第一篇：保險(xiǎn)公司已理賠 責(zé)任人也要賠

談到保險(xiǎn)，對(duì)于目前的年輕人來(lái)說(shuō)并不陌生，但卻是一個(gè)不得不考慮的問(wèn)題。很多年輕一族，也意識(shí)到保險(xiǎn)的重要性，特別對(duì)于剛剛步入工作崗位，收入不穩(wěn)定總是認(rèn)為公司給上的社保就很好，很全面了。不需要再額外考慮。

剛進(jìn)入社會(huì)，經(jīng)濟(jì)上漸漸獨(dú)立了，那么也要考慮為將來(lái)收入能力做出安排，而不是失去收入能力后再依賴(lài)父母。最主要，現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力較大，自己的健康是怎樣保證呢？也就是是時(shí)候該考慮為自己適當(dāng)安排些保障。從而轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，減輕對(duì)父母的經(jīng)濟(jì)壓力。也就意味著開(kāi)始對(duì)家庭、對(duì)自己的責(zé)任。用自己辛苦賺來(lái)的錢(qián)，為自己考慮安排保障。

那么，第一次購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)如何入手呢？

第一，要自己進(jìn)行簡(jiǎn)單的了解

了解目前市場(chǎng)上賣(mài)的保險(xiǎn)產(chǎn)品的功能。不然買(mǎi)完也會(huì)覺(jué)得不劃算，不適合。大體有定期壽險(xiǎn)、終身壽險(xiǎn)、生死兩全保險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)。比如，因意外導(dǎo)致的身故，可以買(mǎi)意外險(xiǎn)獲得理賠。發(fā)生重大疾病可以通過(guò)定期或終生壽險(xiǎn)。具體的保險(xiǎn)責(zé)任還要詳細(xì)閱讀條款。如果發(fā)生小病住院醫(yī)療，只有選擇購(gòu)買(mǎi)住院醫(yī)療、住院津貼、等。補(bǔ)充社保的不足。是醫(yī)療費(fèi)用減少到最低。

目前市面上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到分紅保險(xiǎn)，這類(lèi)產(chǎn)品除具有傳統(tǒng)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任，還可以分紅，終身壽險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)的都是這種模式。至于萬(wàn)能險(xiǎn)和投資連結(jié)保險(xiǎn)更側(cè)重了長(zhǎng)期的投資理財(cái)。常見(jiàn)多為終身壽險(xiǎn)，也有兩全保險(xiǎn)。

多了解對(duì)保險(xiǎn)的投保、理賠，做到心中有數(shù)，不至于盲目的選擇。

第二，優(yōu)先考慮保障型產(chǎn)品入手

建議從以下幾方面考慮：

a、明確自己目前最擔(dān)憂的風(fēng)險(xiǎn)是什么？對(duì)于自己主要是意外、住院費(fèi)用、重疾等主要風(fēng)險(xiǎn)。

b、保費(fèi)的規(guī)劃要合理，通常建議不超過(guò)年收入的10%為宜，買(mǎi)少?zèng)]保障意義不大，買(mǎi)多壓力大，給自己造成負(fù)擔(dān)。

c、選擇產(chǎn)品能滿足保障需求。不妨費(fèi)率低廉入手，以最少的錢(qián)，獲得最大的保障。例如，意外險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、保障型重疾險(xiǎn)、住院醫(yī)療、津貼等。

d、選擇保險(xiǎn)公司和專(zhuān)業(yè)的代理人，保單不像儲(chǔ)蓄，需要長(zhǎng)期的服務(wù)。幫助你實(shí)現(xiàn)保障利益最大化。第三，儲(chǔ)蓄型保險(xiǎn)可以暫不考慮

簡(jiǎn)單的講，不是所有的產(chǎn)品都適合。保障的規(guī)劃要結(jié)合工作性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況。

作為年輕人，主要風(fēng)險(xiǎn)是健康風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于理財(cái)、養(yǎng)老，可以等收入穩(wěn)定，有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)時(shí)，結(jié)合家庭情況，選擇適合自己的產(chǎn)品。分清主次，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力更強(qiáng)。而對(duì)于長(zhǎng)期儲(chǔ)蓄型的、投資型的產(chǎn)品，可以先暫時(shí)放一放。先通過(guò)每月記帳和儲(chǔ)蓄的習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段理財(cái)?shù)哪康摹?/p>

最后，保險(xiǎn)越早規(guī)劃越經(jīng)濟(jì)。對(duì)于20-30歲的人，健康風(fēng)險(xiǎn)是伴隨人的一生，這類(lèi)產(chǎn)品又是根據(jù)人的生命周期表擬定的費(fèi)率，隨著年齡的增加，保費(fèi)也著年增加。身體健康可以免去體檢。保險(xiǎn)公司會(huì)很快承保。

