第一篇：簡單總結(jié)根塵不偶用藥框架

簡單總結(jié)根塵不偶用藥框架

（一）五象概論：

1．中土，象：緩和，柔和，中正庸和。味甘，氣香，挺香的香氣。代表藥物，甘草。

2．乙木，象：柔潤升發(fā)，草木萌發(fā)，陽光柔和，雨露飄然。味酸，氣臊，比較沖的一個味。代表藥物，當(dāng)歸。

3．丁火，象：充分飽滿，清透無形，氣定神閑，有冷靜、沉穩(wěn)之勢。味苦，氣焦，燒糊了那個味。代表藥物，朱砂。

4．辛金，象：清涼，清透，斂降。味辛，氣腥。代表藥物，麥冬。

5．癸水，象：收藏，蟄藏。味咸，氣腐，腐敗的腐味。代表藥物，補骨脂。

（二）一氣周流

戊己斡旋，乙木生發(fā)，辛金斂降，離中火，坎中水，火主炎上，其象為開散，水主潤下，氣象為收藏。

（三）五象對應(yīng)藥物及其藥象

1，中土

中土藥：甘草，白術(shù)，人參，大棗，蜂蜜，甘遂，茯苓。

中土之己土藥：生姜，干姜，蒼術(shù)。

中土之戊土藥：白寇，黃連，半夏。

甘草，象：緩和，柔和，中正，清透，坐鎮(zhèn)中州，主掌大局。

人參，象：柔潤，直補五臟之精。

白術(shù)，象：補益中土，略轉(zhuǎn)樞軸。

大棗，蜂蜜，象：柔潤，滋補中焦陰精。

生姜，干姜，蒼術(shù)，象：偏于升發(fā)，推散濕氣

白蔻，黃連，半夏，象：偏于斂降，收濕氣化

茯苓，象：平淡，平和，瀉濕。

甘遂，象：峻猛化濕、消痰

2，乙木

乙木藥：當(dāng)歸，烏梅，阿膠，川芎，龍膽草，白芍，麻黃，桂枝，柴胡，細辛，丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲

烏梅，阿膠，象：直補乙木之陰精，雨露飄然。

川芎，象：升發(fā)乙木。

細辛，象：從底下往外散。

桂枝，象：接近體表的角度往上往外升達。

麻黃，象：直接散到體表。

柴胡，象：從臟腑之間的角度開始疏通，往外散。

龍膽草，白芍，象：清土中之木。

丹皮，元胡，紅花，土元，鱉甲，象：破乙己路有形郁結(jié)，活血。

3，辛金

辛金藥：麥冬，百合，山藥，天麻，川椒，黃芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黃，厚樸，枳實，芒硝，巴豆

麥冬，象：清透清潤，斂降辛金。

百合，山藥，天麻，象：柔潤，氣味清透，斂降，補益辛金本氣。石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潛降，下降。辛金戊土不降引起的發(fā)燒，石膏是最好的退燒的藥。

麻黃湯，象：麻黃與杏仁，一升一降，相互配合。

五味子，象：斂肺補腎，從辛金直接轉(zhuǎn)換到癸水，少用斂降，多用補腎。

麻杏石甘湯，退燒用的方子，象：麻黃升乙木，甘草培土坐鎮(zhèn)中州，杏仁石膏斂降辛金。

白虎湯，象：知母沉降戊土辛金，杏仁斂降破氣消痞，百合、麥冬滋潤斂降。適用于有形和無形結(jié)合的淤結(jié)。

黃芪，象：其氣清透。補肺氣效果明顯。

沉降無形之氣，從石膏角度出發(fā)。沉降有形之氣，從大黃、厚樸、巴豆角度出發(fā)。

4，癸水

癸水藥：補骨脂，鹽，豬苓，澤瀉，菟絲子，枸杞子，熟地，首烏，巴戟天，蘆巴子，肉桂，附子

補骨脂，象：收藏。鹽炒用。

枸杞子，象：收藏，滋潤，收腎氣、補腎氣，陰陽雙補。

菟絲子，象：收藏，跟補骨脂相比，相對弱一些，從土生水。

巴戟天，象：滋潤，味厚重，收藏腎氣的同時，有略微的疏通作用。蘆巴子，象：收藏中含有一股升發(fā)之氣。

熟地、首烏，象：滋膩，斂固，沉降。脈澀、虛，腎氣虧損厲害時用。附子、肉桂，象：生發(fā)元陽，使一氣由癸水陽根中生發(fā)。

豬苓，澤瀉，象：淡滲利水。

如果一個人單純的腎氣虛，沒有邪氣，就用補骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子，用鹽制一下，效果更好。

