第一篇：農(nóng)村醫(yī)療合作暑期實(shí)踐報(bào)告

《暑期實(shí)踐報(bào)告》

一、實(shí)踐目的：又一學(xué)期過去了，第二次暑期實(shí)踐也意味著我即將開始第三學(xué)年的開始。要大三了，面臨的學(xué)習(xí)任務(wù)更重，壓力更大了。暑期實(shí)踐就像是大餐開始的開胃菜，對(duì)新的學(xué)期有重要的啟示和幫助。我十分羨慕那些能去偏遠(yuǎn)山區(qū)助教的同學(xué)們。不僅可以幫助需要幫助的孩子們，對(duì)自己來說也是心靈上的一次洗禮、人格上的升華?？上乙恢睕]有機(jī)會(huì)去助教，今年還是坐在辦公室里，去看，去體驗(yàn)，去感受，做一些自己力所能及的細(xì)小的事情。

二、實(shí)踐過程：

（1）實(shí)踐時(shí)間：7月23——7月27

（2）實(shí)踐地點(diǎn)：河南省xx市xx縣xx衛(wèi)生院

（3）實(shí)踐內(nèi)容：

我的家鄉(xiāng)在河南省xx市xx鄉(xiāng)，xx鄉(xiāng)位于南陽盆地東緣，是兩市(南陽、駐馬店)三縣(社旗，唐河、泌陽)結(jié)合部，我去了鄉(xiāng)衛(wèi)生院，去了解家鄉(xiāng)的就醫(yī)情況。我的具體工作是幫大家整理資料。通過一段時(shí)間的工作，我對(duì)國家政策也有一定的了解。由于醫(yī)院的人流量比較大，每天接觸到各行各業(yè)的人帶來的各種狀況?，F(xiàn)在，全國都在實(shí)行醫(yī)保、新農(nóng)合的政策，緩解了民眾的就醫(yī)壓力，看病難、看病貴已經(jīng)不是問題了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

資料顯示，2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。

以前看病，就醫(yī)條件差，醫(yī)藥不全。現(xiàn)在，國家支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極改進(jìn)醫(yī)療方面的不足。我實(shí)踐所在的朱集衛(wèi)生院以前的病房只有十多間，院內(nèi)還是土地，醫(yī)療設(shè)備也不足?，F(xiàn)在國家財(cái)政撥款建起了獨(dú)立的病房樓，添置了許多先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，還配備了一臺(tái)救護(hù)車。夏季因天熱可能發(fā)生的食物變質(zhì)、中暑以及突發(fā)的腦血管病，都需要急救，有臺(tái)救護(hù)車就可以即使處理夏季的一些突發(fā)事件

突發(fā)疾病，盡早就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也在逐年增加，以前只能解決常見疾病，現(xiàn)在不僅可以更好更快的處理這些疾病，還可以進(jìn)行大型的手術(shù)。以前需要去縣醫(yī)院市醫(yī)院就診的病患，現(xiàn)在在家門口就可以治療。讓患者可以更好的享受到國家政策帶來的福利。新農(nóng)合的實(shí)施也減輕了看病貴的問題，只要出一部分的錢就可以享受國家大部分的醫(yī)藥補(bǔ)貼。每天去新農(nóng)合辦公室咨詢的人絡(luò)繹不絕，來醫(yī)院就醫(yī)的人也多了，以前生病怕花錢，去藥鋪?zhàn)约嘿I藥吃，亂吃藥，吃錯(cuò)藥，現(xiàn)在國家報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)了，大家更愿意來大醫(yī)院治病，治得放心治得安心。

好的政策對(duì)人民有大幫助。但是，事物都與有兩面性，有利有弊。由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶來支出。就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對(duì)于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實(shí)惠，這會(huì)降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。

三、實(shí)踐體會(huì)：

道路是曲折的，前途是光明的。農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義。

我覺得最大的難題不是存在問題，而是能找出問題，既然有問題就一定有辦法解決，有時(shí)候換個(gè)角度看問題又是另一番風(fēng)景。我們可以通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的問題。

1.要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

2.要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。

3.加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能。

4.加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。

逐步在我國建立起符合中國國情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從實(shí)踐中，我切身體會(huì)到新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的福利，也看到了xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院的不斷發(fā)展和進(jìn)步。我不僅是一個(gè)旁觀者也是參與者、受益者。

四、實(shí)踐總結(jié)：

任何事物、事情都具有兩面性。所以這就要求我們遇事的時(shí)候，要一分為二的看問題。我學(xué)會(huì)了很多東西，最最成功的就是考慮倒關(guān)于換位思考以及事物的兩面性了。也學(xué)會(huì)宏觀看問題，積極的面對(duì)遇到的問題。不放棄才是解決問題的根本手段。希望在新學(xué)期我能從學(xué)習(xí)中加深這些體會(huì)，為我以后的學(xué)習(xí)生活服務(wù)。

第二篇：農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告 摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。它集中體現(xiàn)了黨中央“三個(gè)代表”重要思想和中央政府對(duì)“三農(nóng)”問題的高度重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”。是指由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

一，實(shí)踐背景

在中國，有8億左右的農(nóng)村人口，相對(duì)于發(fā)展程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于城市的廣大鄉(xiāng)村，中國農(nóng)村改革對(duì)于中國的未來發(fā)展具有全局性的、戰(zhàn)略性的意義。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病,“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。它集中體現(xiàn)了黨中央“三個(gè)代表”重要思想和中央政府對(duì)“三農(nóng)”問題的高度重視。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”。是指由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。于是，我對(duì)我的居住地周邊的村莊的農(nóng)村合作醫(yī)療改革的現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)

查，做了一些分析和思考?，F(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告于下： 二，實(shí)踐經(jīng)過及發(fā)現(xiàn)的問題

我所在的小組實(shí)踐活動(dòng)所在地xx鎮(zhèn)xx村共有7個(gè)組，234戶人家，共1200余村民。通過全體組員的辛勤勞動(dòng)調(diào)查顯示，xx村92%以上的農(nóng)戶都已加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療?！靶罗r(nóng)合”在xx村開展得比較順利。我在該村的對(duì)口醫(yī)院對(duì)一周來到醫(yī)院診治的該村的病患者們進(jìn)行了隨機(jī)的采訪和調(diào)查，調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)具有較強(qiáng)的權(quán)威性和公信度。整理相關(guān)數(shù)據(jù)后，全體組員發(fā)現(xiàn)，盡管在xx村“新農(nóng)合”這項(xiàng)工作總體進(jìn)展順利，但也暴露出一些問題，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.社會(huì)滿意度低。社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。2.“新農(nóng)合”的宣傳不到位。通過調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個(gè)錢。同時(shí)，宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)于復(fù)雜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高,使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。而xx村村民不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離報(bào)賬中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩。降低了村民對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度。三，解決辦法及建議： 1.針對(duì)部分村民反映的“新農(nóng)合”保障水平低的問題。地方政府應(yīng)該積極投入人力，物力，財(cái)力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。要求實(shí)事求是，不搞形式主義。