總之，作為社會(huì)的傳承人，考慮保障是非常有必要的。這也是為今后事業(yè)、家庭奠定基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)人生理想的必要安排。希望更多的年輕人做一位有愛(ài)心、責(zé)任心的人。

第二篇：保險(xiǎn)公司理賠材料整理

身故案件

一、保單原件

若保單原件遺失可以讓法定繼承人寫(xiě)一份保單遺失聲明，其內(nèi)容如下

被保人姓名，被保人身份證號(hào)碼，保單號(hào)，合同上面寫(xiě)明的保單現(xiàn)金價(jià)值最后申請(qǐng)人簽名和日期。

二、死亡三證居民醫(yī)學(xué)死亡證明（由醫(yī)院開(kāi)出）或者死亡證明（由派出所開(kāi)出）2戶(hù)籍注銷(xiāo)證明（戶(hù)口簿被保人戶(hù)籍那一頁(yè)蓋有死亡章）

若此項(xiàng)遺失可以去當(dāng)?shù)氐呐沙鏊a(bǔ)開(kāi)一份并蓋上有關(guān)部門(mén)的公章

3火化證

若火化證被火葬場(chǎng)收走，則可以用殯葬證和墓地證代替

三、關(guān)系證明法定繼承人（父母 配偶 子女均為法定繼承人）

證明的方法：是不是在同一本戶(hù)口簿，是就復(fù)印該戶(hù)口簿的法定繼承人，否就去當(dāng)?shù)氐呐沙鏊_(kāi)據(jù)與該身故者的關(guān)系證明，若當(dāng)?shù)氐呐沙鏊鶡o(wú)法開(kāi)出則去死者所居住的居委會(huì)或

村委會(huì)開(kāi)據(jù)關(guān)系證明指定繼承人（同法定繼承人）

四、醫(yī)學(xué)材料

1出院小結(jié)或死亡小結(jié)（包括既往的）醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、授權(quán)委托書(shū)

詳見(jiàn)附件

2六、受益人份證

所有在世的受益人身份證復(fù)印件

七、銀行卡復(fù)印件

農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、招商銀行、交通銀行、建設(shè)銀行

注：最好不要提供上海銀行，容易轉(zhuǎn)賬失敗！耽誤時(shí)間！

注：該銀行卡的戶(hù)主必須與授權(quán)委托書(shū)上的被委托人和理賠申請(qǐng)人一致

八、理賠申請(qǐng)書(shū)

九、協(xié)助客戶(hù)填滿申請(qǐng)書(shū)

意外傷害

一、保單原件

若遺失請(qǐng)被保人寫(xiě)一份保單遺失聲明（內(nèi)容同上）

二、出院小結(jié)（就該次意外醫(yī)院所開(kāi)出的出院小結(jié)）

三、傷殘鑒定書(shū)

四、被保人的身份證復(fù)印件

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明（若是客戶(hù)提供戶(hù)口本證明父母與子女的關(guān)系證明。則要復(fù)印整本戶(hù)口本，切忌不可只復(fù)印小孩那一頁(yè)的戶(hù)口本?；蛘呖梢蕴峁┬『⒊錾C明 或復(fù)印件）

五、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件

六、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)

若被保人是因交通事故所導(dǎo)致傷殘，則必須提供警方開(kāi)出的責(zé)任認(rèn)定書(shū)（原件）

七、駕駛證行駛證

若被保人是駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)所導(dǎo)致意外傷殘，則必須提供被保人的駕駛證行駛證（復(fù)印件）

八、理賠申請(qǐng)書(shū)

協(xié)助客戶(hù)填滿申請(qǐng)書(shū)

意外傷害醫(yī)療

一、發(fā)票原件（門(mén)急診發(fā)票和住院發(fā)票都可以理賠）若沒(méi)有住院則不須提供住院發(fā)票，若沒(méi)有看門(mén)急診則不須提供門(mén)急診發(fā)票 2 若發(fā)票原件遺失，則不可報(bào)銷(xiāo)，無(wú)論客戶(hù)如何補(bǔ)的發(fā)票或者憑證。上海市統(tǒng)一醫(yī)保局地址：上海市閘北區(qū)康定路805號(hào)

二、費(fèi)用清單（原件復(fù)印件均可）

若沒(méi)有住院則不須提拱

三、出院小結(jié)（就該次意外醫(yī)院所開(kāi)出的出院小結(jié)）

若沒(méi)有住院則不須提拱

四、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

六、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件

七、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)

