第一篇：醫(yī)?？ㄊ褂梅椒?/a>

第二篇：中南大學(xué)醫(yī)保卡使用方法

中南大學(xué)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民

基本醫(yī)療保險辦法

(試行)

根據(jù)《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2009〕57號）、《長沙市人民政府辦公廳關(guān)于駐長高校大學(xué)生參加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)事項的通知》（長政辦發(fā)〔2009〕22號）和《關(guān)于試行大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理的通知》（長勞社發(fā)〔2009〕78號）等文件精神，為切實做好我校大學(xué)生基本醫(yī)療保險工作，保障大學(xué)生的身體健康，減輕學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我校實際，特制定本辦法。

一、參保對象、范圍和保險性質(zhì)

我校全日制普通本、專科學(xué)生，全日制研究生（統(tǒng)稱大學(xué)生）均為參保對象。按屬地管理的要求，自2009年9月1日起，在校大學(xué)生統(tǒng)一納入長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體

1系，實行住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診統(tǒng)籌相結(jié)合的“雙統(tǒng)籌”的保障方式，即：住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診醫(yī)療費(fèi)用，分別由住院、特殊病種門診、意外傷害門診與普通門診統(tǒng)籌資金支付。

二、參保程序

新生入校時，在學(xué)生自愿的基礎(chǔ)上，由計劃財務(wù)處統(tǒng)一按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)收取參保經(jīng)費(fèi)，開學(xué)兩周內(nèi)，各二級學(xué)院向?qū)W校大學(xué)生醫(yī)保辦公室（設(shè)校本部職工醫(yī)院門診三樓）報送參保學(xué)生個人信息，包括人員類型即一般人員、困難人員、低保家庭、重殘人員、三無人員(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務(wù)人）。人員類型的認(rèn)定分別由學(xué)工部、研工部、成教學(xué)院負(fù)責(zé)。醫(yī)保辦公室于9月20日前將參保學(xué)生個人信息統(tǒng)一報送長沙市醫(yī)療保險中心。經(jīng)核準(zhǔn)為困難人員、低保家庭、重殘人員、三無人員者，學(xué)校計劃財務(wù)處將通過校園卡給上述學(xué)生退回相應(yīng)金額。對每年10月31日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的學(xué)生，由醫(yī)保辦公室到長沙市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其補(bǔ)辦登記或注銷手續(xù)。

三、大學(xué)生基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照每人每年120元籌資。其中：一般人員政府補(bǔ)助80元，個人繳費(fèi)40元；困難人員政府補(bǔ)助90元，個人繳費(fèi)30元；低保家庭學(xué)生和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級的重殘學(xué)生政府補(bǔ)助104元，個人繳費(fèi)16元；三無人員由政府全額補(bǔ)助，個人不繳費(fèi)。

四、大學(xué)生基本醫(yī)療保險待遇

大學(xué)生住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院（校醫(yī)院）200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院700元。

大學(xué)生住院統(tǒng)籌基金支付比例：一級醫(yī)院（校醫(yī)院）70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%。

大學(xué)生的基本醫(yī)療保險當(dāng)年9月1日至次年8月31日為一個結(jié)算。大學(xué)生自繳納參保費(fèi)用之日起在結(jié)算內(nèi)享受基本醫(yī)療保險待遇。

一個結(jié)算內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元（包括特殊病種門診和意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用）。

五、大學(xué)生住院和特殊病種門診、意外傷害門診的管理

1．大學(xué)生在校期間因疾病在校醫(yī)院住院就醫(yī)，由醫(yī)師開具住院證，學(xué)生預(yù)繳個人自負(fù)費(fèi)用。醫(yī)療終結(jié)辦理出院手續(xù)時，應(yīng)由個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生與校醫(yī)院結(jié)算。

2．如受校醫(yī)院技術(shù)等條件限制需在當(dāng)?shù)厣霞夅t(yī)院住院，由校醫(yī)院醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證，學(xué)生持學(xué)校介紹信、學(xué)生證、身份證、醫(yī)保卡、到醫(yī)院醫(yī)?？茖徍撕筠k理住院，并預(yù)繳個人自負(fù)費(fèi)用。醫(yī)療終結(jié)辦理出院手續(xù)時，應(yīng)由個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生與住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

