第一篇：xx中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備制度

xx中醫(yī)醫(yī)院

數(shù)碼設(shè)備借用制度

為了完善醫(yī)院數(shù)碼設(shè)備管理制度，加強全員醫(yī)護人員對公有財產(chǎn)的責(zé)任心，避免數(shù)碼設(shè)備的非正常損壞和丟失，確保拍攝影像工作的正常進行，特制定本管理制度。

一、數(shù)碼設(shè)備的借換

1、本院內(nèi)部人員借用設(shè)備需以科室為單位借用，不能以個人名義借用，借用科室必須有本科室主任簽名。

2、借用時需在信息中心辦公室填寫《借用申請表》，填寫完畢后要經(jīng)醫(yī)院院辦室主任同意并且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可借出。

3、借用設(shè)備期限一般為七天以內(nèi)，如卻任何原因需要借用較長時間，需經(jīng)院辦室主任批準(zhǔn)延長，時間到時借用者應(yīng)及時歸還。

4、借用人必須與儀器設(shè)備管理人員當(dāng)面檢查儀器好壞及其所帶附件，如有故障或附件缺損，請在借條上標(biāo)注清楚或不借用。兩用設(shè)備借出后只能在工作區(qū)域內(nèi)使用，不得帶回家中使用。

5、所有外借設(shè)備，借用人必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還，歸還時，借用人要當(dāng)面接受儀器管理人員的驗收，如發(fā)現(xiàn)有損壞或性能指標(biāo)不合格者，參照賠償辦法執(zhí)行。

6、設(shè)備管理人員未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自向科室或個人出借儀器設(shè)備，除追究當(dāng)事者責(zé)任，并且每天按儀器設(shè)備原價的1％收取罰款。設(shè)備丟失的，要承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

7、借用人員對所借設(shè)備不按期歸還，也不辦理手續(xù)的，每超過一天，按設(shè)備原值的1%繳納租金，如借用人不按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納租金，將于財務(wù)室聯(lián)系從當(dāng)月工資中扣除。

8、信息中心管理人員對借出的設(shè)備要及時主動追要，如因工作疏忽造成設(shè)備丟失的，要承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、借用儀器設(shè)備的損壞賠償。

1、損壞或丟失設(shè)備賠償時，應(yīng)根據(jù)具體情況，參照《設(shè)備損壞丟失賠償辦法》處理。

2、損壞、丟失的儀器設(shè)備屬幾個人的責(zé)任，則根據(jù)責(zé)任的主次分擔(dān)賠償費。

3、賠償?shù)馁M用納入信息中心的材料費中，作為儀器設(shè)備維修費或購買儀器設(shè)備的費用，不得挪作它用。

4、賠償費原則上一次付清，若數(shù)額較大確實一次難以付清的，經(jīng)醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)可分期賠償。

四、其他

1、借用儀器設(shè)備要進行驗機。即在借出和歸還時由雙方經(jīng)辦人共同驗機，并作好驗機記錄。未經(jīng)驗機出現(xiàn)問題，由經(jīng)辦人負(fù)責(zé)。

2、信息中心儀器設(shè)備的損壞、丟失、被盜、火災(zāi)等，均應(yīng)保護現(xiàn)場，報院辦室進行處理。

3、對嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，造成重大損失的，對事故發(fā)生后隱瞞不報，推諉責(zé)任，態(tài)度惡劣的，應(yīng)寫出深刻的書面檢查，除給予行政處分外，還將按儀器設(shè)備原值的100%進行賠償。

信息中心辦公室 二〇一〇年九月一日

第二篇：中醫(yī)醫(yī)院各委員會職責(zé)和制度

醫(yī)院管理委員會

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問題，對醫(yī)院重大決策提出意見或建議。

2.對上級機關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進行布置、研究，并制定貫徹落實的措施。

3.審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計劃、科室設(shè)置、工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。

4.審議醫(yī)院的管理條例、管理性的規(guī)章制度以及獎金分配方案。

5.審議醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算、大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)維修等項目的實施方案。

工作制度

1.傳達貫徹上級黨委（黨組）重要會議精神、重要文件、指示和決定。2.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、重大改革方案及財務(wù)預(yù)、決算方案。

3.制定醫(yī)院中層干部及學(xué)科帶頭人的選拔、考察、任免、調(diào)配、獎懲方案。4.研究、決定干部職工調(diào)進調(diào)出、職能科室人員調(diào)配、大中專畢業(yè)生招收計劃及高知人員退休、延聘。

