第一篇：小學(xué)生德育教育調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)生德育工作調(diào)查問(wèn)卷

親愛的同學(xué)：你好！為了解全校小學(xué)生的思想道德狀況，更好地開展思想道德教育，希

望你積極參與本次調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷不需要寫自己的姓名，因此，請(qǐng)你根據(jù)自己的實(shí)際情況和真實(shí)想法填寫。請(qǐng)將答案的序號(hào)填入括號(hào)里，謝謝合作！

1、參加升國(guó)旗儀式時(shí)，你經(jīng)常會(huì)…………………………………………（）

（1）產(chǎn)生自豪感（2）想別的事情（3）無(wú)所謂

2、當(dāng)他人向你提出求助時(shí)，你會(huì)…………………………………………（）。

（1）如果是好朋友我會(huì)幫助他（2）盡力幫助他（3）不予理睬

3、學(xué)校要開運(yùn)動(dòng)會(huì)，你會(huì)參加嗎…………………………………………（）

（1）我如果感興趣就參加（2）如果需要我，我就參加（3）一般不參加

4、在家里，你經(jīng)常做家務(wù)嗎？……………………………………………（）

（1）經(jīng)常（2）很少（3）不做

5、你在學(xué)校會(huì)主動(dòng)擦黑板、掃地等活動(dòng)嗎？………………………………（）

（1）會(huì)（2）不會(huì)（3）老師叫我做就做或者輪到我就做

6、和父母親發(fā)生矛盾，你是如何處理的…………………………………（）

（1）會(huì)和父母親爭(zhēng)吵（2）一聲不哼，賭氣

（3）會(huì)和父母親講清理由，但以父母親意見為主

7、教室過(guò)道上，有紙屑、果皮、飲料袋等垃圾。你看到后會(huì)怎么辦…（）

（1）視而不見，與己無(wú)關(guān)（2）用腳踢到旁邊（3）拾起來(lái)放到垃圾桶里

8、上學(xué)途中遇紅燈，此時(shí)恰無(wú)來(lái)往車輛，這時(shí)你會(huì)怎么做？………………（）

（1）看到?jīng)]有警察便快速通過(guò)（2）等待綠燈亮?xí)r再通過(guò)（3）大家走，我就

9、每天早晨，你在校門口看到老師會(huì)經(jīng)常主動(dòng)問(wèn)好嗎？………………（）

（1）會(huì)（2）不會(huì)

10、平常在樓道內(nèi)，你會(huì)…………………………………………（）

（1）奔跑追逐（2）大聲喧嘩、說(shuō)一些臟話、粗話（3）保持安靜

11、老師當(dāng)眾批評(píng)你，而你認(rèn)為是被冤枉的，你會(huì)選擇……………（）

（1）不服氣，必須當(dāng)場(chǎng)辨別清楚，哪怕是爭(zhēng)吵也在所不惜

（2）不服氣，事后再和老師講明情況

（3）批評(píng)就批評(píng)了，算了

12、當(dāng)你無(wú)意中拾到100元人民幣時(shí)，你會(huì)………………（）

（1）用來(lái)購(gòu)買書籍和學(xué)習(xí)用品（2）交給老師或警察或?qū)ふ沂е鳎?）放回原地

13、在向社會(huì)獻(xiàn)愛心的活動(dòng)中（如捐助災(zāi)區(qū)或貧困生、義務(wù)勞動(dòng)等），你身邊的同學(xué)是怎樣做的？…………………………………………………………………………………（）

（1）非常積極（2）比較積極（3）不太積極

14、班干部的產(chǎn)生，你認(rèn)為應(yīng)該由…………………………………（）

（1）同學(xué)們選舉產(chǎn)生（2）老師指定（3）無(wú)所謂

第二篇：小學(xué)生德育教育調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)生德育教育調(diào)查問(wèn)卷

各位家長(zhǎng)：您們好！

為了孩子的健康成長(zhǎng)，讓我們共同關(guān)注孩子的教育，通過(guò)交流改進(jìn)家校間的教育工作，請(qǐng)您配合我們的問(wèn)卷調(diào)查，認(rèn)真回答下面的問(wèn)題，可以是單選，也可以是多選。

