

6、抗感染 宜大劑量和聯(lián)合應(yīng)用，注意依據(jù)藥敏試驗(yàn)選用選用敏感抗生素。[其它處理]

1、做好呼吸停止的急救準(zhǔn)備，必要時(shí)采取氣管插管或氣管切開術(shù)以爭取挽救病人生命。

2、嚴(yán)密觀察病情及用藥反映:包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血?dú)馑釅A分析及心電圖變化并及時(shí)給于急救處理。

3、警惕并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫。

4、保證氧療效果，做好人工輔助呼吸的觀察護(hù)理。

5、穩(wěn)定病人情緒，各項(xiàng)處理迅速有序。

6、積極病因治療，去除誘發(fā)因素。

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

【定義】以急性進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥為特征的呼吸衰竭，常見于休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染之后，是一種難治性臨床征象。

【臨床表現(xiàn)】

1.進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺并煩躁焦慮出汗。2.進(jìn)行性低氧血癥。3.雙肺少量濕羅音。4.X線大量片狀浸潤影。【急救預(yù)案】

1、取平臥或斜坡臥位(依病情及病人意愿)，保持安靜，解除焦慮，恐懼。

2、糾正低氧血癥，采取以下措施:(1)立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評(píng)，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8L/min。

(2)必需時(shí)應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣。

(3)立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使PaO2>60mmHg,血氧飽和度達(dá)90%以上。

(4)選用定量呼吸器，嘲氣量10-15ml/kg，通氣量20L/min。

3、立即開辟靜脈通道并保持足夠的有效循環(huán)血量，及時(shí)抽送血生化和血?dú)夥治觥?/p>

4、消除肺水腫及防止肺泡群不張，改善微循環(huán)。

(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml靜滴，2/d。(2)有DIC時(shí)可加用肝素。

5、積極病因治療。

6、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用應(yīng)盡早，大劑量、短療程使用。氫化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。連用2d，1周內(nèi)開始減量，如無效應(yīng)盡早停用。

7、如需補(bǔ)液，補(bǔ)液應(yīng)遵循兩大原則:(1)務(wù)必保持液體的負(fù)平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿劑。(2)合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。

8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準(zhǔn)備。[其他處理]

1、嚴(yán)密觀察病情，尤其注意檢測呼吸窘迫、發(fā)鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時(shí)予以對(duì)癥搶救。

2、注意人工氣道通暢及濕化，及時(shí)清除分泌物，保證供氧效果。

3、依病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)，保證治療效果。

4、做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合并注意給病人保暖。

5、積極備好搶救用品以利及時(shí)救治。

急性呼吸道梗阻

【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。

【臨床表現(xiàn)】 1.吸氣性呼吸困難。

2.吸氣時(shí)相哮鳴音，或呼吸音減低。3.紫紺，四肢發(fā)涼

4.X線可見肺不張，異物影，或片狀影。

【急救預(yù)案】

1、取側(cè)臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。

2、立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，去掉義齒，必要時(shí)可用手摳，吸引器抽吸，緊急時(shí)可口對(duì)口人工吸痰。應(yīng)盡早明確呼吸道梗阻部位。

3、抬高下頜角并向前托起，使舌頭向前讓出氣道，用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。

4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團(tuán)填塞法控制。

5、異物排除后應(yīng)立即給氧，4-6L/min。

6、如氣道梗阻嚴(yán)重并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致出現(xiàn)瀕死狀態(tài)，應(yīng)立即行環(huán)甲膜穿刺并同時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。

7、自主呼吸未恢復(fù)者，應(yīng)行氣管內(nèi)插管，或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物，促使不張肺葉重張，改善通氣。

8、即使抽取痰液和分泌物。

9、利尿，可選用下列藥物:(1)呋塞米20-40mg加入液體靜滴。

(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速靜滴。

10、應(yīng)用地塞米松5-10mg加入靜滴，同時(shí)給于足量抗生素。] [其他處理

1、密切觀察生命體征、缺氧及意識(shí)狀態(tài)，保證供氧及時(shí)足量。

2、如病人窒息致心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行搶救并行心、肺、腦復(fù)蘇。

3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵?？刹扇〈碳た人?，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動(dòng)或排出。

