第一篇：文檔關(guān)于全科醫(yī)學的論文

關(guān)于全科醫(yī)學的論文5篇 綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學?？频慕⑴c職責 【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院 全科醫(yī)學 ?？?設(shè)置 【摘要】論述了全科醫(yī)學作為一個獨立臨床醫(yī)學專科的理由根據(jù)綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學?？平⒌膶嵺`提出了綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學?？频穆毮軒尤漆t(yī)學科研發(fā)展確立全科醫(yī)學學術(shù)地位開展全科醫(yī)學教學工作推動全科醫(yī)學教育的發(fā)展開展全科診室、家庭病房、全科病房業(yè)務(wù)提供人性化、綜合性服務(wù)作為連接社區(qū)與綜合醫(yī)院的橋梁暢通雙向轉(zhuǎn)診的通道。全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)家庭 整合生物醫(yī)學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學為一體的特定的醫(yī)學?？啤Ｎ覈娜婆c社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)起步較晚20世紀80年代后期才從國外系統(tǒng)引進全科醫(yī)學的理論1998年才開始全面啟動全科醫(yī)學教育。隨著城市醫(yī)療保險制度的推出衛(wèi)生部門已明確城市醫(yī)療體系分為綜合性或?qū)？菩葬t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二級機構(gòu)?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》 中已明確指出 “建立健全社區(qū)服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。” 目前我國為數(shù)不多的綜合性醫(yī)院先行建立了全科醫(yī)學?？瞥袚漆t(yī)師規(guī)范化培訓及在職人員崗位培訓的工作并開展了具有全科醫(yī)療特色的人性化服務(wù)對高素質(zhì)全科醫(yī)師的培養(yǎng)起著極為重要的作用 同時也成為醫(yī)院新型服務(wù)模式的一大特點。他們的探索與實踐對綜合醫(yī)院建立全科醫(yī)學科極具提示意義。1 全科醫(yī)學作為一個獨立臨床醫(yī)學專科的理由 全科醫(yī)學?？浦阅軌虺蔀橐粋€獨立的臨床醫(yī)學專科是因為1有自己特定的服務(wù)對象和服務(wù)范圍無法確定問題所屬專科的病人問題涉及到多個器官、系統(tǒng)的病人 問題無法用“疾病” 來定義的病人 可被明確定義為個性問題或心理障礙的病人需要連續(xù)性、綜合性服務(wù)的慢性病患者 有家庭功能障礙且明顯受其影響的病人。而這些服務(wù)內(nèi)容是被其他?？扑鲆暤幕驘o法提供滿意服務(wù)的。2有自己獨特的服務(wù)模式及服務(wù)原則運用“生物一心理一社會” 新型的醫(yī)學模式可為病人提供預防、治療、康復、保健、健康教育、計劃生育、心理咨詢等一體化服務(wù)。有其他?？扑荒芗暗莫毜街幵诰C合醫(yī)院的作用是其他專科所不能代替的。2006年衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關(guān)于開展?？漆t(yī)師培訓試點工作的通知》確定了l8個普通專科和16個亞?？崎_始進行專科醫(yī)師培訓的試點試點期間以普通?？婆囵B(yǎng)工作為重點全科醫(yī)學作為l8個普通專科之一納入到試點。2 綜合性醫(yī)院中全科醫(yī)學?？平⒌膶嵺` 現(xiàn)階段我國設(shè)置有全科醫(yī)學?？频木C合性醫(yī)院為數(shù)不多在浙江省內(nèi)較早在這方面進行探索實踐的綜合性醫(yī)院有浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院和浙江大學醫(yī)學院附屬逸夫醫(yī)院。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院簡稱浙醫(yī)二院從1999年開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓工作并成為浙江省全科教育培訓基地已陸續(xù)培養(yǎng)16名全科醫(yī)生。2002年開設(shè)了全科門診和全科教研室擁有高級職稱醫(yī)師3名全科住院醫(yī)生2名。已獲得全科醫(yī)學相關(guān)研究課題5項發(fā)表論文7篇擁有強大的師資力量和豐富的教學經(jīng)驗。為滿足國內(nèi)外人士高層次的醫(yī)療保健需求2003年浙醫(yī)二院建立了集醫(yī)療與健康保健于一體的國際保健中心設(shè)立了全科病房和健康體檢部依托于浙醫(yī)二院各個專科的力量注重以人為本的理念根據(jù)入院就診病人的個性化需求提供了人性化、綜合化、高效、快捷的服務(wù)。2008年浙江省企業(yè)聯(lián)合會、浙江省企業(yè)家協(xié)會與浙醫(yī)二院商定在浙醫(yī)二院的國際保健中心了設(shè)立浙江省企業(yè)家健康工程健康服務(wù)中心 為企業(yè)家協(xié)會的會員企業(yè)家、員工等提供全面的健康管理服務(wù)。具體服務(wù)項目包括舉辦健康講座、健康體檢、建立會員個人健康檔案、進行健康評定、提供健康咨詢服務(wù)、建立綠色醫(yī)療快速通道并根據(jù)會員具體情況與要求建議最合適的醫(yī)院和科室進行就診有疑難病癥負責聯(lián)系專家會診病人出院后繼續(xù)跟蹤隨訪。國際保健中心的服務(wù)集預防、治療、保健、康復、健康教育為一體體現(xiàn)了全科醫(yī)學的理念但是它的服務(wù)對象主要以高收入人群為主不能滿足不同層次人群。為擴大服務(wù)范圍及滿足不同群體的需求浙醫(yī)二院嘗試與小營街道衛(wèi)生服務(wù)中心及濱江的長河、西興、浦沿等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。為實現(xiàn)這一模式浙醫(yī)二院成立了門診快服中心同時與合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診的電腦局域網(wǎng)絡(luò)通過網(wǎng)絡(luò)、電話等形式轉(zhuǎn)診預約。門診快服中心設(shè)有專人負責接待由社區(qū)醫(yī)師轉(zhuǎn)診的病人安排轉(zhuǎn)診病人的檢查、體檢、專家門診就診、住院等全程服務(wù)并反饋診治信息給社區(qū)醫(yī)師。浙醫(yī)二院派相關(guān)人員及專家定期到社區(qū)進行?？菩?、調(diào)研、會診、交流同時也為社區(qū)醫(yī)護人員進修和培訓提供適當名額。浙江省邵逸夫醫(yī)院l999年成立全科醫(yī)學科開設(shè)了全科醫(yī)學門診和全科醫(yī)學教研室并成為浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床基地之一。2000年醫(yī)院舉辦全科醫(yī)學教學人員首期培訓班學習和討論衛(wèi)生部制訂的《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》并積極參與全省統(tǒng)一全科教材的編寫工作開展與LOMA LINDA大學醫(yī)學中心、華盛頓全科醫(yī)學中心等國外全科醫(yī)學的學術(shù)交流并創(chuàng)辦了《全科醫(yī)學臨床與教育》雜志。該院的全科醫(yī)學科現(xiàn)已具有完善的全科門診、全科病房、家庭病房