1、你的孩子愿意參加學(xué)校組織的義務(wù)勞動(dòng)？（）

（1）不愿意（2）愿意

2、你的孩子能獨(dú)立完成作業(yè)？（）

（1）不能（2）能

3、對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)滿意嗎？（）

（1）滿意（2）不滿意

4、你的孩子表示當(dāng)答應(yīng)別人的事情做不到時(shí)會(huì)怎樣？（）

（1）及時(shí)表示歉意、說(shuō)明（2）不予理睬（3）幫助他做好答應(yīng)別人的事情

5、你的孩子表示如果在馬路上撿到10元錢會(huì)交給誰(shuí)？（）

（1）老師（2）爸爸（3）媽媽（4）不交自已保管

6、你的孩子表示讀書的目的是為了什么？（）

（1）追求美好生活（2）能有一份好工作（3）為了不做家務(wù)

7、你的孩子表示有錢會(huì)用來(lái)干什么？（）

（1）買書籍（2）買零食（3）放入存錢罐

8、你的孩子面對(duì)老師或者父母的批評(píng)會(huì)怎樣？（）

（1）欣然接受（2）無(wú)動(dòng)于衷（3）傲慢

9、你的孩子聽到說(shuō)粗話或看見亂扔垃圾等不文明行為時(shí)會(huì)怎樣？（）

（1）表示與己無(wú)關(guān)，無(wú)所謂（2）上前阻止

10、你的孩子在公共汽車上看見孕婦或老人會(huì)怎樣？（）

（1）不能主動(dòng)讓座（2）能主動(dòng)讓座

11、你在孩子犯錯(cuò)時(shí)常怎么樣？（）

（1）教育（2）打罵（3）先教育再打罵（4）先打罵后教育（5）讓孩子自己糾正

12、你的孩子能做到自己上學(xué)回家嗎？（）

（1）能（2）不能

13、你的孩子經(jīng)常幫父母做家務(wù)？（）

（1）是（2）不是

14、你的教育孩子在家有陌生人敲門時(shí)會(huì)怎樣？（）

（1）會(huì)問(wèn)清來(lái)意再?zèng)Q定是否開門(2)不論是誰(shuí)都不給開門

15、你的孩子喜歡怎樣的老師？（）

（1）品德高尚型教師（2）知識(shí)淵博型教師（3）要求嚴(yán)格型教師（4）情感交流型教師

16、你的孩子景仰什么？（）

（1）科學(xué)家（2）景仰體育、影視明星（3）景仰自己的父母（4）景仰黑勢(shì)力老大

17、當(dāng)有麻煩、心里不愉快時(shí)，你的孩子會(huì)怎樣？（）

（1）傾向于憋在心里誰(shuí)也不告訴（2）你的孩子會(huì)告訴父母（3）會(huì)告訴老師。

小學(xué)生德育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

同學(xué)，你好！這份問(wèn)卷是由學(xué)校德育處以及大隊(duì)部組織進(jìn)行的調(diào)查。我們希望你能如實(shí)地回答我們提出的問(wèn)題。

1、升國(guó)旗時(shí)，我們面對(duì)國(guó)旗肅立，你認(rèn)為………………………………（）

A、我們一定要行注目禮B、我們沒必要行注目禮C、無(wú)所謂，這點(diǎn)小事不必太認(rèn)真

2、中國(guó)臺(tái)灣目前的生活條件比大陸好，你認(rèn)為臺(tái)灣和大陸統(tǒng)一………（）

A、很有必要B、沒有必要C、無(wú)所謂

3、如果班級(jí)要組織某項(xiàng)活動(dòng)有一半以上同學(xué)支持而你反對(duì)，你會(huì)（）

A、積極參加活動(dòng)B、不愿參加活動(dòng)，但也應(yīng)該參加C、不參加活動(dòng)

4、學(xué)校要開運(yùn)動(dòng)會(huì)，你會(huì)參加嗎…………………………………………（）

A、我如果感興趣就參加B、如果需要我，我就參加C、一般不參加

5、上課時(shí)間，如有同學(xué)反復(fù)打擾你，你會(huì)選擇…………………………（）

A、當(dāng)堂打他（她）或罵他（她），因?yàn)槔碓谖疫@邊B、舉手向老師匯報(bào) C、下課再說(shuō)

