第一篇：實施社保法培訓(xùn)邀請函

《社會保險法》對企業(yè)的重大影響

準(zhǔn)確理解，依法應(yīng)對

上海瑞毅企業(yè)管理咨詢有限公司舉辦

《社會保險法》將于2011年7月1日起施行。同時《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》（草案）正在征求意見，也將頒布，并于2011年7月1日起施行。企業(yè)在新經(jīng)濟環(huán)境下及時了解社會保險立法規(guī)定，不但有助于解決紛繁復(fù)雜的社保關(guān)系，而且對減少用工成本、降低人力資源管理風(fēng)險具有不可估量的作用。針對不同的用工主體和用工形式，用人單位該如何選擇不同的社會保險？《社會保險法》對企業(yè)將產(chǎn)生哪些重要影響？企業(yè)應(yīng)該如何應(yīng)對？勞動相關(guān)法律法規(guī)在不斷完善，我們企業(yè)的人力資源風(fēng)險控制能力也與時俱進了嗎？

為您解惑，為您排難：

一、《社會保險法》的主要精神

二、《社會保險法》對企業(yè)的影響

三、《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》（草案）對企業(yè)影響及趨勢分析。

四、企業(yè)在工資管理過程中面臨的新挑戰(zhàn)

五、基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險與失業(yè)保險的相關(guān)主要規(guī)定

1、克扣、無故拖欠加班費的法律風(fēng)險和法律責(zé)任？

2、如遇員工不辭而別如何處理？是否可以扣減工資？

3、職工檔案丟失糾紛應(yīng)如何處理?用人單位應(yīng)承擔(dān)哪些法律責(zé)任？

4、如何理解工傷保險的無過錯責(zé)任原則？

5、參加單位組織的體育活動受傷能認(rèn)定為工傷嗎?

6、……

六、企業(yè)社會保險籌劃策略

1、社會保險法關(guān)于保險費征繳有哪些變化？

2、社會保險法對企業(yè)實操經(jīng)辦社會保險有哪些變化？

3、社會保險監(jiān)督與企業(yè)注意事項

4、企業(yè)規(guī)章制度設(shè)立與社會保險籌劃的關(guān)系

5、在新的《社會保險法》下如何節(jié)約企業(yè)用工成本？

七、精彩案例分享與現(xiàn)場答疑解惑、交流。

1、協(xié)議解除勞動關(guān)系的風(fēng)險防范策略

2、HR管理風(fēng)險的雷區(qū)（現(xiàn)場交流和咨詢）

講師介紹：

黃希鳳上海希宇管理咨詢有限公司首席顧問，勞動法律與員工關(guān)系管理咨詢資深專家。?精于人力資源管理與法律風(fēng)險的綜合研究與實踐。主持了200多起勞動爭議、經(jīng)濟案件的調(diào)解和訴訟代理。為眾多企業(yè)解決了數(shù)百起勞動爭議，大幅降低了損失，滿意度達到100％。?15年企業(yè)中高層管理工作經(jīng)驗，熟悉人力資源、財務(wù)、營銷這三個領(lǐng)域的風(fēng)險管理。多重管理崗位的經(jīng)歷，積累了企業(yè)管理各模塊良性鏈接的豐富經(jīng)驗。

?主持了制造、貿(mào)易、食品、服裝、化工、廣告、IT等行業(yè)企業(yè)的HR管理咨詢項目，量身定做《勞動合同》、《員工手冊》等，規(guī)劃用工策略，設(shè)計薪酬體系和員工福利等政策方案。?受邀上海市職業(yè)認(rèn)證培訓(xùn)中心，主講高級人力資源管理師《人力資源風(fēng)險管理》課程。?結(jié)合現(xiàn)行勞動法律背景和企業(yè)的實際需求，主講了以防范用工風(fēng)險、降低用工成本、提高用工效率為主題的系列公開課和企業(yè)內(nèi)訓(xùn)，受眾遍布各行各業(yè)。

舉辦時間和地點：

時間：2011年6月29日下午1點半 假座上海談家28-文化信息中心

地點： 談家渡路28號9樓交通提示：地鐵三、四號線曹楊路站、地鐵1號線隆德路站、737路、01路等

參加對象：

公司總裁、總經(jīng)理、人力資源負(fù)責(zé)人、工會負(fù)責(zé)人、法務(wù)人員等相關(guān)人員。

參加費用：

300元/人，兩人以上的，第二人 200元

報名/咨詢：

電話：61671857

E-mail：zhuc0630@163.com傳真：61671857

為確保席位和報名無誤，請您在2011年6月27 日前傳真或E-mail參會回執(zhí)后，致電我們

確認(rèn)是否收到。同時，請將參會費用匯至以下賬戶：

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開戶行：建行怒江路支行

賬號：***03958

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《社會保險法》對企業(yè)的重大影響

準(zhǔn)確理解，依法應(yīng)對

6月日研討會報名回執(zhí)

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第二篇：社保法解讀

《社會保險法》于2010年10月28日通過，并定于2011年7月1日起正式實施。這標(biāo)志著中國在保持對經(jīng)濟發(fā)展高度關(guān)注的同時，對民生的關(guān)注已 經(jīng)提高到更高的立法層面。因存在不少籠統(tǒng)和原則性的條款，導(dǎo)致《社會保險法》的操作性不足，但仍不能抹煞其在社會保障法治進程中的重要意義。其實《社會保 險法》的出臺更像是一種宣誓，其未來的實施效果，仍需大量的后續(xù)配套法治建設(shè)。本文內(nèi)容更多的是作者在《社會保險法》的學(xué)習(xí)過程中形成的學(xué)習(xí)筆記，主要源 于中國法制出版社的《中華人民共和國社會保險法解讀》一書，該書由全國人大常委會法制工作委員會行政法室編著。

第一章 總 則

第一條

為了規(guī)范社會保險關(guān)系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。

【解讀】本條系關(guān)于《社會保險法》立法宗旨的規(guī)定。

我國《憲法》第十四條、第四十五條規(guī)定，公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利；國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相 適應(yīng)的社會保障制度。社會保障體系包括社會保險、社會福利、社會救濟、社會優(yōu)撫和社會救助等。而社會保險是社會保障體系的重要組成部分，在整個社會保障體 系中居于核心地位。本法對于規(guī)范社會保險關(guān)系，促進社會保險事業(yè)的發(fā)展，保障公民共享發(fā)展成果，維護社會和諧穩(wěn)定，具有舉足輕重的作用。

第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

【解讀】本條系關(guān)于國家建立社會保險制度的規(guī)定。

1、社會保險的特點

（1）社會共濟。社會保險在全社會范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金，建立保險基金，實行互助共濟，集合多數(shù)人的力量來均衡分擔(dān)少數(shù)人遭遇的社會風(fēng)險。

（2）責(zé)任分擔(dān)。社會風(fēng)險應(yīng)由全體社會成員共同承擔(dān)，個人、用人單位、國家都應(yīng)承擔(dān)社會保險責(zé)任。

（3）國家干預(yù)和主導(dǎo)。社會保險具有強制性，通過立法強制單位和個人參加，政府參與組織社會保險的組織和運作。

2、社會保險的功能

（1）防范風(fēng)險，包括人身風(fēng)險與工作風(fēng)險。人身風(fēng)險又包括年老、疾病、工傷、生育風(fēng)險，工作風(fēng)險包括失業(yè)風(fēng)險。社會保險將個人風(fēng)險轉(zhuǎn)化為社會風(fēng)險，讓社會為個人風(fēng)險買單，避免個人遭遇風(fēng)險時因獨木難支而陷于困境甚至絕境，保障其生存尊嚴(yán)。

（2）維穩(wěn)功能。社會保險是社會穩(wěn)定的“調(diào)節(jié)器”，不僅可以使社會成員產(chǎn)生安全感，還能緩解社會矛盾。

（3）利于實現(xiàn)社會公平。社會保險可以通過強制征收保險費，設(shè)立保險基金，對收入較低或失去收入來源的社會成員給予物質(zhì)幫助，在一定程度上實現(xiàn)社會的公平分配。

（4）利于勞動力的再生產(chǎn)。對于那些暫時退出勞動崗位的社會成員，社會保險可以確保其基本的生活需要，使勞動力的供給和再生產(chǎn)成為可能。

3、基本養(yǎng)老保險制度，是指繳費達到法定期限且個人達到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度，其目 標(biāo)是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”?；攫B(yǎng)老保險制度由三部分組成，即職工基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。

4、基本醫(yī)療保險制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險 制度，其目標(biāo)是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”?；踞t(yī)療保險制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

5、工傷保險制度，是指由用人單位繳納工傷保險費，對勞動者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。

6、失業(yè)保險制度，是指國家為失業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)人員的基本生活，維持勞動力的再生產(chǎn)，為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項社會保險制度。

7、生育保險制度，是指由用人單位繳納保險費，其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇的一項社會保險制度。

第三條

社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

【解讀】本條系關(guān)于社保制度的方針和社保水平應(yīng)與發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)定。

1、社保制度的方針

（1）廣覆蓋，即擴大社保的覆蓋面，使盡可能多的社會成員納入到社保制度中來。

（2）?；?，即社保以保障公民基本生活和需要為主，這是由我國經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后所決定的，社會保險待遇應(yīng)與經(jīng)濟發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。

（3）多層次，即除了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險外，還有補充養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險以及補充性的商業(yè)保險。

（4）可持續(xù)，主要是社?；鹗罩軌蚱胶?，自身能夠良性運作，在人口老齡化來臨時基本養(yǎng)老保險制度能夠持續(xù)，不給財政造成過大的壓力，不給企業(yè)和個人造成太大的繳費壓力。

2、社會保險事業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟社會發(fā)展之間是相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互補充、相互促進的關(guān)系。

第四條

中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位和個人權(quán)利義務(wù)的規(guī)定。

1、用人單位的權(quán)利義務(wù)

（1）權(quán)利：免費向社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費記錄，要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。

（2）義務(wù)：一是繳費義務(wù)，職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的繳費義務(wù)由用人單位與職工共同承擔(dān)，工傷保險、生育保險的繳費義務(wù)全部由用 人單位承擔(dān)；二是登記義務(wù)；三是申報和代扣代繳義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免，職工應(yīng)繳納 的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細情況告知勞動者本人。

2、個人的權(quán)利義務(wù)

（1）權(quán)利：一是依法享受社會保險待遇；二是監(jiān)督本單位為其繳費情況；三是免費向社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。

（2）義務(wù)：一是繳費義務(wù)；二是登記義務(wù)，自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機構(gòu)申辦社會保險登記，失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或解除勞動關(guān)系證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記。

3、用人單位和個人的救濟權(quán)利

（1）用人單位和個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行舉報、投訴。

（2）用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提前行政訴訟；對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保 險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

（3）個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟；用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)依法處理。

第五條

縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。國家多渠道籌集社會保險資金?？h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。

【解讀】本條系關(guān)于將社保事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及社保財政保障的規(guī)定。

1、社會保險事業(yè)應(yīng)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃

國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃是全國或者某一地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體綱要，是具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)性文件?！秶窠?jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》指出，“十一五”十七要努力實現(xiàn)的目標(biāo)之一是：社會保障覆蓋面擴大，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)達到2.23億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到80%以上。

2、國家對社會保險的財政保障

（1）國家多渠道籌集社會保險資金。社?；鸬幕I資主渠道包括：社會保險費、財政補助、投資收益、滯納金和其他渠道。

（2）縣級以上人民政府對社會保險失業(yè)給予必要的經(jīng)費支持?？h級以上政府在社保基金出現(xiàn)支付不足時，應(yīng)給予補貼；國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保 險前，視同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān)；社保經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用和管理費用，由同級財政按照國家規(guī) 定予以保障。

（3）稅收優(yōu)惠：一是用人單位和個人社會保險繳費部分在所得稅稅前列支；二是個人賬戶資金免收利息稅；三是社會保險待遇免征個人所得稅。

第六條

國家對社會保險基金實行嚴(yán)格監(jiān)管。

國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。

縣級以上人民政府采取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于社?；鸨O(jiān)督的規(guī)定。

1、人大監(jiān)督

本法第七十六條規(guī)定，各級人大常委會聽取和審議本級人民政府對社?；鸬氖罩?、管理、投資運營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告，組織對本法實施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。

2、行政監(jiān)督

（1）財政部門、審計機關(guān)按照各自的職責(zé)，對社?；鸬氖罩?、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。

（2）社會保險行政部門對社?；鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。

（3）其他行政機關(guān)對社?；鸬谋O(jiān)督。

3、社會監(jiān)督

（1）社會保險監(jiān)督委員會的監(jiān)督。社會保險監(jiān)督委員會由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成。

（2）任何組織或者個人有權(quán)對有關(guān)社?；鸬倪`法行為進行舉報、投訴。

第七條

國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。

縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。

【解讀】本條系關(guān)于社保行政管理職責(zé)分工的規(guī)定。

1、社會保險行政部門的綜合管理職責(zé)

國務(wù)院社會保險行政部門是人力資源和社會保障部，其主要職責(zé)是統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系。縣級以上地方政府的社會保險行政部門，主要是人力資源和社會保障廳（局），負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作。

2、財政部門、審計機關(guān)、衛(wèi)生行政部門等各自的職責(zé)

財政部門的職責(zé)是負(fù)責(zé)各項社?；鸩蛔銜r給予補貼，負(fù)責(zé)核定和撥付各類社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費，負(fù)責(zé)社保基金存入的財政專戶的管理，負(fù)責(zé)審核全國社?；?金預(yù)算、決算草案，負(fù)責(zé)對社?；鸬氖罩?、管理和投資運營情況實施財政監(jiān)督。審計機關(guān)的職責(zé)是對社保基金的收支、管理和投資運營情況實施審計監(jiān)督。

第八條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。

1、社會保險登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)申請辦理社保登記，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到 申請之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機構(gòu)申辦社保登記。未辦理社保登記的，由社保經(jīng) 辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。

2、建檔，即為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社保數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。

3、個人權(quán)益記錄，即應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費的情況，以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄，定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送個人。

4、咨詢服務(wù)，即應(yīng)免費為用人單位和個人提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

5、社保待遇支付，即應(yīng)按時足額支付社保待遇。

6、公布和匯報社保基金情況，即應(yīng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社保基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報社?；鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況。

7、社會保險稽核，稽核是指社保經(jīng)辦機構(gòu)依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領(lǐng)取情況進行的核查。

8、受理舉報、投訴，對于屬于本機構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)依法處理；對于職責(zé)范圍以外的，應(yīng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門處理。

9、加強內(nèi)部管理，即應(yīng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度，完善社會保險信息系統(tǒng)。

第九條

工會依法維護職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監(jiān)督委員會，對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進行監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于工會在社會保險事業(yè)中責(zé)任的規(guī)定。

1、參與社會保險重大事項的研究

（1）國家機關(guān)在組織起草或者修改直接涉及職工切身利益的有關(guān)社會保險的法律、法規(guī)、規(guī)章時，應(yīng)當(dāng)提取工會意見。

（2）縣級以上各級政府制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，對涉及職工利益的有關(guān)社會保險的重大問題，應(yīng)當(dāng)聽取同級工會的意見。

（3）縣級以上各級政府及其有關(guān)部門研究制定勞動就業(yè)、工資、勞動安全衛(wèi)生、社會保險等涉及職工切身利益的政策、措施時，應(yīng)當(dāng)吸收同級工會參加研究，聽取工會意見。

2、參與社會保險的監(jiān)督

（1）通過職工代表大會或者其他形式進行監(jiān)督。

（2）監(jiān)督勞動合同的履行。

（3）對侵犯職工社會保險合法權(quán)益的問題進行調(diào)查。

（4）法律救濟協(xié)助。

第十條

職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的規(guī)定。

1、企業(yè)職工

企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險的主力，職工基本養(yǎng)老保險由國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)籌集資金，采取社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本模式。

2、靈活就業(yè)人員

靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實現(xiàn)就業(yè)的人員，包括無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會計師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本養(yǎng)老保險，保險費也由個人全部承擔(dān)。

3、事業(yè)單位職工

事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營類等類型，事業(yè)單位工作人員實行退休養(yǎng)老制度，費用由國家或者單位負(fù)擔(dān)，個人不繳費，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù)，按照 工齡長短計發(fā)。目前，事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革與事業(yè)單位分類改革在山西、浙江、廣東、上海、重慶地區(qū)正在配套推行，現(xiàn)有承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位 執(zhí)行公務(wù)員的養(yǎng)老保險制度，從事生產(chǎn)經(jīng)營的事業(yè)單位執(zhí)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度，公益性事業(yè)單位實行單獨的事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度，制度模式與企業(yè)職工養(yǎng)老保 險一樣。

4、公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員

目前，我國公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實行退休養(yǎng)老，費用由國家負(fù)擔(dān)，個人不繳費，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以個人工資為基數(shù)，按工齡長短計發(fā)。

第十一條

基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。

基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險的制度模式和籌資方式的規(guī)定。

1、制度模式

（1）現(xiàn)收現(xiàn)付制，即基本養(yǎng)老保險費由雇主和雇員共同承擔(dān)，保險費收入全部用于當(dāng)期養(yǎng)老金的支付，以支定收，實現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付。

（2）積累制，即建立完全積累的個人賬戶，個人繳納的養(yǎng)老保險費全部進入個人賬戶，資金用于投資取得收益，個人退休后養(yǎng)老金的多少取決于其個人賬戶的積累額。

（3）部分積累制，即現(xiàn)收現(xiàn)付制度和部分積累相結(jié)合，在現(xiàn)收現(xiàn)付基礎(chǔ)上，建立個人賬戶，實行部分積累，我國目前采取該模式。

2、我國基本養(yǎng)老保險的模式

我國實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的模式。基本養(yǎng)老保險基金和待遇分為兩部分，一部分是用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險費進入基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金，用于支付職 工退休時社會統(tǒng)籌部分養(yǎng)老金，統(tǒng)籌基金用于均衡用人單位的負(fù)擔(dān)，實行現(xiàn)收現(xiàn)付，體現(xiàn)社會互助共濟。另一部分是個人繳納的基本養(yǎng)老保險費進入個人賬戶，用于 負(fù)擔(dān)退休后個人賬戶養(yǎng)老金的支付，體現(xiàn)個人責(zé)任。