5.研究、批準(zhǔn)因公出國、出境及涉外活動中的重要事項。

6.研究、審議十萬元以上基建、維修、設(shè)備購置、物資采購等方面經(jīng)費的開支、重要項目的引進與合作。

7.提請職代會審議和涉及職工合法權(quán)益方面的重要問題。

8.需要以黨委名義向上級推薦的先進模范人物和集體，以及上級機關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委集體討論決定的有關(guān)問題和事項。

（二）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會：

職責(zé)

1．在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)。

2．貫徹有關(guān)部門制定的各類各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3．建立健全本院的各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。4．審定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃。

5．督促有關(guān)部門做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。6．定期開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識。

工作制度

1．定期召開質(zhì)量管理委員會，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運行情況，提出下一步整改措施。

2．定期開展形式多樣的質(zhì)量教育活動。

3．據(jù)全院質(zhì)量管理運行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚骨頭、直方圖等）進行定期分析。

4．按要求對有關(guān)部門進行全面質(zhì)量的評價、考核、獎懲。5．不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：

職責(zé)

1．在院長或業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護、技等的質(zhì)量管理工作。2．開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強化職工質(zhì)量意識。

3．負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4．負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實。

5．定期召開臨床科主任會議，研究需要解決的主要問題。

6．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。

工作制度

1．制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量計劃和年終總結(jié)。

2．每周1次業(yè)務(wù)查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改通知單，并追蹤整改落實情況。

3．每月1次核心制度檢查，落實醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。

4．每月召開1次臨床科主任會議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問題。5．每月1次對全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進行督查，并提出整改建議。6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)療質(zhì)量狀況。7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

8．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進管理經(jīng)驗，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

(四)醫(yī)院護理質(zhì)量委員會：

職責(zé)

1．在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。

3．根據(jù)各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓(xùn)。

4．負(fù)責(zé)督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作進行護理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。

5．定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6．年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。

7．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗，組織好護理科研工作。

工作制度

1．確立醫(yī)院護理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門提出的工作計劃； 2．每月1次，開展護理質(zhì)量檢查活動；

3．每季度召開1次護理工作會議，對護理質(zhì)量問題進行分析和研究； 4．每年舉行1次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能； 5．每月舉行2次科室護士長會議，研究解決相關(guān)護理質(zhì)量問題；

6．每年至少1次，開展護士禮儀、護理技能，以及質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)； 定期派出護理骨干外出進修，學(xué)習(xí)先進管理經(jīng)驗，做好護理科研工作。

（五）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會

職責(zé)

1．在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計劃和教學(xué)、科研方案；

2．負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作； 3．負(fù)責(zé)安排單位科研立項、初評推薦工作；

4．負(fù)責(zé)省市級、院級學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作；

5．負(fù)責(zé)院級重點學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎的初評工作；

6．負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的申報、論證、評價和管理工作； 7．負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。

工作制度

1．在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本單位的學(xué)術(shù)計劃； 2．指導(dǎo)科室進行科研課題的選擇、申報、立項工作； 3．每年3月召開會議，安排科研立項、推薦工作； 4．督促各科室科研進展情況； 5．統(tǒng)計學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況；

6．負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項目的申報、論證和評價；

7．負(fù)責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師和重點特色?？?，并進行初評工作。

（六）醫(yī)院藥事委員會：

職責(zé)

1．監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定；

2．負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實施；

3．根據(jù)國家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；

4．審核各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準(zhǔn)； 5．審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案； 6．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量；

7．指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；

8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。

工作制度

1．審定醫(yī)院用藥計劃，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊； 2．每周參加醫(yī)院業(yè)務(wù)查房，嚴(yán)格控制抗生素的使用； 3．每年參加1次省市藥品招標(biāo)，選擇新的醫(yī)院用藥；

4．藥事管理委員會每季度召開1次會議，審核本院新制劑，提出淘汰品種意見； 5．加強麻醉藥物和特殊藥品的使用，保存管理；

6．指導(dǎo)臨床用藥及組織評價新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)； 7．及時研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問題； 8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。

（七）醫(yī)院感染管理委員會

職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施；

2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；

3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

4.研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；

5.研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；

6.建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；

7.根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；

8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

工作制度

1．對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)；

2.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施；

3.對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告；

4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；

5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關(guān)事宜；

6．對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；

7.對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)；

8.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理；

9.對醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； 10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；