若被保人是因交通事故所導(dǎo)致傷殘，則必須提供警方開(kāi)出的責(zé)任認(rèn)定書(shū)（原件）

八、駕駛證行駛證

若被保人是駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)所導(dǎo)致意外傷殘，則必須提供被保人的駕駛證行駛證（復(fù)印件）

九、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶(hù)填滿申請(qǐng)表

住院醫(yī)療

一、住院發(fā)票原件（只能是住院發(fā)票）

或者是發(fā)票復(fù)印件加報(bào)銷(xiāo)憑證（發(fā)票原件=發(fā)票復(fù)印件+報(bào)銷(xiāo)憑證）

二、費(fèi)用清單（原件復(fù)印件均可）

三、出院小結(jié)（就該次住院醫(yī)院所開(kāi)出的出院小結(jié)，原件復(fù)印件均可）

四、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

六、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件

七、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶(hù)填滿申請(qǐng)表

住院定額給付

又稱(chēng)津貼

一、住院發(fā)票（可以是復(fù)印件）

二、費(fèi)用清單（原件復(fù)印件均可）

三、出院小結(jié)（就該次住院醫(yī)院所開(kāi)出的出院小結(jié)，原件復(fù)印件均可）

四、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

五、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

六、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件（要求同上）

七、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶(hù)填滿申請(qǐng)表

個(gè)人綜合意外傷害

又稱(chēng)卡單

一、門(mén)急診發(fā)票（原件并且只能是門(mén)診發(fā)票）或者發(fā)票復(fù)印件+報(bào)銷(xiāo)憑證

二、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

三、被保人的身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件和其關(guān)系證明

四、被保人的銀行卡復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件（要求同上）

五、理賠申請(qǐng)表

協(xié)助客戶(hù)填滿申請(qǐng)表

重大疾病提前給付

一、保單原件

若保單遺失請(qǐng)被保人或申請(qǐng)人寫(xiě)一份遺失聲明（內(nèi)容同上）

二、出院小結(jié)（包括既往的）

三、醫(yī)保手冊(cè)（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁(yè)都不能少）

四、病理診斷報(bào)告（能夠證明該疾病已經(jīng)達(dá)到重大疾?。?/p>

五、被保人的銀行卡復(fù)印件和身份證復(fù)印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監(jiān)護(hù)人的銀行復(fù)印件（要求同上）

第三篇：保險(xiǎn)公司理賠工作總結(jié)

xx年是xx保險(xiǎn)xx中心支公司理賠部緊跟市公司戰(zhàn)略部署、把握主動(dòng)、明確目標(biāo)、扎實(shí)措施、合力攻堅(jiān)、強(qiáng)勢(shì)奮進(jìn)的一年。在這一年里，中華保險(xiǎn)xx中心支公司理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發(fā)展、真誠(chéng)服務(wù)、提高效益“這一中心，與時(shí)俱進(jìn)，勤奮工作，務(wù)實(shí)求效，文明服務(wù)，較好地完成了上級(jí)公司和公司總經(jīng)理室交付的各項(xiàng)工作。截至xx年12月底，我部共處理各類(lèi)賠案***件，支付賠款近***萬(wàn)元，有利地保障了全市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民群眾的財(cái)產(chǎn)安全。

一、xx年全年工作總結(jié)

⑴ 圍繞目標(biāo)，落實(shí)計(jì)劃，狠抓本職工作

截止xx年12月31日，95585專(zhuān)線崗共受理各類(lèi)報(bào)案**件，較上年同期增長(zhǎng)**%;其中：機(jī)動(dòng)車(chē)輛險(xiǎn)**件(交強(qiáng)險(xiǎn)**件，商業(yè)險(xiǎn)**件)、意外險(xiǎn)**件、企財(cái)險(xiǎn)**件、公眾責(zé)任險(xiǎn)**件、雇主責(zé)任險(xiǎn)**件、貨運(yùn)險(xiǎn)**件、家財(cái)險(xiǎn)**件、校園方責(zé)任險(xiǎn)**件、產(chǎn)品質(zhì)量保證保險(xiǎn)**件、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)**件、承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)**件、建工險(xiǎn)**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投訴**件、電話回訪**件，客戶(hù)滿意度達(dá)**。第一現(xiàn)場(chǎng)調(diào)派率**%。

查勘定損崗共處理案件**件，較上年同期增長(zhǎng)**%;其中：機(jī)動(dòng)車(chē)輛險(xiǎn)**件，較上年同期增長(zhǎng)**%，人險(xiǎn)**件，企財(cái)險(xiǎn)**件，貨運(yùn)險(xiǎn)**件，責(zé)任險(xiǎn)**件，家財(cái)險(xiǎn)**件。