根據(jù)本村實(shí)際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項(xiàng)職能。將“新農(nóng)合”各項(xiàng)具體要求在實(shí)踐中落到實(shí)處。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運(yùn)作機(jī)制。在農(nóng)民是否愿意加入“新農(nóng)合”問題上堅(jiān)持“自愿，互助，公開，服務(wù)”的原則；堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強(qiáng)迫命令；堅(jiān)持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強(qiáng)監(jiān)管；堅(jiān)持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。2.基于當(dāng)前“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報(bào)銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費(fèi)不能保銷，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。地方政府要充分利用本地資源。要組織基層干部和知識(shí)分子深入農(nóng)村對(duì)農(nóng)民進(jìn)行“新農(nóng)合”系列知識(shí)宣傳活動(dòng)。總之，不管以什么樣的方式進(jìn)行知識(shí)傳播，都要盡量做到及時(shí)，準(zhǔn)確和廣泛。對(duì)農(nóng)民的疑惑要進(jìn)行耐心的講解和答復(fù)。盡量讓每一個(gè)農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)合”。3.針對(duì)現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題。不斷完善醫(yī)藥報(bào)銷制度，新農(nóng)合是為解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧問題的，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報(bào)銷。首先，報(bào)銷比例要隨著經(jīng)濟(jì)的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級(jí)大醫(yī)院的報(bào)銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能治大病的問題。在報(bào)銷比例上，各地區(qū)的差異應(yīng)該不斷縮小，這有這樣才能保證百姓的公平。其次，報(bào)銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大，例如檢查費(fèi)用，該部分的費(fèi)用也是相當(dāng)大，要解決農(nóng)民看得起病的問題，那么報(bào)銷范圍就一定要有所擴(kuò)大。最后，報(bào)銷程序一定要簡化，只有這樣農(nóng)民才能真正受到最大的利益。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時(shí)間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時(shí)能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務(wù) 四，實(shí)踐中的思考和體會(huì)

通過這幾天的實(shí)踐，我充分了解了國家新農(nóng)村合作醫(yī)療改革制度，并且充分認(rèn)識(shí)到農(nóng)村人口的醫(yī)療保障是解決三農(nóng)問題、進(jìn)行社會(huì)主義新農(nóng)村的決定性因素。在社會(huì)實(shí)踐中，使我找到了馬克思列寧主義毛澤東思想鄧小平理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)，尤其是我們正當(dāng)年輕的大學(xué)生，只有重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，才能在以后的實(shí)際 工作崗位上發(fā)揮出色，在實(shí)踐中檢驗(yàn)自己的知識(shí)和水平。短期實(shí)踐一晃而過。卻讓我從中獲益匪淺，開拓了視野也增長了才干，進(jìn)一步明確了我們成才之路與肩負(fù)的歷史使命。社會(huì)才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，我們的人生價(jià)值在這個(gè)大舞臺(tái)上得以體現(xiàn)。希望以后還有更多的機(jī)會(huì)，能夠真正參與到社會(huì)實(shí)踐中來！篇二：大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐 農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告 寒假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

在寒假我們團(tuán)隊(duì)針對(duì)藥品安全和價(jià)格做了調(diào)查和研究，通過發(fā)放問卷、走訪群眾等形式，我們了解了許多不為我們所知但很現(xiàn)實(shí)的問題，從而讓我們更加的了解了我們生活的這個(gè)社會(huì)。

“看病難，看病貴”依然是廣大人們?nèi)罕娝媾R的問題尤其是農(nóng)民?！坝胁〔豢?，小病拖大，大病等死”，當(dāng)農(nóng)民患有小病時(shí)，或者大病的初始階段時(shí)，往往能拖就拖，主要原因是經(jīng)濟(jì)條件有限，這就導(dǎo)致了小病拖成大病，甚至絕癥的情況的出現(xiàn)，或者最佳治療時(shí)機(jī)的錯(cuò)過，而“脫貧三五年，一病回從前。救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)” 在農(nóng)村是很實(shí)際的問題，看病最讓老百姓擔(dān)心受怕，生病了在鄉(xiāng)下醫(yī)院看病花費(fèi)固然少，但是那里的醫(yī)療設(shè)備比較落后，衛(wèi)生條件也很差，一些病情無法被診斷。如果去縣城好一點(diǎn)的醫(yī)院，需要很大的花費(fèi)，對(duì)于并不富裕的家庭來說，大病去縣城是看不起的，疾病往往成為貧困農(nóng)民無法逾越的屏障。鄰村的劉書記給我們講了一個(gè)因病致貧例子，該村在前幾年曾有一村民還有腫瘤疾病，因?yàn)榈酱筢t(yī)院需要大筆的醫(yī)藥費(fèi)，根本承擔(dān)不起，于是一拖再拖，最后病情越拖越重，最終導(dǎo)致癌癥晚期，到大醫(yī)院治療時(shí)為時(shí)已晚，村民們都為他捐款，但已經(jīng)無法挽回他的生命，最終他去世了，給家人留下了大筆的醫(yī)藥費(fèi)債務(wù)。據(jù)調(diào)查，高經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)村地區(qū)貧困戶中有49.3％是因病致貧或因病返貧的，中等經(jīng)濟(jì)水平和低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)的貧困戶中，這個(gè)比例分 別為20.7％和21.2％；農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入增長緩慢，收入差距加大，農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療難以承受高昂的費(fèi)用，農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很沉重，部分農(nóng)民基本醫(yī)療得不到保障，衛(wèi)生公平性受到挑戰(zhàn)，建立農(nóng)民醫(yī)療保障體系就成為中國社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的需要。社會(huì)主義初級(jí)階段的國情，農(nóng)村生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)的現(xiàn)實(shí)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，動(dòng)員農(nóng)民組織起來，政府給予一定支持，建立農(nóng)民醫(yī)療互助制度。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度就成為現(xiàn)實(shí)的選擇。（但是，今天雖然實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療，但是對(duì)于醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷有些地方很不及時(shí)，往往要拖很久）

在問卷調(diào)查中，有百分之九十多的村民認(rèn)為疾病預(yù)防工作做好能有效控制發(fā)生。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費(fèi)比較貴，多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識(shí)比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結(jié)果病情加重會(huì)產(chǎn)生更重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于農(nóng)村合作醫(yī)療的初步開展，也增加了農(nóng)民維護(hù)自身健康的積極性，解決(轉(zhuǎn)載于:農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐報(bào)告)了后顧之憂，使得在健康保障的觀念方面得到了可喜的變化。過去，農(nóng)民不會(huì)沒病去檢查身體，看病也不聽醫(yī)生的指導(dǎo)，現(xiàn)在卻會(huì)要求醫(yī)生把方法寫下來，回去照辦。藥品安全就是生命安全，近年來藥品安全一直受人們高度重視。而藥品安全關(guān)系著人們的生命健康，社會(huì)的和諧穩(wěn)定。針對(duì)藥品的安全性，我們做了調(diào)查問卷，了解了一些有可能產(chǎn)生不安全的因素。有些病人拿到藥后，不按時(shí)服用或者不按合理的劑量服用，所以出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。還有的病人服用藥品時(shí)，不遵醫(yī)囑，感覺自己病的嚴(yán)

