第一篇：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展成就及探析

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展成就及探析

2008級(jí)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士研究生王倩208020101026

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1【摘要】 從2003年起開(kāi)始的農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療試點(diǎn)發(fā)展至今，已經(jīng)取得了不菲的成就，給農(nóng)民帶來(lái)極大的好處，極大地減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，保障了農(nóng)民的生活水平，這對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是極關(guān)鍵的方面。本文主要講我國(guó)新農(nóng)合醫(yī)療制度的發(fā)展成就，并從不足方面出發(fā)，提出完善該制度的觀點(diǎn)和看法，認(rèn)為政府在醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中更要加強(qiáng)監(jiān)管，加大對(duì)農(nóng)民投資，嚴(yán)格監(jiān)管中簡(jiǎn)化實(shí)施程序，方便農(nóng)民享受該制度保護(hù)的權(quán)利，讓農(nóng)民切身感受到實(shí)惠。

【關(guān)鍵詞】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療；保障；成就

近幾年，黨中央、國(guó)務(wù)院以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，采取了一系列支農(nóng)惠農(nóng)的重大政策。黨的十六屆五中全會(huì)提出了推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的歷史任務(wù)，這是黨中央統(tǒng)攬全局、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、與時(shí)俱進(jìn)做出的重大決策，是一項(xiàng)不但惠及億萬(wàn)農(nóng)民、而且關(guān)系國(guó)家長(zhǎng)治久安的戰(zhàn)略舉措。早在2002年10月,中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》就明確提出，要建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民承受能力、醫(yī)療消費(fèi)水平相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從2003年起,各地開(kāi)始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作，具體的政策實(shí)施階段是：至2005年農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率達(dá)到50%，至2008年覆蓋率達(dá)到80%，至2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)?！笆晃逡?guī)劃”明確指出：從2006年起，中央和地方財(cái)政較大幅度提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2008年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系。如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)逐漸擴(kuò)大，中央財(cái)政也加大對(duì)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家還將落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)，支持鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院的建設(shè)，為農(nóng)民提供安全、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。以成都為例，自2003年試點(diǎn)推行新農(nóng)合以來(lái)，成都市先后進(jìn)行了3次政策

調(diào)整。目前，成都新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資總額為每人每年50元，其中參合農(nóng)民個(gè)人籌資10元、政府補(bǔ)助40元。截至2007年年底，成都市共有559萬(wàn)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

新農(nóng)合制度是建設(shè)和諧社會(huì)的成功舉措，在堅(jiān)持以人為本的基礎(chǔ)上給農(nóng)民帶來(lái)了很大的好處，并且相信該好處會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大。

一、新農(nóng)合減輕了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

到2007年，73個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）參合農(nóng)民達(dá)到2680.68萬(wàn)人，參合率達(dá)到78.18%，補(bǔ)償農(nóng)民1983.88萬(wàn)人次，累計(jì)補(bǔ)償7.11億元，部分試點(diǎn)縣（市、區(qū)）將慢性病大額門(mén)診納入了合作醫(yī)療統(tǒng)籌范圍，有效減輕了患慢性病參合農(nóng)民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大了參合農(nóng)民的受益面。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，人均住院醫(yī)療費(fèi)用逐年下降，參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比逐年提高，參合農(nóng)民減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，得到了實(shí)實(shí)在在的好處。因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解，滿意率達(dá)到90%以上。尚未推行新農(nóng)合的農(nóng)民群眾通過(guò)多種形式，表達(dá)了強(qiáng)烈的參合愿望。新農(nóng)合受到了農(nóng)民群眾的普遍歡迎，減輕了農(nóng)民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、新農(nóng)合提高了政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入的效能。

新農(nóng)合制度最大的特點(diǎn)是政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療給予投入，而且直接把錢(qián)投給了參合農(nóng)民。到2007年，四川省各級(jí)財(cái)政累計(jì)為新農(nóng)合投入資金9.98億元。這種做法，一方面使參合農(nóng)民看病就醫(yī)有了一定保障，激活并釋放了農(nóng)民的醫(yī)療需求。另一方面由于新農(nóng)合的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案引導(dǎo)農(nóng)民到鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，快速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)工作量帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步向廣大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“下沉”，有效地激活了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。這種做法跳出了過(guò)去政府資金單純投向“供方”的老路，走出了政府衛(wèi)生資金投放的一條新路。

三、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件有所改善，醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)有所加強(qiáng)，也為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化內(nèi)部改革，大力改善服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)造條件改善環(huán)境，推行零距離、人性化服務(wù)，最大限度方便患者就醫(yī)。據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2007年，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診和住院人次均較去年同期增加30%以上。新農(nóng)合服務(wù)能力也在不斷增強(qiáng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷健全，各地

設(shè)立了新農(nóng)合辦公室，選拔了一批政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、身體條件好的優(yōu)秀人才，并經(jīng)常開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力。

中國(guó)廣大農(nóng)民在切實(shí)受到新農(nóng)合帶來(lái)的好處時(shí)，作為為人民服務(wù)的政府仍要繼續(xù)探討從更深層次的角度增加農(nóng)民的利益，所以今后新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范與完善需要從幾方面著手：

一、加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)

（一）是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置。在縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）獨(dú)立設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)置各職能科室。

（二）是明確人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，建立專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)項(xiàng)目，源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。

（三）是明確辦公經(jīng)費(fèi)來(lái)源及各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位。

（四）是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。以維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公益服務(wù)性質(zhì)為核心，逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

（五）是建立實(shí)用共享的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。要使參合人員、費(fèi)用明細(xì)、報(bào)補(bǔ)信息、藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等信息實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交換、更新和共享，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作“管理科學(xué)、操作規(guī)范、監(jiān)督有力、報(bào)銷(xiāo)便捷，信息共享”的管理體系逐步確立，管理能力大大提高。

