第一篇：關(guān)于淮陽縣農(nóng)村合作新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查報告

關(guān)于淮陽縣農(nóng)村合作新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報告

班級：Z100851學(xué)號：Z10085137姓名：史守金

寒假期間，我對我的家周口市淮陽縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了一些調(diào)查。這些調(diào)查主要通過對縣政府和衛(wèi)生局的相關(guān)文件的查閱并結(jié)合對一些農(nóng)民的實際情況的了解進(jìn)行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容。它集中體現(xiàn)了黨中央“三個代表”重要思想和中央政府對“三農(nóng)”問題的高度重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”。是指由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。

淮陽縣位于河南省東部，總?cè)丝谝话偃嗳f人，其中農(nóng)村人口八十余萬?；搓柨h新型農(nóng)村合作醫(yī)療開始于2006年，淮陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要包括：目標(biāo)和意義、實施原則、組織管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、資金籌集、基金管理、補(bǔ)助辦法、醫(yī)療服務(wù)管理、監(jiān)督機(jī)制、組織實施等十方面主要內(nèi)容。其中和農(nóng)民切身利益直接相關(guān)的補(bǔ)助辦法一項每年都有一定調(diào)整，例如，2010年在前幾年的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了如下調(diào)整：2010年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，每人繳費標(biāo)準(zhǔn)由去年的20元提高到30元，各級財政配套資金為80元—120元。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院納入補(bǔ)償范圍的住院費用的起付線，縣（市）鄉(xiāng)兩級未作調(diào)整，周口市級由800元調(diào)整為600元，省級由1000元調(diào)整為800元。在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院納入補(bǔ)償范圍的住院費用起付線為1000元。納入補(bǔ)償范圍的住院費用起付線以上部分，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例仍為70%，縣（市）級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由50%提高到55%，周口市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由30%提高到45%，周口市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由30%提高到40%。參合農(nóng)民在縣（市）級以上中醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)專科醫(yī)院中醫(yī)科住院單純采用中醫(yī)藥治療的，報銷補(bǔ)助比例提高10%。以當(dāng)年實際獲得的統(tǒng)籌補(bǔ)償金額（包括門診慢性病等特殊病種補(bǔ)償）累計計算，當(dāng)年每人報銷補(bǔ)助限額由3萬元提高到6萬元。另外，將一部分病理性畸形采取矯形手術(shù)列入報銷補(bǔ)助范圍，如唇裂、腭裂、先天性斜視、斜頸等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補(bǔ)助藥品范圍有所擴(kuò)大，將國家基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品納入報銷補(bǔ)助范圍，增加鄉(xiāng)級報銷補(bǔ)助藥物43種，增加縣（市）級

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷補(bǔ)助藥物28種。

自2006年淮陽縣開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，農(nóng)民參合比例逐年上升，截止到2009年，淮陽縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)82.1萬人，參合率達(dá)98.8%。隨著政策的完善和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度顯示出的優(yōu)越性，越來越多的農(nóng)民自覺的加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。另外，在實施過程中，針對農(nóng)民提出的各種問題，縣政府都積極主動的予以解決。例如，針對有參合農(nóng)民提出，對本年度內(nèi)結(jié)余的基金可不可以沖抵下一年參加合作醫(yī)療繳費資金問題?？h政府在《淮陽縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》中明確指出：2009年以前參合農(nóng)民家庭賬戶結(jié)余基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員門診醫(yī)藥費用支出，也可用于住院醫(yī)藥費用的自付部分支出。家庭賬戶結(jié)余基金可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不允許用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費資金。

盡管自2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在淮陽縣實施以來，總體運(yùn)行良好并取得了較大成效，但也存在很多問題，主要包括：

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處

上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

5.新型醫(yī)療合作的費用的報銷地限制性較大，農(nóng)民的費用花費較高

例如，本村有一李姓人家，在上海檢查出重病，其妻子在上海和河南之間往返辦理報銷手續(xù)，并且辦理十分緩慢，嚴(yán)重影響家人的治療。這樣不但沒有減輕困難，反而增加困難，不利于農(nóng)民參加新農(nóng)合的熱情。

