第一篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告

中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展于上世紀(jì)50年代，長(zhǎng)期以來(lái)為占中國(guó)80%的農(nóng)村居民提供了接受基本醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)保障，被公認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三大法寶之一。上世紀(jì)70年代末，隨著中國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)改革，合作醫(yī)療制度因?yàn)槭ゼw經(jīng)濟(jì)的支持而先后解體。由此導(dǎo)致億萬(wàn)農(nóng)村居民就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)迅速增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度下降?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”，隨后政府也出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，提出了發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療，以保證廣大農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療保健服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略。面對(duì)重建和發(fā)展中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度過(guò)程中存在的主要問(wèn)題、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，政府正積極制定和健全符合農(nóng)民根本利益的相關(guān)政策，建立和完善可持續(xù)的籌資體系，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，并對(duì)貧困農(nóng)民實(shí)行醫(yī)療救助，努力實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的目標(biāo)。

改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近幾年以來(lái)，在政府的指導(dǎo)下，廣大農(nóng)村建立了新型合作醫(yī)療制度，也取得了一定的效果，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革出現(xiàn)了許多新情況，合作醫(yī)療發(fā)展也發(fā)生了可觀的變化。因此，我決定做一份新農(nóng)村醫(yī)療保障制度實(shí)施狀況的調(diào)查，希望能從中有新的發(fā)現(xiàn)，并能就此提出個(gè)人觀點(diǎn)。為研究本村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,更客觀的評(píng)價(jià)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,特地進(jìn)行一次調(diào)查活動(dòng)。

此次調(diào)查活動(dòng)通過(guò)隨機(jī)對(duì)農(nóng)村人口發(fā)放問(wèn)卷的形式對(duì)河北省成安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

問(wèn)題1：自從你加入農(nóng)村合作醫(yī)療至今，有沒(méi)有給您帶來(lái)幫助?

問(wèn)題2：您覺(jué)得農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)好嗎?

問(wèn)題3：您生病時(shí)一般去哪里買藥或看病高嗎?設(shè)備完善嗎?

問(wèn)題4：您選擇這個(gè)地方看病的最主要原因是什么?

問(wèn)題5：您去看病方便嗎?

問(wèn)題6：你們這里到與你們距離最近設(shè)備完備的大醫(yī)院有多遠(yuǎn)車程?

問(wèn)題7：你們附近的診所醫(yī)院醫(yī)生水平?

調(diào)查結(jié)果顯示：

問(wèn)題回答結(jié)果

問(wèn)題157%的人被帶來(lái)幫助

問(wèn)題257%有必要參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

問(wèn)題350.2%的人生病時(shí)自己找藥，不去門診或醫(yī)院。

問(wèn)題451.6%的人認(rèn)為在附近醫(yī)院看病價(jià)格低

問(wèn)題562.4%的人認(rèn)為看病方便

問(wèn)題649.1%的人認(rèn)為就醫(yī)車程較遠(yuǎn)。

問(wèn)題749.6%感覺(jué)診所醫(yī)院醫(yī)生水平有限，設(shè)備部完善

*此表僅供參考

有以上的調(diào)查結(jié)果引發(fā)我們對(duì)構(gòu)建我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的幾點(diǎn)思考：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關(guān)系著農(nóng)民群眾的切身利益、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。然而目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在。相對(duì)較少，而前我縣推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷補(bǔ)償。而一般來(lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，不需住院治療，參保又生病的農(nóng)戶享受不到報(bào)銷，體會(huì)不到優(yōu)越性。改革農(nóng)村醫(yī)療制度,構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系是社會(huì)進(jìn)步的要求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來(lái)越引起國(guó)家和各級(jí)政府的重視?，F(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療體制雖然滿足不了廣大農(nóng)民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，但是基本適應(yīng)適應(yīng)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展。有利于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系，振興

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展大局，構(gòu)建和諧的小康社會(huì)。

另外部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)。主觀上，部分農(nóng)民健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，互助共濟(jì)觀念淡薄。同時(shí)，部分農(nóng)民認(rèn)為只有住院才可補(bǔ)償報(bào)銷，且補(bǔ)償比例較低作用不大，許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只花20多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑，加上部分農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難看不起病，農(nóng)村存在“小病熬、大病等死”的現(xiàn)象?？陀^上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供的保障程度低，補(bǔ)償過(guò)程中手續(xù)煩瑣，另外，農(nóng)民的文化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面也對(duì)參與意愿有一定影響，如對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

