第一篇：農(nóng)村醫(yī)療合作調(diào)查

農(nóng)村醫(yī)療合作調(diào)查

利用2011年的暑假時(shí)間，我進(jìn)行了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療合作的調(diào)查。通過(guò)上網(wǎng)查閱資料，實(shí)地走訪家鄉(xiāng)農(nóng)村等多種方式，我對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查和分析。這次調(diào)查之后，我對(duì)這一農(nóng)村保障制度有了更深的認(rèn)識(shí)。這一制度在解決農(nóng)民看病難，看病貴的問(wèn)題上幫助很大，是一項(xiàng)很好的惠民工程，但也不可避免地存在著漏洞和不足。在此，我將這次調(diào)查的結(jié)果介紹如下，希望能對(duì)制度的完善盡微薄之力。

一． 回顧我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體制：

農(nóng)村合作醫(yī)療是有我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，環(huán)節(jié)農(nóng)民因病致貧呵因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界過(guò)過(guò)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而起在國(guó)際上得到好評(píng)。在1974年5月第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980~1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)的護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平地宮了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。膽子70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社制度的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無(wú)法通過(guò)從事醫(yī)療活動(dòng)來(lái)?yè)Q取公分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。另外，由于合作社的瓦解無(wú)法再為村內(nèi)的公共衛(wèi)生所得正常運(yùn)行提供資金來(lái)源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法繼續(xù)支撐而瓦解。所以，從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來(lái)看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段，50年代的初創(chuàng)階段，60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段，80年代的解體階段和90年代以來(lái)的回復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問(wèn)題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為創(chuàng)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央，國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為民

心工程和德政?！彪S著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已經(jīng)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。

二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的介紹：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障。

按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)療衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。

三．改革效果：

近年來(lái)，在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神的指導(dǎo)下，地方突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績(jī)，衛(wèi)生工作發(fā)展壯大。

1、全面推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財(cái)、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財(cái)政全額撥款，確保了隊(duì)伍穩(wěn)定；妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題，解除了他們的后顧之憂；積極穩(wěn)妥地推進(jìn)了人事制度改革，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保專干實(shí)行競(jìng)聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機(jī)制。

2、疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。2003年暴發(fā)流行的“非典”給中國(guó)社會(huì)帶來(lái)了非常大的沖擊，對(duì)衛(wèi)生部門的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)最為直接?！胺堑洹睕](méi)有首先大面積地攻擊農(nóng)村可以說(shuō)是不幸中的大幸。但是，農(nóng)村防疫的壓力仍然不小，尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)村。然而“非典”最終沒(méi)有在農(nóng)村大面積的傳播。還有其他一些傳染病如麻風(fēng)病、地方病、結(jié)核病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計(jì)劃免疫工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。繼續(xù)推進(jìn)“降消”工作，提高了婦幼保健水平。

3、是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每村設(shè)一個(gè)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的預(yù)防保健工作，將其責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)了專干的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。

四．存在的問(wèn)題：

1、社會(huì)滿意度低

社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2、障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

五．我的看法：

世界上沒(méi)有一種開(kāi)始就很完美的制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也是如此，在制定和實(shí)施中確實(shí)存在種種不足之處。結(jié)合這次調(diào)查的所見(jiàn)所聞，在這里寫下我自己的思考：

1、加強(qiáng)政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì)募集相結(jié)合，社會(huì)募集資金保守在每年

3000億左右，加強(qiáng)資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國(guó)建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì)公開(kāi)，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級(jí)直接領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開(kāi)”。

2、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進(jìn)衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長(zhǎng)制、競(jìng)爭(zhēng)上崗制，并對(duì)院長(zhǎng)、防保專干繼續(xù)實(shí)行末位淘汰制管理，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)、專干的業(yè)績(jī)考核機(jī)制，建立科學(xué)的考評(píng)體系，將淘汰的崗位向社會(huì)公開(kāi)招聘，擇優(yōu)錄取。要?jiǎng)?chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，改變過(guò)來(lái)由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵(lì)能人領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場(chǎng)的辦法促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級(jí)衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實(shí)行按崗定酬，按業(yè)績(jī)定酬，調(diào)動(dòng)廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開(kāi)展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。增強(qiáng)法制意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)藥市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決取締無(wú)證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過(guò)多過(guò)濫的問(wèn)題，一個(gè)衛(wèi)生院最多只能設(shè)1—2個(gè)門診，并實(shí)行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)，規(guī)范藥品采購(gòu)渠道，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，切實(shí)降低群眾醫(yī)療成本。

第二篇：農(nóng)村醫(yī)療合作

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 社會(huì)主義新農(nóng)村 改革 探索 中國(guó)論文職稱論文

摘要： 本文主要通過(guò)分析當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)湛江市太平鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問(wèn)題，探討目前情況下制約太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

一、調(diào)研背景

在一份課題組調(diào)查報(bào)告中，中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所副所長(zhǎng)李培林指出：目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了買房貴、上學(xué)貴、看病貴等問(wèn)題，這可以稱之為新的民生三大問(wèn)題。

二零零五年十月，我打了一個(gè)電話回家，家人談到當(dāng)時(shí)在全村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級(jí)分配的任務(wù)，竟強(qiáng)制村民都要本論文由無(wú)憂論文網(wǎng)整理提供參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。我覺(jué)得這當(dāng)中存在一些問(wèn)題，于是立項(xiàng)對(duì)家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問(wèn)題做一次寒假實(shí)踐調(diào)研。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現(xiàn)在：一是統(tǒng)籌機(jī)制新。省財(cái)政每人每年補(bǔ)助25元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助6元，區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是管理機(jī)制新。在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。四是國(guó)家政策長(zhǎng)期穩(wěn)定。中共中央、國(guó)務(wù)院決定，從2003年開(kāi)始先試點(diǎn)，后推廣，到2010年在全國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

——摘自太平鎮(zhèn)造甲村村內(nèi)事務(wù)公開(kāi)宣傳欄

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑

各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均共35元（具體情況見(jiàn)上面第2點(diǎn)），農(nóng)民籌資人均15元，合計(jì)50元，列為統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)作住院補(bǔ)償基金。這樣實(shí)際上農(nóng)民只要交15元，最高可報(bào)4000元；大病、特困還可申請(qǐng)加報(bào)3000元，共7000元。

——采訪太平鎮(zhèn)造甲管區(qū)黨支部陳秋文書記

4、住院的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、封頂線以及門診費(fèi)減免要求

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元，市級(jí)以上（含市級(jí)）500元；

報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％，市級(jí)以上（含市級(jí)）30％；

封頂線：4000元。大病救助3000元；

門診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶的門診掛號(hào)費(fèi)減免。輔助檢查優(yōu)惠20％。

特別地，對(duì)住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級(jí)以上（含市級(jí)）30％，每人每年200元封頂。

——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

5、哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

市級(jí)以上醫(yī)院、中醫(yī)院，保健院，區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報(bào)銷范圍

（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，人工器官、假肢、各種康復(fù)器械、保健性營(yíng)養(yǎng)療法的費(fèi)用。

（3）各類滋補(bǔ)、營(yíng)養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三

七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、病人伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)陪護(hù)費(fèi)、麻醉保險(xiǎn)及體檢費(fèi)。

——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員

三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

從太平鎮(zhèn)整體實(shí)際情況來(lái)看，全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院。根據(jù)走訪太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開(kāi)的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過(guò)幾起赤腳醫(yī)生誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴(yán)重事件，引起社會(huì)的關(guān)注，市政府發(fā)文進(jìn)行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒(méi)有關(guān)閉的政府也大大提高了開(kāi)辦私人診所的門檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買藥或就診，更不用說(shuō)大病，明顯地，這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活負(fù)擔(dān)。