二、擴(kuò)大籌資渠道，建立長(zhǎng)效機(jī)制

在遵循農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則下，保證籌資的穩(wěn)定性，政府門(mén)可以充分發(fā)揮職能，明確職責(zé)，規(guī)范投入，確定社會(huì)化多元籌資渠道，努力擴(kuò)大資金來(lái)源，完善以政府資助為主的多方籌資體系，建立出資額穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制。溫總理在2009年政府工作報(bào)告中提到今后三年內(nèi)各級(jí)政府?dāng)M投入8500億元，其中中央財(cái)政投入3318億元，以保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)。政府這么大手筆地支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，令人振奮。今后，各級(jí)政府要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化預(yù)算約束，積極“保墑?dòng)纭?；要逐步?yōu)化扶持政策，加大投入力度，作到“強(qiáng)筋健骨”；要探索建立和完善“新合醫(yī)療”持續(xù)發(fā)展的科學(xué)、合理、安全、受益、高效、方便的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)鼓勵(lì)發(fā)動(dòng)企業(yè)、社會(huì)各界和先富起來(lái)的個(gè)體工商戶等為合作醫(yī)療基金進(jìn)行募捐。采取一些社會(huì)化、市場(chǎng)化的辦法統(tǒng)籌或轉(zhuǎn)移支付部分資金，以充實(shí)合作醫(yī)療基金盤(pán)子，提高其抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、改善與外部的關(guān)系，形成良好的互動(dòng)局面

新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院/衛(wèi)生院）是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的利益群體?？梢哉f(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給者行為的規(guī)范狀況及醫(yī)療費(fèi)用合理控制的狀況，基本決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況和農(nóng)民的受益狀況。對(duì)醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，如果解決得不好，將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療還需要推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度間的有效銜接和協(xié)調(diào)發(fā)展，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，并適時(shí)發(fā)展多種形式的農(nóng)村醫(yī)療互助活動(dòng)和面向農(nóng)民需求的商業(yè)健康保險(xiǎn)。若新型農(nóng)村合作醫(yī)療與其他各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度不能實(shí)現(xiàn)緊密銜接，貧困農(nóng)民肯定會(huì)較少地利用衛(wèi)生服務(wù)。事實(shí)上，至今還有不少地方存在這一問(wèn)題。研究并提出有效的銜接方式，保證貧困農(nóng)民公平地享受基本醫(yī)療服務(wù)，也是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要任務(wù)之一。

四、加快相關(guān)立法，確保新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度政策的穩(wěn)定性

在西方各國(guó)建立社會(huì)保障制度的過(guò)程中，都是堅(jiān)持立法先行的原則。由于我國(guó)特殊的國(guó)情，我國(guó)的社會(huì)保障建設(shè)也是按照中國(guó)改革“摸著石頭過(guò)河”的觀念進(jìn)行的，同樣我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)也是采取了漸進(jìn)式的方法推行，經(jīng)過(guò)了幾年的試點(diǎn)階段后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也應(yīng)當(dāng)努力進(jìn)入立法階段。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的依據(jù)只是國(guó)務(wù)院發(fā)布的“決定”等文件、部委的規(guī)范性法律文件和各地方制定的實(shí)施方案等，層次不高，權(quán)威性不夠。建議通過(guò)各種形式的立法，增強(qiáng)利益相關(guān)主體的責(zé)任，保護(hù)各方權(quán)益，避免隨意性，保障制度有一個(gè)正常運(yùn)行、管理、監(jiān)督和規(guī)范的機(jī)制，進(jìn)而從法律上為基金的安全和有效運(yùn)行提供保證，真正體現(xiàn)制度的嚴(yán)肅性、權(quán)威性和規(guī)范性。要通過(guò)立法形式，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)和地位，這關(guān)系到整個(gè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定。建議政府在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候出臺(tái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施條例。在此基礎(chǔ)上，全國(guó)人大待立法條件成熟時(shí)制定《農(nóng)村合作醫(yī)療法》，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正納入法制化軌道。

五、加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的監(jiān)管

各地要成立專(zhuān)門(mén)的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),既要對(duì)合作醫(yī)療具體承辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督,也要對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督。一方面,要加強(qiáng)對(duì)基

金支付情況的審查,防止腐敗事件的發(fā)生,以收定支,專(zhuān)款專(zhuān)用,不得擠占挪用。根據(jù)籌資總額,合理確定合作醫(yī)療資金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度,防止合作醫(yī)療基金超支或過(guò)多節(jié)余。在合作醫(yī)療基金的使用上,縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)要利用現(xiàn)代信息工具聯(lián)網(wǎng),明確合作醫(yī)療保障的范圍、報(bào)銷(xiāo)額度等,定期公開(kāi)合作醫(yī)療基金的收支情況,自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。另一方面,要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,以保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)效率,控制醫(yī)療費(fèi)用。與此同時(shí),要積極引入合作醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,打破醫(yī)藥壟斷。第一,要在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成競(jìng)爭(zhēng)局面,合理配置合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的地域限制,保證農(nóng)民可以在任何合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)與優(yōu)化。第二,要在合作醫(yī)療外部形成競(jìng)爭(zhēng)壓力,建立和培育非合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)展私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè),使之能夠提供部分醫(yī)藥服務(wù),打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)藥服務(wù)的壟斷性。

總之，要堅(jiān)持執(zhí)政為民、以人為本的指導(dǎo)思想，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度扎扎實(shí)實(shí)地做好試點(diǎn)工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必然會(huì)逐步得到鞏固和提高，必將會(huì)為保護(hù)廣大農(nóng)民的健康發(fā)揮積極作用，Abstract