以上問(wèn)題不是偶然的出現(xiàn)的，是制度上的缺陷和人為操作導(dǎo)致的，制度設(shè)計(jì)本身存在矛盾。一是低水平交費(fèi)、低水平保障與農(nóng)民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標(biāo)之間的矛盾。用人不當(dāng)，手續(xù)繁冗，大大降低辦事效率，隨著改革開(kāi)放的不斷深化，我國(guó)已經(jīng)跨入了歷史上前所未有的嶄新時(shí)代，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng)，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的創(chuàng)新和改進(jìn)。

經(jīng)過(guò)多方調(diào)查和聽(tīng)取意見(jiàn)總結(jié)到了一些對(duì)策建議：

把起報(bào)線降低些，再降低些。農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200~300元，甚至是0起報(bào)線，縣級(jí)由1000元降到500元以下，報(bào)銷比例也要適當(dāng)提高；二是要擴(kuò)大報(bào)銷藥品范圍，切實(shí)解決農(nóng)民群眾在看病中自負(fù)藥過(guò)多的現(xiàn)象；三是對(duì)全年沒(méi)有獲得補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民，提供免費(fèi)體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進(jìn)一步探索把門診也納入?yún)⒈?shí)施范圍的新路子。

另外，相關(guān)法律法規(guī)的保障對(duì)于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系非常重要。要保證我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的順利進(jìn)行，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障系統(tǒng)的健康和諧發(fā)展，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門的條文和規(guī)定上，必須有法律作為堅(jiān)強(qiáng)后盾，切實(shí)保護(hù)農(nóng)民群眾的合法權(quán)益。今后的醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)市場(chǎng)將由醫(yī)療服務(wù)的供方、需方和保險(xiǎn)公司共同組成，有法可依、有法必依才能確保其順利、有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

總之，農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況總的的形勢(shì)是積極有用的，在農(nóng)民看病就醫(yī)中起的作用是老百姓有目共睹的，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度基本符合現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，相信該項(xiàng)制度經(jīng)過(guò)不斷地被完善將會(huì)發(fā)揮更大的作用。

第二篇：社會(huì)主義農(nóng)村新型合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

河南理工大學(xué)萬(wàn)方科技學(xué)院

2009級(jí)思想政治理論課寒假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

注民生，促發(fā)展

——社會(huì)主義農(nóng)村新型合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

作者

系別

專業(yè)

年級(jí)

學(xué)號(hào)成績(jī)

201 2年2月 8日

農(nóng)村新型合作醫(yī)療建設(shè)

一． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織，引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌”

為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。是由我國(guó)農(nóng)民資金創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)

揮著重要作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保

障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返

貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍

存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且

在國(guó)際上得到好評(píng)。

二． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展史

針對(duì)當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)令人擔(dān)憂的狀況，黨中央、國(guó)務(wù)院于

2002年10月下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，確定2003

年開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。

根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)

施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資

機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)

政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到千元。

三． 現(xiàn)實(shí)中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新農(nóng)合”在現(xiàn)實(shí)中實(shí)行怎么樣呢？我在這個(gè)寒假里用自己的親身

經(jīng)歷欲回答這個(gè)疑問(wèn)。一下是我詳細(xì)了解我們縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有管門。011年上半年，泌陽(yáng)縣已參合人數(shù)82,1748人，參合率98.02%，超過(guò)了市衛(wèi)生局下達(dá)的95%的目標(biāo)任務(wù)。新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到年人均

230元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元，中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助

200元。2011年1—6月份，全縣新農(nóng)合共補(bǔ)償54.41萬(wàn)人次，補(bǔ)償

資金6704.26萬(wàn)元，參合農(nóng)民受益率66.2%。

2011年1-6月份，全縣參合農(nóng)民住院補(bǔ)償29272人次，住院基金

支出5037.45萬(wàn)元。其中，在鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償1151.76萬(wàn)元（占住院統(tǒng)