3．大學(xué)生在異地實習(xí)期間，因疾病在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)或因發(fā)生急診搶救并在72小時內(nèi)在當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)住院的(急診搶救醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算)，由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院核實身份并蓋章證明。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，回校后填報《大學(xué)生假期、實習(xí)住院申報表》，將所有住院證明材料(當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章證明、醫(yī)療卡、身份證復(fù)印件、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、匯總費(fèi)用清單、出院小結(jié))交學(xué)校醫(yī)

3保辦公室，由醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定辦理審核報銷手續(xù)。

4．大學(xué)生在寒暑假及法定長假期間，因疾病在家庭屬地以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)或因發(fā)生急診搶救并在72小時內(nèi)在當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)住院的(急診搶救醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算)，應(yīng)在3日內(nèi)（節(jié)假日順延）報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案（申報電話：0731-84907626），由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院核實身份并蓋章證明。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，回校后填報《大學(xué)生假期、實習(xí)住院申報表》，將所有住院證明材料(當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章證明、醫(yī)療卡、身份證復(fù)印件、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、匯總費(fèi)用清單、出院小結(jié))交學(xué)校醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按規(guī)定辦理審核報銷手續(xù)。沒有在規(guī)定時間內(nèi)申報備案的，其住院費(fèi)用不予報銷。

六、大學(xué)生普通門診醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定

根據(jù)《關(guān)于試行大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理的通知》（長勞社發(fā)〔2009〕78號）文件精神，我校對參保學(xué)生的普通門診醫(yī)療做如下規(guī)定：

1．參保學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)用按“總額包干、定點(diǎn)門診”的原則。報銷標(biāo)準(zhǔn)為70%。

2．參保大學(xué)生普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：校醫(yī)院本部、校醫(yī)院南校區(qū)分院、校醫(yī)院升華公寓門診部、校醫(yī)院鐵道分院、校醫(yī)院湘雅分院。

3．參保學(xué)生門診只能使用國家基本藥物目錄和常規(guī)檢查。

4．下列情況的門診費(fèi)用不予報銷

①定點(diǎn)醫(yī)院即校醫(yī)院以外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； ②寒暑假、法定長假回家探親期間及休學(xué)期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；

③因打架、自殘、酗酒、吸毒、交通事故、疫苗等所發(fā)生的費(fèi)用；

④先天性疾病或生理缺陷的康復(fù)與治療，如腋臭、包皮過長、白癜風(fēng)、汗斑、鼻息肉等；醫(yī)學(xué)整形、整容、義齒、牙齒矯正等所發(fā)生的費(fèi)用；入校前原有疾病的門診治療費(fèi)用等；

⑤已被納入門診特大病統(tǒng)籌范圍的疾病門診醫(yī)療費(fèi)用

及意外傷害的門診醫(yī)療費(fèi)用；

⑥基本藥物以外的藥品以及中醫(yī)湯藥和特殊檢查的費(fèi)

用。

七、本辦法將根據(jù)國家和省有關(guān)大學(xué)生基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策及我校實際情況實時調(diào)整

八、本辦法解釋權(quán)歸學(xué)校學(xué)生基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組 本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。原《中南大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》同時廢止。2009級以前的在校學(xué)生參保事宜將另行通知。

第三篇：2017年醫(yī)?？ㄗ钊褂梅椒ê枚辔叶疾恢馈?/a>

2017年醫(yī)保卡最全使用方法好多我都不知道……

如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除！幾乎人人都有醫(yī)?？?，身體出個小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)?？ǔ速I藥、看病，又增加了好多新用途！下面就一起來看看吧，你肯定用得上！溫馨提示：醫(yī)保原則上是實行地市級統(tǒng)籌，因此全國各地的規(guī)定會不同，要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來看。

一、醫(yī)?？ǖ闹饕猛?/p>

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

二、醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢怎么用大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢？個人賬戶可支付以下費(fèi)用：

1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；

2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等；

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；

4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費(fèi)用；

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)；

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)；

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

三、醫(yī)保報銷范圍

1、醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75 年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。自費(fèi)藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報銷。