解決辦法及建議：

1.針對部分村民反映的“新農(nóng)合”保障水平低的問題

地方政府應(yīng)該積極投入人力，物力，財力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據(jù)本村實際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項職能。將“新農(nóng)合”各項具體要求在實踐中落到實處。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運(yùn)作機(jī)制。在農(nóng)民是否愿意加入“新農(nóng)合”問題上堅持“自愿，互助，公開，服務(wù)”的原則；堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強(qiáng)迫命令；堅持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強(qiáng)監(jiān)管；堅持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。

2.基于當(dāng)前“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位

地方政府要充分利用本地資源?？梢允菑V播，電視，報紙等媒體對廣大農(nóng)民進(jìn)行輿論動員。在這些工作進(jìn)行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進(jìn)行“新農(nóng)合”系列知識講座和宣傳活動?？傊?，不管以什么樣的方式進(jìn)行知識傳播，都要盡量做到及時，準(zhǔn)確和廣泛。對農(nóng)民的疑惑要進(jìn)行耐心的講解和答復(fù)。盡量讓每一個農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)合”。

3.針對現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題

首先應(yīng)該加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這樣一來，就可以修建一些可供農(nóng)民健身運(yùn)動的場所，提高農(nóng)民身體素質(zhì)。其次，應(yīng)科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用報銷理賠方案。地方政府應(yīng)在分析，總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上認(rèn)真測算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償和理賠方案。在此，應(yīng)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務(wù)。

感想：

我認(rèn)為在新世紀(jì)的中國，政府應(yīng)該通過加大投入，合理規(guī)劃，提供幫助等多方面措施，切切實實把醫(yī)療衛(wèi)生的重點重新放回到農(nóng)村。

（1）真正增加政府對農(nóng)村的衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

（2）加強(qiáng)農(nóng)村公共預(yù)防保健工作。公共預(yù)防保健具有投入低、效益高的優(yōu)點。必須改變目前基層政府忽視預(yù)防保健的現(xiàn)狀，要明確公共預(yù)防保健是政府的職能，政府應(yīng)該加強(qiáng)這方面的財力、人力投入。尤其是在一些傳染病，慢性非傳染病、地方病等方面，預(yù)防保健尤其重要。

（3）繼續(xù)發(fā)展和完善合作醫(yī)療

（4）積極探索其他形式的農(nóng)村醫(yī)療保障形式。

針對以上問題，我認(rèn)為可以采取以下措施：第一，加強(qiáng)宣傳，爭取讓每個農(nóng)民都了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使他們從心底里接受這個制度。第二，在財力允許的范圍內(nèi)盡量提高報銷比例尤其是異地

就診的報銷比例，適當(dāng)擴(kuò)大病種覆蓋范圍。第三，強(qiáng)化資金管理，堅決杜絕在這一問題上的腐敗問題。第四，盡量簡化程序尤其是異地就診程序，以最大限度的方便農(nóng)民報銷。第五，改善窗口服務(wù)態(tài)度，在服務(wù)上爭取做到態(tài)度和善，耐心細(xì)致，一視同仁。

通過對淮陽縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查，我認(rèn)為，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度是一項利國利民的好事。只要堅持和完善這一制度，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展它一定會為廣大農(nóng)民帶來更多惠。

第二篇：關(guān)于林州市農(nóng)村合作新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查報告

關(guān)于林州市農(nóng)村合作新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查報告 暑假期間，我對我的家鄉(xiāng)安陽林州市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了一些調(diào)查。這些調(diào)查主要通過對市政府和衛(wèi)生局的相關(guān)文件的查閱并結(jié)合對一些農(nóng)民的實際情況的了解進(jìn)行。