理算崗共理算各類(lèi)賠案**件，較上年同期增長(zhǎng)**%，注銷(xiāo)**件、拒賠**件;其中機(jī)動(dòng)車(chē)輛現(xiàn)場(chǎng)賠案**件、金額**萬(wàn)元，件數(shù)占總賠案件數(shù)的**%;預(yù)付賠案**件**萬(wàn)元;訴訟賠案**件，起訴金額**萬(wàn)元，整體結(jié)案率為**%。

針對(duì)傷人案件，我部特聘請(qǐng)了專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)傷人賠案和各類(lèi)人險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)賠案中醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，截止xx年12月31日，已審核各類(lèi)賠案**件、金額為**萬(wàn)元，剔除金額占醫(yī)療費(fèi)用賠款金額的**%。保險(xiǎn)公司理賠工作總結(jié)范本

⑵ 以新的考核辦法指導(dǎo)工作，規(guī)范經(jīng)營(yíng)，提升管理水平，突出業(yè)務(wù)重點(diǎn)

xx年，我們加大了對(duì)各環(huán)節(jié)工作的改革力度，通過(guò)改革本部門(mén)內(nèi)各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門(mén)內(nèi)所有員工的收入分拆成基本工資與績(jī)效工資兩個(gè)部分，施行績(jī)效工資與個(gè)人實(shí)際工作質(zhì)量相掛鉤的考核辦法，依據(jù)工作質(zhì)量對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行核定、發(fā)放，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工資由統(tǒng)一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學(xué)轉(zhuǎn)化，通過(guò)一系列的舉措，切實(shí)加大了對(duì)現(xiàn)場(chǎng)賠付案件的推行力度，加快了案件在各環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)速度，提高了保險(xiǎn)理賠服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)而使中華保險(xiǎn)品牌特色服務(wù)進(jìn)一步得到了社會(huì)的認(rèn)可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶(hù)的信賴(lài)。

⑶ 以“比、學(xué)、趕、幫、超“為口號(hào)，提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，組建一支高素質(zhì)的理賠隊(duì)伍 保險(xiǎn)公司理賠工作總結(jié)范本

在過(guò)去的一年里，我們不斷加大對(duì)本部門(mén)各崗位人員培訓(xùn)的投入力度，xx年1-9月份，我部門(mén)共組織各類(lèi)培訓(xùn)、崗位技能考核及業(yè)務(wù)知識(shí)交流活動(dòng)10余場(chǎng)次，并邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課，講授保險(xiǎn)公估知識(shí)、理賠業(yè)務(wù)技巧;調(diào)派員工參加社會(huì)及公司內(nèi)部組織的各類(lèi)培訓(xùn);在二零二廠華源汽車(chē)行針對(duì)特定事故車(chē)組織查勘定損人員進(jìn)行查勘技能大賽;赴兄弟中支公司參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)行業(yè)務(wù)交流;通過(guò)組織、舉辦形式多樣的活動(dòng)，切實(shí)提高了部門(mén)內(nèi)廣大員工的業(yè)務(wù)技能和工作水平。

第四篇：保險(xiǎn)公司理賠工作總結(jié)

保險(xiǎn)公司理賠工作總結(jié)

一、圍繞目標(biāo)，落實(shí)計(jì)劃，緊抓業(yè)務(wù)工作

1、計(jì)劃落實(shí)早、措施實(shí)

2010年初，我司經(jīng)理室就針對(duì)xx地區(qū)保險(xiǎn)市場(chǎng)變化及2010年全年保費(fèi)收入情況進(jìn)行綜合分析，將上級(jí)公司下達(dá)我司的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行層層分解，把計(jì)劃分解成月計(jì)劃，月月盤(pán)點(diǎn)、月月落實(shí)，有效的保證了對(duì)計(jì)劃落實(shí)情況及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整。

在制定全年任務(wù)時(shí)充分考慮險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)優(yōu)化和業(yè)務(wù)承保質(zhì)量，進(jìn)一步明確了考核辦法，把綜合賠付率作為年終測(cè)評(píng)的重要數(shù)據(jù)。

2、搶占車(chē)險(xiǎn)市場(chǎng)，加大新工程、新項(xiàng)目的拓展力度，堅(jiān)決的丟棄“垃圾保費(fèi)”今年來(lái)，我們把穩(wěn)固車(chē)險(xiǎn)和企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，拓展新車(chē)市場(chǎng)和新工程新項(xiàng)目作為業(yè)務(wù)工作的重中之重，在抓業(yè)務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上，堅(jiān)決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業(yè)務(wù)