重就多吃藥，病情較輕就少吃藥，這一點(diǎn)也是不可取的，不但不能起到什么效果，反而出現(xiàn)反作用，使病情更嚴(yán)重。有些病人不了解藥品，以為藥品沒有保質(zhì)期，其實(shí)藥品如食品，同樣存在保質(zhì)期。有些病人服用了過期的藥品，導(dǎo)致了一些不良反應(yīng)，可見藥品的保質(zhì)期不容忽視，超過這一時(shí)期，藥品也會(huì)變質(zhì)，不但不能治病了反而致病。還有一種情況，藥品雖然在保質(zhì)期，但如果其外形或顏色等在自然情況下發(fā)生了變化，也應(yīng)該停止服用，或者咨詢醫(yī)生。同時(shí)吃藥忌口也是很重要的，一些食物對(duì)藥品有反作用，或者是使病情加劇，藥品尤其是處方藥一定要遵醫(yī)囑。

有一些人不能正確對(duì)待疾病，總希望通過迷信的手段來治療疾病，雖然有的時(shí)候能治療一些“疾病”。比如小孩子受驚嚇了，往往巫師通過燒香加上一些咒語什么的，俗話說是叫魂，起到很大的作用，心理醫(yī)生以及科學(xué)家已經(jīng)對(duì)這方面做出了解釋，是人們潛意識(shí)在作怪，巫師通過一些玄幻術(shù)而使?jié)撘庾R(shí)得到清理，從而讓人恢復(fù)正常，至于魂啥的那都是編織出來的謊言。我們應(yīng)該科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不能一味的相信，而應(yīng)該堅(jiān)持科學(xué)。用科學(xué)的方法預(yù)防疾病，治療疾病。而不是借助迷信從而有可能延誤病情。

毛澤東曾經(jīng)說過，不時(shí)地考察就沒有話語權(quán)。確實(shí)如此，通過調(diào)查我們更加清晰的了解到當(dāng)今藥品的一些情況，比起藥品的安全，人們似乎更加重視藥品的價(jià)格，按價(jià)格去買藥，而不是按病情去買藥。這一點(diǎn)我認(rèn)為是錯(cuò)誤的傾向，突出了藥品價(jià)格和人們生活水平的矛盾。

但是與健康聯(lián)系更密切的是藥品的安全而不是藥品的價(jià)格，這一點(diǎn)卻為人們所忽視。政府有義務(wù)進(jìn)行宏觀調(diào)控，穩(wěn)定藥價(jià)并且出臺(tái)更為合理的政策保證普通生活水平的人也能看得起病，畢竟中國有七八億農(nóng)民，大部分家庭還是中等收入。讓更多的老百姓看得起病不僅是全面建設(shè)小康生活水平的需要，也有助于縮小城鄉(xiāng)差距。因此藥品價(jià)格只能是一時(shí)的熱點(diǎn)，而安全才是永恒的主題。如今社會(huì)更加強(qiáng)調(diào)以人為本，與自然健康、和諧相處的呼聲越來越強(qiáng)烈。人們?cè)谧非筘?cái)富的同時(shí)，越來越重視健康，追求健康。雖然醫(yī)學(xué)界面對(duì)一些頑疾還是無能為力，但是只要研究不停止，克服頑疾還是有很大的希望的。這就需要國家加大科研醫(yī)療投入，努力培養(yǎng)更多醫(yī)療方面的頂尖人才。這次社會(huì)實(shí)踐確實(shí)讓我學(xué)到了很多東西，作為當(dāng)代大學(xué)生所面臨的責(zé)任非常艱巨。努力學(xué)好專業(yè)課的同時(shí)，積極關(guān)注國家大事，把握社會(huì)發(fā)展的的總趨勢，利用課余時(shí)間，深入社會(huì)，了解社會(huì)，為將來走入社會(huì)打下一定基礎(chǔ)。篇三：新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報(bào)告

調(diào)查目的：通過對(duì)我村農(nóng)民從了解度、參與度、滿意度三方面進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究我村村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，并提出合理化建議。

調(diào)查地點(diǎn)：我村

調(diào)查時(shí)間：2011年7月10號(hào)——30號(hào)

調(diào)查對(duì)象：農(nóng)戶

調(diào)查方式：調(diào)查問卷、訪談

一、前言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個(gè)代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想?！叭齻€(gè)代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對(duì)農(nóng)民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺(tái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，并作為一項(xiàng)制度廣泛普及。

中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，中國農(nóng)村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關(guān)鍵，而作為追求中國農(nóng)村現(xiàn)代化的主體——農(nóng)民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一，因此，中國農(nóng)民的健

康需要有一個(gè)保障機(jī)制——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題，是黨中央在新形勢下對(duì)對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。作為新一代的大學(xué)生，為了相應(yīng)國家的號(hào)召，積極投身社會(huì)，了解社會(huì)民生，寒假期間我對(duì)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及村民看病情況作了調(diào)查，從一定程度上了解了農(nóng)村醫(yī)療合作制度的先進(jìn)性和惠民政策的益處。

二、實(shí)踐背景

在中國，農(nóng)村改革問題不是一個(gè)局部性的改革問題。譬如說，大家都很關(guān)注的醫(yī)療改革、教育改革、社保改革，還有金融改革、國企改革、行政管理體制改革等，對(duì)于中國的發(fā)展來說都是非常非常重要的改革。盡管這些改革都很重要，但這些改革還是屬于局部領(lǐng)域的、一個(gè)大的方面的改革。相對(duì)于8億左右的農(nóng)村人口，相對(duì)于發(fā)展程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于城市的廣大鄉(xiāng)村，中國農(nóng)村改革則不同了，它對(duì)于中國的未來發(fā)展具有全局性的、戰(zhàn)略性的意義。

其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它集中體現(xiàn)了黨中央“三個(gè)代表”重要思想和中央政府對(duì)“三農(nóng)”問題的高度重視，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府

資助的方式籌集資金。它在保障農(nóng)村獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。于是，我對(duì)我的居住地周邊的村莊的農(nóng)村合作醫(yī)療改革的現(xiàn)狀產(chǎn)生了興趣，趁著暑假實(shí)踐，經(jīng)過對(duì)我村的實(shí)地調(diào)查、又向我村醫(yī)療改革對(duì)口醫(yī)院進(jìn)行了采訪和調(diào)查，做了一些分析和思考。現(xiàn)論述如下

三、活動(dòng)內(nèi)容 ①調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知曉和參與情況。由于宣傳力度的加大，各村對(duì)新型合作醫(yī)療的知曉情況差不多達(dá)到100%，但參與情況就有所不同，一般村落的參與率都達(dá)到90%以上，但一些經(jīng)濟(jì)比較落后的地區(qū)，參與率只能達(dá)到70%左右，這并非宣傳工作有問題，而是他們覺得自己一般情況下得的都是小病，無須參與。對(duì)于小病小痛，他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進(jìn)行治療，鑒于大醫(yī)院收取的價(jià)錢一般較高，盡管有醫(yī)療保險(xiǎn)，但也限定一個(gè)報(bào)銷額度，能報(bào)銷的，無非是需要支付大一筆費(fèi)用，這比起他們?cè)诿褶k診所的花費(fèi)還要高。從受訪情況得知，小朋友一般不會(huì)參加合作醫(yī)療，中老年人參與的比較多，這也是依據(jù)他們的身體狀況來定的。

②了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理形式情況。組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦等類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負(fù)責(zé)資金的籌集、使用和管理。但并不是每條村都設(shè)有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農(nóng)民就近看病的需要，有些村，雖然設(shè)有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。所以，村衛(wèi)生站不能醫(yī)治的病人，也只能轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。