籌基金支出的22.86%），縣級(jí)住院補(bǔ)償2010.51萬(wàn)元（占住院統(tǒng)籌基

金支出的39.9%），市級(jí)住院補(bǔ)償987.84萬(wàn)元（占住院統(tǒng)籌基金支出的14.92%），省及省以上住院補(bǔ)償887.84萬(wàn)元（占住院統(tǒng)籌基金支出的17.62%）。

自2011年4月1日起，為適應(yīng)各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合投入的增加，我縣適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案，封頂線由去年的每人每年60000元提高到每人每年100000元，按照省廳要求及時(shí)調(diào)整省、市、縣、鄉(xiāng)住院補(bǔ)助

起付線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行 “家庭賬戶+鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌” 的補(bǔ)

償模式，重新設(shè)置家庭賬戶為每人每年30元。

但我在現(xiàn)實(shí)中遇到的更多是不足之處，我真誠(chéng)的希望有關(guān)部門能

夠從一些實(shí)際問(wèn)題中找到解決問(wèn)題的根本方法。讓我們黨的好政策真

正的深入到老百姓的心窩里。一下是一些不足之處。

1.群眾滿意程度偏低：農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)滿意度不高。

2.保障水平低：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

3.新型合作醫(yī)療制度的程序過(guò)于繁瑣：首先，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的登記程序繁瑣。其次，農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。這增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，同時(shí)也降低了新型合作醫(yī)療制度的群眾滿意度。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位：現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有很好的樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有很好的體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有人對(duì)那些還未參加的農(nóng)民進(jìn)行過(guò)調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，住院生病的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民就會(huì)有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

雖然群眾對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度不高，但由于越來(lái)越多的人感受到了它的好處，綜合利弊，群眾還是很樂(lè)意加入新型合作醫(yī)療的。調(diào)查后，我綜合農(nóng)民朋友的說(shuō)法提了如下建議：

1.希望政府能夠加大力度在新型合作醫(yī)療上：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是從我國(guó)的基本國(guó)情出發(fā)的，為解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民的健康水平、緩解農(nóng)民壓力，實(shí)現(xiàn)小康生活有很重要的幫助。希望政府能夠把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

2.能夠不斷完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度

3.加強(qiáng)對(duì)各村合作醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)質(zhì)量的培訓(xùn)：培訓(xùn)各鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，加強(qiáng)各服務(wù)站點(diǎn)的服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)。高等院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大定向招生試點(diǎn)。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。

4.加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，讓“新農(nóng)合”真正的深入到人們的心中。

后記

以上都是我在網(wǎng)上查找了一些相關(guān)資料后，結(jié)合調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題，對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的寒假實(shí)踐調(diào)查的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策，聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)現(xiàn)在好多種疫苗也是

免費(fèi)為兒童接種的。在現(xiàn)實(shí)中有些人為了一己私利進(jìn)行“騙?！?，給“新醫(yī)?！睅?lái)了巨大的危害。因此有關(guān)部門在報(bào)銷的程序上要求的十分苛刻。程序的繁瑣有時(shí)我們應(yīng)該原諒他們，只有有關(guān)部門和參保者相互體諒，互相糾正不足，我們的“新醫(yī)?！币欢〞?huì)變得越來(lái)越完善，我們老百姓會(huì)得到更多的實(shí)惠。

第三篇：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查報(bào)告

調(diào)查前言

為了回應(yīng)國(guó)家政府“走基層”的號(hào)召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒(méi)有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒(méi)有落到實(shí)處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)和才干，增加社會(huì)實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會(huì)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。我于2014年1月8日至2月13日在貴州省

貴陽(yáng)市貴陽(yáng)南方醫(yī)院中西醫(yī)專科門診部就前來(lái)就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。

首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)前來(lái)醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見(jiàn)。

我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì)有很多人來(lái)醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽(yáng)，前來(lái)看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們?cè)\部。調(diào)查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩?huì)有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問(wèn)相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問(wèn)卷，念給農(nóng)民聽(tīng)，將答案記錄下來(lái)。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的問(wèn)題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少，覺(jué)得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價(jià)和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒(méi)有上漲之類的，對(duì)各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展以來(lái)農(nóng)戶對(duì)這一政策的一些看法以及對(duì)該政策的建議和意見(jiàn)。下面的表格是調(diào)查日志