3、籌資方式

我國基本養(yǎng)老保險基金主要由用人單位和個人繳費組成，此外國家和統(tǒng)籌地區(qū)政府也給予一定的補貼。

第十二條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。

職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費，分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)和繳費比例的規(guī)定。

1、用人單位的繳費基數(shù)和繳費比例

關(guān)于繳費基數(shù)，有的地方以企業(yè)工資總額為繳費基數(shù)，如遼寧、吉林、河南、浙江等多數(shù)省、市；有的地方以全部職工繳費工資之和為基數(shù)，如北京、天津、深圳 等部分省、市。用人單位繳納基本養(yǎng)老保險費的比例，一般不超過企業(yè)工資總額的20%，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。目前，遼寧省用人單位的 繳費比例為21%。用人單位繳納的社會保險費計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金，用于當(dāng)期的基本養(yǎng)老保險待遇支付，實行現(xiàn)收現(xiàn)付。

2、職工個人的繳費基數(shù)和繳費比例

職工個人按照本人繳費工資的8%繳費，計入個人賬戶，繳費工資為本人上一月平均工資。月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的部分，不計入個 人繳費工資基數(shù)；低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的，按60%計算繳費工資基數(shù)。職工個人繳納的養(yǎng)老保險費全部計入個人賬戶，形成個人賬戶基金，用于退休后個 人賬戶養(yǎng)老金的發(fā)放。目前，個人賬戶實際上是“空賬”運行，每年按照一年期存款利率計算收益，遼寧自2001年開始試點做實個人賬戶。

3、靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)和繳費比例

靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)為當(dāng)?shù)厣下毠ぴ缕骄べY，繳費比例為20%，其中8%計入個人賬戶。

第十三條

國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān)。

基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時，政府給予補貼。

【解讀】本條系關(guān)于政府財政對社?；疬M行補貼的規(guī)定。

1、視同繳費期間

視同繳費期間是指實行個人繳費制度前，職工在國有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。

2、視同繳費年限期間基本養(yǎng)老保險費的負(fù)擔(dān)

實行個人繳費制度前，職工的連續(xù)工齡可視同繳費。但由于視同繳費期間，作為用人單位的國有企業(yè)和事業(yè)單位并沒有為職工繳納社會保險費，職工個人也沒有繳費，但職工退休時養(yǎng)老保險基金要支付統(tǒng)籌養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金，這部分費用屬于轉(zhuǎn)制成本應(yīng)由政府承擔(dān)。

3、事業(yè)單位社會保險轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)

目前，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度正在改革，按照企業(yè)職工養(yǎng)老保險的制度模式建立事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，籌資方式為單位和個人 繳費，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金與個人賬戶養(yǎng)老金組成。原來由財政或者事業(yè)單位直接負(fù)擔(dān)的退休職工退休金，變由基本養(yǎng)老保險基金支付，事業(yè)單位按照職工工資 總額繳費，不足部分由財政兜底。如果做實個人賬戶，職工視同繳費期間個人賬戶的資金由財政補貼。

4、基本養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)支付不足時的政府責(zé)任

基本養(yǎng)老保險基金主要由用人單位和個人繳費形成，但在基金出現(xiàn)支付不足時，政府要承擔(dān)兜底責(zé)任。

第十四條

個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。

【解讀】本條系關(guān)于個人賬戶養(yǎng)老金的規(guī)定。

1、個人賬戶養(yǎng)老金不得提前支取

個人賬戶養(yǎng)老金是個人工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金，是基本養(yǎng)老保險待遇的重要組成部分，是國家強制提取的，退休前個人不得提前支取。

2、個人賬戶記賬利率

個人賬戶養(yǎng)老金從繳費到退休后支取長達數(shù)十年，通貨膨脹的風(fēng)險無法避免。若個人賬戶養(yǎng)老金不能實現(xiàn)保值增值，通貨膨脹會降低其購買力，造成個人賬戶資金的貶值。目前個人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計息，但仍低于通貨膨脹率，不能實現(xiàn)保值增值。

3、個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承

個人賬戶養(yǎng)老金具有強制儲蓄性質(zhì)，屬于個人所有，個人死亡的（包括退休前和退休后），個人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。

第十五條

基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金構(gòu)成的規(guī)定。

1、社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金

社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金來自于由用人單位繳費和財政補貼等構(gòu)成的社會統(tǒng)籌基金，根據(jù)個人繳費年限、繳費工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等因素確定。社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（參保人員退休時當(dāng)?shù)厣显缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1%。

2、個人賬戶養(yǎng)老金

個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)，計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命和本人退休年齡等因素確定。

第十六條

參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

【解讀】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的規(guī)定。

1、享受養(yǎng)老保險待遇的條件

（1）必須達到法定退休年齡；

（2）累計最低繳費滿十五年。

2、法定退休年齡

（1）男職工退休年齡為年滿60周歲，女干部為55周歲，女工人為50歲；

（2）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年的；

（3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的；

（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)療證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)，完全喪失勞動能力的。

3、最低繳費年限

繳費滿十五年是享受基本醫(yī)療保險待遇的“門檻”，但并不代表繳滿十五年就可以不繳費，只要職工與用人單位建立勞動關(guān)系，就應(yīng)按規(guī)定繳費。職工達到法定退 休年齡但繳費不足十五年的，可以在繳費至滿十五年（一次性補繳或者繼續(xù)繳費均可）后享受基本養(yǎng)老保險待遇；也可以采取轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居 民社會養(yǎng)老保險的辦法，解決其養(yǎng)老保障問題。

第十七條

參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

【解讀】本條系關(guān)于因病或非因公致殘、死亡時應(yīng)享社保待遇的規(guī)定。

1、因病或非因工死亡的社保待遇

因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和遺屬撫恤金。喪葬補助金和遺屬撫恤金也是職工參保享受養(yǎng)老保險待遇的一部分。

（1）喪葬補助金，是職工死亡后安葬和處理后事的補助費用，目前全國沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從某些地方規(guī)定來看，喪葬補助金一般按照職工死亡時當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的一定月數(shù)計發(fā)，如大連，喪葬補助費為本市上一3個月的社會平均工資。

（2）遺屬撫恤金，是職工死亡后給予其家屬的經(jīng)濟補償和精神安慰。遺屬撫恤金各地規(guī)定不一樣，有的沒有規(guī)定撫恤金，只規(guī)定按月發(fā)給遺屬救濟費；有的規(guī)定 了一次性撫恤金，還規(guī)定按月發(fā)給遺屬生活補助費，如大連，除了按照本市上一10個月的社會平均工資的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給直系親屬一次性救濟費外，供養(yǎng)直系親屬還 可以按當(dāng)?shù)厣罾щy補助標(biāo)準(zhǔn)以及物價補貼之和領(lǐng)取親屬救濟費。

2、因病或非因工致殘的社保待遇

在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼是基本養(yǎng)老保險基金對前述特殊參保人員給予的經(jīng)濟補償。病殘津貼屬于新制度，目前還沒有相應(yīng)的津貼標(biāo)準(zhǔn)，需要出臺相應(yīng)的配套規(guī)定。

第十八條

國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機制的規(guī)定。

1、基本養(yǎng)老保險待遇不僅取決于參保人員的繳費基數(shù)和繳費年限，還取決于退休養(yǎng)老期間國家的經(jīng)濟發(fā)展水平。基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步提高，讓退休人員也能享受經(jīng)濟發(fā)展成果。

2、基本養(yǎng)老金調(diào)整參考的因素

（1）職工平均工資增長情況。基本養(yǎng)老保險是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，建立基本養(yǎng)老保險的目的，就是讓退休人員與在職職工一樣參與社會財富的分配，分享經(jīng)濟發(fā)展成果，因此，職工平均工資增長情況是調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。

（2）物價上漲情況。物價上漲尤其是居民生活消費品的價格上漲直接影響?zhàn)B老金的購買力，進而影響退休人員的生活水平，因此，應(yīng)根據(jù)物價上漲情況及時調(diào)整基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)。

第十九條

個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。

1、基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度存在的突出問題之一?；?/p>

本養(yǎng)老保險關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費年限不能累計計算，嚴(yán)重影響職工尤其是農(nóng)民工參保的積極性。

2、繳費年限累計計算

繳費年限對于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限應(yīng)累計計算。

3、基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付

由于各統(tǒng)籌地區(qū)收入水平差距較大，繳費基數(shù)差距也較大，如果不分段計算，可能導(dǎo)致不公平或者會導(dǎo)致勞動者選擇收入較高的地區(qū)退休，故有必要實行分段計算。

所謂分段計算，是指參保人員以本人各繳費工資、繳費年限和待遇取得地對應(yīng)的各在崗職工平均工資計算其基本養(yǎng)老保險金。為方便參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng) 老金，本法規(guī)定了統(tǒng)一支付原則，即無論參保人員在哪里退休，退休地社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇分段計算出來，將養(yǎng)老金統(tǒng)一 支付給參保人員。

4、《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》

（1）2009年12月，人力資源和社會保障部和財政部聯(lián)合出臺《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（辦發(fā)〔2009〕66號）

（2）參保人員跨省流動就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移，參人員達到基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的，其在各地的參保繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額（含本息）累計計算；未達到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系并辦理退保手續(xù)。

第二十條

國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。

【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險籌資方式的規(guī)定。

1、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是指在基本模式上實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，在籌資方式上實行個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的社會養(yǎng)老保險制度。2009年9月，國務(wù)院出臺《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》，引導(dǎo)農(nóng)村居民普遍參保。

2、籌資方式

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險與原來的農(nóng)村養(yǎng)老保險最主要的區(qū)別就是籌資方式上增加了政府補貼。

（1）個人繳費，繳費標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，地方可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費檔次。

（2）集體補助，有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費給予補助，補助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定，鼓勵其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。

（3）政府補貼，政府對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金。

第二十一條

新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。

【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇的規(guī)定。

1、保險待遇的組成

（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，地方政府可以根據(jù)實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，如北京市基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月280元。

（2）個人賬戶養(yǎng)老金。個人繳費，集體補助及其他經(jīng)濟組織、社會公益組織、個人對參保人繳費的資助，地方政府對參保人的繳費補貼，全部計入個人賬戶。個 人賬戶儲存額參考央行一年期存款利率計息。個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139，與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系 數(shù)相同。參保人死亡的，個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可以依法繼承；政府補貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

2、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件

年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新農(nóng)保制度實施時，已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老 保險待遇的，不用繳費，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費，也允許補繳，累計繳費不超過 15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費，累計繳費不少于15年。

第二十二條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。

【解讀】本條系關(guān)于城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的規(guī)定。

城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險是一些地方探索建立的由城鎮(zhèn)非就業(yè)居民參加的一項社會養(yǎng)老保險制度。在制度模式上也是實行個人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合，籌資方式實 行個人繳費、集體補助與政府補貼相結(jié)合。目前城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險還不是一項成熟的社會保險制度，沒有全國統(tǒng)一的制度安排。第三章 基本醫(yī)療保險

第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍和繳費的規(guī)定。

1、覆蓋范圍

城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

2、籌資方式

基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位繳費比例控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費比例一般為本人工資收入的2%。在大連，單位為7%，個人為2%。

職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。

3、靈活就業(yè)人員參保

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則，可以參加職工基本醫(yī)療保險的，由其個人繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條

國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費。

第二十五條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

【解讀】本條系關(guān)于國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定。

1、參保范圍

城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

2、籌資方式

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的籌資方式，以個人繳費為主，政府給予適當(dāng)補貼。對于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

【解讀】本條系關(guān)于醫(yī)療保險待遇的規(guī)定。

1、職工基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)

職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。

（1）個人賬戶，用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。

（2）統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療 費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或者住院醫(yī)療費用。各縣（市）根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費用?；鹬Ц侗壤瓌t上低于職工基本醫(yī)療保險，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達到50%至60%左右。

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

【解讀】本條系關(guān)于參保職工退休后享受基本醫(yī)療保險待遇條件的規(guī)定。

1、繳費年限

參保職工達到退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后仍可享受基本醫(yī)療保險待遇，但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。目前，國家對最低繳費年限尚無 統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。經(jīng)濟較發(fā)達統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費年限比較短，如北京，男職工為二十五 年，女職工為二十年。

2、參保職工退休時未達到國家規(guī)定的繳費年限的，可以繳費至國家規(guī)定的年限，補繳費用包括其實際繳費年限與國家規(guī)定的最低繳費年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由用人單位和個人繳納的全部醫(yī)療保險費用。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險基金支付制度的規(guī)定。

1、基本醫(yī)療保險藥品目錄

基本醫(yī)療保險用藥范圍通過制定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》進行管理。納入《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證 的藥品，并具備下列條件之一：（1）《中華人民共和國藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；（2）符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；（3）國家藥品監(jiān)督管 理部門批準(zhǔn)正式進口的藥品。

以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍：（1）主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；（2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救 除外）；（6）社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

《藥品目錄》分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是 臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整?！耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇使用，療效 好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品，“乙類目錄”由國家制定，各統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)進行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家規(guī)定的“乙類 目錄”藥品總數(shù)的15%。

《藥品目錄》原則上每兩年調(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市的《藥品目錄》也進行相應(yīng)調(diào)整。

2、基本醫(yī)療保險診療項目

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；（2）由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)；（3）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀 床位費?；踞t(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；（2）空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫 箱費、食品保溫箱費；（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；（4）膳食費；（5）文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險費用結(jié)算制度的規(guī)定。

1、直接結(jié)算制度

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算，此謂“直接結(jié)算”。該制度的確立，改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費用，然后再就其中應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑缴绫＝?jīng)辦機構(gòu)報銷的做法，極大方便了參保人員。

2、異地就醫(yī)

異地就業(yè)，是指參加基本醫(yī)療保險的人員在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)意外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)的情況。異地就醫(yī)以職工退休后到異地居住的情況為主。目前，異地就醫(yī) 報銷醫(yī)療費難是亟待解決的一個主要問題。本條明確要求社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待 遇。

3、異地就醫(yī)結(jié)算

（1）參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費用，一般由參保地按參保地規(guī)定報銷。

（2）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報銷醫(yī)療費用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核。

（3）異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機構(gòu)可采用郵寄報銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)代管報銷等方式，改進服務(wù)，方便參保人員。

（4）對經(jīng)國家組織動員支援邊疆等地建設(shè)，按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。

第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

【解讀】本條系關(guān)于不在基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用的規(guī)定。

1、本法第二十八條規(guī)定了基本醫(yī)療保險基金支付的范圍，即符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，但并不意味著前述費用均由基本醫(yī)療保險基金支付，一些已經(jīng)由其他方面支付的醫(yī)療費用不再納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。

2、不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用包括

（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。工傷保險是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項制度。工傷保險待遇大體可分為四類，即工傷醫(yī)療康復(fù) 待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中，治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療康復(fù)費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付，對于該部分費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。這主要是指由于第三人侵權(quán)，導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，前述醫(yī)療費用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。公共衛(wèi)生是指政府組織全社會共同努力，改善社會衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方 式，達到預(yù)防疾病、促進人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生主要由政府提供，主要包括計劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費提供的項目，不作為基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。

（4）在境外就醫(yī)的。公民因旅游、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、從事商務(wù)活動等出境，其在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，可以通過參加所在國的醫(yī)療保險或者購買商業(yè)保險的方式解決。此處的“境外”，包括香港、澳門和臺灣。

3、基本醫(yī)療保險待遇與第三人侵權(quán)責(zé)任的銜接

因侵權(quán)人不支付參保人員的醫(yī)療費，或者因侵權(quán)人逃逸等無法確定侵權(quán)人是誰的，為了保證受害的參保人員能夠獲得及時的醫(yī)療救治，本法規(guī)定由基本醫(yī)療保險基 金先行支付該參保人員的醫(yī)療費用。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)取得代位追償權(quán)，有權(quán)向侵權(quán)人追償醫(yī)療費用。所謂的“第三人不支付”，既包括 第三人有能力支付而拒不支付，也包括第三人沒有能力或者暫時沒有能力而不能支付或者不能立即支付的。

第三十一條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)定。

1、定點醫(yī)療機構(gòu)

定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。除急診和急救外，參保人員 在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用的比例可有所差別，以鼓勵參 保人員到基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

2、定點藥店

定點零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

3、服務(wù)協(xié)議

社保經(jīng)辦機構(gòu)可以與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用（藥費）結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費用（藥費）審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。

第三十二條

個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

【解讀】本條系關(guān)于個人基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。

2009年12月人保部、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合發(fā)布了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)問題作了規(guī)定。

已經(jīng)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，由新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)通知原就業(yè)地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，參保人員不再享受原就業(yè)地基本醫(yī)療保險待遇，但繳費年限累計計算。

第三十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險參保范圍和繳費的規(guī)定。

1、參保范圍

（1）企業(yè)，包括法人企業(yè)和非法人企業(yè)，是本法的主要調(diào)整對象。

（2）有雇工的個體工商戶，即雇傭二至七名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門登記的自然人。

（3）事業(yè)單位、社會團體、基金會和民辦非企業(yè)單位。

（4）靈活就業(yè)人員。由于工傷保險實行雇主責(zé)任制，由用人單位單方繳費，個人不繳費，因此未將靈活就業(yè)人員納入工傷保險的覆蓋范圍。

2、保險費承擔(dān)主體

工傷保險實行用人單位單方繳費制度，用人單位為本單位職工繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費，職工在受到工傷事故傷害時由工傷保險基金為其支付相應(yīng)的工傷保險待遇。

第三十四條

國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定費率檔次。行業(yè)差別費率和行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費率檔次等情況，確定用人單位繳費費率。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險費率如何確定的規(guī)定。

1、行業(yè)差別費率

由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異，表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險，為了體現(xiàn)保險費用公平負(fù)擔(dān)，促使事故多的行業(yè)改進生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn)，有必要實行差別費率制度。

按照《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》，我國國民經(jīng)濟行業(yè)分為三類，分別確定不同的費率，平均繳費率原則上控制在職工工資總額的1%左右。一類行業(yè)屬于風(fēng) 險較小行業(yè)，如金融保險、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等，基準(zhǔn)費率為0.5%左右；二類行業(yè)為中等風(fēng)險行業(yè)，如農(nóng)林水利、一般制造業(yè)，基準(zhǔn)費率為1%；三類 行業(yè)為風(fēng)險較大行業(yè)，如石油開采加工、礦山開采加工等，基準(zhǔn)費率為2%左右。

