第一篇：小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

班級姓名

1、你上學(xué)讀書是為了（）A、沒有知識不能生存 B、替老師學(xué)習(xí)

C、替父母學(xué)習(xí)D、讀書后 賺大錢 E、同學(xué)間好玩

2、課堂上老師提問（）A、馬上回答 B、想一會(huì)再回答

C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時(shí)（）A、心情緊張 B、有點(diǎn)緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）

A、跟著流淚 B、沒有眼淚C、那是假的 D、非常激動(dòng)

7、和同學(xué)在一起，你感到（）

A、快樂 B、一般C、不合群D、孤獨(dú)E、自卑

8、見了認(rèn)識的長輩（）A、主動(dòng)熱情招呼 B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起（）A、主動(dòng)邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時(shí)（）A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨(dú)自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）A、老師 B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）

A、原諒 B、要求對方道歉 C、罵對方 D、反踩他一腳

14、對小動(dòng)物，你（）A、喜歡B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死

15、學(xué)校做清潔時(shí)（）A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎

C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A、是B、不是

17、做事不成功時(shí)，你是（）

A、不服氣，再做 B、總結(jié)教訓(xùn)C、請別人幫助 D、不再做

18、對學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）

A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時(shí)違犯 D、經(jīng)常違犯

19、競選干部時(shí)（）

A、我能行 努力爭取 B、當(dāng)干部要多做事 C、無所謂D、不愿當(dāng) E、我不行

20、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關(guān)我的事。（）

C、自來水沒關(guān)，又不是我交錢，不管它。（）

22、你到學(xué)校的心情是（）

A、愉快 B、一般 C、有時(shí)煩 D、不愉快 z

第二篇：小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

柳埠小學(xué)學(xué)生心理健康調(diào)查問卷 親愛的同學(xué)們：

你好！這是一份有關(guān)你們自己的問卷調(diào)查，你的意見相當(dāng)寶貴，請就你的個(gè)人情況和感受如實(shí)填答，謝謝參與！

性別：（）年齡：（）歲就讀年級：（）姓名：

1．你目前的居住情況（）

A 和父母B 和父母中的一個(gè)C 和爺爺奶奶、外公外婆D 和親戚

2、你上學(xué)讀書是為了（）

A、沒有知識不能生存B、替老師學(xué)習(xí)C、替父母學(xué)習(xí)

