第一篇：廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展及其效果評(píng)估

廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展及其效果評(píng)估

一、廣西新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的發(fā)展歷程

2003年2月，廣西在平果、陸川、藤縣3個(gè)縣啟動(dòng)新型農(nóng)村醫(yī)療試點(diǎn)工作。制度規(guī)定，以家庭為單位，每個(gè)農(nóng)民每年繳納10元合作醫(yī)療資金，各級(jí)政府每年給與沒人補(bǔ)助20元，形成合作醫(yī)療基金。從2003年到2006年，“農(nóng)村合作醫(yī)療”的字樣開始出現(xiàn)在政府的惠民政策中，該項(xiàng)政策的實(shí)施已經(jīng)給老百姓帶來了很大的實(shí)惠。根據(jù)搜集到的相關(guān)資料，我們來比較一下這幾年的惠民政策制訂情況：

2006年：在15個(gè)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上新增加25個(gè)試點(diǎn)縣，最終籌集資金4.04億元，共有1213.94萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占試點(diǎn)縣全部應(yīng)參加合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)的67.9%，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民共獲得2.97億元。

2007年：自治區(qū)本級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年8元提高到11元，新增27個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)），使全區(qū)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）總數(shù)達(dá)到67個(gè)，覆蓋3000多萬農(nóng)村人口，參合率超過70%，進(jìn)一步緩解農(nóng)民看病貴、看病難問題。

2008年：全面推進(jìn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度建設(shè)?；I集資金25.6億元，其中自治區(qū)財(cái)政按每人每年17元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，安排5.4億元，使農(nóng)民參合率達(dá)到80%以上。

2009年：完善新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度。廣西區(qū)政府計(jì)劃籌措資金36.81億元，標(biāo)準(zhǔn)由80元/人提高到100元/人，全區(qū)農(nóng)民的參合率達(dá)到90%以上。

2010年：廣西有3811.34萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)到93.11%，為歷史最高水平；在59個(gè)縣推行了門診統(tǒng)籌工作，占全區(qū)總縣數(shù)的54.13%參合農(nóng)民有2487萬人次獲得補(bǔ)償，約占參合農(nóng)民總?cè)藬?shù)的五分之四。此外，廣西2010年人均年籌資水平達(dá)到150元，比2009年提高了50元。同時(shí)，廣西還開展了兒童重大疾病補(bǔ)償試點(diǎn)工作，共有7人獲得了16.33萬元的補(bǔ)助。

2011年：廣西將力爭(zhēng)新農(nóng)合參合率達(dá)到95%；實(shí)現(xiàn)政策統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到70%，統(tǒng)籌資金最高支付限額提高到不低于5萬元。

二、新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的效果評(píng)估

政策評(píng)估的效果標(biāo)準(zhǔn)主要是衡量政策實(shí)施后產(chǎn)生的各種結(jié)果與影響。而一項(xiàng)政策推行后，產(chǎn)生的影響是多方面的，而且是多類型的。從影響的領(lǐng)域來看可以是對(duì)政治經(jīng)濟(jì)生活的影響，也可以是對(duì)人們的道德、心理的影響。從影響的類型來考察，則有直接影響與間接影響、長期影響與短期影響、預(yù)期影響、實(shí)際影響與象征性影響等。因此對(duì)于新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的效果評(píng)估，我們主要是評(píng)估該政策得以實(shí)現(xiàn)的程度，它是否達(dá)到了政策預(yù)期目標(biāo)。在這當(dāng)中我們應(yīng)充分考慮各種主客觀因素，突出政策預(yù)期目標(biāo)的合理性與可行性。考察該政策預(yù)期目標(biāo)滿足人們有效的需求的程度。包括預(yù)期被滿足的人數(shù)與實(shí)際本滿足的人數(shù)，預(yù)期解決政策問題與實(shí)際解決問題的程度和廣度。

基于上述的理論知識(shí)，我們?cè)囍_始評(píng)估新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實(shí)施的效果。

新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度是以保障農(nóng)民健康為根本宗旨，通過合作醫(yī)療制度共同籌集、合理分配和使用醫(yī)療基金，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)要求，減少因病致貧，達(dá)到保障和增進(jìn)農(nóng)民健康目的的一項(xiàng)長期制度。

根據(jù)前面所采集整理的政策信息，從2003年到2011年的數(shù)據(jù)顯示，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度取得的成果主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)個(gè)方面：一是新農(nóng)合的參合率不斷攀升，而且參合率的增長始終在一個(gè)較穩(wěn)定的水平增長。實(shí)施新農(nóng)合以來，我區(qū)農(nóng)民的參合率從2006年的67.9%上升到2010年的93.11%，截至2010年底，我區(qū)已經(jīng)有3811.34萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度，參合率已接近了2010年全國新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度參合率的95%，取得了階段性的進(jìn)展；二是籌資水平逐年增加。2003年試點(diǎn)之初，我區(qū)新農(nóng)合的人均籌資30元，2006年增加到45元，2007年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到了50元，2010年人均年籌資水平已經(jīng)達(dá)到了150元，比2009年提高了50元。這些數(shù)據(jù)都表明，新農(nóng)合的籌資水平已經(jīng)能夠?yàn)樾罗r(nóng)合制度的有效運(yùn)行提供了可靠的保障；三是參合農(nóng)民的收益水平不斷提高。從2003年以來，能享受到新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民人數(shù)已經(jīng)2487萬人次，約占參合農(nóng)民總?cè)藬?shù)的五分之四。除此之外，廣西還開展了兒童重大疾病補(bǔ)償試點(diǎn)工作，增強(qiáng)了農(nóng)民的抗大病的能力，增加了農(nóng)民的受益面，使參合農(nóng)民得到了更多更大的實(shí)惠，有效的緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧矛盾。

近幾年來，新農(nóng)合制度在廣西推行以來，新農(nóng)合給參保農(nóng)民帶來了切實(shí)的保障，此政策產(chǎn)生的影響是多方面的。首先是，農(nóng)村新型醫(yī)療合作制度的推行后帶來的經(jīng)濟(jì)效果，主要表現(xiàn)在它減輕了醫(yī)療支出給農(nóng)民帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改變農(nóng)民由于無錢治病從而“小病拖成大病，大病在家等死”的狀況，防止農(nóng)民“因病致貧，醫(yī)病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生為農(nóng)民的醫(yī)療保健和農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)的提高起到了積極作用，從長遠(yuǎn)來看，它關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大局。其次是，它的社會(huì)效果體現(xiàn)在，解決看病難、看病貴不僅僅是尊重農(nóng)民的起碼的生存權(quán)的問題，覆蓋農(nóng)村的社會(huì)醫(yī)療保障制度得以構(gòu)建，使農(nóng)民能夠與城鎮(zhèn)的職工一樣享受到同等的醫(yī)療保障，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的需要。此外，它的政治效果主要是，農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到農(nóng)村發(fā)展、農(nóng)業(yè)繁榮和農(nóng)民健康。新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的構(gòu)建也是作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)?？傊撜叩膶?shí)行總體上已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期的政策目標(biāo)，即解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。然而，該政策在實(shí)行中也存在一些問題。