11.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核； 12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；

13.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（八）醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會：

職責(zé)

1．在院長和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定工作； 2．定期組織專家，和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國家有關(guān)法律法規(guī)； 3．接受市醫(yī)學(xué)會的委托，派專家參加醫(yī)療事故鑒定工作； 4．負(fù)責(zé)推薦本院醫(yī)學(xué)專家進入醫(yī)療事故鑒定專家?guī)欤?5．負(fù)責(zé)各種患者投訴處理，及時報告領(lǐng)導(dǎo)，并反饋科室；

6．定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全培訓(xùn)，通報典型案例，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)； 7．負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。

工作制度

1．每年2次進行全員醫(yī)療安全相關(guān)培訓(xùn)；

2．每半年1次，對全院醫(yī)療事故進行歸納，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)； 3．定期學(xué)習(xí)國家有關(guān)法律法規(guī)；

4．定期到科室檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時協(xié)調(diào)解決； 5．積極處理患者投訴和醫(yī)療糾紛；

6．組織院內(nèi)專家，對醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成事故進行討論，形成決定，并與患方進行溝通。

（九）醫(yī)院病案管理委員會：

職責(zé)

1．在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理，質(zhì)量控制，成員由富有臨床經(jīng)驗的副主任醫(yī)師、護師以上人員組成；

2．病案管理委員會負(fù)責(zé)全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評比，提出獎懲意見；

3．定期召開會議，分析、討論、通報病案質(zhì)量，也可根據(jù)實際情況隨時召開會議，研究存在問題，提出改進意見；

4．對全院病案管理的總體情況，進行研究，提出意見，改進工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。

工作制度

1．每周1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運行病歷，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見； 2．每月1次對全院病歷進行抽查，并對全院病歷存在的問題進行歸納、總結(jié)；

3．每年2次對醫(yī)院的青年醫(yī)師進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》； 4．每年召開1—2次會議，分析、討論、通報病案質(zhì)量；

5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量；

6．可根據(jù)實際情況隨時召開會議，研究相關(guān)事宜。

（十）醫(yī)院安全委員會：

職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計劃；

2．督促檢查上級部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實情況； 3．組織實施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制； 4．建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)； 5．把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容；

6．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門，作好安全管理、防范工作； 7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施； 8．對安全工作做出優(yōu)異成績的科室和個人進行獎勵，對造成安全事故的責(zé)任者進行處理。

工作制度

1．確立醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，制定安全工作計劃；

2．加強法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識培訓(xùn)，強化員工法律意識和自我保護意識；

3．建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級各類人員職責(zé)，并督促其落實；

4．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作；

5．每年至少召開2次醫(yī)院安全工作會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；

6．每一季度要組織1次對財務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點部門的安全檢查工作； 7．重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。

（十一）醫(yī)院文化研究會：

職責(zé)

1．在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)工作； 2．審定醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃；

3．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗，做好醫(yī)院文化的研究和探索；

4．督促相關(guān)職能部門對院區(qū)內(nèi)的各種標(biāo)識進行管理、完善，突出醫(yī)院特色； 5．加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，樹立外部良好形象；

6．為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營造良好發(fā)展空間。

工作制度

1．每年召開2次會議，制定醫(yī)院文化建設(shè)方案，研究醫(yī)院文化建設(shè)有關(guān)問題；

2．每年至少1次，邀請國內(nèi)外專家來院講學(xué)，營造文化氛圍； 3．宣傳醫(yī)院的經(jīng)營理念，拓展醫(yī)院發(fā)展空間；

4．與新聞媒體加強聯(lián)系，塑造醫(yī)院良好外部形象； 5．定期出版《鄭州人民醫(yī)院院報》；

6．每年至少組織1次書畫競賽和主題征文活動；

7．重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動，豐富職工文化生活；

8．尊重知識，尊重人才，關(guān)心離退休職工生活，關(guān)注青年成長，體現(xiàn)以人為本的原則。

（十二）輸血質(zhì)量管理委員會：

職責(zé)

1.制定臨床安全用血的指導(dǎo)意見和措施； 2.舉辦輸血知識講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3.協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜；

4.分析、評估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因； 5.組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論；

6.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進輸血新技術(shù)的推廣和運用。

工作制度

1．經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見，評估臨床輸血治療效果； 2．每年至少組織1次輸血知識講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3．每年至少召開2次委員會工作會議；