一是確保續(xù)保業(yè)務(wù)及時(shí)回籠，我們要求各業(yè)務(wù)部門(mén)按月上報(bào)續(xù)保業(yè)務(wù)臺(tái)帳，由經(jīng)理室督促考核，并要求提前介入公關(guān)。一旦出現(xiàn)脫報(bào)，馬上在全司公布，其他人員可以參與競(jìng)爭(zhēng)，從而鞏固了原有業(yè)務(wù)，大大減少了業(yè)務(wù)的流失，保證了主要險(xiǎn)種的市場(chǎng)份額占有率。二是與地方政府有關(guān)部門(mén)建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，提前獲悉新上項(xiàng)目、新上工程名錄，并和***部門(mén)、汽車(chē)銷(xiāo)售商建立友好合作關(guān)系，請(qǐng)他們幫助我們收集、提供新車(chē)信息，對(duì)潛在的新業(yè)務(wù)、新市場(chǎng)做到心中有數(shù)，充分把握市場(chǎng)主動(dòng)，填補(bǔ)了因競(jìng)爭(zhēng)等客觀原因帶來(lái)的業(yè)務(wù)不穩(wěn)定因素。三是已失業(yè)務(wù)不放棄。我們不僅對(duì)2010年業(yè)務(wù)臺(tái)賬做到筆筆清晰，并要求業(yè)務(wù)內(nèi)勤把2010年展業(yè)過(guò)程中流失的業(yè)務(wù)列出明細(xì)，并分解到相關(guān)部門(mén)，要求加大公關(guān)力度，找出脫保原因，確屬停產(chǎn)企業(yè)、轉(zhuǎn)賣(mài)報(bào)廢車(chē)輛的，由經(jīng)辦人提供確切證明;屬競(jìng)爭(zhēng)流失的，我們決不消極退出，而是主動(dòng)進(jìn)攻，上門(mén)聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，改善服務(wù)手段，逐個(gè)突破，全面爭(zhēng)取回流。四是大小齊抓，能保則保。因?yàn)槠髽I(yè)改制、轉(zhuǎn)產(chǎn)、資金等因素對(duì)企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)形成了較大的沖擊，加之競(jìng)爭(zhēng)等因素，使的展業(yè)難度和展業(yè)成本大大增加。針對(duì)這些情況，我們充分動(dòng)員，統(tǒng)一思想，上下形成合力，迎難而上。做到責(zé)任到人，對(duì)保費(fèi)在5萬(wàn)元以上的實(shí)行分管經(jīng)理介入，共同公關(guān)。

3、在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，在競(jìng)爭(zhēng)中促發(fā)展。

xx地區(qū)現(xiàn)有10家(中國(guó)財(cái)保、中國(guó)人壽、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、太平洋壽險(xiǎn)、中華產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)、天安產(chǎn)險(xiǎn)、華邦代理、匯豐代理)經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和

短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司、營(yíng)銷(xiāo)部、代理公司，另已發(fā)現(xiàn)1家公司(大地產(chǎn)險(xiǎn))在我縣爭(zhēng)奪業(yè)務(wù)，而xx地區(qū)人口少，企業(yè)規(guī)模小，我司面對(duì)外部競(jìng)爭(zhēng)所帶來(lái)的業(yè)務(wù)壓力，保持沉著冷靜，客觀面對(duì)現(xiàn)實(shí)情況尋求對(duì)策，與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手們展開(kāi)了一場(chǎng)品牌戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)：一是做好地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)工作。公司經(jīng)理室多次向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，突出匯報(bào)我司是如何加大對(duì)xx地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)支持力度，是如何圍繞地方政府中心開(kāi)展工作的，我司積極參與了全民創(chuàng)業(yè)調(diào)研活動(dòng)，與縣領(lǐng)導(dǎo)一道走訪個(gè)體、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)企業(yè)，不僅使縣委、縣政府對(duì)我司熱心參與地方政府工作表示滿意，還對(duì)我司正確調(diào)整業(yè)務(wù)發(fā)展方向，向中小企業(yè)提供保險(xiǎn)保障，主動(dòng)服務(wù)于他們，給予肯定。真實(shí)的讓縣委、縣政府感到人保財(cái)險(xiǎn)公司是真心為地方政府服務(wù)的，是值得扶持、信賴(lài)和幫助的，從而對(duì)我司工作給予了很大地傾斜。二是深入老客戶(hù)企業(yè)，在客戶(hù)企業(yè)中聘請(qǐng)信息員、聯(lián)絡(luò)員，并從其他保險(xiǎn)企業(yè)搶挖業(yè)務(wù)尖子加盟我司，贏得“回流”業(yè)務(wù)，使其他保險(xiǎn)公司的工作處于被動(dòng)狀態(tài)。三是服務(wù)更加人性化、親密化，公司經(jīng)理室成員年初就對(duì)縣屬各大系統(tǒng)骨干企業(yè)實(shí)行劃塊包干，進(jìn)行了多次回訪，請(qǐng)他們對(duì)我司工作提出意見(jiàn)和建議，這一舉措得到了企業(yè)的充分肯定，他們認(rèn)為公司領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)登門(mén)是人保財(cái)險(xiǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分體現(xiàn)，使客戶(hù)對(duì)我司更加信任。四是要求所有中層干部走出辦公室，對(duì)所有中小企業(yè)必須親自上門(mén)拜訪，對(duì)所有新?？蛻?hù)必須當(dāng)面解釋條款并承諾服務(wù)項(xiàng)目，與企業(yè)進(jìn)行不斷的聯(lián)絡(luò)，實(shí)行零距離接觸，只要客戶(hù)需要必須隨叫隨到，提供各方面服務(wù)。五是按照向社會(huì)