如果腎精消耗的太過了，可以適當(dāng)使用一些熟地、首烏這樣純粹滋潤的藥，可以滋潤斂降。

5，丁火

丁火藥：朱砂、龍骨、牡蠣、梔子

丹砂，象：定神，養(yǎng)神氣。

朱砂，象：安心情

龍骨、牡蠣，象：鎮(zhèn)重潛降，斂鎮(zhèn)心神。

梔子，象：清理三焦相火，尤清上焦相火。

（四）學(xué)習(xí)方向：

人體的一氣在五行之間流轉(zhuǎn)，走到不同的地方，不同的階段，有自己不同的特色，本質(zhì)上是一氣。在不同的階段，有不同的特色，不同的特色會產(chǎn)生不同的問題，會導(dǎo)致不同的病癥，這時就要根據(jù)它的位置去判斷，病人的運行、癥狀、脈象屬于一氣周流的哪一個階段，屬于哪個層次，該用哪些藥物，相應(yīng)的來選。一氣周流就像一個定位系統(tǒng)一樣，把模式搞透了，這個疾病在哪一塊，一目了然，在哪一塊的哪個層次也很清楚，哪個層次用什么藥，也非常方便。如果把所有的藥物安排到這個體系里，安排的再細一些，基本可以分成三大類，一個是補益本氣，一個是順著本氣的特性來補，一個是逆著本氣的特性來瀉的或者除邪的。舉例：乙木，本性當(dāng)歸，溫升就是桂枝，下降就是白芍，除邪就是丹皮。

第二篇：根塵不偶老師慈悲奉獻：小學(xué)生近視治療驗方

根塵不偶老師慈悲奉獻：小學(xué)生近視治療驗方

]近期接到部分近視患兒家長的求治?；純憾酁槟戏叫W(xué)生，病情有共同之處，將個人對小兒近視的認識和治療體會總結(jié)如下，供有相關(guān)需求的家長參考。

患兒癥狀：

患兒大多比較消瘦，挑食或食欲不佳，好動，性子急，好發(fā)脾氣，近視漸進加重，一般眼睛保健按摩難以取效。

病情分析：

小兒是一股生發(fā)之氣，其氣易散。南方炎熱，為發(fā)散之地，故南方小兒其氣本有易散不易收的特點。若小兒先天腎氣不足，收藏之氣力弱，或喂養(yǎng)不當(dāng)，過食寒涼生冷，或有病治療不當(dāng)，過用寒涼之藥，都可導(dǎo)致寒傷中土陽氣，中焦脾胃因之運化不良，升降失調(diào)。不升則肝氣郁而見多動性急，不降則藏納無力而見挑食消瘦。腎精不藏，肝風(fēng)內(nèi)耗，如此惡性循環(huán)，致陰精虧虛不能滋榮雙目，加之小學(xué)生容易用眼過度，近視便逐漸產(chǎn)生，并日益加重。內(nèi)經(jīng)講，目受血而能視。下焦腎精充足，精血隨肝氣升發(fā)上榮雙目，精氣化為神光外發(fā)，則視力敏銳。腎精不足，則目不得養(yǎng)，精虛神弱，目光昏澀，能近不能遠，成為近視。

所以小兒近視其實只是一個癥狀，其根源在于下焦腎精不足，一氣偏于外散。治療當(dāng)以柔肝運中收腎氣為主。

治療驗方：

薄荷12g，木瓜12g，甘草12g，白蔻12g，黃精30g，枸杞20g。

水煎服，每日一劑。

此方薄荷散肝郁，木瓜柔肝急，甘草白蔻固運中焦，黃精枸杞斂滋腎精。

經(jīng)幾位近視患兒家長試用反饋，有確切的療效。因此總結(jié)公布，供有需要的家長參考。

第三篇：無塵化總結(jié)

無塵化區(qū)隊工作總結(jié)