4．組織分析、評估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例； 5．組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論；

6．指導(dǎo)和督促輸血科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。

（十三）人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會：

職責(zé)

1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院人體器官移植技術(shù)的臨床應(yīng)用和醫(yī)學(xué)倫理工作； 2.定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)；

3.對病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供咨詢和建議； 4.從倫理的角度對人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用予以審查。

工作制度

1．每年2次對醫(yī)務(wù)人員進行倫理教育和培訓(xùn)；

2．對每1例器官移植都要從法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理原則方面進行審查； 3．做出準(zhǔn)予或不予進行器官移植的決定；

4．加強醫(yī)患溝通，就醫(yī)學(xué)倫理問題為病人提供咨詢和建議。5．每年召開1次相關(guān)人員會議，對相關(guān)問題進行總結(jié)和分析。

(十四)醫(yī)院后勤管理委員會：

職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。

2．分管具體工作 ．負(fù)責(zé)對國有資產(chǎn)中房屋建筑物、專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的管理，并掌握其使用情況；

3．負(fù)責(zé)本院的業(yè)務(wù)用房、職工宿舍用房、配套設(shè)施基本建設(shè)、房屋維修計劃，并提請院長向院務(wù)委員會討論通過并實施。_．

4．負(fù)責(zé)對國有資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，督促檢查各科室對大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備建立“設(shè)備儀器效益登記薄”；

5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實到人頭或科室，控制不必要的浪費和閑置。_ 6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時采取措施，促進醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。_ 7．按“中華人民共和國”物價公報的要求，定期對醫(yī)院的醫(yī)療收費和藥品零售價格進行調(diào)整，并對科室的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查；對醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價格進行公示。

工作制度

1.在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤服務(wù)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理職 2.負(fù)責(zé)擬定有關(guān)規(guī)章制度并組織實施與檢查

3.負(fù)責(zé)制定工作計劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)。

4.負(fù)責(zé)制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。

5.負(fù)責(zé)布置工作任務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項任務(wù)的完成。

（十五）醫(yī)院生物安全委員會

職責(zé)

1.負(fù)責(zé)建立生物安全管理體系，明確職責(zé)，指定本單位生物安全管理責(zé)任部門和負(fù)責(zé)人。

2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

3.每年定期召開生物安全管理會議，對實驗室生物安全相關(guān)的重大事項作出決定。

4.批準(zhǔn)和發(fā)布實驗室生物安全手冊、生物危害評估等重要文件。5.對本單位上報的二級生物安全實驗室備案材料進行審核。6.負(fù)責(zé)實驗室生物安全防護基本設(shè)施設(shè)備的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)實驗室按照相關(guān)要求進行合理布局。

7.認(rèn)真履行職責(zé)，采取有力措施，加強安全監(jiān)管，確保實驗室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實驗室生物安全。

工作制度 1．每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運行情況，生物安全管理制度是否完善和落實。

2．建立健全、完善生物安全管理隊伍培訓(xùn),考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

3．指導(dǎo)實驗室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關(guān)管理部門。

4．定期審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對實驗室安全事件進行風(fēng)險評估，提出處理和改進意見。

5．對工作人員開展崗前和定期培訓(xùn)及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護檔案。

第三篇：中醫(yī)醫(yī)院請銷假制度

孝義市中醫(yī)

職工請銷假制度

各科室：

為了加強醫(yī)院管理，建立健全各項醫(yī)院工作制度和工作職責(zé)，經(jīng)院務(wù)會研究決定制定《孝義市中醫(yī)院職工請銷假制度》，請各科室認(rèn)真組織職工學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。

一、工休假

（一）年休假：

參加工作滿一年不滿十年者，每年休假五天；已滿十

年不滿二十年者年休假十天；已滿二十年者年休假十五天。

（二）休假要求：

1.醫(yī)院各科室根據(jù)自身的具體情況，并考慮職工本人意愿，統(tǒng)籌安排，在不影響科室正常工作秩序的情況下，合理安排休假。職工工休假必須在1個內(nèi)集中安排，不可以分段安排，不允許跨休假。

2.要求休假的職工，提前安排好休假期間的各項工作，由所在科室自行安排時間和次序，應(yīng)將科室全部人員休假時間分散合理安排，避免大量人員集中在同一時間段內(nèi)休假，以免影響正常工作。

