第一篇：供應(yīng)室達(dá)標(biāo)工作總結(jié)

劍閣中醫(yī)院供應(yīng)室“三乙”評審工作總結(jié)

晉升“三級乙等中醫(yī)院”是我院每一位醫(yī)護(hù)人員曾經(jīng)的夢想，為此我院以嚴(yán)院長為核心的領(lǐng)導(dǎo)干部團(tuán)隊(duì)，勇于開拓，銳意進(jìn)??；以科室為基礎(chǔ)的每一位普通職工，愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)，正是在全院上下共同努力下，使我們醫(yī)院在這次“三級乙等中醫(yī)院”評審檢查工作中得到專家和各級領(lǐng)導(dǎo)的好評！從達(dá)標(biāo)開始沖刺到評審工作檢查結(jié)束的短短20多天里，我們供應(yīng)室的全體護(hù)理人員經(jīng)歷了 嚴(yán)峻的考驗(yàn)，順利的通過評審，完成了醫(yī)院給我們下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。

隨著醫(yī)院的發(fā)展與需求，消毒供應(yīng)中心從過去的輔助科室成為重要部門，為全院各科室提供各種無菌器材敷料及用品，是預(yù)防醫(yī)院感染和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。供應(yīng)室的工作平時(shí)就繁雜、瑣碎,隨著科室的增加與病人的增多，供應(yīng)室工作更加繁重，全面承擔(dān)著全院七大病區(qū)、住院部手術(shù)室、門診手術(shù)室、急診科、檢驗(yàn)科、口腔科、眼科、肛腸科、五官科、門診各診斷室等科室提供各種反復(fù)使用的無菌診療器材、壓脈帶、氧氣濕化瓶、敷料、壓舌板、消毒瓶、一次性用品等的回收、分類、清洗、檢查打包、消毒監(jiān)測和配送等工作，實(shí)現(xiàn)了全院供應(yīng)物品集中管理模式。因與各科室醫(yī)療工作聯(lián)系密切，所以還要求供應(yīng)室的工作人員要有較強(qiáng)的溝通能力。在達(dá)標(biāo)期間由于工作任務(wù)更加繁重，我剛?cè)喂?yīng)室護(hù)士長，工作經(jīng)驗(yàn)與工作流程都一無所知，加上又新進(jìn)了兩個護(hù)理人員，我不知道達(dá)標(biāo)工作從哪兒開始抓，很迷茫，但我很快冷靜下來，開始拼命學(xué)習(xí)供應(yīng)室的各項(xiàng)管理制度、1

流程、器械物品處理技術(shù)等，并向趙麗等老同志虛心求教，很快我就掌握了供應(yīng)室的工作流程、各種物品處理技術(shù)和知識。我仔細(xì)研讀醫(yī)院供應(yīng)室達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的每句每條每款，并把要準(zhǔn)備的資料記下來，然后按照標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備和完善各種資料。晚上除醫(yī)院加班外，回家還要加班，經(jīng)常加班到凌晨2點(diǎn)左右。我重新修訂了供應(yīng)室制度流程并裝訂成冊，進(jìn)一步完善了供應(yīng)室的各項(xiàng)工作質(zhì)量管理和院感管理措施和文件記錄資料。為了迎接三乙評審，使科室有一個全新的面貌，更好的提高我們科室護(hù)理人員的技能操作與專業(yè)知識，我把供應(yīng)室的工作制度、崗位職責(zé)與各班工作流程、?？评碚撝R、?？萍寄懿僮鞯葞追矫鎸W(xué)習(xí)資料裝訂成冊，每人一本，讓大家利用每天晚上全院加班的時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)背誦，要求人人掌握和熟記，并互相抽問和考核，力爭人人過關(guān)。每個人每天都堅(jiān)持加班到晚上10：30，認(rèn)真學(xué)習(xí)，從不遲到早退。一切努力只為更好的提高我們的業(yè)務(wù)能力，更好的為臨床科室服務(wù)。