6、你相信世間有鬼嗎？……………………………………（）

A、不相信B、相信C、不知道

7、開學(xué)了，學(xué)校操場(chǎng)長(zhǎng)滿了雜草，你認(rèn)為最好的處理方法……………（）

A、學(xué)校請(qǐng)小工清理B、學(xué)校分配到班級(jí)由同學(xué)們清理C、任其自然

8、在家里，你經(jīng)常做家務(wù)嗎？……………………………………………（）

A、經(jīng)常B、很少C、不做

9、你飯盒里的飯吃不下了，你一般怎么處理？…………………… …（）

A、重新蒸一下，下一餐再吃B、倒到指定的地方C、倒在地上

11、對(duì)《小學(xué)生日常行為規(guī)范》中的內(nèi)容，你認(rèn)為………（）

A、必須完全遵守B、有些小事不必遵守C、寫在紙上的東西，不必遵守。

12、你亂扔過(guò)瓜皮果殼和紙屑等廢物嗎？…………………（）

A、這是常有的事B、偶爾也會(huì)C、沒有

13、你如果在社會(huì)上無(wú)緣無(wú)故給別人打傷了，你首先選擇（）

A、上法院告他B、“以牙還牙”，叫朋友給我出氣C、和他私了，讓他賠償損失

14、班干部的產(chǎn)生，你認(rèn)為應(yīng)該由…………………………（）

A、同學(xué)們選舉產(chǎn)生B、老師指定C、無(wú)所謂

15、你認(rèn)為一個(gè)人的成功與否，關(guān)鍵是看他（她）……（）

A、是否成功地賺到了足夠的錢B、事業(yè)上是否獲得成功C、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)有多大

小學(xué)生德育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷

同學(xué)，你好！這份問(wèn)卷是由學(xué)校德育處以及大隊(duì)部組織進(jìn)行的調(diào)查。我們希望你能如實(shí)地回答我們提出的問(wèn)題,這份信息對(duì)學(xué)校制定德育計(jì)劃是很有價(jià)值的,并且對(duì)你必將是非常有意義的內(nèi)容,你的積極參與對(duì)這次調(diào)查結(jié)果非常重要，希望同學(xué)們?nèi)鐚?shí)填寫。

1、你上學(xué)讀書是為了（）

A、沒有知識(shí)不能生存B、替老師學(xué)習(xí)C、替父母學(xué)習(xí)D、讀書后 賺大錢

2、課堂上老師提問(wèn)（）

A、馬上回答B(yǎng)、想一會(huì)再回答C、等別人答D、老師抽問(wèn)才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）

A、認(rèn)真完成B、完成一些C、不完成D、邊做邊玩

4、期末考試時(shí)（）

A、心情緊張B、有點(diǎn)緊張C、無(wú)所謂D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）

A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）

A、跟著流淚B、沒有眼淚C、那是假的D、非常激動(dòng)

7、和同學(xué)在一起，你感到（）

A、快樂B、一般C、不合群D、孤獨(dú)E、自卑

8、見了認(rèn)識(shí)的長(zhǎng)輩（）

A、主動(dòng)熱情招呼B、不好意思C、躲起來(lái)

9、家里來(lái)了陌生客人：（）

A、喜歡B、主動(dòng)招呼C、不理睬D、怯生

10、與新朋友在一起（）

A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時(shí)（）

A、為自己辯解B、與人爭(zhēng)吵C、獨(dú)自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長(zhǎng)C、好朋友D、誰(shuí)也不說(shuō)

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）

A、原諒B、要求對(duì)方道歉C、罵對(duì)方D、反踩他一腳

14、學(xué)校做清潔時(shí)（）

A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎C、邊做邊玩D、不做要受罰，只好做

15、對(duì)左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

16、做事不成功時(shí)，你是（）

A、不服氣，再做B、總結(jié)教訓(xùn)C、請(qǐng)別人幫助D、不再做

17、對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）

A、自覺遵守B、老師來(lái)就遵守C、有時(shí)違犯D、經(jīng)常違犯

18、競(jìng)選干部時(shí)（）

A、我能行 努力爭(zhēng)取B、當(dāng)干部要多做事C、無(wú)所謂D、不愿當(dāng)E、我不行

19、你到學(xué)校的心情是（）

A、愉快B、一般 C、有時(shí)煩D、不愉快

20、你是這樣想的或這樣做的請(qǐng)打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（B、在操場(chǎng)上體育課，教室燈亮著，不關(guān)我的事。（C、自來(lái)水沒關(guān)，又不是我交錢，不管它。（）））