三、這項(xiàng)政策實(shí)行以后暴露出的一些問題

一是對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療合作的認(rèn)識(shí)存在偏差。在農(nóng)民方面表現(xiàn)為受傳統(tǒng)觀念、文化水平和認(rèn)識(shí)程度等因素的影響，農(nóng)民更注重短期利益，健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)觀念淡薄，對(duì)新農(nóng)合的理念不了解。在政府方面主要是表現(xiàn)在有些基層干部對(duì)合作醫(yī)療的相關(guān)政策理解不透，把握不準(zhǔn)，入戶宣傳和動(dòng)員工作粗暴簡單，因而使當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對(duì)政府缺乏信任。

二是在政府責(zé)任及制度的設(shè)計(jì)方面。表現(xiàn)在資金籌集困難，缺乏穩(wěn)定高效的渠道。現(xiàn)行的制度安排個(gè)人、集體和政府多方籌資。政府投入是主道，由于民族地區(qū)地方政府財(cái)政困難，在具體籌資過程中，市、縣級(jí)財(cái)政難以及時(shí)到位。其次是制度的設(shè)計(jì)過于繁雜，辦事效率低。這主要體現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷程序和報(bào)銷方式上。另外就是監(jiān)督體制不健全。在制度設(shè)計(jì)上，新農(nóng)合基金監(jiān)管仍是薄弱環(huán)節(jié)。

三是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差。缺經(jīng)費(fèi)、缺設(shè)備、缺病床、缺人員（尤其是優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員），是制約基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)瓶頸。其次，醫(yī)療衛(wèi)生不夠規(guī)范，醫(yī)患信息也不對(duì)稱。醫(yī)療費(fèi)用過高，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療存在懷疑態(tài)度。

四、結(jié)論

政策評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)主要是衡量政策實(shí)施后產(chǎn)生的各種結(jié)果與影響。從以上的分析中，我們可以得知新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施有利于農(nóng)村各方面的發(fā)展。該政策實(shí)施后所產(chǎn)生的政策影響是大家有目共睹的，該政策基本上達(dá)到了它的預(yù)期目標(biāo)，即解決農(nóng)村的“看病難、看病貴”的問題。該政策滿足了人們的有效需求，預(yù)期被滿足的人數(shù)與實(shí)際本滿足的人數(shù)正在逐年增長，預(yù)期解決政策問題與實(shí)際解決問題的程度和廣度也基本保持一致。但是在這個(gè)過程中也存在著一些不容忽視的問題，因此該政策有待于進(jìn)一步的改進(jìn)。

第二篇：瑞安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況評(píng)估

瑞安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況評(píng)估

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題，具有重大意義。2004年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施提供了強(qiáng)大的政策保障。瑞安市委、市府認(rèn)真貫徹《通知》精神，通過6年來的不懈努力，使我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到迅速發(fā)展和普及，贏得了廣大農(nóng)民群眾的歡迎和支持，呈現(xiàn)出農(nóng)民得實(shí)惠、政府得民心、衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的多贏局面。

一、基本情況

我市2004年開始試點(diǎn)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各相關(guān)部門通力合作，精心組織、認(rèn)真實(shí)施，在較短的時(shí)間內(nèi)，完成了成立機(jī)構(gòu)、制定方案、宣傳動(dòng)員和資金籌集等大量工作，選擇桂峰、碧山等四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）進(jìn)行試點(diǎn)；2005年擴(kuò)面到14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)； 2006年，在全市全面推廣該項(xiàng)制度，并增加了門診統(tǒng)籌。通過幾年努力，參合人數(shù)從2004年試點(diǎn)時(shí)的4.3萬人，發(fā)展到2009年參合79.88萬人，參合率達(dá)90.99%；籌資標(biāo)準(zhǔn)由2004年的50元/人提高到2009年的140元/人，其中政府補(bǔ)助由25元/人增加到90元/人。于此同時(shí)，新農(nóng)合制度不斷完善，保障水平逐年提高，醫(yī)藥費(fèi)用虛高問題得到有效控制，合作醫(yī)療基金平穩(wěn)運(yùn)行，有效緩解了參合群眾“因病致貧，因病返貧”問題。

二、主要措施：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管。瑞安市委、市政府從落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想和實(shí)踐科學(xué)發(fā)展的高度，立足于執(zhí)政為民的基本思路，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列為政府的實(shí)事工程，成立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及辦公室。市政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，明確職責(zé)，并落實(shí)獎(jiǎng)懲辦法。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也成立由書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長（主任）為組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，全面負(fù)責(zé)工作協(xié)調(diào)和督促檢查，并按各村應(yīng)參合農(nóng)民數(shù)進(jìn)行層層發(fā)動(dòng)、落實(shí)責(zé)任，形成齊抓共管的良好局面。

（二）層層發(fā)動(dòng)，宣傳到位。我市在歷年實(shí)施新合作醫(yī)療制度時(shí)，都對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行了廣泛的宣傳。一是利用電視、報(bào)紙、廣播等新聞媒體進(jìn)行宣傳，營造良好氛圍。二是召開由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村兩委、報(bào)帳員、婦女干部、老人協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)等參加的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)動(dòng)員大會(huì)，組織全體干部要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)《瑞安市年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施細(xì)則》文件精神，召集鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)人員觀看《合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資操作培訓(xùn)》光盤，掌握籌資工作方法與技巧，按時(shí)完成每年的籌資工作。三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村利用墻報(bào)、宣傳欄、標(biāo)語、橫幅、廣播、宣傳車，分發(fā)《公開信》、《政策解答》等，宣傳工作達(dá)到家喻戶曉，人人皆知。四是利用農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過責(zé)任醫(yī)生上門服務(wù)機(jī)會(huì)，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使廣大農(nóng)民知道合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)、投入的農(nóng)民醫(yī)療保障，是政府為民謀利益的“德政工程”和“民心工程”。

