第一篇：航空旅游保險業(yè)務(wù)介紹-to保險公司2012

GDS保險業(yè)務(wù)文檔

航空旅游保險業(yè)務(wù)介紹

一、關(guān)于GDS開展航空旅游保險業(yè)務(wù)的介紹

中國航信GDS（全球分銷業(yè)務(wù)部）航空保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)創(chuàng)建于2010年底，初始作為航旅天空平臺的獨立頻道，與華泰保險公司合作先后推出境外、境內(nèi)旅游保險以及航空意外保險產(chǎn)品。在與平臺機票關(guān)聯(lián)薄弱（用戶采購機票后仍難以直接方便地采購保險產(chǎn)品）、保費不能打印行程單與機票費用一起報銷（保險公司單獨提供保單發(fā)票）、市場營銷未全面開展的情況下，我部結(jié)合分支、代理客戶的需求反饋不斷改進保險系統(tǒng)產(chǎn)品功能，自2012年1月1日截止到2012年4月15日，航意險單證采購數(shù)量超過5萬份。目前申請系統(tǒng)銷售的用戶已超過500家，每日穩(wěn)定銷售用戶達到100家以上，參與的分支機構(gòu)包括：東北、深圳、西南等凱亞，北京、廣西、內(nèi)蒙、溫州等分公司。2012年全年保險銷售有望達到30萬單，單日銷售量達到3000單。航信GDS保險平臺系統(tǒng)的優(yōu)勢，不僅限于PNR旅客信息提取給采購商帶來的操作十分方便和快捷；還包括以下特色：

? 2011/01/13, 上線投產(chǎn)華泰境外旅游保險產(chǎn)品；

? 2011/06/09, 上線投產(chǎn)華泰境內(nèi)旅游保險產(chǎn)品；支持在線支付（包括環(huán)訊

和支付寶）凈價采購和實時分賬結(jié)算模式；

? 2011/10/14, 上線投產(chǎn)華泰航空意外保險（20元）產(chǎn)品；支持2家保險

公司（華泰、太平）面向全國的航空旅游保險產(chǎn)品銷售；支持多人一次出單、代理傭金靈活設(shè)定等功能；

? 2012/03/28, 保險系統(tǒng)全新改版，優(yōu)化流程、提升用戶體驗，改進完善銷

售查詢、統(tǒng)計報表；

? 2012/04/26,與航旅天空平臺機票關(guān)聯(lián)；增加太平養(yǎng)老、平安保險公司的電子贈保產(chǎn)品；啟用保險平臺域名baoxian.travelsky.com，支持用戶直接登錄訪問；保險接口支持云南凱亞、湖北凱亞本地保險系統(tǒng)的PNR導(dǎo)入； 即將上線

? 2012年5月底，轉(zhuǎn)移復(fù)制航旅天空平臺不用的用戶創(chuàng)建和管理體系，實現(xiàn)支

持供應(yīng)商（保險公司、航信分支機構(gòu)、易行天下或第三方合作伙伴）創(chuàng)建管理采購用戶用戶的管理體系，后臺定向發(fā)布（限定用戶群組）保險產(chǎn)品；

? 2012年6月底，支持航旅天空現(xiàn)有用戶通過易行天下平臺跳轉(zhuǎn)到保險門戶繼

續(xù)保險采購；支持易行天下用戶的跳轉(zhuǎn)采購和平臺收益實時分賬（需易行技術(shù)配合），分銷產(chǎn)品包括華泰、太平航意險以及太平和平安的電子贈保； ? 2012年7月底，實現(xiàn)中國人壽、華夏保險接口連接和產(chǎn)品發(fā)布。

二、關(guān)于易行天下平臺介紹

易行天下平臺yeexing.com是中國航信于2010年收購的上海捷行公司下屬機票平臺。易行天下平臺的每日出票量達到3萬張以上，供應(yīng)商數(shù)量達到500多家，B2B分銷商有10000多家，B2G分銷商2000多家，其網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國50多個城市。

2012年6月底，航旅天空平臺的機票采購用戶將全部轉(zhuǎn)移到易行天下平臺采購機票。易行天下平臺用戶以及原航旅天空用戶將可以從易行平臺的保險頻道入口跳轉(zhuǎn)到現(xiàn)有保險分銷系統(tǒng)繼續(xù)采購產(chǎn)品，還可以直接登陸保險分銷系統(tǒng)baoxian.travelsky.com進行獨立的采購。

三、關(guān)于航信分支機構(gòu)介紹

航信GDS歷時一年打造的保險系統(tǒng)能否滿足渠道客戶的需求和認(rèn)可、能否支持幫助分支為當(dāng)?shù)卮砜蛻籼峁┰鲋捣?wù)，成為分支的收益幫手，需要通過市場檢驗和選擇。

航信分支參與開展保險產(chǎn)品系統(tǒng)推廣的相關(guān)工作內(nèi)容,主要包括：

? 調(diào)研反饋當(dāng)?shù)卮砬浪褂帽ｋU平臺系統(tǒng)的問題和需求；

? 為采購代理 創(chuàng)建賬戶，協(xié)助推廣航信保險產(chǎn)品，促進代理的應(yīng)用和銷

售；

? 當(dāng)?shù)貦C票IBE接口用戶的增值服務(wù)及捆綁合作；

? 推薦適合當(dāng)?shù)厍婪咒N的保險公司產(chǎn)品；

為了保障航信分支參與保險業(yè)務(wù)的收益和繼續(xù)推廣的積極性，航信分支機構(gòu)下屬渠道用戶通過保險平臺系統(tǒng)分銷航意險產(chǎn)品收益分配問題，我們有以下解決方案供參考使用：

1、分支根據(jù)需要，與保險公司或第三方公司簽署協(xié)議，類似金航網(wǎng)保險業(yè)

務(wù)開展模式，分支根據(jù)約定定期線下與合作公司核對結(jié)算或線上（GDS

保險系統(tǒng)提供所屬區(qū)域原航旅天空代理用戶銷售統(tǒng)計報表，負(fù)責(zé)技術(shù)支持實現(xiàn)）實時分賬結(jié)算；（推薦）

2、各分支與易行天下簽署協(xié)議，統(tǒng)一由易行與分支進行所屬用戶保險收益的線下或線上（GDS負(fù)責(zé)技術(shù)支持實現(xiàn)）實時分賬結(jié)算；