第三篇：小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)

調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)生卷）

1.你違反了學(xué)校紀(jì)律，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的處理方式是：（）

A、偶爾體罰和變相體罰

B、經(jīng)常體罰和變相體罰

C、責(zé)罵、諷刺挖苦

D、從不體罰和變相體罰 2.教師對(duì)你的生活、學(xué)習(xí)是否關(guān)心（）

A、關(guān)心

B、一般

C、不關(guān)心

3.學(xué)校對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生有沒有相關(guān)的救助補(bǔ)助？（）

A、有

B、沒有

C、不清楚

4.學(xué)校教師是否經(jīng)常對(duì)同學(xué)們開展心理健康咨詢（談心交流）？（）

A、是

B、否

5.音體美課程是否按課程表上課？（）

A、是

B、否

6.除了上體育課和做廣播操外，你還經(jīng)常參加別的體育活動(dòng)嗎（）

A.經(jīng)常

B.偶爾

C.很少

D.不參加

7.教師是否平等對(duì)待每一位學(xué)生（）

A、是

B、否

8.教師是否按時(shí)批改作業(yè)（）

A、按時(shí)

B、不按時(shí)

9.教師是否會(huì)在課堂內(nèi)接打手機(jī)、抽煙、酒后進(jìn)入教室（）

A、不會(huì)

B、偶爾

C、經(jīng)常

10.教師的形象（言行、舉止、著裝等）是否符合教師職業(yè)形象？（A、符合 B.不符合 11.教師教育學(xué)生的用語(yǔ)是否文明（）

A、文明

B、不文明

12.你對(duì)學(xué)校周邊的環(huán)境和安全是否滿意()

A、滿意

B、一般

C、不滿意

13.學(xué)校有沒有安全教育的講座，班會(huì)或者宣傳欄（）

A、經(jīng)常

B、一般

C、沒有

14．老師是否存在不批改作業(yè)現(xiàn)象？（）

A.存在B.不存在

15．老師對(duì)你的作業(yè)是否進(jìn)行過(guò)面批？（）

A.有過(guò)

B.從未有過(guò)

16．老師是否會(huì)利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)償輔導(dǎo)?（）

A.經(jīng)常

B.偶爾

C.從不

17.你對(duì)任課教師師德師風(fēng)的總體評(píng)價(jià)（）

A、優(yōu)，即90分以上；

B、良，即75—89C、較差，即60—74分；

D、差，即60分以下 18.你對(duì)課任教師和學(xué)校有什么意見或建議）分；

第四篇：小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)生健康行為形成率調(diào)查試卷 學(xué)校_______班級(jí)________姓名_______得分__________

一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）（每題10分，共5題）

1.怎樣預(yù)防沙眼？（）

A、每人一條毛巾B、保持手帕、毛巾、臉盆清潔

C、不用臟手揉眼睛D、有條件的最好每人一個(gè)專用臉盆 E、以上都是

2.過(guò)十字路路口，應(yīng)注意（）亮才能通過(guò)。

A、紅燈B、綠燈C、黃燈

3.閱讀時(shí)最好用雙手將書（）。

A、豎立B、平放C、與桌面成40—50度角

4.為預(yù)防近視，下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、不要在光線太暗或直射陽(yáng)光下看書