及健康促進中心休閑體檢和健康會所并且成立全科社區(qū)示范性實踐基地。這些探索與實踐將有利于全科醫(yī)學?？频慕⑴c發(fā)展為全科醫(yī)生規(guī)范化培訓及崗位培訓、醫(yī)學院本科生的全科醫(yī)學教育以及全科醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)提供良好的平臺 有力地推動了全科醫(yī)學教育的發(fā)展。同時也證明了在綜合性醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學?？频目尚行云淠Ｊ娇勺鳛槠渌C合醫(yī)院建立全科醫(yī)學?？频囊罁?jù)及參考。對我國全科醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀的探析與思考 【摘要】全科醫(yī)學的概念在2O世紀80年代從香港引進大陸。1993年成立中華全科醫(yī)學分會標志全科醫(yī)學在我國的誕生其實這只是現(xiàn)代意義上的全科醫(yī)學中國的中醫(yī)一直都是quot全科quot.全科醫(yī)學在我國和世界醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的道路上起著非常重要的作用。我國正處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期社區(qū)衛(wèi)生蓬勃發(fā)展對全科醫(yī)學提出了全新的要求和挑戰(zhàn)。對于如何提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)水平發(fā)揮全科醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)療的作用我覺得有必要對我國全科醫(yī)學的現(xiàn)狀作出探析和思考并希望能改善當前存在的問題?！娟P(guān)鍵詞】全科醫(yī)學 我國的現(xiàn)狀 建議和措施 1 全科醫(yī)學的內(nèi)涵與目的 1.1 全科醫(yī)學的定義 對于全科醫(yī)學的定義至今還沒有統(tǒng)一、確切的說法。但是我參考了國內(nèi)外對于全科醫(yī)學的定義我比較同意梁萬年教授對于全科醫(yī)學的定義即全科醫(yī)學是一門整合了預防、臨床、康復以及社會行為學為一體的綜合性臨床二級學科。全科醫(yī)學與專科醫(yī)學有著非常的本質(zhì)的區(qū)別但是二者又是互相聯(lián)系、互相配合的。1.2 全科醫(yī)學的目的 全科醫(yī)學并不是全面治療的意思不是quot萬金油quot、包治百病的意思。它要求一名全科醫(yī)生對內(nèi)科、外科、醫(yī)藥學等有一個比較的基礎(chǔ)的把握。它要求全科醫(yī)生在基礎(chǔ)醫(yī)療方面有一個很好的把握對病人在出現(xiàn)某一方面的重大疾病之前就進行積極的干預和預防并在出現(xiàn)某項重大疾病的時候及時的開出轉(zhuǎn)出證明送往醫(yī)學中心即?？漆t(yī)院同時在病人的病情得到遏制但是需要出院回家治療時及時的進行陪護治療。他們所要做的工作就是事前的干預事中的溝通與?？漆t(yī)生、事后的陪護醫(yī)療。全科醫(yī)學不在把病人看成是一個生物患病的生物而是一個社會上的人病人不在是被動接受治療而是和醫(yī)生互動醫(yī)生不僅要了解病人的病況還要了解他的家庭、心理、行為等把社區(qū)衛(wèi)生院看成是一個家庭醫(yī)院醫(yī)患的關(guān)系是一種互動、和諧的關(guān)系而不是以前的對立、漠視。全科醫(yī)生要提供第一線的基礎(chǔ)醫(yī)療的服務(wù)為社區(qū)居民提供全面、連續(xù)、人文、全程的醫(yī)療保障服務(wù)從而更好的分配和合理使用醫(yī)療資源。2 我國全科醫(yī)學的發(fā)展的現(xiàn)狀 我閱讀了大量的文獻資料同時結(jié)合我們新疆地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)實情況對全國的全科醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀有了一定的了解。我國當前的全科醫(yī)學確實是在飛速發(fā)展但是質(zhì)量卻不如人意。我國的農(nóng)村合作醫(yī)療體系正在不斷的完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在加速發(fā)展速度有了但是質(zhì)量并沒有跟上。2.1 現(xiàn)狀簡述 我國現(xiàn)代意義上的全科醫(yī)學起步比較晚所以發(fā)展的過程很不完善。我國的現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展也經(jīng)歷了西方的由全科一?？埔煌频难h(huán)的過程。隨著我國市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展人民的生活水平不斷提高但是隨著人171的增長、老齡化時代的到來對我國的醫(yī)療服務(wù)體系提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療改革的深入社區(qū)醫(yī)院取得很大的發(fā)展但是服務(wù)水平不高病人的不信任等等一系列問題仍然困擾著社區(qū)醫(yī)院和全科醫(yī)學的發(fā)展。資金的缺乏培訓的落后、全科醫(yī)生的整體素質(zhì)不高以及社區(qū)醫(yī)院的定位問題都是限制我國醫(yī)改進程的重要原因也是限制我國全科醫(yī)學發(fā)展的重要因素。2.2 主要問題 2.2.1 全科醫(yī)生水平不高 在全科醫(yī)生誕生的過程中很多的醫(yī)生都是由原來的?？苹蛘咭恍┧捷^差的醫(yī)生轉(zhuǎn)變過來的他們并沒有理解全科醫(yī)生的內(nèi)涵并沒有掌握全科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平并未達到全科醫(yī)生的考核要求。他們并未樹立quot全科quot是預防、診療、全程、人文的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的概念。2.2.2 全科醫(yī)生教育培訓落后 在我國的很多醫(yī)學院校里還沒有設(shè)立全科醫(yī)學專業(yè)并沒有重視這方面的專業(yè)人才的培養(yǎng)。同時即使設(shè)立該專業(yè)的一些院校也只是讓?？频睦蠋熤v全科的知識教育和培訓觀念比較陳IIEI.我國的復旦大學附屬醫(yī)院一中山醫(yī)院在這方面做的比較好有比較好的經(jīng)驗可以借鑒。

2.2.3 政府投資力度不足 在建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的過程中政府的資金投入不足轉(zhuǎn)型過程有些粗糙。中央政府雖然大力倡導社區(qū)衛(wèi)生的建設(shè)但是地方政府在認識上還存在偏差地方衛(wèi)生行政部們在推動社務(wù)衛(wèi)生發(fā)展和提高全科醫(yī)療服務(wù)水平的問題上組織力度和推動力不夠。2.3.4 人們對社區(qū)醫(yī)院的認識存在偏差 老百姓對社區(qū)醫(yī)院認識不夠。他們認為社區(qū)醫(yī)院只能開開藥或者看看一些小病。他們不信任全科醫(yī)生的診療水平同時政府在這方面的思想宣傳也很不到位。3 對全科醫(yī)學健康發(fā)展的建議 對與加強我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和提高全科醫(yī)學的健康發(fā)展我有如下幾點建議1建立完善、先進的全科醫(yī)生培訓和考核體系迅速扭轉(zhuǎn)醫(yī)生水平和素質(zhì)不高的局面2政府加大投資力度推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的硬件設(shè)施同時加大宣傳力度改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)醫(yī)療觀念3改善全科醫(yī)生的工資和福利待遇因為他們起到的作用是更基礎(chǔ)和重要的作用4完善醫(yī)療保