時(shí)間 地點(diǎn) 接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù) 參合農(nóng)戶數(shù) 非參合農(nóng)戶數(shù) 戶口類型

在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對(duì)農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對(duì)滿意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達(dá)60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對(duì)農(nóng)合了解的，有8戶是聽(tīng)別人說(shuō)好才參合的，剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡(jiǎn)化。

8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場(chǎng)村所居住的總?cè)丝?，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會(huì)到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開(kāi)農(nóng)村合作醫(yī)療呢動(dòng)員大會(huì)，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作考評(píng)中。

二、存在的問(wèn)題

農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對(duì)落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個(gè)醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤(rùn)、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途跋涉才能看醫(yī)生，有時(shí)還會(huì)引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問(wèn)題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。

新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷程序復(fù)雜，要花費(fèi)大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問(wèn)題換了一種形式呈現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，但藥價(jià)和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格混亂，沒(méi)有明碼標(biāo)價(jià)使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低，部分農(nóng)民對(duì)此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對(duì)病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，筆者認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識(shí)差，惠民意識(shí)不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛(ài)面子，面對(duì)醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對(duì)此都很有意見(jiàn)，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。

政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒(méi)有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒(méi)有針對(duì)不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒(méi)有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場(chǎng)村，大部分人不識(shí)字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì)的人員開(kāi)動(dòng)員會(huì)，沒(méi)有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國(guó)家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。

對(duì)策和建議

筆者認(rèn)為，要解決上述問(wèn)題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對(duì)各部門的監(jiān)督，加大政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：

1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識(shí)給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會(huì)不能只在村委會(huì)或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問(wèn)題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時(shí)利用其他各種農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。

2、增加醫(yī)療過(guò)程中各種費(fèi)用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價(jià)和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺(tái)，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國(guó)家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。

3、加大對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問(wèn)題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。

4、提高醫(yī)務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對(duì)村衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)教育，提高醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)壓力，政府等有關(guān)部門應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)、文化素養(yǎng)以及服務(wù)態(tài)度，對(duì)采用靈活的方法醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心作為考察醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。干部和黨員要相互監(jiān)督，不斷批評(píng)與自我完善，全心全意為人民服務(wù)，做到盡責(zé)、敬業(yè)！

五、總結(jié)

盡管調(diào)研在晚上進(jìn)行，比較辛苦，不過(guò)這次實(shí)踐我認(rèn)為還是比較順利的，它讓我接觸了社會(huì)，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，鍛煉了調(diào)查能力，也增加了社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，為我以后邁出校門投身社會(huì)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，通過(guò)這次的調(diào)研，讓我更加充分的了解農(nóng)村合作醫(yī)療和國(guó)家其他相關(guān)政策，農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)為廣大群眾帶來(lái)了實(shí)惠，因貧困，治病自古以來(lái)都是農(nóng)民面臨的巨大問(wèn)題，農(nóng)村合作醫(yī)療是解決這一問(wèn)題的良好方針，國(guó)家和政府承擔(dān)了部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓群眾可以放心看病，安心養(yǎng)病，當(dāng)然在農(nóng)合的實(shí)施過(guò)程中也面臨一些困難，但相信既然有困難而且被發(fā)現(xiàn)了，我們就一定會(huì)解決的。有了這次調(diào)研的經(jīng)歷，我一定會(huì)更加珍惜學(xué)習(xí)時(shí)光，努力掌握更多的知識(shí)，鍛煉自己的能力，為以后工作打好基礎(chǔ)。

第四篇：吉林省農(nóng)村新型合作醫(yī)療發(fā)展情況調(diào)查報(bào)告

吉林省農(nóng)村新型合作醫(yī)療發(fā)展情況調(diào)查報(bào)告

近幾年，在農(nóng)村戲稱“治病”三部曲——看不起病，吃不起藥，住不起院。即使得了大病，因看病有的債臺(tái)高筑，有的傾家蕩產(chǎn)，更有的無(wú)力支付高額的治療費(fèi)用而不治等死。因病致貧因病返貧的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。許多農(nóng)民的健康狀況令人擔(dān)憂，嚴(yán)重影響和制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。近年來(lái)，在構(gòu)建和諧社會(huì)的理念下，在勾畫建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的藍(lán)圖中，我國(guó)提出了建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我對(duì)這一新政策產(chǎn)生了極大興趣，同時(shí)也有一些疑問(wèn)，我?guī)е@些問(wèn)題以調(diào)查問(wèn)卷的形式，走訪了省試點(diǎn)縣的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，5所村衛(wèi)生室和46個(gè)農(nóng)民家庭。報(bào)告如下：