林州市位于晉冀豫三省交界處，總?cè)丝谝话儆嗳f人，其中農(nóng)村人口八十余萬。林州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療開始于2006年，當(dāng)年林州市被確定為河南省第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點縣（市）。根據(jù)《林州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案（修訂稿）》記載，林州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要包括：目標(biāo)和意義、實施原則、組織管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、資金籌集、基金管理、補(bǔ)助辦法、醫(yī)療服務(wù)管理、監(jiān)督機(jī)制、組織實施等十方面主要內(nèi)容。其中和農(nóng)民切身利益直接相關(guān)的補(bǔ)助辦法一項每年都有一定調(diào)整，例如，2010年在前幾年的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了如下調(diào)整：2010年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，每人繳費標(biāo)準(zhǔn)由去年的20元提高到30元，各級財政配套資金為80元—120元。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院納入補(bǔ)償范圍的住院費用的起付線，縣（市）鄉(xiāng)兩級未作調(diào)整，安陽市級由800元調(diào)整為600元，省級由1000元調(diào)整為800元。在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院納入補(bǔ)償范圍的住院費用起付線為1000元。納入補(bǔ)償范圍的住院費用起付線以上部分，鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例仍為70%，縣（市）級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由50%提高到55%，安陽市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由30%提高到45%，安陽市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由30%提高到40%。參合農(nóng)民在縣（市）級以上中醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)?？漆t(yī)院中醫(yī)科住院單純采用中醫(yī)藥治療的，報銷補(bǔ)助比例提高10%。以當(dāng)年實際獲得的統(tǒng)籌補(bǔ)償金額（包括門診慢性病等特殊病種補(bǔ)償）累計計算，當(dāng)年每人報銷補(bǔ)助限額由3萬元提高到6萬元。另外，將一部分病理性畸形采取矯形手術(shù)列入報銷補(bǔ)助范圍，如唇裂、腭裂、先天性斜視、斜頸等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補(bǔ)助藥品范圍有所擴(kuò)大，將國家基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品納入報銷補(bǔ)助范圍，增加鄉(xiāng)級報銷補(bǔ)助藥物43種，增加縣（市）級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷補(bǔ)助藥物28種。

自2006年林州市開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，農(nóng)民參合比例逐年上升，截止到2009年，林州市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)82.1萬人，參合率達(dá)98.8%。隨著政策的完善和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度顯示出的優(yōu)越性，越來越多的農(nóng)民自覺的加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。另外，在實施過程中，針對農(nóng)民提出的各種問題，市政府都積極主動的予以解決。例如，針對有參合農(nóng)民提出，對本內(nèi)結(jié)余的基金可不可以沖抵下一年參加合作醫(yī)療繳費資金問題。市政府在《林州市2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》中明確指出：2009年以前參合農(nóng)民家庭賬戶結(jié)余基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員門診醫(yī)藥費用支出，也可用于住院醫(yī)藥費用的自付部分支出。家庭賬戶結(jié)余基金可結(jié)轉(zhuǎn)下使用，但不允許用于沖抵下一參加合作醫(yī)療繳費資金。

盡管自2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在林州實施以來，總體運(yùn)行良好并取得了較大成效，但也存在很多問題，主要包括：

1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費

用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

針對以上問題，我認(rèn)為可以采取以下措施：第一，加強(qiáng)宣傳，爭取讓每個農(nóng)民都了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，使他們從心底里接受這個制度。第二，在財力允許的范圍內(nèi)盡量提高報銷比例尤其是異地就診的報銷比例，適當(dāng)擴(kuò)大病種覆蓋范圍。第三，強(qiáng)化資金管理，堅決杜絕在這一問題上的腐敗問題。第四，盡量簡化程序尤其是異地就診程序，以最大限度的方便農(nóng)民報銷。第五，改善窗口服務(wù)態(tài)度，在服務(wù)上爭取做到態(tài)度和善，耐心細(xì)致，一視同仁。

通過對林州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查，我認(rèn)為，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度是一項利國利民的好事。只要堅持和完善這一制度，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展它一定會為廣大農(nóng)民帶來更多的實惠。