險體系學習歐美等先進。國家的醫(yī)保體系突出社區(qū)衛(wèi)生和全科醫(yī)生的地位?？傊ㄟ^各方面的措施和改進真正的把社區(qū)醫(yī)院和全科醫(yī)生在醫(yī)療改革和人民健康保健的quot守門人quot作用發(fā)揮出來。讓全科與?？坪椭C發(fā)展推進全社會的和諧。全科醫(yī)學教育中的農(nóng)村健康教育實例 在社會主義新農(nóng)村建設(shè)的大背景下開展農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作時必須加強農(nóng)民的健康教育工作而農(nóng)民的健康教育工作也是全科醫(yī)生義不容辭的基礎(chǔ)工作之一。本課題的研究旨在探討如何在全科醫(yī)學教育中加強農(nóng)村健康教育能力培養(yǎng)組織開展農(nóng)村健康教育實踐并評價健康教育效果。1 資料與方法 11 研究對象來自某市所轄的五縣市各鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員246人、某中醫(yī)藥高校的2006年在校學生3 611人、株洲市農(nóng)村居民3 296人。12 研究方法采取整群隨機抽樣方法采用自擬的調(diào)查問卷對來我校參加繼續(xù)教育的來自某市所轄的五縣市各鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查了解農(nóng)民健康教育體系現(xiàn)狀征集他們對農(nóng)民健康教育體系構(gòu)建的建議。根據(jù)調(diào)查結(jié)果以艾滋病為案例進行農(nóng)民健康教育實驗有針對性地開展?？茖哟吾t(yī)學生的農(nóng)村健康教育知識和技能的培訓然后組織醫(yī)學生利用假期進社區(qū)開展農(nóng)村健康教育以論證利用醫(yī)學生利用假期開展農(nóng)村健康教育的可行性。13 統(tǒng)計學方法 《艾滋病預防基本知識調(diào)查問卷》的結(jié)果以人題數(shù)統(tǒng)計有關(guān)艾滋病相關(guān)知識的11道題中所有問卷中各名調(diào)查對象的正確答案數(shù)之和為正答人題數(shù)答題人數(shù)乘以問卷題數(shù)人題數(shù)1 1道為合計人題數(shù)合計人題數(shù)減去正答人題數(shù)即為誤答人題數(shù)。健康教育前后結(jié)果比較的統(tǒng)計學處理均采用SPSS1 13進行 檢驗。2 結(jié)果 21 農(nóng)民健康教育體系現(xiàn)狀對來我校參加全科醫(yī)學培訓的某市所轄的五縣市各鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員進行問卷調(diào)查其中涉及農(nóng)民健康教育體系現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果為923的人認為目前農(nóng)村的健康教育開展得不太令人滿意875的人認為目前保健知識缺乏的主要原因為缺乏健康教育經(jīng)費和人才719的人認為應(yīng)將健康教育納入基層政府政績考核指標體系和基層醫(yī)務(wù)人員年度考核指標體系中779的人認為對農(nóng)民開展健康教育的最好方式為醫(yī)學生假期活動和醫(yī)護人員上門宣教849的人認為城市衛(wèi)生機構(gòu)與人員應(yīng)大力培訓基層醫(yī)務(wù)人員、并上門宣教。22 組織醫(yī)學生利用假期進社區(qū)開展農(nóng)村健康教育情況根據(jù)調(diào)查結(jié)果以艾滋病為例進行農(nóng)民健康教育實驗有針對性地開展醫(yī)學生的農(nóng)村健康教育知識和技能的培訓。本課題組專家為學生開展課堂艾滋病健康教育每班2學時、全校電視講座3學時、出刊衛(wèi)生版報1期、發(fā)放宣傳資料4 000余張并邀請湖南省中醫(yī)藥防艾辦主任、湖南中醫(yī)藥大學附二院性病科教授王軍文博士來校講座一次然后組織醫(yī)學生利用假期進社區(qū)開展農(nóng)村健康教育給醫(yī)學生每人發(fā)放《艾滋病預防基本知識調(diào)查問卷》AIDS—WJ1國統(tǒng)函2004186號2張、艾滋病社區(qū)健康教育宣傳資料1份要求學生利用假期下農(nóng)村隨機抽取一名農(nóng)民進行問卷調(diào)查共調(diào)查了3 61 1人實際回收問卷3296份了解其艾滋病相關(guān)知識的現(xiàn)況然后利用在校所學的有關(guān)艾滋病相關(guān)知識根據(jù)艾滋病社區(qū)健康教育宣傳資料對社區(qū)人群進行健康教育在完成社區(qū)人群進行健康教育后再對原調(diào)查對象進行一次問卷調(diào)查評價健康教育的效果并征詢其對醫(yī)學生利用假期進社區(qū)開展艾滋病社區(qū)健康教育形式的滿意度評價其中有90以上的居民對此表示較為滿意結(jié)果如表1 表3所示。3 討論 健康教育是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展模式的需要、解決我國預防工作中所面臨的問題的重要手段。目前農(nóng)民獲得衛(wèi)生保健知識的最主要途徑是電視廣播占923t2J。調(diào)查結(jié)果表明目前農(nóng)民的健康教育工作開展得不太令人滿意。新中國建立起來的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系赤腳醫(yī)生扎根于基層農(nóng)村處理最常見的疾病為農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障和健康教育曾經(jīng)讓世界都感到震驚的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系由于在上世紀70年代末未能及時與農(nóng)村改革同步進行健康教育工作基本上被高高掛起。而沒有農(nóng)民的健康就沒有農(nóng)村的小康疾病的無情和看病的艱難使得許多家庭因此窮困各級政府和衛(wèi)生主管部門也越來越認識到如果解決不好農(nóng)民的醫(yī)療保健問題將會削弱各項促進農(nóng)村發(fā)展的政策效應(yīng)無形中加大了農(nóng)民致富奔小康的建設(shè)成本。因此醫(yī)藥院校在為農(nóng)村基層培養(yǎng)全科醫(yī)生時應(yīng)注意加強農(nóng)村健康教育能力培養(yǎng)。在被調(diào)查的農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員中認為對農(nóng)民開展健康教育的最好方式依次為醫(yī)學生假期活動、醫(yī)護人員上門宣教、廣播電視、報紙雜志、衛(wèi)生墻報等說明大多數(shù)人認為應(yīng)面對面的直接交流方式來開展健康教育以提高效果。而全科醫(yī)學生服務(wù)場所主要是廣大基層因此有必要將他們培養(yǎng)成從事農(nóng)村健康教育的主力軍。根據(jù)“三級預防”學說一級預防投入1元、二級預防投入85元、三級預防投入100元產(chǎn)生的健康效益是相當?shù)亩】到逃龑儆谝患夘A防的重要手段。因此建議政府和集體組織加大對健康教育的投入以確保農(nóng)村健康教育工作的可持續(xù)發(fā)展。城市衛(wèi)生機構(gòu)與人員應(yīng)大力培訓基層醫(yī)務(wù)人員并派出流動宣傳車上門宣教、發(fā)放健康教育資料在開展科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”時積極開展農(nóng)村健康教育使農(nóng)村健康教育工作有聲有色、與時俱進。調(diào)查表明社區(qū)居民艾滋病相關(guān)知識的知曉率約為24