The new rural cooperatives medical service experiment site which starts from 2003, already has achieved huge achievement.Not only brought the enormous advantage to the farmer, lightened farmer's burden enormously, but also has safeguarded farmer's living standard.To the socialism new countryside building, it was a extremely essential aspect.This article mainly points out that new rural cooperatives medical service system's development’s achievement in our country, and embarks from the insufficient aspect, proposed viewpoint and the view which consummate the system.So I thought that the government must strengthen the supervision in the medical system implementation process, and enlarges invests to the farmer, and simplifies the implementing procedure in the strict supervision, and at the same time for farmer’s convenient to enjoy the right that this system can protect.Andmaking the farmer feel personally materially beneft.Key wordsnew rural cooperatives medical service，safeguard，achievement

參考文獻(xiàn)

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第二篇：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究

摘要：

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度貧困醫(yī)療衛(wèi)生農(nóng)民

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度概述

1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出

隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到“三農(nóng)”問(wèn)題的重要性，而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上社會(huì)主義現(xiàn)代化的完全建立．大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)已表明，在我國(guó)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。

2002年lO月29日，‘中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”。2003年1月10日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了由衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》．《意見(jiàn)》指出：“建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐三個(gè)代表重要思想的具體體現(xiàn)，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重大意義?！?“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均lO元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”。“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。從2003年開(kāi)始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作在全國(guó)各地開(kāi)始推行。

1.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容

1.2.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣(市)先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因

疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。

1.2.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施原則

自愿參加，多方籌資原則。合作醫(yī)療資金由政府、集體、農(nóng)民三方負(fù)擔(dān)，農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體給予資金扶持；中央和地區(qū)各級(jí)財(cái)政每年要安排一定專(zhuān)項(xiàng)資金予以支持。以收定支，保障適度原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持平衡的原則，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。先行試點(diǎn)，逐步推廣原則。

1.2.3籌集標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定；有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類(lèi)型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。地區(qū)財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府確定。

1.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

1.3.1政府支持

政府的作用在早期主要是制定合作醫(yī)療的發(fā)展政策、宣傳和發(fā)動(dòng)群眾。

由于農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，所以，給予合作醫(yī)療一定的資金支持是政府的一種責(zé)任。在實(shí)踐中也大多以村為單位，在當(dāng)?shù)卣闹С窒屡e辦。

1.3.2集體扶持

農(nóng)民作為農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象，不像城鎮(zhèn)職工那樣有可以歸屬的工作單位，因此，他們只有依靠最基層的集體組織——村民委員會(huì)。作為農(nóng)民自治組織的村委會(huì)承擔(dān)著國(guó)家和政府管理農(nóng)村和農(nóng)民事務(wù)的絕大部分職能，故農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施也同

樣離不開(kāi)農(nóng)村集體組織的扶持。這種扶持不僅僅是在操作層面上，而且還包含一定的經(jīng)濟(jì)支持。

1.3.3自愿參加

自愿參加的原則考慮到農(nóng)村的實(shí)際和農(nóng)民的自主權(quán)，合作醫(yī)療的實(shí)施主要靠政府的宣傳和動(dòng)員，讓農(nóng)民充分了解合作醫(yī)療的政策和可能帶來(lái)的福利，在此基礎(chǔ)上讓農(nóng)民自主選擇。

1.3.4具有互助共濟(jì)的合作保險(xiǎn)性

農(nóng)民以戶為單位參加合作醫(yī)療，交納的費(fèi)用和享受的補(bǔ)償不是完全對(duì)等的，村辦村管或鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管的合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了特定區(qū)域內(nèi)的參加者之聞的相互共濟(jì)，具有一定的費(fèi)用分擔(dān)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助互濟(jì)等合作保險(xiǎn)的特性。

1.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新

從制度設(shè)計(jì)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與以往在農(nóng)村實(shí)施過(guò)的歷次農(nóng)村合作醫(yī)療制度有較大不同，主要表現(xiàn)在以下方面：

1.4.1政府承擔(dān)主要籌資責(zé)任

對(duì)合作醫(yī)療，中央政府在以往發(fā)布的相關(guān)政策文件中，都強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范管理和民主監(jiān)督，但對(duì)政府的經(jīng)濟(jì)責(zé)任從未做出規(guī)定，以往的農(nóng)村合作醫(yī)療主要由村集體和農(nóng)民承擔(dān)籌資責(zé)任，政府財(cái)政一般不予直接支持。但是，目前的實(shí)際情況是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力普遍衰減，農(nóng)民收入水平普遍較低，在這種情況下，仍然主要依靠農(nóng)村集體和農(nóng)民為主進(jìn)行籌資就難以在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下建立起合作醫(yī)療制度，改革開(kāi)放后歷次重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度的努力均歸于失敗的教訓(xùn)已經(jīng)充分證明了這一點(diǎn)。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下建立有效的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，首先要在合作醫(yī)療的籌資制度的設(shè)計(jì)方面有創(chuàng)新。2002年，中央《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》規(guī)定“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持和國(guó)家補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制”。并明確指出，從2003 年起中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年給予lO元的補(bǔ)助資金，地方財(cái)政的補(bǔ)助每人每年不低于lO元錢(qián)，農(nóng)民也出lO元錢(qián)。政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)中成為籌資主體之一，并且承擔(dān)主要的籌資責(zé)任。

1.4.2目標(biāo)主要是減輕農(nóng)民的大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

與以往農(nóng)村合作醫(yī)療主要以?！靶〔　睘橹鞑煌?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要內(nèi)容之一是大病統(tǒng)籌．基于近年來(lái)農(nóng)戶因無(wú)力負(fù)擔(dān)大病，致貧、返貧的問(wèn)題嚴(yán)重，已經(jīng)成為影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的不利因素，從現(xiàn)實(shí)需要的緊迫性出發(fā)，政府明確規(guī)定實(shí)行大病統(tǒng)籌是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容之一，這實(shí)際上表明減輕農(nóng)民的大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、遏制農(nóng)村因病致貧和返貧是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的主要目標(biāo)。由此可見(jiàn)，將大病統(tǒng)籌作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要目標(biāo)具有相當(dāng)?shù)暮侠硇院椭匾默F(xiàn)實(shí)意義。