（三）優(yōu)化方案，擴(kuò)大受益面。幾年來，我市不斷完善補(bǔ)償方案。一是逐步提高保障方案。試點(diǎn)年住院起付線500元，2006年降至300元，2007年降為0起付，2009年住院報(bào)銷最低段提高到35%。提高補(bǔ)償封頂額，試點(diǎn)年補(bǔ)償封頂額為3萬，2009年提高到5萬，并規(guī)定

了連續(xù)參合對(duì)象的補(bǔ)償封頂額，每年遞增2000元。二是建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷制度。

全市門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)刷卡報(bào)銷，方便了參合群眾就診實(shí)施結(jié)報(bào)。逐步提高門

診報(bào)銷比例，2006年門診報(bào)銷10%，2008年提高到20%，2009年提高到40%，使農(nóng)民切實(shí)

體會(huì)到新農(nóng)合的好處。三是通過調(diào)整報(bào)銷政策，利用經(jīng)濟(jì)杠桿，引導(dǎo)參合人合理選擇醫(yī)療機(jī)

構(gòu)就醫(yī)。報(bào)銷政策向基層衛(wèi)生院傾斜，選擇基層衛(wèi)生院就醫(yī)的，報(bào)銷比率比市級(jí)醫(yī)院提高

20個(gè)百份點(diǎn)；降低市外醫(yī)院的報(bào)銷比率，選擇市外醫(yī)院就醫(yī)者，住院醫(yī)藥費(fèi)用按可報(bào)金額的70%納入市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例計(jì)算，積極引導(dǎo)參合群眾就近就醫(yī)，有效降低均次住院醫(yī)藥

費(fèi)用。

（四）加強(qiáng)管理，強(qiáng)化監(jiān)督。一是每年籌資階段，市政府都要成立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資

工作督導(dǎo)組及辦公室，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）采取有力措施，確保如期完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。二是

成立由審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生局組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期或不定期對(duì)新型農(nóng)村

合作醫(yī)療基金使用進(jìn)行監(jiān)督、審計(jì)；每季一次定期公示當(dāng)季各村居結(jié)報(bào)情況，并及時(shí)張貼到

各村居公開欄和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院新農(nóng)合宣傳欄中。三是制定實(shí)施《瑞安市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦

法》，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為；利用新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為實(shí)時(shí)監(jiān)

控，定期公布各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三大服務(wù)指標(biāo)，即人均門診處方值、目錄外用藥比例、住院

均次費(fèi)用。嚴(yán)格實(shí)行使用目錄外藥品告知制度，自負(fù)費(fèi)用比例控制在15%以內(nèi)，對(duì)超紅線的單位及時(shí)提出警告。

三、主要成效

（一）擴(kuò)大了群眾受益面，提高了參合積極性

群眾受益面逐年擴(kuò)大。我市試點(diǎn)年參合43591人，受益僅875人。2009年全市共參合農(nóng)民

798825人，報(bào)銷金額1.23億元，受益面達(dá)40%。2010年開始我市還將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

險(xiǎn)并入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，并科學(xué)調(diào)整2010年新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，籌資標(biāo)

準(zhǔn)提高到每人200元/年。門診刷卡可報(bào)費(fèi)用優(yōu)惠25-40%，每人年最高優(yōu)惠200元；把正常

分娩（最高報(bào)銷500元）和三種特種?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇伴發(fā)的精神障礙、肺結(jié)核輔

助治療）納入報(bào)銷范圍；普通人群住院報(bào)銷比例最高段達(dá)70%，年最高封頂額增加至6.8萬

元；0-18周歲人群住院報(bào)銷不分段別統(tǒng)一報(bào)銷80%，特種病門診報(bào)銷同住院。隨著群眾受

益面進(jìn)一步擴(kuò)大，老百姓不斷從中得到了確在實(shí)惠，其參合積極性得到大幅提高。2010年

度籌資工作自一開始就不斷有群眾主動(dòng)要求參合，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)都超額完成了籌資任務(wù)，目前統(tǒng)

計(jì)參合人數(shù)已達(dá)84萬余人，創(chuàng)歷年新高。

（二）醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制，群眾看病負(fù)擔(dān)減輕

參合群眾住院支出有所下降。住院均次費(fèi)用從試點(diǎn)年11753元/人，下降到2009年10664元

/人，下降了1089元；住院人均補(bǔ)償金額從試點(diǎn)年1696.24元/人，提高到2009年2830.93

元/人，增加了1134.69元?？刂崎T診費(fèi)用不合理增長成效顯著。我市門診人均處方值從2006

年51.22元/人到2009年51.36元/人，只增加0.13元/人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省的平均增長水平。

（三）群眾就醫(yī)趨勢(shì)逐步合理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展

由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策的導(dǎo)向作用，參合群眾逐步養(yǎng)成小病在當(dāng)?shù)鼗鶎余l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)就診的習(xí)慣，2006年在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人數(shù)9.4萬人次，到2009

達(dá)到137.83萬人次，既緩解群眾“小病拖”的現(xiàn)象，又減輕市級(jí)醫(yī)院的門診壓力；同時(shí)，也促進(jìn)了基層醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)，加速了基層醫(yī)院的軟硬件改善，給其發(fā)展帶來了機(jī)遇。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)年住院人數(shù)占比從6.86%，到2009年14.69%，增加了7.83%。

（四）配套設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)，著力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)平臺(tái)。

加強(qiáng)信息化建設(shè)。2005年初我市就著手規(guī)劃信息化管理，制定了“一次規(guī)劃、分步實(shí)施”的工作方案。2006年我市投入資金268萬元余，在全省率先建立新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)。信

息管理中心與全市67家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，所有門診、住院病人都可通過刷卡直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了參合群眾就診實(shí)時(shí)結(jié)算與實(shí)時(shí)監(jiān)控。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。根據(jù)我市地域?qū)拸V，外出看

病群眾較多的實(shí)際情況，在市區(qū)建立了合作醫(yī)療結(jié)報(bào)中心，并在全市七個(gè)中心鎮(zhèn)設(shè)立了七個(gè)

結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)，作為信息化即時(shí)結(jié)報(bào)的補(bǔ)充。各個(gè)結(jié)報(bào)點(diǎn)分片負(fù)責(zé)各地群眾上門報(bào)銷、咨詢、補(bǔ)證、來訪等方面工作，大大方便了各地群眾。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。到2009年底，我市農(nóng)

村合作醫(yī)療辦公室共有正式編制人員8名，在6名業(yè)務(wù)人員中具有臨床醫(yī)學(xué)1名、計(jì)算機(jī)和

財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)各1名。臨聘的26名保結(jié)人員也員經(jīng)培訓(xùn)均具備較高的政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)