4通過醫(yī)學生對社區(qū)人群進行健康教育后發(fā)現(xiàn)其艾滋病相關(guān)知識與態(tài)度的明顯改變而且有90以上的居民對醫(yī)學生利用假期進社區(qū)開展艾滋病社區(qū)健康教育的形式表示較為滿意。由于HIV感染者約80在農(nóng)村以青壯年為主占9391549歲這些高危人群對健康教育有較強的接受能力而人際間信息的傳播是艾滋病健康教育的主要有效手段之一。全科醫(yī)學生人數(shù)眾多既是健康教育的對象同時也對健康教育負有義不容辭的責任生源及其將來服務(wù)場所主要是廣大基層他們有一定的醫(yī)學基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)有較強的理解接受能力有較高的開展義務(wù)宣傳教育的熱情在社區(qū)人群中有較高的信任度開展健康教育時有望收到較理想的教育效果在校期間開展義務(wù)宣傳教育也有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德和健康教育技能為將來在工作崗位上進行社區(qū)健康教育打下一定的基礎(chǔ)。全科醫(yī)學生培養(yǎng)對提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要性 【摘要】 在我國由于全科醫(yī)學人才的缺乏基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍無法滿足quot人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)quot的需求。重視全科醫(yī)學生培養(yǎng)為基層醫(yī)衛(wèi)生機構(gòu)提供急需的全科醫(yī)學人才 有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平?！娟P(guān)鍵詞】全科醫(yī)學醫(yī)學生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 目前我國已建立起較為完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求之間仍存在較大差距。醫(yī)療人才隊伍建設(shè)相對滯后已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步改善服務(wù)和提高水平的瓶頸解決這一問題的關(guān)鍵在于培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)素質(zhì)的全科醫(yī)師。依托醫(yī)學院校培養(yǎng)全科醫(yī)學生是培養(yǎng)全科醫(yī)師的重要途徑也是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的有效方式。1 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍存在的問題 1.1 全科醫(yī)師數(shù)量嚴重不足 現(xiàn)階段我國約有6萬名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師僅占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的3.5 遠低于國際上3060的平均水平。農(nóng)村地區(qū)特別在中西部地區(qū)基層合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才更為短缺仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師。1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)不高 我國鄉(xiāng)村醫(yī)生大多學歷不高56.7的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱人員不足4.2 國內(nèi)外全科醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀 全科醫(yī)學是一門已經(jīng)發(fā)展得比較成熟的醫(yī)學專業(yè)學科立足于社區(qū)向個人和家庭提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)并融入心理學、社會學、行為醫(yī)學的理論和診療手段使之與臨床各?？漆t(yī)療服務(wù)互相配合。全科醫(yī)學連續(xù)、方便、經(jīng)濟、公平、高效的服務(wù)已成為國際上公認的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理想模式.全科醫(yī)學興起于20世紀60年代末的北美。目前已有50多個國家推行全科醫(yī)療其中歐美國家已取得明顯成效。以美國為例全科醫(yī)師在社區(qū)提供預防保健、常見病診療、咨詢和康復等基層衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)學院校全科醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學畢業(yè)生60以上從事全科醫(yī)師工作常見病和慢性病一般在社區(qū)就可獲得治療。再如英國總?cè)丝?740萬中已有全科醫(yī)師37萬名平均每位全科醫(yī)師服務(wù)居民16002000人。大約90的衛(wèi)生服務(wù)由全科醫(yī)師提供醫(yī)院提供的衛(wèi)生服務(wù)僅占10.全科醫(yī)學在20世紀80年代后期引入我國1993年中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會成立標志著我國全科醫(yī)學學科誕生隨后全科醫(yī)學理論在我國逐步推廣。我國目前僅有15的疾病通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)診治而國外這個比例大概為85quot大病進醫(yī)院小病進社區(qū)quot的目標尚未完全實現(xiàn)。廣大農(nóng)村特別是偏遠地區(qū)全科醫(yī)學人才匱乏人民群眾在當?shù)叵硎懿坏蕉鄬哟?、全方位的基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)quot看病難、看病貴quot的問題尤為突出.3 提高全科醫(yī)學教學質(zhì)量的對策 3.1 優(yōu)化醫(yī)學院校專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu) 為醫(yī)學生開設(shè)全科醫(yī)學必修課程加強醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、社區(qū)預防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面的培養(yǎng)強化臨床實踐和社區(qū)實踐教學。在課程設(shè)置方面加強醫(yī)學心理、社區(qū)預防、家庭護理等課程的內(nèi)容體現(xiàn)自然科學、醫(yī)學、人文社會科學的融合、交叉和滲透強調(diào)全科醫(yī)學獨特的思想、觀念和方法在實踐實習方面增加以社區(qū)預防為主的基層保健內(nèi)容.3.2 以農(nóng)村訂單定向醫(yī)學

生免費培養(yǎng)項目為契機 根據(jù)實際需要.

第二篇：全科醫(yī)學論文

淺談全科醫(yī)學

通過對全科醫(yī)學的學習，我對其有了深刻的認識，全科醫(yī)學有十大基本原則，分別是基礎(chǔ)醫(yī)療保健、人性化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性照顧、個體-群體一體化照顧、以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)、以預防為導向的照顧、團隊合作的工作方式、其中我最感興趣的是以生物-心理-社會模式和團隊合作的工作方式，所以我就重點說說這兩個原則吧。

全科醫(yī)學的整體論，系統(tǒng)論思維，突破了傳統(tǒng)的專科醫(yī)學對的疾病的狹窄的還原論方法，強調(diào)把病人看做社會和自然系統(tǒng)中的一部分，從身體，心理，社會和文化等因素來觀察，認識和處理健康問題，而不是單純的個體-疾病。

生物-心理-社會的醫(yī)學模式是在1977年的《科學》雜志首先由美國羅徹斯特大學醫(yī)學院精神病學和內(nèi)科教授恩格爾（O．L．Engel）提出的，他指出：生物醫(yī)學模式關(guān)注導致疾病的生物化學因素，而忽視社會、心理的維度，是一個簡化的、近似的觀點。

恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設(shè)計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。

生物-心理-社會醫(yī)學模式實現(xiàn)了對生物醫(yī)學模式的超越。生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據(jù)的。

這一模式認為導致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學方法以外，還應(yīng)當包括社會科學法和心理學方法。

生物-心理-社會醫(yī)學模式的研究對象不僅是自然的人, 還要研究人的狀態(tài)和人所處的環(huán)境。醫(yī)學必須建立在人與其生存環(huán)境的和諧適應(yīng)基礎(chǔ)上, 改善人的生存狀態(tài), 而不僅僅是簡單的治病、防病和促進健康.這也就是這種模式的最初定義，而它是在以下背景產(chǎn)生的：

（一）疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會因素的作用人類的疾病與死因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。

世界各國先后出現(xiàn)了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。例如，影響我國人群健康的主要疾病，也已由過去的傳染病為主而逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑莻魅静橹鳌?/p>

（二）對保護健康和防治疾病的認識深化

隨著人們對保護健康、防治疾病的經(jīng)驗積累，認識也有了深刻的變化。對人的屬性的認識，由生物自然人上升到社會經(jīng)濟人。對疾病的發(fā)生和變化，由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

（三）醫(yī)學科學發(fā)展的社會化趨勢

醫(yī)學發(fā)展史證明，醫(yī)學的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關(guān)。人類保護健康和防治疾病。已經(jīng)不單是個人的活動，而成為整個社會性活動。只有動員全社會力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

（四）人們對衛(wèi)生保健需求的提高

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好，還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力，提高生活質(zhì)量，延年益壽。