為認真貫徹落實安監(jiān)總煤行〔2008〕159號《關(guān)于加強煤塵防治工作的通知》《山東省煤炭工業(yè)局關(guān)于加強全省煤礦職業(yè)健康工作的意見》（魯煤安管〔2011〕66號）的文件要求。堅持以人為本，落實科學(xué)發(fā)展觀，確保礦井達到無塵化標(biāo)準(zhǔn)，給職工創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保證礦井“無塵潔凈化”生產(chǎn)。通過無塵化礦井建設(shè)，提升防塵理念，規(guī)范防塵措施、防塵設(shè)施安裝、使用管理標(biāo)準(zhǔn)，提高礦井防塵自動化，實現(xiàn)礦井防塵無死角、作業(yè)場所粉塵濃度達標(biāo)，進一步夯實安全基礎(chǔ)，構(gòu)建安全生產(chǎn)長效機制，推動全礦綜合防塵工作再上新水平。

為確保無塵化礦井建設(shè)活動取得實效，區(qū)隊成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)長、黨支部書記任組長，班子成員任副組長，班組長、驗收員有關(guān)人員為成員，具體負責(zé)無塵化礦井建設(shè)活動的相關(guān)事宜。

根據(jù)文件要求，決定開展無塵化礦井建設(shè)活動，特制定如下措施。

由于受施工現(xiàn)場、人為因素等條件的限制，我區(qū)原來主要采用人工灑水滅塵為主的防塵措施，勞動效率低下，防塵、控塵效果不理想。而煤機割煤、爆破時粉塵濃度較高，對人體危害較大，為此，為了提高工作面、巷道自動化防塵水平，實現(xiàn)由人防到機防，節(jié)約人力、物力。

1、架間噴霧裝置：該裝置利用水管連接在工作面支架擋煤板前端的噴霧桿上，用卡子固定，噴霧桿設(shè)有2個噴霧頭，噴霧頭噴射方向分別于水平線成垂直夾角，可以形成不同圓心的噴霧圓斷面，從而使工作面斷面覆蓋更加理想，噴霧頭向外由高壓管連接，然后與主管路相連。這樣既操作方便，又取得了很好的降塵效果。

2、轉(zhuǎn)載點封閉控塵裝置：該裝置由巷道全斷面水幕、機頭全封閉防塵罩及皮帶振動同步感應(yīng)裝置組成。其中，全斷面水幕采用大直徑的噴霧頭，霧化效果好、不易堵塞；全封閉防塵罩將整個轉(zhuǎn)載點封閉，使煤塵局限在防塵罩內(nèi)，通過罩內(nèi)噴霧將較高濃度的粉塵捕捉；皮帶震動感應(yīng)裝置是煤流通過微震動傳感器時，通過傳感器觸發(fā)電磁閥動作，再由三通將轉(zhuǎn)載點噴霧、全斷面水幕與煤流進行聯(lián)動。

3、自動噴霧裝置：該裝置利用爆破時的巨大聲響，傳感器將收到一個控制回路中的信號，此信號經(jīng)過PLC模塊單元按既定程序處理后，將電磁閥電源回路接通，此時電磁閥有電吸合打開噴霧，實現(xiàn)了爆破后立即降塵的作用。

4、遠程噴霧裝置：在上下平巷距工作面50米位置各安設(shè)凈化風(fēng)流水幕，每班安排專人進行開啟，凈化工作面進回風(fēng)流中的雜質(zhì)，起到了很好的降塵效果。

5、采煤機搖臂電機加設(shè)噴霧的應(yīng)用：當(dāng)采煤機啟動時，采煤機搖臂冷卻水在冷卻電機后白白流失，這樣即浪費了水資源又導(dǎo)致下平巷水炭增多，給皮帶運輸造成了困難。我們通過在電機冷卻水管前端加設(shè)了5個噴霧頭，固定在采煤機搖臂上，這樣當(dāng)采煤機割煤時，即降低了搖臂電機溫度，同時又起到了很好的降塵效果，一舉兩得。

6、開采前先在煤層內(nèi)進行長壁注水，預(yù)先潤濕煤體，注水后煤體水分增加不少于1%，含水率在4%左右。工作面開采時在工作面進行短壁注水，每隔3米利用炮眼作為注水眼，并用短壁快速封孔注水器進行煤層注水，注水眼注水完畢，吹出積水后定炮，這樣從根本上起到了一定的降塵作用。

7、每班安排專人在工作面放炮前后對支架、煤壁進行灑水防塵，在上下平巷中按規(guī)定進行灑水降塵，很好的起到了降塵作用。

通過一個月的綜合防塵化建設(shè)，使我區(qū)工作面及兩巷達到了理想的防塵效果，使工人處在一個安全、舒適的環(huán)境中工作。

下月打算：設(shè)計全方位大斷面防塵噴霧裝置及安裝加壓噴霧泵

無塵化區(qū)隊工作總結(jié)

