第一篇：學(xué)生住宿安全責(zé)任協(xié)議書(shū)

根據(jù)住宿生被批準(zhǔn)入住要求，根據(jù)高一年級(jí)王凱同學(xué)，申請(qǐng)入住時(shí)的身體健康狀況，公寓管理處認(rèn)為該生不適合住宿（因?qū)W生床位是上床）。因家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求后，經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)同意、教育處批準(zhǔn)，故在該生入住前與家長(zhǎng)簽定，該生在住宿期間的人身安全責(zé)任議定書(shū)。

該生入住后：

1、必須和其他同學(xué)一樣，認(rèn)真遵守宿舍各項(xiàng)管理規(guī)定，服從管理。

2、因身體不適（原腳有傷），在宿期間所造成人身傷害事故其責(zé)任自負(fù)，與校方無(wú)關(guān)。經(jīng)該生和家長(zhǎng)同意簽字后，該生方可準(zhǔn)于入住。

簽字人： 住宿生

該生家長(zhǎng)

教育主任

公寓主管

第二篇：學(xué)生住宿安全責(zé)任協(xié)議書(shū)

學(xué)生住宿安全責(zé)任協(xié)議書(shū)

甲方（家長(zhǎng)）：住址：聯(lián)系電話：

乙方（房東）：住址：聯(lián)系電話：

為了確保學(xué)生在外住宿期間的人身安全，保證學(xué)生舒適、安全的休息與學(xué)習(xí)生活，明確學(xué)生及其家長(zhǎng)、房東各自責(zé)任，現(xiàn)甲、乙雙方簽訂協(xié)議書(shū)，以共同遵守。

一、家長(zhǎng)及學(xué)生應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

1、家長(zhǎng)要做好子女的安全知識(shí)教育。教育子女要遵紀(jì)守法，遵守公共秩序，遵守社會(huì)公德，教育子女在住宿期間潔身自好，不要在宿舍內(nèi)喝酒、抽煙、打牌，特別是不要攜帶管制刀具進(jìn)入宿舍，嚴(yán)防事故發(fā)生，如因此而發(fā)生傷害事故，由學(xué)生及其家長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。

2、家長(zhǎng)應(yīng)教育子女加強(qiáng)防火、防水、防觸電、防煤氣中毒等自我保護(hù)意識(shí)，如因自身違規(guī)操作而造成的事故，由家長(zhǎng)及其學(xué)生承擔(dān)責(zé)任。

3、家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)子女的安全自救、自我保護(hù)知識(shí)的教育，增強(qiáng)孩子自我防范的能力，如學(xué)生擅自到溝塘、水庫(kù)、江河游泳、洗澡等造成意外事故，由學(xué)生及家長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。

4、家長(zhǎng)要關(guān)心孩子的健康成長(zhǎng)和食宿安全，每周至少走訪和檢查子女住宿兩次，要主動(dòng)與房東交流，掌握子女的住宿情況，并及時(shí)向班主任匯報(bào)，防止不安全事故的發(fā)生，如學(xué)生因亂吃亂喝等造成意外后果的，由學(xué)生及家長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。

5、學(xué)生之間如相互追逐打鬧、做危險(xiǎn)性游戲、跨越欄桿、爬圍墻等造成意外傷害的，由學(xué)生和家長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。

6、學(xué)生之間如違紀(jì)造成傷害的由肇事學(xué)生及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并承擔(dān)一切費(fèi)用。

7、學(xué)生在上學(xué)或放學(xué)途中，家長(zhǎng)應(yīng)督促他們準(zhǔn)時(shí)到?；蚧丶?，不準(zhǔn)在途中玩耍，否則，如發(fā)生意外，責(zé)任由學(xué)生和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

8、每學(xué)期開(kāi)學(xué)前，家長(zhǎng)應(yīng)為住宿學(xué)生選好安全、便利、安靜的房子并與房東簽訂協(xié)議。

二、房東應(yīng)盡的責(zé)任

1、房東要編排宿舍門(mén)牌號(hào)，并噴制醒目的門(mén)牌，將各宿舍住宿學(xué)生基本情況登記表交當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒浮?/p>

2、房東有義務(wù)每周向家長(zhǎng)反映住宿學(xué)生的安全情況，特別對(duì)聚眾吸煙、酗酒、耍賭博、異性在宿舍內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間逗留、招引閑雜人員住宿、不按時(shí)作息的學(xué)生或發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，要及時(shí)和家長(zhǎng)取得聯(lián)系，嚴(yán)堵安全隱患。因監(jiān)管不到位發(fā)生人身?yè)p害事故的，房東承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3、房東必須要派專(zhuān)人管理自己出租住宿點(diǎn)上學(xué)生的安全、衛(wèi)生等各項(xiàng)工作。

4、學(xué)生住宿期間，房東有義務(wù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)護(hù)，有下列情況發(fā)生，房東應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