2、用人單位內(nèi)部浮動費率

在三類行業(yè)中，一類行業(yè)不 浮動，二類和三類行業(yè)的用人單位可實行浮動費率，參考因素是用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動一次。具體浮動辦法 是，在行業(yè)基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動兩檔。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的120%，第二檔為150%；下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的80%，第二檔 為50%。

3、用人單位繳費費率的確定

由社保經(jīng)辦機構(gòu)首先確定用人單位所屬行業(yè)種類和基準(zhǔn)費率，再根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率的情況確定用人單位內(nèi)部的浮動費率檔次，計算得出用人單位的繳費費率。

工傷發(fā)生率是指用人單位在某一段時間內(nèi)，本單位職工發(fā)生工傷事故或者職業(yè)病的比例。工傷發(fā)生率越高、工傷保險基金使用越多，用人單位繳費就越多；工傷發(fā)生率越低、工傷保險基金使用越少，用人單位繳費越少。

第三十五條

用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險繳費基數(shù)和費率的規(guī)定。

1、繳費基數(shù)

用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位職工工資總額為繳費基數(shù)來繳納工傷保險費?！氨締挝宦毠すべY總額”，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，有兩點 需要強調(diào)：一是支付的對象是全部職工，包括農(nóng)民工、臨時工等建立了勞動關(guān)系的各種用工形式、用工期限的所有勞動者；二是工資的構(gòu)成是勞動報酬總額，包括計 時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資以及特殊情況下支付的工資。

2、繳費費率

工傷保險繳費費率按照本法第三十四條的規(guī)定來確定。全國各行業(yè)工傷保險的費率幅度為0.5%—2.0%，原則上控制在1%左右。

第三十六條

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

【解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險待遇的規(guī)定。

1、享受工傷保險待遇的條件

（1）工作原因。因工作原因受到事故傷害，是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害，這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點和工作原因是工傷認(rèn)定的三個基本要素，即“三工原則”。

（2）事故傷害，一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況，很難確定職工已死亡還是暫時失去聯(lián)系，本著盡量維護職工權(quán)益的基本精神，這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

（3）患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病，并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，可以享受工傷保險待遇。

2、享受工傷保險待遇的程序

（1）工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會保險行政部門依據(jù)法律的授權(quán)，對職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行 為，是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請、受理、審核、調(diào)查核實、作出認(rèn)定等，并有嚴(yán)格的時限規(guī)定。

（2）勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力 的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進行勞動能力鑒定有三個條件：一是應(yīng)在經(jīng)過治療，傷情處于相對穩(wěn)定的狀態(tài) 后進行；二是必須存在殘疾，主要表現(xiàn)在身體上的殘疾；三是必須對工作、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動能力。勞動能力鑒定包括勞 動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定：勞動功能障礙分為十個傷殘等級；生活自理障礙分為三個等級，分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和 生活部分不能自理。

3、工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便，以便于工傷職工及時就醫(yī)，接受治療，享受相應(yīng)待遇。

第三十七條

職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

【解讀】本條系關(guān)于不認(rèn)定為工傷情形的規(guī)定。

1、故意犯罪

（1）故意犯罪是指明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的情形。職工因故意犯罪遭受事故傷害，僅指因職工本人實施故意犯罪導(dǎo)致的傷害，不包括侵權(quán)第三人實施故意犯罪導(dǎo)致職工受到傷害的情形。

在工傷認(rèn)定的過程中，犯罪職工的主觀動機，也就是故意或者過失，對職工受傷性質(zhì)的定性起著決定性作用。對于故意犯罪，將其排除在工傷保險制度之外，不予 認(rèn)定工傷、支付工傷保險待遇。對于職工究竟是故意犯罪還是過失犯罪，應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法機關(guān)的判決來判斷，而不是由工傷認(rèn)定機構(gòu)或是社會保險行政部門自行判斷，否則將有越權(quán)定罪的嫌疑。

（2）過失犯罪，即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因為疏忽大意而沒有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見但輕信 能夠避免，以致發(fā)生不利后果。職工因自己過失犯罪遭受事故傷害，不應(yīng)剝奪其基本的社會保險權(quán)利，仍應(yīng)認(rèn)定為工傷。舉重以明輕，對于違反治安管理秩序，尚不 構(gòu)成犯罪的情形，更不應(yīng)排除在工傷保險制度之外。

2、醉酒或者吸毒

（1）醉酒。通過對行為人體內(nèi)酒精含量的檢測，如果發(fā)現(xiàn)行為人體內(nèi)的酒精含量達到或超過一定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)認(rèn)定為醉酒，由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理。

（2）吸毒?，F(xiàn)行《工傷保險條例》籠統(tǒng)地將“違反治安管理傷亡”的情形排除在工傷認(rèn)定范圍之外，沒有特別指出吸毒行為，吸毒行為包含在“違反治安管理” 的情形中。由于本法縮小了排除工傷認(rèn)定的范圍，刪去了“違反治安管理”的情形，但吸毒仍應(yīng)排除在工傷認(rèn)定的范圍之外。吸毒是通俗說法，在醫(yī)學(xué)上多稱藥物依 賴和藥物濫用，是指不以醫(yī)療為目的，采取各種方式濫用麻醉藥品與精神藥品。相對于醉酒，吸毒在行為人的主觀過錯、社會危害性等方面，有過之而無不及，因此 應(yīng)將其排除在工傷保險制度之外。

3、自殘或者自殺

自殘是指通過各種手段和方法傷害自己的身體，并造成傷害結(jié)果的行為，自殘的最極端情況就是自殺。自殘和自殺均與工作沒有必然的因果聯(lián)系，職工本人對自己的傷亡存在著主觀故意，應(yīng)當(dāng)對傷亡自行承擔(dān)后果，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

這是對不認(rèn)定為工傷情形的兜底性規(guī)定，授權(quán)法律、行政法規(guī)可以對工傷認(rèn)定的排除作出規(guī)定。

第三十八條

因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；

（九）勞動能力鑒定費。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險基金負(fù)擔(dān)的工傷保險待遇的規(guī)定。

1、工傷醫(yī)療康復(fù)類待遇

（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用，包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復(fù)性治療的費用。但應(yīng)注意以下事項：首先，職工治 療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救；其次，治療工傷的費用應(yīng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和 工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定處理。

（2）住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費由工傷保險基金負(fù)擔(dān)。

（3）護理費。生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費，由工傷保險基金負(fù)擔(dān)。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的50%、40%和30%。

（4）勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序，因此產(chǎn)生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負(fù)擔(dān)?！豆ｋU條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負(fù)擔(dān)問題，各省規(guī)定也不盡相同。

2、輔助器具配置待遇

工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝矯形器、義肢、義眼、義齒和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

3、傷殘待遇

（1）一次性醫(yī)療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，該職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系后，由工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金。按照 現(xiàn)行《工傷保險條例》的規(guī)定，一次性醫(yī)療補助金由工傷職工所在用人單位支付，本法將一次性醫(yī)療補助金列入工傷保險基金的支付范圍，進一步減輕用人單位的負(fù) 擔(dān)，增加了工傷保險制度對用人單位的吸引力。

（2）一次性傷殘補助金。職工因工致殘并經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級的，按照傷殘等級，從 工傷保險基金中向職工支付一次性傷殘補助金，其數(shù)額為規(guī)定月數(shù)的本人工資（指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前１２個月的平均月繳費工資），并且 是一次性支付。按照最新政策，一次性傷殘補助金根據(jù)傷殘級別不同，分別為7-27個月的本人工資，一級傷殘為27個月本人工資，二級傷殘為25個月，三級 傷殘為23個月，四級傷殘為21個月，五級傷殘為18個月，六級為16個月，七級為13個月，八級為11個月，九級為9個月，十級為7個月。前述標(biāo)準(zhǔn)高于 《工傷保險條例》的規(guī)定，一級至四級傷殘的高出3個月，五級、六級高出2個月，七至十級高出1個月。

（3）傷殘津貼。工傷保險基金需要負(fù)擔(dān)一 至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼，一至四級傷殘又稱為完全喪失勞動能力，對該類工傷職工，與用人單位保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，由工傷保險基金按月支 付傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為85%，三級為80%，四級為75%。傷殘津貼實際數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷 保險基金補足差額。

關(guān)于傷殘津貼和養(yǎng)老保險的關(guān)系，工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇條件的，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。關(guān)于傷殘津貼和醫(yī)療保險的關(guān)系，職工因工致殘被鑒定為 一至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。

4、死亡待遇

（1）喪葬補助金。職工因工死亡 的，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的，一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險基金中領(lǐng)取喪葬補助金。喪葬補助金是安 葬工亡職工、處理后事的必需費用。喪葬補助金按6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)，計發(fā)對象是工亡職工的近親屬，一般包括：配偶、父母、子 女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。按照因公死亡職工生前本人工資的一定比例計發(fā)，計發(fā)對象是由工亡 職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。具體標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。該項待遇為長期待遇，一旦供養(yǎng)親屬具備、恢復(fù)能力或者死亡的，供養(yǎng)親屬撫恤金即停止發(fā) 放。

（3）因工死亡補助金?！豆ｋU條例》規(guī)定，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為４８個月至６０個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。按照最新政 策，因公死亡補助金的標(biāo)準(zhǔn)改為按照上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計發(fā)，發(fā)放對象為工亡職工的近親屬，當(dāng)有數(shù)個近親屬時，對于工傷職工生前對 其盡了較多照顧義務(wù)的近親屬，應(yīng)當(dāng)予以照顧。

關(guān)于幾種死亡待遇之間的關(guān)系需明確以下事項：首先，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬僅享受喪葬補助金；其次，一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金；最后，職工死亡同時符合領(lǐng)取基 本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能擇一領(lǐng)取，不能同時享受。

第三十九條

因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

（二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

【解讀】本條系關(guān)于由用人單位負(fù)擔(dān)的工傷保險待遇的規(guī)定。

1、工資福利

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在用人單位按月支 付。停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體情況來確定，一般不超過12個月。停工留薪期的長短，由已簽訂服務(wù)協(xié)議的治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委 員會確認(rèn)。傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長治療期限的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級 后，停發(fā)原有的工資待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

2、傷殘津貼

該項工傷保險待遇僅針對五級、六級傷殘職工。五級、六級傷殘，一般稱為大部分喪失勞動能力，對于該類工傷職工，保留其與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，具體標(biāo) 準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級為60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補 足差額。

3、一次性傷殘就業(yè)補助金

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終 止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金；職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位 支付一次性傷殘就業(yè)補助金。按照《遼寧省工傷保險實施辦法》的規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補助金按照工傷職工本人月工資計算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其 中五級為28個月，六級為24個月，七級為20個月，八級為16個月，九級為12個月，十級為8個月。

第四十條

工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。

【解讀】本條系關(guān)于傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險待遇銜接的規(guī)定。

1、傷殘津貼與養(yǎng)老保險待遇的銜接，是對傷殘等級為一至四級的工傷職工和五、六級傷殘職工中用人單位難以為其安排工作的工傷職工而言的。從功能區(qū)分來說，工傷保險保障的是工傷職工退休前的生活，而養(yǎng)老保險則保障他們退休后的生活。

2、工傷職工被鑒定為一至四級傷殘后，只需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，不再繳納基本養(yǎng)老保險費，故繳費年限一般較短，對于基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的差額部分，由工傷保險基金補足。

3、對于五、六級工傷職工，用人單位應(yīng)當(dāng)為其繼續(xù)繳納社會保險費，工傷職工繼續(xù)參加各項社會保險，其中也包括基本養(yǎng)老保險，因此，這部分工傷職工達到退 休年齡后理應(yīng)按照基本養(yǎng)老保險制度的規(guī)定，領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇，停發(fā)傷殘津貼。由于該部分工傷職工以傷殘津貼為繳費基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險，繳費一般比較 少，相應(yīng)養(yǎng)老保險待遇較低，若其退休后享受的基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，則由工傷保險基金補足差額。

第四十一條

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法繳納工傷保險費的，其職工發(fā)生工傷時如何支付待遇的規(guī)定。

1、用人單位支付工傷保險待遇的責(zé)任

職工發(fā)生工傷后，若因用人單位未參保導(dǎo)致不能從工傷保險基金中享受工傷保險待遇，則由用人單位向其支付工傷保險待遇。

2、工傷保險先行支付制度

工傷保險先行支付制度，是指在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒不支付或者無力支付未參保職工的工傷保險待遇時，由工傷保險基金先行支付，再由社保經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位追償?shù)闹贫取Ｔ撝贫仁潜痉ǖ牧咙c之一，最大限度保障了工傷職工的基本權(quán)益。

3、工傷保險待遇的追償

社保經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令用人單位限期償還工傷保險待遇，除需補繳欠繳數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。逾期仍未償還的，由有關(guān)行政部門處欠繳 數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。社保經(jīng)辦機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥的決定，書面通知其開戶銀行 或者其他金融機構(gòu)劃撥應(yīng)償還的工傷保險待遇。用人單位賬戶余額少于應(yīng)償數(shù)額的，社保經(jīng)辦機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期償還協(xié)議。用人單位不償 還且未提供擔(dān)保的，社保經(jīng)辦機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封其價值相當(dāng)于應(yīng)償數(shù)額的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳工傷保險待遇。

第四十二條

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

【解讀】本條系關(guān)于民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險責(zé)任競合的規(guī)定。

我國現(xiàn)行法律、行政法規(guī)對民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險責(zé)任的關(guān)系問題沒有做出明確規(guī)定?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī) 定，勞動者因工傷事故遭受人身傷害，向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造 成勞動者人身傷害的，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。前述規(guī)定可以理解為工傷保險待遇和民事侵權(quán)賠償二者可兼得。實踐中，很 多地方法院都是依據(jù)該司法解釋執(zhí)行的，但不少法院也有其他不同的做法。

由于對這一問題分歧較大，本法對此亦未作出明確規(guī)定，工傷職工可以分別 按照侵權(quán)責(zé)任法和社會保險法要求侵權(quán)賠償和享受工傷待遇，但是，由于實際發(fā)生的醫(yī)療費用數(shù)額明確，且費用憑據(jù)只有一份，因此職工只能享受一份。因此，本法 規(guī)定由于第三人原因造成工傷的，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)醫(yī)療費用，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支 付后，有權(quán)向第三人追償。其中，“第三人不支付”既包括拒不支付，也包括不能支付。

第四十三條

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

【解讀】本條系關(guān)于停止享受工傷保險待遇情形的規(guī)定。

1、喪失享受待遇條件的

工傷職工在享受工傷保險待遇期間情況發(fā)生變化，不再具備享受工傷保險待遇的條件，如勞動能力得以完全恢復(fù)的、生活已能夠完全自理的、傷殘等級有所變化 的，即應(yīng)當(dāng)停止享受相應(yīng)的工傷保險待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也會喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受撫恤金的工亡職工的子女達到了一定的年 齡或就業(yè)的，受供養(yǎng)親屬死亡的，就會導(dǎo)致其喪失享受供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

2、拒不接受勞動能力鑒定的

勞動能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工無正當(dāng)理由，拒不接受勞動能力鑒定，一方面工傷保險待遇無法確定，另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險制度提供的幫助，鑒于此，就不應(yīng)再享受工傷保險待遇。

3、拒絕治療的

工傷職工有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)，若無正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于工傷保險促進職業(yè)康復(fù)的宗旨，拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險待遇。

第四十四條

職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險參保范圍和失業(yè)保險費負(fù)擔(dān)的規(guī)定。

1、失業(yè)保險的特點

（1）普遍性。參保單位不分行業(yè)、所有制性質(zhì)，不分城鎮(zhèn)職工還是農(nóng)民工，所有參加失業(yè)保險的職工，在解除或終止勞動關(guān)系后，只要符合條件都有享受失業(yè)保險待遇的權(quán)利。

（2）強制性。失業(yè)保險是通過國家立法強制實施的，在失業(yè)保險制度覆蓋范圍內(nèi)的單位及職工有參加失業(yè)保險并繳費的義務(wù)。

（3）互濟性。失業(yè)保險基金主要面向社會籌集，由單位、個人共同負(fù)擔(dān)，籌集的失業(yè)保險資金，全部并入失業(yè)保險基金，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用以發(fā)揮互濟功能。

2、失業(yè)保險的參保范圍

《失業(yè)保險條例》將城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工都納入了失業(yè)保險的范圍，并且規(guī)定各省級人民政府可以確定社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其 職工、城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶及其雇工可否納入失業(yè)保險范圍。目前，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員未納入失業(yè)保險范圍。

3、失業(yè)保險費負(fù)擔(dān)

城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費，職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。失業(yè)保險基金由下列各項構(gòu)成：（1）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險費；（2）失業(yè)保險基金的利息；（3）財政補貼；（4）依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。

第四十五條

失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的規(guī)定。

1、失業(yè)人員

失業(yè)人員是指在勞動年齡內(nèi)（16至60歲）有勞動能力，目前無工作但正以某種方式在尋找工作的人員，包括就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員和新生勞動力中未實現(xiàn)就業(yè)的人員。本法所指失業(yè)人員只限定為就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員。

2、失業(yè)保險基金

失業(yè)保險基金是國家通過立法建立的支付失業(yè)保險待遇的資金，主要用于保障失業(yè)人員基本生活的支出，包括支付失業(yè)保險金，支付領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金，支付領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金等。

3、失業(yè)保險金的領(lǐng)取條件

失業(yè)保險金是失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)支付給失業(yè)人員，用以保障其基本生活的，從失業(yè)保險基金中提取的資金，是最主要的失業(yè)保險待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險金應(yīng)具備如下條件：

（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費滿1年。

（2）非因本人意愿中斷就業(yè)，一般是指終止勞動合同的，被用人單位解除勞動合同的，被用人單位開除、除名和辭退的，以及因用人單位用工不當(dāng)而依法與用人單位解除勞動合同的。

（3）已進行失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)登記是失業(yè)人員進入申領(lǐng)失業(yè)保險待遇程序的重要標(biāo)志。失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇，還須有求職要求。在認(rèn)定失業(yè)人員是否有求職要求時，一般以其是否在職業(yè)介紹機構(gòu)登記求職，并參加再就業(yè)活動為衡量的標(biāo)準(zhǔn)。