③新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)和方式情況。一般而言，鑒于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況，每人只需要出資10元或20元，當(dāng)?shù)仄毡椴扇×?0元的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于農(nóng)民個(gè)人出資的款項(xiàng)，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農(nóng)家的方式收取方式。

④新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷情況。從調(diào)查情況來看，新型合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序比較繁瑣，報(bào)銷途徑不明確，報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)不同。90%以上的受訪者反映，報(bào)銷的方式較多，有的直接報(bào)銷醫(yī)療藥物的費(fèi)用，有的卻不給予報(bào)銷，只能在動(dòng)大手術(shù)或犯大病時(shí)才能報(bào)銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。同時(shí)，在報(bào)銷費(fèi)用的程度上，有的能夠達(dá)到60%，有的只能報(bào)銷其40%。個(gè)別受訪者透露，這是由他們投保的年份決定的，投保年份越長，報(bào)銷的費(fèi)用就越高，對(duì)于那些剛剛投保的人來說，報(bào)銷所得無異于杯水車薪。

四、調(diào)查方法：

我村共有150多戶農(nóng)戶，人口600多人。本次調(diào)查采用系統(tǒng)抽樣的方法，對(duì)這些150多戶人家按一定順序編碼排序，進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取100戶人家，對(duì)抽中的人家每家發(fā)放一份調(diào)查問卷，通過調(diào)查，我收集了我村村民自醫(yī)療合作制度實(shí)施以來的參合人數(shù)，從一定程度上反映了村民對(duì)制度的態(tài)度，也說明了農(nóng)民在關(guān)注時(shí)事政策方面的意識(shí)有了一定的提高。通過調(diào)查顯示，我村已經(jīng)有百分之九十以上的住戶加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。我在其對(duì)口醫(yī)院對(duì)一周來到醫(yī)院診治的我村的病患者們進(jìn)行了隨機(jī)的采訪和調(diào)查，這次的實(shí)踐活動(dòng)具有較強(qiáng)的權(quán)威性和公信度，將相關(guān)數(shù)據(jù)整理之后，我發(fā)現(xiàn)盡管在我村新農(nóng)村合作醫(yī)療改革這項(xiàng)工作總體進(jìn)展順利，但是也暴露出一些問題，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.社會(huì)滿意度低。前面已經(jīng)提到，我村大約還有百分之十的用戶并未參加這項(xiàng)改革。他們不參加這項(xiàng)改革主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保險(xiǎn)水平低，農(nóng)民了解不深，怕改革政策有變。還有不少人認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等等。另外，在已經(jīng)參加了這項(xiàng)改革的群眾中，同樣也有不滿意該改革的，主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外，政策不公導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。2.新農(nóng)村合作醫(yī)療改革的宣傳不到位。通過調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民還并不是真正的了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒有必要花那個(gè)錢。同時(shí)，宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多醫(yī)藥費(fèi)不能夠理賠，一些農(nóng)民又被欺騙的感覺。3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠過程過于繁瑣。在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，時(shí)候再來結(jié)算，但是該村部分群眾不屬于城鎮(zhèn)居民，他們離保障中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)比較貴。繁瑣的等級(jí)，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩，降低了村民對(duì)這項(xiàng)改革的滿意度。篇四：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐報(bào)告 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐報(bào)告

一、導(dǎo)言 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。它集中體現(xiàn)了黨中央“三個(gè)代表”重要思想和中央政府對(duì) “三農(nóng)”問題的高度重視。它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。在這個(gè)暑假的8月13日，我來到廣漢市高坪鎮(zhèn)人民政府勞動(dòng)保障所開始了我的第一次暑期社會(huì)實(shí)踐，我主要是協(xié)助賀主任等工作者的工作，在與何鎮(zhèn)長賀主任的交談中像他們咨詢新農(nóng)合的相關(guān)知識(shí)和政策，另外一個(gè)渠道就是對(duì)來辦理農(nóng)合業(yè)務(wù)的當(dāng)事人進(jìn)行提問和交談，通過在勞動(dòng)保障所十幾天的實(shí)踐學(xué)習(xí)了解到許多關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，以及相關(guān)的國家政策，豐富了我的知識(shí)面，對(duì)社會(huì)、國家有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)！

二、主體

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”）是《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出的，它是指 由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的大病統(tǒng)籌基金制度，是社會(huì)保障體系的組成部分。

從農(nóng)村的實(shí)際看，隨著經(jīng)濟(jì)和生活條件的改善，農(nóng)民的健康意識(shí)和健康需求大大提高了，但是農(nóng)村目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)卻滿足不了群眾日益增長的健康需求。目前農(nóng)村人的健康狀況并不樂觀，因病致貧、因病返貧的家庭很多。農(nóng)村有70%—80%的貧困家庭是由家人生病造

成的。如果農(nóng)民們沒有健康的體魄，生產(chǎn)和生活都不可能順利進(jìn)行。在農(nóng)村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度勢在必行，這樣農(nóng)民的基本醫(yī)療問題和生大病導(dǎo)致因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到緩解。2002年，我國開始實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，這是一項(xiàng)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，惠及廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，為此，中共中央，國務(wù)院和有關(guān)部委對(duì)十分重視，相繼出臺(tái)相關(guān)政策措施來貫徹。2003年，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”試點(diǎn)在全國開始推行，2004年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》出臺(tái)，要求建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。2005年，衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)試點(diǎn)有關(guān)工作同志中，要求認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深入開展試點(diǎn)的檢查評(píng)估，以及作好2006年擴(kuò)大試點(diǎn)的準(zhǔn)備工作。2006年1月，衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)推進(jìn)新型試點(diǎn)工作的通知》，要求高度重視試點(diǎn)，明確目標(biāo)，加強(qiáng)管理能力工作、監(jiān)管服務(wù)機(jī)制與組織領(lǐng)導(dǎo)工作等。

在政府的十幾天的社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)近段時(shí)間廣漢市的新農(nóng)合的實(shí)施落實(shí)情況有了一定的了解： 今年以來，廣漢市新農(nóng)合服務(wù)中心在該市市委、市府的領(lǐng)導(dǎo)下，通力協(xié)助，扎實(shí)推進(jìn)，努力提高新農(nóng)合基到實(shí)惠，把政府的這一民生工程落到實(shí)處。

一是多管齊下宣傳新農(nóng)合政策，惠民政策家喻戶曉。一方面，通過電視臺(tái)的新聞和專題節(jié)目、城區(qū)地段的led屏、宣傳手冊(cè)、手機(jī)

報(bào)、宣傳畫報(bào)、工作簡報(bào)等形式，加強(qiáng)政策宣傳力度，及時(shí)收集和傳達(dá)工作動(dòng)態(tài)。一方面，工作人員走進(jìn)農(nóng)家小院宣講新合政策，面對(duì)面解答農(nóng)民提出的問題。同時(shí)，利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行典型宣傳，讓廣大參合農(nóng)民真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠。

二是凸顯新農(nóng)合政策優(yōu)勢，提高參合農(nóng)民受益水平

——實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，全面推動(dòng)門診統(tǒng)籌實(shí)施。將門診統(tǒng)籌系統(tǒng)延伸到村站，有130多家村站成為新農(nóng)合定點(diǎn)單位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，使參合農(nóng)民門診報(bào)賬即時(shí)結(jié)算，現(xiàn)場補(bǔ)償，在簡化、方便、規(guī)范農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷上又邁進(jìn)了一步。