水平和較強(qiáng)的服務(wù)能力。

四、存在的問題

盡管我市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一些成績，但由于這項(xiàng)工作施行時(shí)間短，仍處于

探索發(fā)展階段，工作中還存在許多問題，這些問題主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：

一是資金籌措仍存在一定難度?，F(xiàn)在的繳費(fèi)形式仍然還是一戶一戶的現(xiàn)金收繳，繳費(fèi)難度大，特別是大量的外出務(wù)工人員難以按時(shí)繳費(fèi)，導(dǎo)致籌資行政成本過高；部分山區(qū)半山區(qū)群眾經(jīng)

濟(jì)困難，觀念落后，沒有認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療互助共濟(jì)的內(nèi)涵，缺乏繳費(fèi)主動(dòng)性。

二是籌資和報(bào)銷補(bǔ)償水平偏低。2009年全省平均籌資為179元，我市籌資標(biāo)準(zhǔn)僅為140元。

籌資水平偏低，基金支撐能力有限，造成合作醫(yī)療基金規(guī)模小，從而約束了報(bào)銷費(fèi)用分段及

比率,導(dǎo)致報(bào)銷補(bǔ)償水平低。我市2009實(shí)際補(bǔ)償率為26.54%，與省政府規(guī)定的實(shí)際補(bǔ)

償率要求35%以上的指標(biāo)差距較大。

三是合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有待進(jìn)一步健全。目前我市合醫(yī)辦人員編制少，任務(wù)重、工作壓力大，另外經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)服務(wù)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，片區(qū)結(jié)報(bào)點(diǎn)人員全部為臨時(shí)人員，人員變動(dòng)大，影響

了結(jié)報(bào)質(zhì)量和效率；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦工作人員大都是臨時(shí)兼任的，變換頻繁、平時(shí)忙于

其他事務(wù)，個(gè)別聯(lián)絡(luò)員沒有切實(shí)履行聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)，群眾意見較大，在一定程度上也影響了

群眾的參合積極性。

四是參合群眾健康體檢率低。由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)該項(xiàng)工作重視程度不夠，政府部門組織宣

傳發(fā)動(dòng)工作不到位，單靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孤軍奮戰(zhàn)，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢能力不足，導(dǎo)致健康體

檢率低，目前全市參合對(duì)象第二輪體檢率僅32.2%，離省政府提出的2009年底完成60%的指標(biāo)差距較大。

五是群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求程度提高，醫(yī)療費(fèi)用總額上升，基金支出增長速度快，風(fēng)險(xiǎn)壓力

日益增大。

五、建議與對(duì)策

（一）加大宣傳力度，提高具體細(xì)則的知曉率。

近年來，在市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府和村的共同努力下，通過多種渠道、多種形式的宣傳，多

數(shù)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有所了解，但對(duì)新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療互助性質(zhì)理解不夠深刻，互助共濟(jì)觀念比較淡薄，一些農(nóng)民受經(jīng)濟(jì)條件的限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識(shí)和健

康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，仍然存在年輕力壯不想投，無病無痛不愿投，老弱病殘急著投的情況。不

少人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體細(xì)則不夠了解，對(duì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、醫(yī)療費(fèi)用

報(bào)銷額的計(jì)算、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)等知之不詳，使有些原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用卻得不

到補(bǔ)償，極大地挫傷了繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。

因此，有關(guān)政府部門仍有必要加大宣傳力度，讓農(nóng)戶正確認(rèn)識(shí)新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度的利民

性與互助性。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷流程等的宣傳，如統(tǒng)一制作成海報(bào)，宣傳畫，或者

是電視廣告，簡單明了地向農(nóng)村傳播，讓農(nóng)民直觀地認(rèn)識(shí)報(bào)銷程序，更清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)

療的有關(guān)細(xì)則，知悉哪些藥品是屬于可報(bào)銷范圍，消除不必要的疑慮和誤解。

（二）加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)薄弱，是群眾“看病難，看病貴”的主要原因。新型合作醫(yī)療

要持續(xù)有效進(jìn)行，必須突破農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)滯后的瓶頸，加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，使群眾方便就醫(yī)、放心就醫(yī)。因此，我市一要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)

務(wù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平。二要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入力度，使其在建筑、設(shè)備、人員等方面盡快達(dá)標(biāo)，讓參合群眾一般病情能就近治療，切實(shí)減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療與服務(wù)行為。

新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，遏制過度診斷和用藥過度。要強(qiáng)化診療行為監(jiān)管，嚴(yán)

禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查、不合理治療，嚴(yán)防定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解病例、分解

收費(fèi)。要嚴(yán)懲定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假套取基金的行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低

參合群眾例均醫(yī)療費(fèi)用和每人次醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合群眾利益。要建立健全單病種費(fèi)用

控制措施，控制目錄外用藥比例，落實(shí)費(fèi)用補(bǔ)償后付制。要進(jìn)一步簡化報(bào)銷程序，積極推行

醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行就醫(yī)時(shí)直接扣除，減少就醫(yī)群眾報(bào)銷麻煩。

（四）合理調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大群眾受益面。

以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。

從我市起付線和封頂線標(biāo)準(zhǔn)看，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌為主的原則，但也存在基金使用結(jié)余較多，受益面較低的問題，如果大多數(shù)健康群眾年復(fù)一年享受不到實(shí)惠，讓他們繼續(xù)堅(jiān)持參加合作

醫(yī)療的積極性就會(huì)受到嚴(yán)重影響。因此，我市要合理調(diào)整門診、住院補(bǔ)償起付線，適當(dāng)提高

補(bǔ)償比例和封頂線，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用和使

用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例，引導(dǎo)參合群眾在基層就醫(yī)和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。另外，我市還應(yīng)促進(jìn)定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)向村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院延伸，進(jìn)一步方便參保群眾就醫(yī)。

（五）積極探索基本醫(yī)療保障一體化和異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。

積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策銜接，逐步整合醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合（保），重復(fù)享受待遇，推動(dòng)三項(xiàng)制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。積極探索通過委托管理、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和異地經(jīng)辦等辦法，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，方便參合群眾異地及時(shí)保結(jié)補(bǔ)償。

(稿件來源：全國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)點(diǎn)浙江省瑞安市發(fā)展改革局)

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)“四大突破” 2011-01-10 07:11:52 來源： 上海市政府網(wǎng)

區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，補(bǔ)助提升，實(shí)時(shí)報(bào)銷，跨區(qū)就醫(yī)——2010年上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)順利實(shí)現(xiàn)“四大突破”，150萬農(nóng)民健康有了更好的保障。

上海市衛(wèi)生局局長徐建光1月9日在通報(bào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)說，目前，上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋，農(nóng)民參合率達(dá)98.8%，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。