1.4.3政府是組織制度實(shí)施的主體

以往農(nóng)村合作醫(yī)療由村集體和農(nóng)民籌建，其主要形式是“村辦村管”、“村辦鄉(xiāng)管”和“鄉(xiāng)村聯(lián)辦”，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及其以上政府不承擔(dān)合作醫(yī)療制度的組織、發(fā)動(dòng)和管理的責(zé)任，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療則由政府推動(dòng)。省及省以下的政府部門(mén)都設(shè)立了管理機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的人員和辦公經(jīng)費(fèi)需列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，這就使得組織和管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成為政府日常工作的內(nèi)容之一，政府成為組織實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主體。政府系統(tǒng)擁有強(qiáng)大的社會(huì)資源，它的動(dòng)員力量和組織力量在推行新制度方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)要求，政府還承擔(dān)著為農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌措主要資金來(lái)源的重要責(zé)任，而且地方政府的籌資責(zé)任有下限而無(wú)上限，農(nóng)民和中央政府的籌資水平有明確標(biāo)準(zhǔn)，從而在農(nóng)民籌資力量薄弱的情況下地方政府就要承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要籌資責(zé)任。這樣由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施力度事實(shí)上成為考核

地方執(zhí)政績(jī)效的重要內(nèi)容，地方政府具有推動(dòng)和實(shí)施該制度的積極性。

(4)制度實(shí)施以縣(市)為單位

傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本上是在一個(gè)行政村的范圍內(nèi)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)療資金，合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍以行政村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)為界。新型農(nóng)村合給予lO元的補(bǔ)助資金，地方財(cái)政的補(bǔ)助每人每年不低于lO元錢(qián)，農(nóng)民也出lO元錢(qián)。政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)中成為籌資主體之一，并且承擔(dān)主要的籌資責(zé)任。

(2)目標(biāo)主要是減輕農(nóng)民的大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

與以往農(nóng)村合作醫(yī)療主要以?！靶〔　睘橹鞑煌?，新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要內(nèi)容之一是大病統(tǒng)籌．基于近年來(lái)農(nóng)戶因無(wú)力負(fù)擔(dān)大病，致貧、返貧的問(wèn)題嚴(yán)重，已經(jīng)成為影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的不利因素，從現(xiàn)實(shí)需要的緊迫性出發(fā)，政府明確規(guī)定實(shí)行大病統(tǒng)籌是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容之一，這實(shí)際上表明減輕農(nóng)民的大病經(jīng)

濟(jì)負(fù)擔(dān)、遏制農(nóng)村因病致貧和返貧是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)的主要目標(biāo)。由此可見(jiàn)，將大病統(tǒng)籌作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要目標(biāo)具有相當(dāng)?shù)暮侠硇院椭匾默F(xiàn)實(shí)意義。

(3)政府是組織制度實(shí)施的主體

以往農(nóng)村合作醫(yī)療由村集體和農(nóng)民籌建，其主要形式是“村辦村管”、“村辦鄉(xiāng)管”和“鄉(xiāng)村聯(lián)辦”，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及其以上政府不承擔(dān)合作醫(yī)療制度的組織、發(fā)動(dòng)和管理的責(zé)任，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療則由政府推動(dòng)。省及省以下的政府部門(mén)都設(shè)立了管理機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的人員和辦公經(jīng)費(fèi)需列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，這就使得組織和管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成為政府日常工作的內(nèi)容之一，政府成為組織實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主體。政府系統(tǒng)擁有強(qiáng)大的社會(huì)資源，它的動(dòng)員力量和組織力量在推行新制度方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)要求，政府還承擔(dān)著為農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌措主要資金來(lái)源的重要責(zé)任，而且地方政府的籌資責(zé)任有下限而無(wú)上限，農(nóng)民和中央政府的籌資水平有明確標(biāo)準(zhǔn)，從而在農(nóng)民籌資力量薄弱的情況下地方政府就要承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要籌資責(zé)任。這樣由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施力度事實(shí)上成為考核

地方執(zhí)政績(jī)效的重要內(nèi)容，地方政府具有推動(dòng)和實(shí)施該制度的積極性。

(4)制度實(shí)施以縣(市)為單位

傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本上是在一個(gè)行政村的范圍內(nèi)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)療資金，合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍以行政村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)為界。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，即使在起步階段以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))統(tǒng)籌的，也要逐步向以縣(市)統(tǒng)籌過(guò)渡。與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍擴(kuò)大到縣一級(jí)，打破了鄉(xiāng)村界限。通過(guò)在更大范圍的農(nóng)民群體共同籌資和縣級(jí)財(cái)政支持，可以較大幅度地提高合作醫(yī)療的籌資水平，從而為實(shí)現(xiàn)“大病統(tǒng)籌”的政策目標(biāo)創(chuàng)造有利條件。

(5)制度設(shè)計(jì)上考慮到相關(guān)政策的協(xié)調(diào)

任何一頊制度的順利實(shí)施都需要有協(xié)調(diào)的制度環(huán)境，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度常常在執(zhí)行中遇到政策沖突，例如在過(guò)去曾經(jīng)將合作醫(yī)療籌資列為農(nóng)民不合理負(fù)擔(dān)而予以限制，這在一定程度造成改革開(kāi)放以后重建農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以奏效。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)考慮到了與相關(guān)政簧的協(xié)調(diào)性問(wèn)題，在政策上明確了“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行交費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”，從而使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展具備了良好的外部條件。

第三篇：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究

我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究

摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療制度與廣大農(nóng)民的健康和利益密切相關(guān)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)具有極其重要的意義。本文對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在其具體的實(shí)施過(guò)程中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了粗淺的分析，并對(duì)其進(jìn)一步發(fā)展提出了相關(guān)的政策建議。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)可持續(xù)發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，截至2009年年底已覆蓋全國(guó)90%以上的農(nóng)村居民?！靶罗r(nóng)合”自從實(shí)施以來(lái)，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用，但也暴露了許多弊端。現(xiàn)將近年來(lái)相關(guān)研究中的主要問(wèn)題和觀點(diǎn)作一綜述。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一般性分析