四、關(guān)于航意險產(chǎn)品合作伙伴易新科技公司的說明

目前航意險市場上多家保險公司的產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重、差異化不大，因此代理傭金收益、對渠道支持重視程度、客戶服務(wù)保障是我們選擇保險公司產(chǎn)品合作的重要因素。由于保險監(jiān)管對于航意險分銷管理有全額到賬(墊資)、兼業(yè)資質(zhì)審核及單證發(fā)放風(fēng)險控制等要求，GDS目前仍不具備與保險公司直接開展商務(wù)合作的條件。在廣州分公司、深圳凱亞的推薦下，經(jīng)過與泰康人壽、太平洋等保險公司的接觸比較后，我們最終選擇了與華泰財產(chǎn)保險公司優(yōu)先合作。華泰方面推薦的合作伙伴易新科技公司，有多年的航空保險行業(yè)經(jīng)驗，與太平保險、中國人壽等均有著良好的合作關(guān)系，在合作過程中同時負(fù)責(zé)客戶支持服務(wù)和市場推廣?？紤]到在保險業(yè)務(wù)方面仍處于嘗試摸索階段，與第三方公司合作，借助其市場資源和經(jīng)驗，是當(dāng)前階段和條件下的一種有益、必要嘗試，因此前期借助深圳凱亞等分支與華泰保險和易新科技公司建立了三方合作的商務(wù)模式，從而達到快速開展業(yè)務(wù)、規(guī)避行業(yè)風(fēng)險、保障服務(wù)質(zhì)量的目的和效果。

2012/04

GDS保險業(yè)務(wù)

第二篇：保險公司養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)管理辦法

保險公司養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)管理辦法

2007-11-12

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中國保險監(jiān)督管理委員會令

2007年第4號

《保險公司養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)管理辦法》已經(jīng)2007年9月30日中國保險監(jiān)督管理委員會主席辦公會審議通過，現(xiàn)予公布，自2008年1月1日起施行。

主席 吳定富

二○○七年十一月二日

保險公司養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)管理辦法

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范保險公司養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)，保護養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)活動當(dāng)事人的合法權(quán)益，促進保險業(yè)健康發(fā)展，推動社會多層次養(yǎng)老保障體系的完善，根據(jù)《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）等法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 中國保險監(jiān)督管理委員會（以下簡稱“中國保監(jiān)會”）鼓勵保險公司發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，通過個人養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)、團體養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)、企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)等多種養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)，為個人、家庭、企事業(yè)單位等提供養(yǎng)老保障服務(wù)。

第三條 中國保監(jiān)會依法對保險公司養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)進行監(jiān)督管理。

第四條 本辦法所稱保險公司，是指經(jīng)保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立并依法登記注冊的人壽保險公司、養(yǎng)老保險公司。

第五條 本辦法所稱養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)，包括個人養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)、團體養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)和企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)。

個人養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)和團體養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)簡稱養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)。

第六條 本辦法所稱個人養(yǎng)老年金保險，是指同時符合下列條件的人壽保險產(chǎn)品：

（一）以提供養(yǎng)老保障為目的；

（二）由個人向保險公司交納保險費；

（三）保險合同約定被保險人生存至特定年齡時，可以選擇由保險公司分期給付生存保險金；

（四）分期給付生存保險金的，相鄰兩次給付的時間間隔為一年或者不超過一年。

個人養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品的具體范圍由中國保監(jiān)會另行規(guī)定。

第七條 本辦法所稱團體養(yǎng)老年金保險，是指同時符合下列條件的人壽保險產(chǎn)品：

（一）以提供養(yǎng)老保障為目的，并由保險公司以一份保險合同承保；

（二）由不以購買保險為目的組織起來的團體投保，并以投保團體5人以上的特定成員為被保險人；

（三）保險合同約定被保險人生存至國家規(guī)定的退休年齡時，可以選擇由保險公司分期給付生存保險金；

（四）分期給付生存保險金的，相鄰兩次給付的時間間隔為一年或者不超過一年。

第八條 本辦法所稱企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)，是指保險公司根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定從事的企業(yè)年金基金受托管理、帳戶管理、投資管理等有關(guān)業(yè)務(wù)。

第九條 保險公司經(jīng)營養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)，適用本辦法。

第二章 經(jīng)營主體

第十條 人壽保險公司、養(yǎng)老保險公司經(jīng)中國保監(jiān)會核

定，可以經(jīng)營養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)。

經(jīng)營企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)依法需經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定經(jīng)辦資格的，還應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的資格認(rèn)定。

第十一條 養(yǎng)老保險公司經(jīng)營企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)，可以在全國展業(yè)。

第十二條 養(yǎng)老保險公司應(yīng)當(dāng)具備完善的公司治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部控制制度，建立有效的風(fēng)險管理體系。

第十三條 養(yǎng)老保險公司應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的規(guī)定設(shè)置獨立董事，對養(yǎng)老保險公司的經(jīng)營活動進行獨立客觀的監(jiān)督。

第十四條 對養(yǎng)老保險公司的管理，本辦法沒有規(guī)定的，適用中國保監(jiān)會對保險公司管理的有關(guān)規(guī)定。

第三章 養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)

第一節(jié) 產(chǎn)品管理

第十五條 保險公司應(yīng)當(dāng)積極進行養(yǎng)老保險產(chǎn)品創(chuàng)新，根據(jù)市場情況開發(fā)適合不同團體和個人需要的養(yǎng)老保險產(chǎn)品。

鼓勵保險公司開發(fā)含有終身年金領(lǐng)取方式的個人養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品。

第十六條 保險公司擬定養(yǎng)老年金保險條款和保險費率，應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定報送審批或者備案。

第十七條 除投資連結(jié)型、萬能型個人養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品外，個人養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在保險合同中提供保單現(xiàn)金價值表。

第十八條 團體養(yǎng)老年金保險的被保險人分擔(dān)繳費的，保險合同中應(yīng)當(dāng)明確投保人和被保險人各自繳費部分的權(quán)益歸屬，被保險人繳費部分的權(quán)益應(yīng)當(dāng)完全歸屬其本人。

第十九條 團體養(yǎng)老年金保險合同應(yīng)當(dāng)約定被保險人在離職時，有權(quán)通過投保人向保險公司申請?zhí)崛≡摫槐ｋU人全部或者部分已歸屬權(quán)益。

第二十條 團體養(yǎng)老年金保險合同設(shè)置公共賬戶的，被保險人繳費部分的權(quán)益不得計入公共賬戶。

保險公司不得利用公共賬戶謀取非法利益。

第二節(jié) 經(jīng)營管理

第二十一條 養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品的說明書、建議書和宣傳單等信息披露材料應(yīng)當(dāng)與保險合同相關(guān)內(nèi)容保持一致，不得通過夸大或者變相夸大保險合同利益、承諾高于保險條款規(guī)定的保底利率等方式誤導(dǎo)投保人。

第二十二條 保險公司銷售投保人具有投資選擇權(quán)的養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在投保人選擇投資方式前，以書面形式向投保人明確提示投資風(fēng)險，并由投保人簽字確認(rèn)。

第二十三條 對投保人具有投資選擇權(quán)的養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品，在保險合同約定的開始領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡的前5年以內(nèi)，保險公司不得向投保人推薦高風(fēng)險投資組合。