——“四費(fèi)合一”，一般診療費(fèi)用新農(nóng)合全額買單。4月底，廣漢市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行一般診療費(fèi)政策，現(xiàn)有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)共10元，由新農(nóng)合全部報(bào)銷?！胺奖?，實(shí)惠”，短短時(shí)間，廣大村民已切身感受到一般診療費(fèi)的好處，目前廣漢新農(nóng)合已為30多萬農(nóng)民買單300多萬元。

——慢病管理初見成效。今年，廣漢市新農(nóng)合在省內(nèi)率先開展慢性病種規(guī)范化管理試點(diǎn)工作，在南豐、高坪、北外三個(gè)衛(wèi)生院對(duì)高血壓（二級(jí)高危以上）、糖尿病兩種慢性病種實(shí)行由一般治療到科學(xué)的規(guī)范化管理，現(xiàn)已初見成效。目前，三個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共管理700余名高血壓、糖尿病慢病患者，產(chǎn)生費(fèi)用20多萬元，由新農(nóng)合全額

報(bào)銷。通過慢病管理，進(jìn)一步推進(jìn)了各試點(diǎn)單位合理檢查、合理用藥、合理治療以及對(duì)患者生活方式的指導(dǎo)，有效降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用，慢病患者對(duì)這種管理方式普遍滿意。

——參合人員住院補(bǔ)償互認(rèn)。參合農(nóng)民跨區(qū)域到德陽市其他市（縣、區(qū)）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院后回戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按本市同級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，衛(wèi)生院再與新農(nóng)合服務(wù)中心結(jié)算。——調(diào)整補(bǔ)償比例，提高保障水平。2011年，再次調(diào)整住院補(bǔ)償比例，如在廣漢二甲醫(yī)院就醫(yī)，原方案中個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用=[住院總費(fèi)用－起付線（300元）－自付費(fèi)用]×50%，現(xiàn)補(bǔ)償比例調(diào)整為60%。在省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原個(gè)人補(bǔ)償費(fèi)用=[住院總費(fèi)用－起付線（700元）－自付費(fèi)用]×30%，現(xiàn)補(bǔ)償比例調(diào)整為50%。在統(tǒng)籌地以外省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及市外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，補(bǔ)償比例均較前增加20%。三是三條措施優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量 一是推行“一站式”服務(wù)簡化就診報(bào)賬程序。大力開展“一站式”服務(wù)：對(duì)參合農(nóng)民中優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)進(jìn)行現(xiàn)場減免、本市患者住院出院時(shí)在醫(yī)院及時(shí)報(bào)銷，減少了中間環(huán)節(jié)，縮短了報(bào)賬周期。

二是對(duì)管理軟件進(jìn)行了升級(jí)，優(yōu)化了報(bào)銷流程，報(bào)銷速度大為提高。三是大力提倡親情化服務(wù)模式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。針對(duì)服務(wù)對(duì)象大多是文化較低的農(nóng)民，在整個(gè)服務(wù)中要求醫(yī)務(wù)人員做到“四個(gè)一”：即接待病人多一些禮貌、報(bào)償過程多一份細(xì)心、報(bào)銷過程多一些解釋、結(jié)束多一份囑咐，提高了參合農(nóng)民的滿意度，同時(shí)，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位在醒目位置將服務(wù)流程、投訴流程、藥品價(jià)格進(jìn)行上墻公示，開設(shè)了投訴電話，接受服務(wù)對(duì)象監(jiān)督。

四是加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)技能。服務(wù)中心積極開展從事新合工作專職人員的培訓(xùn)，今年共舉辦培訓(xùn)班13期，培訓(xùn)專職人員260人次。通過培訓(xùn)，強(qiáng)化了服務(wù)理念，提高了新合工作人員的服務(wù)技能，促進(jìn)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的順利開展。

五是加強(qiáng)監(jiān)督，確?；鸢踩＝衲?，服務(wù)中心隨機(jī)對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和收費(fèi)情況抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。抽查中未發(fā)現(xiàn)冒名頂替、小病大治、掛床住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等套用合作醫(yī)療基金的違紀(jì)違規(guī)行為，保障了參合農(nóng)的利益。

今年，截止10月31日，新農(nóng)合共補(bǔ)償參合農(nóng)民66.56萬人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用4808.07萬元（其中住院補(bǔ)償3.23萬次，補(bǔ)償金額3865.87萬元；一般診療費(fèi)、門診統(tǒng)籌、門診家庭賬戶等共補(bǔ)償63.33萬人次，補(bǔ)償金額942.2萬元）。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐報(bào)告

《毛澤東思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論》課程

社會(huì)實(shí)踐（調(diào)查）報(bào)告

前言：

要建立和完善中國特色社會(huì)主義制度，建立和健全和諧小康社會(huì)。落實(shí)解決農(nóng)民老人看病難沒錢看病大病返貧及大病致貧的三大問題。為此，政府提出了新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的惠民政策，讓農(nóng)民看得起病早些踏入和諧社會(huì)的國度里。確實(shí)，這個(gè)惠民政策讓廣大農(nóng)民受到了很多的照顧和實(shí)惠。不過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和報(bào)銷制度尚在初級(jí)階段，在實(shí)施的過程中暴露出了幾個(gè)致命的弊端。作為黨的積極分子，有義務(wù)為祖國做出自己的貢獻(xiàn)為建立和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)。本調(diào)查報(bào)告就農(nóng)村醫(yī)療及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)研，對(duì)農(nóng)民關(guān)于醫(yī)療所擔(dān)心的問題進(jìn)行調(diào)查總結(jié)。明確問題出現(xiàn)的原因性質(zhì)，通過調(diào)研附近居民及查閱相關(guān)政府資料文獻(xiàn)，大致報(bào)告現(xiàn)象現(xiàn)狀，大概總結(jié)出幾個(gè)突出的問題，同時(shí)提出解決或者改善問題的個(gè)人看法。

本次調(diào)研的對(duì)象有本村的鄉(xiāng)村醫(yī)生辛廣奇，有過報(bào)銷經(jīng)歷的鄉(xiāng)村居民及前任村委會(huì)干部吳思九，目的就是調(diào)查新農(nóng)合制度所出現(xiàn)的問題，同時(shí)加深對(duì)和諧社會(huì)的理解，提高自己解決問題的能力，提高自己的思想水平素質(zhì)。對(duì)他們的談話進(jìn)行整理，結(jié)合相關(guān)資料整理出來的。相信在我們的共同努力下，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度將更加健全和完善，農(nóng)民看病難的問題最總將會(huì)被徹底解決，和諧社會(huì)的構(gòu)建和普及將更有希望。