2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

到目前為止，農(nóng)村還沒(méi)建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，太平鎮(zhèn)務(wù)農(nóng)人口就是這樣的，沒(méi)有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費(fèi)看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來(lái)療治，而得了大病，往往在賣完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開(kāi)處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)反映，太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費(fèi)和藥費(fèi)持高不降。在采訪過(guò)程中有村民反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無(wú)關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個(gè)療程掙夠虧心錢后再給病人開(kāi)正藥。

四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在一些問(wèn)題及建議

1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過(guò)調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與

他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來(lái)怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒(méi)有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來(lái)什么切實(shí)好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又本是政府在以什么名義斂財(cái)，往往會(huì)以抵觸的心理對(duì)待。

其次通過(guò)與村民訪談，我還覺(jué)得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報(bào)銷的情況下由于不懂具體的操作過(guò)程，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不了，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會(huì)曇花一現(xiàn)。因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過(guò)程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過(guò)程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來(lái)好處。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)

在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽(tīng)到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過(guò)全國(guó)試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，但對(duì)其他地區(qū)農(nóng)民來(lái)說(shuō)還是不熟悉的。而對(duì)剛過(guò)溫飽奔小康的村民來(lái)說(shuō)，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開(kāi)支。

我覺(jué)得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國(guó)范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級(jí)牽頭，以區(qū)級(jí)、縣級(jí)以及縣級(jí)市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。先來(lái)看看湛江市市級(jí)制定施行方案的總體目標(biāo)：

明確了加大建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度的措施。一是要求 2006年全市各縣（市、區(qū)）初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到60%以上；2006年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗(yàn)和新的形勢(shì)進(jìn)一步研究和制訂新的政策措施，力爭(zhēng)到2010年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達(dá)到85%以上。

再來(lái)看看湛江市某個(gè)縣級(jí)單位是怎樣施行的：

會(huì)議對(duì)2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出部署，并總結(jié)了去年農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)工作經(jīng)驗(yàn)，分析形勢(shì)，要求各級(jí)黨委、政府加溫鼓勁，從現(xiàn)在起突擊25天完成2006年農(nóng)民參合覆蓋率達(dá)到70%的目標(biāo)任務(wù)。

會(huì)后，各鎮(zhèn)立即行動(dòng)，先后召開(kāi)三級(jí)干部大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，并與各村委會(huì)簽訂工作責(zé)任書，涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)局面。硇洲鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶，宣傳發(fā)動(dòng)工作相當(dāng)深入細(xì)致。東山鎮(zhèn)工作思路清晰，在經(jīng)費(fèi)十分困難的情況下，拿出18萬(wàn)元，扶持全鎮(zhèn)中小學(xué)生、五保戶參加06新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。東簡(jiǎn)鎮(zhèn)善于抓兩頭促中間，先從2005年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的龍騰村委會(huì)做示范帶頭作用，同時(shí)抓好比較落后的龍水村委會(huì)。

從報(bào)道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢(shì)一片大好，轟轟烈烈。但是透過(guò)現(xiàn)象背后，深入到農(nóng)民群眾中，我們還是體會(huì)到事實(shí)上存在不少嚴(yán)重問(wèn)題。通過(guò)采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級(jí)下達(dá)的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎(jiǎng)金、工資，甚至降級(jí)或辭退的嚴(yán)重處罰。于是他們動(dòng)用幾乎所有用得上的法子確保下達(dá)任務(wù)100％完成，于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過(guò)年，每個(gè)地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個(gè)新制度則認(rèn)為這是村干部斂財(cái)?shù)男禄印Ａ硗猓诖蟛糠洲r(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在雙重收費(fèi)現(xiàn)象。也就是一些村民擔(dān)了教師等職務(wù)，在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度，這明顯是不合理的。

通過(guò)這些事實(shí)的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時(shí)間和

適應(yīng)的過(guò)程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個(gè)新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來(lái)呢？我認(rèn)為一是源頭市級(jí)單位不要在推廣探索階段就把目標(biāo)定得過(guò)高。這樣會(huì)讓下級(jí)和村民有較好的承受和適應(yīng)過(guò)程，并且可以使推廣過(guò)程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對(duì)身邊能夠給推廣新制度帶來(lái)積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實(shí)惠的群眾進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動(dòng)農(nóng)民群眾的心，從而增強(qiáng)宣傳新制度的實(shí)效。三是把好群眾醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷關(guān)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報(bào)銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護(hù)與支持。

3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事本論文由無(wú)憂論文網(wǎng)整理提供實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來(lái)自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

4、報(bào)銷的范圍不夠大，參與農(nóng)民受益空間仍受限制

從不列入報(bào)銷范圍來(lái)看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的，但沒(méi)有列入報(bào)銷范圍。經(jīng)過(guò)采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒(méi)有列入報(bào)銷范圍。但是假如沒(méi)有賠償方呢？我想可以在推行過(guò)程中，應(yīng)該逐漸放寬報(bào)銷的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒(méi)有得到相應(yīng)的報(bào)銷，就會(huì)使得新型合作醫(yī)療制度沒(méi)有新的特點(diǎn)和強(qiáng)大的吸引力。

五、結(jié)束語(yǔ)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合本論文由無(wú)憂論文網(wǎng)整理提供各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實(shí)踐調(diào)查過(guò)程中得到了湛江市太平鎮(zhèn)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、太平鎮(zhèn)造甲村村委、太平鎮(zhèn)調(diào)浪村村委、太平鎮(zhèn)呂宅村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查

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一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本現(xiàn)狀：貴、弱、多

（一）貴

1.從病人的恐懼來(lái)看

調(diào)查中，100%的病人認(rèn)為，當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用太高，高得離譜；一位正在該院住院的福利院集中供養(yǎng)人員告訴如是說(shuō)：“這么貴，殺人啊！”100%的病 人表示大病無(wú)錢上醫(yī)院；90%的病人告訴我，小病不敢來(lái)醫(yī)院看病而硬扛。病人中流傳著以下順口溜：“一個(gè)剖腹產(chǎn)，要花幾千塊”；“救護(hù)車一響，半頭牛白 養(yǎng)”；“一人病患，幾代受害”；“小病拖，大病挨，要死莫往醫(yī)院抬”。這些發(fā)自肺腑的樸實(shí)言語(yǔ)，反映著他們對(duì)疾病的恐懼和無(wú)可奈何，表達(dá)著他們對(duì)農(nóng)村醫(yī)療 衛(wèi)生現(xiàn)狀的不滿和怨天尤人，訴說(shuō)著他們對(duì)生活的艱辛和忍辱負(fù)重，讓人感到無(wú)比沉重與窒息。2.從實(shí)際支出來(lái)看

一是醫(yī)療費(fèi)用上。住院費(fèi)用高是病人們的普遍反映和感受，住一次院，少則幾千元，多則幾十萬(wàn)。某縣北塘41多歲的林亞細(xì)，2011年3月，因摩 托車禍，左腳骨折，前后幾次在某縣中醫(yī)院住院開(kāi)刀做手術(shù)，用了鋼板累釘，一年多來(lái)，總費(fèi)用達(dá)11萬(wàn)多元。對(duì)一個(gè)農(nóng)民來(lái)講，11萬(wàn)元，是個(gè)什么概念，光靠種 田種地，一輩子都還不清。該村的林谷良，3歲的孫子感冒了，在村衛(wèi)生室打了幾天點(diǎn)滴，不見(jiàn)效，不得已，到縣城中醫(yī)院急診科，沒(méi)有住院，4天下來(lái)，除去 吃喝開(kāi)銷，僅處方金額就達(dá)1086元，平均每張?zhí)幏?50多元，報(bào)銷216元，自己出了770元，加上車費(fèi)等其它支出，1400多元不在話下。

