第一篇:急診科工作制度
一、急救值班人員必須準(zhǔn)時(shí)接班,并熟悉了解上一班救護(hù)情況。
二、認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作,急救箱及常用急救器材,完好率必須保證達(dá)到l O O%,并經(jīng)常保持救護(hù)車車廂內(nèi)的衛(wèi)生。
三、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)(必要時(shí)派出護(hù)工)在5分鐘內(nèi)出診,不得拒絕出車。
四、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。出車執(zhí)勤時(shí),對病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神,到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)立即檢查病人,動(dòng)作迅速,處理果斷。對病人及家屬要態(tài)度熱情,文明禮貌,嚴(yán)禁爭吵現(xiàn)象發(fā)生。
五、根據(jù)病員情況可就地?fù)尵龋∏楹棉D(zhuǎn)后再送回醫(yī)院。若病情允許應(yīng)盡快將病員護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。護(hù)士接診危重病人時(shí)必須要測量體溫、呼吸、脈博和血壓。
六、凡急診、重癥病人需要住院治療者,須在住院前先預(yù)交押金,如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí),可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。
七、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后,如病人已死亡,應(yīng)詳細(xì)詢問病人家屬或在場人員,了解發(fā)病情況及既往病史,做好記錄,并明確通知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。
八、急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對象,若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實(shí)危急,須經(jīng)科室同意后,方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時(shí),應(yīng)及時(shí)向科室或l 2 O指揮中心匯報(bào),請求另派救護(hù)車。
九、轉(zhuǎn)送過程中,出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí),可送就近醫(yī)院搶救,任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。
十、醫(yī)護(hù)人員出診后,由院內(nèi)相應(yīng)科室當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)增援急診。如全部出診或非??漆t(yī)師值班,人員安排有困難,即時(shí)報(bào)院長安排有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員增援急診。
十一、詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施,力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要,送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后應(yīng)作詳細(xì)交接。返回后及時(shí)作好補(bǔ)充搶救藥物、更換物品等工作。
十二、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故(如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等),科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救,并及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室,通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備,或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào),盡力完成院前救護(hù)任務(wù)?;颊呱婕肮?、司法情況時(shí),由值班人員報(bào)告院長,通知有關(guān)單位。
第二篇:急診科工作制度
急診科工作制度
一、急診科嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。應(yīng)選派有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任急診值班,實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值班。
二、對急、重危病員要處理快、檢查全、觀察細(xì)、治療合理。
三、對疑難重危的急診病員,應(yīng)立即請上級醫(yī)師診治或急診會(huì)診。對重危不宜搬動(dòng)的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送到病房,對需立即施行手術(shù)的病員,應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室實(shí)行手術(shù),急診醫(yī)師應(yīng)向有關(guān)科室或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
四、遇重大搶救及意外事故造成大批病員時(shí),應(yīng)立即報(bào)告院部領(lǐng)導(dǎo)(或者通知總值班),及時(shí)組織搶救力量。
五、凡涉及法律問題的病員(如猝死、車禍、兇殺等)在積極搶救的同時(shí),要及時(shí)向公安部門報(bào)告。
第三篇:急診科工作制度
急診科工作制度
一、急診科必須24小時(shí)開診,隨時(shí)應(yīng)診,節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī),掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù),實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度,嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。
二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí),值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,同時(shí)予以一定處置(如測體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后,必須在5-10分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫(yī)師,急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室,與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系,查清原因后予以嚴(yán)肅處理。
三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作,每人任期不得少于6個(gè)月,實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn),方可參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善,由專人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒,保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責(zé)任和同情心,及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄,疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者,應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室,由急診醫(yī)師書寫病歷,開好醫(yī)囑,急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療,對急診患者要密切病情變化并做好記錄,及時(shí)有效的采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過3天,最多不超過一周。
七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者,在積極救治的同時(shí),要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
八、急診范圍:
1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;
2、急性腹痛;
3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;
4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者;
5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者;
6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;
7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;
8、頰面青紫、呼吸困難者;
9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;
10、急性尿閉;
11、發(fā)病突然,癥狀劇烈,發(fā)病后病情迅速惡化者;
12、烈性傳染病可疑者;
13、急性過敏性疾?。?/p>
14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。
上述規(guī)定,不可機(jī)械執(zhí)行,以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。
急診室護(hù)理工作制度
急診室是醫(yī)院危重病人的地方,是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速,特制訂本管理規(guī)定。
一、組織管理要求
1、急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神,業(yè)務(wù)水平高,各??浦R,技術(shù)操作熟練,搶救動(dòng)作迅速,治療及時(shí),準(zhǔn)確。
2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度,如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。
3、要有健全的院內(nèi)搶救組織,遇有特殊情況,通過信號系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。