在創(chuàng)“三乙中醫(yī)院”達(dá)標(biāo)期間，工作上我們絲毫不敢怠慢，總是想方設(shè)法、竭盡所能予以解決各種問題，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成每一項(xiàng)工作任務(wù)，盡量避免出現(xiàn)差錯。我們都體現(xiàn)出了“醫(yī)院是我家”的主人翁責(zé)任感，團(tuán)結(jié)協(xié)作，每一個人都有可圈可點(diǎn)的動人事跡。趙麗同志雖然從護(hù)士長的崗位上退了下來，但在工作中從不計(jì)較個人得失，以大局為重，在供應(yīng)室的管理工作中給了我很大的幫助和指導(dǎo)，在評審工作檢查中和我始終陪在專家的身邊，不時(shí)解答專家提出的問題。李翠蓉和王志斌二同志年齡偏大，身體有病，每天卻忍著病痛堅(jiān)

持上班，在工作中從不懈怠。以上三位同志除了干好自己的本職工作外還擔(dān)負(fù)著新進(jìn)人員的培訓(xùn)帶教工作。雷小梅和杜麗花二同志雖然是新進(jìn)人員，工作學(xué)習(xí)卻很認(rèn)真，虛心向老同志學(xué)習(xí)，能在短短20多天時(shí)間內(nèi)掌握工作技能獨(dú)立上班，特別是雷小梅同志為了掌握和熟記供應(yīng)室的制度流程和技術(shù)，隨身帶一個小本，只要有空，就隨時(shí)背誦，其認(rèn)真勁讓人佩服。

我們平均每天要回收、分類、清洗、檢查打包、消毒、發(fā)放300個左右的無菌器械包，400左右的壓脈帶，20個左右的濕化瓶，發(fā)放50件左右一次性用品。每周回收清洗消毒發(fā)放200多個消毒瓶。每個人每天干完工作都覺得很是勞累，但看到出自我們之手各種無菌無菌器材敷料及用品為醫(yī)療工作帶來方便和安全，間接為那么多患者解除痛苦，讓我們深信自己的付出和辛勞是值得的。

雖然達(dá)標(biāo)評審工作已經(jīng)過去了，但我們會繼續(xù)保持在創(chuàng)建工作中的團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞的精神，“以院為家，院榮我榮，院衰我恥”的主人翁責(zé)任感努力把工作做得更好，成為各臨床科室堅(jiān)強(qiáng)的后盾。祝愿我們醫(yī)院創(chuàng)“三級乙等中醫(yī)院”評審工作成功通過！

供應(yīng)室護(hù)士長：楊艷

2013-11-21

第二篇：心理咨詢室達(dá)標(biāo)材料目錄

合肥市興海苑小學(xué)心理咨詢室達(dá)標(biāo)材料目錄

A 心理輔導(dǎo)中心基礎(chǔ)設(shè)施 A-1 教育保障 A-1-1 教育理念

合肥市興海苑小學(xué)2015——2016學(xué)年第一學(xué)期工作計(jì)劃 合肥市興海苑小學(xué)2015——2016學(xué)年第二學(xué)期工作計(jì)劃 合肥市興海苑小學(xué)2016——2017學(xué)年第一學(xué)期工作計(jì)劃 合肥市興海苑小學(xué)2016——2017學(xué)年第二學(xué)期工作計(jì)劃 合肥市興海苑小學(xué)2017——2018學(xué)年第一學(xué)期工作計(jì)劃 A-1-2 組織管理

合肥市興海苑小學(xué)心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé) A-2 環(huán)境建設(shè) A-2-1 辦公接待

合肥市興海苑小學(xué)心理咨詢工作制度 A-3 隊(duì)伍建設(shè) A-3-1 人員配備

合肥市興海苑小學(xué)心理咨詢師統(tǒng)計(jì)表 B 心理健康教育具體實(shí)施 B-1 心理輔導(dǎo) B-1-1 心理咨詢 合肥市興海苑小學(xué)心理咨詢室值班表 B-1-2 成長記錄

合肥市興海苑小學(xué)心理咨詢成長記錄袋 B-1-3 危機(jī)干預(yù)