4、保持病人鎮(zhèn)靜，煩躁者注意適當(dāng)約束防止墜床。

5、如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人，應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。

重癥肺源性心臟病

【定義】因肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心衰竭的病癥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。

【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺

2.精神和神經(jīng)癥狀:精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等。

3.血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。

4.嘔血、便血、少尿、無尿。

5.其它:頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫。6.血?dú)?PaO2<60mmhg伴或不伴有PaCO2>50mmhg。

【急救預(yù)案】

1、體位及環(huán)境 半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風(fēng)良好。

2、立即開辟靜脈通道 以利于搶救用藥。

3、積極控制感染 選敏感抗生素并聯(lián)合用藥。

4、改善呼吸功能和缺氧。

(1)立即給氧，以持續(xù)低流量為宜，一般為1-2L/min。(2)保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。(3)必要時(shí)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。

(4)呼吸興奮劑的應(yīng)用，依病情酌選，常用為尼可剎米0.375-0.75g緩慢靜注，或3-3.75g加入500ml液體中緩慢靜滴，注意密切觀察病情及時(shí)調(diào)整滴速。

(5)警惕肺性腦病的發(fā)生并及時(shí)給于對(duì)癥處理。

5、控制心衰

(1)應(yīng)在控制感染和糾正呼衰的基礎(chǔ)上立即進(jìn)行。(2)利尿劑的應(yīng)用,其原則為小量、聯(lián)合、間歇用藥，如呋塞米20-40mg肌注或靜注，羅內(nèi)酯(安體舒通)20-40mg肌注，注意防止電解質(zhì)紊亂。

(3)強(qiáng)心藥的應(yīng)用:其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛0.1-0.2mg，毛花苷C0.2-0.4mg緩慢靜注等。

6、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

(1)血?dú)怙@示呼酸代堿，PH<時(shí)，可酌用5%NaHCO3 50-100ml靜滴。(2)酸中毒易發(fā)生高鉀血癥，可酌用鈣劑或5%葡萄糖注射液500ml加胰島素8-12U靜滴。

(3)單純性酸中毒，以氧療和堿性藥物為主。

(4)呼吸性堿中毒，高濃度給氧6-8L/min并行呼氣末正壓通氣。

(5)低鉀低氯性堿中毒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀，鈉，氯離子，并及時(shí)應(yīng)用保鉀利尿劑。

7、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液體靜滴。

[其他處理]

1、注意防治并發(fā)癥，如應(yīng)激性上消化道出血、腦水腫、休克及ARDS的發(fā)生需及時(shí)搶救處理。

2、密切觀察病情，尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改變，并予以對(duì)癥處理。

3、積極病因治療。

4、必要時(shí)輔助免疫療法并補(bǔ)給營養(yǎng)和能量。

急性呼吸衰竭

定義:呼吸衰竭是指當(dāng)呼吸功能損傷到氣體交換不能維持正常的動(dòng)脈血?dú)馑剑琍aO2和/或PaCO2增高并超過正常范圍。血?dú)獾脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、靜息狀態(tài)及呼吸空氣的情況下，PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。既往無慢性呼吸道疾病，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭，稱急性呼吸衰竭。分為I型和II型呼吸衰竭。

【臨床表現(xiàn)】 1.呼吸困難和紫紺

2.精神和神經(jīng)癥狀:精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等。

3.血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。

4.嘔血、便血、少尿、無尿。

5.其它:頭疼、多汗、肌肉抽動(dòng)、結(jié)膜充血水腫。6.血?dú)?PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg?！炯本阮A(yù)案】

1、疏通氣道

(1)解痙:①β2受體興奮劑如喘康速氣霧劑吸入；②舒喘靈或愛喘靈氣霧劑吸 入或超聲霧化吸入；③喘定或氨茶堿0.5g靜滴，＜1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸鎂注射液10-30ml加入靜滴，須注意血流動(dòng)力學(xué)及血壓的變化。