“四大突破”之一，是全面實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。原先本市各郊區(qū)縣“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌是區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)統(tǒng)籌，農(nóng)民享受的健康保障存在待遇差距。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。此舉不僅提升了保障層次，確?！靶罗r(nóng)合”的公正性，縮小了農(nóng)民之間保障差距，更使經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌得到了更大平臺(tái)的支持和落實(shí)。市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2010年上?！靶罗r(nóng)合”人均籌資經(jīng)費(fèi)達(dá)750元，為全國籌資經(jīng)費(fèi)最高地區(qū)。

突破之二，是“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助提升了50%。去年，市財(cái)政對(duì)區(qū)縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元，全市新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政扶持資金累計(jì)達(dá)7.13億元，為農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的2.67倍?！靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達(dá)60%以上，各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補(bǔ)助基金，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。

突破之三，是實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷，農(nóng)民看病費(fèi)用不再需要先墊付后報(bào)銷。自2009年開始推進(jìn)“新農(nóng)合費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷”項(xiàng)目、當(dāng)年完成全市郊區(qū)縣800所村衛(wèi)生室實(shí)時(shí)結(jié)算以來，現(xiàn)在全市完成了所有540家村衛(wèi)生室和145家郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“新農(nóng)合”實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目。據(jù)測(cè)算，推行實(shí)時(shí)報(bào)銷后，按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，可減輕農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)約3.4億元。

突破之四，是農(nóng)民可以跨區(qū)就醫(yī)了。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶籍地參保就醫(yī)的政策，給“人戶分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來了不便。去年本市作出了重大決策調(diào)整，即參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民如長期跨區(qū)居住的，經(jīng)相關(guān)部門審批后，可在其居住地就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為跨區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療單位，費(fèi)用按“新農(nóng)合”相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。

上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效考核實(shí)施辦法

（試行）

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強(qiáng)和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號(hào))）和《關(guān)于印發(fā)<上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法（試行）>的通知》（滬財(cái)社〔2009〕22號(hào))要求，特制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想

以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績效考核，進(jìn)一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。

二、考核原則

堅(jiān)持公平公正、科學(xué)合理、激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)相結(jié)合的原則，開展區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作多層次、多方位、多角度的綜合評(píng)價(jià)。

三、考核方法

采取抽樣調(diào)查和全面考查、專家評(píng)審和社會(huì)測(cè)評(píng)、自我考評(píng)和組織評(píng)定等考核方法，對(duì)各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，基金籌集、支付、監(jiān)管，信息系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)行，農(nóng)民參合和參合農(nóng)民受益，基礎(chǔ)管理和重點(diǎn)工作完成情況等進(jìn)行定量和定性綜合評(píng)價(jià)考核。具體考核評(píng)價(jià)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等，年初由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局確定后下達(dá)。

四、組織實(shí)施

市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局、農(nóng)委、信息委、發(fā)改委相關(guān)部門組成市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組，負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核，組織對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專家評(píng)審和社會(huì)測(cè)評(píng)等工作；各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織區(qū)縣相關(guān)部門本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行自我考評(píng)，按要求向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組提供自我考評(píng)報(bào)告等相關(guān)資料。

五、考核獎(jiǎng)勵(lì)

考核得分，按百分制計(jì)。市財(cái)政在對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助中安排部分資金，根據(jù)考核所得分值給予考核補(bǔ)助。計(jì)算公式如下：

某區(qū)縣考核補(bǔ)助金額=考核分值×每分值的考核補(bǔ)助資金（萬元）

每分值的考核補(bǔ)助資金（萬元）=市財(cái)政考核補(bǔ)助資金總額÷各區(qū)縣考核得分總和

考核補(bǔ)助資金主要用于風(fēng)險(xiǎn)、大病減貧補(bǔ)助基金。經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生局審核、財(cái)政部門批準(zhǔn)，至多5%可用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理性支出，不得用于人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

二○一○年四月二十三日

上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法

(試行）

第一章 總則

第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）基金財(cái)務(wù)管理，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部印發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社[2008]8號(hào)）的有關(guān)精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市各區(qū)（縣）根據(jù)國家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。

第三條 本辦法所稱新農(nóng)合基金（以下簡稱“基金”），是指政府組織、引導(dǎo)，通過參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金。

第四條 本市基金管理實(shí)行區(qū)（縣）統(tǒng)籌，市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）按職責(zé)分級(jí)管理的管理體制。

（一）以區(qū)（縣）政府為責(zé)任主體，對(duì)基金的籌集、使用實(shí)行統(tǒng)籌管理。

（二）市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府分別設(shè)立有相關(guān)部門參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會(huì)，其中：市級(jí)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作管理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評(píng)估等管理工作；區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級(jí)按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關(guān)管理制度，組織落實(shí)工作計(jì)劃和考核工作，加強(qiáng)轄區(qū)基金籌集，確保補(bǔ)償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會(huì)應(yīng)按照新農(nóng)合管理體制，在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作。

區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）設(shè)立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”），具體負(fù)責(zé)基金的日常業(yè)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。

第五條 基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，合理籌集和使用基金；建立健全財(cái)務(wù)管理制度，組織落實(shí)基金的預(yù)算、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況；嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩褪褂眯?。

第六條 區(qū)（縣）財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立基金專賬（以下簡稱“財(cái)政專戶”），專門管理和核算基金?；鸺{入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ谩Ｈ魏尾块T、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)。

第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的專職財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)按照基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，準(zhǔn)確反映基金運(yùn)行情況，監(jiān)督基金的安全、有效使用。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。

第二章 基金預(yù)算

第八條 基金預(yù)算是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照新農(nóng)合制度和管理政策編制的、經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟幕鹭?cái)務(wù)收支計(jì)劃。

第九條 基金預(yù)算的編制。每年10月底前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財(cái)政部門規(guī)定的表式（附1）、時(shí)間和編制要求，根據(jù)本基金預(yù)算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關(guān)因素，編制下基金預(yù)算草案。

第十條 基金預(yù)算的審批。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金預(yù)算草案，由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核匯總，經(jīng)區(qū)（縣）財(cái)政部門審核并報(bào)經(jīng)區(qū)（縣）政府批準(zhǔn)后，報(bào)市級(jí)管理機(jī)構(gòu)備案。區(qū)（縣）財(cái)政部門應(yīng)在區(qū)（縣）政府批準(zhǔn)后15日內(nèi)及時(shí)向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門批復(fù)預(yù)算。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)在區(qū)（縣）財(cái)政部門批復(fù)預(yù)算之日起15日內(nèi)將預(yù)算批復(fù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十一條 基金預(yù)算的執(zhí)行。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行，并認(rèn)真分析基金的收支情況，每季初按規(guī)定的表式（附2）向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門、市級(jí)管理機(jī)構(gòu)報(bào)告上季預(yù)算執(zhí)行情況。