D、讀書后 賺大錢F、同學(xué)間好玩

3、課堂上老師提問（）

A、馬上回答B(yǎng)、想一會(huì)再回答C、等別人答D、老師抽問才答，一般不回答

4、老師布置的作業(yè)（）

A、認(rèn)真完成B、完成一些C、不完成D、邊做邊玩

5、每次考試時(shí)（）

A、心情緊張B、有點(diǎn)緊張C、無所謂D、有信心，不緊張

6．和家境比自己好的同學(xué)在一起，你會(huì)感到（）

A快樂B一般，沒什么特殊感覺C孤獨(dú)、自卑

7．你覺得和父母親的交流怎么樣？（）

A 很好B 一般C 不交流

8、爸爸媽媽不在家感到不安。（）

A、是B、不是

9、和同學(xué)在一起，你感到（）

A、快樂B、一般C、不合群D、孤獨(dú)E、自卑

10、與新朋友在一起（）

A、主動(dòng)邀請一起玩B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時(shí)（）

A、為自己辯解B、與人爭吵C、獨(dú)自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）

A、原諒B、要求對方道歉C、罵對方D、反踩他一腳

14、對小動(dòng)物，你（）

A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死

15、學(xué)校做清潔時(shí)（）

A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎

C、邊做邊玩D、不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

17、做事不成功時(shí)，你是（）

A、不服氣，再做B、總結(jié)教訓(xùn)C、請別人幫助D、不再做

18、對學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）

A、自覺遵守B、老師來就遵守C、有時(shí)違犯D、經(jīng)常違犯

19、競選干部時(shí)（）

A、我能行 努力爭取B、當(dāng)干部要多做事C、無所謂D、不愿當(dāng)E、我不行

20、你到學(xué)校的心情是（）

A、愉快B、一般 C、有時(shí)煩D、不愉快

21．如果你能改變自己，你最想改變的是什么？

A知識B家庭狀況C財(cái)富D性格E外貌

22．你覺得現(xiàn)在令你最不開心的事情是：

A 學(xué)習(xí)用功了，成績?nèi)詻]有明顯進(jìn)步

B 父母每天很辛苦，家庭經(jīng)濟(jì)狀況卻沒有明顯改善

C平常不能和老師、同學(xué)們很好地溝通、交流，別人不理解自己

D其它：_________________________________________________

23、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關(guān)我的事。（）

C、自來水沒關(guān)，又不是我交錢，不管它。（）

24．你感覺幸福嗎？如果幸福，什么事情讓你最快樂？如果不幸福，哪些事情讓你感覺不幸福？

再次感謝你的配合，祝你天天快樂，學(xué)習(xí)進(jìn)步！

第三篇：小學(xué)生心理健康的調(diào)查問卷

真武小學(xué)心理健康的調(diào)查問卷 班級： 姓名： 選擇題

1、你上學(xué)讀書是為了（）

A．沒有知識不能生存 B．替老師學(xué)習(xí)C．替父母學(xué)習(xí)D．讀書后賺大錢 E.同學(xué)問好玩

2、課堂上老師提問（）

A．馬上回答

B．想一會(huì)再回答 C．等別人答 D．老師抽問才答

E．一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）

A．認(rèn)真完成 B．完成一些

C．不完成 D邊做邊玩

4、期末考試時(shí)

（）

A．心情緊張

B．有點(diǎn)緊張

C．無所謂

D．有信心、不緊張

5、家長回家晚了感到不安（）

A．是

B．不是

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）

A．跟著流淚 B．沒有眼淚

C．那是假的 D．非常激動(dòng)

7、和同學(xué)在一起，你感到（）

A．快樂

B．一般

C．不合群觀點(diǎn) D．孤獨(dú) E．自卑

8、見了認(rèn)識的長輩（）

A．主動(dòng)熱情招呼

B．不好意思，躲起來

9、家里來了陌生客人（）

A．喜歡

B．主動(dòng)招呼

C．不理睬

D．怯生

10、與新朋友在一起（）

A．主動(dòng)邀請一起玩

B．不好意思接近

C．只顧自己玩

11、受到委屈時(shí)

（）

A．為自己辯解

B．與人爭吵

C．獨(dú)自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）

A．老師

B．家長

C．好朋友

D．誰也不說

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）

A．原諒

B．要求對方道歉

C．罵對方

D．反踩他一腳

14、對小動(dòng)物，你（）

A．喜歡

B．不傷害

C．捉弄

D．喜歡弄死

15、學(xué)校做清潔時(shí)（）

A．認(rèn)真做

B．老師在就認(rèn)真，不在就馬虎

C．邊做邊玩

D.不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A．是

B．不是

17、做事不成功時(shí)，你是（）

A．不服氣，再做 B．總結(jié)教訓(xùn) C．請別人幫助 D．不再做

18、對學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）

A．自覺遵守

B．老師來就遵守

C．有時(shí)違犯

D．經(jīng)常違犯

19、競選干部時(shí)（）

A．我能行

B．努力爭取 C．當(dāng)干部要多做事 D．無所謂

E．不愿當(dāng)

F、我不行 20、你到學(xué)校的心情是（）

A．愉快

B．一般

C．有時(shí)候

D．不愉快

第四篇：小學(xué)生心理健康的調(diào)查問卷

小學(xué)生心理健康的調(diào)查問卷學(xué)校：年班： 選擇題

1、你上學(xué)讀書是為了（）A．沒有知識不能生存B．替老師學(xué)習(xí)C．替父母學(xué)習(xí)D．讀書后賺大錢 E.同學(xué)問好玩

2、課堂上老師提問（）A．馬上回答B(yǎng)．想一會(huì)再回答C．等別人答D．老師抽問才答E．一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）A．認(rèn)真完成B．完成一些C．不完成D邊做邊玩

4、期末考試時(shí)（）A．心情緊張B．有點(diǎn)緊張C．無所謂D．有信心、不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安（）A．是B．不是

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）A．跟著流淚B．沒有眼淚C．那是假的D．非常激動(dòng)

7、和同學(xué)在一起，你感到（）A．快樂B．一般C．不合群觀點(diǎn)D．孤獨(dú)E．自卑

8、見了認(rèn)識的長輩（）A．主動(dòng)熱情招呼B．不好意思，躲起來

9、家里來了陌生客人（）A．喜歡B．主動(dòng)招呼C．不理睬D．怯生

10、與新朋友在一起（）A．主動(dòng)邀請一起玩B．不好意思接近C．只顧自己玩

11、受到委屈時(shí)（）A．為自己辯解B．與人爭吵C．獨(dú)自生悶氣

12、你心中的秘密最想告訴（）A．老師B．家長C．好朋友D．誰也不說

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）A．原諒B．要求對方道歉C．罵對方D．反踩他一腳

14、對小動(dòng)物，你（）A．喜歡B．不傷害C．捉弄D．喜歡弄死

15、學(xué)校做清潔時(shí)（）A．認(rèn)真做B．老師在就認(rèn)真，不在就馬虎C．邊做邊玩D.不做要受罰，只好做

16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）A．是B．不是

17、做事不成功時(shí)，你是（）A．不服氣，再做B．總結(jié)教訓(xùn)C．請別人幫助D．不再做

18、對學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）A．自覺遵守B．老師來就遵守C．有時(shí)違犯D．經(jīng)常違犯