二是相互比較上。從地點(diǎn)的比較上來(lái)看，可謂天價(jià)貴。中醫(yī)院的藥價(jià)在該縣是最貴的，貴得不可思議，令人難以置信。比如：復(fù)方阿膠漿，某縣中醫(yī)院一 盒36元，該縣人民醫(yī)院一盒31元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一盒30元，村衛(wèi)生室一盒28元，藥店一盒23元。從時(shí)間的比較上來(lái)看，可謂時(shí)時(shí)貴。縱向看，一年比一年貴。2010年，某縣中醫(yī)院一組消炎針45元，2011元增加了11元達(dá)56元，2012年增加了11元達(dá)67元。橫向看，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)超過(guò)了其它物價(jià)的增 長(zhǎng)。醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)年均達(dá)30%以上，有的單項(xiàng)藥品的價(jià)格增長(zhǎng)了百分之幾百，甚至百分之幾千。從新農(nóng)合報(bào)銷比例上看，報(bào)銷比例越往上提，開(kāi)的處方就越大，價(jià)格就越高，費(fèi)用就越多，農(nóng)民感受就越貴。

（二）弱

1.從得病群體來(lái)看：弱勢(shì)

人食五谷雜糧，沒(méi)有哪一個(gè)能保證一輩子不生病，但是，現(xiàn)在的病有一個(gè)很明顯的特點(diǎn)，得病的人大多是弱勢(shì)群體，如老人、兒童、福利院的人等。

調(diào)查中，我們得知，來(lái)某縣中醫(yī)院看病的人中，絕大多數(shù)是老人。病種主要有：腰痛、骨質(zhì)增生、冠心病、牙病等?，F(xiàn)在兒童的體質(zhì)非常脆弱，特別是爺爺奶 奶照顧的留守兒童，發(fā)病的概率十分高。有的兒童隔三差五就生病，一個(gè)月病幾回，這時(shí)感冒好了，那時(shí)肺炎又患了，一年到頭沒(méi)幾天不在病中?？词氐臓敔斈棠檀?多本來(lái)身體不好，搞得身心疲憊，心力交瘁，苦不堪言。鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院的孤寡老人非常容易得病。民政局和福利院的工作人員比較負(fù)責(zé)，這些人一有病，會(huì)很快送醫(yī)院 接受治療，所以，福利院的院民住院的多。但有一個(gè)值得我們注意的地方，住院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院孤寡老人，大多數(shù)得的是肺結(jié)核。2.從心理素質(zhì)來(lái)看：仇醫(yī)

在與病人座談時(shí)，我們了解到，一說(shuō)到醫(yī)療衛(wèi)生，他們有6怕：怕得病、怕醫(yī)生、怕住院、怕因病致窮、怕因病致弱、怕因病而增加家庭負(fù)擔(dān)。病人林平水老 人講：“現(xiàn)在什么都敢想，就是不敢想生病。生了一場(chǎng)病，家底就賠凈。辛辛苦苦奔小康，一病全泡湯?！彼嬖V我們，他們村很多應(yīng)就診病人沒(méi)有就診、應(yīng)住院病人沒(méi)有住院。有的人怕病怕更多的后續(xù)費(fèi)用，甚至作出了極端的選擇。

在誠(chéng)惶誠(chéng)恐的復(fù)雜情感之中，患者們的心理發(fā)生了不可名狀的明顯變化，他們憤憤不平地反問(wèn)我：“為什么國(guó)家的衛(wèi)生支出越多，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越 大？為什么國(guó)家對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助越多，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越大？為什么國(guó)家新農(nóng)合報(bào)銷的比例越高，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越大？為什么國(guó)家的惠農(nóng)政策越 好，我們的醫(yī)療支出反而越來(lái)越大？”這幾個(gè)為什么把我問(wèn)得啞口無(wú)言！在連珠炮的追問(wèn)后，他們把矛頭對(duì)準(zhǔn)醫(yī)院和醫(yī)生?！搬t(yī)院就是吸錢機(jī)，醫(yī)生就是吸血鬼。原來(lái)我們還以為行政干部不好，現(xiàn)在看來(lái)，醫(yī)生是社會(huì)上最壞的家伙。社會(huì)壞就壞在醫(yī)生。醫(yī)生把好人治壞了，口袋治空了，家庭治窮了，社會(huì)治歪了?！币痪湓挘撼疳t(yī)！這種變化是可怕的、無(wú)奈的、絕望的！

（三）多

調(diào)查發(fā)現(xiàn)某縣中醫(yī)院有3多：剖腹產(chǎn)多、過(guò)度醫(yī)療多、醫(yī)患糾紛多。1.剖腹產(chǎn)多 自然分娩是人類一個(gè)正常的生理過(guò)程，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前唯一的分娩方式。即使是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之后，自然分娩也一直是占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位的。1998年之前，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦選擇在自己家中靠農(nóng)村接生婆幫忙分娩，如遇緊急情況，才上 醫(yī)院，即使是住院，基本上也是自然分娩，所以那時(shí)是相當(dāng)少的。但是，后來(lái)情況發(fā)生了徹底的變化。走在鄉(xiāng)間的小路上，醒目的墻壁上，處處可見(jiàn)“住院分娩”，“住院分娩，免費(fèi)接送”等標(biāo)語(yǔ)。近10年來(lái)，該院出生的小孩，幾乎無(wú)一例外全是剖腹產(chǎn)拿出來(lái)的。龐四清，2001年前三胎都是自然分娩的，2009年，生 第4胎，義無(wú)反顧、毫不猶豫選擇“剖腹產(chǎn)”。專家告訴我們，分娩時(shí)，嬰兒通過(guò)狹窄產(chǎn)道時(shí)，全身肌肉受到充分?jǐn)D壓，能適應(yīng)外界自然重力，特別是腦部等部位在 受到擠壓時(shí)血液流通加速，使血液循環(huán)系統(tǒng)得到更好發(fā)育，有利于后天發(fā)育。

2.農(nóng)民被過(guò)度醫(yī)療多

本人對(duì)某縣中醫(yī)院2011年11月——2012年4月不同醫(yī)患者（分4組：農(nóng)民、居民、職工、自費(fèi)）的醫(yī)療情況進(jìn)行了比較分析，發(fā)現(xiàn)農(nóng)民和福利院院 民是過(guò)度醫(yī)療、被重點(diǎn)對(duì)待的對(duì)象，結(jié)果表明有4多：在住院天數(shù)方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多10%左右；在人均住院費(fèi)用方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多20%左右；在特殊檢查方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多25%左右；在特殊治療和特殊藥品的費(fèi)用方面，農(nóng)民比居民、職工、自費(fèi)的人士要多，多26%左右。最底層、最貧困、最辛苦、最沒(méi)錢的人竟然成為了“被宰”的重點(diǎn)，這似乎有點(diǎn)不可思議？！這種特別關(guān)照，不僅加劇了農(nóng) 村居民的看病貴，而且給他們的健康帶來(lái)巨大隱患。

如果貴讓農(nóng)民直接感受到看病難、看病貴，那么弱和多則讓他們間接地、相對(duì)地體驗(yàn)到看病難和看病貴。

二、原因分析：表、淺、深

一談到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，談到農(nóng)民看病難、看病貴，就會(huì)有兩個(gè)（表、淺）偽原因出現(xiàn)：國(guó)家不重視，農(nóng)民囊中羞澀。其實(shí)，這兩個(gè)原因站不住腳。真正的原因在于醫(yī)院雙軌制。