第三篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況調(diào)查報告

農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況調(diào)查報告

中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展于上世紀(jì)50年代，長期以來為占中國80%的農(nóng)村居民提供了接受基本醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)保障，被公認(rèn)為發(fā)展中國家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三大法寶之一。上世紀(jì)70年代末，隨著中國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)改革，合作醫(yī)療制度因為失去集體經(jīng)濟(jì)的支持而先后解體。由此導(dǎo)致億萬農(nóng)村居民就醫(yī)風(fēng)險迅速增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度下降?！吨泄仓醒搿鴦?wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”，隨后政府也出臺了一系列相關(guān)政策，提出了發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療，以保證廣大農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療保健服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略。面對重建和發(fā)展中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度過程中存在的主要問題、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，政府正積極制定和健全符合農(nóng)民根本利益的相關(guān)政策，建立和完善可持續(xù)的籌資體系，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，并對貧困農(nóng)民實行醫(yī)療救助，努力實現(xiàn)小康社會的目標(biāo)。

改革開放以來，特別是近幾年以來，在政府的指導(dǎo)下，廣大農(nóng)村建立了新型合作醫(yī)療制度，也取得了一定的效果，但隨著市場經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革出現(xiàn)了許多新情況，合作醫(yī)療發(fā)展也發(fā)生了可觀的變化。因此，我決定做一份新農(nóng)村醫(yī)療保障制度實施狀況的調(diào)查，希望能從中有新的發(fā)現(xiàn)，并能就此提出個人觀點。為研究本村醫(yī)療保障制度的實施情況,更客觀的評價中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實施情況,特地進(jìn)行一次調(diào)查活動。

此次調(diào)查活動通過隨機(jī)對農(nóng)村人口發(fā)放問卷的形式對河北省成安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括以下幾點：

問題1：自從你加入農(nóng)村合作醫(yī)療至今，有沒有給您帶來幫助?

問題2：您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療保險好嗎?

問題3：您生病時一般去哪里買藥或看病高嗎?設(shè)備完善嗎?

問題4：您選擇這個地方看病的最主要原因是什么?

問題5：您去看病方便嗎?

問題6：你們這里到與你們距離最近設(shè)備完備的大醫(yī)院有多遠(yuǎn)車程?

問題7：你們附近的診所醫(yī)院醫(yī)生水平?

調(diào)查結(jié)果顯示：

問題回答結(jié)果

問題157%的人被帶來幫助

問題257%有必要參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險

問題350.2%的人生病時自己找藥，不去門診或醫(yī)院。

問題451.6%的人認(rèn)為在附近醫(yī)院看病價格低

問題562.4%的人認(rèn)為看病方便

問題649.1%的人認(rèn)為就醫(yī)車程較遠(yuǎn)。

問題749.6%感覺診所醫(yī)院醫(yī)生水平有限，設(shè)備部完善

*此表僅供參考

有以上的調(diào)查結(jié)果引發(fā)我們對構(gòu)建我國新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的幾點思考：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關(guān)系著農(nóng)民群眾的切身利益、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會的穩(wěn)定和發(fā)展。然而目前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在。相對較少，而前我縣推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費才有可能得到報銷補(bǔ)償。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，不需住院治療，參保又生病的農(nóng)戶享受不到報銷，體會不到優(yōu)越性。改革農(nóng)村醫(yī)療制度,構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系是社會進(jìn)步的要求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來越引起國家和各級政府的重視?，F(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療體制雖然滿足不了廣大農(nóng)民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，但是基本適應(yīng)適應(yīng)我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展。有利于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系，振興

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定和發(fā)展大局，構(gòu)建和諧的小康社會。

另外部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)。主觀上，部分農(nóng)民健康風(fēng)險意識淡薄，互助共濟(jì)觀念淡薄。同時，部分農(nóng)民認(rèn)為只有住院才可補(bǔ)償報銷，且補(bǔ)償比例較低作用不大，許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只花20多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生，造成農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不信任和對政策穩(wěn)定性的懷疑，加上部分農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難看不起病，農(nóng)村存在“小病熬、大病等死”的現(xiàn)象?？陀^上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民增長的衛(wèi)生需求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供的保障程度低，補(bǔ)償過程中手續(xù)煩瑣，另外，農(nóng)民的文化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面也對參與意愿有一定影響，如對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。