這就是生物-心理-社會模式產(chǎn)生的時代背景，也是社會醫(yī)學發(fā)展的必然。它的必然性在于

1、醫(yī)學的精細化和社會化的出現(xiàn)。

2、疾病譜的改變。

3、人們對醫(yī)療的多方面要求。

4、醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學學科的融合。而它產(chǎn)生的意義是一方面是重新確定了生物醫(yī)學的地位和價值和重視起來心里社會對健康的影響。另一方面是引導醫(yī)生對病因、疾病發(fā)展的全方位研究。這就是生物-心理-社會模式為診治的醫(yī)學基本原則在當代產(chǎn)生的必然性與重要性。

說了它的產(chǎn)生背景和意義，那我就再說說以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)在現(xiàn)實中的應(yīng)用，我們就糖尿病為例來說下吧：當管理一位糖尿病患者時，醫(yī)生不僅要處理高血糖這一病理問題，還要把病人看成一個有家庭、職業(yè)、社會責任以及各種困惑情緒、持有特定健康信念的人；處理中不僅要給適當?shù)慕堤撬幬锊⒆屍淇刂骑嬍?，還必須考慮食物結(jié)構(gòu)的改變對病人和家庭可能造成的沖擊、治療的價格能否被接受、是否知道有合并癥或存在恐懼、是否了解遺傳的危害等，特別要注意其健康信念是否有利于接受必須的生活方式改變和情緒控制，以及其家庭功能是否有利于該病的康復，是否需要就上述問題進行協(xié)調(diào)與干預，制定并實施干預計劃是否需要動用家庭資源和其他

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，等待。

此外，由于基礎(chǔ)醫(yī)療中所面臨的精神問題和身心疾患日益增多，因而全科醫(yī)生經(jīng)常使用各種生活壓力量表來檢查和評價病人的心理社會問題，并全面了解其家庭和社會方面可能的支持力量，從整體上給予協(xié)調(diào)照顧。因此可以說，生物-心理-社會醫(yī)學模式不僅是全科醫(yī)學的理論基礎(chǔ)，也已經(jīng)成為全科醫(yī)生診治病人的一套必須的、自然地程序。

而全科醫(yī)學中的團隊合作的工作方式也是一大重點原則，因為我們?nèi)吮旧砭褪且环N社會動物，必須要懂得團隊合作的重要性，這在醫(yī)學上也是猶為重要的，這是有目共睹的，在醫(yī)院看病時都是要各個科室之間配合的，連做個手術(shù)都有許許多多的醫(yī)生和護士共同去完成，這就是團隊合作的重要和力量。

在我們醫(yī)學衛(wèi)生服務(wù)中，有那么那么多的優(yōu)秀醫(yī)生向我們詮釋了什么叫醫(yī)生什么叫團隊精神，就像焦紅梅一樣，在她心中，醫(yī)療不是一件簡單的事情，需要良好的團隊合作。她常說：“對職業(yè)本身的熱愛是身為醫(yī)生的基礎(chǔ)，醫(yī)生面對的是生命，責任非常重大?！薄拔倚蕾p自己的職業(yè)，對自己的職業(yè)有自豪感；相信只要用心去澆灌生命，心中每天都會開出一朵花；經(jīng)過了荊棘叢生的道路，才能成為一名真正的醫(yī)生。”她以這句座右銘自勉，并用這種執(zhí)著的精神感染著身邊的每一位醫(yī)護工作者。在病房里處處都能看到她忙碌的身影，無論誰有困難，她都會主動幫忙，從替同事值班到為低年資醫(yī)生講解分析病情，同事們都非常信任她。正因如此，她多次獲得院級、校級優(yōu)秀共產(chǎn)黨

員和優(yōu)秀教師稱號。

在全科醫(yī)療發(fā)展初期，全科醫(yī)生以個人開業(yè)的方式為社區(qū)居民服務(wù)。隨著實踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，醫(yī)生個人力量難以適應(yīng)，從而逐漸走上團隊合作的道路。全科醫(yī)生將自己作為社區(qū)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)及衛(wèi)生保健組織體系中的一部分，通過與他人協(xié)調(diào)配合，逐漸形成了卓有成效的綜合性工作團隊。

全科醫(yī)療團隊以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。在基層醫(yī)療本身，存在著門診團隊、社區(qū)團隊、醫(yī)療-社會團隊及康復團隊等，由社區(qū)護士、公共衛(wèi)生護士、康復醫(yī)生、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、口腔醫(yī)師、其他?？漆t(yī)生、中醫(yī)師、理療師、接診員、社會工作者、護工人員等與全科醫(yī)生協(xié)同工作。以便改善個體與群體健康總控和生命質(zhì)量。這些人員可以受聘于不同的機構(gòu)，為了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的共同目標而團結(jié)協(xié)作。

在上述團隊成員中，社區(qū)護士和社會工作者起著特殊重要的作用。社區(qū)護士是全科醫(yī)生完成社區(qū)家庭醫(yī)療工作的主要助手，其主要任務(wù)是在社區(qū)、家庭環(huán)境中進行生物-心理-社會-環(huán)境全方位的病人護理工作，以及相關(guān)疾病的健康教育和生活方式指導等。而社會工作者是國外普遍存在的一種社會職業(yè)，從事此職業(yè)的人員必須經(jīng)過正式的學歷教育，然后才可到社會服務(wù)機構(gòu)工作。他們積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)用社會學、人類學、管理學等多方面的知識和技能，協(xié)助全科醫(yī)生進行社區(qū)診斷和干預；由此可見，由于社區(qū)護士和社會工作者的參與，才是全科醫(yī)療的全方位，全過程衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)實。

在基層醫(yī)療與各級各類醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)之間，存在著雙向轉(zhuǎn)診和繼續(xù)教育的團隊合作關(guān)系。

醫(yī)生的團隊精神，是醫(yī)生的基本道德修養(yǎng)和醫(yī)療作風集中體現(xiàn)。一個缺乏團隊精神的醫(yī)生，即使他醫(yī)術(shù)再高，也不能成為一名好醫(yī)生。醫(yī)生首先要敬業(yè)樂群，一個有抱負的醫(yī)生必定具有高度敬業(yè)樂群的團隊精神。

單靠一個醫(yī)生單槍匹馬解決患者全部問題的時代已經(jīng)一去不復返了?，F(xiàn)代醫(yī)院更講究團隊協(xié)作，在集體中實現(xiàn)個人價值。要學會與全體醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、行管后勤等不同崗位的工作人員協(xié)同工作、密切配合。只有這樣，才能徹底融入所工作的醫(yī)院環(huán)境之中，醫(yī)務(wù)人員才能充分施展自己才華，實現(xiàn)人生理想。

現(xiàn)在醫(yī)院團隊合作的工作方式原則主要體現(xiàn)在團隊合作精神上，因為精神是一個團隊的魂，有他才能真正做到團隊合作的工作方式。

這就是我對全科醫(yī)學中這兩個原則的領(lǐng)悟與理解，也是我對醫(yī)學的部分理解，總之全科醫(yī)學讓我受益匪淺！

第三篇：醫(yī)學生全科醫(yī)學論文

淺談全科醫(yī)生如何做好人性化服務(wù)