(2)吸痰或輔助排痰，保持呼吸道通暢。(3)抗感染選用敏感抗生素，宜足量、及早使用。

2、改善通氣

(1)氧療:鼻導(dǎo)管給氧2-4L/min，注意氣道濕化。伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持續(xù)給氧。(2)呼吸興奮劑應(yīng)用:尼可剎米0.75g加洛貝林6mg加入靜滴，必要時(shí)重復(fù)使用。

(3)機(jī)械通氣。①適應(yīng)癥:一是任何原因引起的自主呼吸極度減弱或停止者；二是氧療或呼吸興奮劑應(yīng)用后無好轉(zhuǎn)，PaCO2＞70mmHg者;②方法為面罩法適應(yīng)于不十分嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，2-3d,20-30min/次;面罩法無效應(yīng)立即改氣管插管或氣管切開。

3、并發(fā)癥處理

(1)腦水腫:20%甘露醇注射液250ml快速靜滴，3-4/d.(2)水、電解質(zhì)及酸堿失衡:①呼酸時(shí)，重點(diǎn)在改善通氣；②PH＜7.2，呼酸合并代酸時(shí)可用5%NaHCO3100-200ml靜滴；③合并代堿時(shí)口服或靜滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入靜滴。

(3)心力衰竭:①氫氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d靜注；②毛花苷C 0.2-0.4mg稀釋后靜注，1-2/d；③禁用嗎啡制劑，可給哌替啶50-100mg肌注或靜注。

4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用 地塞米松10mg靜注1-2d，或氫化可的松100-300mg/d稀釋后靜滴，病情好轉(zhuǎn)后減量。

5、積極病因治療，防止發(fā)生ARDS。

6、半臥位休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫暖，預(yù)防交叉感染;消除焦慮及躁動(dòng);密切觀察生命休征及注意呼吸節(jié)律、頻率、發(fā)鉗、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)及各項(xiàng)參數(shù)變化。

7、保持靜脈通路暢通，及時(shí)抽送血?dú)饧案鞣N檢驗(yàn);注意重要的臟器功能保護(hù)，并給于必要營養(yǎng)支持。

急性肺栓塞

定義:來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。

【臨床表現(xiàn)】: 1.癥狀:呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。2.體征:呼吸急促、心動(dòng)過速、血壓下降、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、P2＞A2 3.深靜脈血栓的體征。

4.動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO2降低，PaCO2降低、肺泡動(dòng)脈氧分壓差增大。5.心電圖:竇性心動(dòng)過速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改變。(S1QIIITIII型、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P坡，電軸右偏)。

6.胸部X線:心臟增大、肺浸潤影和血管影，胸腔積液。肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈橫徑增寬，右心室常增大。

7.D-二聚體:低于500ug/ml有排除意義。

8.螺旋CT和電子束CT:作回顧性重建和血管造影?？娠@示肺動(dòng)脈的栓子。9.深靜脈的檢查:深靜脈的血栓對(duì)診斷PE有很大的幫助。【急救預(yù)案】

1、病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。

2、快速給氧，流量4-6L/min，并注意保持氣道通暢。

3、迅速止痛，只給于嗎啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制劇烈胸痛，必要時(shí)重復(fù)使用。

4、解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，阿托品0.5-1mg肌注，必要時(shí)重復(fù)給于。

5、迅速開辟靜脈通道并及時(shí)抽送檢驗(yàn)標(biāo)本。

6、溶栓抗凝治療，可采取以下措施:(1)肝素:首劑50-70mg家生理鹽水20ml靜注。以后每4h重復(fù)一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。

(2)口服抗凝藥:華法林10-15mg/d，連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。

(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tPA。

尿激酶20000IU/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時(shí)間窗在14天以內(nèi)。

7、積極抗休克治療，采取以下措施:(1)補(bǔ)充血容量。

(2)維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。(3)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。

8、防止心衰，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑和利尿劑。

(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。(2)毒毛花苷K 0.25mg稀釋后靜注。

(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。

9、必要時(shí)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。

10、深靜脈血栓形成(DVT)的治療:DVT和PE治療相同。

大咯血

定義:因肺結(jié)核、腫瘤、外傷及炎癥等原因致喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出，稱咯血?？┭浚?00ml/24h為小量咯血，咯血量100-500ml/24h為中等量咯血，咯血量＞500ml/24h或一次咯血量≥100ml為大咯血。結(jié)合病史、體征、輔助檢查可作出咯血的病因診斷。病情危急，絕大多數(shù)患者死于咯血后窒息。