1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定性

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定性，目前國(guó)內(nèi)主要有三種觀點(diǎn)，即分別把“新農(nóng)合”制度歸入社會(huì)保險(xiǎn)體系、社會(huì)救濟(jì)體系和社會(huì)福利體系。持前兩種觀點(diǎn)者較多。目前官方?jīng)]有明確的劃分，但從官方對(duì)“新農(nóng)合”的定義來(lái)看，側(cè)重于社會(huì)救濟(jì)方面。從“新農(nóng)合”制度建立的初衷和目的而言，是國(guó)家試圖通過(guò)借助社會(huì)保險(xiǎn)的形式，實(shí)現(xiàn)居民的互助共濟(jì)，“新農(nóng)合”應(yīng)該歸類(lèi)于農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)體系。與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比，實(shí)施“新農(nóng)合”是國(guó)家從農(nóng)村實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平出發(fā)作出的一項(xiàng)決策，這種政策同時(shí)也減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，就目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度而言，還無(wú)法做到將13億人口全部納入國(guó)家城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，故政府借鑒了保險(xiǎn)業(yè)的運(yùn)作模式，通過(guò)“大數(shù)法則”讓農(nóng)民繳納一定的經(jīng)費(fèi)，采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

1.2 “新農(nóng)合”制度中存在的逆向選擇問(wèn)題

關(guān)于逆向選擇問(wèn)題，目前國(guó)內(nèi)專(zhuān)家的觀點(diǎn)普遍比較一致，都認(rèn)為在“新農(nóng)合”的參合過(guò)程中不可避免地存在逆向選擇問(wèn)題?！靶罗r(nóng)合”實(shí)行農(nóng)民自愿參與原則，即農(nóng)民可以以家庭為單位，自主選擇是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療。山東大學(xué)劉雅靜在研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展問(wèn)題時(shí)認(rèn)為，由于人們健康水平不同，不同人群面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)不同，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求各不相同，因此在“自愿參加”的原則下，必然會(huì)出現(xiàn)“逆向選擇”問(wèn)題。即在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過(guò)程中，合作醫(yī)療的潛在參加人基于“理性經(jīng)濟(jì)人”的特性，老、弱、病、殘者都愿意參加合作醫(yī)療，因?yàn)樗麄兪芤娴母怕矢?；年輕健康者因其受益可能性較低，因而不愿意參加合作醫(yī)療。如果任其自愿選擇必然是大量健康者不參加，而參加者多為體弱多病者，也就是參保農(nóng)民都要比未參保農(nóng)民的身體狀況差，長(zhǎng)久來(lái)看，“新農(nóng)合”基金必然難以為繼。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的現(xiàn)狀分析

2008年9月30日，全國(guó)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣市區(qū)已達(dá)2729個(gè)，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口8.14億，參合率為91.5%，提前兩年實(shí)現(xiàn)了中央提出的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標(biāo)。截至2009年年底已覆蓋全國(guó)90%以上的農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)提高農(nóng)民健康水平、防止農(nóng)民因病致貧等方面起到了一定作用，但在開(kāi)展過(guò)程中依舊存在一些問(wèn)題。

2.1 農(nóng)民參合積極性低，自我保健意識(shí)薄弱

在2003年的新型合作醫(yī)療試點(diǎn)之前我國(guó)曾有過(guò)兩次重建合作醫(yī)療的高潮，但都由于投入太少和基層的應(yīng)付性行為等原因而終于失敗。這幾起幾落的重建工作給農(nóng)民留下了很深的陰影，極大的打擊了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心。首先，原有合作醫(yī)療制度無(wú)政府參與，集體“空殼”使得農(nóng)民全盤(pán)出資，報(bào)銷(xiāo)=自費(fèi)，嚴(yán)重地影響了農(nóng)村參與合作醫(yī)療的積極性。其次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出的“起報(bào)點(diǎn)”、“最高補(bǔ)償限額”、“報(bào)銷(xiāo)比例”、“轉(zhuǎn)診程序”等詞，短時(shí)期內(nèi)農(nóng)民無(wú)法充分理解，以致大部分農(nóng)民都處于觀望狀態(tài)。再次，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度的期望過(guò)高，“大病統(tǒng)籌”原則使大多數(shù)住院人得不到多少實(shí)惠，這也讓農(nóng)民參合積極性大大受挫。最后，大部分農(nóng)民缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自我保健觀念薄弱。他們存在著“小病能扛，大病沒(méi)那容易恰巧碰到我”的僥幸心理，不想沒(méi)病先交錢(qián)，尤其年輕人是最不愿意參加合作醫(yī)療的。

2.2 缺乏有力監(jiān)督，農(nóng)民合法權(quán)益得不到保障

由于農(nóng)民文化水平和法律意識(shí)有限，長(zhǎng)期以來(lái)缺乏民主監(jiān)督的主動(dòng)性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)缺乏配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)支撐，對(duì)服務(wù)提供者

可能出現(xiàn)的不良行為缺乏高效制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。即使大多數(shù)地區(qū)設(shè)置了監(jiān)督機(jī)構(gòu)，也由于監(jiān)督模式單一且極不固定等問(wèn)題成效不大。另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏投訴及仲裁機(jī)制，醫(yī)療糾紛解決渠道有待加強(qiáng)。

2.3 管理成本過(guò)高，農(nóng)民壓力增大

一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以縣為單位統(tǒng)一審核報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌層次表面上很低，可農(nóng)村居民居住分散，健康狀況差異又大，縣政府的組織管理能力跟不上，管理成本偏高。另一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，機(jī)構(gòu)人員和辦公經(jīng)費(fèi)都列入財(cái)政預(yù)算，極大地增加了縣鄉(xiāng)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，為了減輕壓力，許多縣鄉(xiāng)政府將部分費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而最終又將被循環(huán)轉(zhuǎn)嫁給患者。