一．農(nóng)村醫(yī)療及相關(guān)報(bào)銷的調(diào)查現(xiàn)象（現(xiàn)狀）

根據(jù)相關(guān)資料結(jié)合本村醫(yī)生辛廣奇的談話，了解到，新型農(nóng)村醫(yī)療合作衛(wèi)生室門診室現(xiàn)已初步建立形成。平均下來，每3—4個(gè)鄉(xiāng)村共用一個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的經(jīng)費(fèi)來自于新農(nóng)合相關(guān)機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的主治醫(yī)生由附近鄉(xiāng)村有醫(yī)治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生組成，由他們輪流值班，在一定程度上是解決了農(nóng)民看病難的問題，但是目前的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室還是在初級(jí)階段存在著很多讓人擔(dān)心的問題。根據(jù)辛廣奇透露，他本人從醫(yī)沒幾年沒有幾年的經(jīng)驗(yàn)也沒有接受過正規(guī)的醫(yī)療培訓(xùn)，只是因?yàn)猷l(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生人數(shù)不夠。同時(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的機(jī)械設(shè)備過于落后不齊全，沒有服務(wù)人員，一個(gè)醫(yī)生就充當(dāng)著診斷主治收錢服務(wù)的角色，而且衛(wèi)生室的衛(wèi)生狀況消毒情況令人堪憂，容易讓患者產(chǎn)生交叉感染使其病情加重。并且衛(wèi)生室的醫(yī)生并不是名副其實(shí)的醫(yī)生，水平較低，只能看些小病，比如說感冒發(fā)燒。對(duì)于一些大病及傳染病就束手無策無計(jì)可施，患者還得奔往縣級(jí)市級(jí)大醫(yī)院就醫(yī)。因此新型合作醫(yī)療衛(wèi)生室只能一定程度解決農(nóng)民看病難的問題，并不能徹底解決農(nóng)民看病難問題。

對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，根據(jù)資料我們了解到，新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，不同的定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院不同的藥物報(bào)銷的比例是不同的。一般在20%—85%左右浮動(dòng)。比如說A類藥品可以全部報(bào)銷，C類不能報(bào)銷需要自己全部負(fù)擔(dān)，而B類藥品報(bào)銷8/0%，自負(fù)20%的比例。合作醫(yī)療報(bào)銷需要的手續(xù)有：身份證，醫(yī)療卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等。和有報(bào)銷經(jīng)歷的本村村民交談了解到，以前醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)和流程是過于復(fù)雜的，需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家里來回奔跑，如果再遇到交通不便利和車費(fèi)過貴，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷便顯的沒有意義。詢問前任本村委會(huì)干部吳思九了解到，這個(gè)狀況現(xiàn)在已經(jīng)得到改善，就是政府提出的定點(diǎn)醫(yī)療制度即補(bǔ)償制度。參加醫(yī)保農(nóng)民在縣級(jí)和市級(jí)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)可直接享受即時(shí)的補(bǔ)償，具體說來，就是在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病的醫(yī)保農(nóng)民，在辦理

出院手續(xù)的同時(shí)就可以享受到定點(diǎn)醫(yī)院的補(bǔ)償，沒有必要再繳納醫(yī)療應(yīng)該補(bǔ)助部分的費(fèi)用了，此部分費(fèi)用先有醫(yī)院墊著。醫(yī)保農(nóng)民只需要繳納個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可?？梢娧a(bǔ)償制度讓參與人民受到了可見可觀可以體會(huì)到的實(shí)惠便利。同時(shí)也簡化了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的手續(xù)和流程。

根據(jù)前任村委會(huì)干部了解到，補(bǔ)償制度實(shí)現(xiàn)了本省“在哪住院，在哪報(bào)銷，當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)銷”。同時(shí)也引起了附加的問題出現(xiàn)。比如說異地報(bào)銷困難和醫(yī)院醫(yī)生亂開藥問題。目前我國每年都有大量的勞動(dòng)力在流動(dòng)，在外地的參保農(nóng)民工在本省以外的地方住院就醫(yī)所花費(fèi)的費(fèi)用要報(bào)銷的話就得回到本省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能進(jìn)行報(bào)銷。第二個(gè)問題就是醫(yī)院醫(yī)生給患者多開藥，致使參保農(nóng)民沒有得到確切的實(shí)惠和報(bào)銷。根據(jù)有個(gè)報(bào)銷經(jīng)歷的居民反映我們了解到，以前在醫(yī)院看病花200元錢，自從有了報(bào)銷制度后，費(fèi)用長到500元錢，報(bào)銷比例按55%算的話，扣去55%的報(bào)銷，最總患者還是花去500—500*55%=225元，這樣的患者名義上是得到了報(bào)銷，可實(shí)際上患者還是多花了錢。而且醫(yī)院醫(yī)生在給患者開藥單的時(shí)候出現(xiàn)亂開藥多開藥的現(xiàn)象。因?yàn)楸仨毷墙o住院病人報(bào)銷，不允許病人出去買藥，多開藥的話費(fèi)用都要被踢出不為報(bào)銷的部分，而且病歷部分和醫(yī)囑部分沒有辦法記錄，醫(yī)囑和住院清單核對(duì)不上，報(bào)銷不了的部分就要自己負(fù)擔(dān)，盡管醫(yī)院院長親自開會(huì)不準(zhǔn)給患者亂開藥多開藥，如果誰違反了規(guī)定的話就扣去當(dāng)月的獎(jiǎng)金。可是沒有一位主治醫(yī)生聽話的，寧可被扣去當(dāng)月的獎(jiǎng)金也要多開藥，因?yàn)橹笏帍S返回的回扣金永遠(yuǎn)是獎(jiǎng)金的幾倍。同時(shí)不同醫(yī)院的報(bào)銷制度出現(xiàn)不一致，好像醫(yī)院的報(bào)銷制度都是醫(yī)院人員說的算，附近居民說道?？梢姰惖貓?bào)銷和醫(yī)院亂開藥問題是農(nóng)民如實(shí)得到報(bào)銷的障礙，下面將對(duì)這兩個(gè)方面弊端提出相關(guān)的對(duì)策建議。

二．存在的主要問題及對(duì)策建議

（1）存在的問題：鄉(xiāng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員學(xué)歷普遍低服務(wù)水平低和質(zhì)量不高

對(duì)策及建議：進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷水平，針對(duì)我省農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷普遍較低的情況，我們可以嘗試從以下幾個(gè)方面來提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)：一是建立免費(fèi)培訓(xùn)制度。每年定期從縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生室挑選技術(shù)人員到省級(jí)市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修班學(xué)習(xí)培訓(xùn)，同時(shí)設(shè)立賞賜制度，對(duì)于那些有突出進(jìn)步的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)他們上進(jìn)的積極性。二是開展學(xué)歷教育。對(duì)在職農(nóng)村醫(yī)生開展中專學(xué)歷教育，組織農(nóng)村所有的低學(xué)歷和無學(xué)歷在崗人員參加中專學(xué)歷教育。三是選派具有一定資格的醫(yī)務(wù)人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室進(jìn)行支援。并將下鄉(xiāng)支援作為晉升上級(jí)職務(wù)的必備條件。