4、失業(yè)保險金的發(fā)放

失業(yè)保險金由社保經(jīng)辦機構(gòu)按月發(fā)放，失業(yè)人員憑社保經(jīng)辦機構(gòu)開具的單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險金。

第四十六條

失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月；累計繳費滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十 八個月；累計繳費十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為二十四個月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng) 取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月。

【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金期限的規(guī)定。

1、領(lǐng)取期限

根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費期限，本條規(guī)定了三檔領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限，分別為12個月、18個月和24個月。這三檔期限為最長期限，并非實際領(lǐng)取期限，實際期限根據(jù)失業(yè)人員的重新就業(yè)情況確定，可以少于或等于最長期限。

2、累計繳費期限

累計計算繳費期限有利于促進勞動力的合理流動，促進用人單位和職工參加失業(yè)保險的積極性。

3、再次失業(yè)情況下失業(yè)保險金的領(lǐng)取

職工失業(yè)后，按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金，在此期間，職工如果重新就業(yè)，則應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并重新開始繳納失業(yè)保險費，重新計算繳費時間。這樣，失業(yè) 人員實際領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限有可能會少于可以領(lǐng)取的最長期限，即會存在一個剩余期限。如果職工重新就業(yè)后又再次失業(yè)，可以根據(jù)重新計算的繳費時間來領(lǐng)取 失業(yè)保險金。除此之外，如果再次失業(yè)人員還有前次失業(yè)期間剩余的領(lǐng)取失業(yè)保險金期限，則可根據(jù)本條規(guī)定，將再次失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取 而未領(lǐng)取的失業(yè)保險金期限合并計算，但合并后的期限最長也不能超過24個月。

第四十七條

失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

1、確定失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)的原則

（1）保障失業(yè)人員基本生活。

（2）低于失業(yè)人員原來工資水平。

（3）權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一。不同參保人員所繳納的失業(yè)保險費是不同的，相應(yīng)失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有所差別。

2、失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)由省級政府確定

目前，各省級人民政府大多采用以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分比來確定失業(yè)保險金的具體數(shù)額。遼寧省規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人累計繳費滿1年不足10年的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)70％發(fā)放，滿 10年及其以上的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)80％發(fā)放。

3、失業(yè)保險金不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平。

第四十八條

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。

失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險待遇的規(guī)定。

1、失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險待遇

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間可以申領(lǐng)醫(yī)療補助金，如大連地區(qū)每月的門診醫(yī)療補助金為40元，但不足以保障大病、重病。職工在就業(yè)期間，用人單位和本人 已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險費，因暫時失業(yè)就無法享受基本醫(yī)療保險待遇，不盡合理。本法對現(xiàn)行做法作了改變，將申領(lǐng)醫(yī)療補助金改為享受基本醫(yī)療保險待遇，這是本法 的又一大亮點。

2、失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險由失業(yè)保險基金負(fù)擔(dān)

失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金支付，失業(yè)人員無需繳納基本醫(yī)療保險費。失業(yè)保險基金所支付的基本醫(yī)療保險費包括個人應(yīng)當(dāng)繳納的部分和用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的部分，統(tǒng)籌地區(qū)可以對繳費標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定。

第四十九條

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。

個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)保險待遇和待遇競合處理的規(guī)定。

1、失業(yè)保險喪葬補助金和撫恤金

失業(yè)保險喪葬補助金是指對失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，由失業(yè)保險基金支付給其遺屬一定數(shù)額的，用以安排喪葬事宜的資金。撫恤金是指失業(yè)人員在 領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，由失業(yè)保險基金發(fā)給其親屬的費用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，按照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅拇鲆?guī)定，對其家屬一次性發(fā) 放喪葬補助金和撫恤金。

2、喪葬補助金競合

除失業(yè)保險規(guī)定了喪葬補助金外，基本養(yǎng)老保險、工傷保險也規(guī)定了喪葬補助金，如果死亡失業(yè)人員的遺屬同時符合領(lǐng)取多個險種的喪葬補助金的條件時，只能自主選擇一項保險基金的喪葬補助金。

第五十條

用人單位應(yīng)當(dāng)及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記。

失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)。失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。

【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金程序的規(guī)定。

1、用人單位出具證明

《勞動合同法》第五十條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為勞動者辦理檔案和社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

2、失業(yè)人員辦理失業(yè)登記

辦理失業(yè)登記是領(lǐng)取失業(yè)保險金的重要條件，失業(yè)登記的主要內(nèi)容有失業(yè)人員的個人情況，原就業(yè)情況，失業(yè)時間、原因等失業(yè)情況。辦理失業(yè)登記后，失業(yè)人員 一般可以接受公共職業(yè)介紹機構(gòu)提供的免費職業(yè)介紹、職業(yè)指導(dǎo)服務(wù)；參加適應(yīng)市場需求的職業(yè)培訓(xùn)并按規(guī)定減免培訓(xùn)費用；按規(guī)定享受各項就業(yè)扶持政策；符合失 業(yè)保險金申領(lǐng)條件的，按規(guī)定申領(lǐng)失業(yè)保險金和其他的失業(yè)保險待遇。

3、辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)

失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險金應(yīng)填寫失業(yè) 保險金申領(lǐng)表，并出示以下證明材料：本人身份證明；所在單位出具的終止或解除勞動合同證明；失業(yè)登記及求職證明；經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他材料。經(jīng)辦機構(gòu)受理失 業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金申請之后，應(yīng)當(dāng)及時對申領(lǐng)者的資格進行審核認(rèn)定。對審核符合條件的，按規(guī)定計算申領(lǐng)者領(lǐng)取失業(yè)保險金的數(shù)額和期限，在失業(yè)保險金申領(lǐng) 表上填寫審核意見和核定金額，并建立失業(yè)保險金領(lǐng)取臺賬，同時將審核結(jié)果告知失業(yè)人員，發(fā)給領(lǐng)取失業(yè)保險待遇證件。對經(jīng)審核不符合條件的，也應(yīng)告知失業(yè)人 員，并說明原因。失業(yè)保險金按月發(fā)放，可以由經(jīng)辦機構(gòu)開具單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取。

第五十一條

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：

（一）重新就業(yè)的；

（二）應(yīng)征服兵役的；

（三）移居境外的；

（四）享受基本養(yǎng)老保險待遇的；

（五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

【解讀】本條系關(guān)于停止領(lǐng)取失業(yè)保險待遇情形的規(guī)定。

1、重新就業(yè)

重新就業(yè)后，失業(yè)人員的身份便轉(zhuǎn)變?yōu)閺臉I(yè)人員，不再屬于失業(yè)保險的保障范圍，不能再繼續(xù)享受失業(yè)保險待遇。

2、應(yīng)征服兵役

失業(yè)人員在享受失業(yè)保險待遇期間，符合條件的，可以應(yīng)征服兵役，根據(jù)有關(guān)軍事法律、法規(guī)、條令享受服役和生活保障，應(yīng)停止享受失業(yè)保險待遇。

3、移居境外

失業(yè)人員移居境外，表明其在國內(nèi)沒有就業(yè)意愿，不符合領(lǐng)取失業(yè)保險待遇條件，而且其在國外是否就業(yè)不好證明，故應(yīng)停止享受失業(yè)保險待遇。

4、享受基本養(yǎng)老保險待遇

失業(yè)人員失業(yè)前參加基本養(yǎng)老保險并按規(guī)定繳費的，在其享受失業(yè)保險待遇期間，基本養(yǎng)老保險關(guān)系暫時中斷，其繳費年限和個人賬戶可以存續(xù)，待重新就業(yè)后，應(yīng)當(dāng)接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系。失業(yè)人員達到退休年齡時繳費滿15年可以從享受失業(yè)保險直接過渡到享受基本養(yǎng)老保險，按其繳費年限享受養(yǎng)老保險待遇，應(yīng)停止享 受失業(yè)保險待遇。

5、無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)

失業(yè)保險制度的目的是保障 失業(yè)人員的基本生活，促進失業(yè)人員再就業(yè)。失業(yè)人員在失業(yè)期間，應(yīng)主動接受政府和社會提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn)，實現(xiàn)盡快再就業(yè)。對無正當(dāng)理由，拒不接受政府 和社會提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn)的，應(yīng)停止其享受失業(yè)保險待遇。一般來講，無正當(dāng)理由拒絕介紹的工作應(yīng)與失業(yè)人員的年齡、身體狀況、受教育程度、工作經(jīng)歷、工 作能力及求職意愿基本相符的工作。

6、與《失業(yè)保險條例》相比，本條不再規(guī)定“被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)”的失業(yè)人員停止享受失業(yè)保險待遇，此為本法的一大亮點。

第五十二條

職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的規(guī)定。

1、失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌層次

失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌層次是指失業(yè)保險基金在一定的行政區(qū)域內(nèi)實行統(tǒng)一籌集、管理和使用的制度。目前，失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌層次為直轄市和地市級。

2、失業(yè)保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)

2002年，原勞動和社會保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移和職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位時失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)遷有關(guān)問題的通知》，規(guī)定城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移或職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位的，失業(yè)保險關(guān)系應(yīng)隨之轉(zhuǎn)遷。其中，跨省、自治區(qū)、直轄市的，其在轉(zhuǎn)出前 單位和職工個人繳納的失業(yè)保險費不轉(zhuǎn)移；在省、自治區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)的，是否轉(zhuǎn)移失業(yè)保險費由省勞動保障行政部門確定。轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為轉(zhuǎn)出單位 或職工開具失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)遷證明。轉(zhuǎn)出單位或職工應(yīng)在開具證明后60日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)，并自在轉(zhuǎn)出地停止繳納失業(yè)保險費的當(dāng) 月起，按轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)核定的繳費基數(shù)繳納失業(yè)保險費。轉(zhuǎn)出前后的繳費時間合并計算。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時辦理有關(guān)手續(xù)，并提供相應(yīng)服務(wù)。

第五十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

【解讀】本條系關(guān)于生育保險的參保范圍和繳費的規(guī)定。

1、生育保險的覆蓋范圍

目前，我國生育保險實行兩種制度并存：一是建國初期延續(xù)下來的傳統(tǒng)生育保險制度，其法律依據(jù)是1988年的《女職工勞動保護規(guī)定》，覆蓋范圍包括國家機 關(guān)、人民團體、企業(yè)和事業(yè)單位，職工生育后，由所在單位負(fù)擔(dān)職工的生育津貼、報銷生育醫(yī)療費，生育保險的管理由職工所在單位負(fù)責(zé)；二是生育保險社會統(tǒng)籌制 度，其法律依據(jù)是《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，職工個人不繳費。實踐中，全國有15個省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定將機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)、個體工商戶等單位納入了生育保險覆蓋范圍。

2、生育保險費的繳納

生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社保經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費 的提取比例由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的1%。企業(yè)繳納的 生育保險費作為期間費用處理，列入企業(yè)管理費用。目前，大連地區(qū)生育保險的繳費比例為企業(yè)職工月工資總額的0.5％。

第五十四條

用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

【解讀】本條系關(guān)于生育保險待遇的規(guī)定。

1、享受生育保險待遇的范圍

享受生育保險待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。

2、生育保險待遇的內(nèi)容

（1）生育醫(yī)療費用，包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和計劃生育手術(shù)費。

（2）生育津貼，是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金按本單位上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。

第五十五條

生育醫(yī)療費用包括下列各項：

（一）生育的醫(yī)療費用；

（二）計劃生育的醫(yī)療費用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

【解讀】本條系關(guān)于生育醫(yī)療費項目的規(guī)定。

1、生育醫(yī)療費的特點

（1）生育保險待遇從生育之前的孕期即開始支付，事先保障和事后保障相結(jié)合；

（2）醫(yī)療服務(wù)范圍的確定性。生育保險的檢查項目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項目，醫(yī)療服務(wù)項目相對比較固定、費用也比較低廉；

（3）生育保險醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險，沒有規(guī)定起付線和封頂線，門診產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況下的醫(yī)療費用均可由生育保險基金支付。

2、生育醫(yī)療費的項目

（1）生育的醫(yī)療費用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費用，以及生育出院后因生育引起 疾病的醫(yī)療費，均由生育保險基金支付。在生育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān)。

（2）計劃生育 的醫(yī)療費用，是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰?，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。對于職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī) 療機構(gòu)和經(jīng)計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認(rèn)可的計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)的，其費用可以由相應(yīng)的社會保險基金支付。

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用，此系兜底條款。

第五十六條

職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上職工月平均工資計發(fā)。

【解讀】本條系關(guān)于享受生育津貼情形的規(guī)定。

1、生育津貼

生育津貼指國家法律法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用，用以保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。目前，我國生育津貼的支付方 式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險基金按本單位上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，期 限不少于90天；二是在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資，期限一般不少于90天。本條規(guī)定生育津 貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計發(fā)。

2、產(chǎn)假津貼

現(xiàn)法定正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期15天，產(chǎn)后假期75天。難產(chǎn)的，增 加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個月劃界，其中不滿4個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予15-30天的產(chǎn) 假；滿4個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對晚婚、晚育職工給予獎勵政策，假期延長到180天。

3、計劃生育手術(shù)休假津貼

公民實行計劃生育手術(shù)享受國家規(guī)定的休假，按照衛(wèi)生部、國家計劃生育委員會《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)＜節(jié)育手術(shù)常規(guī)＞的通知》和《勞動部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、其他津貼

比如有的地區(qū)規(guī)定女職工在生育后，給予男職工一定假期，以照顧生育后的妻子，假期工資照發(fā)。

第五十七條

用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件。

用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。

工商行政管理部門、民政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報用人單位的成立、終止情況，公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位社會保險登記的規(guī)定。

1、成立登記

用人單位一經(jīng)成立即應(yīng)自成立之日起30日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照（針對公司、非公司企業(yè)法人、個人獨資企業(yè)、合伙企業(yè)和個體工商戶等營利性組織）、登記證書（針對 事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等非營利組織）或者單位印章（針對黨政機關(guān)、人民團體等依法不屬于登記范圍內(nèi)的組織），向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)申請辦理社 會保險登記。

社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起15日內(nèi)予以審核，符合要求的，予以登記，發(fā)給社保登記證件。社會保險登記事項主要包括：單位名稱、住所或地址、單位類型、組織機構(gòu)代碼、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號等與社會保險有關(guān)的事項。

2、變更登記

用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)持社會保險登記證件到原先辦理登記的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更登記。社保變更登記的內(nèi)容涉及 社會保險登記證件的內(nèi)容，需更換社保登記證件的，社會經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)收回原登記證件，并按變更后的內(nèi)容，重新核發(fā)社保登記證件。

3、注銷登記

用人單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形依法終止時，應(yīng)及時向原先辦理登記的社保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理注銷社保登記。辦理注銷登記時，應(yīng)提交注銷登記申請、法律文書或其他有關(guān)注銷文件。在辦理注銷登記前，用人單位應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的社會保險費、滯納金、罰款。

4、相關(guān)部門的協(xié)助義務(wù)

按照職責(zé)分工，工商行政管理部門、民政部門、機構(gòu)編制管理機關(guān)分別掌握著企業(yè)、個體工商戶等營利性組織，社會團體、民辦非企業(yè)單位等非營利組織，黨政機 關(guān)、事業(yè)單位、人民團體等納入編制管理的機構(gòu)的成立、終止情況，前述單位及時向社保經(jīng)辦機構(gòu)通報這些情況，可以防止用人單位不依法辦理社保登記從而逃避社 會保險費繳納義務(wù)。公安機關(guān)負(fù)責(zé)戶籍管理，掌握公民個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況，這些情況有助于社保經(jīng)辦機構(gòu)在辦理社保登記、征繳社 會保險費、支付社保待遇等業(yè)務(wù)時核實有關(guān)個人信息，避免出現(xiàn)差錯。有關(guān)部門切實履行通報義務(wù)，可以打破部門間的信息樊籬。

5、相關(guān)規(guī)定

國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》、原勞動部《社會保險登記管理暫行辦法》

第五十八條

用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。

自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

【解讀】本條系關(guān)于個人社會保險登記的規(guī)定。

1、職工由用人單位代為辦理個人社會保險登記

用人單位應(yīng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。用人單位未辦理社保登記的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費，這是本法的新規(guī)定，對此，《社會保險費征繳暫行條例》只規(guī)定了罰款。實踐中，社保經(jīng)辦機構(gòu)可以通過查閱用人單位職工名冊、工資表等資料，獲取該用人單位有 關(guān)職工人數(shù)、工資總額等數(shù)據(jù)，核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。

2、靈活就業(yè)人員自行辦理個人社會保險登記

自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)自行辦理社會保險登記。

3、個人社會保障號

個人社會保障號即公民身份號碼，亦即身份證號碼，由18位數(shù)字組成，前6位為行政區(qū)域代碼，第7至14位為出生日期碼，第15至17位為順序碼，第18位為校驗碼。

第五十九條

縣級以上人民政府加強社會保險費的征收工作。

社會保險費實行統(tǒng)一征收，實施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于社會保險費征收的規(guī)定。

第六十條

用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納社會保險費。

【解讀】本條系關(guān)于各參保主體如何繳納社會保險費的規(guī)定。

1、用人單位繳費

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工人數(shù)和繳費工資基數(shù)增減變化等情況，在每月規(guī)定日期前，向社會保險費征收機構(gòu)報送社會保險費申報表、代扣代繳明細表以及其他有關(guān)資料。在完成自行申報后，用人單位應(yīng)當(dāng)按申報的數(shù)額按時足額繳納社會保險費。

社會保險費非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。所謂不可抗力是指自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、經(jīng)濟危機等用人單位不能避免和控制的造成用人單位無法按時足額繳納 社會保險費的客觀因素。如果用人單位因為經(jīng)營不善、管理混亂等自身原因?qū)е聼o法按時足額繳納社會保險費的，不得緩繳、減免。

2、職工繳費

職工個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細情況告知職工本人。代扣代繳是用人單位的法定義務(wù)，用人單位 不得拒絕代扣代繳，也不得轉(zhuǎn)由職工自行繳納。同樣，繳納社會保險費也是職工的法定義務(wù)，職工不得拒絕用人單位依法代扣代繳社會保險費。