2、醫(yī)保卡的報銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（1年內(nèi)的累計值）。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負(fù)部分×50%。

四、醫(yī)?？▓箐N比例人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

五、醫(yī)保卡的新用途

1、可當(dāng)身份證使用2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

2、可用于健身

根據(jù)南京人社局公布的文件，只要醫(yī)保個人賬戶資金累計結(jié)余額超過3000元，就能用醫(yī)保個人賬戶里的錢來購買商業(yè)健康醫(yī)療保險和支付健身費(fèi)用，但使用限額為2000元。持醫(yī)?？傻街付ǖ膱鲳^刷醫(yī)?？?，享受游泳、乒乓球、籃球、羽毛球、跆拳道、網(wǎng)球等多項健身項目，但不得購買食品、衣物、健身器械等，也不得套取現(xiàn)金。

六、使用醫(yī)保卡需注意

1、禁止套現(xiàn)任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

2、醫(yī)?？扇胰擞?自2015年起，醫(yī)?？ň涂梢杂糜诩彝コ蓡T的門診醫(yī)療費(fèi)用和自負(fù)部分的費(fèi)用。改革以后的個人賬戶余額，還可以交納基本醫(yī)療保險的費(fèi)用。

3、以下情況醫(yī)保不予支付

在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外)；因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的； 因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的；

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；

第四篇：2018年醫(yī)保卡全面換為社?？ㄉ绫？ǖ恼_使用方法這個太重要了

2018年''''醫(yī)保卡''''全面換為''''社?？?'''！社?？ǖ恼_使用方法，這個

太重要了！

中國老干部公眾號宣傳老干部工作 展示老干部形象 引領(lǐng)老年時尚新生活 ?關(guān)注

盡管很多人都有社?？ǎ@張卡與我們的生活息息相關(guān)，但對社?？ǖ脑敿?xì)功能和用處卻并不完全知曉，更不知如何使用來謀福利、行方便。超10億人持有社?？?/p>

社?？ㄓ惺裁从?？① 查詢 本人養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險繳納情況。② 就醫(yī) 持卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算，到藥店買藥。③ 辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等保障事務(wù)。④ 領(lǐng)取養(yǎng)老金，進(jìn)行求職、失業(yè)登記，申領(lǐng)失業(yè)保險金，申請參加職業(yè)培訓(xùn)等。

這些功能你都嘗試使用過了嗎？下面我們來看看具體到不同人群：兒童、中青年、老年人的不同應(yīng)用兒童原來可以這樣用

妊娠登記、生育醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算、生育津貼領(lǐng)取▼青年中年用處居然這么多

勞動關(guān)系：勞動人事爭議調(diào)解、仲裁重點(diǎn)行業(yè)農(nóng)民工工資領(lǐng)??；人事人才：人才服務(wù)申請、考試報名、繳費(fèi)失業(yè)：失業(yè)保險待遇申請、領(lǐng)取工傷：工傷認(rèn)定、津貼領(lǐng)??；勞動能力鑒定；工傷醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。就業(yè)：就業(yè)、失業(yè)、求職、職業(yè)技能培訓(xùn)登記、職業(yè)技能鑒定；老年人你最熟悉的部分養(yǎng)老+醫(yī)療養(yǎng)老：養(yǎng)老保險待遇申請、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證、養(yǎng)老保險及其他養(yǎng)老保障待遇領(lǐng)取；醫(yī)療：就醫(yī)服務(wù)（掛號、診療、取藥等）；醫(yī)療保險即時結(jié)算（就醫(yī)、取藥）；異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地安置等。社?？ㄈ绾紊觐I(lǐng)、補(bǔ)辦？ ① 申領(lǐng)在職人員社?？捎捎萌藛挝唤y(tǒng)一申辦，在職人員在參保單位領(lǐng)卡；靈活就業(yè)人員社?？ㄓ杀救讼鹊綉艨谒诘亟值擂k勞動保障服務(wù)中心辦理，再到指定銀行申領(lǐng)；城鄉(xiāng)居民社保卡申領(lǐng)同上。