2012-1-27 回采一區(qū)

第四篇：配伍用藥總結(jié)

配伍用藥

?麻黃配桂枝： 風(fēng)寒表實無汗證

?麻黃配杏仁： 風(fēng)寒束肺喘咳氣逆

?麻黃配石膏： 肺熱咳喘

?桂枝配白芍： 風(fēng)寒表虛有汗證 ?柴胡配黃芩： 少陽寒熱往來

?生葛配黃芩、黃連： 濕熱瀉痢初起

?石膏配知母： 熱病氣分實熱證和肺胃火熱傷津證

?知母配黃柏： 陰虛火旺

?知母配川貝母： 陰虛勞嗽 肺燥咳嗽

?梔子配茵陳： 濕熱黃疸

?黃連配吳茱萸： 肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸

?黃連配木香： 濕熱瀉痢腹痛、里急后重

?黃柏配蒼術(shù)： 濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸?/p>

?白薇配玉竹： 陰虛外感

?大黃配芒硝：實熱積滯、大便燥結(jié)、堅硬難下

?大黃配巴豆、干姜：寒積便秘

?獨活配桑寄生：風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟 蒼術(shù)配厚樸、陳皮：

?滑石配甘草：暑熱煩渴

?附子配干姜：亡陽欲脫及中虛寒盛 ?附子配麻黃、細辛：陽虛外感 ?丁香配柿蒂： 虛寒嘔逆

?高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 ?橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘

?枳實配白術(shù)：脾虛氣滯夾積夾濕證 ?川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛

?薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽不振之胸痹證

?蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血

?郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、癲狂 ?旋復(fù)花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 ?朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠 ?人參配附子：亡陽氣脫

?人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動輒氣喘

?人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 ?黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證

濕阻中焦或夾食積 ?甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 ?當(dāng)歸配黃芪：血虛或氣血雙虧

第五篇：胃腸病用藥總結(jié)

總結(jié)胃腸病用藥

一、按發(fā)病原理指導(dǎo)用藥

首先應(yīng)該從胃腸病及其有關(guān)臟腑的生理功能和病因病機來考慮用藥規(guī)律。1.胃納脾運，胃氣為本。胃主受納，脾主運化。胃為水谷之海，并有磨谷之功，脾司運化食物及水濕。在消化過程中，以脾胃氣機之升降共建其功，脾胃以此堪稱人體氣機的樞紐。正常時是“脾氣升則健，胃氣降則和”，如升降反常是為病態(tài)。胃氣不降可發(fā)生噎膈、脘痛、嘈雜、便秘、下??；胃氣上逆，可發(fā)生呃逆、嘔吐、反胃、吐血、食積。脾氣不升，則脘悶、食后困倦、思睡、腹脹、四肢無力、消瘦、腹瀉；脾氣下陷，則脫肛、子宮脫垂、內(nèi)臟下陷、大便滑脫不禁等。《臨證指南醫(yī)案》曾概括脾升胃降之論，指出其治療機要是：“仲景急下存陰，其治在胃；東垣大升陽氣，其治在脾。此種議論，實超出千古”；“總之，脾胃之病，虛實寒熱，宜燥宜潤，固當(dāng)祥辨。其于升降二字，尤為緊要，蓋脾氣下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，與各門相兼者甚多，如嘔吐，腫脹，泄瀉，便閉，不食，胃痛，腹痛，木乘土諸門，尤宜并參，互相討論，以明其理可也?！保ā杜R證指南醫(yī)案·脾胃·華云按》）再從治療技巧來說，“脾胃貴在調(diào)，胃貴在養(yǎng)”。胃雖然是腑，但非屬一般?！秲?nèi)經(jīng)》以“胃氣為本”，金代醫(yī)家張潔古以此提出養(yǎng)胃氣之說，他的繼承者以此進一步提出了“脾胃學(xué)說”。而清代葉天士認為李東垣只重視脾而忽略了胃，重視溫補而忽視滋補，他再次強調(diào)脾胃并重，使脾胃的理論更為完整。