市級(jí)管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基金預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題立即報(bào)告市財(cái)政部門和市衛(wèi)生行政部門，并督促區(qū)（縣）財(cái)政部門和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門采取措施及時(shí)解決。

第十二條 基金預(yù)算的調(diào)整。遇特殊情況需調(diào)整基金預(yù)算時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)編制預(yù)算調(diào)整方案，并按基金預(yù)算編制審批程序報(bào)批。

第三章 基金籌集

第十三條 按照本規(guī)定，按時(shí)、足額籌集基金。區(qū)（縣）財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)本市新農(nóng)合有關(guān)政策安排補(bǔ)助資金，納入?yún)^(qū)（縣）財(cái)政預(yù)算并按規(guī)定程序及時(shí)撥付；市財(cái)政按照市政府規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)困難區(qū)縣等予以補(bǔ)助。鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府應(yīng)組織參合農(nóng)民按本市規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)用。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個(gè)人繳費(fèi)減免，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得截留和擅自減免。

第十四條 基金收入包括：參合者個(gè)人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。

（一）參合者個(gè)人繳費(fèi)收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位，原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)（縣）農(nóng)民人均純收入2.0%比例繳納的資金收入；如轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)（縣）農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的，可按全市農(nóng)民人均純收入水平為基數(shù)繳納。

（二）農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入是指農(nóng)村醫(yī)療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規(guī)定的資助對(duì)象繳納的資金收入。

（三）集體扶持收入是指村民委員會(huì)經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，按參合人數(shù)每人不低于30元扶持新農(nóng)合的資金收入；轄區(qū)企業(yè)按當(dāng)銷售額0.5‰～1‰上繳的扶持新農(nóng)合資金收入，具體標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)（縣）政府確定。

（四）政府資助收入是指區(qū)（縣）各級(jí)政府按照市政府確定的新農(nóng)合人均籌資目標(biāo)和本區(qū)（縣）批準(zhǔn)的基金預(yù)算籌集標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新農(nóng)合的資助資金，以及市政府對(duì)困難區(qū)縣等的新農(nóng)合補(bǔ)助資金收入。

（五）利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。

（六）其他收入是指社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)新農(nóng)合的捐贈(zèng)收入及經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。

第十五條 基金收入納入財(cái)政專戶管理。

（一）參合者個(gè)人繳費(fèi)部分可在參合者自愿簽約基礎(chǔ)上，由村民自治組織代為收繳后上繳鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定統(tǒng)一上繳至區(qū)（縣）財(cái)政專戶。

（二）農(nóng)村醫(yī)療救助資助資金由醫(yī)療救助部門直接劃入財(cái)政專戶。

（三）村民委員會(huì)扶持新農(nóng)合資金，可由各區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）財(cái)政部門一次性代收或銀行代辦后，劃入財(cái)政專戶；轄區(qū)企業(yè)扶持新農(nóng)合資金由地方稅務(wù)部門代征后，劃入財(cái)政專戶。

（四）政府資助收入。區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府資助收入由同級(jí)財(cái)政部門每季末前按時(shí)足額直接劃入財(cái)政專戶。市政府補(bǔ)助資金通過市、區(qū)（縣）轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)下達(dá)到區(qū)（縣）財(cái)政國庫，再由區(qū)（縣）財(cái)政及時(shí)撥入財(cái)政專戶。

（五）其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收繳至財(cái)政專戶。

第十六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收取參合者個(gè)人應(yīng)繳納的資金、接收集體扶持資金后，應(yīng)對(duì)繳款人或單位開具由市財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的《上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款個(gè)人繳納定額收據(jù)》和《上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)》；接受社會(huì)捐助資金，應(yīng)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并向?qū)Ψ介_具本市統(tǒng)一的專用捐贈(zèng)收據(jù)。

第十七條 基金收入全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%，主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。

第四章 基金支出

第十八條 基金支出應(yīng)按照市、區(qū)（縣）新農(nóng)合制度規(guī)定的支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，任何部門、單位和個(gè)人不得擅自增加支出項(xiàng)目和隨意提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

第十九條 基金支出是指用統(tǒng)籌基金按新農(nóng)合規(guī)定支付的對(duì)參合者醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償支出?；鹬С霭ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助（二次補(bǔ)償）統(tǒng)籌基金支出。

（一）門診（含急診）統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者門診年累計(jì)符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：村衛(wèi)生室80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)院）70%，區(qū)（二級(jí)醫(yī)院）60%，市（三級(jí)醫(yī)院）50%。

（二）住院統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者住院符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍費(fèi)用，或5000元以上門診大病的病種項(xiàng)目藥品目錄的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)院）70%、區(qū)（二級(jí)醫(yī)院）60%，市（三級(jí)醫(yī)院）50%。最高封頂額度6萬元。

（三）大病減負(fù)補(bǔ)助（二次補(bǔ)償）統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金對(duì)參合者享受住院統(tǒng)籌補(bǔ)償或5000元以上門診大病統(tǒng)籌補(bǔ)償，其一次性自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍在家庭年收入50%以上者的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)同住院補(bǔ)償，對(duì)民政確認(rèn)的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個(gè)百分點(diǎn)。

第二十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的國有或國有控股商業(yè)銀行設(shè)立基金支出戶(以下簡稱支出戶)，但一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)至多開設(shè)一個(gè)支出戶。

支出戶的主要用途是：接收財(cái)政專戶撥入的基金；支付基金支出款項(xiàng)；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專戶。

支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。支出戶除向參合農(nóng)民支付補(bǔ)償費(fèi)用和向財(cái)政專戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發(fā)生其他支出業(yè)務(wù)。

全部補(bǔ)償支出實(shí)行財(cái)政專戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的地區(qū)，可不設(shè)支出戶。

第二十一條 新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支付。

（一）支付范圍。按新農(nóng)合方案規(guī)定的病種、診療項(xiàng)目、基本藥品目錄范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予結(jié)算。

（二）支付方式。

1．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支，實(shí)行參合者就醫(yī)后費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)限額直接補(bǔ)償。

2．參合者墊支，實(shí)行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費(fèi)用，回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

3．經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年年初按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)所在區(qū)域參合人數(shù)月均籌資額核定新農(nóng)合結(jié)算支付周轉(zhuǎn)金，以后每月按審核認(rèn)定的實(shí)際結(jié)算費(fèi)用報(bào)區(qū)（縣）財(cái)政，由財(cái)政專戶直接撥付。