② 補(bǔ)辦臨時掛失：可撥打社保服務(wù)熱線和發(fā)卡銀行客服電話，分別暫停社保卡的社保區(qū)和金融區(qū)賬戶結(jié)算功能，辦理臨時掛失。正式掛失：確定社?？o法找回，持身份證到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正式掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù)。如何持卡就醫(yī)？① 持卡就醫(yī)仍在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；② 就醫(yī)不帶卡不能報銷，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需出示社?？?。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費(fèi)用由個人全部負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。③ 交費(fèi)時，需將社保卡和繳費(fèi)單據(jù)一起交給醫(yī)院結(jié)算人員，繳納個人自費(fèi)、自付部分費(fèi)用。④ 拿到結(jié)算單據(jù)后，核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？?。特別提醒如果是異地住院直接結(jié)算，要有完備的異地就醫(yī)手續(xù)，如：退休人員是異地安置備案人員、在職人員是異地常駐備案人員、再或者到異地就醫(yī)時有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，才可以即時結(jié)算。即時結(jié)算意味著持卡人在外地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī),出院時只需在醫(yī)院的醫(yī)保報銷窗口出示社保卡,就可只支付個人承擔(dān)的部分,屬于醫(yī)保報銷的部分由“后臺”進(jìn)行結(jié)算。

第五篇：醫(yī)保卡知識

醫(yī)?？ㄖR

1．醫(yī)療保險卡介紹

上傳日期[2003-9-24]

醫(yī)療保險卡是我市基本醫(yī)療保險使用醫(yī)療保險卡進(jìn)行管理，它是由市勞動保障行政部門統(tǒng)一制發(fā)的，用于您看病和記錄、使用個人醫(yī)療帳戶資金時的憑證，僅限于您個人使用。請不要彎曲、折疊、刻劃，不要接觸磁性物體，請勿外借、涂改醫(yī)療保險卡。

醫(yī)療保險卡正面印有參保人的醫(yī)療保險卡編號，反面印有參保人的醫(yī)保登記號（一般為個人的身份證號，個別特殊情況的用廣州市社會保險電腦號代替）。

2．怎樣使用醫(yī)?？?/p>

上傳日期[2003-9-24]

當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)?？?；當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費(fèi)結(jié)帳；當(dāng)卡中的金額不足支付時，您需用現(xiàn)金補(bǔ)足，不得透支。

3．醫(yī)?？▉G失損失期間的看病方法

上傳日期[2003-9-24]

醫(yī)療保險卡遺失后，在辦理掛失期間，可暫憑銀行開具的醫(yī)療保險卡掛失證明、本人身份證原件及復(fù)印件到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，按規(guī)定辦理住院及門診特定項目檢查、治療的登記手續(xù)；門診看病時，醫(yī)療費(fèi)用由個人現(xiàn)金支付，但個人醫(yī)療帳戶仍按月正常注資。

4．醫(yī)保重復(fù)劃卡處理方法

上傳日期[2003-9-24]

如果看病交費(fèi)時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保POSE機(jī)重復(fù)劃款，您可憑醫(yī)療保險卡和身份證到制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)填寫《投訴單》，十五天內(nèi)，重復(fù)扣減的金額將補(bǔ)注入您的個人醫(yī)療帳戶。

5．醫(yī)保卡——個人資料錯誤更正方法

上傳日期[2003-9-24]

如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險卡姓名、身份證號等個人資料錯誤時，可向所屬單位或退管辦提出修改申請，然后由所屬單位或退管辦統(tǒng)一到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為您更正，制卡銀行將重新為您制作醫(yī)療保險卡，20個工作日后可領(lǐng)取新卡。在辦理期間：

（1）在門診看病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人現(xiàn)金支付，但個人醫(yī)療帳戶仍按月正常注資；

（2）住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，如在出院前，醫(yī)療保險卡已重制好，就可憑卡交給醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用醫(yī)院補(bǔ)記帳辦法結(jié)算,如未制好的，先由個人現(xiàn)金墊付后，按零星報銷有關(guān)規(guī)定，由所屬單位或退管辦統(tǒng)一到市醫(yī)保中心申請零星醫(yī)療費(fèi)報銷；