19、競選干部時(shí)（）A．我能行B．努力爭取C．當(dāng)干部要多做事D．無所謂E．不愿當(dāng)F、我不行

20、你到學(xué)校的心情是（）A．愉快B．一般C．有時(shí)候D．不愉快

2012.4

第五篇：小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷

小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷

本小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷分學(xué)生用和家長用兩種。心理素質(zhì)將是21世紀(jì)人類生存和發(fā)展的重要素質(zhì)，心理健康將成為21世紀(jì)對人才選擇的重要條件，為此特舉行這次小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查，希望同學(xué)們?nèi)鐚?shí)填寫。（注：學(xué)校、班級、性別必須填寫，姓名可不寫；總共21道選擇題，每一道只能選擇一個(gè)答案；希望同學(xué)們?nèi)鐚?shí)填寫）

小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷學(xué)生用：

學(xué)校________________班級_______性別_______姓名____________

1、你上學(xué)讀書是為了（）

A、沒有知識不能生存 B、替老師學(xué)習(xí)C、替父母學(xué)習(xí)

D、讀書后 賺大錢F、同學(xué)間好玩

2、課堂上老師提問（）

A、馬上回答 B、想一會(huì)再回答 C、等別人答 D、老師抽問才答，一般不回答

3、老師布置的作業(yè)（）

A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩

4、期末考試時(shí)（）

A、心情緊張 B、有點(diǎn)緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張

5、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（）

A、是B、不是

6、看電視遇到傷心或感人處時(shí)（）

A、跟著流淚 B、沒有眼淚C、那是假的 D、非常激動(dòng)

7、和同學(xué)在一起，你感到（）

A、快樂 B、一般C、不合群D、孤獨(dú)E、自卑

8、見了認(rèn)識的長輩（）

A、主動(dòng)熱情招呼 B、不好意思C、躲起來

9、家里來了陌生客人：（）

A、喜歡 B、主動(dòng)招呼 C、不理睬 D、怯生

10、與新朋友在一起（）

A、主動(dòng)邀請一起玩 B、不好意思接近C、只顧自己玩

11、受到委屈時(shí)（）

A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨(dú)自生悶

12、你心中的秘密最想告訴（）

A、老師B、家長C、好朋友D、誰也不說

13、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時(shí)（）

A、原諒 B、要求對方道歉 C、罵對方 D、反踩他一腳

14、學(xué)校做清潔時(shí)（）

A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎

C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做

15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（）

A、是B、不是

16、做事不成功時(shí)，你是（）

A、不服氣，再做 B、總結(jié)教訓(xùn)C、請別人幫助D、不再做

17、對小動(dòng)物，你（）

A、喜歡B、不傷害C、捉弄D、喜歡弄死

18、對學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（）

A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時(shí)違犯 D、經(jīng)常違犯

19、競選干部時(shí)（）

A、我能行 努力爭取 B、當(dāng)干部要多做事 C、無所謂

D、不愿當(dāng) E、我不行

20、你是這樣想的或這樣做的請打√，否則打×。

A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（）

B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關(guān)我的事。（）

C、自來水沒關(guān)，又不是我交錢，不管它。（）

21、你到學(xué)校的心情是（）

A、愉快 B、一般 C、有時(shí)煩 D、不愉快

小學(xué)生心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷家長用：

為了使對小學(xué)生的心理健康教育更加有實(shí)效、更加深入，設(shè)計(jì)了這次問卷調(diào)查，希望您能同我們密切合作，如實(shí)、認(rèn)真地加以回答。我們對您的支持表示深切的感謝！請您仔細(xì)閱讀問卷中的每一道題，根據(jù)自己孩子的實(shí)際情況，選擇感興趣的至少五個(gè)問題（也可以全選）作答，并將答案寫在答卷紙上。答題完后，請您在答卷紙的相應(yīng)欄里填上評定日期和您的姓名。

姓名：__________ 填表日期：____年____月_____日

一、您的孩子了解了哪些心理健康的知識？是通過什么渠道了解的？

二、您主動(dòng)給自己的孩子講過有關(guān)心理健康的知識嗎？

三、您認(rèn)為學(xué)校開設(shè)心理健康課有必要嗎？

四、您是否經(jīng)常同孩子談心，了解孩子內(nèi)心的想法？

五、孩子是否愿意主動(dòng)向您傾訴煩惱？

六、對于畢業(yè)班的孩子，您認(rèn)為老師和家長應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注他們哪些方面的問題？

七、您希望學(xué)校從哪些方面對孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)？

八、學(xué)校開展心理健康輔導(dǎo)活動(dòng)，需要您的配合，您愿意光臨嗎？

九、您的孩子是否做好了進(jìn)入青春期的知識和心理準(zhǔn)備？