（三）結(jié)算的運(yùn)行管理費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的一切費(fèi)用納入機(jī)構(gòu)預(yù)算管理。

第二十二條 區(qū)（縣）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核準(zhǔn)的基金預(yù)算及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定的月支出結(jié)算金額，按月填寫財(cái)政部門統(tǒng)一印制的用款審核書（附件3），并加蓋本單位公章后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門。財(cái)政部門對(duì)用款申請(qǐng)審核無誤后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將基金從財(cái)政專戶撥入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)（縣）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。對(duì)不符合規(guī)定的憑證和不符合用款手續(xù)的，財(cái)政部門有權(quán)責(zé)成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以糾正。

第二十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管，及時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用；探索通過采取單病種付費(fèi)、總額預(yù)付、預(yù)付制與后付制相結(jié)合等措施，控制醫(yī)藥費(fèi)用支出，提高基金使用效益。

第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制，配備專（兼）職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算支付，接受管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合者及社會(huì)的廣泛監(jiān)督，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。

第五章 基金結(jié)余

第二十五 條基金結(jié)余是指統(tǒng)籌（含風(fēng)險(xiǎn)基金）基金收支相抵后的期末余額。

第二十六 條基金管理應(yīng)遵循保障適度、收支平衡、略有結(jié)余的原則。

統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。

任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行任何形式的投資。

第二十七 條基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，按下列順序解決：

（一）動(dòng)用統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中的存款；

（二）向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門申請(qǐng)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金；

（三）經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的其他資金渠道。

第六章 財(cái)政專戶

第二十八條 本辦法所稱的財(cái)政專戶是指區(qū)（縣）財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立的新農(nóng)合基金專賬。

各區(qū)（縣）只能在國有或國有控股銀行開設(shè)一個(gè)財(cái)政專戶。

第二十九條 財(cái)政專戶的主要用途是：接收參合者個(gè)人繳費(fèi)收入，農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會(huì)捐贈(zèng)收入、利息收入等。

第三十條 新農(nóng)合基金利息收入應(yīng)憑銀行出具的原始憑證計(jì)入財(cái)政專戶。

第三十一條 未經(jīng)過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶直接劃入財(cái)政專戶的收入，財(cái)政部門要出具財(cái)政專戶繳款憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件，交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。

第三十二條 從財(cái)政專戶直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算支出，應(yīng)將支付憑證的其中一聯(lián)或?qū)⒅Ц稇{證復(fù)印件加蓋印章后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。

第七章 資產(chǎn)與負(fù)債

第三十三條 資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項(xiàng)等。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度。嚴(yán)格按照國務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》進(jìn)行現(xiàn)金的收付和管理。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理基金存儲(chǔ)手續(xù)，按月與開戶銀行對(duì)賬，同時(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門要定期對(duì)賬，保證賬賬相符、賬款相符。

暫付款項(xiàng)應(yīng)定期清理，及時(shí)結(jié)清。

第三十四條 負(fù)債包括基金運(yùn)行過程中形成的暫收款項(xiàng)等。暫收款項(xiàng)應(yīng)定期清理，及時(shí)償付。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無法償付的，經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后作為基金的其他收入。

第三十五條 新農(nóng)合提高統(tǒng)籌級(jí)次及其他特殊情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)本級(jí)基金進(jìn)行清算。

基金清算前應(yīng)對(duì)基金的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行清理?；鹎逅銜r(shí)按照補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付其他應(yīng)付款項(xiàng)和暫存款項(xiàng)的順序進(jìn)行清償?；鹎逅愫蟮挠囝~和基金運(yùn)行中形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆?wù)及有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入指定的部門或單位。

第八章 基金決算

第三十六條 終了后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的表式（見附2）、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財(cái)務(wù)情況說明書。

財(cái)務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及管理情況；對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)；以及其他需要說明的事項(xiàng)。

編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。

第三十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核并匯總，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核后，由同級(jí)政府批準(zhǔn)并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。批準(zhǔn)后的基金財(cái)務(wù)報(bào)告作為基金決算。

第三十八條 衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)本級(jí)決算和下一級(jí)決算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金財(cái)務(wù)報(bào)告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的，應(yīng)予以糾正。

第九章 監(jiān)督與檢查

第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

第四十條 衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門和審計(jì)部門等要定期或不定期地對(duì)財(cái)政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并向同級(jí)政府和基金監(jiān)督組織報(bào)告。

第四十一條 單位和個(gè)人有下列行為之一的，責(zé)令限期改正。對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任：

（一）截留、擠占、挪用、貪污基金；

（二）擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn)；

（三）未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶；

（四）未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算；

（五）未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用；

（六）其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

第十章 附則

第四十二條 各區(qū)（縣）根據(jù)本辦法的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施意見，并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。

第四十三條 本辦法由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第四十四條 本辦法自發(fā)文之日起施行，凡與本辦法不一致的，以本辦法規(guī)定為準(zhǔn)。

二ＯＯ九年十月十三日

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度 2醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法

第1篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度

一、就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度

1、參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度。

2、縣內(nèi)不能診治的疾病，由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，方可前往市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院治療。

3、急診搶救患者，直接到市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院救治的，縣合管中心根據(jù)上級(jí)醫(yī)院病志資料記載的病情嚴(yán)重程度予以審定，不需要縣級(jí)轉(zhuǎn)診證明。

4、肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診，方可到市及市級(jí)以上定點(diǎn)專科醫(yī)院住院治療。

二、藥品、診療目錄管理制度

1、參合農(nóng)民就診時(shí)，要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時(shí)，要征得患者或者家屬的同意，并在新農(nóng)合住院自費(fèi)藥品同意單上簽字，同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在檢查單上注明“自費(fèi)”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費(fèi)診療項(xiàng)目同意單上簽字。三、一日清單制度

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)科室微機(jī)操作人員，必須從參合患者入院當(dāng)日就按照規(guī)定的項(xiàng)目和格式及時(shí)準(zhǔn)確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費(fèi)用信息，并為患者出具費(fèi)用項(xiàng)目清單。

2、實(shí)施墊付制結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)按照《墊付醫(yī)藥費(fèi)管理辦法》規(guī)定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補(bǔ)償信息。

3、縣合管中心受理參合患者住院病案資料時(shí)，認(rèn)真審查和復(fù)核醫(yī)囑、處方和一日清單，對(duì)于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費(fèi)墊付款。

四、入、出院管理制度

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經(jīng)核對(duì)參合人員身份，確認(rèn)無誤后方可辦理住院手續(xù)。