隨著中國社會的發(fā)展，人口老齡化的進程加快，老年病、慢性病、非傳染性疾病的防治成為了醫(yī)療界日漸重要的問題。同時隨著生活水平的提高，人們對衛(wèi)生服務(wù)的也要求越來越高，而高科技檢測治療手段的應(yīng)用使得醫(yī)療費用不斷上漲，重點三甲醫(yī)院人滿為患，“看病難看病貴”難以解決，醫(yī)生無暇詳細問診病人，導致醫(yī)患關(guān)系劍拔弩張…在應(yīng)付這些棘手的問題方面，全科醫(yī)療和全科醫(yī)生顯示出明顯的優(yōu)勢。人性化服務(wù)是全科醫(yī)療的核心觀念和優(yōu)勢所在，人性化服務(wù)的概念同時也順應(yīng)了21世紀以人為本的發(fā)展趨勢。如何做好人性化服務(wù)，是關(guān)乎提升全科醫(yī)療水平、推動全科醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的重要課題。

一、加強理論知識的支持，從培養(yǎng)源頭抓起

做好人性化服務(wù)首先是要加強服務(wù)人員的理論基礎(chǔ)，以理論知識指導人性化服務(wù)的實踐。具體包括改善全科醫(yī)生培養(yǎng)機制，為現(xiàn)有工作人員提供相關(guān)理論培訓等途徑。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)容上集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育與計劃生育于一體。由此可見，全科醫(yī)師不僅要具備臨床醫(yī)學知識，還要有預防醫(yī)學、社會醫(yī)學和心理學等方面的知識和技能，才能完成其功能。而社會醫(yī)學，心理學，行為科學等學科知識是進行全科醫(yī)學人性化服務(wù)的理論基礎(chǔ)。只有掌握了這些知識才能有效與病人進行溝通，了解病人的身體情況及疾病的心理社會背景，真正以病人為中心地做好人性化服務(wù)。

我國目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人員從總體上看學歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低，所學專業(yè)基本為醫(yī)療或護理兩類，醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于疾病的診治，無論從知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平和服務(wù)模式都不能很好適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和衛(wèi)生改革的需求。而這些缺陷與我國獨特的醫(yī)學教育模式有關(guān)。建國初期，由于醫(yī)學人才短缺，我國培養(yǎng)了大批大中專醫(yī)學生，在當時解決了廣大群眾基本醫(yī)療問題，但隨著社會衛(wèi)生水平和人們健康意識的提高，以前的知識結(jié)構(gòu)和服務(wù)技能無法適應(yīng)現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)六位一體的要求，也是導致基層醫(yī)院就醫(yī)率不高的原因之一。

我國全科醫(yī)學是一門新興學科。目前全科醫(yī)師的培養(yǎng)主要是針對基層衛(wèi)生技術(shù)人員進行短期全科醫(yī)學概念及理論培訓。這種短期培養(yǎng)沒有充分的時間讓醫(yī)師掌握心理、社會學及預防醫(yī)學方面知識，而在從業(yè)后全科從業(yè)人員也缺乏良好的途徑繼續(xù)進行預防心理學等方面的學習。因此要加強全科醫(yī)生的人性化服務(wù)水平，就要從培養(yǎng)的源頭上抓起，加大對相關(guān)理論知識的指導教育。人才培養(yǎng)不是一蹴而就的，首先在醫(yī)學生課程設(shè)置中應(yīng)加強對心理社會學、行為科學及預防醫(yī)學等專業(yè)課程的重視力度，加強醫(yī)學院校的全科醫(yī)學教育，同時采取措施鼓勵醫(yī)學本科畢業(yè)生進入全科醫(yī)學隊伍，提高全科醫(yī)師的地位及收入等，還可以參照其他國家理發(fā)，規(guī)定醫(yī)學本科畢業(yè)后到社區(qū)工作一定年限后才能從事?？频?。其次在平時工作過程中，應(yīng)安排時間對現(xiàn)有從業(yè)人員進行心理學等相關(guān)理論知識的培訓，以提高醫(yī)師綜合素質(zhì)，為良好的人性化服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、從細節(jié)做起，切實體會病人的喜怒哀樂

全科醫(yī)生與我們?nèi)粘Ｋ私獾膶？漆t(yī)生之間的區(qū)別在于：全科醫(yī)生的工作特點可以總結(jié)為：量大，面廣，以人為主，與人文社科知識緊密相關(guān)。具體說來，全科醫(yī)生重點以社區(qū)為服務(wù)對象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī)療保障，給予病人持續(xù)性、綜合性的照顧。

也就是說，全科醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心。他們更注重的是人，而不像?？漆t(yī)師一樣，相比更側(cè)重于疾病本身；在對病人進行康復治療的時候，他們更加注重病人的權(quán)利，全科醫(yī)生必須全面了解每個就診病人家庭、社會各方各面的詳細信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對性的治療方案。

作為?？漆t(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門診大樓里等待病人“登門造訪”。由于就診患者數(shù)量多，流動性大，勢必造成醫(yī)師無法向全科醫(yī)生那樣了解每個病人，因此也就決定了他們不可能過多的重視病人的社會屬性，而只能把重點放在病人生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務(wù)就是盡可能把生理的病疾醫(yī)治好。

相比之下，全科醫(yī)生不僅要解決就診者的生理病疾，還要注重患者的心理，行為因素，提供長期性服務(wù)，以幫助病人杜絕暴露于各種危險因素下。所以說，全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當今的生物—心理—社會醫(yī)學模式。相比?？漆t(yī)療，全科醫(yī)療是一種更為人性化的診療模式。

因為全科醫(yī)學的這些優(yōu)勢和特點，全科醫(yī)生在進行診療服務(wù)時，應(yīng)該從細節(jié)做起，從態(tài)度，言語，行為等非醫(yī)學性人文關(guān)懷方面做起，與患者之間建立真誠，信任，輕松的診療關(guān)系。既有利于診療的順利進行，也能幫助了解和解決患者疾病的社會心理障礙。具體而言，在態(tài)度上，應(yīng)該做到尊重，熱情，真誠；在行為上注意傾聽和心理學共情。積極關(guān)注患者的非言語行為，利用醫(yī)生本身的心理社會學知識，解讀患者的非言語信息，并在言語上給予鼓勵和指導。從細節(jié)上切實體會患者的喜怒哀樂，不僅做到為患者解除身體痛苦，還要盡量解除患者的心理負擔和社會壓力。只有從細節(jié)上做好，才能真正實現(xiàn)人性化診療服務(wù)。

全科醫(yī)生并不簡單。全科醫(yī)生是居民健康的守門人，人們身邊的家庭醫(yī)生。作為一名全科醫(yī)生，經(jīng)常要以家訪的形式上門處理病情，和患者保持聯(lián)系，跟蹤病患方便解決病情，還要為居民提供免費健康檢查等服務(wù)。與專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生在與社區(qū)、家庭建立緊密的衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系方面有得天獨厚的優(yōu)勢。此外，全科醫(yī)生更注重從患者的起居飲食、生活方式方面入手，相比大醫(yī)院僅僅是程式化的看病模式，他們往往會對患者進行較多的說服教育，從生活的細微處入手，通過改變居民的生活、就醫(yī)方式做到防患于未然。這種人性化、貼近患者生活的工作方式是全科醫(yī)學的特點和優(yōu)勢所在，全科醫(yī)生應(yīng)該在加強理論知識和完善細節(jié)服務(wù)的基礎(chǔ)上真正做好人性化服務(wù)。做好人性化服務(wù)，才能實現(xiàn)全科醫(yī)學持續(xù)發(fā)展，提升全科醫(yī)療的地位。，