（一）表：國(guó)家不重視 1.怪國(guó)家投入少

一談到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，農(nóng)民看病貴、看病難，人們就會(huì)把造成這種現(xiàn)象的原因第一個(gè)歸責(zé)為“國(guó)家投入少，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主 要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展”。通過(guò)調(diào)查，我們覺(jué)得這似乎是一個(gè)偽命題，也就是說(shuō)，在某種程度上，這個(gè)說(shuō)法不成立。我們無(wú)法從有關(guān)方面得到確切的某 縣中醫(yī)院的財(cái)政撥款、醫(yī)改收入、項(xiàng)目資金等。2.怪醫(yī)務(wù)人員的待遇低

“醫(yī)務(wù)人員的待遇低，低收入使得一些醫(yī)生在無(wú)奈中尋求灰色資源”，是人們思維中的農(nóng)民看病貴、看病難的第二大原因?！搬t(yī)生是一個(gè)特殊群體，他們承擔(dān) 著世上最復(fù)雜的勞動(dòng)，職業(yè)成長(zhǎng)需經(jīng)過(guò)最嚴(yán)格及最耗時(shí)的系統(tǒng)訓(xùn)練，在世界上任何其他國(guó)家，醫(yī)生象征著高工資、高收入及高社會(huì)地位”。在中國(guó)，醫(yī)生教育程度最 高，經(jīng)過(guò)正規(guī)的學(xué)習(xí)、系統(tǒng)的訓(xùn)練，從事著復(fù)雜繁重的勞動(dòng)，理應(yīng)有良好的待遇。但是，我們必須看到，我們的醫(yī)療隊(duì)伍中是否存在著良莠不齊的事實(shí)，是否存在很 多的南廓先生？真正的一線醫(yī)護(hù)人員是否拿了高工資？

調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)2個(gè)奇怪的現(xiàn)象，一是某縣中醫(yī)院人員的工資呈2個(gè)“金字塔”型，二是醫(yī)院的收入呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，醫(yī)院已成為名副其實(shí)的暴利行業(yè)。

“金字塔”型工資：一是從行政級(jí)別來(lái)看，呈順“金字塔”型，院級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)的工資最高，平均月達(dá)10000元；后勤人員的工資其次，平均月達(dá) 3500元；一線醫(yī)護(hù)人員的工資最低，平均月為2400元。該院人員月平均工資為3500元。而這家中醫(yī)院所在的縣，公務(wù)員工資每月不到2000元。二是 從正規(guī)學(xué)歷來(lái)看，呈倒“金字塔”型，有正規(guī)學(xué)歷的人員，絕大多數(shù)在醫(yī)護(hù)一線，工資并不高；中層后勤人員，學(xué)歷次之，工資比一線人員高；而該院的行管人員，學(xué)歷大多比較水，反而工資最高。

醫(yī)院收入：2002年，該院的業(yè)務(wù)收入只有200萬(wàn)元，2010年，增長(zhǎng)到2500多萬(wàn)元，8年的時(shí)間增長(zhǎng)了12.5倍，年均增速35%以上。醫(yī)院的利潤(rùn)率大家都知道，高得驚人，有的項(xiàng)目的利潤(rùn)堪比販毒。

所以，從整體上、從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上來(lái)看，醫(yī)院人員的工資不算低。醫(yī)務(wù)人員的待遇低不應(yīng)成為農(nóng)民看病貴、看病難的理由。但是，我們應(yīng)清醒地看到，真正的職業(yè)醫(yī)護(hù)人員的工資待遇不高。

（二）淺：農(nóng)民囊中羞澀 1.賴農(nóng)民收入低

農(nóng)民窮、農(nóng)民苦、農(nóng)民難，種田不賺錢，農(nóng)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)大、比較效益低，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。導(dǎo)致相當(dāng)多的農(nóng)民生病后不去醫(yī)院看病，需要住院的也不敢住，只能以“小病拖，大病抗，重病等著見(jiàn)閻王”的消極方式對(duì)待疾病。2.賴物價(jià)上漲快

誠(chéng)然，物價(jià)上漲快，也是不爭(zhēng)的事實(shí)。由于通貨膨脹，物價(jià)都或多或少有所上漲。物價(jià)一漲，老百姓的實(shí)際購(gòu)買力就會(huì)下降，負(fù)擔(dān)無(wú)形之中就會(huì)加重。今年的 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價(jià)格上漲尤為迅速，有的上漲幅度達(dá)到了15%，更有的甚至達(dá)到20%，或者更多。如有的水稻良種，去年一斤只賣15元，今年卻上升到18元一 斤。

但農(nóng)民收入低，物價(jià)上漲快，并不能成為農(nóng)民看病難、看病貴的原因，因?yàn)楦鶕?jù)有關(guān)的資料，農(nóng)民的收入還在以10%左右的速度增長(zhǎng)，而物價(jià)上漲的速度充 其量再快也不會(huì)超過(guò)10%，面對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)，很多農(nóng)民選擇退而避之，或是打零工，或是從事其它職業(yè)，在一定程度上彌補(bǔ)了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料等上漲而帶來(lái)的不 利，而醫(yī)院的收入?yún)s在以年均近50%的速度高速增長(zhǎng)，醫(yī)藥價(jià)格是快中更快。這種火箭速度，誰(shuí)也趕不上。即使是一個(gè)千萬(wàn)富豪，在醫(yī)院呆上一年，醫(yī)院會(huì)讓你變 成一個(gè)窮光蛋。

（三）深：根在醫(yī)院雙軌制 1.醫(yī)院雙軌制

所謂“雙軌制”，是指一些企事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)一少部分由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，絕大部分由自己籌集解決的一種管理運(yùn)行模式。應(yīng)該說(shuō)，起初“雙軌制”作為改革的一項(xiàng)重大舉措出臺(tái)，對(duì)企事業(yè)單位建設(shè)發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院實(shí)行的是事業(yè)編制的管理體制，醫(yī)院一直是行政撥款的事業(yè)單位，管理上按照國(guó)家行政系統(tǒng)組織來(lái)進(jìn)行。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院的人財(cái)物 由國(guó)家統(tǒng)配統(tǒng)管，工資由國(guó)家按事業(yè)性質(zhì)的單位統(tǒng)一發(fā)放，管理人員的帽子由組織部門授予，帽子和票子都是黨和政府給的，政府只需要一個(gè)指令，醫(yī)院必須無(wú)條件 立即執(zhí)行。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院進(jìn)入了事業(yè)性質(zhì)、企業(yè)化管理的雙軌制模式，醫(yī)院開(kāi)始參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要通過(guò)積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)求得生存和發(fā)展。醫(yī)院已經(jīng)成為我 國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)密不可分的重要部分，產(chǎn)業(yè)特性（第三產(chǎn)業(yè)）日益彰顯。現(xiàn)在醫(yī)院是企業(yè)化管理的事業(yè)單位，帽子是黨和政府管的，票子是市場(chǎng)給的，醫(yī)院就在黨和政府 的要求與市場(chǎng)利益的驅(qū)動(dòng)之間搖擺。2.醫(yī)院雙軌制帶來(lái)的

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)，醫(yī)院雙軌制則是災(zāi)難性的。因?yàn)樵诒ＷC醫(yī)務(wù)人員工資和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的名目下，醫(yī)院想方設(shè)法搞創(chuàng)收，其結(jié)果是把經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn) 嫁到人民群眾頭上，使一些原本救死扶傷，實(shí)行革命人道主義的醫(yī)院，蛻變?yōu)檎ビ臀尼t(yī)院。在雙軌制的大旗下，公益化的某縣中醫(yī)院變成了名副其實(shí)的6化醫(yī) 院。