2.脾胃居中，關(guān)聯(lián)五臟。

脾胃居人體腹中，屬中焦。人所需要的飲食養(yǎng)料全賴于脾胃，故脾胃又號稱“中土”?！秲?nèi)經(jīng)》說：“五臟六腑皆稟氣于胃”。脾胃之氣正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他諸臟腑的強健皆與脾胃相關(guān)。一方面，五臟六腑的疾患，可以通過調(diào)理脾胃而得到治療。早在《脾胃論》中，李東垣就強調(diào)五臟有病當(dāng)治脾胃。至明代張景岳在此基礎(chǔ)上進一步總結(jié)前代治療脾胃病經(jīng)驗；從另一方面反向思考，提出了“安五臟即所以治脾胃”，擴大了脾胃病的治療思路。對于胃腸疾患，可以根據(jù)五臟相關(guān)的原理，分別從肝、腎、心、肺諸臟分析病機予以施治?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇》說：“食氣入胃，散精于肝”，如肝氣疏泄失常也要影響到胃腸消化功能。故肝病最易犯及脾胃，即臨床常見的“木橫克土”證。心病也可致脾病，如思慮過度則患心脾兩虛證，當(dāng)從心治療；腎虛也可致脾虛，如脾腎陽虛的泄瀉，可從溫補腎命論治；肺之疾患，也可傳入脾胃，一般“實則陽明，虛則太陰”，胃家實可用白虎、承氣輩，太陰脾虛證，用理中湯。

3.脾旺四季，虛則受邪。

按中醫(yī)五臟主時的理論，作為后天之本、氣血之源的脾臟，不僅長夏季節(jié)為當(dāng)令之時，該時多發(fā)生胃腸疾患，就是在四季中，也有待于脾胃之氣來資助?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于脾胃對季節(jié)配布理論，除“脾主長夏”之說外，還有四季脾旺不受邪之論，指出每個季節(jié)也都有18天為脾胃的當(dāng)令之時。從實際情況看，一年四季都有胃腸病的發(fā)生。在各季節(jié)中，脾胃虛實可致病。李東垣在《脾胃論》中強調(diào)元氣不足引起脾胃虛弱是脾虛致病的常見原因。而水濕邪致病，除多發(fā)于長夏外，也可見于其他季節(jié)。脾胃除是氣機升降中樞外，也是調(diào)節(jié)體內(nèi)燥與濕的中樞，脾胃調(diào)節(jié)燥與濕，可以用“脾燥胃濕”四字概括，尤在涇說：“土具沖和之德，而為生物之本。沖和者，不燥不濕，不冷不熱，乃能化生萬物，是以濕土宜燥，燥

土宜潤，便歸于平。（《醫(yī)學(xué)讀書記》）”脾喜燥惡濕，胃喜濕厭燥。當(dāng)脾胃調(diào)節(jié)濕燥功能障礙，便生濕燥之患；反之，如濕燥之太過與不及，也致脾胃之患。濕的一些病理產(chǎn)物，如痰濕濁飲之類，皆可致胃腸病。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論，痰濕濁飲之邪，包括理化和病原微生物等致病因素。這也說明，胃腸疾患，在用藥時除考慮季節(jié)因素外，還應(yīng)該從痰濕濁飲等特征選擇藥物。

4.飲食自倍，脾胃乃傷。

胃腸痛，受飲食因素影響最大。凡暴飲暴食，飲食不規(guī)律，食不潔凈，皆可致胃腸疾患?！秲?nèi)經(jīng)》指出“飲食自倍，脾胃乃傷”，李東垣提出脾胃病的兩大因素“飲食勞倦”，飲食因素是重要的致病因素之一，對老年人和小兒，飲食因素尤為重要。王冰說：“年之長者甚于味、、、、、、甚于味見傷于腑，故求之異也。”蓋老人多自知體虛，急欲補養(yǎng)，甚于滋味，恣食甘肥，故脾胃首當(dāng)其沖。小兒臟腑皆柔弱，而食少之幼兒脾胃素弱，易寒易熱，易饑易飽，易虛易實，極易傷及脾胃，或致疳積，或消化不良。這一理論提示，治療胃腸疾患，在用藥的同時，也要注重調(diào)理飲食，或選用調(diào)理飲食的藥物。在藥膳療法中，也有治療胃腸病的藥膳，也可酌情運用。

二、遵循治療法則用藥

治療法則是治則與治法的總稱。治則是治病的基本的原則，《素問·移精變氣論篇》稱為“治之大則”；治法是治病的基本方法。對于胃腸病，其治療總則包括溫、清、攻、補四端；溫者治其寒，清者治其熱，攻者治其實，補者治其虛。也有的醫(yī)家把溫和補合并為一個“補”字，把清和攻合并為一個“通”字，用“通補”二字來概括。下面從溫、清、攻、補四大原則和有關(guān)治法來簡述治胃腸病的用藥規(guī)律。