個人養(yǎng)老年金保險的投保人自愿選擇高風(fēng)險投資組合的，保險公司應(yīng)當(dāng)制作獨立的《高風(fēng)險投資組合提示書》，明確提示投資風(fēng)險；投保人堅持選擇的，應(yīng)當(dāng)在《高風(fēng)險投資組合提示書》上簽字確認(rèn)。

第二十四條 對投保大額個人養(yǎng)老年金保險的投保人，保險公司應(yīng)當(dāng)對其財務(wù)狀況、繳費能力等方面進行必要的財務(wù)核保。

第二十五條 保險公司銷售個人養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)對其所包含的各種養(yǎng)老年金領(lǐng)取方式，向投保人提供領(lǐng)取金額示例。

第二十六條 對同一投保團體在不同省、自治區(qū)、直轄市的成員，保險公司可以統(tǒng)一承保團體養(yǎng)老年金保險。

投保人為法人的，由該法人住所地的保險公司簽發(fā)保單；投保人不是法人的，由多數(shù)被保險人所在地的保險公司簽發(fā)保單。

第二十七條 保險公司銷售團體養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)對團體養(yǎng)老年金保險投保、退保事宜進行謹(jǐn)慎審查。

第二十八條 保險公司銷售團體養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)要求投保人提供下列材料：

（一）所有被保險人名單和身份證復(fù)印件；

（二）證明被保險人已同意投保團體養(yǎng)老年金保險事宜的有關(guān)書面文件。

第二十九條 保險公司銷售團體養(yǎng)老年金保險合同，應(yīng)當(dāng)向每個被保險人簽發(fā)保險憑證。

保險憑證應(yīng)當(dāng)記載團體養(yǎng)老年金保險合同約定的保險責(zé)任，以及被保險人享有的合同權(quán)益。

第三十條 團體養(yǎng)老年金保險的投保人退保的，保險公司應(yīng)當(dāng)要求其提供已通知被保險人退保事宜的有效證明，并以銀行轉(zhuǎn)帳方式將退保金退至投保人單位帳戶。

第三十一條 保險公司經(jīng)營團體養(yǎng)老年金保險，應(yīng)當(dāng)在合同到期給付時，要求投保人提供被保險人達到國家規(guī)定退休年齡的有效證明。因特殊情況提前退休的，可以在辦理退休手續(xù)后重新計算領(lǐng)取金額。

第三十二條 保險公司銷售分紅型、萬能型、投資連結(jié)型養(yǎng)老年金保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的要求向投保人、被保險人或者受益人寄送保單狀態(tài)報告、業(yè)績報告等有關(guān)材料。

第三十三條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強對養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)銷售人員和管理人員的培訓(xùn)與管理，提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，不得唆使、誤導(dǎo)銷售人員和管理人員進行違背誠信義務(wù)的活動。

第三十四條 保險公司經(jīng)營養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守中國保監(jiān)會對保險資金運用的有關(guān)規(guī)定。

第三十五條 保險公司經(jīng)營養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)按照中央和地方政府的有關(guān)政策享受稅收優(yōu)惠。

第四章 企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)

第三十六條 擔(dān)任企業(yè)年金基金受托人的保險公司，應(yīng)當(dāng)與委托人簽訂受托管理企業(yè)年金基金的書面合同，并應(yīng)當(dāng)根據(jù)該書面合同，依法審慎選擇合格的賬戶管理人、托管人和投資管理人。

擔(dān)任企業(yè)年金基金賬戶管理人、投資管理人的保險公司，應(yīng)當(dāng)與企業(yè)年金基金受托人簽訂受托管理企業(yè)年金基金賬戶或者受托投資管理企業(yè)年金基金的書面協(xié)議。

本條所稱委托人，是指設(shè)立企業(yè)年金的企業(yè)及其職工。

第三十七條 保險公司委托保險代理機構(gòu)代辦有關(guān)企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)規(guī)定，并同時符合下列要求：

（一）與保險代理機構(gòu)簽訂書面的《委托代理協(xié)議》；

（二）自上述《委托代理協(xié)議》簽訂之日起5日以內(nèi)，向中國保監(jiān)會的當(dāng)?shù)嘏沙鰴C構(gòu)提交《委托代理協(xié)議》復(fù)印件、《委托代理服務(wù)可行性分析報告》和《委托代理服務(wù)管理辦法》；

（三）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他要求。

第三十八條 保險公司對企業(yè)年金基金的投資管理，應(yīng)當(dāng)遵循審慎的投資原則，并不得違反國家對企業(yè)年金基金投資管理的有關(guān)規(guī)定。

第三十九條 企業(yè)年金受益人有投資選擇權(quán)的，保險公司應(yīng)當(dāng)在其選擇投資方式前，以書面形式向其明確提示投資風(fēng)險。

第四十條 企業(yè)年金受益人有投資選擇權(quán)的，在其達到國家規(guī)定退休年齡的前5年以內(nèi)，保險公司不得向其推薦高風(fēng)險投資組合。

受益人自愿選擇高風(fēng)險投資組合的，保險公司應(yīng)當(dāng)制作獨立的《高風(fēng)險投資組合提示書》，明確提示投資風(fēng)險；受益人堅持選擇的，應(yīng)當(dāng)在《高風(fēng)險投資組合提示書》上簽字確認(rèn)。

第四十一條 保險公司經(jīng)營企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，定期提交有關(guān)企業(yè)年金基金管理報告、企業(yè)年金基金賬戶管理報告、投資管理報告。

第四十二條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照中國保監(jiān)會的規(guī)定，向中國保監(jiān)會提交企業(yè)年金基金管理情況報告。

第四十三條 保險公司經(jīng)營企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)的統(tǒng)計和財務(wù)會計活動，應(yīng)當(dāng)符合國家統(tǒng)計和財務(wù)會計管理的法律、行政法規(guī)以及其他有關(guān)規(guī)定。

第五章 法律責(zé)任

第四十四條 保險公司違反本辦法規(guī)定經(jīng)營養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)，由中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)依法進行處罰。

第四十五條 保險公司經(jīng)營企業(yè)年金管理業(yè)務(wù)，未按照本辦法的規(guī)定向中國保監(jiān)會或者當(dāng)?shù)嘏沙鰴C構(gòu)報告有關(guān)事項的，由中國保監(jiān)會或者當(dāng)?shù)嘏沙鰴C構(gòu)責(zé)令改正，逾期不改正的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，處以3萬元以下罰款。

第四十六條 保險公司經(jīng)營養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)，未按照本辦法規(guī)定向投保人、被保險人或者受益人寄送保單狀態(tài)報告、業(yè)績報告等有關(guān)材料的，由中國保監(jiān)會或者當(dāng)?shù)嘏沙鰴C構(gòu)責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，處以2萬元以下罰款。