一，新型合作醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)

（一）．新型合作醫(yī)療讓農(nóng)民享受公共財(cái)政的實(shí)惠

被調(diào)查的46戶農(nóng)民全部知道合作醫(yī)療制，89%的被調(diào)查者回答是自愿參加合作醫(yī)療，對(duì)合作醫(yī)療制度滿意的新近75%，被調(diào)查者單位和個(gè)人一致認(rèn)為：這一保障制度的建立滿足了“人人享受衛(wèi)生保健”的目標(biāo)的需要；擺脫了當(dāng)前農(nóng)村“因病返貧”的因境。實(shí)現(xiàn)了健康體魄，創(chuàng)造幸福生活，全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的需要。特別是我通過(guò)近半月的調(diào)查，耳聞目睹，深切感受到合作醫(yī)療溫暖了農(nóng)民的心田。不愧為新時(shí)代的民心工程。其深遠(yuǎn)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了重視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)，關(guān)心農(nóng)民身體健康。國(guó)家替農(nóng)民掏錢看病這一層面。它在更高一個(gè)層面釋放出這樣的理念——讓包括農(nóng)民在內(nèi)的廣大群眾充分享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，讓普通百姓在政府增長(zhǎng)中直接受益。（二）新型合作醫(yī)療提高了農(nóng)民醫(yī)療保障水平

養(yǎng)癰成疾，小病拖成大病是以往農(nóng)村常見(jiàn)現(xiàn)象，如今，醫(yī)療合作使這種現(xiàn)象悄然發(fā)生了改變。新型合作醫(yī)療門診補(bǔ)償模式基本上扭轉(zhuǎn)了農(nóng)民一些不科學(xué)的就醫(yī)習(xí)慣，形成“小病不出村，常見(jiàn)病不離鄉(xiāng)，大病不出縣”這樣的有層次，有秩序的就醫(yī)流向。充分發(fā)揮了農(nóng)村衛(wèi)生資源的效用。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療起付線下調(diào)，降低了農(nóng)民看病門檻，小病不再拖，有病快治，農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)和健康觀發(fā)生了新變化，醫(yī)療衛(wèi)生需求開(kāi)始上升。農(nóng)民就診人次和住院人次明顯增加。有實(shí)例可發(fā)揭示這一現(xiàn)象，被訪的一姓王村民，患慢性支氣管炎并上呼吸道感染，在農(nóng)村這樣的病大多是能拖則拖，現(xiàn)在有了合作醫(yī)療做后盾，及時(shí)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，花錢不多就醫(yī)好了病。還報(bào)銷了近300元的醫(yī)藥費(fèi)。有一組數(shù)據(jù)楞以證實(shí)這一結(jié)果，今年1——5月，新安縣合作醫(yī)療己使11萬(wàn)農(nóng)民獲得門診補(bǔ)助，補(bǔ)助金額達(dá)561萬(wàn)元?！皡⒑稀鞭r(nóng)民總受益達(dá)27%?？梢酝茰y(cè)，全年將有更多農(nóng)民享受到合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠。

三）新型合作醫(yī)療，減輕了農(nóng)民因病至貧的壓力

過(guò)去，農(nóng)民有句口頭禪：辛辛苦苦幾十年，一病回到改革前。說(shuō)的是農(nóng)民因缺乏醫(yī)療保障，因病至貧的現(xiàn)象。合作醫(yī)療執(zhí)行后，65%的被調(diào)查者以為該制度可減輕農(nóng)民因病致貧的壓力。

以上是我此次調(diào)查得出有關(guān)合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源利用好的一面，是不可否認(rèn)的，它使農(nóng)民就醫(yī)狀況有了很大改變，給無(wú)保障并被疾病因擾的農(nóng)民帶來(lái)了希望。但不少農(nóng)民還存在有困惑：