（3）門診特定項目治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個人現(xiàn)金墊付后，按零星報銷有關(guān)規(guī)定，由所屬單位或退管辦統(tǒng)一到市醫(yī)保中心申請零星醫(yī)療費(fèi)報銷。

6．使用醫(yī)療保險卡須知

上傳日期[2003-8-15]

廣州市基本醫(yī)療保險實行醫(yī)療保險卡管理。醫(yī)療保險卡由勞動保障行政部門統(tǒng)一制發(fā)，作為參保人員就醫(yī)和記錄個人醫(yī)療帳戶資金的憑證。

（一）參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位，憑市基金中心的通知及有關(guān)資料（單位介紹信、經(jīng)辦人身份證、市基金中心打印的當(dāng)月《社會保險基金征收核定單》、地稅出具的當(dāng)月《社會保險費(fèi)專用委托收款憑證》）到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心（下稱市醫(yī)保中心），市醫(yī)保中心委托銀行為持卡的為本單位參保人員統(tǒng)一領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。市醫(yī)保中心委托銀行為持卡的參保人員建立個人醫(yī)療帳戶，按規(guī)定劃入個人醫(yī)療帳戶資金。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店配藥、購藥，憑卡享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

（二）當(dāng)參保人員醫(yī)療保險卡的姓名、身份證號（廣州市社會保險電腦號）發(fā)生錯誤需要變更時，要求重制、換發(fā)醫(yī)療保險卡的，需在每月２０日前由參保單位填報《在職職工個人基本資料變更申請表》(一式二份)，到市社會保險基金管理中心相關(guān)的業(yè)務(wù)科辦理變更手續(xù)，并憑市社會保險基金管理中心確認(rèn)已更正的《在職職工個人基本資料變更申請表》、更改人身份證(復(fù)印件)、單位介紹信、經(jīng)辦人身份證、原醫(yī)療保險卡到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心辦理重制、換發(fā)、領(lǐng)取醫(yī)療保險卡手續(xù)（原醫(yī)療保險卡收回），次月20日前憑通知到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心領(lǐng)取新卡。

（三）參保人員如遺失、損壞醫(yī)療保險卡，或遺忘、泄露卡的交易密碼，應(yīng)立即通過制卡銀行服務(wù)電話辦理口頭掛失，并在三日之內(nèi)持身份證到制卡銀行任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理正式書面掛失，申請補(bǔ)發(fā)新卡或更換交易密碼。補(bǔ)發(fā)新卡需７個工作日，更換交易密碼需２個工作日。醫(yī)療保險卡遺失期間，暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。但在辦理掛失期間，可暫憑銀行掛失證明、本人身份證及復(fù)印件、《廣州市職工勞動手冊》或《廣州市職工退休證》及復(fù)印件享受基本醫(yī)療保險待遇，辦理住院、門診特定項目登記記帳手續(xù)。

醫(yī)療保險卡因POS機(jī)故障，不能正常使用的處理

（四）參保人員患病在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店因計算機(jī)結(jié)算系統(tǒng)發(fā)生故障，造成醫(yī)療保險卡不能正常使用時，個人可先用現(xiàn)金支付，然后憑醫(yī)院發(fā)票和“醫(yī)療費(fèi)專用

（五）醫(yī)療保險卡僅限本人使用，應(yīng)妥善保管，不能彎曲、折疊、刻劃、不能接觸磁性物體。不得外借、涂改、偽造。不得將密碼泄露，否則造成損失，后果由持卡人自負(fù)。

（六）醫(yī)療保險卡登記號為本人身份證號，個別人因無身份證號或身份證號重號的用廣州市社會保險電腦號代替。

（七）參保人員持醫(yī)療保險卡可在標(biāo)識有”廣東銀聯(lián)"的自動柜員機(jī)（ATM）上查詢余額；在制卡銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)查詢明細(xì)清單和修改密碼。

（八）單位、個人原因需重制、補(bǔ)換卡的，按有關(guān)規(guī)定成本費(fèi)由個人承擔(dān)。

?？〒p壞丟失的報理方法

上傳日期[2003-9-24]