第四十七條 對違反本辦法經(jīng)營養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)的行為負(fù)有直接責(zé)任的保險公司董事、高級管理人員，中國保監(jiān)會或者當(dāng)?shù)嘏沙鰴C構(gòu)可以視情形進行監(jiān)管談話。

第四十八條 對違反《保險法》規(guī)定經(jīng)營養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)、尚未構(gòu)成犯罪的行為負(fù)有直接責(zé)任的保險公司董事、高級管理人員和其他直接責(zé)任人員，由中國保監(jiān)會或者當(dāng)?shù)嘏沙鰴C構(gòu)區(qū)別不同情況給予警告，責(zé)令予以撤換，處以2萬元以上10萬元以下的罰款。

第六章 附則

第四十九條 本辦法由中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋。

第五十條 保險公司經(jīng)營具有養(yǎng)老保障功能的個人兩全保險業(yè)務(wù)，適用本辦法對個人養(yǎng)老年金保險業(yè)務(wù)的有關(guān)規(guī)定。

前款所稱個人兩全保險產(chǎn)品的具體范圍，由中國保監(jiān)會另行規(guī)定。

第五十一條 本辦法自2008年1月1日起施行。

第三篇：保險公司介紹

陽光保險充分發(fā)揮集團優(yōu)勢，有效整合產(chǎn)、壽險等保險資源，不斷研究和開發(fā)滿足客戶各種保障需求的新型保險產(chǎn)品，著力打造強大的市場拓展能力、卓越的客戶服務(wù)能力、杰出的風(fēng)險管控能力和專業(yè)的資產(chǎn)管理能力，不斷探索以客戶為中心的經(jīng)營模式，努力為客戶提供優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定的服務(wù)。2011，集團當(dāng)年實收保費收入318.7億元，行業(yè)排名第8位。集團總資產(chǎn)突破700億元。

陽光財產(chǎn)保險成立于2005年7月28日，是主要經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的全國性保險公司，注冊資本金26.5億元人民幣。陽光產(chǎn)險成立以來，連續(xù)刷新國內(nèi)新設(shè)保險公司保費規(guī)模的歷史紀(jì)錄，實現(xiàn)了又好又快的發(fā)展；公司開業(yè)23個月開始實現(xiàn)盈利，并連續(xù)保持盈利記錄。2011陽光產(chǎn)險保費收入133.2億元，位列行業(yè)第七位。目前陽光產(chǎn)險已有36家分公司開業(yè)運營，三四級分支機構(gòu)1000余家，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全國覆蓋。

陽光人壽保險成立于2007年12月17日，是主要經(jīng)營人壽保險、健康保險和意外傷害保險等一切人身險業(yè)務(wù)的全國性專業(yè)壽險公司，注冊資本金73.37億元人民幣。陽光人壽保險成立以來發(fā)展勢頭良好，公司價值不斷提升。自2008年起連續(xù)四年締造同期開業(yè)公司新單期交標(biāo)準(zhǔn)保費和規(guī)模保費紀(jì)錄。2011陽光人壽實收保費185.5億元，位列行業(yè)第九位。目前陽光人壽已有30家二級機構(gòu)開業(yè)運營，三四級分支機構(gòu)500余家。與不斷壯大的企業(yè)實力相匹配的是陽光保險的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。陽光保險成立以來，在一系列重大事件中發(fā)揮了金融保險企業(yè)應(yīng)盡的社會責(zé)任，踐行著共同成長的企業(yè)使命。六年來，陽光保險累計承擔(dān)社會風(fēng)險超過34萬億元，累計支付各類賠款近173億元，創(chuàng)造就業(yè)機會12萬個，上繳稅收近60億元，累計為4400多萬個客戶提供保險保障，累計向社會捐款2472萬元，捐贈保險超過126億元。2008年3月3日，陽光保險向中國鋁業(yè)預(yù)付雨雪冰凍災(zāi)害國內(nèi)單筆最大保險預(yù)付賠款6000萬元；“5·12”汶川地震，捐款捐物超過300多萬元；青海玉樹“4·14”地震，向地震災(zāi)區(qū)捐款1000萬元；2010年海南洪澇災(zāi)害，捐款200萬元。此外，陽光保險先后開展了贊助我國第22次南極科考活動、與團中央合作開展了“全國青春建功新農(nóng)村”暨促進農(nóng)村青年轉(zhuǎn)移就業(yè)創(chuàng)業(yè)活動，陸續(xù)在湖南、貴州、四川、福建、西藏、云南等地捐建16所陽光保險博愛學(xué)校等一系列有影響的公益活動。為促使公益活動機制化、常態(tài)化，2009年3月陽光保險率先在行業(yè)內(nèi)成立了全國性青年志愿者組織“陽光保險青年志愿者協(xié)會”，注資成立了“北京市陽光保險愛心基金會”。

創(chuàng)新的管理模式、優(yōu)秀的企業(yè)文化和持之以恒的社會責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，得到了社會的高度認(rèn)可，陽光保險相繼獲得：中國公益50強、中國紅十字勛章、中國金融企業(yè)慈善榜保險業(yè)突出貢獻獎，最具社會責(zé)任保險公司、中國最佳商業(yè)模式前三甲、百佳中華儒商、最佳管理創(chuàng)新獎、金融行業(yè)首家“全國企業(yè)文化示范基地”、最佳雇主企業(yè)、五十強人民信賴品牌、亞洲

500最具價值品牌、亞洲十大最具影響力品牌、最佳企業(yè)文化獎、理賠最迅速保險公司、最具競爭力保險公司等多項榮譽，成立五年進入中國企業(yè)500強（第307位）、中國服務(wù)業(yè)企業(yè)百強（第97位），公司品牌形象和影響力不斷提升。

董事長兼總裁張維功先生先后獲得：全國優(yōu)秀企業(yè)家、中國金融人物、中國十大人民尊敬企業(yè)家、中國保險業(yè)十大人物、中國十大創(chuàng)業(yè)領(lǐng)袖、亞洲品牌十大最具影響力人物、中國品牌建設(shè)優(yōu)秀企業(yè)家、“新中國60年中國保險60人”等榮譽。

陽光保險秉承“打造最具品質(zhì)和實力的保險公司”的公司愿景，踐行“共同成長”的使命和“誠信、關(guān)愛”、“創(chuàng)造價值”的核心價值觀，發(fā)揚“戰(zhàn)勝自我”的企業(yè)精神，致力于成為國際領(lǐng)先的保險金融集團。???小4號宋體（縮進兩格）

第四篇：保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法

中國保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》的通知

保監(jiān)發(fā)〔2013〕19號

各保監(jiān)局，各保險公司：

為貫徹落實國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、中國保監(jiān)會《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號），促進城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)健康發(fā)展，保護參保城鄉(xiāng)居民的合法權(quán)益，我會研究制定了《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》?，F(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