B、不要在走路或乘車時(shí)看書C、可以躺在床上看書

5.正確刷牙的方法是（）。

A、水平顫動(dòng)法B、橫刷法C、豎刷法

二、判定題（判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）（每題5分，共10題）

1．講究飲水衛(wèi)生，注意飲水安全。（）

2．飯前便后要洗手，每天早晚刷牙。（）

3．勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服、勤曬被褥，保持服裝整潔。（）

4．可見休息可以到操場(chǎng)上去做劇烈運(yùn)動(dòng)。（）

5．毛巾最多可以3人使用一條。（）

6．冬天為保持室內(nèi)溫度，應(yīng)將教室門窗緊閉。（）

7．飯前便后洗手，預(yù)防“病從口入”。（）

8．在臥室內(nèi)養(yǎng)殖一些吊蘭、仙人掌科植物，可凈化室內(nèi)空氣。（）

9．避免兒童接近危險(xiǎn)水域，預(yù)防溺水。（）

10．咳嗽、打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，不隨地吐痰。（）

小學(xué)生健康知識(shí)知曉率調(diào)查試卷 學(xué)校_______班級(jí)________姓名_______得分__________

一、單項(xiàng)選擇題（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）（每題10分，共5題）

1.火災(zāi)急救專用號(hào)碼是（）。

A、120B、110C、119

2.成人的正常脈搏是（）次／分。

A、16-20B、20-60C、60-100D、100-150

3.世界衛(wèi)生日定于（）。

A、3月12日B、4月7日C、6月5日

4.需要緊急醫(yī)療救助時(shí)撥打（）急救電話。

A、120B、112C、119D、114

5.“世界無(wú)煙日”是每年的（）。

A、9月20日B、5月31日C、6月1日D、3月12日

二、判斷題（判斷下列說(shuō)法是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”）(每題5分，共10題)

1．獻(xiàn)血助人利己，提倡無(wú)償獻(xiàn)血。（）

2．看書寫字眼距書本的最佳距離是一尺左右。（）

3．每年的4月份為全國(guó)的健康教育月。（）

4．每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)關(guān)愛、幫助、不歧視病殘人員。（）

5．保健食品能替代藥品。（）

6．成人的正常腋下溫度36℃—37℃。（）

7.健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。（）

8.吸煙，酗酒對(duì)身體健康沒有壞處。（）

9.小學(xué)生每天應(yīng)至少保持7—8小時(shí)的睡眠時(shí)間。（）

10.“四害”是指蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂。（）

小學(xué)生健康行為形成率調(diào)查參考答案 EBCCC對(duì)對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)

小學(xué)生健康知識(shí)知曉率調(diào)查參考答案 CCBAB對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)

第五篇：小學(xué)生心理調(diào)查問(wèn)卷

小學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷

注：學(xué)校、班級(jí)、性別必須填寫，姓名可不寫；每一題只選擇一個(gè)答案。）學(xué)校 肥西縣三河鎮(zhèn)中心小學(xué) 年級(jí) 性別

1、你上學(xué)讀書是為了（）

A、獲得知識(shí)，回報(bào)社會(huì) B、父母要求 C、老師要求 D、年紀(jì)小，只能讀書

2、課堂上老師提問(wèn)你會(huì)（）

A、馬上回答 B、想一會(huì)再回答 C、等別人答 D、老師抽問(wèn)才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)你會(huì)（）

A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時(shí)（）

A、心情緊張 B、有點(diǎn)緊張 C、無(wú)所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了是否會(huì)感到不安。（）A、會(huì) B、不會(huì)

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）

A、跟著流淚 B、也感動(dòng)但沒有眼淚 C、不感動(dòng)因?yàn)槟鞘羌俚?D、非常激動(dòng)

7、和同學(xué)們?cè)谝黄?，你感到（?/p>

A、快樂 B、一般 C、不合群 D、孤獨(dú) E、自卑

8、見了認(rèn)識(shí)的長(zhǎng)輩你會(huì)（）

A、主動(dòng)熱情招呼 B、不好意思 C、躲起來(lái)

9、家里來(lái)了陌生客人你會(huì)（）A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起你會(huì)（）

A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

D、自己看著他（她）玩

11、受到委屈時(shí)你會(huì)（）

A、為自己辯解 B、與人爭(zhēng)吵 C、獨(dú)自生悶氣

12、你最想把心中的秘密告訴（）A、老師 B、家長(zhǎng) C、好朋友 D、誰(shuí)也不說(shuō)

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)你會(huì)（）

A、原諒對(duì)方 B、要求對(duì)方道歉 C、罵對(duì)方 D、反踩他一腳

14、對(duì)小動(dòng)物，你（）

A、喜歡 B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死

15、學(xué)校做大掃除時(shí)你會(huì)（）

A、認(rèn)真做 B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎 C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