服務(wù)承諾和行業(yè)禁令，嚴(yán)格內(nèi)部管控，以理賠和承保兩大服務(wù)部門(mén)為切入口，全面提高公司整體服務(wù)水平。

4、以分散性業(yè)務(wù)為突破口，加大市場(chǎng)占有面

根據(jù)xx當(dāng)前階段的保源情況，年初，經(jīng)理室經(jīng)過(guò)仔細(xì)的分析研究，確定今年把摩托車(chē)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、學(xué)生以及人身意外險(xiǎn)作為今年零散性險(xiǎn)種突擊，首先與***、城市執(zhí)法部門(mén)聯(lián)系，請(qǐng)他們幫我們代理摩托車(chē)保險(xiǎn)業(yè)務(wù);同時(shí)與縣教委取得聯(lián)系，班子成員多次與分管教育的副縣長(zhǎng)、教委主任協(xié)調(diào)，最終取得他們的信任，才使我們的學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)有所突破。

第五篇：保額不等于理賠金額住院了保險(xiǎn)公司賠多少錢(qián)解讀

保額不等于理賠金額 住院了保險(xiǎn)公司賠多少錢(qián)

隨著人們對(duì)保險(xiǎn)的了解，醫(yī)療保險(xiǎn)漸漸成為百姓購(gòu)買(mǎi)的熱點(diǎn)。但是在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)后的關(guān)鍵仍然是希望自身在患了疾病后可以得到有效的理賠。

王先生去年購(gòu)買(mǎi)了本市某人壽保險(xiǎn)公司的一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)，代理人告訴王先生此項(xiàng)保險(xiǎn)總金額為2萬(wàn)元左右。去年11月份的一次意外，王先生看病花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用5320元，但最后保險(xiǎn)公司的理賠款卻只有3200元。究竟是怎么回事，王先生搞不明白了，沒(méi)有超過(guò)保額的5320元，為什么卻只賠付了3200元呢？

費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)理賠注意

保額≠理賠金額

王先生在去年購(gòu)買(mǎi)了某人壽保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)，但是在理賠的時(shí)候卻出現(xiàn)了問(wèn)題，明明花費(fèi)了5320元，卻只賠付3200元。究竟是保險(xiǎn)公司沒(méi)有按照理賠約定條款進(jìn)行理賠，還是投保人錯(cuò)誤地理解了保險(xiǎn)合同？

花費(fèi)5320元只賠3200元

王先生今年47歲，愛(ài)人因身體原因一直在家休息，孩子還在遠(yuǎn)方的一所高校讀書(shū)，家庭經(jīng)濟(jì)的重?fù)?dān)都?jí)涸谧约荷砩?。為了避免一些不必要的意外和疾病增加家庭的?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，王先生在去年通過(guò)單位朋友的介紹認(rèn)識(shí)了某壽險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)代理人杭先生。

基于王先生的狀況，代理人杭先生給其做了比較全面的保險(xiǎn)規(guī)劃。主險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)了一份健康險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)用為每年1168元，保額為2萬(wàn)元；附加險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)了意外傷害和意外醫(yī)療，意外傷害年交保費(fèi)23元，保額為1萬(wàn)元；意外醫(yī)療年交保費(fèi)78元，保額為1萬(wàn)元。為了避免非意外的疾病，代理人此外又給王先生設(shè)計(jì)了一款住院醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是說(shuō)只要被保險(xiǎn)人住院，就可以得到相關(guān)的理賠，年交保費(fèi)576元。