遺失醫(yī)療保險卡應(yīng)立即通過制卡銀行服務(wù)電話辦理口頭掛失，電話分別為：中國光大銀行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行83966288；并在3日內(nèi)持本人身份證（或戶口本）原件及復(fù)印件，提供醫(yī)療保險卡號，到制卡銀行任一市內(nèi)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理正式書面掛失。

損壞醫(yī)療保險卡，需到制卡銀行申請換發(fā)新卡，補(bǔ)發(fā)新卡需7個工作日。遺忘了醫(yī)療保險卡密碼，需到制卡銀行填寫密碼報失單，7天后方可更換密碼。

離開廣州居住工作如何享受醫(yī)療保險

上傳日期[2004-5-12]

某外資企業(yè)職員張先生在廣州參加了醫(yī)保，但因工作需要，需長期外派到杭州工作。張先生擔(dān)心：“我在杭州病了怎么辦？醫(yī)保能不能給我報銷？”

回答：

政策規(guī)定，凡退休后離開廣州在國內(nèi)其他地區(qū)居住半年以上的退休人員、或者到外地工作半年以上的在職職工，只要辦妥異地就醫(yī)手續(xù)，都能按政策享受醫(yī)保待遇，且在異地就醫(yī)所享受的醫(yī)保待遇與在本市就醫(yī)一樣。因此，只要張先生符合這一條件并且辦理了有關(guān)手續(xù)，即使在杭州生了病，也一樣可得到合理的醫(yī)療保障。但如果參保人沒有辦妥異地就醫(yī)手續(xù)，在市外住院，醫(yī)療費(fèi)就要由個人負(fù)責(zé)。需補(bǔ)選、改選異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，在沒有辦妥再次申辦異地就醫(yī)手續(xù)前的住院醫(yī)療費(fèi)也由個人負(fù)責(zé)。

張先生按有關(guān)規(guī)定辦理了異地就醫(yī)手續(xù)，他應(yīng)該怎么樣看病呢？醫(yī)保中心有關(guān)專家指出，假如張先生因一般疾病到杭州的選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看門診，由張先生用現(xiàn)金支付，不能夠報銷。萬一張先生患了重病，符合住院標(biāo)準(zhǔn)，需要在選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治?。ɑ蜻M(jìn)行門診特定項目），那么所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由他個人用現(xiàn)金墊付，在出院（或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)）之日起1個月內(nèi)，提供相關(guān)資料，向所屬單位申辦，再由單位經(jīng)辦人到廣州市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。同時，居住地遷移或原選定當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿足醫(yī)療需求的，都可再次申辦異地就醫(yī)。如果回本市長期居住或工作的，需辦理撤銷異地就醫(yī)手續(xù)。

申辦異地就醫(yī)必須同時符合兩個條件：一是在境內(nèi)同一地方居住，二是居住時間滿半年。如有一位退休參保人王先生，去年5月計劃到海南省其子處居住4個月，再到江西省其大女兒處居住3個月，由于王先生選擇到海南、江西兩地居住，雖合計居住超過半年，但不是同一地方，這樣就不符合申辦異地就醫(yī)的條件。

個人帳戶資金支付范圍

上傳日期[2003-9-24]

個人醫(yī)療帳戶的資金可以支付以下屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用，個人醫(yī)療帳戶資金不足支付時，由個人現(xiàn)金自付：

（1）門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用；

（2）住院、門診特定項目基本醫(yī)療費(fèi)用中，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的基本醫(yī)療費(fèi)用，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高限額（即封頂線）以下對應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中，按比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

（3）持醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥或者購買醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)非處方藥的費(fèi)用。

個人醫(yī)療賬戶的管理

上傳日期[2003-8-15]

個人醫(yī)療賬戶的管個人醫(yī)療帳戶的建立

市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心為符合條件的每個參保人員建立個人醫(yī)療帳戶，在其用人單位繳費(fèi)次月即按各年齡段的標(biāo)準(zhǔn)劃入個人醫(yī)療帳戶資金。基礎(chǔ)金每人每年100元，在首次參保繳費(fèi)的次月先行劃入，次年累計繳費(fèi)滿12個月后再劃入100元.參保人員年滿35周歲、45周歲的次月起調(diào)整個人醫(yī)療帳戶的劃入比例;符合國家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，從辦理退休手續(xù)次月起調(diào)整個人醫(yī)療帳戶的劃入比例,同時，其個人不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