以上問題不是偶然的出現(xiàn)的，是制度上的缺陷和人為操作導(dǎo)致的，制度設(shè)計本身存在矛盾。一是低水平交費、低水平保障與農(nóng)民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標(biāo)之間的矛盾。用人不當(dāng)，手續(xù)繁冗，大大降低辦事效率，隨著改革開放的不斷深化，我國已經(jīng)跨入了歷史上前所未有的嶄新時代，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的創(chuàng)新和改進(jìn)。

經(jīng)過多方調(diào)查和聽取意見總結(jié)到了一些對策建議：

把起報線降低些，再降低些。農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200~300元，甚至是0起報線，縣級由1000元降到500元以下，報銷比例也要適當(dāng)提高；二是要擴(kuò)大報銷藥品范圍，切實解決農(nóng)民群眾在看病中自負(fù)藥過多的現(xiàn)象；三是對全年沒有獲得補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民，提供免費體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進(jìn)一步探索把門診也納入?yún)⒈嵤┓秶男侣纷印?/p>

另外，相關(guān)法律法規(guī)的保障對于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系非常重要。要保證我國農(nóng)村醫(yī)療制度改革的順利進(jìn)行，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障系統(tǒng)的健康和諧發(fā)展，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門的條文和規(guī)定上，必須有法律作為堅強(qiáng)后盾，切實保護(hù)農(nóng)民群眾的合法權(quán)益。今后的醫(yī)療服務(wù)保險市場將由醫(yī)療服務(wù)的供方、需方和保險公司共同組成，有法可依、有法必依才能確保其順利、有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

總之，農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況總的的形勢是積極有用的，在農(nóng)民看病就醫(yī)中起的作用是老百姓有目共睹的，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度基本符合現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，相信該項制度經(jīng)過不斷地被完善將會發(fā)揮更大的作用。

第四篇：漯河市新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查報告

隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會的快速全面發(fā)展，一些突出的問題也擺在亟需解決的層面上。合作醫(yī)療制度在經(jīng)歷了幾十年的變革和反復(fù)后，2003年，在全面建設(shè)小康社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的大背景環(huán)境下，我國政府提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是一項非常重要的基礎(chǔ)性工作，是小康社會和新農(nóng)村建設(shè)全面實現(xiàn)的強(qiáng)有力保障,是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。

暑假期間，我們小組幾個人在一塊對游莊村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了調(diào)查。我們通過網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，并到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所詢問衛(wèi)生人員和當(dāng)?shù)鼐用裾归_調(diào)查。報告如下：

一、新型合作醫(yī)療實施情況

1.據(jù)了解，漯河市自2003年開展新農(nóng)合試點工作以來，農(nóng)民的參合率由2003年的63%提高到今年的98.14%，高于全國平均水平全市累計有700余萬人獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，累計補(bǔ)償醫(yī)療費用近10億元，切實緩解了漯河市200余萬農(nóng)民看病難、看病貴、有病不醫(yī)、因病致貧、因病返貧等問題。

2．2012年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納。

3．在新的住院補(bǔ)償方案中，鄉(xiāng)級補(bǔ)償起付線統(tǒng)一為100元，補(bǔ)償比例為90%。縣級二級以下醫(yī)院(含二級)補(bǔ)償起付線為400元，補(bǔ)償比例為80%。市級I類二級以下醫(yī)院(含二級))的補(bǔ)償起付線為700元，補(bǔ)償比例為70%；II類三級醫(yī)院的補(bǔ)償起付線為1000元，補(bǔ)償比例為70%。省級I類二級以下醫(yī)院(含二級)的補(bǔ)償起付線1000元，補(bǔ)償比例65%；II類三級醫(yī)院起付線為2000元，補(bǔ)償比例為65%。省外醫(yī)院的補(bǔ)償起付線為2000元，補(bǔ)償比例65%。

4.農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)知情況。通過問訪當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人員和村民了解到，我們村2010年參加醫(yī)療合作的占90.6%，今年高達(dá)98.2%，參合率較高。在問及個人繳費是高了還是低了時，大部分人認(rèn)為還能接受。從報銷情況來看，9.8%的人非常清楚，68.2%的人大概知道，15.4%的人知道很少，6.6%的人不知道?？梢娺€有很多人對醫(yī)療報銷不清楚。