第四篇：全科醫(yī)學論文（小編推薦）

關(guān)于全科醫(yī)學在我國推廣的探討

2010級醫(yī)學檢驗學院本科（3）班劉寧寧20105326

2全科醫(yī)學，即一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、器官系統(tǒng)及各類健康問題。

近年來，隨著物質(zhì)水平的不斷豐富，加之又有醫(yī)?；菝竦恼卟粩喑雠_并日臻完善，人民去大醫(yī)院，綜合性醫(yī)院的愿望加強。尤其是在醫(yī)患矛盾不斷加深的現(xiàn)在，大家更愿意相信大醫(yī)院有更多的能力降低意外事故的能力。然而現(xiàn)有的醫(yī)療體制已不能完全滿足群眾看病的問題，全科醫(yī)學在我國隨即開展開來。相對于中國多數(shù)人而言，全科醫(yī)學還是一個嶄新的概念，全科醫(yī)生，似乎還是一種新型職業(yè)。它的推廣任重而道遠。全科醫(yī)學的推廣應(yīng)該重視以下幾方面。

第一、普及全科醫(yī)學、全科醫(yī)生的概念及全民體檢的重要性，同時也要包括心理健康。

在最廣的農(nóng)村，生活著近9億人，而他們的平時健康主要有本村的幾名鄉(xiāng)村醫(yī)生負責。但是由于基礎(chǔ)設(shè)施差，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生文化水平低（基本為中專水平），而且醫(yī)療觀念差，大家基本上處于小病不治，大病問醫(yī)，腳痛醫(yī)腳，頭痛醫(yī)痛的狀態(tài)。政府可以通過發(fā)放宣傳冊，首先讓大家懂得什么是全科醫(yī)學，全科醫(yī)生可以解決什么等等問題，再通過讓大家學習自測的方式，達到初篩的目的，最后發(fā)放優(yōu)惠體檢卡邀請大家到當?shù)睾细竦尼t(yī)院進行體檢。這種讓大家通過切身體會懂得全科醫(yī)學，懂得健康的真正含義。同時，心理問題的建設(shè)日趨重要，應(yīng)該讓大家正視心理問題，敢于就心理問題尋醫(yī)問診。第二、國家培養(yǎng)全科醫(yī)生應(yīng)通過在校學習、轉(zhuǎn)崗學習與在崗培訓并重的舉措加快推廣全科醫(yī)學。大多數(shù)學生在報考醫(yī)學專業(yè)時，考慮的是某一具體方向的學習與從業(yè)。國家可以通過政策的支持與引導，加之個人的興趣學校的思想教育相結(jié)合，可以是一部分學生先邁進全科醫(yī)學的大門。學習全科醫(yī)學的學生應(yīng)比一般醫(yī)學生更加注重理論與實踐的結(jié)合，學校應(yīng)盡可能多的聯(lián)系將全科醫(yī)學進展的較好的社區(qū)，開展進社區(qū)學習參觀，甚至親身實踐的的活動。

全科醫(yī)學的推廣勢必會淘汰一大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，而為了避免資源的浪費，國家可以通過對在崗醫(yī)生的再培訓使其成為首批全科醫(yī)生。比如，鄉(xiāng)村醫(yī)生定期參加所在城市大醫(yī)院的急診、門診、坐診，參加院內(nèi)病例討論，同時接受理論課的補充，以及學習心理學，溝通學等課時，最再通過考試，持證上崗。另外，國家可以多給鄉(xiāng)村診所調(diào)撥一些經(jīng)濟常用的檢驗儀器，滿足農(nóng)村看病基本要求。

另外，鄉(xiāng)村診所可以邀請當?shù)夭糠轴t(yī)生周六日坐診，解決部分不必要去大醫(yī)院看病的患者，解決一部分患者看病難，看病貴，看病集中的問題。

第三、建立一套完整的系統(tǒng)的電子檔案，就如同每個公民的身份證或者食物的二維碼。

如今多數(shù)人就醫(yī)時遇到的其中一個問題就是疲于各種檢查，即使是從縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)入市級醫(yī)院仍然需要重復檢查，多花費用不說，更多的是有些檢驗是對人有副作用的，尤其是小孩子，更不愿意配合重復性的檢查等等，這就大大延長了每個人就醫(yī)的時間。如果建立電子檔案，患者在社區(qū)接受治療時的情況全部存檔，當病情加重轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院時，可以使主治大夫進一步了解患者，同時省去很多不必要的檢查項目，也可以減少一部分醫(yī)療糾紛。即使患者在外地就醫(yī)，只要出示其電子檔案號，也可以使之前的就醫(yī)史一目了然，減少患者外地就醫(yī)的麻煩。

第四、國家應(yīng)致力于拓寬醫(yī)保范圍，其中應(yīng)也包括在全科醫(yī)生處就診，甚至增加報銷比例。

多數(shù)人之所以更愿意去大醫(yī)院看病，很大一部分原因是醫(yī)保報銷大部分費用，相當于花了很少的錢得到了很好的醫(yī)療。如果全科醫(yī)生所在社區(qū)也納入社保范圍，甚至增加比例，多數(shù)小病、慢性病的患者也會選擇離家近且方便的診所就醫(yī)。這也是一個很好的患者分流的辦法，同時使每一位患者得到更好的照顧。自古以來，我們的國人對“術(shù)業(yè)有專攻”的理念根深蒂固，而使大家去相信一個全科醫(yī)生“包治百病”是幾乎不可能的，這就需要國家切實去普及全科醫(yī)學的概念，不遺余力的落實全科醫(yī)學的推廣，使其深入人心，宣傳“小病有社區(qū)，大病有醫(yī)院”的醫(yī)療保障體制。

全科醫(yī)學已在發(fā)達國家得到很好的實踐，在我國還屬于新興事物，它的利弊有目共睹，有據(jù)可查。沒有什么政策的實施是一蹴而就的，任重而道遠，醫(yī)患和諧的曙光已在前方。

第五篇：心血管外科護理論文全科醫(yī)學論文

心血管外科護理論文全科醫(yī)學論文：健康促進因素對心血管疾病患者康復的影響 [關(guān)

鍵詞] 心血管疾病;心理健康隨著社會人口老齡化的加速以及現(xiàn)代生活方式多樣化的改

變,心理社會因素所致的心身疾病已成為當今社會廣為關(guān)注的問題,心理社會因素對各種心身

疾病的發(fā)生、發(fā)展有著重要的影響[1],但患者發(fā)病后最關(guān)心的往往是醫(yī)學診療手段的應(yīng)用和

效果,淡化了心血管疾病發(fā)生發(fā)展過程中多因素的作用,因此在治療護理過程中如何提高患者

對多因素影響疾病健康指導的依從性對患者的康復和長期治療具有重要意義。1 健康促進

活動的意義有效的健康促進活動有賴于對患者各種生理、心理、社會適應(yīng)健康狀況的全

面掌握。生理狀態(tài)的改變影響患者的日常生活、自理能力、社會功能及人際交往。調(diào)查發(fā)現(xiàn)