個人醫(yī)療帳戶劃入比例為: 1、35周歲以下為1%;

2、滿35周歲至45周歲以下為2%;

3、滿45周歲至退休前為2.8%;

4、退休人員為5.1%。

個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)：

在職職工為本本人基本醫(yī)療保險月繳費(fèi)基數(shù)，退休人員為上本市職工月平均工資。

個人醫(yī)療帳戶基金的構(gòu)成

（一）在職職工個人繳費(fèi)的全部；

（二）從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)和過渡性基本醫(yī)療保險金中，按上述規(guī)定劃入的基礎(chǔ)金和按規(guī)定比例劃入該參保人員個人醫(yī)療帳戶的部分；

（三）個人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入。

個人醫(yī)療帳戶資金的支付范圍

個人醫(yī)療帳戶資金主要用于支付以下范圍的費(fèi)用，個人醫(yī)療帳戶資金不足支付時，由參保人員個人現(xiàn)金自付:

1、門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用;

2、住院、門診特定項目基本醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中，按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

3、持醫(yī)院處方到定點(diǎn)零售藥店配藥，或者購買基本醫(yī)療保險范圍的非處方藥的費(fèi)用；

4、政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項目。

個人醫(yī)療帳戶利息的規(guī)定

個人醫(yī)療帳戶利息:當(dāng)年籌集的，按活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的，按3個月期整存整取銀行存款利率計息;個人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

參保人員在服義務(wù)兵役期間個人醫(yī)療帳戶的管理

參保人員服義務(wù)兵役期間，保留其基本醫(yī)療保險關(guān)系，繼續(xù)劃入個人醫(yī)療帳戶;退出現(xiàn)役時，按《中國人民解放軍軍人退役醫(yī)療保險暫行辦法》及《關(guān)于軍地醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移辦法的通知》的規(guī)定執(zhí)行。

參保人員個人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移的手續(xù)

參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)流動就業(yè)，由新舊單位為其分別辦理醫(yī)療保險減員停?；蛟鰡T參保手續(xù)，并相應(yīng)變更個人醫(yī)療帳戶資料；跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)，需轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，同時轉(zhuǎn)移個人醫(yī)療帳戶余額。無法辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的，其個人醫(yī)療帳戶余額以現(xiàn)金一次性支付給個人。

參保人員死亡后個人醫(yī)療帳戶注銷手續(xù)

參保人員死亡后，個人醫(yī)療帳戶資金可用于結(jié)付最后一次就醫(yī)自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，仍有結(jié)余的，由單位持有關(guān)證明到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心申請對其個人醫(yī)療帳戶資金進(jìn)行清算，并注銷其個人醫(yī)療帳戶，個人醫(yī)療帳戶資金余額按《中華人民共和國繼承法》的有關(guān)規(guī)定劃入其繼承人的個人醫(yī)療帳戶;繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人醫(yī)療帳戶資金余額可一次性以現(xiàn)金支付給繼承人;沒有繼承人的，個人醫(yī)療帳戶余額歸入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

未繳納醫(yī)療保險費(fèi)或被停發(fā)養(yǎng)老金的參保個人

個人帳戶的管理

凡未繳納醫(yī)療保險費(fèi)的參保人員或被停發(fā)養(yǎng)老金的退休人員，市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心在次月停止為其劃入個人醫(yī)療帳戶資金，個人醫(yī)療帳戶余額可繼續(xù)使用，但不享受基本醫(yī)療保險待遇；待重新繳納醫(yī)療保險費(fèi)或恢復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金后，自次月起恢復(fù)劃入個人醫(yī)療帳戶資金，但不補(bǔ)付停止繳費(fèi)期間應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。參保單位和參保人員經(jīng)批準(zhǔn)延期繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險待遇，個人帳戶金額暫不劃入。在3個月內(nèi)補(bǔ)足延期繳納的費(fèi)用及利息的，可以補(bǔ)記個人醫(yī)療帳戶，可以補(bǔ)付延期繳費(fèi)期間應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，其醫(yī)療費(fèi)按異地就醫(yī)報銷方式辦理報銷手續(xù)。超過３個月的，延期繳費(fèi)期間醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。