【急救預(yù)案】: 1.緊急搶救措施:(1)嚴(yán)格臥床休息、頭低腳高45°、拍背、迅速排出積血，頭部下垂，盡快清理口、咽、鼻內(nèi)積血，取出假牙。患側(cè)臥位，胸部放置冰袋

(2)氣管插管:將有側(cè)孔的粗鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)抽吸血液，緩解窒息。(3)經(jīng)支氣管鏡吸引、止血。(5)心肺復(fù)蘇、抗休克治療。

2.止血藥物的應(yīng)用:(1)腦垂體后葉素10u加N.S20-30ml，緩慢靜注(10-15分鐘注完)，而后20u加5%葡萄糖水500ml靜注維持治療。:(2)，6-氨基乙酸4-6g+N.S100ml 15-30分鐘滴完，以后1g/h維持12-24小時(shí)。

(3)，維生素k類、安絡(luò)血、維生素c、止血環(huán)酸、止血敏等;3.緊急外科手術(shù)治療: 4.支氣管動(dòng)脈栓塞: 5.氧療、輸血。6.窒息的觀察及處理

(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆:如咯血突然中斷并出現(xiàn)呼吸停頓、發(fā)鉗、煩躁、口中有血塊、極度緊張等提示有窒息出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。(2)窒息的處理:迅速清除口腔血塊，立即行氣管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，吸氧量4-6L/min，必要時(shí)行氣管切開于機(jī)械輔助呼吸。

[其他處理]

1、及時(shí)清理呼吸道分泌物。保持室內(nèi)溫暖、安靜，空氣新鮮。

2、嚴(yán)格觀察生命體征，做好病人及家屬的心理疏導(dǎo)，解除恐懼，保持安靜并配合治療。

3、搶救爭分奪秒，動(dòng)作敏捷輕柔，處置準(zhǔn)確有效。

4、及時(shí)備好搶救器械及各種急救用藥，做好搶救紀(jì)錄。

呼吸心臟驟停

【定義】心、肺、腦復(fù)蘇是研究呼吸心跳驟停后，由于缺血缺氧造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制，及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。目的是保護(hù)心、肺、腦等重要臟器不至達(dá)到不可逆的程度，并盡快恢復(fù)其功能。

【臨床表現(xiàn)】

1.意識(shí)突然喪失，或處昏迷狀態(tài)。2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3.呼吸停止或抽搐樣呼吸。

4.心電圖表現(xiàn)為心室纖顫、室速心臟停搏或電-機(jī)械分離。5.瞳孔固定及發(fā)紺(非關(guān)鍵體征)?！炯本阮A(yù)案】

按A、B、C步程序迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

開放氣道:首先用頭部后屈法、下頦或下頜向上舉法使患者頭部后仰，以開放氣道。同時(shí)用吸引器或手指清除口腔或咽喉部的分泌物或異物。

恢復(fù)呼吸:行口對(duì)口人呼吸或口對(duì)鼻人工呼吸、行胸外心臟按壓及人工呼吸。頻率16,20次/分。一般人工呼吸與胸外心臟按壓次數(shù)的比率是1:4，如為搶救，比率2:15。

建立循環(huán):(1)拳擊復(fù)律:術(shù)者握拳距胸壁20—30cm用力叩擊胸骨中下1/3部，2—3次。(2)胸部心臟按壓:體位:平臥位頭后仰，硬板床。

a、按壓:術(shù)者站右側(cè)，術(shù)者一手掌根部放在按壓區(qū)，與病人胸骨長軸方向平行，另一手掌重疊在前一手背上，并保持平行，依靠肩和背部力量，使胸骨壓低3—5cm。

b、部位:劍突上二橫指處。c、頻率:60—80次/分。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。

(3)除顫和復(fù)律:符合指征者可行200—300J能量進(jìn)行直流電復(fù)律。在進(jìn)行上述搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告醫(yī)生及建立靜脈通道，以便輸液和給藥。