（2）存在的問題：異地報(bào)銷困難

對(duì)策及建議：對(duì)于異地報(bào)銷困難或者不能報(bào)銷的問題，確實(shí)解決外出務(wù)工農(nóng)民的就醫(yī)報(bào)銷問題，我們可以試著從以下幾個(gè)方面改善。一是提高統(tǒng)籌層次。實(shí)現(xiàn)從區(qū)縣統(tǒng)籌到地級(jí)統(tǒng)籌的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保統(tǒng)籌達(dá)到報(bào)銷，減少同一地級(jí)城市不同區(qū)縣之間的政策差異，消除區(qū)域性流動(dòng)性就醫(yī)的政策和管理的障礙。同時(shí)要積極設(shè)有風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，用于解決由于異地就醫(yī)所帶來的基金支付風(fēng)險(xiǎn)問題。二是在異地設(shè)有審核機(jī)構(gòu)和人員。這樣參保農(nóng)民工在異地住院就醫(yī)時(shí)，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門指定醫(yī)院出示轉(zhuǎn)診證明，由患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行先墊付，后期憑發(fā)票回當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門進(jìn)行報(bào)銷，為異地報(bào)銷提供了很大的便利。三是全國聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)。增加醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)管理，建議在各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療結(jié)算中心之間實(shí)行報(bào)銷電腦聯(lián)網(wǎng)，保證醫(yī)療中心能夠及時(shí)調(diào)取各醫(yī)院看病的處方和發(fā)票。同時(shí)在現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，研究確立醫(yī)療保險(xiǎn)金統(tǒng)一的管理信息標(biāo)準(zhǔn)，建立健全全國標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，研究建立地區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)信息流動(dòng)和資金流動(dòng)的暢通。

（3）存在的問題：醫(yī)院醫(yī)生亂開藥問題嚴(yán)重

對(duì)策及建議：對(duì)于醫(yī)院醫(yī)生亂開藥以獲得獎(jiǎng)金或藥廠反金的問題，我們可以試著從以下幾個(gè)方面改善。一是設(shè)立反亂開藥監(jiān)督機(jī)構(gòu)和人員。逐步建立起農(nóng)民參與新農(nóng)合監(jiān)管的制度，使其監(jiān)督更具有廣泛性，公開性和實(shí)效性，對(duì)于那些亂開藥的醫(yī)生給予公布處罰。醫(yī)保農(nóng)民參與監(jiān)督可以減少監(jiān)督費(fèi)用監(jiān)督將更有真實(shí)性。二是增設(shè)發(fā)票審查機(jī)制，醫(yī)療中心對(duì)于報(bào)銷患者的病歷和發(fā)票進(jìn)行數(shù)據(jù)庫存檔，已被復(fù)查。三是定期給主治醫(yī)生開展身心素質(zhì)和道德教育，確實(shí)提高他們的素質(zhì)水平，認(rèn)識(shí)到實(shí)施惠民政策的重要性和艱巨性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府關(guān)心農(nóng)民的惠民政策，是黨和政府切實(shí)關(guān)心農(nóng)民群眾疾苦的體現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生部門責(zé)任重大。需要我們的共同參與。

三．結(jié)語

新農(nóng)村醫(yī)療制度是中國政府建立和諧社會(huì)關(guān)心農(nóng)村惠民政策中的一個(gè)很好的舉措，特別對(duì)中國老年人能更暗度晚年有很大意義，對(duì)于新農(nóng)村的規(guī)劃和中國特色社會(huì)主義和諧社會(huì)的建立有很大的幫助。確切落實(shí)并實(shí)施好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有重大意義，是政府納稅于民用之于民的體現(xiàn)。而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新政策，出現(xiàn)問題也是情有可原的，只要我們積極面對(duì)進(jìn)行調(diào)研關(guān)心民生，確實(shí)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題才是當(dāng)務(wù)之急。新農(nóng)合制度的實(shí)施需要我們的共同參與共同努力共同監(jiān)督，參能確保政策實(shí)施的順利和穩(wěn)定，也是加快構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)有力的條件。我堅(jiān)信只要我們齊心協(xié)力共同努積極參與建立和諧社會(huì)的隊(duì)伍中，我們的社會(huì)將會(huì)更加美好溫暖，我們的日子將更加便利幸福，預(yù)祝偉大祖國早日實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)的偉大目標(biāo)。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療合作

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 社會(huì)主義新農(nóng)村 改革 探索 中國論文職稱論文

摘要： 本文主要通過分析當(dāng)前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)湛江市太平鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問題，探討目前情況下制約太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

一、調(diào)研背景

在一份課題組調(diào)查報(bào)告中，中國社科院社會(huì)學(xué)所副所長李培林指出：目前我國已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

二零零五年十月，我打了一個(gè)電話回家，家人談到當(dāng)時(shí)在全村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級(jí)分配的任務(wù)，竟強(qiáng)制村民都要本論文由無憂論文網(wǎng)整理提供參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。我覺得這當(dāng)中存在一些問題，于是立項(xiàng)對(duì)家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次寒假實(shí)踐調(diào)研。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機(jī)制新。省財(cái)政每人每年補(bǔ)助25元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助6元，區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是管理機(jī)制新。在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。四是國家政策長期穩(wěn)定。中共中央、國務(wù)院決定，從2003年開始先試點(diǎn)，后推廣，到2010年在全國農(nóng)村普遍實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

——摘自太平鎮(zhèn)造甲村村內(nèi)事務(wù)公開宣傳欄

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑

各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均共35元（具體情況見上面第2點(diǎn)），農(nóng)民籌資人均15元，合計(jì)50元，列為統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)作住院補(bǔ)償基金。這樣實(shí)際上農(nóng)民只要交15元，最高可報(bào)4000元；大病、特困還可申請(qǐng)加報(bào)3000元，共7000元。

——采訪太平鎮(zhèn)造甲管區(qū)黨支部陳秋文書記

4、住院的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、封頂線以及門診費(fèi)減免要求

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級(jí)以上（含市級(jí)）500元；

報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％，市級(jí)以上（含市級(jí)）30％；

封頂線：4000元。大病救助3000元；

門診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶的門診掛號(hào)費(fèi)減免。輔助檢查優(yōu)惠20％。

特別地，對(duì)住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級(jí)以上（含市級(jí)）30％，每人每年200元封頂。

——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

5、哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

市級(jí)以上醫(yī)院、中醫(yī)院，保健院，區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報(bào)銷范圍

（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，人工器官、假肢、各種康復(fù)器械、保健性營養(yǎng)療法的費(fèi)用。

（3）各類滋補(bǔ)、營養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三

七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、病人伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)陪護(hù)費(fèi)、麻醉保險(xiǎn)及體檢費(fèi)。

——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從太平鎮(zhèn)整體實(shí)際情況來看，全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院。根據(jù)走訪太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過幾起赤腳醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴(yán)重事件，引起社會(huì)的關(guān)注，市政府發(fā)文進(jìn)行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒有關(guān)閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買藥或就診，更不用說大病，明顯地，這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)。

2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

到目前為止，農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，太平鎮(zhèn)務(wù)農(nóng)人口就是這樣的，沒有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費(fèi)看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來療治，而得了大病，往往在賣完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)反映，太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。在采訪過程中有村民反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個(gè)療程掙夠虧心錢后再給病人開正藥。

四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議

1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與

他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又本是政府在以什么名義斂財(cái)，往往會(huì)以抵觸的心理對(duì)待。

其次通過與村民訪談，我還覺得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報(bào)銷的情況下由于不懂具體的操作過程，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不了，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會(huì)曇花一現(xiàn)。因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來好處。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)

在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，但對(duì)其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對(duì)剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。

我覺得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級(jí)牽頭，以區(qū)級(jí)、縣級(jí)以及縣級(jí)市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。先來看看湛江市市級(jí)制定施行方案的總體目標(biāo)：

明確了加大建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度的措施。一是要求 2006年全市各縣（市、區(qū)）初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到60%以上；2006年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn)和新的形勢進(jìn)一步研究和制訂新的政策措施，力爭到2010年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到85%以上。