3.職工有下列情形之一的，不享受當(dāng)年的工休假：

（1）職工請事假累計15天以上者；

（2）累計工作滿1年不滿10年的職工，請病假累計1個月以上者；

（3）累計工作滿10年不滿20年的職工，請病假累計2個月以上者；

（4）累計工作滿20年以上的職工，請病假累計3個月

以上者；

（5）當(dāng)年休產(chǎn)假者不享受該工休假；

（6）由外單位調(diào)入本院的職工，不享受當(dāng)年工休假。

4.凡外出進修、全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)三個月以上的，不再享受當(dāng)年工休假；一個月至三個月的（含三個月），享受全年工休假的一半。

5.曠工一天扣除本人年休假的一半，曠工二天以上者，當(dāng)年不享受工休假。

6.工休假可頂替病、事假。

7.工休假不包括法定假日，但公休假日（即星期

六、日）計算為工休假。

二、病假：

（一）職工請病假者，須經(jīng)本院門診醫(yī)生檢查出具證明并登記。凡因外出、休假、離開本市而生病者，需有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診診斷證明書方可生效，原則上不準(zhǔn)用電話、帶口信形式請假。

（二）需長期病休的職工，由醫(yī)務(wù)科牽頭，指定?？漆t(yī)生作出鑒定，經(jīng)院辦審核，報請院長批準(zhǔn)。

（三）長期病休者，要求上班，仍由醫(yī)務(wù)科會同有關(guān)專科醫(yī)生提出意見，由院辦審核，報請院長批準(zhǔn)。上班三個月內(nèi)為試用期，如能堅持上班，可轉(zhuǎn)為正常工作。否則仍按病休對待。

（四）職工不得借病假，從事經(jīng)營性工作，否則給予紀(jì)律處分和經(jīng)濟處罰。屢犯者按自動離職處理。

三、事假：

事假一般應(yīng)從嚴(yán)掌握，全年事假累計超過30天者予以待崗處理。

四、婚假：

根據(jù)《婚姻法》規(guī)定，達到法定結(jié)婚年齡、未到晚婚年齡，婚假3天（不包括公休日及法定假日）。符合晚婚條件的（男25周歲、女23周歲）婚假14天（包括公休日及法定假日）。再婚者可享受法定婚假，不能享受晚婚假。

五、喪假：

職工的親屬（指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、岳父母、公婆）不幸去世，給予5天假期（包括公休日及法定假日）。

六、產(chǎn)假：

女職工產(chǎn)假按國家規(guī)定為90天，剖腹產(chǎn)、雙胞胎增加15天，晚育（男26周歲、女24周歲）產(chǎn)假為105天。如產(chǎn)假期間辦理《獨生子女證》（105天以內(nèi)），產(chǎn)假延長50天。產(chǎn)假包括公休日及法定假日。

七、計劃生育假：

（一）為保障育齡婦女身體健康和計劃生育的實施，要求已有一個子女的育齡婦女放置節(jié)育環(huán)，未放節(jié)育環(huán)懷孕的，不享受計劃生育假待遇。職工落實避孕節(jié)育措施的，按以下規(guī)定休假：

1.人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)休息7天（包括公休日及法定假日）；中期（懷孕滿4個月以上）終止妊娠休息30天（包括公休日及法定假日）。

2.女職工人流假每年只可享受一次。

3.女職工懷孕滿6個月后免值夜班。

八、休假工資待遇的規(guī)定：

1.除事假外，其他假期一律全額發(fā)放工資。事假工資按日扣除。凡假期超過三天者只發(fā)當(dāng)月一半獎金，超過五天者扣發(fā)當(dāng)月獎金。

2.工休假工資照發(fā)，獎金按日扣除。

九、請假手續(xù)：

（一）各種假期一律由休假人書面申請（需說明請假理由和期限，并附相關(guān)證明），由科主任簽注意見，一天內(nèi)由科室審批，報院辦登記并發(fā)回執(zhí)交回科室方能生效。一天以上由科主任簽注意見，分管院長及紀(jì)檢組長審批后，報院辦登記并發(fā)回執(zhí)交回科室方能生效。三天以上由科主任和分管院長及紀(jì)檢組長簽注意見后，報院長審批，并由院辦登記并發(fā)回執(zhí)交回科室方能生效。

（二）凡屬下列情況者按曠工對待：

1.不經(jīng)請假或請假未獲批準(zhǔn)，擅自不上班者；

2.請假期限已滿，不辦理續(xù)假手續(xù)而過期不歸者；

3.不服從工作安排，不到工作崗位工作者；

十、以往醫(yī)院制訂的休假制度如與本規(guī)定有沖突之處，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