1.溫者治其寒。

溫者治其寒，主要用于脾胃之寒證、濕證、痰飲等病癥，也用于寒性氣逆、氣滯、疝痛和寒性便秘者。胃腸病中最多見于寒濕困脾證。有口淡納減，脘悶思睡，腹脹便秘，脘冷便溏，苔白膩，脈濡緩等癥狀和體征，當(dāng)用燥濕健脾法。

“脾為生痰之源”，寒濕滯于胃腸，可致痰飲，癥見腹?jié)M，口舌干燥，小便不利，惡心嘔吐等。對這種飲停胃腸之病，可按《金貴要略》“當(dāng)以溫藥和之”的治則，用溫化痰飲法治之。

對于寒性嘔逆引起胃氣上逆之噫氣、呃逆、惡心、嘔吐可用祛寒降逆法治之。對于寒性胃腸氣滯引起的氣滯疝痛、全腹痛、麻痹性腸梗阻、腹脹、大便不通，可以用溫通氣滯法治療。

對于上述諸證，其論治要點是，濕性與寒相關(guān)，故治寒與燥濕同用。又因脾胃之陽也有賴于其他臟腑之陽氣的溫養(yǎng)，故“以溫藥和之”既是對痰飲之概括也可為對寒濕性胃腸病治療原則的概括。

2.清者治其熱。

對于胃腸熱證或濕熱之證，見口臭、牙齦腫痛、口腔潰瘍、呃逆、吐酸、痞滿、瀉痢、舌苔黃膩、賣數(shù)等，以清熱為總原則。用清熱泄火法治胃火上炎之牙齦腫痛、口腔潰瘍；用濕熱兩清法治脾胃濕熱之呃逆、吞酸、下痢；用清氣平熱法治療陽明胃熱之痞滿燥實；用清熱涼血法治胃腸血熱妄行。

3.攻者治其實。

胃腸屬性是腑，六腑以通為用，腑氣不通，則不能更虛更實，傳輸化物，是腑之實證。腑之實證可由飲食、寄生蟲或瘀血所致，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、厭食、小兒疳疾、腹部腫塊及便秘等?？捎孟硨?dǎo)滯法治療食積、噯腐吞酸、小兒疳疾；

用瀉下燥結(jié)法治療腑實便秘；用驅(qū)蟲止痛法治療蟲積腹痛；用消瘀破積法治療胃腸瘀血腫塊。另有因大量水飲停蓄胃腸，引起脾濕腹瀉，也是實證，當(dāng)用分消水濕法，從上中下三焦，合用滲濕、利濕、逐水法治之。

4.補者治其虛。

凡胃腸功能不足，皆屬虛證。主要為脾氣虛、脾陽虛、胃陰虛、中氣虛不能攝血、中氣下陷等。皆用補法治之。用補脾益氣法治脾氣虛弱之運化無力；用溫補脾陽法治脾陽不足之食不能化、脘腹脹痛；用補氣提升法治中氣下陷；用補脾攝血法治脾虛胃腸出血；用滋養(yǎng)胃陰法治胃陰不足之不思飲食、大便秘結(jié)。在使用補法時，歷代醫(yī)家又提出“補脾先開胃”、“以通為補”、“藥補不若食補”、“補脾胃調(diào)陰陽重甘味”、“先補他臟后及脾胃”等技巧，使脾胃之補法理論更為豐富。

三、在選方中把握用藥

中醫(yī)治病是通過處方的形成投用藥物的，方劑中直接容括了藥物的有關(guān)規(guī)律。對于胃腸病的選方主要沿以下思路：

1.把握通治方。徐靈胎說：“如一方而所治之病甚多者，則為通治之方?！笨赏ㄖ我活惣膊≈絼橥ㄖ畏?。例如，平胃散為化濕之通治之方劑，保和丸為消食導(dǎo)滯通治方，越鞠丸為舒肝通治方等。

2.運用專治方。

專治方是前人給我們留下的寶貴遺產(chǎn)，是先賢臨床經(jīng)驗的總結(jié)。運用專治方于臨床最為愜意，也如徐靈胎所說：“一病必有一方，專治者名曰主方，而一病又有幾種，每種亦有主方。”故專治方又曰主治方。