3、靈活就業(yè)人員繳費

靈活就業(yè)人員，可以直接向社會保險費征收機構(gòu)繳納社會保險費。靈活就業(yè)人員繳納社會保險費應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自己的收入水平，量力而行，同樣需具備連續(xù)性、長期性。

第六十一條

社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時足額征收社會保險費，并將繳費情況定期告知用人單位和個人。

【解讀】本條系關(guān)于社會保險費征收機構(gòu)義務(wù)的規(guī)定。

1、依法征收義務(wù)

征收機構(gòu)的所有征收行為必須有法律、法規(guī)依據(jù)，并且按照法律、法規(guī)規(guī)定的原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序進行，不得超越職權(quán)、多征、少征或者違法法定程序征收。

2、按時征收義務(wù)

社會保險費的征收既不能提前，也不能拖延，而應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)及時征收。

3、足額征收義務(wù)

社會保險費的征收既不能超過應(yīng)繳數(shù)額，也不能少于應(yīng)繳數(shù)額，而應(yīng)嚴(yán)格按照依法確定的應(yīng)繳數(shù)額征收。

4、告知義務(wù)

征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期將繳費情況以書面形式告知用人單位和個人，不得拖延或者隱瞞情況。繳費單位和個人也有權(quán)按照規(guī)定查詢繳費記錄；社保經(jīng)辦機構(gòu)征 收社會保險費的，應(yīng)當(dāng)至少每年向繳費個人發(fā)送一次個人賬戶通知單，至少每半年向社會公告一次社會保險費征收情況，接受社會監(jiān)督。

第六十二條

用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費數(shù)額的，按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費單位補辦申報手續(xù)后，由社會保險費征收機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法申報時社會保險費繳納數(shù)額如何確定的規(guī)定。

用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費數(shù)額的，按照該單位上月繳費額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。這一數(shù)額是在參照用人單位上月繳費額的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考 慮到社會保險費的增長確定的，是一個推定數(shù)額，可能高于用人單位實際應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費數(shù)額，也可能低于實際應(yīng)繳數(shù)額。按照《社會保險費征繳暫行條 例》，沒有上月繳費數(shù)額的，可暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。

用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)繳數(shù)額的，社會保險費征收機構(gòu)還應(yīng)責(zé)令用人單位在指定期限補辦申報手續(xù)。用人單位補辦申報手續(xù)后，由社會保險費征收機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

第六十三條

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。

用人單位逾期 仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂 延期繳費協(xié)議。

用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未按時足額繳納社會保險費如何處理的規(guī)定。

1、責(zé)令限期繳納或者補足

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期繳納或者補足。由用人單位自己改正違法行為，履行法定義務(wù)，是社會成本最小的處理方式。征收機構(gòu)不能隨意省略這一程序，剝奪用人單位自己改正的機會。

2、查詢存款賬戶

社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令用人單位限期繳納或者補足，用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，征收機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢用人單位的存款賬 戶。對于社會保險費征收機構(gòu)依法進行的查詢，銀行和其他金融機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，及時提供用人單位存款賬戶信息，不得拒絕、拖延。

3、申請有關(guān)部門劃撥社會保險費

經(jīng)查詢，用人單位在銀行和其他金融機構(gòu)的存款賬戶有余額的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶 銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。目前，只有稅務(wù)機關(guān)、海關(guān)等有權(quán)采取劃撥的強制執(zhí)行方式。行使劃撥權(quán)必須依法進行，首先由征收機構(gòu)向縣級以上有關(guān)行 政部門提出申請，縣級以上行政部門經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的，作出劃撥社會保險費的決定，并書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。

4、要求用人單位提供擔(dān)保

經(jīng)查詢，用人單位在銀行或其他金融機構(gòu)的存款賬戶余額少于應(yīng)繳社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以就該賬戶余額申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會 保險費的決定，并書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。對剩余的社會保險費，征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議。用人 單位在延期繳費協(xié)議規(guī)定的期限內(nèi)未履行繳納社會保險費義務(wù)的，征收機構(gòu)可以根據(jù)延期繳費協(xié)議的規(guī)定，對用人單位用于擔(dān)保的財產(chǎn)依法進行處置，以處置所得抵 繳社會保險費。

5、申請人民法院扣押、查封、拍賣

用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請人民 法院啟動強制執(zhí)行程序。人民法院經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的，可以做出扣押、查封決定，將用人單位相當(dāng)于應(yīng)繳社會保險費的財產(chǎn)予以扣押、查封，并可以將扣押、查 封的財產(chǎn)依法進行拍賣，以拍賣所得抵繳社會保險費。

第六十四條

社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。

社會保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌,其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于社會保險基金類別、管理原則和統(tǒng)籌層次的規(guī)定。

1、社會保險基金的類別

按照一個社會保險險種設(shè)立一個獨立基金的原則，分別有職工基本養(yǎng)老保險基金、職工基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。

2、社?；鸬呢攧?wù)規(guī)則

（1）分別建賬、分賬核算

各項社會保險在保險目的、覆蓋人群、籌資模式、運行模式、支付項目等方面不盡相同，應(yīng)彼此保持相對獨立性，分別建立賬戶，分別設(shè)置會計科目和編制會計報表，原則上不允許各社保基金之間調(diào)劑使用。

（2）執(zhí)行統(tǒng)一的會計制度

社?；痍P(guān)系到巨額資金，必須規(guī)范財務(wù)行為，執(zhí)行統(tǒng)一的會計制度，規(guī)范基金收支行為，才能使社?；鸬倪\行情況讓人一目了然，更好的接受監(jiān)督和檢查，也能切實加強對社保基金的管理，維護參保人的合法權(quán)益。

（3）?？顚Ｓ?/p>

社保經(jīng)辦機構(gòu)、社保行政主管部門乃至各級人民政府及其工作人員，都不得違反社?；饘？顚Ｓ玫幕驹瓌t。社?；鹬饕糜谏鐣ｋU待遇支出，除了有關(guān)國家規(guī)定的支持項目外，一律不得支出。除了依照法律法規(guī)規(guī)定作一定的投資運行外，不得挪作他用，更不得侵占。

3、社?；鸬慕y(tǒng)籌層次

社保基金的統(tǒng)籌層次越高，基金的規(guī)模和調(diào)劑使用的范圍就越大。社保基金統(tǒng)籌層次低是我國社保制度存在的突出問題之一。目前，除基本養(yǎng)老保險基金多數(shù)地方 做到省級統(tǒng)籌外，其他四項社?；鸬慕y(tǒng)籌層次很多還處于縣市一級，全國共有一萬多個相對獨立的社?；穑畴x了社會共濟的社?；驹瓌t。

提高 統(tǒng)籌層次，可以整合機構(gòu)，發(fā)揮整體優(yōu)勢，降低運行成本。但提高統(tǒng)籌層次不是要實行一個待遇標(biāo)準(zhǔn)，在一個省內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展水平不同地區(qū)之間的待遇標(biāo)準(zhǔn)可以有所差 異。提高社?；鸬慕y(tǒng)籌層次存在客觀障礙，最大的障礙來自財政分灶吃飯問題，一旦提高統(tǒng)籌層次，必然會上收基金收入，形成“富幫窮”，一些基金結(jié)余較多的 地方會有抵觸情緒。

第六十五條

社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡。

縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補貼。

【解讀】本條系關(guān)于社?；鹗罩胶夂驼a貼責(zé)任的規(guī)定。

1、收支平衡

社保基金收入主要有：社會保險費繳納、國家財政補助和基金收益。支出主要是社會保險待遇支出。社保經(jīng)辦機構(gòu)的運行成本、管理成本由財政負(fù)擔(dān)，不屬于基金 支出項目。為保證收支平衡目標(biāo)的實現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)通過預(yù)算手段，事先作出征繳計劃、財政補助及其他資金來源計劃，同時做出社會保險待遇支出計劃及其他法定支出計 劃，使收支情況一目了然。

（1）收支平衡是指每項社?；鸬氖罩胶?，進而實現(xiàn)整個社?；鸬氖罩胶?。

（2）收支平衡主要是對 實行現(xiàn)收現(xiàn)付制的社保基金提出的。我國職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險都實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，當(dāng)期收入用于當(dāng)期支出，收支平衡是其應(yīng)有之義。職工基本養(yǎng)老保險實行部分積累制，統(tǒng)籌部分實行現(xiàn)收現(xiàn)付，需要做到收支平衡，而個人賬戶部分實行積累制度，不用于當(dāng)期支付，而是儲蓄式積累，待參保人達到 退休年齡后按月發(fā)放給參保人本人，個人賬戶的收支并非同步發(fā)生的，而是參保人年輕時繳費與年老時享受待遇之間的收支平衡。

2、政府補貼

社會保險制度是國家建立并強制繳費的制度，應(yīng)當(dāng)由國家信用來擔(dān)保社會保險制度的正常運行，社會保險基金一旦發(fā)生支付不足，出現(xiàn)支付缺口時，應(yīng)當(dāng)由財政予以補貼。財政兜底責(zé)任，應(yīng)當(dāng)主要由統(tǒng)籌地區(qū)政府財政承擔(dān)。

第六十六條

社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會保險基金預(yù)算按照社會保險項目分別編制。

【解讀】本條系關(guān)于社?；鸢凑战y(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算的規(guī)定。

1、設(shè)立預(yù)算的意義

國家預(yù)算是關(guān)于政府收支的基本計劃，國家預(yù)算的編制和確定需依照法定程序進行，具有強制性特點，一經(jīng)有關(guān)機關(guān)批準(zhǔn)，必須執(zhí)行，非經(jīng)法定程序，不得改變。2010年，國務(wù)院頒布了《關(guān)于試行社會保險基金預(yù)算的意見》，要求各地根據(jù)規(guī)定并結(jié)合本地實際，編制2010社保基金預(yù)算。將社保基金納入國家預(yù)算 管理體系，通過對社?；鸹I集和使用實行預(yù)算管理，有利于加強對社?；鸬墓芾砗捅O(jiān)督，有利于保證社保基金的安全，有利于提高社保基金的運行效益，有利于 促進社會保險制度的可持續(xù)發(fā)展。

2、按統(tǒng)籌地區(qū)編制預(yù)算

我國國家預(yù)算實行一級政府一級預(yù)算體制，分別設(shè)立中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五 級預(yù)算。由于各項社?；鸬慕y(tǒng)籌層次不一，在不同行政區(qū)域內(nèi)形成大大小小的基金，有的是縣統(tǒng)籌，有的是地市統(tǒng)籌，有的是省內(nèi)統(tǒng)籌，故社?；鸬念A(yù)算與財政 預(yù)算層級不是一一對應(yīng)的，而是由統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社保基金預(yù)算，在預(yù)算中明確統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各級政府的責(zé)任。社?；痤A(yù)算由統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立，體現(xiàn)了事權(quán)與財權(quán)的統(tǒng) 一。

3、按社會保險項目分別編制預(yù)算

各項社?；鸢措U種規(guī)范收支內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和范圍，分別編制預(yù)算。社?；痤A(yù)算包括職工基本養(yǎng)老 保險、職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等，并分別有相應(yīng)的基金收入預(yù)算和基金支出預(yù)算項目。編制收入預(yù)算應(yīng)當(dāng)考慮的因素有：統(tǒng)籌地區(qū)上年 度基金預(yù)算執(zhí)行情況、本經(jīng)濟社會發(fā)展水平預(yù)測以及社會保險工作計劃等因素，包括社會保險參保人數(shù)、繳費人數(shù)、繳費工資基數(shù)等。編制支出預(yù)算應(yīng)當(dāng)考慮的 因素有：統(tǒng)籌地區(qū)本享受社保待遇人數(shù)變動、近期社會發(fā)展?fàn)顩r、社會保險政策調(diào)整、社會保險待遇標(biāo)準(zhǔn)變動等。

第六十七條

社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。

【解讀】本條系關(guān)于社?；痤A(yù)算制定程序的規(guī)定。

在預(yù)算中，主要涉及預(yù)算草案和決算草案的編制、審核、批準(zhǔn)等環(huán)節(jié)及相應(yīng)權(quán)限。根據(jù)預(yù)算法的規(guī)定，預(yù)算草案是指未經(jīng)法定程序?qū)彶楹团鷾?zhǔn)的政府收支計 劃，編制由具體實施收支計劃的部門承擔(dān)，主要是根據(jù)本部門或者本機構(gòu)的實際情況，擬訂本部門或者本機構(gòu)的收支計劃。預(yù)算草案審核由本級政府財政部門承 擔(dān)，主要是依法對各部門預(yù)算初步草案進行審查和匯總，統(tǒng)一編制出本級政府的預(yù)算草案。預(yù)算草案的批準(zhǔn)主要由各級人大負(fù)責(zé)，使預(yù)算草案成為正式預(yù)算。決算草 案是對本預(yù)算收支情況的最終反映，一般由財政部門負(fù)責(zé)編制本級政府決算草案，經(jīng)本級人民政府審核后，報同級人大批準(zhǔn)。

依據(jù)國務(wù)院《關(guān)于試 行社會保險基金預(yù)算的意見》的規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)的社?；痤A(yù)算草案由社保經(jīng)辦機構(gòu)編制，在稅務(wù)機關(guān)征收社會保險費的地區(qū)，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與稅務(wù)機關(guān)編制，本 級政府人力資源和社會保障部門作為主管部門，對各險種預(yù)算草案進行審核匯總。財政部門負(fù)責(zé)審核。最后由財政部門和人力資源和社會保障部門聯(lián)合報本級人民政 府審批。

第六十八條

社會保險基金存入財政專戶，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金財政專戶的規(guī)定。

財政專戶，是指各級財政部門在指定商業(yè)銀行開設(shè)的，用于對預(yù)算外資金收支進行統(tǒng)一核算和集中管理的專門賬戶。社?；鸫嫒胴斦舻木唧w做法是：實行由 社保經(jīng)辦機構(gòu)征收社會保險費的，可以在商業(yè)銀行中開設(shè)收入戶，并定期將收入戶中征繳的社會保險費繳存財政專戶，收入戶只收不支，月末無余額。實行由稅務(wù)機 關(guān)征收社會保險費的，不在商業(yè)銀行中設(shè)收入戶，直接繳入國庫，再由國庫轉(zhuǎn)入財政專戶。

在立法過程中，對社保基金應(yīng)存入財政專戶還是國庫有不同 認(rèn)識。一種意見認(rèn)為現(xiàn)行財政專戶管理模式有三個方面存在安全漏洞：一是中間環(huán)節(jié)多，信息不透明，基金容易被部門截留、挪用；二是財政專戶開設(shè)在商業(yè)銀行，商業(yè)銀行是市場經(jīng)營主體，有可能會因經(jīng)營不善而倒閉、破產(chǎn)；三是商業(yè)銀行在支付環(huán)節(jié)沒有義務(wù)和責(zé)任予以審核，為了拉存款，存在“尋租”的可能。因此，社保 基金應(yīng)當(dāng)存入國庫并由國庫進行支付。另一種意見認(rèn)為，目前社?；鸫嫒胴斦魴C制運行得較好，建立了較為健全的財務(wù)管理制度、會計核算制度、征繳管理制 度、支付操作流程、監(jiān)督控制機制等，財政專戶模式可以有效確保社?；鸢踩?/p>

從科學(xué)、合理、規(guī)范、效率角度看，將社?；鸫嫒雵鴰斓睦碛奢^為充足，這應(yīng)該是發(fā)展的趨勢。但由于意見分歧較大，本法特授權(quán)由國務(wù)院根據(jù)實際情況和需要確定。

第六十九條

社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。

社會保險基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

【解讀】本條系關(guān)于社?；鸨Ｖ翟鲋档囊?guī)定。

1、按照國務(wù)院規(guī)定投資運營

投資運營必然存在市場風(fēng)險，甚至虧損風(fēng)險，因此為了保證基金安全，最大限度降低市場風(fēng)險，國家對社保基金能夠投資運營以及如何投資運營有一個發(fā)展的過 程。目前，有關(guān)部門正在積極研究起草個人賬戶其他部分的投資運營管理辦法，通過規(guī)范和建立投資運營機制，促進基金的保值增值。

2、禁止性規(guī)定

（1）不得違規(guī)投資運營

國家對于投資運營的資金、運營方式、運營主體、投資渠道和結(jié)構(gòu)等都有嚴(yán)格要求，為最大限度降低投資風(fēng)險，必須嚴(yán)格按照國家規(guī)定通過穩(wěn)健渠道投資運營，不得以任何形式違規(guī)投資運營。

（2）不得用于平衡其他政府預(yù)算

社保基金是專項資金，專款專用，單獨核算，不能與財政資金混同。政府預(yù)算中有政府公共預(yù)算、政府性基金預(yù)算、國有資本經(jīng)營預(yù)算以及社會保障基金預(yù)算，各級政府不得將社?；鹩糜谄胶馄渌A(yù)算。

（3）不得用于興建辦公場所和支付經(jīng)辦機構(gòu)運營費用

辦公場所的修建應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，其資金來源應(yīng)當(dāng)是財政專項資金。經(jīng)辦社會保險有一定的費用支出，包括辦公場所、人員經(jīng)費、基本運行費用、管理費用 等，為了保證基金的完整性和安全性，也體現(xiàn)政府辦社會保險制度的特點，我國多個文件明確社保經(jīng)辦機構(gòu)的運行費用和管理費用由財政承擔(dān)。

第七十條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。

【解讀】本條系關(guān)于社?；鹦畔⒐_的規(guī)定。

1、信息公開機構(gòu)

社?；鹦畔⒐_主體是社保經(jīng)辦機構(gòu)，《關(guān)于建立社會保險信息披露制度的指導(dǎo)意見》規(guī)定，各級勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)社會保險信息披露工作的組織、指導(dǎo)和監(jiān)督工作，負(fù)責(zé)審批本級所披露的社會保險信息，社保經(jīng)辦機構(gòu)具體向社會披露。

2、信息公開內(nèi)容

（1）各項社會保險的參保單位數(shù)、參保人數(shù)、享受社會保險待遇的人數(shù)、享受社會保險待遇情況；

（2）各項社保基金本收入、支出及累計結(jié)余情況；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本養(yǎng)老保險個人賬戶基金積累和記賬利率；