十一、本規(guī)定自下發(fā)之日起施行。

第四篇：安寧市中醫(yī)醫(yī)院逐級報告制度

安寧市中醫(yī)醫(yī)院逐級報告制度

在責(zé)權(quán)明確的基礎(chǔ)上，按照下級服從上級、個人服從組織的原則，建立逐級請示報告制度。

一、請示報告規(guī)程：

1、副院長向黨總支書記、院長報告工作。

2、各科室負(fù)責(zé)人向分管領(lǐng)導(dǎo)請示、報告工作。

3、各科室工作人員向科主任、護士長請示、報告工作。

二、請示事項內(nèi)容主要有以下幾種：

1、上級會議安排本單位的工作進展或完成情況，需要解決的問題；

2、超越了分工權(quán)限，需領(lǐng)導(dǎo)指示的事項；

3、有重大分歧或主管人員不便決定，需領(lǐng)導(dǎo)裁決的事項；

4、遇到特殊困難和突發(fā)情況，需領(lǐng)導(dǎo)幫助解決的事項；

5、本單位的重要活動、重大事項，發(fā)生重大自然災(zāi)害或事故；

6、領(lǐng)導(dǎo)交辦事項的落實情況；

7、其他應(yīng)該讓領(lǐng)導(dǎo)了解的事項。

三、請示報告中應(yīng)注意的事項：

1、原則上以書面形式報告，遇重大緊急情況電話或口頭報告后再作書面補充報告。

2、應(yīng)按照逐級負(fù)責(zé)的原則，不得越權(quán)、越級請示報告。

3、對一般性請示報告事項，應(yīng)在五個工作日內(nèi)予以明確回復(fù)，特殊緊急請示報告要求當(dāng)面予以回復(fù)，超過規(guī)定時間給工作造成損失的，由被請示人承擔(dān)責(zé)任。

4、特殊事項、緊急事項和久拖不決事項可直接請示院長處理。

安寧市中醫(yī)醫(yī)院 2014年1月3日

第五篇：中醫(yī)醫(yī)院分級護理制度(精)

XXX 中醫(yī)醫(yī)院分級護理制度

確定患者的護理級別, 應(yīng)當(dāng)以患者病情和自理能力為依據(jù), 并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。分級護理分別分為四 個級別:特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。

一、具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護理

1、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患 者。

2、重癥監(jiān)護患者。

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

5、使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者。

6、實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT ,并需要嚴(yán)密監(jiān)護 生命體征的患者。

7、其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

二、護理要點

1、派專人晝夜觀察護理, 及時制定特級護理計劃并實施, 嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化,準(zhǔn)確、及時、細(xì)心地完成各 項治療、護理,認(rèn)真填寫重癥、監(jiān)護記錄、交班報告,做到 七掌握。

2、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔 護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;準(zhǔn)確記記錄出入 液量。

4、保持患者舒適和功能體位;

5、實施床旁交接班。

一、具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護理

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

4、生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

二、護理要點

1、每小時巡視患者 1次,根據(jù)患者病情,測量生命體征;觀 察患者病情變化;認(rèn)真書寫護理記錄。

2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;嚴(yán)密觀察用藥效 果及反應(yīng),做到七掌握。

3、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理,如口腔 護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;

4、根據(jù)病情 1-2小時翻身 1次,預(yù)防壓瘡發(fā)生,絕對臥床 患者洗頭每周 1次,洗腳隔日 1次,女患者沖洗會陰每日 1次。

5、口腔護理每日 2-3次。

6、按常規(guī)要求測體溫、脈搏、呼吸,每日 4次,高熱及有 特殊情況時遵醫(yī)囑增加次數(shù)。癱瘓、牽引、植物人等患者的

病情穩(wěn)定,可每日 1次。

7、按醫(yī)囑協(xié)助和鼓勵患者床上活動或做被動性活動。

8、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

一、具備以下情況之一的患者,可以確定為二級護理

1、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者。

2、生活部分自理的患者。

二、護理要點

1、每 2小時巡視患者,觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情,測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。

4、督促患者每周洗澡 1次,夏天每日 1次。

5、根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施。

6、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

一、具備以下情況之一的患者,可以確定為三級護理

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

二、護理要點

1、每 3小時巡視患者,觀察患者病情變化;

2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;

3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;

4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。