5農(nóng)民對新型醫(yī)療制度的評價。經(jīng)問訪村民了解到，村民對新醫(yī)改總體還是挺滿意的，打破了農(nóng)民有病不敢醫(yī)有病不能醫(yī)的局面，緩解了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力，農(nóng)民的身體健康也大大改善。并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生局也會定時到村上做免費體檢。像高血壓、心腦血管疾病等等。讓村民看到了改革的新曙光！

6.農(nóng)民對村衛(wèi)生局的評價。72.4%的村民認(rèn)為部分藥品偏貴，沒有按照國家統(tǒng)一藥價。86.6%村民認(rèn)為村里面醫(yī)療器械落后、專業(yè)醫(yī)生少、藥品質(zhì)量不高。經(jīng)調(diào)查村衛(wèi)生局僅有一名醫(yī)護(hù)人員，三到五個床位，不能滿足村民需要。甚至很多村民對本村的醫(yī)療水平產(chǎn)生質(zhì)疑，一旦得病就會跑到縣城里去。

二、新型合作醫(yī)療實施情況存在的的問題

1.很大一部分村民對新醫(yī)改的保障制度和報銷問題模糊不清，以至于對醫(yī)改缺乏信任度，在參與醫(yī)療保險時出現(xiàn)猶豫，擔(dān)心交完醫(yī)療費用時得不到報銷。另外，參與醫(yī)療保險只能對一些重大疾病得到補(bǔ)助，一些村民反映有時交完錢基本上用不上，像一些感冒發(fā)燒得不到補(bǔ)助，覺得個人出資的那部分浪費掉。當(dāng)遇到重大疾病時，雖然醫(yī)院能報銷一部分，但對貧困的村民來說只是杯水車薪，難于承擔(dān)其余費用。于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。

2.長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣。首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣，其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

三、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

1.完善醫(yī)療改革制度，增強(qiáng)政策執(zhí)行力。近年來，國家比較重視合作醫(yī)療建設(shè)，強(qiáng)調(diào)要積極發(fā)展和完善新農(nóng)合，也專門轉(zhuǎn)發(fā)過衛(wèi)生部等部門的文件，要求進(jìn)一步深化對新農(nóng)合重要性的認(rèn)識。但是，由于國家還沒有把新農(nóng)合納入強(qiáng)制實施的法律范疇，新農(nóng)合的法律地位不能得到確認(rèn)，因而在部門認(rèn)識上有時難以取得共識。為了統(tǒng)一思想，加大工作力度，許多地方都把這項工作作為一把手工程，采取簽訂責(zé)任書的形式，與有關(guān)人員的工作實績考核掛鉤，以此促使基層干部參與合作醫(yī)療的組織發(fā)動和實施，但是這種行政措施是不可靠的，容易受到宏觀政策變化、領(lǐng)導(dǎo)人變更、地方中心工作調(diào)整的影響，隨意性較大；另外，新農(nóng)合實施過程中，農(nóng)民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府三方之間無法建立契約（合同）關(guān)系，當(dāng)農(nóng)民權(quán)益受到侵害時，申訴無門，也影響了農(nóng)民參加的積極性。

2.加大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療政策的宣傳。很多村民對醫(yī)療改革不是非常清楚，這會使他們?nèi)狈Ω母锏男湃味?。所以希望有關(guān)單位通過發(fā)放冊子或海報宣傳或廣播宣傳，增強(qiáng)村民對新醫(yī)改的了解。讓他們了解健康的重要性和醫(yī)療保險帶來的健康保障，這樣他們才能全心參與醫(yī)療改革。

3.采取措施，有效減少農(nóng)民看病就醫(yī)的費用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關(guān)鍵之一是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用要堅持量入為出的原則。因此，應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療大局為重，有效控制醫(yī)藥費用。同時，加強(qiáng)醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費價格，維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)。