中國保監(jiān)會

2013年3月12日

保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 本辦法所稱城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱“大病保險”），是指為提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。具體做法是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保┗稹⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）基金或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┗鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險資金，通過招投標(biāo)方式向符合經(jīng)營資質(zhì)的商業(yè)保險公司購買大病保險。

大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。

第二條 本辦法適用于與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相銜接的大病保險業(yè)務(wù)。部分地區(qū)建立的覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險制度也可適用本辦法。

第三條 本辦法所稱投保人為地方政府授權(quán)的部門；被保險人為大病保險開展地區(qū)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全部參保（合）人；受益人為被保險人本人。

如無特別指明，本辦法所稱保險公司，包括保險公司及其分支機構(gòu)。

第四條 保險公司開展大病保險業(yè)務(wù)，應(yīng)優(yōu)先維護被保險人的合法利益，通過提高運行效率、服務(wù)質(zhì)量、風(fēng)險管理水平、醫(yī)療服務(wù)和費用監(jiān)控能力，實現(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展，樹立良好的市場信譽。

第二章 經(jīng)營資質(zhì)

第五條 保險公司總公司開展大病保險業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

（一）注冊資本不低于人民幣20億元或近三年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于人民幣50億元；專業(yè)健康保險公司除外；

（二）滿足保險公司償付能力管理規(guī)定，專業(yè)健康保險公司上一末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險公司上一末和最近季度末的償付能力不低于150%；

（三）在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上，具有成熟的健康保險經(jīng)營管理經(jīng)驗；

（四）依法合規(guī)經(jīng)營，近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為；

（五）能夠?qū)Υ蟛”ｋU業(yè)務(wù)實行專項管理和單獨核算；

（六）具備較強的健康保險精算技術(shù)，能夠?qū)Υ蟛”ｋU進行科學(xué)合理定價；

（七）具備完善的、覆蓋區(qū)域較廣的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；

（八）配備具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的人員隊伍，具有較強的核保、核賠能力和風(fēng)險管理能力；

（九）具備功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng)，能夠按規(guī)定向保險監(jiān)管部門報送大病保險相關(guān)數(shù)據(jù)；

（十）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他條件。

第六條 同一保險集團公司在一個大病保險統(tǒng)籌地區(qū)投標(biāo)開展大病保險業(yè)務(wù)的子公司不超過一家。

保險集團公司應(yīng)當(dāng)整合資源，加強指導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)子公司做好大病保險業(yè)務(wù)。

第七條 保險公司省級分公司（含計劃單列市分公司、總公司直管的分公司）開展大病保險業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：

（一）總公司具有開展大病保險業(yè)務(wù)資質(zhì)；

（二）總公司批準(zhǔn)同意開展大病保險業(yè)務(wù)；

（三）近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為；

（四）在開展大病保險的地區(qū)配備熟悉當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保政策，且具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)隊伍，能夠提供駐點、巡查等大病保險專項服務(wù)；

（五）當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局規(guī)定的其他條件。

第八條 中國保監(jiān)會根據(jù)本辦法，公布并及時更新具有資質(zhì)的保險公司總公司名單。

保監(jiān)局根據(jù)本辦法和中國保監(jiān)會公布的保險公司總公司名單，公布并及時更新具有資質(zhì)的保險公司省級分公司（含計劃單列市分公司、總公司直管的分公司）名單。

列入資質(zhì)名單的保險公司可以依照本辦法開展大病保險業(yè)務(wù)。

第九條 直接保險公司總公司作為大病保險的再保險接受人或轉(zhuǎn)分保接受人時，應(yīng)具備本辦法第五條規(guī)定的基本條件，并應(yīng)具有大病保險經(jīng)營資質(zhì)；其分支機構(gòu)作為大病保險的再保險接受人或轉(zhuǎn)分保接受人時，該分支機構(gòu)應(yīng)具備本辦法第七條規(guī)定的基本條件，并應(yīng)具有大病保險經(jīng)營資質(zhì)。

第三章 投標(biāo)管理

第十條 具備大病保險經(jīng)營資質(zhì)的保險公司，在符合招標(biāo)文件規(guī)定資格條件的基礎(chǔ)上，可作為投標(biāo)人參加大病保險投標(biāo)。

第十一條 投標(biāo)人應(yīng)按照招標(biāo)文件的要求編制投標(biāo)文件，對招標(biāo)文件提出的要求和條件作出實質(zhì)性響應(yīng)。投標(biāo)文件應(yīng)根據(jù)招標(biāo)人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗數(shù)據(jù)及提出的管理服務(wù)要求，科學(xué)預(yù)估承保風(fēng)險和管理服務(wù)成本，合理確定保險費、保險金額、起付金額、給付比例，同時包括大病保障對象、保障期限、責(zé)任范圍、除外責(zé)任、結(jié)算方式、醫(yī)療管理和服務(wù)措施等內(nèi)容。

投標(biāo)文件應(yīng)經(jīng)保險公司總公司批準(zhǔn)同意，并由總公司出具精算意見書、法律意見書和相應(yīng)授權(quán)書。

第十二條 投標(biāo)人不得弄虛作假，不得相互串通投標(biāo)報價，不得惡意壓價競爭，不得妨礙其他投標(biāo)人的公平競爭，不得損害招標(biāo)人或者其他投標(biāo)人的合法權(quán)益，不得以向招標(biāo)人、評標(biāo)委員會成員行賄或者采取其他不正當(dāng)競爭手段謀取中標(biāo)，不得泄露招標(biāo)人提供的參保人員信息。

第十三條 投標(biāo)人應(yīng)在投標(biāo)7個工作日之前，向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局報告擬投標(biāo)大病保險項目的名稱、招標(biāo)人、投標(biāo)時間等基本情況。

保監(jiān)局應(yīng)全程跟蹤招投標(biāo)過程，監(jiān)督保險公司依法合規(guī)參與大病保險投標(biāo)。對投標(biāo)價格明顯偏低的，保監(jiān)局要進行綜合評估，禁止惡性競爭。

第十四條 投標(biāo)人在中標(biāo)后，應(yīng)按照招投標(biāo)文件內(nèi)容規(guī)定，與投保人簽訂大病保險合作協(xié)議。大病保險合作協(xié)議的期限原則上不低于三年，大病保險合同內(nèi)容可每年商談確定一次。

大病保險合作協(xié)議簽署后，應(yīng)在一個月內(nèi)由保險公司省級分公司（含計劃單列市分公司、總公司直管的分公司）報送當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局。

第四章 業(yè)務(wù)管理

第十五條 保險公司對大病保險實行專項管理。保險公司總公司對大病保險項目進行統(tǒng)一審核。

第十六條 保險公司可根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布的大病保險示范條款制定大病保險專屬產(chǎn)品條款，大病保險專屬產(chǎn)品的定名應(yīng)當(dāng)符合下列格式：

“保險公司名稱”＋“說明性文字”＋“城鄉(xiāng)居民大病團體醫(yī)療保險”