合肥市興海苑小學(xué)心理危機(jī)預(yù)警干預(yù)機(jī)制 B-1-4 及時(shí)轉(zhuǎn)介 暫未出現(xiàn)需轉(zhuǎn)介的案例 B-2 課程實(shí)施 B-2-1 課堂教學(xué)

合肥市興海苑小學(xué)心理健康教育課教學(xué)計(jì)劃 合肥市興海苑小學(xué)心理健康教育課課時(shí)進(jìn)度計(jì)劃表 合肥市興海苑小學(xué)心理健康教育課教案 合肥市興海苑小學(xué)心理健康教育課授課記錄表 合肥市興海苑小學(xué)心理健康教育課聽課記錄表 B-3教科研 B-3-1 加強(qiáng)教研

合肥市興海苑小學(xué)參加心理健康教育活動 合肥市興海苑小學(xué)組織心理健康教育活動 合肥市興海苑小學(xué)心理健康問卷調(diào)查 合肥市興海苑小學(xué)心理咨詢典型案例討論

第三篇：在供應(yīng)室應(yīng)如何工作

在供應(yīng)室如何工作

醫(yī)院供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)室，是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危。請樓主注意看：消毒供應(yīng)中心（室）標(biāo)準(zhǔn)工作流程（七個環(huán)節(jié)）回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲存----發(fā)放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時(shí)清除明顯的污物（常水沖洗），避免干燥，封閉暫存。

2、供應(yīng)中心（室）工作人員定時(shí)、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內(nèi)。

3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點(diǎn)、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心（室）再轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

二、分類：

1、按個人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。

2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類。

2、損傷性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi)。

三、清洗：

1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機(jī)械清洗）。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機(jī)械清洗方法。

3、精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機(jī)械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：預(yù)洗（自來水）—→ 清洗（手工或機(jī)械+酶）—→ 漂洗1（自來水）—→ 漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→ 消毒（濕熱方法）—→ 潤滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）預(yù)洗（3~5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴(yán)重處水面下刷洗。（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。（4）消毒：宜選用濕熱方法（90℃ 5min）。（5）潤滑（30~60s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90℃ 2min）或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。

四、檢查與包裝：

1、清洗質(zhì)量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應(yīng)重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。

3、包裝要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）體積：<30cm*30cm*50cm

（3）松緊適宜（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔

五、滅菌：

1、壓力蒸汽滅菌：首選（耐高溫、耐高濕的器械和物品）（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。（2）所有擬滅菌物品需進(jìn)行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。（3）按要求進(jìn)行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學(xué)和生物監(jiān)測、B-D試驗(yàn)

2、干熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。（1）油劑、粉劑的厚度<0.635cm 凡士林紗布的厚度<1.3cm（2）物品的體積<10cm*10cm*20cm

3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用（1）環(huán)氧乙烷滅菌（2）過氧化氫等離子體滅菌（3）低溫甲醛爭氣滅菌（4）過氧乙酸低溫滅菌

4、裝載要求：（1）裝載量：下排氣、預(yù)真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”。（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時(shí)敷料包放上層、金屬包放下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。（3）裝載時(shí)使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。（4）手術(shù)器械盤應(yīng)平放，織物包應(yīng)豎放，手術(shù)盆應(yīng)斜放。（5）紙塑包裝材料的物品應(yīng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。

5、卸載要求：（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。

（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時(shí)關(guān)閉啟閉式容器篩孔。（3）檢查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達(dá)到要求或可疑時(shí)應(yīng)重新滅菌。（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。

六、儲存：

1、無菌物品的儲存條件：（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。（2）物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm。

2、無菌物品的有效期：（1）棉布或硬質(zhì)容器的有效期10~14天（其它環(huán)境7天）。（2）醫(yī)用皺紋紙的有效期3個月。（3）紙塑包裝的有效期6個月。