2．4 資金投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年城鎮(zhèn)人口約為3.97億，平均每人享受相當(dāng)于130元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村人口為8.66億，平均每人享受相當(dāng)于10.7元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，前者是后者的13倍。我國(guó)中西部地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率達(dá)3316%，需要改造建設(shè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)70%，60%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，一些村級(jí)診所只有諸如高壓消毒鍋、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等最基礎(chǔ)的醫(yī)療器械。盡管近幾年上級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入有所提高，但仍不能滿足群眾日益提高的醫(yī)療保健需要，從而制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范運(yùn)行和健康發(fā)展。

2.5 缺乏合理的人才機(jī)制，衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高

大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)橘Y金不足，條件差，工資低而無(wú)法引進(jìn)專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人才，沒(méi)有合理的人才機(jī)制，人才來(lái)了也留不住。根據(jù)衛(wèi)生部《2004年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》表明，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零，大學(xué)本科學(xué)歷人員1.6%，大專(zhuān)學(xué)歷人員17.1%，中專(zhuān)學(xué)歷人員59.5%，高中以下學(xué)歷人員21.8%，以上數(shù)據(jù)反映出中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀是高學(xué)歷人才奇缺，衛(wèi)生人員素質(zhì)低。3 完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議及對(duì)策

3.1 加強(qiáng)法制建設(shè)，確保制度有效實(shí)施

為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順暢運(yùn)作，國(guó)家應(yīng)完善相應(yīng)的法律法規(guī)，各地政

府也應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r制定出與之相匹配的規(guī)范性文件。只有在管理上出臺(tái)了相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參合患者才能夠做到有法可依、有章可循。

3.2 加大宣傳力度，提高農(nóng)民參合積極性

原農(nóng)村合作醫(yī)療依賴于個(gè)人和集體，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府、集體、個(gè)人三方合作，這體現(xiàn)了以政府為主導(dǎo)個(gè)人自助共濟(jì)的原則。農(nóng)民基于對(duì)政府的信任才會(huì)有積極性，因此，要加大對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的宣傳，誠(chéng)信服務(wù)、取信于民，保障農(nóng)民的知情權(quán)，讓農(nóng)民真正感受到政府以民為本，積極參合。

3.3 完善基金籌措機(jī)制，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)

合理的籌資機(jī)制實(shí)質(zhì)就是明確政府、集體、個(gè)人三方的責(zé)任和義務(wù)。在調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照收支平衡、可持續(xù)發(fā)展的原則，堅(jiān)持自主自愿，確定所需籌資額，并合理劃分政府與農(nóng)戶交納額度。

首先，政府在將醫(yī)療資金納入財(cái)政預(yù)算的基礎(chǔ)上，建立相對(duì)獨(dú)立的農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算資金。其次，政府補(bǔ)助的基金要先到位，“即由地方財(cái)政先將合作醫(yī)療的補(bǔ)助金籌齊，然后中央財(cái)政注入補(bǔ)助金，再憑著已經(jīng)到位的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金收繳個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，讓農(nóng)民感覺(jué)到真實(shí)可靠”。最后，強(qiáng)調(diào)投入機(jī)制的多元化，國(guó)家通過(guò)稅收杠桿，鼓勵(lì)企業(yè)、社團(tuán)等對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)捐助，還可以考慮發(fā)行彩券充實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度廣開(kāi)籌資渠道。

3.4 完善監(jiān)督機(jī)制，提高會(huì)化程度

“小政府，大社會(huì)”是中國(guó)改革過(guò)程中正在努力的方向，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也必然需要按照這一原則來(lái)構(gòu)筑自己的運(yùn)作和監(jiān)督機(jī)制。如成立有農(nóng)民參加的監(jiān)督小組，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)作過(guò)程的監(jiān)督，并且保證實(shí)施的公開(kāi)化和透明化，定期公告相關(guān)信息。讓農(nóng)民代表在選擇定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的過(guò)程中發(fā)揮一定的作用等。有條件的地方可以鼓勵(lì)各種社會(huì)公共組織和其他服務(wù)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)作過(guò)程，這樣可以節(jié)約運(yùn)行成本并且提高運(yùn)作的效率，調(diào)動(dòng)民眾參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的激情。同時(shí)，由于承擔(dān)有關(guān)實(shí)施任務(wù)的非政府團(tuán)體或組織有著其自身的利益，從而需要政府出面協(xié)調(diào)和多部門(mén)的密切配合，在方案的設(shè)計(jì)中也要兼顧各方利益，力爭(zhēng)用經(jīng)濟(jì)手段來(lái)促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化。

第四篇：淺析我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

淺析我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

——以山西省聞喜縣人民醫(yī)院為例

摘要：2006年3月份聞喜縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式啟動(dòng)了，新農(nóng)合患者入院三日內(nèi)在辦理住院的窗口辦理登記，出院后，結(jié)算的同時(shí)就可以取到補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)資料，直接領(lǐng)取補(bǔ)償。

關(guān)鍵字：新農(nóng)合、補(bǔ)償、補(bǔ)償模式、補(bǔ)償金額、農(nóng)民

前言：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障的一部分，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3．91％，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同，一般對(duì)住院患者的報(bào)銷(xiāo)比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷(xiāo)比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療含義及實(shí)施時(shí)應(yīng)遵循的原則

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施時(shí)應(yīng)遵循的原則

1、廣泛覆蓋、能保盡保；

2、以收定支、收支平衡；

3、資金統(tǒng)籌、總額控制；

4、比例補(bǔ)償、額度封頂；

5、強(qiáng)化管理、盡管有效；

6、合理定點(diǎn)、方便補(bǔ)償、補(bǔ)償便捷。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療于2003年起開(kāi)始通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為將來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)的全面開(kāi)展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合的實(shí)施及相關(guān)人員的學(xué)習(xí)