大病保險專屬產(chǎn)品報中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部備案。

保險公司不得以其他產(chǎn)品承保大病保險。

第十七條 大病保險保險期間為一年。保險公司每年按照大病保險合作協(xié)議約定時間向投保人收取保險費。

保險公司承辦大病保險后應(yīng)向社會公布保障責(zé)任和服務(wù)內(nèi)容。

第十八條 保險公司應(yīng)完整準(zhǔn)確記錄并及時更新被保險人信息，信息應(yīng)包括被保險人姓名、性別、出生日期、證件類別、有效身份證件號碼、社會保障號碼、聯(lián)系方式等，并與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保對參保人的信息要求保持一致。

保險公司對被保險人信息負(fù)有保密責(zé)任。

第十九條 保險公司應(yīng)根據(jù)投保人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗數(shù)據(jù)，建立大病保險精算模型，科學(xué)制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費率，審慎定價。

保險公司應(yīng)在經(jīng)營周期中加強經(jīng)驗數(shù)據(jù)積累和分析，準(zhǔn)確、真實地分析評估大病保險經(jīng)營情況，為完善大病保險的經(jīng)營管理和服務(wù)提供依據(jù)。

第二十條 保險公司應(yīng)建立大病保險信息系統(tǒng)，信息系統(tǒng)應(yīng)具備信息采集、結(jié)算支付、信息查詢、統(tǒng)計分析等功能。保險公司應(yīng)加強大病保險信息系統(tǒng)的管理和維護，嚴(yán)格用戶權(quán)限管理，確保信息安全。

保險公司應(yīng)與政府有關(guān)部門加強溝通合作，實現(xiàn)大病保險信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。

第二十一條 保險公司應(yīng)按照行業(yè)監(jiān)管要求和有關(guān)規(guī)定，及時報送和提供大病保險相關(guān)報告、報表、文件、信息和資料。

第二十二條 開展大病保險業(yè)務(wù)的保險公司出現(xiàn)合并、分立、解散、依法被接管或撤銷、破產(chǎn)以及中國保監(jiān)會規(guī)定的其他情況，應(yīng)妥善處理大病保險業(yè)務(wù)相關(guān)事項，保障被保險人權(quán)益不受損失。

第二十三條 大病保險合作協(xié)議期滿，如果保險公司不再繼續(xù)承辦該大病保險項目，應(yīng)配合投保人妥善做好銜接過渡工作。

第二十四條 保險公司承辦大病保險，不得以任何形式向任何單位或個人支付手續(xù)費用或傭金；不得給予或者承諾給予保險合同約定以外的回扣或者其他利益。

第五章 服務(wù)管理

第二十五條 保險公司應(yīng)協(xié)同各地政府做好大病保險政策宣傳工作。在宣傳大病保險時不得誤導(dǎo)公眾，不得減少或夸大保障范圍，不得強制搭售其他商業(yè)保險產(chǎn)品。

第二十六條 保險公司應(yīng)加強服務(wù)能力建設(shè)，建立大病保險專業(yè)隊伍，定期進行專業(yè)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量考評，提升大病保險服務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

第二十七條 保險公司可會同政府有關(guān)部門通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式為被保險人提供咨詢、查詢服務(wù)，接受投訴，切實維護好被保險人的合法權(quán)益。

第二十八條 保險公司應(yīng)根據(jù)被保險人居住和就醫(yī)分布情況，設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點，為投保人和被保險人提供便捷服務(wù)。應(yīng)加強與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助的銜接，提供大病保險的“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。積極利用機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為被保險人提供異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

第二十九條 保險公司應(yīng)加強與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定大病醫(yī)療服務(wù)評價考核標(biāo)準(zhǔn)，建立大病保險定點醫(yī)療機構(gòu)評審機制，切實加強醫(yī)療行為管理。

保險公司應(yīng)在基本醫(yī)保主管部門的授權(quán)下，依據(jù)診療規(guī)范和臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，通過醫(yī)療巡查、駐點駐院、抽查病歷等方式，做好對醫(yī)療行為的監(jiān)督管理；探索開展疑難案件的醫(yī)療專家評審制度。

第三十條 保險公司應(yīng)遵循實事求是、客觀公正的原則，規(guī)范審核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策規(guī)定及保險合同約定對被保險人的醫(yī)療費用進行審核給付，及時將發(fā)現(xiàn)的冒名就醫(yī)、掛床住院、過度醫(yī)療等違規(guī)問題通報投保人和政府有關(guān)部門，并提出相關(guān)處理建議。

第三十一條 保險公司應(yīng)積極配合政府有關(guān)部門推進醫(yī)保支付方式改革，探索總額預(yù)付、按病種付費等支付方式。

第三十二條 保險公司應(yīng)積極開發(fā)與大病保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，開展健康管理服務(wù)，滿足參保群眾多層次、多樣化的健康保障和服務(wù)需求。

鼓勵有條件的保險公司積極參與各類基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

第六章 財務(wù)管理

第三十三條 保險公司應(yīng)按照國家財務(wù)會計法規(guī)和相關(guān)監(jiān)管規(guī)定，單獨核算和報告大病保險業(yè)務(wù)，實現(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)與其他保險業(yè)務(wù)徹底分開，封閉運行，真實、準(zhǔn)確地反映大病保險經(jīng)營情況。

第三十四條 保險公司應(yīng)加強大病保險的資金管理，建立大病保險保費收入上劃機制，遵循“收支兩條線”原則，嚴(yán)格按照賬戶類型及用途劃撥和使用資金。

第三十五條 保險公司經(jīng)營大病保險業(yè)務(wù)，應(yīng)設(shè)立獨立的大病保險保費賬戶及賠款賬戶，并按照收付費管理相關(guān)監(jiān)管規(guī)定的要求，積極推動大病保險業(yè)務(wù)非現(xiàn)金給付，切實保障大病保險資金安全。

第三十六條 保險公司應(yīng)按照費用分?jǐn)偟南嚓P(guān)監(jiān)管規(guī)定，核算大病保險業(yè)務(wù)管理成本，嚴(yán)格區(qū)分僅在大病保險經(jīng)營過程中產(chǎn)生的專屬費用和按規(guī)定分?jǐn)偣窘?jīng)營成本的共同費用，合理認(rèn)定費用歸屬對象，據(jù)實歸集和分?jǐn)偅坏脭D占其他業(yè)務(wù)的成本，不得把其他業(yè)務(wù)的成本分?jǐn)傊链蟛”ｋU業(yè)務(wù)。

第三十七條 保險公司應(yīng)據(jù)實列支經(jīng)營大病保險所發(fā)生的費用支出，包括人力成本、硬件設(shè)備、軟件開發(fā)、醫(yī)療管理、案件調(diào)查、辦公運營、宣傳培訓(xùn)等費用，不斷加強費用管控力度，降低大病保險管理成本，提高經(jīng)營效率。