3、已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開放置。

七、發(fā)放：

1、遵循“先進(jìn)先出”的原則。

2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌。

3、發(fā)送至臨床時(shí)，必須使用專用的車或容器，采取密閉運(yùn)送。運(yùn)送工具保持清潔，潔污分開。

第四篇：晉級達(dá)標(biāo)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會

三乙評審護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會

一、近幾年開展活動：

1、“三好一滿意” 內(nèi)容（又叫目標(biāo)）指：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是：患者滿意社會滿意政府滿意

3、臨床工作三合理：合理檢查、合理用藥、合理治療

4、等級醫(yī)院評審目的：

醫(yī)院方面：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，提高綜合實(shí)力。

病人方面：保障病人醫(yī)療安全，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保障病人權(quán)益

二、醫(yī)院等級評審的核心條款：（護(hù)士長知曉）

48條：

1、建立應(yīng)急指揮系統(tǒng)

2、編制應(yīng)急預(yù)案

3、開展災(zāi)害脆弱分析

4、加強(qiáng)急診分診

5、急救儀器保持完好

6、履行好告知義務(wù)7、建立急危重癥急救流程規(guī)范

8、做好糾紛處理 9、做好查對：要求用姓名、年齡兩種方式進(jìn)行查對 10 做好手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評估

11、嚴(yán)格執(zhí)行危機(jī)值報(bào)告

12、主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件

13、對高風(fēng)險(xiǎn)操作人員實(shí)行授權(quán)制

14、建立資質(zhì)許可授權(quán)

15、對臨床科室患者住院平均日有要求

16、對住院時(shí)間超過30天的要做評價(jià)

17、對手術(shù)科室有質(zhì)量安全目標(biāo)要求

18、對非計(jì)劃再次手術(shù)做分析

19、對麻醉復(fù)蘇室管理到位20、有麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

21、會診按時(shí)到達(dá)

22、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)施、人員配置合理

23、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行危重程度評分

24、對抗生素不合理應(yīng)用有干預(yù)措施

25、有抗生素分級管理

26、加強(qiáng)抗生素購買管理

27、落實(shí)一類切口預(yù)防用藥 28藥物不良反應(yīng)及用錯藥報(bào)告制度

29、完善藥事管理應(yīng)急預(yù)案30、輸血標(biāo)本管理和執(zhí)行輸血前核對

31、儲血質(zhì)量的監(jiān)控

32、對輸血過程質(zhì)控

33、控制輸血反應(yīng)

34、尿路、下呼吸道、血管導(dǎo)管等感染監(jiān)控

35、對多重耐藥菌管理

36、有預(yù)防耐藥菌管理措施

37、有多部門干預(yù)耐藥菌管理措施

38、有預(yù)防耐藥菌管理培訓(xùn)

39、有病例信息查詢系統(tǒng)40、對出院病例進(jìn)行分類編碼

護(hù)理核心條款僅2條：

41、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位

42、給病人提供適宜服務(wù)

43、衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格、地點(diǎn)合法

44、診療項(xiàng)目不超范圍

45、醫(yī)院重大決策有公示

46、降低水電氣消耗有措施

47、消防安全管理

48、？

基本常識（全體護(hù)士知曉）

1、急診綠色通道開放指：

1、“三無”人員（無法證明身份，無法定贍養(yǎng)人，無生活來源）和可疑急性呼吸道傳染病隔離者。

2、特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦血管意外和急性冠脈綜合癥等。

3、群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。

2、需要履行書面告知同意書的項(xiàng)目是：手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如：化療）、輸血、使用血制品、貴重藥、耗材等必須前知情同意書。

3、那些屬于公民的隱私：①私人信息：如是：住址、電話、肖像權(quán)、姓名、身體肌膚形態(tài).②公民的性生活③公民的儲蓄④公民的社會關(guān)系⑤公民的檔案、日記、個人活動等。