2、參合人員住院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科要 跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等問題發(fā)生。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)達(dá)到出院指征的住院患者，要及時(shí)辦理出院手續(xù)。不得隨意延長住院時(shí)間，要嚴(yán)格控制出院帶藥量。

5、參合人員在?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合性定點(diǎn)機(jī)構(gòu)專科療區(qū)）就診，只限于主治本?？萍膊〖捌洳l(fā)癥。經(jīng)診斷為非本?？萍膊〉?，不得收治入院。住院后確診為非專科疾病的，要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予承擔(dān)。

五、補(bǔ)償?shù)怯浿贫?/p>

1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由和管科負(fù)責(zé)院內(nèi)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)存檔工作，做到專人負(fù)責(zé)，不出偏差。

2、對(duì)門診就醫(yī)或者住院的參合患者，要根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確的給予結(jié)算。門診患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行申報(bào)制度，住院患者醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行墊付制度，出院當(dāng)天結(jié)算。

3、認(rèn)真填寫合作醫(yī)療門診（或住院）補(bǔ)償基本情況匯總表，及時(shí)上報(bào)到縣合作醫(yī)療中心。

4、報(bào)表數(shù)字真實(shí)、記載清晰、日清月結(jié)、裝訂整齊。

5、經(jīng)縣合管中心審核通過的報(bào)表明細(xì)，要按期存檔。存檔報(bào)表，要求蓋有公章，院長簽字，財(cái)務(wù)科長核準(zhǔn)簽字，報(bào)表人簽字。所有的報(bào)表均要求有電子文檔。

6、縣合管中心由專人負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合報(bào)銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。做到有電子存檔數(shù)據(jù)，及時(shí)分類匯總，制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

六、補(bǔ)償審核、審批制度

1、定點(diǎn)醫(yī)院要求成立院內(nèi)合管科，負(fù)責(zé)本院合作醫(yī)療患者的就診及補(bǔ)償初審工作，有關(guān)材料要有專人負(fù)責(zé)，按照新農(nóng)合政策規(guī)定，認(rèn)真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將本院已結(jié)算的患者數(shù)據(jù)匯總，定期上報(bào)縣合管中心復(fù)審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的表格，數(shù)字真實(shí)，及時(shí)歸檔。

3、縣合管中心由2人以上負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)病例的審核工作。對(duì)縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項(xiàng)目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。對(duì)縣外報(bào)銷審核中發(fā)現(xiàn)的違章病歷進(jìn)入稽查程序。

4、經(jīng)復(fù)查合格的補(bǔ)償憑證，移交給縣合管中心財(cái)務(wù)科進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核。經(jīng)主任簽字后，由財(cái)政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶，縣外住院患者補(bǔ)償款以戶主姓名存入代理銀行個(gè)人賬戶。

第2篇:醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立沂南仰成醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。

（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理

各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合療證、身份證（戶口本）所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實(shí)無誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對(duì)病人提出的各種問題耐心解答。

（二）出院處

1、主動(dòng)為非醫(yī)院直接報(bào)銷的住院病人提供《住院費(fèi)用清單》及全套完整的報(bào)銷所需的病歷資料復(fù)印件，對(duì)病人提出的相關(guān)問題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。

2、對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認(rèn)無異方可報(bào)銷。并收回《電腦發(fā)票》原件，復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、身份證（戶口本）是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字，比例不超過藥品總額的30%；

2、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

第3篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》（皖政1號(hào)）、《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（皖發(fā)17號(hào)）以及衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》（皖衛(wèi)農(nóng)83號(hào)）的精神，進(jìn)一步完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使新農(nóng)合工作得到長期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)制定以下實(shí)施辦法。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以保障農(nóng)民的利益為核心，最大程度地惠及農(nóng)民，最大程度地方便農(nóng)民，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長方式、合理的費(fèi)用補(bǔ)償方案、方便的補(bǔ)償結(jié)算程序、有效的費(fèi)用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實(shí)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補(bǔ)償受益面，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇，建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。

三、堅(jiān)持以戶為單位自愿參合,擴(kuò)大制度覆蓋面

各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場(chǎng)以及各類開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。鼓勵(lì)家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。

四、提高財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索完善籌資機(jī)制

2015年起，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，其中，中央財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助60元、省財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助45元，縣財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助15元，參合農(nóng)民個(gè)人繳納30元。鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)本地財(cái)力和農(nóng)民承受能力，適當(dāng)提高地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式?？梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。

五、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高住院大病補(bǔ)償待遇

進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案,合理設(shè)計(jì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和分段補(bǔ)償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病,進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例,參合農(nóng)民全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線提高到8萬元。鼓勵(lì)與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民患重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目涉及的病種以及孕產(chǎn)婦住院分娩，先執(zhí)行中央專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予報(bào)銷。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的再給予重點(diǎn)救助，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

六、全面普及門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面

2015年全省各縣（市、區(qū)）全面實(shí)施門診統(tǒng)籌，力爭(zhēng)在2015年底之前實(shí)現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費(fèi)用報(bào)銷。門診統(tǒng)籌基金預(yù)算原則上占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%，門診補(bǔ)償必須嚴(yán)格實(shí)行“按比例補(bǔ)償”的費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制，單次門診的可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例可提高到30%以上40%以下，單次補(bǔ)償額度適當(dāng)封頂。按照“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用門診統(tǒng)籌基金。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增，在農(nóng)民收入依舊比較低條件下，疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實(shí)的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨?！耙虿≈仑殹薄ⅰ耙虿》地殹钡膯栴}己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)。

20世紀(jì)50、60年代起，黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可。八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)指出，中國農(nóng)村實(shí)行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報(bào)告中指出:“初級(jí)衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會(huì)大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達(dá)到高峰，八十年代衰落，走過了一個(gè)倒“v”型的不平凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的削弱和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，群眾對(duì)管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費(fèi)用的大幅上漲，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項(xiàng)主要健康指標(biāo)的改善速度也遠(yuǎn)低于80年代。20世紀(jì)90年代，國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但覆蓋率較低。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障，成為自費(fèi)醫(yī)療群體，而醫(yī)療費(fèi)用的上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)民收入的增長，因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，對(duì)農(nóng)村人力資本造成了嚴(yán)重?fù)p害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo)，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，2002年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2003年起，這一工作在全國開始試點(diǎn)。從全國試點(diǎn)情況來看，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農(nóng)民的歡迎。

從易縣東西水村來看，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費(fèi)用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對(duì)放松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補(bǔ)貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實(shí)施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對(duì)于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實(shí)惠，對(duì)于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。