一是功利化。醫(yī)院為了創(chuàng)收，可謂煞費(fèi)苦心。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，近幾年來(lái)，該院的病號(hào)年均增長(zhǎng)率并不高，不過(guò)8%左右，但藥價(jià)上漲飛快，住院的人數(shù)增 多，住院天數(shù)迅猛增長(zhǎng)。為了拉來(lái)更多的病人，醫(yī)院專門成立了信息科，負(fù)責(zé)拉病號(hào)。信息科就到該縣各村衛(wèi)生室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給衛(wèi)生室的醫(yī)生和福利院的院長(zhǎng) 送禮，請(qǐng)他們把不能處理的病人和福利院的病號(hào)送中醫(yī)院。該院還專門作出規(guī)定，每個(gè)護(hù)士，每年必須完成4個(gè)病人的指標(biāo)，醫(yī)生必須完成12個(gè)病人指標(biāo)，拉來(lái)一 個(gè)病人按治療費(fèi)用的多少返還提成，完不成的每個(gè)罰款50元。另外，該院獨(dú)具匠心，想出了一個(gè)表面上既不與國(guó)家醫(yī)保政策相違背，又能賺錢的好辦法。國(guó)家新農(nóng) 合明文規(guī)定，哪些藥可報(bào)，哪些不能報(bào)，能報(bào)的當(dāng)然利潤(rùn)率低，不能報(bào)的當(dāng)然利潤(rùn)率高。在藥房里，該院絕大多數(shù)是不能報(bào)的藥，但處方上開(kāi)的絕大多數(shù)是可報(bào)的 藥，怎么辦？處方上開(kāi)國(guó)家可報(bào)的藥，而處方的頂端注明藥房發(fā)什么藥。這樣，國(guó)家的錢套來(lái)了，醫(yī)院也賺了錢，還沒(méi)有違反國(guó)家政策。

二是權(quán)貴化。由于醫(yī)院實(shí)行雙軌制，性質(zhì)上事業(yè)化、經(jīng)營(yíng)上企業(yè)化、管理上行政化、工資上國(guó)企化，既沒(méi)有財(cái)務(wù)公開(kāi)，更沒(méi)有政務(wù)公開(kāi)，對(duì)權(quán)力基本沒(méi)有形成 有效約束，已經(jīng)形成了一個(gè)特殊的醫(yī)院權(quán)貴集團(tuán)?？汕f(wàn)不要小瞧這個(gè)人員不過(guò)200多人的縣級(jí)中醫(yī)院的特殊權(quán)貴集團(tuán)。該集團(tuán)雖然人數(shù)不多，權(quán)力卻大得很，比 一般的科局更大。醫(yī)院權(quán)貴不光有非常令人羨慕的可以說(shuō)是一擲千金的財(cái)權(quán)、更有其他科局無(wú)法比擬的人事權(quán)，他們不光有權(quán)決定醫(yī)院人員的升遷，更能決定新進(jìn)人 員的招聘。近幾年，該院新進(jìn)了將近100人，其中相當(dāng)一部分是臨時(shí)工。該院臨時(shí)工占到了所有人員的近1／5。他們已經(jīng)形成了一個(gè)獨(dú)特的、甚至世襲的、阻礙 社會(huì)公平、公正的獨(dú)特的利益群體。

三是收入懸殊化。醫(yī)院管理人員的工資與一般醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)收入水平相差大，大的不可思議。某縣中醫(yī)院，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)每月津貼3000 元。同一科室，原來(lái)主任拿的工資比其他人員高不到800元，而現(xiàn)在，醫(yī)院定了一個(gè)基數(shù)，超出這個(gè)基數(shù)部分的按一定比例發(fā)給主任一人，其余的人員無(wú)緣半分，美其名曰是院科兩級(jí)管理、超產(chǎn)獎(jiǎng)。光超產(chǎn)獎(jiǎng)一項(xiàng)，有的科室主任就拿好幾萬(wàn)。所以，院領(lǐng)導(dǎo)、主任就拼命抓收入。大病小病都要檢查，檢查費(fèi)用高的驚人，有些檢 查根本就沒(méi)有必要。這個(gè)醫(yī)院一般的科室主任月收入都在3萬(wàn)以上。如果把醫(yī)院權(quán)貴的一些隱性福利、優(yōu)惠等折算成收入，醫(yī)院管理人員的收入與一線醫(yī)護(hù)人員的收 入差距不下于20∶1?！霸洪L(zhǎng)吃肉，我們喝粥?！薄?黑爪子?干活掙錢，?白爪子?花?！边@是該院流行的順口溜。醫(yī)院高管與廣大職工的收入差距明顯擴(kuò)大，天價(jià)薪酬而造就的暴富者群體，已經(jīng)引起該院職工的強(qiáng)烈不滿。四是嚴(yán)重行政化。一來(lái)后勤較前勤輕松，工資待遇好，有保障，有行政開(kāi)支權(quán)，所以很多人就想方設(shè)法往后勤鉆，醫(yī)院權(quán)貴的親戚大多在工作輕松、待遇好的 位置。二來(lái)醫(yī)院官多，全院職工200多人，大大小小的領(lǐng)導(dǎo)近60個(gè)。有人開(kāi)玩笑給我們說(shuō)，醫(yī)院的官，在院長(zhǎng)的袖子里，院長(zhǎng)只要在自家客廳或者在醫(yī)院的走廊 和辦公室走幾個(gè)圈，官就出來(lái)了，主任、副主任，護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)分完了，就設(shè)學(xué)習(xí)組長(zhǎng)。這些大大小小的領(lǐng)導(dǎo)都要發(fā)補(bǔ)貼的，最低的每月150元。醫(yī)院每月光 領(lǐng)導(dǎo)津貼就要發(fā)幾萬(wàn)。

五是行政成本高昂化。后勤人員多，車多，吃喝開(kāi)銷大。我的一位一中的朋友告訴我。某縣中醫(yī)院一位副院長(zhǎng)的女兒寒假回家，老師同學(xué)聚會(huì)，高檔酒店的兩 桌酒席，她的父親大人大筆一揮了之。我們看到了2011年該院的一個(gè)簡(jiǎn)報(bào)，顯示2010年全院的醫(yī)療收入是2500多萬(wàn)。很多醫(yī)務(wù)人員告訴我們，醫(yī)院的平均利潤(rùn)率在400%以上，也就是說(shuō)，2010年該院的純利潤(rùn)在2000萬(wàn)以上。而藥品費(fèi)用只有300多萬(wàn)，整個(gè)醫(yī)院所有人員的工資也就400萬(wàn)，那其它的 錢去了哪里？搞建設(shè)了？項(xiàng)目是國(guó)家撥的錢，還沒(méi)有用完……調(diào)查中，有人告訴我們，該院領(lǐng)導(dǎo)特別怕檢察院和紀(jì)委的人，凡是檢察院和紀(jì)委的家屬，一律有個(gè)一官 半職，而有的任職根本就未經(jīng)過(guò)院務(wù)會(huì)，院長(zhǎng)直接發(fā)話給辦公室下通知。

六是醫(yī)療技術(shù)低下化。醫(yī)院雙軌制必然導(dǎo)致人浮于事、人心渙散、一心向錢、醫(yī)護(hù)質(zhì)量差，使得醫(yī)院的公益性蕩然無(wú)存。該院之所以醫(yī)患糾紛多、醫(yī)療事故多，可能與此息息相關(guān)。