參保人員退休前出境定居的規(guī)定

參保人員退休前出境定居的，由參保單位或個人持有關(guān)證明到市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心辦理終止醫(yī)療保險關(guān)系手續(xù)，個人醫(yī)療帳戶余額以現(xiàn)金形式發(fā)還本人, 并注銷其個人醫(yī)療帳戶。

有關(guān)人員的醫(yī)療保險待遇

1、失業(yè)人員個人醫(yī)療帳戶余額可以繼續(xù)使用，但不再享受基本醫(yī)療待遇。在享受失業(yè)保險救濟(jì)金期間患病就醫(yī)的，可按規(guī)定享受失業(yè)保險醫(yī)療補(bǔ)助待遇；

2、凡職工工傷和女職工生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，分別由工傷保險基金和生育保險基金或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付，基本醫(yī)療保險基金不予支付；

3、國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照上市職工月平均工資的60%為基數(shù)代其繳納，可享受與其他參保人員同等的基本醫(yī)療保險待遇。

查詢個人帳戶資金

上傳日期[2003-9-24]

參保人員可通過以下方式查詢個人帳戶資金的使用情況：

（1）可持卡在標(biāo)識有“廣東銀聯(lián)”的自動柜員機(jī)（ATM）上查詢余額；

（2）通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)打印醫(yī)保專用存折查詢明細(xì)清單；

（3）通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢：中國光大銀行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行83966288；

（4）持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個人帳戶資金的使用情況。

還可在每月6日后查詢當(dāng)月劃入個人醫(yī)療帳戶的資金是否到帳，若有疑問，可向所屬單位或退管辦提出查詢。

關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險卡個人帳戶資金到帳時間的通知

各醫(yī)療保險參保人員：

為方便單位辦理社會保險業(yè)務(wù)，廣州市社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的月結(jié)時間調(diào)整為每月最后一天。因此，從今年10月份開始，各醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療保險卡個人帳戶資金的到帳時間由每月6日改為12日。每月的12日后方可查詢當(dāng)月新增數(shù)額。參保人員住院從每月1日起可辦理醫(yī)保記帳。

個 人醫(yī)療帳戶是指在個人參保后，市醫(yī)保中心為個人設(shè)立的用于個人醫(yī)療消費(fèi)的帳戶。在個人和單位正常繳費(fèi)的次月，市醫(yī)保中心會按照規(guī)定，每月在個人醫(yī)療帳戶中注入醫(yī)保資金并存入醫(yī)保專用存折。

個人醫(yī)療帳戶資金包括：

（1）基礎(chǔ)金

在首次參保繳費(fèi)的次月給每人先行劃入醫(yī)療基礎(chǔ)金100元，然后累計繳費(fèi)滿12個月后每人每年再劃入100元。

（2）在職職工個人繳費(fèi)的全部

您個人每月須按照繳費(fèi)基數(shù)的2％繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，這部分資金將全部劃入您的個人醫(yī)療帳戶。當(dāng)您符合國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)后，從辦理退休手續(xù)的次月起調(diào)整個人帳戶的劃入比例，個人將不需再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

（3）按下列不同年齡段的比例劃入個人醫(yī)療帳戶資金（如年滿35周歲和45周歲、退休后的次月起就要調(diào)整劃入個人醫(yī)療帳戶的比例）：

35周歲以下為1％；

滿35周歲至45周歲以下為2％；

滿45周歲至退休前為2.8%；

退休人員為5.1%。

當(dāng)參保人員年滿35周歲、45周歲或退休后的次月起調(diào)整劃入個人醫(yī)療帳戶的比例。

個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)：在職職工為本本人基本醫(yī)療保險月繳費(fèi)基數(shù)，退休人員為上本市職工月平均工資。

（4）個人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入

個人醫(yī)療帳戶利息：當(dāng)年籌集的，按銀行活期存款利率計息，不征收利息稅；個人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。