4．增強(qiáng)村民的體質(zhì)，才能從根本上減少疾病的發(fā)生。我建議國家在進(jìn)行新醫(yī)療改革的同時，不僅要注重醫(yī)療本身，更要從村民自身出發(fā)。比如在村里建設(shè)健身中心和老百姓圖書館，讓村民自己通過閱讀書籍了解疾病健康方面的知識并加強(qiáng)鍛煉。這樣雙管齊下相信農(nóng)民的身體健康會得到極大改善同時也有利于新醫(yī)改的順利實施。

四、結(jié)束語

通過這次對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查，我們對新醫(yī)改和我們村實施情況有了更深的理解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

關(guān)于xx鎮(zhèn)xx村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查報

告

系別：材料科學(xué)與工程專業(yè)：高分子材料與工程

班級：B100109學(xué)號：B10010924小組成員：

第五篇：我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r探析

我國農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展?fàn)顩r探析

旺亞星

2013-2-6 14:37:18來源：《經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展研究》2012年第9期摘 要：文章通過對我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，闡明了我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前所有的實際問題，并針對問題制定了具體的對策，對于實際來說具有一定的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療制度，發(fā)展，探析

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、引導(dǎo)、組織，廣大的農(nóng)民自己主動參加的，政府、集體和個人三方籌措資金，把大病統(tǒng)籌作為主要內(nèi)容的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，它能夠?qū)ξ覈膹V大農(nóng)村提供醫(yī)療上的幫助，并且對于全面建設(shè)小康社會，對于城鄉(xiāng)的統(tǒng)籌發(fā)展具有現(xiàn)實意義。

一、目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀

從2003年開始，我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開始試點，到了2006年40%的縣已經(jīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到了2007年已經(jīng)有80%的縣建立起醫(yī)療制度，我國的新型醫(yī)療合作制度已經(jīng)提前一年建立完成。從開始到現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和建立十分順利，運(yùn)行也是十分的流暢，效果十分的明顯，主要有以下幾個方面的特點：一是制度創(chuàng)新性強(qiáng)，對我國的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制實現(xiàn)了有效的創(chuàng)新；二是對于農(nóng)村的醫(yī)療保障得到有效加強(qiáng)，最大程度的解決了因病致貧的不利情況；三是救助范圍不斷擴(kuò)大，表明此項制度是具有優(yōu)越性的；四是人力、物力、財力投入進(jìn)一步增大，進(jìn)一步促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的持續(xù)有

效的發(fā)展。雖然我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度切切實實的體現(xiàn)了實際效果，但是在推廣過程中也暴露出一些問題，這就需要有針對性的制定解決對策，從而使我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)揮出更大的作用。目前存在的主要問題有：

（一）推廣宣傳力度不夠，目標(biāo)群體參加意愿不大

由于長期受到傳統(tǒng)觀念的影響，很多的農(nóng)村對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在各個方面認(rèn)識還少，還存在很多的偏差和疑慮。之所以會出現(xiàn)這樣的認(rèn)識，在主觀上來說，因為農(nóng)民對于共濟(jì)觀念和投資健康的理念還有風(fēng)險的觀念相對來說比較的淡薄。他們還對政策的穩(wěn)定性、相應(yīng)的管理者不太信任。從客觀上來看，由于目前農(nóng)村的醫(yī)療條件比較簡陋，不能夠很好的滿足于農(nóng)民的實際需要。同時，由于農(nóng)民的家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況和文化素質(zhì)等多方面對參加的想法都有影響。在一些比較貧困的農(nóng)村，多數(shù)的農(nóng)村都盼望有新農(nóng)合，但是由于還存在僥幸的心理，同孩子上學(xué)、穿衣、吃飯等必須的支出相比較，不重視看病花錢，對一些醫(yī)療風(fēng)險沒有足夠的重視起來。并且，在各個方面的投入上，執(zhí)行機(jī)構(gòu)往往只是執(zhí)行上級的指示和命令，但是卻沒有合理的遠(yuǎn)期目標(biāo)和政策保障，使農(nóng)民對新農(nóng)保缺乏安全感，從而削弱了新農(nóng)合的吸引力。