四）農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的困惑

1、對(duì)合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不到位，持觀望態(tài)度。首先是農(nóng)民缺少健康意識(shí)他們以為生死由命，非人力可以挽回，持有這種觀點(diǎn)的5%，有的年輕人認(rèn)為自己身體好，不會(huì)生病，只原意給體弱的家人投保，而參加合作醫(yī)療以家為單位，全家都保才行，這促使他們放棄了參保的打算。這種占10%。還有部分常年在外打工，只留下老人，孩子的家庭，不愿參加，這樣回答的占70%。其實(shí)是對(duì)政府不信任，過(guò)去許多向農(nóng)民要我的“好事情”，如

信用社股金分紅等都打了水漂，不了了之，農(nóng)民傷了心?，F(xiàn)在合作醫(yī)療又要錢了，農(nóng)民心有余悸，坐視觀望這種人占15%，更有人擔(dān)心，農(nóng)民交上去的我會(huì)被挪用或落入貪官腰包。部分農(nóng)民反映，特別是對(duì)合作醫(yī)療中的“補(bǔ)償起付線”和各類醫(yī)院分段補(bǔ)助比例搞不清楚。

2、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低，患者負(fù)擔(dān)仍較重。被調(diào)查的46個(gè)農(nóng)民中，有80%的農(nóng)提出提高補(bǔ)助比例的要求，19個(gè)享受過(guò)合作醫(yī)療補(bǔ)助制度的農(nóng)民有95%的人指出，患病住院補(bǔ)助率較低，在外縣醫(yī)院住院更低的問(wèn)題。如一徐隆農(nóng)民，在縣醫(yī)院住院，總費(fèi)用1000元，實(shí)際補(bǔ)助70元。此外，住院才給補(bǔ)助，但有農(nóng)民總有慢性病，一直在年歷病吃藥，花錢不少，但是不能補(bǔ)助或補(bǔ)助很少，因此對(duì)合作醫(yī)療產(chǎn)生懷疑。

3、目錄內(nèi)藥品范圍窄，部分藥品價(jià)格提高。46個(gè)被調(diào)查農(nóng)民近一半農(nóng)民首先擔(dān)心藥價(jià)上漲，同時(shí)診療費(fèi)用又高，因此部分農(nóng)民誤認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門搞行業(yè)壟斷，賺取粗淺民利潤(rùn)，起不到實(shí)行合作醫(yī)療保護(hù)農(nóng)民利益的初衷。

4、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的擔(dān)心。在調(diào)查中40個(gè)農(nóng)民普遍認(rèn)為當(dāng)前鄉(xiāng)村一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生水平落后，設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法達(dá)到“小病不出村，常見(jiàn)病不離鄉(xiāng)”的要求。

以上所論述的農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的4大問(wèn)題是相互影響，相互加強(qiáng)的。由于農(nóng)民收入水平低，參保率低，所能獲得的政府補(bǔ)貼就少，而籌集資金有限，能提供給農(nóng)民的補(bǔ)償就少，進(jìn)一步削弱了農(nóng)民的參保意愿，增加了籌資難度，提高籌資成本，加重了財(cái)政負(fù)擔(dān)，而財(cái)政困難又降低了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資力度，最終影響農(nóng)民的參保積極性，形成一種惡性循環(huán)。因此，必須采取多種途徑來(lái)解決所存在的問(wèn)題。

三．解決問(wèn)題的建議

首先，可考慮采用非貨幣籌資的方式解決部分經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難地區(qū)農(nóng)民的籌資問(wèn)題。在一些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，由于交通不便、信息不暢，市場(chǎng)化程度較低，雖然資源豐富，農(nóng)民的貨幣收入?yún)s很低。對(duì)于這些地區(qū)，若完全實(shí)施貨幣化的農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民往往難以繳納個(gè)人籌資部分。因此，可考慮以實(shí)物換保障的方式。如允許農(nóng)民以部分承包地?fù)Q取醫(yī)療保障，由政府促進(jìn)社會(huì)融資，對(duì)置換出的土地進(jìn)行重新整合和再開(kāi)發(fā)，用所獲得的收入支付合作基金。