七是知識(shí)被輕視化

輕視、鄙視、藐視正規(guī)學(xué)歷，在該院“蔚然成風(fēng)”。調(diào)查中，我們了解到，某縣中醫(yī)院全日制的本?？粕⒉欢?，不到該院所有人員的20%，沒(méi)有一個(gè)碩 士，更沒(méi)有一個(gè)博士。院級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)中，全日制的本專科生只有2人，占20%?？剖抑魅沃校罩频谋緦？粕挥?人，占科室主任的30%。我們得知，水貨 學(xué)歷人員的工資比正規(guī)全日制學(xué)歷人員的工資要高得多；科室主任的工資是本科室其他人員工資的幾倍。八是回扣新型化

在信息不對(duì)稱的情況下，醫(yī)生利用手中的權(quán)力，把患者當(dāng)成牟利的對(duì)象，醫(yī)生得回扣，是人盡皆知的秘密和“潛規(guī)則”。一是回扣數(shù)目驚人化。調(diào)查中，因?yàn)?回扣分贓不均，很多人憤憤不平、怒氣沖天。有這樣一個(gè)例子，有一個(gè)門診醫(yī)生，收到了一個(gè)腿部骨折的病人，該病人需到骨外科住院開(kāi)刀，要用鋼板，費(fèi)用在幾萬(wàn) 以上，其中鋼板的費(fèi)用就要1萬(wàn)多，醫(yī)院有一個(gè)規(guī)定，鋼板回扣40%歸醫(yī)生。門診醫(yī)生要求親自為該病人動(dòng)手術(shù)，骨外科主任不同意。不同意可以，門診醫(yī)生要求 40%的鋼板回扣全部歸他，院長(zhǎng)和主任不同意，找門診醫(yī)生商量，要求回扣能不能少給點(diǎn)？門診醫(yī)生一口回絕，原來(lái)他當(dāng)過(guò)骨外科主任，秘密和“潛規(guī)則”一清二 楚。最后，醫(yī)院怕把以前的東西公開(kāi)，不得不作出讓步，40%的回扣分文不少，全給他。二是回扣隱蔽化。藥品回扣是公開(kāi)的秘密，但現(xiàn)在醫(yī)生的回扣在遞減，有 的已經(jīng)被取消。比如，原來(lái)醫(yī)生開(kāi)一支丹紅得回扣10元，去年減少到5元，今年一份也沒(méi)有。那么，是不是經(jīng)銷商沒(méi)有給了回扣？抑或醫(yī)院入了賬。經(jīng)銷商坦陳，他們的回扣完全照給。財(cái)務(wù)人員說(shuō)，沒(méi)有回扣的收入。三是檢查回扣明朗化。為了鼓勵(lì)醫(yī)生多做檢查，各項(xiàng)檢查給醫(yī)護(hù)人員的回扣日漸清晰明朗。比如：心電圖一個(gè) 給醫(yī)生6元，CT一個(gè)給醫(yī)生15元，采血一次給護(hù)士2元，凝血四項(xiàng)給醫(yī)生10元、護(hù)士2元。

九是財(cái)務(wù)混亂化。一是工資糊涂化。工資是勞動(dòng)者的勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)所得，是對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)價(jià)值的肯定和鼓勵(lì)。工資理應(yīng)由勞動(dòng)者在財(cái)務(wù)上簽字領(lǐng)取，勞動(dòng)者 對(duì)工資應(yīng)有知情權(quán)。該院實(shí)行的是糊涂工資制。工資由本科室護(hù)士長(zhǎng)到財(cái)務(wù)上領(lǐng)取，然后由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)決定發(fā)給科室成員。領(lǐng)來(lái)多少，發(fā)了多少，無(wú)人知曉。一些年齡稍長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)提成點(diǎn)數(shù)和醫(yī)院的其它制度，到財(cái)務(wù)室查賬，財(cái)務(wù)室一概拒絕:領(lǐng)導(dǎo)有令，不準(zhǔn)查。二是發(fā)放隨意化。月津貼院領(lǐng)導(dǎo)3000元、科室 主任2000元、超產(chǎn)獎(jiǎng)由科室主任一人所得、護(hù)士長(zhǎng)提成效益工資的6個(gè)點(diǎn)……這些算是財(cái)務(wù)制度吧。多勞多得、多崗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意義上的多勞、多才呢？有的院領(lǐng)導(dǎo)占據(jù)3個(gè)崗位，拿3份收入，月達(dá)30000多元。有的科室主任完全不能勝任，徒有虛名，津貼照拿。有的院領(lǐng) 導(dǎo)，沒(méi)有沒(méi)有一個(gè)實(shí)質(zhì)性的崗位，收入自然就低，但實(shí)情秘密知道的多，怎么辦？在制度之外，這位院領(lǐng)導(dǎo)的津貼就發(fā)其他領(lǐng)導(dǎo)的1.5倍，春季期間，再給他幾千 元的過(guò)年費(fèi)。

三、對(duì)策建議：完、改、增

（一）完

1.完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度

黨中央、國(guó)務(wù)院地方各級(jí)黨委政府為解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題，可謂費(fèi)盡心機(jī)。國(guó)家每年花去不菲的資金，可問(wèn)題始終得不到解決，老百姓得不到實(shí)惠，政府的 工作得不到有效承認(rèn)，最關(guān)鍵的就是現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度。可以說(shuō)，醫(yī)院的管理不解決好，費(fèi)用開(kāi)銷就大。老百姓講，羊毛出在羊身上，最終還是百姓買單，藥價(jià)永 遠(yuǎn)降不下來(lái)，老百姓看病難看病貴的問(wèn)題就永遠(yuǎn)得不到解決。所有，當(dāng)務(wù)之急是解決醫(yī)院官多、行政開(kāi)支多、不必要的檢查多、巧立名目亂發(fā)津貼多的問(wèn)題。這些問(wèn) 題不解決，任何措施都是隔靴搔癢，解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題是一句空話。腐敗的根源在于暗箱操作，決策的失誤在于權(quán)力尋租，民主的根本在于陽(yáng)光行政。透明、公 開(kāi)的決策有利于減少信息的不對(duì)稱，增加監(jiān)督的可行性，降低公職人員瀆職的可能性。醫(yī)院是否可以實(shí)行決策公開(kāi)、陽(yáng)光行政？ 2.完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度

這是當(dāng)務(wù)之急。陽(yáng)光是腐敗的天敵，公開(kāi)是腐敗的克星。醫(yī)院一定要實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，不能實(shí)行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂賬，上蒙黨委政府，下欺職工百 姓。項(xiàng)目資金是多少、財(cái)政撥款是多少、新農(nóng)合進(jìn)賬多少、職工醫(yī)療保險(xiǎn)多少、藥品利潤(rùn)多少、服務(wù)收入多少、檢查費(fèi)用多少等等應(yīng)該有一個(gè)清晰明了的賬目，不能 是籠而統(tǒng)之的東西。工資到底花了多少、購(gòu)買醫(yī)療設(shè)施花了多少、作房花了多少、藥品進(jìn)院花了多少、“三公”花了多少等等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該心中有數(shù)。3.完善醫(yī)院的監(jiān)督制度

醫(yī)院是黨的醫(yī)院、政府的醫(yī)院、人民的醫(yī)院，醫(yī)院要在黨委政府的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，在憲法和法律的范圍內(nèi)活動(dòng)；要牢記黨的宗旨，樹(shù)立全心全意為人民 服務(wù)的理念；要想群眾之所想、急群眾之所急、干群眾之所需；要心中常念農(nóng)桑事，耳里如問(wèn)肌凍聲；絕不能陽(yáng)奉陰違、做群眾的害群之馬。醫(yī)院要自覺(jué)接受來(lái)自各 方面的監(jiān)督，實(shí)行政務(wù)公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)、決策公開(kāi)。黨委政府要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管；紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要定期不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查；審計(jì)機(jī)關(guān)要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)，要對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制、離任審計(jì)制；公安檢察機(jī)關(guān)要加大對(duì)醫(yī)院的立案?jìng)赊k力度。