（1）因房屋倒塌、潮濕、漏煙、電力設(shè)施不齊全、衛(wèi)生條件差等，造成住宿學(xué)生身體損害的。

（2）因房東沒(méi)有采取安全措施，造成住宿學(xué)生財(cái)產(chǎn)被盜的。

（3）因房東監(jiān)護(hù)不到位，造成住宿學(xué)生受到騷擾、毆打、辱罵等人身傷害的。

5、房東有義務(wù)定期或不定期檢查學(xué)生宿舍。

6、房東有義務(wù)配合公安派出所的詢(xún)問(wèn)和檢查。

7、遇到突發(fā)事件或?qū)W生人身傷害事件，房東應(yīng)以最快的速度報(bào)告學(xué)校和派出所。

三、住宿生租房費(fèi)用元/間房/年。

四、此責(zé)任書(shū)一式三份，家長(zhǎng)、房東各一份，學(xué)校備查一份。

學(xué)生姓名：所在學(xué)校及班級(jí):

住宿詳細(xì)地址：宿舍門(mén)牌號(hào)：

甲方（簽名）：

乙方（簽名）：

鑒證方（學(xué)校）：

簽訂日期：年月日

第三篇：學(xué)生假期留校住宿學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書(shū)

學(xué)生假期留校住宿學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書(shū)

為了貫徹落實(shí)以人為本的教育思想，切實(shí)做好假期留校住宿學(xué)生的教育管理工作，提高學(xué)生的自我教育、自我管理、自我保護(hù)、自我防范的意識(shí)，確保學(xué)生和宿舍的安全。根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號(hào)）及學(xué)校有關(guān)規(guī)定，本著明確義務(wù)和責(zé)任的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，特簽訂以下協(xié)議：

一、放假期間學(xué)校實(shí)行封樓管理，學(xué)生假期留校必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)定，因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失事故的，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

二、學(xué)生留校住宿期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守《學(xué)生生活指南》及學(xué)校其他各項(xiàng)安全管理規(guī)定，服從學(xué)校管理，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，提高自我保護(hù)能力，并向?qū)W校做出安全承諾：

1、遵守法律法規(guī)，因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件，造成人身傷亡或經(jīng)濟(jì)損失的，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)；在校內(nèi)外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會(huì)治安行為的，責(zé)任自、負(fù)。

2、出校門(mén)到山、湖、江等游玩，應(yīng)當(dāng)向家長(zhǎng)請(qǐng)示，并得到家長(zhǎng)的同意，由此造成人身傷亡的，由學(xué)生本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、增強(qiáng)安全防范意識(shí)，注意人身安全，保管好自己的財(cái)物，尤其注意交通、飲食等環(huán)節(jié)上的安全。假期留宿期間本人的人身和財(cái)物安全上出現(xiàn)的一切問(wèn)題和一切法律責(zé)任均由本人負(fù)全部責(zé)任。

4、服從宿舍管理員的管理，晚間21點(diǎn)30前必須回宿舍樓，不得徹夜上網(wǎng)、酗酒和夜不歸宿。

5、認(rèn)真遵守宿舍消防安全規(guī)定，禁止違規(guī)用電，使用大功率電器和在宿舍內(nèi)生抽煙、使用明火等。

6、班主任必須與留宿人員家長(zhǎng)取得聯(lián)系，告知責(zé)任與義務(wù)，無(wú)法取得聯(lián)系的一律不得留宿。

三、違反承諾的處罰：

留宿人員如不認(rèn)真履行本承諾協(xié)議內(nèi)容，違反“承諾協(xié)議書(shū)”，所造成的一切后果由本人自行承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān)，學(xué)校將按有關(guān)校紀(jì)校規(guī)予以相應(yīng)的處分，同時(shí)學(xué)校將有權(quán)無(wú)條件取消留宿人員留宿資格。

四、本協(xié)議有效期自申請(qǐng)假期留宿之日起至收假開(kāi)學(xué)。

五、此安全責(zé)任書(shū)自簽訂之日起，即具有法律效力

留校住宿學(xué)生：（簽字）班級(jí)：家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

年月日

班主任（簽字）：年月日

政教部：年月日

第四篇：學(xué)生校外住宿安全責(zé)任協(xié)議書(shū)

學(xué)生安全協(xié)議書(shū)

高中生是具有完全民事行為能力的自然人，能夠?yàn)樽砸训男袨槌袚?dān)相應(yīng)責(zé)任。為了使您的孩子在宣威市第五中學(xué)健康快樂(lè)的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng),學(xué)校堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，切實(shí)做好學(xué)生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學(xué)生的安全，要求學(xué)生家長(zhǎng)配合學(xué)校做好學(xué)生的安全工作，為此，學(xué)校與家長(zhǎng)簽訂“學(xué)生安全協(xié)議書(shū)”，具體協(xié)議如下：