專治方與病癥有明確的對應(yīng)關(guān)系，它的配伍和劑量都有嚴密性與科學(xué)性，都經(jīng)過了反正兩方面的實踐檢驗。例如，歸脾湯治療心脾兩虛引起的倦怠、乏力、面黃、心悸、吐血、下血、月經(jīng)過多，舌淡脈虛等證，常以平淡之藥起重疴之疾。只要認證準(zhǔn)確，就可拿來使用。又如對心移熱于小腸之口腔糜爛，用導(dǎo)赤散；對寒邪犯胃之胃脘痛用二胡散（胡椒、元胡等分，共研細末，每服3至6g）；肝強脾弱之風(fēng)濕泄瀉用痛瀉要方；氣陰兩虛便秘用新加黃龍湯；胃有積熱之嘔吐用橘皮竹茹湯等，皆有藥到病除之功。

有時，同是治療一種病癥，因具體癥狀之異，則選用不同的專治方。例如，同是治療脾胃虛寒，則選方有補中、建中與理中的不同；中氣不足，清陽下陷，臨床見少氣懶言，食不知味者，以補中益氣湯為主；脾氣虛為肝氣所乘，臨床以上腹疼痛，喜溫喜按為特點者，用小建中湯；中陽衰微，陰寒內(nèi)盛，臨床見脘腹劇痛，有包塊者，用大建中湯；而中焦虛寒，升降失調(diào)，以吐瀉，腹痛繞臍為主者，用理中湯治療。

3.有方守方。

在治療胃腸病，特別是慢性胃腸病時，應(yīng)該根據(jù)病情的變化規(guī)律，處方應(yīng)有方守方。若病程較久，屬于陳年痼疾，須長期守方治療才能獲效。有時久病沉疴，通過治療有較大的改善，甚至臨床癥狀消失。但如貿(mào)然停藥，則可能在遇有誘因之時復(fù)發(fā)，也有雖無誘因，過一段時間也復(fù)發(fā)。對此種情況，在治愈后，還應(yīng)該用一段時間鞏固療效，也可以把湯劑改為丸劑，連續(xù)服用一段時間，達徹底治愈。

4.妙用成方?！爸尾”厍笥诒尽保胺渌?，先其所因”，癥狀是標(biāo)，概括病因、病位的病機是本。凡合乎病機之理，不論立方時治療什么病的方劑，盡可拿來應(yīng)用，體現(xiàn)出“同病異治，異病同治”的治療技巧，例如，苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的通

治方，如果是胃潰瘍病，因脾陽不足，寒飲留中而合乎此方病機者，用之輒效。又如承氣湯可用于胃腸熱盛氣滯者，但如見小兒厭食、疳疾是因氣滯而生者，可用小劑量之承氣湯治之；又如清胃散專為胃火牙痛而設(shè)，但如見胃火太盛之便秘，也可用大劑量之清胃散治之。這些正體現(xiàn)了“醫(yī)之法在是，法之巧亦在是”。

四、按藥性理論指導(dǎo)用藥

治療胃腸病，還應(yīng)該依據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉等基本規(guī)律指導(dǎo)用藥。中藥都是在活生生的人體上體驗出來的藥性，非常合乎人體的生理病理情況。應(yīng)從以下幾點來考慮胃腸病的用藥規(guī)律。

1.脾胃性異，用藥有喜剛燥、陰柔之分。早在《內(nèi)經(jīng)》就指出，“脾苦濕，急食苦以燥之”，“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦以瀉之”。指出了治脾用藥的親和性。后世醫(yī)家對脾胃之特性和用藥喜惡有了更深刻的理解。

脾為多氣少血之臟，脾陽為氣，脾陰為血，陽為用，陰為體，氣血隨陰陽之消長而變化。氣多于血，則脾之升運正常。若脾傷反致血多，則以陰從陽，陽為之不足，多見虛寒之證，臨床多用溫燥之藥。故臨床上總結(jié)出脾為柔臟，喜用剛藥。方如四君子湯、平胃散等，藥如附子、白術(shù)、蒼術(shù)、肉桂、干姜、木香、砂仁等辛溫香燥之品，稱為剛藥。這些藥正與“脾惡濕”之生理功能相對應(yīng)。