【心肺復(fù)蘇有效的指征】能叩及大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓大于60mmHg，面色、口唇和皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。

第三篇：呼吸內(nèi)科第一季度應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核試題

2014年呼吸內(nèi)科第一季度應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核試題

姓名分?jǐn)?shù)

1、院患者住期間發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

2、患者發(fā)生大咯血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

3、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

第四篇：呼吸內(nèi)科緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案

一、在患者使用呼吸機(jī)過程中，如遇呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。

二、簡易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地?cái)D壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：12～15/min,小兒：14～20/min）。有氧源時(shí)，將氧流量調(diào)至8-10L/min，擠壓球囊1/2，潮氣量為6-8ml/kg(潮氣量:400-600ml)；無氧源時(shí)，應(yīng)去除氧氣儲(chǔ)氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/kg(潮氣量:700-1000ml)。

三、將呼吸機(jī)與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機(jī)參數(shù)，如為呼吸機(jī)故障，應(yīng)立即予以更換，更換后的呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，檢測正常后，再重新將更換后的呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機(jī)的編號(hào)和故障項(xiàng)目以方便維修。

四、在更換呼吸機(jī)正常送氣30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

（一）、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機(jī)病人的病情。住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。

（二）、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行、護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作及病人生命體征有無變化。

（三）、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察病人的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

(四)、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。

（五）、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。

（六）、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。

（七）、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人，以便隨時(shí)處理緊急情況。

（八）、遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來電后，重新將呼吸機(jī)與病人呼吸道連接。

(九)、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上。

二、程序

突然斷電——使用簡易呼吸器——通知值班醫(yī)生——調(diào)整病人呼吸——觀察病情變化——立即聯(lián)系有關(guān)部門——盡快恢復(fù)通電——隨時(shí)處理緊急情況——遵醫(yī)囑給藥——來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī)——準(zhǔn)確記錄

氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案

一、預(yù)防措施

（一）、氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評(píng)估插管位置，深度并記錄。

（二）、妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能進(jìn)一指為宜。

（三）、對(duì)小兒、有精神癥狀，意識(shí)不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。

（四）、向意識(shí)清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安撫病人。

（五）、使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸回路靈活固定，酌情使用機(jī)械支撐臂，以防止回路打折。

（六）、正確測試呼吸機(jī)，減少人機(jī)對(duì)抗，以免插管脫出。(七)、翻身時(shí)，斷開呼吸機(jī)連接。

（八）、吸痰動(dòng)作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。

（九）、加強(qiáng)交流溝通，及時(shí)解決病人不適。

（十）、備急救呼吸囊于床旁。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、插管一經(jīng)判定脫出時(shí)，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸囊。

（二）、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。(三)、評(píng)估病人意識(shí)、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

（四）、行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管。

（五）、嚴(yán)密觀察生命體征，并認(rèn)真記錄。

（六）、整理床單位，安撫病人及家屬。

脫機(jī)后非計(jì)劃拔管的應(yīng)急預(yù)案

一、在患者進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先給予面罩（或鼻導(dǎo)管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

二、將床頭抬高30°-45°，鼓勵(lì)并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予處理。

三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

四、如果血?dú)夥治鼋Y(jié)果或生理指標(biāo)異常需要再次氣管插管時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生實(shí)施氣管插管術(shù)，床旁準(zhǔn)備呼吸機(jī)開機(jī)備用。

五、將患者非計(jì)劃性拔管的原因和處理結(jié)果及當(dāng)時(shí)的生命體征參數(shù)詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。

重癥監(jiān)護(hù)室氣管套管脫落的應(yīng)急預(yù)案

一、預(yù)防措施

（一）、選擇氣管套管時(shí)，應(yīng)型號(hào)、大小合適。

（二）、套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊以能進(jìn)一指為宜。

（三）、更換敷料、清潔消毒內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)一手固定外套管，另一手拔出內(nèi)套管。

（四）、對(duì)小兒、有精神癥狀及躁動(dòng)的病人，應(yīng)給予約束，以免自行拔出氣管套管。

（五）、氣管切開術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)備氣管切開包于床旁。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、一旦確定氣管套管脫落，立即用氣管撐開鉗撐開氣管切口。