一、學(xué)生在校期間,必須遵守學(xué)校安全規(guī)章制度,按教師的指導(dǎo)開(kāi)展活動(dòng)；如不聽(tīng)從教師的安排，造成不安全后果，責(zé)任自負(fù)。

二、學(xué)生在校期間，學(xué)校公共設(shè)施達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)；如有學(xué)生主觀故意破壞，造成不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

三、學(xué)生在校期間，應(yīng)按時(shí)參加教學(xué)計(jì)劃規(guī)定和學(xué)校統(tǒng)一安排、組織的一些活動(dòng)，如上課、自習(xí)、做實(shí)驗(yàn)等，不得缺席、曠課、逃課，違者按學(xué)校相關(guān)規(guī)定處理。

四、學(xué)生在校期間，不向教師請(qǐng)假，擅自走出學(xué)校，造成的不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

五、學(xué)生在校期間，雖然已經(jīng)向老師請(qǐng)假，但其實(shí)以請(qǐng)假為名譽(yù)外出進(jìn)入游戲廳、錄相廳、歌舞廳、網(wǎng)吧、飯店等營(yíng)業(yè)性場(chǎng)所，或是與他人打架斗毆、抽煙喝酒等造成不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

六、家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)教育孩子服從學(xué)校的管理和教育，并要求其做到以下幾點(diǎn)：

①?lài)?yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度；

②不遲到、不早退，不擅自離校，放假不在學(xué)校滯留；③不打架、不罵人、不欺騙老師及其家人，遇事不隱瞞、不謊報(bào)真情；

④不玩火、不玩水、不私自下河下塘洗澡；

⑤在校園內(nèi)不打鬧、不抽煙、不帶刀具、鐵器、棍棒等到校。若出現(xiàn)以上違紀(jì)情況，嚴(yán)格按校紀(jì)校規(guī)記過(guò)或開(kāi)除處理。若因不遵守學(xué)校紀(jì)律而造成的任何安全事故，班主任及學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

附：

一、本協(xié)議自簽訂之日起開(kāi)始生效；

二、協(xié)議一式三份，班主任、所在班級(jí)學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)各一份。

班 班主任（簽名）

年月日

學(xué)生本人（簽名）

年月日

學(xué)生家長(zhǎng)（簽名）

年月日

第五篇：學(xué)生住宿安全協(xié)議書(shū)

北京市八十中學(xué)學(xué)生公寓管理處（甲方）

住宿生（乙方）

根據(jù)我?，F(xiàn)行情況，學(xué)生住宿密度較大，數(shù)量之多。學(xué)生住宿中的安全，是我校校領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)非常重視，和關(guān)注的問(wèn)題。為保證宿舍樓內(nèi)的安全，由八十中學(xué)學(xué)生公寓管理處與住宿生簽定協(xié)議如下：

1． 提高警惕，加強(qiáng)安全意識(shí)，注意防火、防盜、防壞人，杜絕安全隱患，做到安全保衛(wèi)工作人人有責(zé)。

2． 宿舍內(nèi)禁止存放貴重物品，私自存放如果丟失責(zé)任自負(fù)。

3． 宿舍內(nèi)無(wú)人時(shí)，一定要關(guān)好門(mén)窗，住宿生不得亂串宿舍，不得帶外人進(jìn)入宿舍。如果發(fā)現(xiàn)外人混入，請(qǐng)立即報(bào)告生活老師。

4． 宿舍內(nèi)嚴(yán)禁使用各種自帶電器（電爐子、電熱杯、電吹風(fēng)、電熨斗、電褥子、電蚊香、火柴、蠟燭、鞭炮、收錄機(jī)、打火機(jī)、熱得快、接線板等），一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即沒(méi)收并嚴(yán)肅處理。

5． 禁止攜帶劇毒、易燃、易爆及危險(xiǎn)品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理并取消住宿資格。

6． 嚴(yán)禁接觸防火器材，不許私動(dòng)空調(diào)及室內(nèi)各種插座。

7． 嚴(yán)禁坐窗臺(tái)、跨越窗戶(hù)，不許上樓頂；違者嚴(yán)肅處理并取消住宿資格。

8． 對(duì)不辦請(qǐng)假手續(xù)，夜不歸宿者，將予停宿。

9． 天黑后在校園內(nèi)行走，要結(jié)伴而行。

10． 未盡事宜，協(xié)商解決。

應(yīng)急電話：

火警119；

匪警110；

急救中心120。

此協(xié)議一式二份，學(xué)生留存一份，學(xué)校存檔一份，雙方簽字、蓋章后生效。

甲 方：八十中學(xué)學(xué)生公寓管理處（蓋章）

乙方姓名： 高 年級(jí) 班

簽字日期：2012 年 月 日