胃為多氣多血之臟，其陰陽所得獨厚，其體陽，其用陰。與脾惡濕相對應(yīng)，胃惡燥，性喜柔潤。胃受邪后氣血均減少，既傷陽又傷陰。因胃受屬于脾，故胃之傷陽有賴于脾陽之助而表現(xiàn)為脾陽不足，而胃之傷陰就更為明顯，以此胃惡燥，臨床多用陰柔之藥。醫(yī)家以此總結(jié)出胃為剛臟（腑），喜用柔藥，方如益胃湯、沙參麥冬飲等，藥如沙參、麥冬、天門冬、石斛、玉竹、鮮生地、元參、茅根、蔗汁、梨汁、花粉等。稱為陰柔之品，也稱柔藥。這些藥也與“胃惡燥”之生理功能相對應(yīng)。

治療胃腸病，如按脾胃辨證，當(dāng)從脾與胃的差異考慮用藥基礎(chǔ)，其剛?cè)嶂郑禺?dāng)審明。

2.通補咸宜，動靜結(jié)合。胃腸病之治療可以用“通”、“補”二字來概括，其藥性特征也可分為“動藥”和“靜藥”兩種。所謂動藥，是指具有調(diào)理氣血，而易傷正損氣的藥物，如川芎、枳實、當(dāng)歸、柴胡、陳皮、肉桂、香附、大腹皮、砂仁、豆蔻等。所謂靜藥，指具有補益作用，但易滯氣機的藥物，如黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地、山萸、鹿膠，甘草等。一般說，調(diào)氣活血之動藥屬陽藥，補氣養(yǎng)血健脾之靜藥屬陰藥。在用動靜藥物組織方劑時一要動靜結(jié)合，二要注意用量。古人用方，補劑必加疏藥，補而不滯；通劑必加斂藥，散中有收。如是而用靜藥，佐以動藥；用動藥，佐以靜藥。動靜結(jié)合，動藥可推動靜藥，使補益作用增強，動藥副作用減少，收到好的效果。動靜相伍時，一般靜藥用量大，動藥用量小。陰主靜，陽主動，陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也。重用靜藥，因為陰為陽之基，無陰則無以生；輕用動藥，由于陽生則陰長，陰得陽則化。凡補養(yǎng)之靜藥必重用方能濡之守之，而疏調(diào)之動藥雖輕用已可煦之走之。例如在異功散中，參、術(shù)、苓、草是靜藥，用量宜重，陳皮是動藥，用量宜輕，這樣既增強健脾之功，又防止耗氣傷血。

3.使用特效專藥與配伍。

治胃腸病，某些藥物常有特殊療效，例如： 理氣：陳皮、木香、香附、青皮、厚樸。

益脾：山藥、扁豆、焦白術(shù)、黨參、甘草、大棗。

溫脾：附子、肉桂、干姜。升氣：柴胡、升麻、葛根。

化濕：半夏、蒼術(shù)、白蔻、薏米。

瀉火：黃芩、黃連、黃柏、公英、梔子。生津：石斛、花粉、玉竹、天冬、麥冬。除痞：沉香、檳榔、大腹皮、枳實。止嘔：半夏、生姜。

固腸：罌粟殼、赤石脂、石榴皮、訶子。

潤腸：火麻仁、栝樓仁、郁李仁、蜂蜜、肉蓯蓉。驅(qū)蟲：使君子、雷丸、榧子、檳榔、苦楝根皮。此外，在臨床上還有特殊配伍的“藥對”，用之得當(dāng)，可以提高療效。如吳茱萸合黃連，名左金丸，能平肝制酸；半夏配黃連，能化痰濁，治濕熱郁結(jié)，寬胸止嘔；厚樸配黃芩，能化脾胃濕熱；高良姜配香附，名良附丸，能止胃痛；半夏配陳皮，名二陳，能和胃止嘔；神曲配山楂，能消食導(dǎo)滯；豆蔻配砂仁能健脾胃；半夏配硫磺，名半硫丸，治虛冷便秘；山藥配扁豆，能補脾止瀉；升麻配柴胡，能升提中氣；烏梅配甘草，能生津止渴；蒼術(shù)配厚樸，能除胃腸濕濁；木香配檳榔，能疏腸止痛；三棱配莪術(shù)，能消堅化痞；枳實與竹茹，能和胃止嘔；旋覆花配代赭石，能平噫氣；丁香配柿蒂，能止呃逆；補骨脂配肉寇，名二神丸，能治腎虛泄瀉；木香配黃連，名香連丸，能止赤白痢疾；枳實配白術(shù)，名枳術(shù)丸，能健脾消痞；赤石脂配禹余糧，能澀大腸。像上述兩種藥物配合的“藥對”很多，或寒熱配合，或上下、表里、氣血藥物配合，既豐富又靈活，用于處方之中，每能獲得奇效。