（4）統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資、參保人員人均繳納社會保險基數(shù)等。

3、信息公開的時間和方式

對于參加各項社會保險以及基金收入、支出、結(jié)余和收益等基本情況，本條規(guī)定要作為一項制度定期公開，這是剛性要求。實踐中，有的為一季度公開一次，有的 是一年公開一次。對于公開的方式，本條未作明確規(guī)定，具體包括政府公報、政府網(wǎng)站、新聞發(fā)布會及報刊、雜志、廣播、電視及咨詢電話等。

第七十一條

國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預(yù)算撥款以及國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會保障支出的補充、調(diào)劑。全國社會保障基金由全國社會保障基金管理運營機構(gòu)負(fù)責(zé)管理運營，在保證安全的前提下實現(xiàn)保值增值。

全國社會保障基金應(yīng)當(dāng)定期向社會公布收支、管理和投資運營的情況。國務(wù)院財政部門、社會保險行政部門、審計機關(guān)對全國社會保障基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于全國社會保障基金的規(guī)定。

1、基本情況

社會保障基金是由國家設(shè)立的主要用于應(yīng)對人口老齡化高峰時期社會保障需要的專項資金。2000年8月，我國建立社會保障基金，同時設(shè)立社會保障基金理事會，負(fù)責(zé)管理運營全國社會保障基金。全國社會保障基金到2009年底已達到7000億元。

2、全國社會保障基金的性質(zhì)、資金來源和主要用途

（1）全國社會保障基金定位于完善社會保障體系的戰(zhàn)略儲備性資金，主要用于應(yīng)對老齡化高峰時期的社會保障缺口，用于社會保障支出的補充調(diào)劑，不用于解決社會保險一般收支平衡問題，也不是專門用于彌補社保基金支付缺口。

（2）全國社會保障基金的資金來源主要是中央財政預(yù)算撥款和國務(wù)院批準(zhǔn)的其他籌資方式。目前，國務(wù)院批準(zhǔn)的其他籌資方式有：彩票公益金、國有股減持或者轉(zhuǎn)持劃入資金或股權(quán)資產(chǎn)。

3、全國社會保障基金的管理運營

全國社會保障基金理事會是全國社會保障基金的管理運營機構(gòu)，受國務(wù)院委托，管理中央集中的社會保障基金。全國社會保障基金投資范圍限于銀行存款、購買國 債和其他具有良好流動性的金融工資，這些金融工具有五類，包括固定收益資產(chǎn)、境內(nèi)股票、境外股票、實業(yè)投資、現(xiàn)金及等價物，并明確了各自比例。

4、信息公開和加強監(jiān)督

為了促進和規(guī)范基金的管理運營，自覺接受社會監(jiān)督，全國社會保障基金應(yīng)當(dāng)定期向社會公開有關(guān)情況，理事會每年一次向社會公布基金的資產(chǎn)、收益、現(xiàn)金流量等財務(wù)狀況。

第七十二條

統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)批準(zhǔn)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)置及經(jīng)費保障的規(guī)定。

1、社保經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)置

我國對社會保險工作機構(gòu)實行政事分開原則，社會保險行政部門主要負(fù)責(zé)社會保險有關(guān)法規(guī)、政策的制定；社保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)法律法規(guī)的授權(quán)和社會保險行政部門 的委托，負(fù)責(zé)貫徹實施國家有關(guān)社會保險的法規(guī)、政策，承辦具體業(yè)務(wù)管理服務(wù)工作。目前，我國的社保經(jīng)辦機構(gòu)是人力資源和社會保障部門所屬的全額撥款事業(yè)單 位，分為中央、省、市、縣四級。社保經(jīng)辦機構(gòu)在各地區(qū)一般以“社會保險基金管理中心”的名目出現(xiàn)。社保經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)立，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)工作需要設(shè)立，不按 照行政區(qū)劃層層設(shè)立。

2、社保經(jīng)辦機構(gòu)的職能

社保經(jīng)辦機構(gòu)是提供社會保險服務(wù)的機構(gòu)，負(fù)責(zé)社會保險登記、參保人員權(quán)益記錄、社會保險待遇支付、提供社會保險咨詢服務(wù)等工作。此外，在一些省還承擔(dān)社會保險費征收工作。

3、社保經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費保障

我國社保基金實行收支兩條線管理，社保經(jīng)辦機構(gòu)不得從社保基金中提取任何費用，所需經(jīng)費列入財政預(yù)算撥付。

第七十三條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)的管理制度和保險待遇支付職責(zé)的規(guī)定。

1、社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全管理制度

（1）建立健全業(yè)務(wù)管理制度

1997年，勞動部印發(fā)了《社會保險業(yè)務(wù)管理程序》，這是第一個社會保險經(jīng)辦規(guī)程。之后，勞動和社會保障部陸續(xù)頒布了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理規(guī) 定》、《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作的意見》、《基本養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程（試行）》、《工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程（試行）》等規(guī)定，社會保險 業(yè)務(wù)管理制度日趨健全。

（2）建立健全財務(wù)管理制度

1999年6月15日，財政部和原勞動和社會保障部聯(lián)合下發(fā)了《社會保險基金 財務(wù)制度》，對社?；鸬幕矩攧?wù)制度作出了規(guī)定，如收支兩條線、?？顚Ｓ玫戎贫?。同年6月21日，財政部頒布了《社會保險基金會計制度》，規(guī)定社?；?的會計核算應(yīng)當(dāng)正確劃分會計期間，分期結(jié)算賬目和編制會計報表；采用收付實現(xiàn)制，會計記賬采用借貸記賬法；會計處理方法前后期應(yīng)當(dāng)一致，會計指標(biāo)應(yīng)當(dāng)口徑 一致、不得隨意變更；各社?；饝?yīng)分別設(shè)置會計科目，編制會計報表。

（3）建立健全安全和風(fēng)險管理制度

2007年1月17日，原 勞動和社會保障部頒布了《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，所謂“內(nèi)部控制”，是指各社保經(jīng)辦機構(gòu)對系統(tǒng)內(nèi)部職能部門及其工作人員從事社會保險管理服 務(wù)工作及業(yè)務(wù)行為進行規(guī)范、監(jiān)控和評價的方法、程序、措施的總稱。內(nèi)部控制由組織機構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運行控制、基金財務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制等組成。“內(nèi)部控 制”的目標(biāo)是在全系統(tǒng)內(nèi)建立一個運作規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)控有效、考評嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系，對社會保險機構(gòu)各項業(yè)務(wù)、各個環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)督，提高社會保險政 策法規(guī)和各項規(guī)章制度的執(zhí)行力，保證社?；鸬陌踩暾?，維護參保者的合法權(quán)益。

2、支付社保待遇的職責(zé)

社保待遇支出是指按規(guī)定 支付給社會保險對象的基本養(yǎng)老保險待遇支出（包括基本養(yǎng)老金、醫(yī)療補助、喪葬補助金、撫恤金）、基本醫(yī)療保險待遇支出（包括按規(guī)定分別形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保 險待遇支出和個人賬戶醫(yī)療保險待遇支出）、失業(yè)保險待遇支出（包括失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金、撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補貼、國有企業(yè)下崗職 工基本生活保障補助和其他費用）、工傷保險待遇支出（包括治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用等九項費用）和生育保險待遇支出（包括生育醫(yī)療費用和生育津貼）。

《社會保險基金財務(wù)制度》規(guī)定，不按時、按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社保待遇的有關(guān)款項，屬于違紀(jì)或違法行為。個人對社保經(jīng)辦機構(gòu)不支付社保待遇的行為，可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第七十四條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查獲取社會保險工作所需的數(shù)據(jù)，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)及時、如實提供。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄，定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送本人。

用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)獲取社保數(shù)據(jù)、建立檔案和權(quán)益記錄的規(guī)定。

1、獲取社保數(shù)據(jù)

社會保險工作數(shù)據(jù)包括社會保險登記情況、用人單位和參保人員繳費記錄、參保人員享受待遇記錄、社?；鸬氖罩闆r等。社保數(shù)據(jù)是經(jīng)辦社會保險業(yè)務(wù)必須的 基礎(chǔ)情況，社保經(jīng)辦機構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查等手段，獲取這些數(shù)據(jù)。當(dāng)社保經(jīng)辦機構(gòu)向有關(guān)單位和個人進行調(diào)查時，有關(guān)單位和個人應(yīng)及時、如實提供。

2、建立用人單位社保檔案

社保經(jīng)辦機構(gòu)對社會保險業(yè)務(wù)的原始資料以及辦理過程中涉及的相關(guān)資料，按照檔案管理規(guī)定，及時留存、歸檔、立卷、保管，由此建立的檔案稱為“社會保險業(yè) 務(wù)檔案”。社保檔案包括社保經(jīng)辦機構(gòu)在辦理社會保險業(yè)務(wù)過程中，直接形成的具有保存和利用價值的專業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表、聲像等不同載體的歷史記 錄。2009年7月23日，人力資源和社會保障部與國家檔案局聯(lián)合發(fā)布了《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》。

3、個人權(quán)益記錄

參保人員個人權(quán)益記錄是參保人員繳費和享受社保待遇的證明，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、正確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社保待遇等權(quán)益記錄，并定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送本人。

4、查詢、核對社保權(quán)益記錄

對參保人員的權(quán)益進行記錄，并提供社會保險咨詢服務(wù)時社保經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容之一，本條明確將權(quán)益記錄和咨詢服務(wù)定為社保經(jīng)辦機構(gòu)的法定義務(wù)，同時也是 用人單位和參保人員的法定權(quán)利。這里需要強調(diào)三點：一是用人單位和參保人員既能查詢權(quán)益記錄，也有權(quán)核對權(quán)益記錄；二是查詢和核對是免費的，社保經(jīng)辦機構(gòu) 不得向用人單位和個人收取費用，相應(yīng)的成本作為運行成本由財政負(fù)擔(dān)；三是隨時都可以查詢和核對，只要在正常工作時間內(nèi)、沒有特殊情況的，均可以查詢和核 對。

第七十五條

全國社會保險信息系統(tǒng)按照國家統(tǒng)一規(guī)劃，由縣級以上人民政府按照分級負(fù)責(zé)的原則共同建設(shè)。

【解讀】本條系關(guān)于社保信息系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)定。

1、中辦發(fā)（2002）17號文件提出，我國有12個重點業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，其中包括勞動保障信息系統(tǒng)（金保工程）建設(shè)。金保工程是利用先進的信息技術(shù)，以 中央——省——市三級網(wǎng)絡(luò)為依托，支持勞動和社會保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和宏觀決策等核心應(yīng)用，覆蓋全國的統(tǒng)一的勞動和社會保障電子政務(wù)工程。金保工程包括社會保險和勞動力市場兩個子系統(tǒng)，由市、省、中央三層數(shù)據(jù)分布和管理結(jié)構(gòu)組成，具備業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和宏觀決策四大功能。

2、全國社會保險信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是：完成城市社會保險信息系統(tǒng)建設(shè)，推進社會保險全國聯(lián)網(wǎng)。具體是：（1）城市網(wǎng)建設(shè)，即地級市建成統(tǒng)一的社保數(shù)據(jù) 中心，建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的覆蓋全部參保人員和參保單位的資源數(shù)據(jù)庫，網(wǎng)絡(luò)終端延伸到各個經(jīng)辦窗口和定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店等相關(guān)服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療等各 項社會保險主要業(yè)務(wù)的全程信息化；（2）省級社保數(shù)據(jù)中心建設(shè)，即建立覆蓋全省的養(yǎng)老保險資源數(shù)據(jù)庫、各類社會保險統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)庫和各項社?；鸸芾頂?shù)據(jù) 庫，對跨統(tǒng)籌地區(qū)領(lǐng)取社保待遇的人員要建立社會保險省內(nèi)異地交換數(shù)據(jù)庫，省級數(shù)據(jù)中心要下聯(lián)各城市數(shù)據(jù)中心；（3）全國社保數(shù)據(jù)中心建設(shè)，即建立覆蓋全國 的統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)庫、社會保險跨省異地交換數(shù)據(jù)庫，網(wǎng)絡(luò)下聯(lián)各省級數(shù)據(jù)中心，對各地社?；疬M行監(jiān)控，為宏觀決策和異地信息交換提供支持。

第七十六條

各級人民代表大會常務(wù)委員會聽取和審議本級人民政府對社會保險基金的收支、管理、投資運營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告，組織對本法實施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。

【解讀】本條系關(guān)于各級人大常委會實施社會保險監(jiān)督的規(guī)定。

1、聽取政府專項工作報告

聽取政府專項工作報告是各級人大常委會行使監(jiān)督權(quán)的一種重要方式，是各級人大常委會加強監(jiān)督工作，實施經(jīng)常性監(jiān)督的有效途徑。社?；鸬氖罩?、管理、投 資運營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告由政府負(fù)責(zé)人向本級人大常委會報告，也可以委托有關(guān)部門如社會保險行政部門負(fù)責(zé)人向本級人大常委會報告。

2、組織對本法實施情況的監(jiān)督檢查

對法律的實施情況進行監(jiān)督檢查是人大常委會的一項法定職權(quán)，監(jiān)督檢查由本級人大有關(guān)專門委員會或者常委會工作機構(gòu)具體組織實施。常委會根據(jù)執(zhí)法檢查 計劃，組織執(zhí)法檢查組。執(zhí)法檢查組的組成人員，從本級人大常委會組成人員以及本級人大有關(guān)專門委員會組成人員中確定，并可要求本級人大代表參加。執(zhí)法檢查 結(jié)束后，執(zhí)法檢查組應(yīng)當(dāng)及時提出執(zhí)法檢查報告，由委員長會議或者主任會議決定提請常委會審議。執(zhí)法檢查報告的內(nèi)容主要有：（1）對本法實施情況進行評價，提出執(zhí)法中存在的問題和改進執(zhí)法工作的建議；（2）對本法提出修改完善的建議。

3、其他監(jiān)督方式

除以上兩種方式外，各級人大常委會還可以通過其他方式依法行使監(jiān)督職權(quán)，如對有關(guān)社會保險的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章進行備案審查，審議議案和報告時對有關(guān)社會保險的問題進行詢問和質(zhì)詢等。

第七十七條

縣級以上人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。

社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時，被檢查的用人單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供與社會保險有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。

【解讀】本條系關(guān)于社保行政部門實施社會保險監(jiān)督的規(guī)定。

1、行政監(jiān)督的特點

縣級以上人民政府社會保險行政部門對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查，屬于行政監(jiān)督，其特點包括：一是監(jiān)督的主體是享有行政監(jiān)督 權(quán)的國家行政機關(guān)或者法律、法規(guī)授權(quán)的組織；二是監(jiān)督的對象是作為相對方的公民、法人或者其他組織；三是監(jiān)督的內(nèi)容是相對方遵守法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行決 定、命令的情況；四是監(jiān)督的性質(zhì)是一種依職權(quán)、單方的、相對獨立的具體行政行為；五是監(jiān)督的目的是為了防止和糾正行政相對方的違法行為，保障法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行和行政目標(biāo)的實現(xiàn)。

2、社會保險行政部門的監(jiān)督

國務(wù)院社會保險行政部門即人力資源和社會保障部對全國范圍內(nèi)用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)的情況進行監(jiān)督檢查?？h級以上地方政府社會保險行政部門對本行政區(qū)域內(nèi)用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)的情況進行監(jiān)督檢查。

社會保險法律、法規(guī)，除《社會保險法》外，還包括《工傷保險條例》、《失業(yè)保險條例》、《社會保險費征繳暫行條例》等。

用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)的情況主要包括以下幾個方面：（1）職工是否依法參加社會保險；（2）用人單位是否依法繳納社會保險費；（3）是否依法享受社會保險待遇。

3、被檢查的用人單位和個人有配合義務(wù)

社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查是行政執(zhí)法行為，代表國家行使權(quán)力，被檢查的用人單位和

個人應(yīng)當(dāng)予以配合，不得以任何理由拒絕檢查，應(yīng)當(dāng)按照要求如實提供與社會保險有關(guān)的資料，不得提供虛假資料，謊報或者隱瞞情況。

第七十八條

財政部門、審計機關(guān)按照各自職責(zé)，對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于財政監(jiān)督、審計監(jiān)督的規(guī)定。

1、財政監(jiān)督

財政部門對社?；鹗罩?、管理和投資運營情況實施監(jiān)督主要是指財政部門負(fù)責(zé)擬定社?；鸬呢攧?wù)管理制度，組織實施對社?；鹗罩?、管理和投資運營的財政監(jiān)督，具體工作包括：

（1）通過基金納入財政專戶，加強部門監(jiān)督。社保基金存入財政專戶，?？顚Ｓ?，任何地區(qū)、部門、單位和個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。

（2）通過制定財務(wù)制度，規(guī)范財務(wù)管理行為。依據(jù)《社會保險基金財務(wù)制度》的規(guī)定，基金財務(wù)管理的任務(wù)是認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金；建立健全財務(wù)管理制度，努力做好基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，并如實反映基金收支狀況；嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強監(jiān)督和檢 查，確保基金的安全。

（3）通過審核基金預(yù)算和決算等，進行財務(wù)監(jiān)督。統(tǒng)籌地區(qū)社保基金預(yù)算草案編制匯總后，經(jīng)財政部門審核后，由財政和人力資源社會保障部門聯(lián)合報本級政府審批。各級財政部門對本機社?；饹Q算草案審核后發(fā)現(xiàn)有不符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的，有權(quán)予以糾正。

2、審計監(jiān)督

審計監(jiān)督是指審計機關(guān)依法獨立檢查被審計單位的會計憑證、會計賬簿、財務(wù)會計報告以及其他與財政收支、財務(wù)收支有關(guān)的資料和資產(chǎn)，監(jiān)督財政收支、財務(wù)收 支真實、合法和效益的行為，屬于行政機關(guān)內(nèi)部監(jiān)督中的一種專門監(jiān)督形式。審計機關(guān)對審計事項作出客觀公正的評價，并提出審議報告。審計機關(guān)對社保基金的財 務(wù)收支進行審計監(jiān)督，即按照國家財務(wù)會計制度的規(guī)定，對社?；饘嵭袝嫼怂愕母黜検杖牒椭С鲞M行審計。