16、對(duì)左右為難的事是否要果斷選擇一種方法（）A、是 B、不是

17、做事不成功時(shí)，你會(huì)（）

A、不服氣，再做 B、總結(jié)教訓(xùn) C、請(qǐng)別人幫助 D、不再做

18、對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求你會(huì)（）

A、自覺遵守 B、老師來(lái)就遵守 C、有時(shí)違犯 D、經(jīng)常違犯

19、競(jìng)選干部時(shí)你認(rèn)為（）

A、我能行 努力爭(zhēng)取 B、當(dāng)干部要多做事 C、無(wú)所謂 D、不愿當(dāng) E、我不行 20、你是這樣想的或這樣做的請(qǐng)打√，否則打×。A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）B、在操場(chǎng)上體育課，教室燈沒關(guān)，不關(guān)我的事。（）C、自來(lái)水沒關(guān)，又不是我交錢，不管它。（）

22、你到學(xué)校的心情是（）A、愉快 B、一般 C、有時(shí)煩 D、不愉快

尊敬的家長(zhǎng)： 您好！

我們是合肥工業(yè)大學(xué)來(lái)三河支教的學(xué)生，現(xiàn)在想通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式來(lái)調(diào)查一下關(guān)于您家孩子心理方面的情況，請(qǐng)您能給予積極的支持與配合。謝謝。（注：請(qǐng)?zhí)顚懬宄男彰c聯(lián)系方式，以便我們幫助您的孩子健康成長(zhǎng)?？偣?2道選擇題，每一道只能選擇一個(gè)答案。）

學(xué)校 肥西縣三河鎮(zhèn)中心小學(xué) 年級(jí) 家長(zhǎng)姓名 聯(lián)系方式

小學(xué)生心理健康教育調(diào)查問(wèn)卷

家長(zhǎng)篇

一、選擇題。

1、您平時(shí)（）孩子的心理健康 A、關(guān)注 B、不太在意 C、不關(guān)心

2、您認(rèn)為孩子如果心理有問(wèn)題，主要是（）的原因 A、家庭 B、老師C、孩子自身D、社會(huì)

3、您平時(shí)（）和孩子的溝通 A、很注重 B、偶爾 C、無(wú)所謂 D、從不

4、您認(rèn)為家庭教育對(duì)于孩子的心理健康（）A、很重要 B、一般重要 C、沒有關(guān)系

5、對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)您（）A、很了解 B、一般了解 C、不在意

6、您認(rèn)為孩子的身心健康發(fā)展（）

A、正常 B、一般 C、不在意 D、不知道 E、不正常

7、孩子的個(gè)性發(fā)展您認(rèn)為和（）有關(guān)

A、家長(zhǎng)的影響 B、學(xué)校教育 C、孩子的天性

D、其他外界影響

8、孩子對(duì)待陌生人能（）

A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬 D、怯生

9、孩子與新朋友在一起時(shí)（）

A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

10、孩子受到委屈時(shí)（）

A、為自己辯解 B、與人爭(zhēng)吵 C、獨(dú)自生悶氣 D、找家長(zhǎng)述說(shuō)

11、孩子有話最想對(duì)（）說(shuō)

A、老師 B、家長(zhǎng) C、好朋友 D、誰(shuí)也不說(shuō)

12、孩子對(duì)于您的要求總是（）

A、言聽計(jì)從 B、無(wú)所謂 C、狡辯 D、從不遵守

13、對(duì)小動(dòng)物，孩子（）

A、喜歡 B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死

14、您平時(shí)（）學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)方面的知識(shí) A、會(huì)主動(dòng) B、不怎么注意C、不會(huì)

15、您認(rèn)為孩子到學(xué)校的心情（）A、非常愉快 B、一般C、不開心 D、不了解

二、簡(jiǎn)答題。

1、請(qǐng)適當(dāng)列舉一些您孩子的優(yōu)點(diǎn)（越多越好）。

2、請(qǐng)您就家庭教育對(duì)于孩子在情感、態(tài)度、責(zé)任、個(gè)性、意志等各個(gè)方面的影響，談?wù)勀目捶?/p>