患者入院時大都因為相應(yīng)的軀體不適感,而引起生理功能降低,在體力活動及日常自理能力方

面出現(xiàn)負性影響,同時由于生理功能的降低,促使患者采取相應(yīng)的措施改變了生理功能,減少

活動或工作,或者使正常的工作或活動受到限制。有報道[2-3]認為心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預后都與患者的心理健康狀況、社會家庭的支持系統(tǒng)密切相關(guān)。據(jù)調(diào)查推算,因

慢性病住院一次需花費我國城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入的一半以上,農(nóng)民居民人均收入的1·5倍[4],因而患者的經(jīng)濟重負在很大種度上都會導致患者及家屬對尋求健康指導及心理減負的盲從性,不但影響治療效果,還會因反復治療引發(fā)更嚴重的負性心理問題。邵貴平[5]統(tǒng)計

顯示工作壓力、婚姻家庭壓力、社會經(jīng)濟狀況低下、社會支持缺乏都與冠心病的發(fā)生密切相

關(guān)。因此全面地了解患者的知識背景、工作壓力、經(jīng)濟狀況、生活方式、生活習慣、家庭環(huán)

境、患者最關(guān)心的事情后才能因人而異地進行不同干預措施的實施。同時低收入、工作壓力

大和情緒障礙與血壓升高有關(guān)聯(lián),郝芳[6]認為是因為存在這些心理社會因素的人血管壓力反

射強度增大、恢復時間延長。另外心血管系統(tǒng)疾病一旦被確診,就要長期治療,病程長,病情

變化復雜,患者往往擔心長期治療會引起生活質(zhì)量下降和沉重的經(jīng)濟負擔,而且也擔心自己的社會角色和社會功能發(fā)生變化,心事重重,這種長期持續(xù)的應(yīng)激原會引起患者內(nèi)分泌和免疫功

能的改變,從而使患者出現(xiàn)一系列異樣的軀體癥狀。2 心理康復護理的重要性早期的心理干預更符合生理-心理-社會醫(yī)學模式的需要。長期的心理社會支持缺乏是影響心血管系

統(tǒng)疾病患者康復的重要因素,心理健康干預措施實施的越早越有利于患者的康復。實際工作

觀察發(fā)現(xiàn)部分反復住院治療的患者,在進行了健康指導和健康干預時,患者往往都有一種相識

恨晚的感覺,其普遍想法是:假如能早一點了解跟自己所患疾病相關(guān)的信息,也不至于使病情

發(fā)展、演變的如此之快。因此心血管系統(tǒng)疾病患者不但要在入院時進行心理健康干預,而且

要強調(diào)社區(qū)心理干預的重要意義。劉曉英[7]研究階梯式綜合性心理康復護理對

于急性心肌?；颊叩难芯堪l(fā)現(xiàn):早期階梯式心理康復護理能使患者的焦慮情緒的程度明顯降

低,而且能使患者的心臟功能恢復加快,并發(fā)癥發(fā)生率降低,胸痛及氣短明顯減少。高血壓及高

血壓合并其他疾病和冠心病的患者的發(fā)病與轉(zhuǎn)歸與心理因素、生活方式、飲食習慣有著密切

關(guān)系,做好預防能減少和減緩疾病的發(fā)生,因此對于他們的健康指導尤其重要。3 健康指導

活動的側(cè)重點不同年齡患者、患不同疾病患者和不同性格患者的健康指導的側(cè)重點也不

同。在臨床工作過程中,發(fā)現(xiàn)有的老年人常出現(xiàn)情緒急躁、容易沖動,有多疑、喜靜怕孤獨、自尊心強等心理,而表現(xiàn)出緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀失落等行為特點。有的中青年患者

因為工作、經(jīng)濟、家庭的壓力而導致缺乏獲取保健知識的意識,對自身疾病的嚴重性認識不

足,而引發(fā)嚴重并發(fā)癥。為此醫(yī)護人員幫助他們正確認識與對待自己的疾病,用溫暖的語言

關(guān)心體貼他們,并通過形象具體的方法進行針對性心理干預。老年人患病后的患者對疾病相

關(guān)的病理生理知識較感興趣,詳細向患者介紹疾病的成因、病理生理變化、發(fā)展及預后以及

相關(guān)的影響因素,能使患者提高自我管理能力,針對疾病的特點從不同側(cè)面指導患者正確認識;能使患者對治療措施的依從性增強。進行疾病終身性、嚴重危害性、自我保健知識制定及有

計劃的健康指導,能使患者達到自護的目的。對中青年患者心理干預和健康指導

工作的重點是使其認識到患病的嚴重性和健康促進措施的重要性,要對患者進行針對性的指

導和干預,使其減少工作、生活、家庭方面的壓力,規(guī)律生活方式,規(guī)范治療。有些年青患者對藥物治療的依從性差,當癥狀消失或減輕時,即認為自已的身體已經(jīng)康復,而不規(guī)律用藥甚至停藥,這類患者嚴重并發(fā)癥發(fā)生的危險性更高,醫(yī)護人員應(yīng)更詳細地講解疾病發(fā)生發(fā)展對健康的危害,使他們對疾病有足夠的重視,主動接受治療并堅持。而有的人對于這類疾病過分重視,認為自己一旦得了這種病就無藥可救,而產(chǎn)生強烈的恐懼感。對不同性格的人給予不同的心理干預和指導,能有效在減少不良情緒的影響。心血管系統(tǒng)疾病的治療是一個漫長的過程,在此過程中患者及家屬都會存在不同的社會心理問題,患者往往都是在病情演變較重時才住院治療,而患者及家屬對疾病的健康知識及治療康復措施的依從性主要取決于在住院期間醫(yī)護人員的態(tài)度、方法和指導的正確性,而我國慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”,其中腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒占死亡原因比例的85%以上[5],所以對于心血管系統(tǒng)疾病患者的健康指導越來越重要。4 參考文獻：[1] Wu CH, Yan HZ, Huang JH, et al·Emotional fluctuationand self-control of patients with coronary heart disease in dailylife·Report of100 cases[ J]·Zhongguo Jiankang Jiaoyu(Chin JHealth Edu), 2001, 17(5): 288·[2] 朱金富,楊德森,肖水源·冠心病的心理干預現(xiàn)狀[J]·國外醫(yī)學·精神病分冊, 2003, 30(4): 226·[3] 郭克鋒,蘇景寬,朱銀星,等·冠心病患者的心理問題及心理干預[J]·中國臨床康復, 2006, 7(9): 1384·[4] 我國慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”-專家呼吁將慢性一病防治列入社會發(fā)展規(guī)劃[N]·健康報, 2009年11月12日綜合新聞版·[5] 邵貴平,范文霞·高血壓病患者情緒障礙調(diào)查[J]·健康心理學雜志, 1998, 6(4): 390·[6] 郝 芳,毛家亮·心理社會因素對冠心病發(fā)生發(fā)展的影響[J]·醫(yī)學綜述, 2006, 12(20): 203·[7] 劉曉英,武海濤,王瑞英,等·急性心肌梗死患者階梯式綜合性心理康復護理[J]·護理研究, 2005, 19(2): 216·