當(dāng)王先生詢(xún)問(wèn)保險(xiǎn)條款下的分類(lèi)是否會(huì)對(duì)理賠有影響時(shí)，得到的是該業(yè)務(wù)員的肯定答復(fù)，沒(méi)有多少影響。并著重強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)金額為各個(gè)分類(lèi)款項(xiàng)的總和，每次累計(jì)賠付最高可達(dá)2萬(wàn)多。

在去年的12月份，王先生由于急性肺炎住院治療。辦理完住院手續(xù)后的第二天，就通過(guò)客戶(hù)服務(wù)熱線向保險(xiǎn)公司報(bào)案，同時(shí)通知了保險(xiǎn)代理人，詳細(xì)說(shuō)明了相關(guān)病情。

王先生出院后帶上相關(guān)資料到保險(xiǎn)公司辦理理賠，從門(mén)診到住院費(fèi)用共花費(fèi)了5320元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有超過(guò)自己的保險(xiǎn)金額，誰(shuí)知道最后保險(xiǎn)公司給出的理賠金額只有3200元。即使按照條款中約定的賠付80%，也應(yīng)該有4000多元啊。王先生對(duì)此表示不理解，實(shí)實(shí)在在地用去了5000多元，為什么賠付只有3000多元。

無(wú)獨(dú)有偶，上周本報(bào)熱線電話接到了楊女士的反映：楊女士同樣是購(gòu)買(mǎi)了住院醫(yī)療保險(xiǎn)，在醫(yī)院共計(jì)花費(fèi)了4380元，結(jié)果保險(xiǎn)公司也僅僅賠付了2000多元。

條款操作，并無(wú)不妥

對(duì)此次理賠不滿的王先生通過(guò)該保險(xiǎn)公司的客戶(hù)服務(wù)熱線對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了投訴，得到的答復(fù)是保險(xiǎn)公司嚴(yán)格按照條款約定的來(lái)理賠，并沒(méi)有什么不當(dāng)之處。筆者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查看了王先生所描述的該保險(xiǎn)條款，的確在條款的下方有相關(guān)的規(guī)定，每項(xiàng)費(fèi)用的理賠每次限額多少。

但是王先生本人對(duì)此次理賠中保險(xiǎn)公司的解釋并不認(rèn)同，他告訴筆者，當(dāng)初在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候，業(yè)務(wù)員并沒(méi)有給其詳細(xì)地解釋這個(gè)條款，而自己本身對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)并不是很了解，當(dāng)時(shí)只認(rèn)為理賠是各個(gè)款項(xiàng)加起來(lái)的總和，沒(méi)有想到是以每個(gè)小項(xiàng)作為一個(gè)限制。

一方面，自己如實(shí)告知了保險(xiǎn)公司自己的身體情況，按照保險(xiǎn)公司投保規(guī)則要求順利投保；另一方面，保險(xiǎn)公司應(yīng)該有義務(wù)告訴被保險(xiǎn)人理賠的相關(guān)注意事項(xiàng)。也就是說(shuō)，作為被保險(xiǎn)人既然履行了義務(wù)，而保險(xiǎn)公司并沒(méi)有相應(yīng)的如實(shí)告知。這對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是不公平的。若是早知道這樣，當(dāng)初就不會(huì)購(gòu)買(mǎi)了。

案件結(jié)局

保險(xiǎn)公司在得知筆者反映的情況后，迅速與該保險(xiǎn)代理人溝通，從中了解了相關(guān)具體事宜，發(fā)現(xiàn)自身在業(yè)務(wù)員管理方面的確存在著一些漏洞。在征得被保險(xiǎn)人的同意后，對(duì)代理人進(jìn)行了相關(guān)的處理，并對(duì)事件當(dāng)事人給予了一定的補(bǔ)償。

盡管此件案例雙方比較圓滿地解決了，但是如何確保保險(xiǎn)公司和每一個(gè)被保險(xiǎn)人都在一個(gè)公平公正的水平線上訂立合同，這是比較重要的。

住院醫(yī)療兩點(diǎn)注意事項(xiàng)

醫(yī)療保險(xiǎn)不同于健康險(xiǎn)和分紅險(xiǎn)，由于該險(xiǎn)種本身的特殊性，醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠方面比較復(fù)雜。一般說(shuō)來(lái)，在保險(xiǎn)責(zé)任中都是按照如下規(guī)定：有在各項(xiàng)費(fèi)用限額內(nèi)，對(duì)于每次住院在規(guī)定范圍（同當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定）內(nèi)實(shí)際支出的合理且必要的床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、特殊檢查治療費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及住院期間前后各30天內(nèi)因與該次住院相同原因而產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)，由保險(xiǎn)公司支付總額的一定比例。