（二）增 1.增加農(nóng)民的收入

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高人們的生活水平。沒(méi)有農(nóng)民收入的增加，就不可能有富裕的新生活。一要解放農(nóng)民的思想。培養(yǎng)農(nóng)民自信、自為、自強(qiáng)、互助的精神，讓農(nóng)民真正成為新農(nóng)村建設(shè)的主體。二要了解農(nóng)民的訴求。通過(guò)調(diào)查研究，全面掌握農(nóng)民的文化素質(zhì)現(xiàn)狀和需求。三是提高農(nóng)民的科技能 力。有針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)等，讓農(nóng)民多掌握一些專業(yè)技能和特長(zhǎng)。四是培育農(nóng)民的真本事。讓農(nóng)民成為有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的 新型農(nóng)民。五是鼓勵(lì)多種經(jīng)營(yíng)。挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增大農(nóng)民收入中來(lái)自第一產(chǎn)業(yè)的比重。六是找準(zhǔn)適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的項(xiàng)目，培養(yǎng)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。七是引導(dǎo)農(nóng)民自主創(chuàng) 業(yè)。政府在項(xiàng)目選擇上給予指導(dǎo)，在稅收、用工方面給予優(yōu)惠，在資金上給予支持。2.增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì) 醫(yī)院作為傳統(tǒng)意義上的救死扶傷的地方，理應(yīng)在倫理道德方面不被社會(huì)大眾所失望。醫(yī)務(wù)工作者是高尚的、純潔的代名詞，潔凈的白大褂是神圣的色彩，這種顏色應(yīng)該可以抵擋住金錢的骯臟誘惑。在強(qiáng)化道德素質(zhì)的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握業(yè)務(wù)能力，提高業(yè)務(wù)水平。3.增設(shè)醫(yī)療救助制度

針對(duì)因病致窮、大病致窮的問(wèn)題，建立大病醫(yī)療救助制度。政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)實(shí)行醫(yī)療救助制度，建立特困家庭醫(yī)療補(bǔ)助制度。一是設(shè)立專門的大病重病農(nóng)村醫(yī) 療基金會(huì)。通過(guò)慈善募捐等手段募集基金，為重病大病戶提供資助。二是政府多關(guān)心。政府及相關(guān)部門要在資金調(diào)撥上給予傾斜，并要多關(guān)心那些重病災(zāi)戶，力所能 及地多為他們排憂解難。三是設(shè)立福利“綠色通道”。福利機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)這些重病災(zāi)戶多關(guān)注，如從每月的福利彩票收入中劃出一定的比例用于資助那些身患絕癥的農(nóng)村 重病災(zāi)戶，從而為農(nóng)民治病建立起一條“綠色通道”。

（三）改

1.改善農(nóng)村和福利院的環(huán)境

“污水亂潑、垃圾亂倒、糞土亂堆、廁所亂建、柴草亂垛、畜禽亂跑”，是我國(guó)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況的真實(shí)寫照。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)相當(dāng)落后，大部分地區(qū)沒(méi)有專門的環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施。生活垃圾、人畜糞便、養(yǎng)殖廢物、農(nóng)業(yè)廢棄物和生活污水任意排放，我國(guó)大部分農(nóng)村“臟亂差”現(xiàn)象嚴(yán)重，環(huán)境衛(wèi)生狀況令人 擔(dān)憂。為此，要采取多種形式，有必要廣泛宣傳和普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，加大農(nóng)村環(huán)境的治理力度，為農(nóng)村居民提供良好的生產(chǎn)生活環(huán)境。

福利院是愛(ài)心的聚集地，要充分體現(xiàn)社會(huì)的進(jìn)步文明，做到5個(gè)突出：突出硬件重點(diǎn)，改善辦院條件；突出管理重點(diǎn)，提升辦院水平；突出生產(chǎn)重點(diǎn)，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)；突出運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)，增強(qiáng)院民體質(zhì)；突出醫(yī)療重點(diǎn)，提高生活質(zhì)量。2.改革醫(yī)院雙軌制

公立醫(yī)院事業(yè)單位性質(zhì)，企業(yè)化管理，給政府管理帶來(lái)了諸多不便，也給抬高藥價(jià)、名目繁多的收費(fèi)、濫發(fā)補(bǔ)貼提供了借口。老百姓反映強(qiáng)烈的看病難、看病 貴的問(wèn)題，一拖再拖，至今尚無(wú)解決的良策，最重要的原因，就是因?yàn)椤半p軌制”這個(gè)攔路虎。不清理掃除這個(gè)障礙，老百姓得到實(shí)惠將永遠(yuǎn)是一句空話，人民群眾 想得到均等公共醫(yī)療服務(wù)的愿望將永遠(yuǎn)是一句空話。要出臺(tái)新的醫(yī)改方案，使其惠及民生，緩解民怨，必須從根本上徹底鏟除看病貴這座大山，痛下決心解決“雙軌 制”的問(wèn)題，解決醫(yī)院權(quán)貴集團(tuán)的問(wèn)題，把牟利醫(yī)院變?yōu)榘傩盏母＠t(yī)院。要解決好老百姓就醫(yī)難問(wèn)題，必須堅(jiān)定不移地加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，遏制住醫(yī)療機(jī) 構(gòu)創(chuàng)收傾向，打破醫(yī)院雙軌制，讓公立醫(yī)院回歸公益性。

醫(yī)務(wù)人員的工資可參照教師的工資制度，由地方財(cái)政統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一負(fù)擔(dān)、統(tǒng)一發(fā)放，解決醫(yī)務(wù)人員的工資透明化問(wèn)題。醫(yī)院的收入按照稅務(wù)部門的做法統(tǒng)一 進(jìn)當(dāng)?shù)卣幕\子，醫(yī)院不準(zhǔn)截留、不準(zhǔn)收費(fèi)、不準(zhǔn)挪用，當(dāng)日收入當(dāng)日進(jìn)銀行。醫(yī)院的藥價(jià)由上級(jí)醫(yī)藥部門與物價(jià)部門核定。醫(yī)院開(kāi)支由當(dāng)?shù)卣日掌渌聵I(yè)單 位撥付。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T按當(dāng)?shù)貙?shí)際配備。醫(yī)院會(huì)計(jì)不再保留，由縣財(cái)政統(tǒng)一負(fù)責(zé)，實(shí)行報(bào)賬制。醫(yī)院的建設(shè)由負(fù)責(zé)，對(duì)于公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用 設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等由政府加大力度投入；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障公立醫(yī)院 緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊和惠民服務(wù)經(jīng)費(fèi)；對(duì)傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以傾斜。

3.改革新農(nóng)合制度

在建立大病醫(yī)療救助制度的同時(shí)，取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新農(nóng)合資金，改革現(xiàn)行的新農(nóng)合制度。

為什么建議取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新農(nóng)合資金？調(diào)查中得知，一是很多農(nóng)民對(duì)這筆資金根本就不樂(lè)意交；二是這筆統(tǒng)籌資金本身就小，今年國(guó)家各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼新農(nóng)合200元，農(nóng)民自己出30元，30只占230的近1／8；三是在收取的過(guò)程中，很多地方事實(shí)上采取了變通的辦法措施。