立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生緊急插入氣管套管或重新行氣管切開術(shù)。

醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)持續(xù)撐開氣管切口并給予吸氧。

（二）、密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。

（三）、做好各項(xiàng)記錄。

自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案

一.應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)生氣胸時(shí)立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護(hù)人員。

（二）用12～16號(hào)無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800ml.（三）建立靜脈通道，預(yù)備胸腔閉式引流裝置。

（四）遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。

（五）觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。

（六）病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導(dǎo)病人： 1.臥床休息，保持室內(nèi)清新。

2.注重用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。3.咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。

4.保持胸腔引流管的通暢，指導(dǎo)病人下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn)，引流管勿脫出等注重事項(xiàng)。

5.做好病人心理，告知?dú)怏w一般2～4周內(nèi)可吸收。二.程序

立即吸氧→排氣搶救→吸氧、靜脈用藥→繼續(xù)搶救→病情觀察→健康指導(dǎo)

急性呼吸衰竭護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一.應(yīng)急預(yù)案

一、急性呼吸衰竭應(yīng)絕對(duì)臥床休息，慢性呼吸衰竭代償期可適當(dāng)下床活動(dòng)。

二、給予富含營養(yǎng)、高蛋白、易消化飲食，原則上少量多餐，不能進(jìn)食者可鼻飼。

三、病情觀察：生命體征、口唇、甲床有否發(fā)紺：注意如下幾項(xiàng)指征：神志、呼吸（節(jié)律、深淺度）。痰液：痰量、性狀、顏色等。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，觀察呼吸興奮劑效果，糾正酸中毒，糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，備好搶救藥物及器械。

四、預(yù)防并發(fā)癥：

1、注意呼吸道濕化，防止異物堵塞而窒息。

2、監(jiān)測血?dú)饧半娊赓|(zhì)變化，注意缺氧、低血壓、休克發(fā)生。

胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案

一、預(yù)防措施

（一）、胸腔引流管安置后，使用縫線固定于體表，外加無菌敷料和胸帶妥善固定。

（二）、引流管盡量置于上臂上，避開病人雙手。

（三）、翻身或過床時(shí)，應(yīng)同平行移動(dòng)引流管和引流瓶，以降低引流管被牽拉脫出。

（四）、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶，水封瓶置于病人雙膝間。

（五）、正確擠壓引流管和更換引流裝置，防止不慎抽出引流管。

（六）、對(duì)小兒、有精神癥狀或意識(shí)障礙的病人，約束雙上肢。

（七）、加強(qiáng)引流管護(hù)理的指導(dǎo)，防止病人自行拔管。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、引流管可疑或不慎脫出，立即通知醫(yī)生，迅速作出判斷。

（二）、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時(shí)，立即反折或鉗夾引流管，消毒后連接引流裝置。

（三）、確定為引流管脫出胸腔時(shí)，協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定，如病情允許暫不需置管者，應(yīng)立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。

（四）、觀察生命體征變化，注意引流是否通暢。

（五）、整理床單位，安撫病人。

（六）、做好記錄。

血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案

一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護(hù)士應(yīng)掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。

二、仔細(xì)評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴(kuò)散，同時(shí)促進(jìn)外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度，可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時(shí)間6-8h為宜，一般封閉2或3次。

三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上，并進(jìn)行床旁交接班。

四、抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。

五、外敷藥物時(shí)注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時(shí)可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。

六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。

七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再進(jìn)行各種穿刺。

八、嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。

九、護(hù)士在整個(gè)過程中要關(guān)心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。

動(dòng)、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、預(yù)防措施

（一）、動(dòng)、靜脈置管前，應(yīng)評(píng)估置管部位，盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。

（二）、妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。

（三）、無延長管的置管盡量避免用直接三通管，可使用螺口延長管后再接三通管。

（四）、需使用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。

（五）、指導(dǎo)病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。

（六）、對(duì)小兒、有精神癥狀、意識(shí)障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。

（七）、注意觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管移位。

（八）、有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測動(dòng)脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管脫出。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出。

（二）、按壓穿刺部位，防止出血、動(dòng)脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位15—20分鐘，觀察局部無滲血、血腫后松解。