再來看看湛江市某個(gè)縣級(jí)單位是怎樣施行的：

會(huì)議對(duì)2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出部署，并總結(jié)了去年農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作經(jīng)驗(yàn)，分析形勢，要求各級(jí)黨委、政府加溫鼓勁，從現(xiàn)在起突擊25天完成2006年農(nóng)民參合覆蓋率達(dá)到70%的目標(biāo)任務(wù)。

會(huì)后，各鎮(zhèn)立即行動(dòng)，先后召開三級(jí)干部大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，并與各村委會(huì)簽訂工作責(zé)任書，涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)局面。硇洲鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶，宣傳發(fā)動(dòng)工作相當(dāng)深入細(xì)致。東山鎮(zhèn)工作思路清晰，在經(jīng)費(fèi)十分困難的情況下，拿出18萬元，扶持全鎮(zhèn)中小學(xué)生、五保戶參加06新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。東簡鎮(zhèn)善于抓兩頭促中間，先從2005年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的龍騰村委會(huì)做示范帶頭作用，同時(shí)抓好比較落后的龍水村委會(huì)。

從報(bào)道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。但是透過現(xiàn)象背后，深入到農(nóng)民群眾中，我們還是體會(huì)到事實(shí)上存在不少嚴(yán)重問題。通過采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級(jí)下達(dá)的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎(jiǎng)金、工資，甚至降級(jí)或辭退的嚴(yán)重處罰。于是他們動(dòng)用幾乎所有用得上的法子確保下達(dá)任務(wù)100％完成，于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過年，每個(gè)地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個(gè)新制度則認(rèn)為這是村干部斂財(cái)?shù)男禄?。另外，在大部分農(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過程中存在雙重收費(fèi)現(xiàn)象。也就是一些村民擔(dān)了教師等職務(wù)，在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度，這明顯是不合理的。

通過這些事實(shí)的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時(shí)間和

適應(yīng)的過程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個(gè)新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來呢？我認(rèn)為一是源頭市級(jí)單位不要在推廣探索階段就把目標(biāo)定得過高。這樣會(huì)讓下級(jí)和村民有較好的承受和適應(yīng)過程，并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對(duì)身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實(shí)惠的群眾進(jìn)行現(xiàn)身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動(dòng)農(nóng)民群眾的心，從而增強(qiáng)宣傳新制度的實(shí)效。三是把好群眾醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷關(guān)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報(bào)銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護(hù)與支持。

3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事本論文由無憂論文網(wǎng)整理提供實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

4、報(bào)銷的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制

從不列入報(bào)銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的，但沒有列入報(bào)銷范圍。經(jīng)過采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報(bào)銷范圍。但是假如沒有賠償方呢？我想可以在推行過程中，應(yīng)該逐漸放寬報(bào)銷的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報(bào)銷，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引力。

五、結(jié)束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合本論文由無憂論文網(wǎng)整理提供各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實(shí)踐調(diào)查過程中得到了湛江市太平鎮(zhèn)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、太平鎮(zhèn)造甲村村委、太平鎮(zhèn)調(diào)浪村村委、太平鎮(zhèn)呂宅村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研實(shí)踐報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研實(shí)踐報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研實(shí)踐報(bào)告1

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號(hào)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

(二)封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲(chǔ)，?？顚Ｓ??；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

(三)適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例;，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的.50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

(五)推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

(六)實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)

療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí)，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì)，并通過電話和明查暗訪等形式，對(duì)報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級(jí)公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示，社會(huì)各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評(píng)審制度的，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

(一)探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳，也可以由政府委托村委會(huì)代辦、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。

(二)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

(三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，改善管理手段，提高工作效率。

(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研實(shí)踐報(bào)告2

根據(jù)縣人大常委會(huì)辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動(dòng)的通知》，我于今年8月初對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動(dòng)，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開展的情況，并采用問卷調(diào)查的形式，對(duì)隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問題的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

一、發(fā)展態(tài)勢良好

1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農(nóng)民參保得到了真正的實(shí)惠，信任度增加，農(nóng)民“參合”積極性大大提高，年共有87.6萬參合農(nóng)民，參合率為93.06%。上半年本級(jí)籌集資金876萬元，補(bǔ)償“參合”農(nóng)民41.1萬人次，醫(yī)藥費(fèi)2480萬元。

2、我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我縣出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農(nóng)民的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。過去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn)，有病沒時(shí)間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補(bǔ)償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。

二、存在的問題

1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問題的問卷調(diào)查結(jié)果分析：14%的農(nóng)民對(duì)參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對(duì)報(bào)帳程序不了解，32%的參保人對(duì)報(bào)銷范圍不了解，29%的參保人對(duì)報(bào)銷的起付費(fèi)及比例不了解，17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個(gè)人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。

3、為利益驅(qū)動(dòng)，個(gè)別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂開藥的情況依然存在。

4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛健康。

2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開報(bào)銷項(xiàng)目、比例，簡化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。

3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對(duì)并實(shí)行機(jī)打，防差錯(cuò)，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對(duì)性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研實(shí)踐報(bào)告3

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康，關(guān)系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會(huì)的需要，也是各級(jí)政府義不容辭的職責(zé)。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機(jī)制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評(píng)第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對(duì)上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn)，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全，得到省級(jí)專家的好評(píng)，是全省縣級(jí)疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時(shí)，群眾負(fù)擔(dān)不升反降，住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會(huì)效益同步增長，20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，20xx年縣中醫(yī)院被評(píng)為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體，20xx年上栗縣被評(píng)為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級(jí)“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級(jí)“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”，實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對(duì)居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%，實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際，將住院分娩納入補(bǔ)償范圍，將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對(duì)象，擴(kuò)大了受益面，1-7月以來，受益人口達(dá)5萬多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣，也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)，收人情費(fèi)。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制，每年按照一定比例選派縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行公開選拔，對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購，保證了藥品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)省級(jí)下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對(duì)村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對(duì)單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)?？h人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬元，占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20xx萬元。除縣本級(jí)財(cái)政的直接投入外，還努力爭取了上級(jí)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級(jí)部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè)，建設(shè)項(xiàng)目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費(fèi)全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會(huì)時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會(huì)建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補(bǔ)助。在各級(jí)政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評(píng)，據(jù)調(diào)查，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號(hào)。主動(dòng)上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會(huì)、建立投訴機(jī)制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會(huì)20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對(duì)收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺(tái)“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對(duì)特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi)，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級(jí)護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻，特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革，創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺(tái)之后，上栗縣認(rèn)真貫徹《意見》精神，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的.村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回,由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財(cái)、物由地方管理，上級(jí)部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在實(shí)際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病“舍近求遠(yuǎn)”到更高一級(jí)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對(duì)這些問題，上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮，實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對(duì)口管理，對(duì)口幫扶;實(shí)行一級(jí)管一級(jí)，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級(jí)幫一級(jí)，縣醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

4、強(qiáng)管理，監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后，有專業(yè)人士對(duì)此表示質(zhì)疑，擔(dān)心簡化手續(xù)、縮短時(shí)間會(huì)產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況，接受社會(huì)監(jiān)督，并于每月5日前向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳，不定期對(duì)補(bǔ)償對(duì)象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度，形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀(jì)委牽頭，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴(yán)格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認(rèn)真履行自身職責(zé)，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。