第三十八條 保險公司應(yīng)定期核對財務(wù)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的大病保險數(shù)據(jù)，保證財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性。

第三十九條 保險公司應(yīng)建立大病保險業(yè)務(wù)的內(nèi)部監(jiān)督檢查機制，確保財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的真實性。

第四十條 保險公司大病保險保費賬戶和賠款賬戶的運行情況、費用列支情況應(yīng)當(dāng)接受政府有關(guān)部門監(jiān)督，公開透明運行。

第七章 風(fēng)險調(diào)節(jié)

第四十一條 保險公司經(jīng)營大病保險應(yīng)遵循收支平衡、保本微利原則。

保險公司應(yīng)合理定價，與投保人協(xié)商合理確定大病保險賠付率、費用加利潤率。

第四十二條 保險公司應(yīng)與投保人協(xié)商建立動態(tài)風(fēng)險調(diào)節(jié)機制，采取合理方式，對保險期間的超額結(jié)余和政策性虧損等盈虧情況進行風(fēng)險調(diào)節(jié)，確保大病保險業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

第四十三條 保險公司應(yīng)根據(jù)大病保險實際經(jīng)營結(jié)果、醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療費用變化情況，依據(jù)大病保險合作協(xié)議與投保人協(xié)商調(diào)整下一保險期間的保險責(zé)任、保險費率等。

第四十四條 保險公司應(yīng)與投保人協(xié)商，在一個保險期間內(nèi)因當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保政策調(diào)整或其他政策性因素導(dǎo)致的大病保險業(yè)務(wù)虧損，應(yīng)由投保人進行相應(yīng)補償。

第八章 監(jiān)督管理

第四十五條 保險監(jiān)管機構(gòu)人身保險監(jiān)管部門對保險公司經(jīng)營大病保險業(yè)務(wù)實行統(tǒng)一監(jiān)督管理。

人身保險監(jiān)管部門對保險公司開展大病保險業(yè)務(wù)進行全流程監(jiān)管。應(yīng)加強市場準(zhǔn)入和退出監(jiān)管，加強市場行為監(jiān)管，確保有序競爭，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。應(yīng)開展定期或不定期檢查，對業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中出現(xiàn)的問題及時予以糾正和解決。

第四十六條 保監(jiān)局應(yīng)加大對大病保險業(yè)務(wù)的監(jiān)管力度，維護市場秩序。因監(jiān)管不力導(dǎo)致大病保險業(yè)務(wù)出現(xiàn)嚴(yán)重問題或重大風(fēng)險的，要依法追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

第四十七條 保監(jiān)局應(yīng)探索建立以保障水平和被保險人滿意度為核心的大病保險業(yè)務(wù)考核評價制度。

第四十八條 保險公司應(yīng)認(rèn)真履行保險合作協(xié)議，接受當(dāng)?shù)刎斦?、審計等政府部門和群眾的監(jiān)督。

第四十九條 保險公司開展大病保險業(yè)務(wù)存在以下行為的，保險監(jiān)管機構(gòu)依《保險法》及保監(jiān)會有關(guān)規(guī)定給予行政處罰：

（一）拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務(wù)；

（二）違反規(guī)定泄露被保險人信息；

（三）在投標(biāo)或承辦大病保險業(yè)務(wù)過程中存在商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競爭行為；

（四）未按照規(guī)定報送或者保管報告、報表、文件、資料的，或者未按照規(guī)定提供有關(guān)信息、資料的；

（五）編制或者提供虛假的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)報表；

（六）保險監(jiān)管機構(gòu)禁止的其他行為。

第九章 市場退出

第五十條 保險公司在開展大病保險過程中應(yīng)符合本辦法第五條、第七條規(guī)定的條件，依法合規(guī)經(jīng)營。

第五十一條 保險公司總公司和省級分公司（含計劃單列市分公司、總公司直管的分公司）有下列情形之一的，保險監(jiān)管機構(gòu)三年內(nèi)不再將其列入資質(zhì)名單，期間該保險公司不得開展大病保險業(yè)務(wù)：

（一）保險公司總公司因大病保險業(yè)務(wù)受到行政處罰的，或者一年內(nèi)其省級分公司（含計劃單列市分公司、總公司直管的分公司）大病保險業(yè)務(wù)受到行政處罰達到3家次以上的；

（二）保險公司省級分公司（含計劃單列市分公司、總公司直管的分公司）因大病保險業(yè)務(wù)受到行政處罰的，或者一年內(nèi)其分支機構(gòu)大病保險業(yè)務(wù)受到行政處罰達到3家次以上的；

（三）大病保險投標(biāo)文件違反有關(guān)法律、法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定的；

（四）違反本辦法第十二條規(guī)定的；

（五）違反本辦法第二十四條規(guī)定的；

（六）在大病保險期間內(nèi)單方中途退出的；

（七）發(fā)生足以影響大病保險業(yè)務(wù)正常經(jīng)營的其他重大情況。

第五十二條 保險公司地市級分支機構(gòu)有下列情形之一的，三年內(nèi)不得開展大病保險業(yè)務(wù)：

（一）因大病保險業(yè)務(wù)受到行政處罰的；

（二）大病保險投標(biāo)文件違反有關(guān)法律、法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定的；

（三）違反本辦法第十二條規(guī)定的；

（四）違反本辦法第二十四條規(guī)定的；

（五）在大病保險期間內(nèi)單方中途退出的；

（六）發(fā)生足以影響大病保險業(yè)務(wù)正常經(jīng)營的其他重大情況。

第五十三條 已開展大病保險業(yè)務(wù)的保險公司有本辦法第五十一、五十二條所列情形之一的，保險監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)建議負(fù)責(zé)招標(biāo)的地方政府在該保險結(jié)束后終止大病保險合作協(xié)議，并協(xié)助政府選擇其他保險公司承接該大病保險合作協(xié)議。

附 則

第五十四條 已開展城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險等業(yè)務(wù)的保險公司，應(yīng)配合地方政府有關(guān)部門做好與大病保險的銜接過渡工作。

第五十五條 本辦法自下發(fā)之日起施行。

第五篇：個人保險業(yè)務(wù)經(jīng)驗介紹材料

個人營銷保險成功經(jīng)驗介紹材料

我叫XXX，是XXX郵政支局的一名前臺儲蓄營業(yè)員。從事郵政金融業(yè)務(wù)7年，面對當(dāng)?shù)赝瑯I(yè)營銷保險的競爭態(tài)勢，迎難而上，不斷總結(jié)保險業(yè)務(wù)發(fā)展經(jīng)驗，截止2010年末，累計營銷金額457.30萬元其中其31.50萬元，交425.80萬元。占XX支局進度的44.80%。