病人的隱私：除上述內(nèi)容外，還包括疾病診斷、化驗(yàn)檢查結(jié)果、診治過程等。

4、對患者的身份識別要求是：兩種及以上項(xiàng)目。具體指：姓名、年齡、住院號、床號。禁止僅用房間號和床號做核對。

5、重點(diǎn)患者指：產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜劑者。

6、那些科室需要建立科室交接登記本：急診與病房；監(jiān)護(hù)室與病房；新生兒室；手術(shù)室與病房。

7、那些科室必須使用腕帶：ICU、CCU、RICU、SICU、手術(shù)病人、新生兒室、意識不清、語言交流障礙、癡呆癥患者

8、醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性要達(dá)到指標(biāo)是：大于或等于95%。洗手正確率：大于或等于90%。

9、需要主動告知跌倒、墜床的人員有：兒童、老年人、孕婦、行動不便、殘疾人等。

10、對有跌倒、墜床的人員采取的防護(hù)措施是：語言提醒，懸掛警示牌，攙扶，請陪護(hù)，加床檔等。

11、高危患者有哪些

大手術(shù)后、急危重癥、長期臥床、肢體殘疾、無自主行為能力、視力、聽力障礙、年齡在65歲以上、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、有心理障礙、與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的12、評估上報(bào)要求：高危、跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率達(dá)到100%；跌倒、墜床報(bào)告處置流程知曉率=或>95%；

13、每百張床位主動報(bào)告不良事件=或>20%；不良事件上報(bào)知曉率達(dá)到100%。

14、在崗人員三基培訓(xùn)率達(dá)到100%。

15、重點(diǎn)科室防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識、技能培訓(xùn)率達(dá)100%。

16、甲級病例率=或>90%，無丙級病例。

17、乙級、丙級病歷劃分是

有下列情況之一者為乙級病歷：

（1）出院診斷未填寫；

（2）入院記錄缺本院醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師簽名；

（3）體檢漏系統(tǒng)或主要陽性體征；

（4）漏報(bào)法定傳染病者；

（5）缺?？茩z查或重點(diǎn)檢查；（6）搶救病歷無搶救記錄；

（7）無轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄；

（8）缺有創(chuàng)診療操作記錄；

（9）缺死亡討論記錄；

（10）影響診斷與治療的陽性結(jié)果，無相應(yīng)處理和記錄；

（11）擇期手術(shù)缺術(shù)前小結(jié)；

（12）病情較重或難度較大的手術(shù)缺術(shù)前討論記錄；

（13）缺手術(shù)安全核查記錄；

（14）缺出院（死亡）記錄；

（15）缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報(bào)告單；

（16）缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；

（17）缺手術(shù)同意書或有效簽名；

（18）缺輸血同意書或有效簽名；

（19）缺特殊檢查（治療）同意書或有效簽名。

（20）首頁3項(xiàng)未填寫乙級（自然缺項(xiàng)除外）

有下列情況之一者為丙級病歷：

1、主要疾病漏診；

2、缺麻醉記錄單；

3、缺手術(shù)記錄

4、缺主要項(xiàng)目造成病歷不完整（如：入院記錄、病程記錄等）。

5、同一份病歷缺陷如有兩項(xiàng)為乙級，則寫為丙級病案

18：十五項(xiàng)護(hù)理核心制度包括：

（1）護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理制度

（2）護(hù)理質(zhì)量管理制度

（3）查對制度

（4）分級護(hù)理制度

（5）搶救工作制度

（6）護(hù)理安全管理制度

（7）值班交接班制度

（8）護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度

（9）醫(yī)囑執(zhí)行制度

（10）護(hù)理查房制度

（11）護(hù)理會診制度

（12）護(hù)理病例討論制度

（13）消毒來菌隔離制度

（14）護(hù)理缺陷管理制度

（15）護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

19、四川省衛(wèi)生廳五不準(zhǔn)

1、醫(yī)務(wù)工作人不準(zhǔn)索要或收取病人及家屬的“紅包”

2、不準(zhǔn)接受各種名義給予的回扣

3、不準(zhǔn)開單提成，推銷藥品、醫(yī)療用品

4、不準(zhǔn)推諉病人，無故拒絕診治

5、不準(zhǔn)對法定傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)20、2010年患者十大安全目標(biāo)