（一）新農(nóng)合在聞喜縣人民醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施

在2006年3月份正式啟動(dòng)了聞喜縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而聞喜縣人民醫(yī)院是第一批列為的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合辦人員的學(xué)習(xí)

在市、縣新農(nóng)合辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，聞喜縣人民醫(yī)院的新農(nóng)合辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的有關(guān)政策，堅(jiān)決執(zhí)行新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審查、核算，做到為參與新農(nóng)合的農(nóng)民補(bǔ)償程序簡(jiǎn)單化，補(bǔ)償合理透明化。

（三）全院工作人員的學(xué)習(xí)

新農(nóng)合辦的工作人員先組織全院各科主任和護(hù)士長(zhǎng)全體中層領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)新農(nóng)合的政策和措施，講解要求和規(guī)范，及每年的新政策新方案，然后組織全科工作人員反復(fù)熟悉、學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策和制度及相關(guān)規(guī)定，要求全體工作人員做到人人熟練，各個(gè)明白。

四、新農(nóng)合的補(bǔ)償模式及籌資標(biāo)準(zhǔn)

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)1、2008年：個(gè)人20元、縣補(bǔ)助10元、市補(bǔ)助10元、省補(bǔ)助20元、國(guó)家補(bǔ)助40元，合計(jì)100元；

表一

從這個(gè)表中可以看出，農(nóng)民本人其實(shí)交的錢(qián)并不是很多，雖然他們自己是只交了20元錢(qián)，但是按照這個(gè)表算下來(lái)，他們享受的卻是他們交的錢(qián)的五倍，這是國(guó)家政策的好處，一步步為農(nóng)民著想，是健全社會(huì)保障體系的成功實(shí)施。2、2011年：個(gè)人30元、縣補(bǔ)助27.8元、市補(bǔ)助18.2元、省補(bǔ)助46元、國(guó)家補(bǔ)助108元，合計(jì)230元；

表二

從表

一、表二對(duì)比中，可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民個(gè)人交納的金額上漲了10元，但各級(jí)補(bǔ)貼的金額明顯增加，總體金額更是大大增加，比2008年增加了1.3倍。

由此可見(jiàn)，國(guó)家政策的進(jìn)一步落實(shí)，為保證農(nóng)民健康更是大力提供了財(cái)政支持，人民交納的一定稅額卻是落實(shí)到了自己手中，也確實(shí)讓農(nóng)民享受到了國(guó)家的發(fā)展，讓其不止是光交錢(qián)并不享受?chē)?guó)家的財(cái)政政策，這是國(guó)家完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋全體農(nóng)民的具體體現(xiàn)。

（二）補(bǔ)償模式

1、補(bǔ)償模式分類(lèi)

新農(nóng)合的補(bǔ)償分為：門(mén)診補(bǔ)償和住院補(bǔ)償

2、門(mén)診補(bǔ)償

門(mén)診分為普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、大病門(mén)診。

（1）普通門(mén)診：不設(shè)起伏線，每次補(bǔ)償比例80%，以戶為單位年封頂額為家庭參與新農(nóng)合人數(shù)乘以35元；

（2）慢性病門(mén)診：每次費(fèi)用按60%補(bǔ)償，每月費(fèi)用不超過(guò)50元，全年累計(jì)不超過(guò)600元；

（3）大病門(mén)診：每次費(fèi)用按60%補(bǔ)償，每月費(fèi)用不超過(guò)350元，全年累計(jì)不超過(guò)4200元。

從上述三個(gè)門(mén)診補(bǔ)償可以看出，國(guó)家為了使農(nóng)民能更好的享受到政策的優(yōu)惠，從多個(gè)角度來(lái)為農(nóng)民著想，不同程度的門(mén)診，不同的補(bǔ)償，實(shí)際上就是為了讓農(nóng)民少花錢(qián)，好好的治療自己的病，使其健康，能夠更好的生活。

3、住院補(bǔ)償

2011年住院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)起伏線100元，補(bǔ)償80%；縣級(jí)起伏線300元，補(bǔ)償70%；市級(jí)600元，補(bǔ)償55%；市外起伏線800元，補(bǔ)償45%。當(dāng)年累計(jì)最高補(bǔ)償5萬(wàn)元。

住院補(bǔ)償也是分種類(lèi)給予農(nóng)民補(bǔ)償，各個(gè)等級(jí)醫(yī)院的不同補(bǔ)償金額也就不同。從表中也可以看出，國(guó)家是希望農(nóng)民就近治療，以免耽誤最佳治療時(shí)間。

五、聞喜縣人民醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合的宣傳

聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合的工作人員按照新農(nóng)合的規(guī)定，在門(mén)診大廳的醒目位置布置新農(nóng)合的宣傳欄目，及時(shí)更換；設(shè)置每月按期公示欄；在醫(yī)院每個(gè)住院科室醒目的位置，都有新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的提示；醫(yī)院住院科室都有新農(nóng)合辦的工作人員分發(fā)的有關(guān)新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的范圍；住院科室都有新型農(nóng)村合作醫(yī)療的藥品

目錄；有關(guān)新農(nóng)合的新規(guī)定，新農(nóng)合辦的工作人員總是及時(shí)通知全院各個(gè)科室，貼出提示和告知。

六、聞喜縣人民醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合的補(bǔ)償流程和核算

新農(nóng)合患者入院三日內(nèi)在辦理住院的窗口辦理登記，出院后，結(jié)算的同時(shí)就可以取到補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)資料，直接領(lǐng)取補(bǔ)償。聞喜縣人民醫(yī)院新農(nóng)合辦在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在電腦軟件工程師的幫助下，根據(jù)新農(nóng)合的政策和規(guī)定，設(shè)置了符合新農(nóng)合的軟件程序。凡在聞喜縣人民醫(yī)院住院的新農(nóng)合患者，費(fèi)用清單里就可以直接顯示藥品、減產(chǎn)費(fèi)用是報(bào)銷(xiāo)或是部分報(bào)銷(xiāo)或是自負(fù)，患者可以隨時(shí)查看，明白消費(fèi)，準(zhǔn)確結(jié)算。