在這個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任中有兩個(gè)需要留意的：

各項(xiàng)費(fèi)用：對(duì)于住院醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，在看病期間，會(huì)有不同的費(fèi)用。比如：床位費(fèi)指住院期間使用的醫(yī)院床位的費(fèi)用。不包括觀察病房、陪人床、家庭病床等。藥費(fèi)指按當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的用藥范圍內(nèi)的中、西藥費(fèi)用。還有諸如治療費(fèi)等等，每項(xiàng)費(fèi)用都有嚴(yán)格的約定，并有一個(gè)最高的限額，只有在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，在限額以?xún)?nèi)才可以賠付。

拿王先生來(lái)舉例，他一共花費(fèi)了5320元，可能這里面他治療費(fèi)用花去了1800元，但是按照相關(guān)條款，每次治療費(fèi)用只能在1000元范圍以?xún)?nèi)，所以也就意味著治療費(fèi)用所花費(fèi)的1800元，保險(xiǎn)公司只賠付給他1000元。也就是說(shuō)，在住院醫(yī)療類(lèi)保險(xiǎn)，每個(gè)小項(xiàng)都有一定的限額，在不超過(guò)小項(xiàng)的限額內(nèi)給予賠付。

合理且必要的：保險(xiǎn)的根本目的是對(duì)被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)起補(bǔ)償作用，彌補(bǔ)被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失，它本身并沒(méi)有什么賺與不賺之分。一些人在購(gòu)買(mǎi)了住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，心想反正又不用自己掏錢(qián)，花費(fèi)多少只要在限額內(nèi)保險(xiǎn)公司都可以賠付，往往是多開(kāi)藥或者是多做身體檢查。針對(duì)這些道德因素，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任里有這個(gè)“合理且必要的”條款約定。

也就是說(shuō)，被保險(xiǎn)人因疾病住院，為了治療該疾病所花費(fèi)的合理且必要的費(fèi)用，按照保險(xiǎn)條款中規(guī)定的可以理賠。所以，一些被保險(xiǎn)人沒(méi)有必要為了一些小便宜而導(dǎo)致最后理賠時(shí)發(fā)生糾紛。

主持人關(guān)注

出現(xiàn)理賠糾紛的情況經(jīng)常有下面幾種：客戶(hù)在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候沒(méi)有如實(shí)告知，隱瞞了既往病史；在保險(xiǎn)等待期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故及由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用；一些不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的，也就是說(shuō)屬于除外責(zé)任的保險(xiǎn)事故。

作為保險(xiǎn)客戶(hù)在投保醫(yī)療類(lèi)險(xiǎn)種時(shí)，除了將自己的身體狀況告訴保險(xiǎn)公司外，投保人有權(quán)利要求保險(xiǎn)公司的服務(wù)人員對(duì)條款中不明白、不清楚的地方給予講解。特別是醫(yī)療保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)金額，哪一項(xiàng)會(huì)保，保額是多少。畢竟對(duì)條款的認(rèn)識(shí)與理解，直接關(guān)系到自己的保險(xiǎn)權(quán)益是否能夠得到有效的保障。因此，避免糾紛的最好辦法應(yīng)該是從投保就開(kāi)始。

醫(yī)療險(xiǎn)糾紛三個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題

A：等待期間三個(gè)月

首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人因疾病住院治療的，等待期為三個(gè)月；續(xù)保或因意外傷害住院治療時(shí)無(wú)等待期。對(duì)等待期內(nèi)或在保單生效之前的住院治療，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至合同到期日后一個(gè)月內(nèi)的住院治療，公司負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

B：是否為指定醫(yī)院

投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于被保險(xiǎn)人入院之日起三日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。否則，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診，若因急診未在指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，并根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)入指定或認(rèn)可的醫(yī)院。若確需在非指定或非認(rèn)可的醫(yī)院就診的，應(yīng)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)，本公司在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù)，若保險(xiǎn)公司同意在非指定或非認(rèn)可的醫(yī)院就診的，對(duì)這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用會(huì)按條款規(guī)定給付保險(xiǎn)金。

C：理賠問(wèn)題

若已通過(guò)其它途徑支付了部分醫(yī)療費(fèi)用，在無(wú)法提供住院醫(yī)療費(fèi)用原始憑證時(shí)，需提供相關(guān)證明并須在醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件上注明已給付的比例和金額，并加蓋支付費(fèi)用單位的印章，憑此復(fù)印件向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，公司會(huì)承擔(dān)剩余部分醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)責(zé)任。

一般情況下，保險(xiǎn)公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明和資料后十日內(nèi)，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議，并在協(xié)議達(dá)成后十日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

保險(xiǎn)公司在收到理賠申請(qǐng)資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付。在最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，再給付相應(yīng)的差額。

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