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

2、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

5、提高用藥安全

6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

9、主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全

21、三級乙等醫(yī)院一票否決

1、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”無效的2、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的，或抽查的病例中發(fā)現(xiàn)有不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)的3、職業(yè)的醫(yī)師或護(hù)士未注冊的，或?qū)嶋H執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與注冊地點(diǎn)不一致

4、超出診療科目執(zhí)業(yè)的，或執(zhí)業(yè)的醫(yī)師或護(hù)士超范圍執(zhí)業(yè)的5、對外出租、承包科室的6、發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告

7、非法自采自供臨床用血的8、發(fā)生遺棄病人事件的9、套取、騙取醫(yī)保基金的10、醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)上等時(shí)，違反規(guī)定與營利性機(jī)構(gòu)簽約，未經(jīng)省級衛(wèi)生廳行政部門同意擅自邀請有關(guān)專家進(jìn)行評審或復(fù)查指導(dǎo)的22、壓瘡上報(bào)流程：

注：分值越低發(fā)生危險(xiǎn)性越高

1、分值在24-18分時(shí)定為有風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)每5天評分一次，并上報(bào)護(hù)士長分值在18-13分定為高風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)每三天評分一次，上報(bào)大科護(hù)士長或護(hù)理部分值小于等于13分時(shí)定為很高風(fēng)險(xiǎn)，每日進(jìn)行壓瘡評分，并立即通知大科護(hù)士長或護(hù)理部

23、高危藥品目錄：

秋水仙堿注射液、依前列醇注射液、胰島素注射液、硫酸鎂注射劑、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）、阿片酊、縮宮素注射液、硝普鈉注射劑、濃氯化鉀注射液、磷酸鉀注射液、異丙嗪注射劑、濃氯化鈉注射液、100mL 或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）5位高危藥物分別是：胰島素、阿片類麻醉藥（嗎啡、芬太尼、哌替啶、可待因）、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥（尿激酶、肝素）和高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）

24、危急值：

什么是危急值：是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就有可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會

報(bào)告流程：護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名

25、醫(yī)療廢物管理有那注意六防：

防滲漏、防鼠、防蟑螂、防蚊蠅、防盜、放兒童接觸

26：醫(yī)療垃圾分幾類：

醫(yī)療垃圾分五類，分別是感染的、病理的、損傷的、化學(xué)的、藥物的、27、病人權(quán)利與義務(wù)

權(quán)利：1.因病免除一定社會責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利：2.享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利：3.隱私保密的權(quán)利：4.知情和同意的權(quán)利：5.自由選擇權(quán)利：6.監(jiān)督自己的醫(yī)療及護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利：

義務(wù)：1.自我保健的義務(wù)：2.及時(shí)尋求和接受醫(yī)療和護(hù)理幫助的義務(wù)：3.自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見的義務(wù)：4.按時(shí)、按數(shù)繳納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)：5.尊重醫(yī)療保健人員的義務(wù)：6.支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)：

29、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、特、一級護(hù)理合格率≥90%

3、急救物品完好率達(dá)100%

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）

10、病人滿意度在95%以上

第五篇：縣級企業(yè)達(dá)標(biāo)工作總結(jié)

縣級企業(yè)達(dá)標(biāo)開展情況工作總結(jié)

裝表接電班在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)本部門的安排，按照要求有序地開展縣級企業(yè)達(dá)標(biāo)工作，具體開展情況如下：

一、已完成的工作情況

1、收集計(jì)量工作文件及相關(guān)工作制度，并依照文件制度要求開展各項(xiàng)工作；

2、完善各類計(jì)量裝置裝表接電工作單；

3、根據(jù)客戶檔案進(jìn)行現(xiàn)場核對互感倍率；

4、完成每月計(jì)量器具報(bào)廢報(bào)表；

5、收集配網(wǎng)10Kv線路沿布圖。

二、未完成及需協(xié)調(diào)的工作

1、計(jì)量故障差錯率統(tǒng)計(jì)資料，需待供電所上報(bào)后才能匯總完善（已通知要求供電所8月23日前報(bào)上）；

2、各變電站關(guān)口表臺帳需市局計(jì)量中心提供。