第二，調(diào)整籌資順序，加大政府支持力度。在集體經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的落后地區(qū)，政府的補(bǔ)助成了合作醫(yī)療能否順利開(kāi)展的重要因素。在現(xiàn)行的籌資順序下由于中央財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療的補(bǔ)貼是以參保人數(shù)為依據(jù)的，這樣就出現(xiàn)了上面談到的越是貧困的地區(qū)，農(nóng)民參保越少，獲得的補(bǔ)助就越少的政府補(bǔ)助累退效應(yīng)。對(duì)于這種顯失公平的情況，可以通過(guò)調(diào)整籌資順序的方法得到一定程度的解決。也即是先由地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)有農(nóng)村居民數(shù)按規(guī)定給予補(bǔ)助，中央政府再相應(yīng)注入補(bǔ)助金。這樣，一方面，避免了部分地方的政府因不愿把財(cái)政資源用于合作醫(yī)療的投入，打著“自愿”的幌子，對(duì)合作醫(yī)療推廣不力；另一方面，也讓參保農(nóng)民獲得更多資助，而沒(méi)有參保的農(nóng)民也會(huì)因“如果不參加，國(guó)家給我的好處就被別人占去了，等于自己吃虧了”這種心理的引導(dǎo)而更加積極地參加合作醫(yī)療。

第三，實(shí)行一定程度的強(qiáng)制，降低籌資成本。在自愿情況下要保持高參保率，政府就必須付出巨大的宣傳成本，并且在保險(xiǎn)領(lǐng)域，自愿也必然導(dǎo)致“逆向選擇”(由于篇幅所限，暫不討論這個(gè)問(wèn)題)。因此，可考慮實(shí)行一定程度的強(qiáng)制。如規(guī)定以家庭為單位，每戶必須至少繳納一人的參保費(fèi)，各戶可根據(jù)實(shí)際情況自行決定參保的人數(shù)。這樣可在一定程度上增加合作醫(yī)療基金，提高保障能力，減少“逆向選擇”。同時(shí)，對(duì)于一些思想頑固的農(nóng)民，通過(guò)強(qiáng)制參保，讓他們親身感受合作醫(yī)療的好處，比工作人員上門宣傳更具說(shuō)服力。只要合作醫(yī)療做得好，真正起到了為農(nóng)民防御疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用，相信農(nóng)民最終也會(huì)接受這種強(qiáng)制。第四，加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要真正實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民的幫助還要依靠基層醫(yī)療單位提供的服務(wù)。對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)，就醫(yī)首要考慮的是就近、便宜，因此村衛(wèi)生室和

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)是他們最多選擇的地方。抽樣調(diào)查也顯示：次均門診費(fèi)用，村衛(wèi)生室最低，縣醫(yī)院最高；2周就診率，村衛(wèi)生室最高，縣醫(yī)院最低。因此，提高基層醫(yī)療單位的硬件設(shè)施，培養(yǎng)一批醫(yī)務(wù)水平相對(duì)較高的醫(yī)護(hù)人員是開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要求。但是，僅依靠非常有限的合作醫(yī)療基金來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是不可能的，還必須依靠各級(jí)政府的轉(zhuǎn)移支付和對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)激勵(lì)措施。四．結(jié)尾

通過(guò)這次調(diào)研，我以新型合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦

第五篇：關(guān)于縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告

我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療制度始于20世紀(jì)60年代，到1968年下半年，毛澤東同志發(fā)出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的6·26重要指示，推動(dòng)了農(nóng)村合作醫(yī)療的快速發(fā)展。但是，由于過(guò)去我國(guó)的國(guó)情國(guó)力所限，農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾起幾落。

2003年，中國(guó)政府開(kāi)始在部分省區(qū)進(jìn)行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，并提出到

2010年要實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。與過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展而推出的重大舉措。實(shí)踐表明，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題具有重要作用。永城市是一個(gè)級(jí)貧困市，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以減輕廣大農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)于平衡城鄉(xiāng)社會(huì)保障結(jié)構(gòu)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

從__縣農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度上看，仍存在著以下幾個(gè)問(wèn)題。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。

在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了“提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)”和“簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)”這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

（一）不斷完善政策制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

一是適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門診。調(diào)查顯示，31.3的農(nóng)民要求將報(bào)銷范圍擴(kuò)大至門診，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。

二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶希望能夠提高報(bào)銷比例。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。

三是逐步

擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。

四是出臺(tái)優(yōu)惠政策。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。

（二）不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四是進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。

五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問(wèn)題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。