第七十九條

社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布。

社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：

（一）查閱、記錄、復(fù)制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；

（二）詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料；

（三）對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

【解讀】本條系關(guān)于社會保險行政部門對社?；饘嵭斜O(jiān)督的規(guī)定。

1、監(jiān)督內(nèi)容

（1）對社?；鸬氖杖肭闆r進行監(jiān)督，主要是監(jiān)督社會保險費征收機構(gòu)征收的保險費是否及時足額存入基金收入戶，有無不入賬，搞體外循環(huán)或被擠占挪用的情況，收入戶資金是否按規(guī)定及時足額轉(zhuǎn)入財政專戶等；

（2）對基金支出情況進行監(jiān)督，主要是監(jiān)督社保經(jīng)辦機構(gòu)是否按規(guī)定的項目、范圍和標(biāo)準(zhǔn)支出基金，有無多支、少支或不支，有無挪用支出戶基金，以及有無騙取社會保險待遇行為等；

（3）對社保基金管理情況進行監(jiān)督，主要是監(jiān)督有無擠占挪用、動用基金的行為，是否按規(guī)定及時足額撥入支出戶等；

（4）對社?；鹜顿Y運營情況進行監(jiān)督，主要是監(jiān)督社?；鸪匆?guī)定預(yù)留必要的支付費用外，是否全部存入銀行和購買國債，是否合理安排存期以追求收益最大化等。

2、監(jiān)督檢查措施

社會保險行政部門通過下列措施，對社保基金實施監(jiān)督檢查：（1）查閱、記錄、復(fù)制與社?；鹗罩?、管理和投資運營相關(guān)的資料，發(fā)現(xiàn)有關(guān)資料可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的，應(yīng)當(dāng)予以封存、保護；（2）向與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人進行詢問，要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題做出說明、提供證明材料；（3）對隱 匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社保基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

被監(jiān)督的單位和個人應(yīng)當(dāng)配合社會保險行政部門的監(jiān)督檢查，對拒絕、阻撓監(jiān)督人員進行 監(jiān)督，拒絕提供、拖延提供與監(jiān)督事項有關(guān)資料，隱匿、偽造、變造、毀棄會計憑證、會計賬簿、會計報表以及其他與社?；鸸芾碛嘘P(guān)資料，轉(zhuǎn)移、隱匿社?；?資產(chǎn)的，由監(jiān)督機構(gòu)責(zé)令改正；拒不改正的，由監(jiān)督機構(gòu)建議被監(jiān)督單位的行政主管部門對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追 究刑事責(zé)任。

《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》將社會保險基金監(jiān)督方式區(qū)別為現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督?，F(xiàn)場監(jiān)督是指社會保險行政部門對被監(jiān)督單位社?；鸸芾砬闆r實施的實地檢查。非現(xiàn)場監(jiān)督是對被監(jiān)督單位報送的社?；鸸芾碛嘘P(guān)數(shù)據(jù)資料進行的檢查、分析。

3、問題處理

社會保險行政部門對監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位存在問題并需要改進的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，對屬于其職權(quán)范圍的，依法作出處理決定；不屬于其職權(quán)范圍 的，向被監(jiān)督單位的行政主管部門等有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)將社?；饳z查結(jié)果定期向社會公布，保障公眾的知情權(quán)，接受公眾的監(jiān) 督。

第八十條

統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成的社會保險監(jiān)督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監(jiān)督委員會可以聘請會計師事務(wù)所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行審計和專項審計。審計結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會公開。

社會保險監(jiān)督委員會發(fā)現(xiàn)社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的，有權(quán)提出改正建議；對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。

【解讀】本條系關(guān)于社會保險監(jiān)督委員會的規(guī)定。

1、組成

社會保險監(jiān)督委員會由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立，由用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表、專家等組成，但不包括政府及其有關(guān)職能部門代表，這樣有利于保障監(jiān)督委員會的中立性和獨立性，更好地發(fā)揮社會保險工作監(jiān)督的只能。

2、職責(zé)

社會保險監(jiān)督委員會，其職能是對社會保險實施監(jiān)督，屬于社會監(jiān)督，在具體職責(zé)上，與人大監(jiān)督、行政監(jiān)督不同，主要是掌握、分析社?；鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議。

3、監(jiān)督方式

（1）定期聽取社保經(jīng)辦機構(gòu)對社?；鹗罩?、管理和投資運營情況的回報。

（2）聘請會計師事務(wù)所對社?；鸬氖罩?、管理和投資運營情況進行審計和專項審計。

4、問題處理

社會保險監(jiān)督委員會在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)問題的，有權(quán)向有關(guān)部門、機構(gòu)提出改正建議；對社保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門依法提出處理建議。

第八十一條

社會保險行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個人的信息保密，不得以任何形式泄露。

【解讀】本條系關(guān)于信息保密的規(guī)定。

這里的“其他有關(guān)行政部門”主要是指衛(wèi)生行政部門、財政部門、審計機關(guān)等有可能在其工作中獲取用人單位和個人信息的行政部門。社會保險行政部門和其他有 關(guān)行政部門、社保經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員違法法律規(guī)定泄露用人單位和個人信息的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。構(gòu)成 犯罪的行為主要是指出售或者非法提供參保人員個人信息，情節(jié)嚴(yán)重的行為。

第八十二條

任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行舉報、投訴。

社會保險行政部門、衛(wèi)生行政 部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)和財政部門、審計機關(guān)對屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的舉報、投訴，應(yīng)當(dāng)依法處理；對不屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé) 范圍的，應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門、機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時處理，不得推諉。

【解讀】本條系關(guān)于社會組織和個人舉報、投訴的規(guī)定。

對違法行為進行舉報、投訴是受《憲法》保護的公民權(quán)利。社會組織和個人對違反社會保險法律、法規(guī)行為的舉報、投訴是社會監(jiān)督的重要內(nèi)容。接受舉報、投訴的單位應(yīng)按如下情況分別作出處理：

1、對屬于本部門職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)依法、及時處理，不得推諉。受理投訴后，應(yīng)當(dāng)對投訴進行調(diào)查核實，經(jīng)調(diào)查確屬不當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)在原公布范圍內(nèi)予以更正，并告知 投訴人，經(jīng)核實沒有問題的，也應(yīng)當(dāng)告知投訴人；對舉報進行處理，舉報人要求答復(fù)本人所舉報案件辦理結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)告知舉報人處理結(jié)果。對涉及重大問題和緊急 事項的舉報，監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，并在職責(zé)范圍內(nèi)依法采取必要措施。

2、對不屬于本部門、本機構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門在接到其他部門移交的投訴、舉報后，應(yīng)當(dāng)受理，并立即進行處理，不得推諉。

第八十三條

用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

用人單位或者個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)依法處理。

【解讀】本條系關(guān)于社保權(quán)利救濟途徑的規(guī)定。

1、關(guān)于社會保險費征收機構(gòu)侵害用人單位或個人合法權(quán)益的救濟途徑

社會保險費征收機構(gòu)侵害用人單位或者個人合法權(quán)益的情形，主要包括：違反社會保險法的規(guī)定，在繳費單位補辦申報手續(xù)后，未按照規(guī)定結(jié)算的；違法扣押、查 封、拍賣用人單位、個人財產(chǎn)的；對用人單位、個人的處罰決定違法，侵害其合法權(quán)益等。用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

（1）行政復(fù)議

如果對稅務(wù)機構(gòu)征收行為不服的，只能向上一級稅務(wù)機關(guān)申請行政復(fù)議；如果是對社保經(jīng)辦機構(gòu)征收行為不服的，社保經(jīng)辦機構(gòu)作為政府工作部門依法設(shè)立的派出機構(gòu)，用人單位或者個人可以向社會保險行政部門或者本級地方人民政府申請行政復(fù)議。

（2）行政訴訟

依據(jù)《行政訴訟法》的規(guī)定，用人單位或者個人直接向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在知道作出具體行政行為之日起三個月內(nèi)提出。對行政復(fù)議決定不服的，可以在 收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟；復(fù)議機關(guān)逾期不作決定的，申請人可以在復(fù)議期滿之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴。

2、社保經(jīng)辦機構(gòu)侵害個人社會保險權(quán)益的救濟途徑

社保經(jīng)辦機構(gòu)侵害個人社會保險權(quán)益的行為主要有以下幾種：（1）不依法辦理社會保險登記，致使個人無法參加社會保險，影響個人享受社會保險待遇；（2）不依法核定社會保險費；（3）不依法支付社會保險待遇；（4）不依法辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；（5）侵害其他社會保險權(quán)益的行為。個人對社保經(jīng)辦機構(gòu)侵 害自己社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

3、個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的救濟途徑

司法實踐 中，有的法院認(rèn)為用人單位不給個人繳納社會保險費，違反的是行政法律規(guī)范，應(yīng)當(dāng)由勞動監(jiān)察部門處理，不屬于勞動爭議，法院不予受理。這種觀點是不正確的，用人單位不為職工入社保，既違反了行政法律規(guī)范，也違反了勞動合同法，屬于勞動爭議的一種，法院應(yīng)當(dāng)受理。所以，本法明確規(guī)定個人與所在用人單位發(fā)生社會 保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。此外，個人還可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)依法處理。

第八十四條

用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法辦理社保登記法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社會保險登記是社會保險費征繳的前提，是整個社會保險制度得以建立的基礎(chǔ)。用人單位不辦理社會保險登記，職工無從參保，社會保險行政部門也無法進行監(jiān)督。

2、不辦理社會保險登記包括三種情況

（1）用人單位成立后不辦理社會保險登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)申辦社保登記，否則即屬于違法。

（2）用人單位不及時變更或者注銷登記。用人單位應(yīng)自社保登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止之日起三十日內(nèi)，辦理變更或注銷社保登記，否則亦屬違法。

（3）用人單位自用工之日起三十日內(nèi)不為職工辦理社會保險登記。用人單位應(yīng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機構(gòu)申辦社保登記，否則即屬違法。

3、根據(jù)用人單位不辦理社保登記違法行為情節(jié)的輕重，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)如下法律責(zé)任

（1）責(zé)令限期改正。責(zé)令改正不屬于行政處罰，是一種補救性的行政責(zé)任，是對違法者消除違法狀態(tài)、恢復(fù)合法狀態(tài)的要求。

（2）罰款。經(jīng)由社會保險行政部門責(zé)令限期改正、用人單位仍不辦理社保登記的，由社會保險行政部門對用人單位除以應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

4、罰款注意事項

（1）罰款是最常見的一種行政處罰，是一種財產(chǎn)罰；

（2）給予罰款的主體是社會保險行政部門，而非社保經(jīng)辦機構(gòu)；

（3）處罰的對象包括兩類，一是用人單位，二是直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員；

（4）關(guān)于處罰的數(shù)額，用人單位以應(yīng)繳社會保險費位基數(shù)，個人則確定了處罰的上下限。

第八十五條

用人單位拒不出具終止或者解除勞動關(guān)系證明的，依照《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定處理。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位拒不出具終止或解除勞動關(guān)系證明法律責(zé)任的規(guī)定。

1、終止或者解除勞動關(guān)系證明是失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險待遇的條件之一。實踐中，在解除或者終止勞動合同后，有的用人單位刁難勞動者，不開具有關(guān)解除或者終止勞動合同的證明，扣押勞動者檔案，影響勞動者享受失業(yè)保險待遇。

2、《勞動合同法》第五十條第一款規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為勞動者辦理檔案和社會保 險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。第八十五條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定未向勞動者出具解除或者終止勞動合同的書面證明，由勞動行政部門責(zé)令改正；給勞動者造成損害的，應(yīng) 當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里的賠償責(zé)任，主要是不能領(lǐng)取失業(yè)保險待遇，也不能享受基本醫(yī)療保險待遇，不能享受自主創(chuàng)業(yè)、再就業(yè)的稅收優(yōu)惠等損失。

第八十六條

用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未按時足額繳納社會保險費法律責(zé)任的規(guī)定。

1、實踐中，有的用人單位社會保險法律意識淡薄，對社會保險的重要性認(rèn)識不夠，不愿承擔(dān)繳費義務(wù)，甚至惡意欠費；還有一些沒有生產(chǎn)能力、生產(chǎn)項目和效益 收入的企業(yè)，因為沒有繳費能力，只申報不繳費，這會影響社?；鸬陌踩陀行н\行，有可能間接損害參保人的合法權(quán)益，用人單位應(yīng)對此承擔(dān)法律責(zé)任。

2、用人單位未按時足額繳納社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。有以下幾點需要注意：

（1）責(zé)令限期繳納或者補足的主體是社會保險費征收機構(gòu)，給予罰款的主體是有關(guān)行政部門。如果是社保經(jīng)辦機構(gòu)征收的，由于其是事業(yè)單位，沒有行政處罰權(quán)，故應(yīng)當(dāng)由社會保險行政部門作出處罰決定。

（2）滯納金屬于間接強制執(zhí)行，是一種敦促義務(wù)人履行義務(wù)的手段，其征收標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適度、合理，既不能太高，也不能太低。關(guān)于滯納金的起算時間點，應(yīng)當(dāng)是自欠繳之日起即加收滯納金。

（3）經(jīng)責(zé)令限期繳納或者補助，用人單位逾期仍不繳納或者補足的，處以罰款。這里的“欠繳數(shù)額”是用人單位所欠的社會保險費金額，不包括滯納金。

（4）本條的違法主體只有用人單位，不包括個人。

第八十七條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙 取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊 銷其執(zhí)業(yè)資格。

【解讀】本條系關(guān)于騙取社?；鹬С龇韶?zé)任的規(guī)定。

1、實踐中，欺詐、偽造證明材料或者其他手段較多，以騙取醫(yī)療保險待遇為例，一般包括：

（1）允許非參保人以參保人名義就醫(yī)的；

（2）允許使用醫(yī)療保險基金支付應(yīng)當(dāng)由參保人自付、自費的醫(yī)療費用；

（3）允許使用醫(yī)療保險個人賬戶基金購買保健品、化妝品及其他用品的；

（4）提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費票據(jù)等資料的；

（5）向參保人提供不必要的醫(yī)療服務(wù)和過度醫(yī)療服務(wù)的；

（6）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS機（服務(wù)終端）給非定點單位使用或代非定點單位使用醫(yī)療保險個人賬戶基金進行結(jié)算等情況。

2、本條針對騙保的情形，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任，具體包括：

（1）責(zé)令退回騙取的社會保險金，并處罰款。社會保險行政部門發(fā)現(xiàn)社保經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)騙取社保基金支出的，應(yīng)當(dāng) 責(zé)令退回騙取的社會保險金，同時應(yīng)處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。《勞動保障監(jiān)察條例》、《工傷保險條例》、《失業(yè)保險條例》對騙取社?；鸬姆韶?zé) 任均有規(guī)定，但罰款數(shù)額為騙取金額1倍以上3倍以下，本法實施之后，前述條例關(guān)于罰款幅度的規(guī)定即告失效。

（2）解除服務(wù)協(xié)議。社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。對于騙取社?；鸬尼t(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位，除了責(zé)令退回騙取的社會保險金，并處罰款外，還應(yīng)當(dāng)由社保經(jīng)辦機構(gòu)與其解除服務(wù)協(xié)議。

（3）吊銷執(zhí)業(yè)資格。吊銷執(zhí)業(yè)資格是一種資格罰，即剝奪行政相對人的行為能力，行政相對人被吊銷執(zhí)業(yè)資格后就不能從事某種特定行為。對于參與騙保的，直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員是醫(yī)師的，應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其執(zhí)業(yè)資格，由衛(wèi)生行政部門吊銷。

第八十八條

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

【解讀】本條系關(guān)于騙取社保待遇法律責(zé)任的規(guī)定。

1、騙取社保待遇主要是個人不符合享受社保待遇的條件，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社保待遇的行為。

2、實踐中，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段獲取社保待遇有多種形式：

（1）在養(yǎng)老保險待遇的支付環(huán)節(jié)，有的偽造身份證明或冒用他人身份證明；有的偽造、變造檔案年齡、特殊工種年限和病歷等辦理提前退休；有的偽造、變造人 事檔案，以增加視同繳費年限；有的偽造、變造用工關(guān)系、工資報表等證明材料補繳養(yǎng)老保險費；有的偽造、變造領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇證明文件等。

（2）在醫(yī)療保險的支付環(huán)節(jié)，有的將本人身份證明及社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)；有的冒用他人身份證明或社會保障卡就醫(yī)；有的偽造、變造病理、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療費票據(jù)；有的偽造、變造勞動關(guān)系、工資報表等證明材料參加醫(yī)療保險或補繳醫(yī)療保險費。

3、騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，罰款金額高于《勞動保障監(jiān)察條例》、《工傷保險條例》和《失業(yè)保險條例》中的規(guī)定，加大了處罰力度。

第八十九條

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

（一）未履行社會保險法定職責(zé)的；

（二）未將社會保險基金存入財政專戶的；

（三）克扣或者拒不按時支付社會保險待遇的；

（四）丟失或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；

（五）有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員違法行為法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員違法行為的種類

（1）未按照規(guī)定履行社會保險法定職責(zé)的。社會保險法規(guī)定，社保經(jīng)辦機構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查獲取社會保險工作所需的數(shù)據(jù)；及時為用人單位建立檔 案，完整、準(zhǔn)確地記錄參保人員、繳費等社保數(shù)據(jù)等。向用人單位免費提供查詢、核對其繳費和享受社保待遇記錄等服務(wù)，提供社保咨詢服務(wù)，這些都是社保經(jīng)辦機 構(gòu)的法定職責(zé)，若社保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員未盡到前述職責(zé)，即構(gòu)成違法，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（2）未將社?；鸫嫒胴斦舻?。未按規(guī)定存入財政專戶，有可能導(dǎo)致截留私分，損害社?；疬\行的安全性和完整性，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（3）克扣或者拒不按時支付社保待遇的。社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社保待遇，否則構(gòu)成違法。

（4）丟失或者篡改繳費記錄、享受社保待遇記錄等社保數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的。繳費記錄一般包括用人單位繳費登記、變更登記、注銷登記以及繳費申報、繳費 記錄等?！皝G失”可能出于過失，“篡改”則出于故意，因此這里既包括經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員主觀上出于故意導(dǎo)致的行為，也包括由于過失導(dǎo)致的行為。