（三）、必要時(shí)重新置管。

（四）、整理床單位，安撫病人、做好記錄。藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、預(yù)防措施

（一）、使用任何需要做過敏試驗(yàn)的藥物或進(jìn)行過敏試驗(yàn)前，詢問過敏史。

（二）、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，并及時(shí)登記結(jié)果。

（三）、過敏試驗(yàn)結(jié)果陽性時(shí)，及時(shí)在病人的病例夾、三測單上注明過敏藥物名稱，并在病人床頭予以陽性標(biāo)識(shí)以警示。

（四）、停用任何使用的需要做過敏試驗(yàn)的藥物超過24小時(shí)，如需重新使用，必須重新做過敏試驗(yàn)。

（五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用，治療室長期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。

（六）、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

（七）、進(jìn)行過敏試驗(yàn)或輸注抗生素時(shí)，攜帶備好的搶救盒。

（八）、在過敏試驗(yàn)及使用抗生素過程中，嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有無皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等，以便及時(shí)處理。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不同給予不同的處理。

（二）、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。

（三）、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，就地?fù)尵取?/p>

平臥、保暖、吸氧。

1、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg，患兒酌減。

2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5 mg，直至脫離危險(xiǎn)。同時(shí)，給予地塞米松0.5 mg靜脈注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。

3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。

4、如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，需要補(bǔ)充血容量，或考慮用升壓藥。

5、呼吸受到抑制時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開。

6、心搏驟停時(shí)，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。

7、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。

呼 吸 內(nèi) 科 應(yīng) 急 預(yù) 案

（新增）

咸陽市中心醫(yī)院

2013年8月

第五篇：推薦呼吸內(nèi)科

推薦呼吸內(nèi)科

局學(xué)習(xí)型先進(jìn)科室事跡材料

阜新市中心醫(yī)院工會(huì)

阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在院黨政班子及院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以開展“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、爭做學(xué)習(xí)型職工”活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合本科室工作實(shí)際，在全科開展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強(qiáng)科”活動(dòng)，使全科醫(yī)療、護(hù)理水平有了顯著提高，多次被院評(píng)為先進(jìn)集體。

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化科室管理

為加強(qiáng)全科醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，科室建立了科主任查房制度、護(hù)士長、上級(jí)醫(yī)生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到確診和提供最好的治療方案，達(dá)到最佳療效，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

二、加強(qiáng)科室職工學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

結(jié)合“三甲醫(yī)院”復(fù)審的工作，科室全力以赴，認(rèn)真用“三甲”標(biāo)準(zhǔn)衡量科室的工作。認(rèn)真完善、補(bǔ)充各種資料，同時(shí)針對(duì)這一契機(jī)補(bǔ)充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進(jìn)一步完善臨床診療護(hù)理常規(guī)及緊急預(yù)案。緊抓專業(yè)技能、知識(shí)培訓(xùn)規(guī)劃，常規(guī)開展了每日晨會(huì)，就當(dāng)前臨床所遇到問題及重點(diǎn)內(nèi)容開展討論及知識(shí)講座、專業(yè)技能培訓(xùn)。要求每名醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行新的知識(shí)宣講，對(duì)在工作中所取得的體會(huì)進(jìn)行廣泛的交流。在平時(shí)工作中呼吸內(nèi)科注重學(xué)術(shù)及教學(xué)工作。認(rèn)真帶教，耐心講解受到了進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生們的認(rèn)可。

三、開展新技術(shù)項(xiàng)目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵

循環(huán)內(nèi)科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領(lǐng)下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)，在呼吸專業(yè)的領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、開發(fā)新技術(shù)，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽(yù)，開展了無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)，成功地?fù)尵攘朔镏卸净颊呒胺涡牟『粑ソ呋颊撸钛a(bǔ)了我市該項(xiàng)目的空白。開展的尿激酶胸腔內(nèi)注射，對(duì)于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術(shù)之苦，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強(qiáng)龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中，時(shí)刻緊跟心內(nèi)專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，并及時(shí)將其應(yīng)用于臨床，將其轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為我院發(fā)展做出貢獻(xiàn)，為阜新地區(qū)百性造福。

二00八年一月二十六日