（二）醫(yī)療補(bǔ)償水平偏低

就目前實際狀況，大部分的農(nóng)民認(rèn)為目前的報銷的比例不高，一般情況只能報銷總費用的20%上下，無法從根本解決農(nóng)民看病費用的問題。報銷比例較低的主要原因主要有以下三個方面，一是可報銷品種單

一、范圍小，很大部分的藥品都不在可以報銷的范圍之內(nèi)，造成農(nóng)民費用過高，二是新農(nóng)合范圍的醫(yī)院所用的藥品很大一部分都是不可以報銷的，所以導(dǎo)致報銷費用減少，三是以為醫(yī)院的技

術(shù)水平較低，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診的很多，這樣造成了報銷的比率比較的低。

（三）醫(yī)療的過程規(guī)范化偏低

主要體現(xiàn)在誘導(dǎo)需求亂用藥、擴(kuò)大范圍做檢查、降低標(biāo)準(zhǔn)收入院、不按梯次亂用藥。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民發(fā)生的費用在報銷以后，藥品的價格都高于藥店的出售交個，這樣也就影響了農(nóng)村參加新農(nóng)合的積極性。

（四）醫(yī)療條件太差

醫(yī)療條件太差主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.政府投入資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡陋。由于目前新農(nóng)合范圍的醫(yī)院醫(yī)療條件撿漏，設(shè)備使用率低，無法更好的應(yīng)用，對于新農(nóng)合范圍的醫(yī)療部門的工作有很大的影響。

2.衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。受城鄉(xiāng)二元格局影響，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)水平低下、質(zhì)量偏低，缺醫(yī)少藥、資源閑置問題同時存在。

3.基層衛(wèi)生隊伍素質(zhì)參差不齊。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊伍中，簡單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍沒有過硬的醫(yī)療技術(shù)和進(jìn)修機(jī)會?；鶎有l(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂。

二、針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的存在問題提出的對策

（一）強(qiáng)化宣傳工作，進(jìn)一步提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性

要進(jìn)一步加大宣傳力度，提高廣大農(nóng)民自我預(yù)防保健意識，加大對自身健康的關(guān)注和投入，增強(qiáng)“互助共濟(jì)”的協(xié)作精神。

（二）完善保障制度，提高農(nóng)村居民的補(bǔ)償水平和受益面

一是要建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，二是提高籌資水平，三是合理補(bǔ)償醫(yī)療費用。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化投入力度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平

一是要在資金上加大對新農(nóng)合的投入力度，二是要強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，三是要加強(qiáng)教育力度，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量。通過建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的準(zhǔn)入制度，強(qiáng)化對工作人員的教育培訓(xùn)，進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)療保障的能力、水平和質(zhì)量?？梢栽卺t(yī)學(xué)院校設(shè)置針對新農(nóng)合的專業(yè)，來培養(yǎng)相應(yīng)的專門人才，并對這些專業(yè)的學(xué)生給予相應(yīng)的補(bǔ)助和優(yōu)惠措施，鼓勵他們扎根基層，提高農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）強(qiáng)化對醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)的管理

因為目前新農(nóng)合醫(yī)療基金的主要風(fēng)險來自于不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為，所以，要按照《關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范化、制度化，從而強(qiáng)化對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范，對于藥品的采購配送、費用管理、定期醫(yī)療衛(wèi)生信息的發(fā)布和專家考核評

議等制度化，從而從源頭上進(jìn)行有效治理，提高農(nóng)民的滿意度。

（五）加快農(nóng)村醫(yī)療合作制度的法制化進(jìn)程

要針對目前的實際情況，我國應(yīng)該對農(nóng)村合作醫(yī)療方面進(jìn)行法制化，出臺相應(yīng)的法律制度，從而更好地指導(dǎo)農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展和完善。我國應(yīng)該有針對性地制定農(nóng)村合作醫(yī)療法，在法律中對各種行為進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范，從而更好地保障農(nóng)民享受相應(yīng)的權(quán)力，同時對相關(guān)部門進(jìn)行約束和規(guī)范，進(jìn)而提高我國農(nóng)村醫(yī)療水平，提高農(nóng)民的滿意度。

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