（5）有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的，此為兜底條款，目的是彌補法律的不周延性。

2、法律責(zé)任

（1）由社會保險行政部門責(zé)令改正。即未按照規(guī)定履行社會保險法定職責(zé)的，要求其履行法定職責(zé)；未按照規(guī)定將社?；鸫嫒胴斦舻模笃浯嫒胴斦?戶；克扣或者拒不按時支付社保待遇的，要求其按時足額發(fā)放；丟失或篡改社保數(shù)據(jù)的，要求其恢復(fù)繳費記錄原樣或通過其他方式查明繳費記錄、享受社保待遇的數(shù) 據(jù)等。

（2）社保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員因違法行為給社?；?、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

（3）對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。社保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員屬于參照公務(wù)員法管理的工作人員，參照公務(wù)員法的規(guī)定給予處分，行政機關(guān)公務(wù)員處分的種類包括警告、記過、記大過、降級、撤職和開除。

（4）如果社保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員觸犯了刑律，還應(yīng)依法承擔(dān)刑事責(zé)任，相關(guān)罪名包括濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、受賄罪等。

第九十條

社會保險費征收機構(gòu)擅自更改社會保險費繳費基數(shù)、費率，導(dǎo)致少收或者多收社會保險費的，由有關(guān)行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

【解讀】本條系關(guān)于社會保險費征收機構(gòu)法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社會保險費繳費基數(shù)和費率決定了社?；鸬氖杖?，反映了國家社會保險費負(fù)擔(dān)水平，應(yīng)當(dāng)由國家做出規(guī)定，目前繳費基數(shù)和費率由國家做出原則規(guī)定，具體 由統(tǒng)籌地區(qū)做出規(guī)定。社會保險費征收機構(gòu)擅自更改社會保險費繳費基數(shù)、費率，導(dǎo)致少收，會損害社保基金的安全，多收則會加重用人單位的負(fù)擔(dān)，都屬違法行 為。

2、法律責(zé)任

（1）有關(guān)行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。這里的“有關(guān)行政部門”是指社會保險行政部門或稅務(wù)機關(guān)。

（2）對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

第九十一條

違反本法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由社會保險行政部門、財政部門、審計機關(guān)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

【解讀】本條系關(guān)于侵害社?；鸹蜻`規(guī)投資運營法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社保基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。社保基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建公共場所和支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用，或者違法法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

2、隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社保基金或者違規(guī)投資運營的法律責(zé)任

（1）責(zé)令追回。責(zé)令追回的目的是使被侵害被違規(guī)投資運營的社?；鸹謴?fù)到原來的狀態(tài)。有權(quán)責(zé)令追回的主體是社會保險行政部門、財政部門和審計機關(guān)。

（2）沒收違法所得，將違法投資運營所取得的收益歸基金所有。

（3）對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第九十二條

社會保險行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個人信息的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

【解讀】本條系關(guān)于泄露用人單位和個人信息行政責(zé)任的規(guī)定。

1、用人單位和個人信息事關(guān)用人單位的商業(yè)秘密和個人隱私，一旦泄露會影響企業(yè)經(jīng)濟利益和個人的正常生活。在社會保險登記、社會保險費征收和社會保險監(jiān) 督檢查等過程中，社保經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)、保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、審計部門等有關(guān)部門及其工作人員掌握了用人單位和個人的大量信息，前述 機構(gòu)和人員應(yīng)依法承擔(dān)保密責(zé)任，不得以任何形式泄露。

2、泄露信息的法律責(zé)任

（1）對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

（2）給用人單位或者個人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償?shù)那疤崾潜仨毥o用人單位或者個人造成損失，無損失則無賠償。

（3）工作人員將本單位在履行職責(zé)或提供服務(wù)過程中獲得的公民個人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。單位犯前兩款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照前述規(guī)定處罰。

第九十三條

國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

【解讀】本條系關(guān)于國家工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行政責(zé)任的規(guī)定。

1、相關(guān)概念

（1）濫用職權(quán)，一般指違反法律規(guī)定的職責(zé)權(quán)限和程序，濫用、超越職權(quán)的行為，如社保經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員拒絕向符合條件的參保人員支付社保待遇。

（2）玩忽職守指國家工作人員不履行法律所賦予的職權(quán)，構(gòu)成違法失職的行為，如經(jīng)辦機構(gòu)工作人員缺乏責(zé)任心，對工作馬馬虎虎，漫不經(jīng)心，疏于管理，造成保險基金被挪用或者流失。

（3）徇私舞弊指為了個人私利或親友私情，不按照法律、法規(guī)規(guī)定辦事，給社?；鹪斐蓳p失。

（4）國家工作人員不僅指社保行政部門的國家工作人員，還包括衛(wèi)生行政部門、財政部門、審計機關(guān)等機關(guān)的國家工作人員。

2、國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，應(yīng)當(dāng)依照公務(wù)員法給予行政處分。需要注意的是，除了行政處分，構(gòu)成犯罪的，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

第九十四條

違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

【解讀】本條系關(guān)于違反本法的刑事責(zé)任的規(guī)定。

1、本法第九十一條規(guī)定了挪用社保基金等違法行為的法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，涉嫌構(gòu)成刑法第三百八十四條規(guī)定的挪用公款罪。

2、本法第九十二條規(guī)定了泄露個人信息等違法行為的法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，涉嫌構(gòu)成刑法第二百五十三條規(guī)定的出售、非法提供公民個人信息罪。

3、本法第九十三條規(guī)定了國家工作人員在社會保險管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，涉嫌構(gòu)成刑法第三百九十七條規(guī)定的濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、徇私枉法罪。

4、本法第八十七條、第八十八條、第八十九條規(guī)定的違法行為，構(gòu)成犯罪的，也要根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。

第十二章 附 則

第九十五條 進城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。

【解讀】本條系關(guān)于進城務(wù)工的農(nóng)村居民參加社會保險的規(guī)定。

進城務(wù)工的農(nóng)村居民是指與用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)村居民，即農(nóng)民工。這些農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)職工沒有身份差別，應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)職工一樣參加社會保險，納入與職工相關(guān)聯(lián)的職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險制度中。

第九十六條

征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費，按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險制度。

【解讀】本條系關(guān)于被征地農(nóng)民社會保險的規(guī)定。

被征地農(nóng)民是指因征地影響當(dāng)事人基本生活，大大降低當(dāng)事人收入和生活來源的情形。國務(wù)院有關(guān)文件中曾規(guī)定是無地農(nóng)民，即土地全部被征收的才是被征地農(nóng)民。最近國務(wù)院文件中將被征地農(nóng)民擴大為失去全部或者大部分土地的農(nóng)業(yè)人口，具體對象由各地確定。

對于城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的被征地農(nóng)民，有條件的地區(qū)，可將其納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保險參保范圍，通過現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工社會保險體系解決。對城市規(guī)劃 區(qū)以外的被征地農(nóng)民，凡已經(jīng)建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度的地區(qū)，要按規(guī)定將其納入相應(yīng)的保障范圍。

在征地過程中，依照法律規(guī)定支付土地補償費和安置補助費，尚不能使被征地農(nóng)民保持原有生活水平的，不足以支付因征地而無地農(nóng)民社會保障費用管的，省級人民政府應(yīng)當(dāng)批準(zhǔn)增加安置補助費。

第九十七條

外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險。

【解讀】本條系關(guān)于外國人參加我國社會保險的規(guī)定。

外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法固定參加社會保險。所謂參照，是指原則依照本法執(zhí)行，但允許有所變通。在沒有變通規(guī)定時，外國人應(yīng)當(dāng)依照本法參加社會 保險。在有權(quán)機關(guān)作出變通規(guī)定時，外國人參加社會保險按照變通規(guī)定執(zhí)行，這些變通規(guī)定包括《社會保險費征繳暫行條例》、有關(guān)社會保險的雙邊協(xié)定，變通的內(nèi) 容包括是否需要參加社會保險以及參加哪幾項社會保險。所謂外國人，是指依照國籍法規(guī)定不具有中國國籍的人員，包括具有外國國籍人員和無國籍人員。

按照《外國人在中國就業(yè)管理規(guī)定》，外國人在中國就業(yè)，是指沒有取得定居權(quán)的外國人在中國境內(nèi)依法從事社會勞動并獲取勞動報酬的行為，包括在中國企業(yè)和 外資企業(yè)及其子公司、辦事機構(gòu)就業(yè)的。臺灣居民、香港和澳門居民屬于中國公民，適用《臺灣香港澳民居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》，按照《社會保險費征繳暫行條 例》的規(guī)定繳納社會保險費，不適用本條規(guī)定。

第九十八條

本法自2011年7月1日起施行。

【解讀】本條系關(guān)于實施日期的規(guī)定。

第三篇：中華人民共和國社保法(摘要)

中華人民共和國社會保險法（摘要）

第十一章法律責(zé)任

第八十七條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格

第四篇：社保法貫徹通知doc

關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹社會保險法的通知 人社部發(fā)?2010?79號

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局），福建省公務(wù)員局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人事局、勞動保障局，各副省級市人力資源社會保障（人事、勞動保障）局：

《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社會保險法》）已于2010年10月28日由第十一屆全國人大常委會第十七次會議審議通過，國家主席胡錦濤簽署第35號主席令予以公布，自2011年7月1日起施行。為切實做好各項準(zhǔn)備工作，保證《社會保險法》順利貫徹實施，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

一、充分認(rèn)識《社會保險法》的重大意義

《社會保險法》是建國以來第一部社會保險制度的綜合性法律，是中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律，是黨和政府履行“讓人人享有社會保障”莊嚴(yán)政治承諾的法律保證?！渡鐣ｋU法》的頒布實施，是我國人民政治、經(jīng)濟和社會生活中的一件大事，是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措?！渡鐣ｋU法》以維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進社會和諧穩(wěn)定為宗旨，把黨關(guān)于建立健全社會保障體系的一系列重大決策和戰(zhàn)略部署轉(zhuǎn)化為長期、穩(wěn)定的國家法律制度安排，標(biāo)志著社會保險體系建設(shè)全面走上法治化軌道，是我國社會保險事業(yè)發(fā)展史上具有里程碑意義的大事。同時，《社會保險法》的出臺，與以前頒布實施的《勞動法》、《公務(wù)員法》、《勞動合同法》、《就業(yè)促進法》、《勞動爭議調(diào)解仲裁法》一起，構(gòu)成了我國人力資源社會保障法律體系完整的頂層架構(gòu)，為人力資源社會保障依法行政提供了強有力的法律支持，對于發(fā)展統(tǒng)一規(guī)范、有利于人才自由流動的人力資源市場，對于促進勞動關(guān)系和諧穩(wěn)定，對于推動人力資源社會保障事業(yè)在法制軌道上實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展具有重要意義。

二、廣泛開展《社會保險法》的宣傳工作

各級人力資源社會保障部門要把宣傳《社會保險法》作為當(dāng)前新聞宣傳和法制宣傳教育的重點內(nèi)容，并及時納入“六五”普法規(guī)劃，按照統(tǒng)一部署，結(jié)合本地實際，制定切實可行的宣傳計劃，做好《社會保險法》宣傳普及工作。重點宣傳《社會保險法》頒布實施的重大意義、立法宗旨和基本原則、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的目標(biāo)、各項社會保險制度的基本內(nèi)容、勞動者和用人單位社會保險權(quán)利義務(wù)以及法律發(fā)展完善現(xiàn)行社會保險制度的主要亮點等。要針對不同對象，廣泛采用宣傳畫、宣傳冊、宣傳片、宣傳欄、標(biāo)語橫幅等各種方式，將《社會保險法》中與人民群眾切身利益相關(guān)的基本內(nèi)容，轉(zhuǎn)化成通俗易懂、簡明好記的形式，送到企業(yè)、單位、鄉(xiāng)村、社區(qū)、家庭中去，送到廣大人民群眾中去，引導(dǎo)群眾知悉自身的社會保險權(quán)益，引導(dǎo)用人單位遵守社會保險法律義務(wù)，增強全社會學(xué)法、懂法、用法的自覺性。有條件的地區(qū)，要開展集中的宣傳活動。

堅持正確的輿論導(dǎo)向，積極主動宣傳，把握宣傳口徑，正確解讀；堅持輿情分析研判，及時掌握各種輿情動態(tài)，有針對性地釋疑解惑和正確引導(dǎo)，為《社會保險法》的順利實施營造良好的社會氛圍。

三、認(rèn)真做好《社會保險法》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作

人力資源社會保障系統(tǒng)的全體工作人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)《社會保險法》，全面準(zhǔn)確把握立法宗旨、基本原則和制度內(nèi)容。要通過學(xué)習(xí)，對《社會保險法》確立的我國社會保險制度建設(shè)的總體框架和發(fā)展方向，各項社會保險的覆蓋范圍、制度模式、資金來源、享受待遇的條件，以及用人單位和勞動者的權(quán)利義務(wù)關(guān)系等有總體的了解，并結(jié)合各自工作貫徹落實。

各級人力資源社會保障部門要有計劃、分層次地組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則，帶頭學(xué)習(xí)，帶頭參加培訓(xùn)；要抓好骨干培訓(xùn)，培養(yǎng)一支宣講《社會保險法》的骨干隊伍；分管領(lǐng)導(dǎo)和各業(yè)務(wù)部門的工作人員要結(jié)合本職工作深入學(xué)習(xí)研究，做到精確掌握，運用自如。此外，還要積極會同國資委、工會、工商聯(lián)、企聯(lián)等單位抓好對企業(yè)負(fù)責(zé)人、工會干部、企業(yè)人力資源管理人員的培訓(xùn)。近期，部里將舉辦系列培訓(xùn)班，對省級人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)人以及從事社會保險、法制業(yè)務(wù)工作的同志進行培訓(xùn)。

為了保證《社會保險法》學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和權(quán)威性，人力資源社會保障部會同有關(guān)立法機構(gòu)已經(jīng)專門組織編寫、編輯了《中華人民共和國社會保險法釋義》、《中華人民共和國社會保險法講座》及《社會保險法配套法規(guī)規(guī)章選編》，作為統(tǒng)一的學(xué)習(xí)培訓(xùn)教材。

四、抓緊完善《社會保險法》配套政策法規(guī)體系

要根據(jù)《社會保險法》確立的社會保險制度以及確定的原則和授權(quán)，抓緊研究制定養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、社會保險基金管理與監(jiān)督、社會保險經(jīng)辦服務(wù)等方面的配套法規(guī)，修訂失業(yè)保險、社會保險費征繳和社會保險監(jiān)督檢查方面的法規(guī)規(guī)章，逐步形成以《社會保險法》為基礎(chǔ)、以相關(guān)配套法規(guī)規(guī)章為支撐的社會保險法律法規(guī)體系。

要對照《社會保險法》規(guī)定，抓緊清理現(xiàn)行社會保險方面的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，與《社會保險法》不一致或者相抵觸的，要在法律生效實施前予以修訂或者廢止，以維護法制統(tǒng)一。清理工作要注意做好新舊制度銜接，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

五、切實加強學(xué)習(xí)貫徹《社會保險法》的組織領(lǐng)導(dǎo) 各級人力資源社會保障部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，把學(xué)習(xí)貫徹《社會保險法》作為當(dāng)前工作的首要任務(wù)，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。部里已經(jīng)成立了貫徹實施《社會保險法》領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了貫徹實施《社會保險法》工作方案。省級人力資源社會保障部門也要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭、各相關(guān)業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體工作方案，明確任務(wù)、明確責(zé)任、明確時限、明確要求，并要加強督促檢查，確保落實到位。請各地于11月底前將貫徹實施工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員及聯(lián)絡(luò)員、貫徹實施工作方案及清理配套法規(guī)政策計劃等報送我部。

各地貫徹實施過程中遇到重大情況，要及時向我部貫徹實施《社會保險法》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（設(shè)在法規(guī)司）報告。

二○一○年十一月五日

第五篇：2011社保法宣傳計劃

社保法宣傳工作實施方案

為加強《中華人民共和國社會保險法》和社會保險新政策宣傳工作，使開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)參保單位和參保人員及時了解和掌握社保政策和經(jīng)辦流程，依法享有社會保險權(quán)利，營造良好的社會保險宣傳氛圍，促進社會保險擴面征繳工作順利開展，結(jié)合我分局工作實際特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十七大和十七屆五中全會、市委九屆十一次全委（擴大）會議精神，認(rèn)真落實自治區(qū)人力資源和社會保障工作會議、市勞動和社會保障工作會議部署，堅持以人為本，創(chuàng)新宣傳方式，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)良好形象，促進社會保險工作可持續(xù)發(fā)展。

二、組織實施

開發(fā)區(qū)社保分局社會保險宣傳領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)督落實工作。由鮑翔任組長、依明江任副組長、分局全體工作人員為組員。工作小組負(fù)責(zé)社會保險宣傳工作的計劃安排、組織協(xié)調(diào)和后勤保障。

三、宣傳方式和宣傳時間

（一）由分局負(fù)責(zé)人組織，分局所有工作人員參加，計劃于2011年7月中旬在****和*******開展大型戶外宣傳活動。

（二）在工作期間向前來辦事的參保單位發(fā)放《社會保險法》及相關(guān)各險種的宣傳資料，普及《社會保險法》基礎(chǔ)知識（2011年6月至2011年12月）。

（三）通過制作條幅、宣傳板報、印發(fā)宣傳單冊，深入用人單位和街道社區(qū)，上門宣傳《社會保險法》及相關(guān)政策，（2011年7月至2011年12月）。

四、宣傳內(nèi)容

1.《中華人民共和國社會保險法》；

2.個體靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老、醫(yī)療有關(guān)政策和經(jīng)辦流程；

3.城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和如何參保，待遇享受有關(guān)問題；

4.大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策及醫(yī)療待遇如何享受和低保人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦理程序；

5.街道社區(qū)失業(yè)、生育保險經(jīng)辦流程；

6.個體靈活就業(yè)人員和居民參保須知及注意事項。

7.農(nóng)民工參保須知（含養(yǎng)老、醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民等）。

五、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。分局負(fù)責(zé)人作為開發(fā)區(qū)分局宣傳工作第一責(zé)任人，要按照宣傳方案切實加強對分局宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，組織好分局全體工作人員積極開展宣傳工作；要提前做好宣傳工作計劃，根據(jù)工作實際情況統(tǒng)籌安排，確保我分局的宣傳工作落到實處。

（二）認(rèn)真組織，突出重點。我分局根據(jù)各崗位職責(zé)及重點目

標(biāo)任務(wù)制定宣傳計劃。

********社保分局 二○一一年六月十七日