我認(rèn)為，保險業(yè)務(wù)能做好，首先提高代銷保險業(yè)務(wù)的思想認(rèn)識和工作積極性，克服畏難情緒,保險作為一種長期的投資理財產(chǎn)品，普通居民都感覺到比較陌生，鄉(xiāng)下農(nóng)民更是不甚了解。在思想上充分認(rèn)識到營銷保險業(yè)務(wù)是利國、利民的優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)品種，可以使客戶獲得較好的投資收益、意外保障和新的投資渠道；可以使網(wǎng)點獲得低成本、高收益的中間業(yè)務(wù)收入，增加效益。

其次，在如何選擇客戶上下工夫，研究每日與我們所打交道的客戶都是什么類型的，那種會是保險的潛在客戶，那種不是。

（一）研究什么樣的儲戶才能成為保險的客戶？也就是說什么樣的客戶群體才能給我們帶來保費收入呢？我給大家介紹兩種類型的客戶供同志們參考：

1、有一定風(fēng)險意識或遭受過重大損失的客戶群體，他們的保險意識強烈，是最佳的人選，這樣的客戶你不需要多廢話，只需要告訴他，我這里也能辦理你需要的保險種類，就可以達成這筆生意。（可惜這樣的人太少）

2、有定期儲蓄傾向的客戶群體，他們的資金多數(shù)長期不動，放在銀行主要是為了保管，其次才是得點利息。這樣的客戶也是推薦保險的優(yōu)質(zhì)客戶。因為：首先，有閑錢，可減少退保的幾率。其次，有一定的投資意愿，希望獲得更多的收益，又不想承擔(dān)風(fēng)險，最后，非常信任銀行，你說的話，他基本都認(rèn)可。這樣的客戶群體將最有可能成為我們的銀行保險客戶群體。也是我推薦的最佳人選。

（二）什么樣的客戶不大可能成為保險的客戶呢？也推薦兩種類型客戶與大家商討：

1、活期儲戶，保險說白了還是有錢的人才能買的產(chǎn)品，對窮人來說（—也就是說最需要做保險投資的人）來說，由于沒錢，保險只能是一種奢望。另外，保險是一項長期投資的產(chǎn)品，時間越長收益才能越高。作為短期投資者是不大可能成為保險公司的客戶的。這是保險的本質(zhì)決定的。

2、閑錢不多，但又貪圖高收益的客戶。有人說，這樣的客戶也不錯啊，可以利用他的貪財心里，誘惑讓他買保險?？墒蔷褪沁@樣的客戶退保率最高，給企業(yè)和保險公司造成的負(fù)面影響也最大。對待這樣的客戶，我們最忌諱的就是盲目夸大我們代銷產(chǎn)品的收益，你極有可能會惹禍上身，并給你帶來麻煩。我建議你，接待這樣的客戶要慎重。選擇好客戶之后，我就如何來營銷客戶上下工夫，我認(rèn)為，一、要有韌勁。像保險這種以“承諾”作為其最大特點的產(chǎn)品，總的來說，它的本質(zhì)是“避害”的，但這種“避害”產(chǎn)品只有在人們發(fā)生了保險事故、遭受損失時才起作用。而在當(dāng)初購買的時候，人們并不能看到并馬上享受到它現(xiàn)實的好處。此外，還有一個非常重要的原因，這就是世界上人們一般都很忌諱談?wù)撍腊　∵@些事的，盡管它們是客觀存在。因此，在大多數(shù)情況下，人們會自己主動到商店去購買實物商品，但一般很少主動去購買保險。可是，任何一種產(chǎn)品在完成“生產(chǎn)”階段之后，都要進入銷售階段，最終到達消費者的手中，這才算是一個生產(chǎn)過程的完成。如果保險產(chǎn)品開發(fā)出來以后沒有到達消費者手中，這個生產(chǎn)過程可以說是沒有完成的。那么，怎樣才能做到這一點呢？這就需要保險人自己通過各種途徑將產(chǎn)品“送”到消費者手中，使得消費者對未來“避害”產(chǎn)品的需求得以提前實現(xiàn)。保險產(chǎn)品的這種特點會要求營銷員要“不厭其煩”地向消費者作出解釋說明等。當(dāng)然，這堅韌不應(yīng)當(dāng)被表現(xiàn)為“死纏爛打”，如果是這樣的話，那會讓人反感，由此反而失掉營銷的市場。

二、要有專業(yè)素養(yǎng)。有些人認(rèn)為，保險營銷是一項很簡單的工作，似乎只要“敢于開口”或者“能言善辯”即行。實際上，保險產(chǎn)品的復(fù)雜性決定了一個優(yōu)秀營銷員應(yīng)當(dāng)是具有深厚的專業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)銷售人員。這個專業(yè)素養(yǎng)不僅僅體現(xiàn)在其銷售產(chǎn)品本身的內(nèi)容上，更重要的是圍繞所銷售產(chǎn)品的相關(guān)知識上，例如保險、風(fēng)險管理、金融、人口、宏觀經(jīng)濟方面甚至心理學(xué)領(lǐng)域的知識。

三、激情來營銷。有個道理是這樣講的：如果你連自己都說服不了的事情，是很難說服別人的；如果你連自己都不相信的事情，是很難讓別人相信的；如果你連自己都沒有激情的事情，是很難讓別人具有激情的。一言以蔽之，只有在你把這件事情作為一項事業(yè)，而不是僅僅作為“謀生手段”的時候，你才會擁有激情。保險營銷員在營銷的時候，一定是在闡釋你自己信奉的東西，一定要是自己發(fā)自內(nèi)心的真情表述，只有這樣，才能真誠地打動你的客戶。有一次，我在柜臺上認(rèn)識了一位當(dāng)?shù)赝诵堇蠋?，為其制定了一份詳?xì)的保險計劃，客戶看過之后，滿意地按營業(yè)員做的計劃一次性購買了1萬元的“國壽鴻豐”保險。當(dāng)客戶拿到保險合同單時，笑著說：“你們認(rèn)真負(fù)責(zé)地為我制定了一份既經(jīng)濟又細(xì)致的保險計劃，你們做事的精細(xì)打動了我，在你們身上我看到了自己當(dāng)年的影子！”后來這位客戶逢人就夸：“郵政有個女子小田，問啥她都懂，我買一份保險，他替我想得又周全，辦得又細(xì)致，這個顧問，我特放心，特滿意！”后來這名客戶成了營業(yè)所的“鐵桿”客戶，最后，當(dāng)客戶被營銷成功后，要使客戶在辦理投保時，像在辦理正常銀行業(yè)務(wù)一般的方便與快捷，包括退保、理賠等各個環(huán)節(jié)，這就要求有熟練的業(yè)務(wù)操作技能。充分考慮到客戶的各種需求，不能等出現(xiàn)問題就把客戶當(dāng)“皮球”踢給保險公司。這樣既不利于業(yè)務(wù)的開展也有損銀行的形象和信譽。