改革的辦法有：一是將新農(nóng)合的國(guó)家補(bǔ)貼由財(cái)政部門直接發(fā)給農(nóng)民，一戶一存折，公平到人、到家；二是在建立大病醫(yī)療救助制度、取消現(xiàn)在向農(nóng)民收取的新 農(nóng)合資金、公立醫(yī)院公益性質(zhì)、藥品真正零利潤(rùn)的前提下，新農(nóng)合的國(guó)家補(bǔ)貼直接給當(dāng)?shù)刎?cái)政，當(dāng)?shù)刎?cái)政就用這筆錢發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工資。這是可行的，以某縣為例，全縣農(nóng)民近40萬(wàn)，參加新農(nóng)合的占92%以上，即36.8萬(wàn)人，國(guó)家各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)貼是7360萬(wàn)，該縣所有醫(yī)務(wù)人員不足1300人，人均不低于5.66 萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員和其他事業(yè)單位人員的待遇。

總而言之，解決好農(nóng)民就醫(yī)難問(wèn)題，為農(nóng)民提供方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)是黨和國(guó)家政府最關(guān)心的問(wèn)題之一，也是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重要課題。雖然言辭有些尖銳，但并無(wú)惡意，建議而已，心是好的。

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查

調(diào)查的目的1、了解農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)情況

2、分析比較江蘇幾個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)

調(diào)查的方法

1、小組合作，各個(gè)地方負(fù)責(zé)各個(gè)地方的調(diào)查

2、去農(nóng)村群眾家中進(jìn)行調(diào)查

3、上網(wǎng)查詢相關(guān)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)具體政策

4、去村委會(huì)調(diào)查

調(diào)查的時(shí)間

2009年7—8月

調(diào)查的內(nèi)容

1、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象:

1）持有本市戶口的農(nóng)村居民，包括沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村集鎮(zhèn)（含云陽(yáng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)）居民，以戶為單位參加;

2）長(zhǎng)期（—年以上）在本市工作、生活的外來(lái)人員，也可自愿參加;

3）經(jīng)政府批準(zhǔn)的其他人員。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

1）各級(jí)政府財(cái)政的補(bǔ)助資金：包括省財(cái)政補(bǔ)助、鎮(zhèn)江市財(cái)政補(bǔ)助基金、本市財(cái)政補(bǔ)助（每年都有微調(diào)）;

2）集體資助資金：鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村集體企業(yè)補(bǔ)助一定金額;

3）參保人員個(gè)人繳納的基金：參保人員個(gè)人按每人每年25人，其中經(jīng)

民政部門核準(zhǔn)的農(nóng)村特困居民和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由民政部門在農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)和優(yōu)撫對(duì)象大病補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中全額承擔(dān);

4）優(yōu)撫對(duì)象的大病醫(yī)療補(bǔ)助金；

5）銀行利息；

6）社會(huì)捐助資金等。

3、資金運(yùn)行與管理:

1）個(gè)人繳納基金由所在鎮(zhèn)（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)籌集，各相關(guān)部門配合，村委會(huì)、居委會(huì)和企業(yè)負(fù)責(zé)統(tǒng)一收繳;

2）農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理。市財(cái)政部門在國(guó)有商業(yè)

銀行或農(nóng)村信用社設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶和支出戶，?？顚Ｓ茫瑢?shí)行收支兩條線管理。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人借支、挪用；

3）全市各鎮(zhèn)（區(qū)）參保率達(dá)95%。

4、具體報(bào)銷辦法

1）減免優(yōu)惠項(xiàng)目：參保者憑《農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)證》在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

站的醫(yī)藥費(fèi)用可減免5％；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用可減免10％；在本市二級(jí)醫(yī)院符合報(bào)銷規(guī)定的住院醫(yī)藥費(fèi)用可減免10％。參保者當(dāng)年未發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用，可以免費(fèi)享受一次常規(guī)性健康體檢。參保者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為所參保者建立健康檔案；

2）參保人員符合報(bào)銷規(guī)定的住院醫(yī)藥費(fèi)用按下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：醫(yī)藥費(fèi)

200元以下不予報(bào)銷；201-2000元報(bào)銷20％；2001—5000元報(bào)銷

30％；5001—10000元報(bào)銷40％；10001-30000元報(bào)銷50％；30001

元以上進(jìn)入大病統(tǒng)籌，報(bào)銷60％；

3）、參保人員因病在本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含新區(qū)醫(yī)院）就診符合報(bào)銷規(guī)定的門診醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷10％；

4）、門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用全年累計(jì)最高報(bào)銷金額（支付額）為40000

元。

5、報(bào)銷范圍：門診（僅限本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院及新區(qū)醫(yī)院）和住院期間的藥費(fèi)、材料費(fèi)、注射費(fèi)、搶救費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等。

分析結(jié)果：

優(yōu)點(diǎn)：

1）建立了比較完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，減輕了農(nóng)民看病難，有病看不起的社會(huì)壓力，有利于構(gòu)建和諧社會(huì)和社會(huì)主義新農(nóng)村;

2)幾乎含蓋了本區(qū)所有農(nóng)村人口，在調(diào)查中絕大多數(shù)的農(nóng)民都認(rèn)可這項(xiàng)保險(xiǎn)制度;

3）體系完整運(yùn)行合理有效。

缺點(diǎn)：

1）保險(xiǎn)賠付金額有限，在龐大的醫(yī)療費(fèi)用面前又現(xiàn)的力不從心，特別是在一些大病的賠付方面還是杯水車薪；

2）賠付的手續(xù)還比較復(fù)雜，要求較高，特別是在的醫(yī)院;

3)沒(méi)有完善的監(jiān)督體系，透明度不高。

自己的看法

中國(guó)在改革開(kāi)放的三十年中經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)財(cái)富不斷積累，人民生活水平不斷地上升然而貧富差距不斷拉大特別是城鄉(xiāng)差距，這就必然帶來(lái)了巨大的社會(huì)壓力。為了緩和這些壓力，減輕農(nóng)民看病的負(fù)擔(dān)，發(fā)展合作醫(yī)療保險(xiǎn)是一種不錯(cuò)選擇，目前也取得了很好的效果。合作醫(yī)療保險(xiǎn)說(shuō)到底還是一種社會(huì)再分配，但這種分配還顯得不到為，也沒(méi)有很好的解決農(nóng)民看病貴的問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為要解決農(nóng)民看病貴的問(wèn)題要從兩方面入手：一是從源頭降低農(nóng)民看病的醫(yī)療費(fèi)用，目前醫(yī)院的治療費(fèi)用特別的貴，各種各樣的亂收費(fèi)、多開(kāi)藥、夸大病情的現(xiàn)象層出不窮，其中又有各種利益牽扯，但最終導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的高漲，農(nóng)民看不起病，所以國(guó)家應(yīng)出臺(tái)強(qiáng)制的醫(yī)療藥品的價(jià)格規(guī)定，強(qiáng)有力的醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制，完善相關(guān)的法律法規(guī)，特別對(duì)群眾的舉報(bào)要加強(qiáng)處理落實(shí)來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用；二是醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源多元化，合作醫(yī)療的力度還有加強(qiáng)，國(guó)家進(jìn)一步加大投入，還可以把地方國(guó)有企業(yè)的利潤(rùn)加入其中擴(kuò)大保險(xiǎn)基金，成立相關(guān)的基金管理委員會(huì)對(duì)基金進(jìn)行統(tǒng)一管理，再有就是加強(qiáng)監(jiān)督管理，國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)農(nóng)民參加社會(huì)保險(xiǎn)使農(nóng)民享有多重保障從而提高農(nóng)民的醫(yī)療支付能力。

理工系08自動(dòng)化徐棟彬

第五篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷

一．被調(diào)查對(duì)象的基本情況

1.您的性別：

A 男B 女

2.您的年齡：

A0-20B20-40C40-60

3.您的文化程度：

A高中以上B初中以上C小學(xué)以下

4.您的月收入狀況：

A1000元以下

5.您的身份是：

B1000-2000C2000-3000 D3000元以上