新農(nóng)合辦的工作人員實(shí)施清楚結(jié)算、明白兌現(xiàn)，以使在醫(yī)院原有的條件、人員、設(shè)施的基礎(chǔ)上，使補(bǔ)償流程更合理、補(bǔ)償?shù)轿桓旖荨?/p>

七、聞喜縣人民醫(yī)院關(guān)于新農(nóng)合患者的人次及補(bǔ)償費(fèi)用

2009年：新農(nóng)合患者為6950人次，補(bǔ)償基金費(fèi)用6387224.23元，慢性病補(bǔ)償基金63554.8元

聞喜縣人民醫(yī)院每月補(bǔ)償人數(shù)600-800人次，每月補(bǔ)償費(fèi)用60-80萬(wàn)元。從這些個(gè)數(shù)字中可以看出，在聞喜縣人民醫(yī)院住院的新農(nóng)合患者每月的補(bǔ)償人數(shù)很多，補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用也很多，起碼解決了一些農(nóng)民所謂的看病難、看病貴的問(wèn)題。

八、結(jié)束語(yǔ)

聞喜縣人民醫(yī)院，是中國(guó)中部地區(qū)一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，它的新農(nóng)合的實(shí)施，是中國(guó)新農(nóng)合實(shí)施的一個(gè)小縮影。由此可見(jiàn)，中國(guó)目前新農(nóng)合的實(shí)施是比較成功的，也是絕大多數(shù)的農(nóng)民享受到了國(guó)家關(guān)于農(nóng)民健康的政策，是國(guó)家關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活的一部分，也是我國(guó)社會(huì)保障制度進(jìn)一步完善的表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

1、《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號(hào)

2、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》（2009年5月）李立清 人民出版社

第五篇：關(guān)于我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考

關(guān)于xxx（湖北恩施）地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考

內(nèi)容摘要和關(guān)鍵詞.文獻(xiàn)綜述..一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義及取得的成果.（一）新農(nóng)村合作醫(yī)療制度重大意義.1.完善了農(nóng)村社會(huì)保障

2.推動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療保健工作

3.加強(qiáng)了黨和國(guó)家對(duì)基層群眾的聯(lián)系

（二）.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得的成果.1.新農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全穩(wěn)健運(yùn)行，農(nóng)村衛(wèi)生組織服務(wù)能力不斷增強(qiáng)

2.農(nóng)民健康保障水平有了明顯提高

3.農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的繁榮和社會(huì)的和諧穩(wěn)定

二、xxx地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀.（一）政府引導(dǎo)，政策支撐.1.政府制定相關(guān)規(guī)章制度文件

2.政策鼓勵(lì)和引導(dǎo)

3.大力進(jìn)行宣傳工作

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保機(jī)制.1.政府組織，自愿參保

2.大病統(tǒng)籌兼顧,小病理賠為主

3.多方投資，互助共濟(jì)

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程.1.醫(yī)院直接報(bào)賬

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)賬

3.所需材料

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)踐中遇到的問(wèn)題.（一）自愿原則，籌資難度大.1.宣傳缺乏廣度，致使部分農(nóng)民參與意識(shí)不夠強(qiáng)

2.部分政策執(zhí)行不到位

3.沒(méi)有建立有效的資金籌集機(jī)制

（二）二三級(jí)醫(yī)院“先付制”，農(nóng)民支付壓力大

1.先付制使農(nóng)民面臨經(jīng)濟(jì)壓力

2.報(bào)銷(xiāo)存在滯后性

3.高昂醫(yī)療費(fèi)用仍舊使低收入農(nóng)民受困

（三）轉(zhuǎn)院審批制度，易增加醫(yī)患矛盾

1.轉(zhuǎn)院審批制度使參保農(nóng)民轉(zhuǎn)院困難

2.制度執(zhí)行過(guò)程中易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛

3.醫(yī)患矛盾頻繁，影響社會(huì)安定

(四)政策對(duì)慢性病補(bǔ)償病種較少

1.慢性病治療時(shí)間較長(zhǎng)花費(fèi)昂貴

2.小病報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用較低，致使農(nóng)民降低參保積極性

3.慢性病存在潛在的危險(xiǎn)性

（五）市外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)過(guò)程麻煩，特殊群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)重

1.異地就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)困難

2.在外務(wù)工人員及流動(dòng)人員參保存在障礙

3.重癥急診病患市外就醫(yī)幾率大

四、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考

（一）政府主導(dǎo)，強(qiáng)制參保

1.政府制定法律政策

2.進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度

3.宣傳引導(dǎo)與法律手段相結(jié)合（二）理順新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)體系，實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)便民

1.簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)

2.提高參保范圍

3.對(duì)于大病在就醫(yī)點(diǎn)直接報(bào)銷(xiāo)

（三）取消轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，適當(dāng)降低門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

1.取消轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，方便急診病患轉(zhuǎn)院和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

2.適當(dāng)降低門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，平衡資金支出

3.在允許范圍內(nèi)，進(jìn)一步便民利民

（四）開(kāi)源節(jié)流，充實(shí)新農(nóng)合醫(yī)療基金 1.開(kāi)源增資，擴(kuò)寬投資引資途徑

2.盡量避免過(guò)度治療

3.規(guī)范資金使用

（五）加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式

1.開(kāi)展醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，讓更多的醫(yī)療資源貼近農(nóng)民

2.普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)農(nóng)村居民健康生活

3.關(guān)愛(ài)老年人健康，敬老愛(ài)老

（六）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1.規(guī)范監(jiān)管機(jī)制，配齊監(jiān)管人員

2.依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)管

3.加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度

參考文獻(xiàn)

致謝.