4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念,對病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭分奪秒,任何人不得延誤,否則要追查責(zé)任。
二、業(yè)務(wù)管理要求
1、急診室護(hù)士的條件:要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練,能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能,如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識別;除顫、起搏器的使用;人工呼吸機(jī)的使用及簡單排除故障的辦法;氣管插管的使用;心臟聚停的搶救等。
2、搶救定位工作訓(xùn)練:對常風(fēng)急診,按搶救內(nèi)容順序,規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé),制成文字條款與圖片,并經(jīng)常練習(xí)。這樣,可在搶救時(shí),有條不紊,準(zhǔn)確無誤地工作,搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)80-85%.3、做好分診預(yù)檢工作,分診準(zhǔn)確率應(yīng)在90%以上,并認(rèn)真登記統(tǒng)計(jì),以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,遇有急性傳染病人時(shí),應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。
急診觀察室工作制度
一、因病情需要,可在急診科觀察室短期觀察者(包括病情復(fù)雜,難以確診,需入院診治而暫無床又不能轉(zhuǎn)出者)。
二、值班醫(yī)師和護(hù)士,要嚴(yán)密觀察病情變化,開好醫(yī)囑,及時(shí)填寫急診觀察病歷,隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過,認(rèn)真做好接班。
三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次,重癥隨時(shí)查看,主治醫(yī)師每日查床一次,及時(shí)修訂診療計(jì)劃。
四、急診觀察室值班護(hù)士,要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況,發(fā)現(xiàn)病情變化,立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。
五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。
七、留觀察時(shí)間一般不超過3天,最多不超過一周。
急診注射室的工作制度
急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù),以方便病人。
一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理,并具有熟練的技術(shù),高度的無菌觀念責(zé)任心。
二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生,空氣流通,光線充足。地面先拖后掃,每日2次用消毒液擦拭,紫外線空氣消毒,以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次,并做好監(jiān)測登記。
三、著裝整潔,帶好帽子、口罩,并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作,向病人做好必要解釋。
四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和門診“三查五對”制度(“三查”:查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋:“五對:對姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保 管好注射單。
五、注射部位準(zhǔn)確,避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處,掌握無痛注射法,熟練基本技術(shù)操作,減輕病人痛苦。
六、各類器材、藥品定點(diǎn)放置,專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn),及時(shí)兌換與補(bǔ)充,每周大消毒1次,保證無菌物品的絕對無菌和供應(yīng)。
七、對使用過的注射器等一次性物品,應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換,對每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手,后操作,防止交叉感染。
八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械,備有氧氣、吸痰器等,以備搶救用。
九、無菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋,每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液,貯物槽及敷料罐每周消毒1次。
急診搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救患者設(shè)置,其他任何情況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬運(yùn),即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,放回原處,以備再用。
四、每日核對一次物品,班班交接,做到賬物相符。
五、無菌物品須注明滅菌日期,超過1周時(shí)重新滅菌。
六、每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。
七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。
八、每次搶救患者完畢后,要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
急診患者接待管理制度
一、目的;通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制,使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診,延誤救治時(shí)機(jī)。
二、適應(yīng)范圍:急診科患者的接診服務(wù)。
三、職責(zé):
1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作,按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。
2、急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作,協(xié)調(diào)解決急診患者按診過程出現(xiàn)的問題及意外。
3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。
四、工作程序:
1、急診科專門設(shè)立急診班護(hù)士,負(fù)責(zé)接待來診急診患者,24小時(shí)值班。
2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者,當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位,并介紹環(huán)境,交待注意事項(xiàng)及患者須知。(2)對外傷的患者,接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理,如止血包扎、固定制動(dòng)等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫,并安排床位、保暖等,在病歷上做相應(yīng)的記錄,并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理,(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室,通知相關(guān)醫(yī)生搶救,并參加搶救工作,開通各種搶救通道,準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者(如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等)應(yīng)立即送往手術(shù)室,爭取搶救時(shí)間,在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作(如開通靜脈通道等)。(5)遇到由路人送來的無名氏,做好接診救治工作的同時(shí),護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話,根據(jù)患者提供的資料,聯(lián)系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者,在做好救治工作的同時(shí),接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記,簽名后暫時(shí)保管,根據(jù)患者承受身物品所提供的資料,設(shè)法通知其家人或朋友。
第四篇:急診科工作制度
、急診科工作制度
1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé),堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。
3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作,進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)值班。
4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī),掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù),快速有效地實(shí)施救治。
5、對急診患者要負(fù)有高度的責(zé)任心,及時(shí)、正確、有效地進(jìn)行救治。
6、急診患者就診時(shí),值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師,同時(shí)進(jìn)行必要的處理(如測體溫、脈搏、血壓等),登記患者一般社會(huì)情況、來院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目,值班醫(yī)師在接到急診通知后,必須立即前往診查患者。
7、危重不宜搬動(dòng)的患者就地?fù)尵?,如遇困難,立即請示上級醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救,做好搶救記錄,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
8、對收入急診觀察室的患者,要密切觀察病情變化并做好記錄,及時(shí)有效地采取治療措施,由醫(yī)師書寫病歷,開出醫(yī)囑,護(hù)士負(fù)責(zé)治療。
9、各類搶救藥品、器材完備,專人管理,放置在固定位置,經(jīng)常檢查,做好消毒和維護(hù)工作,及時(shí)補(bǔ)充更新,保證搶救需要。
10、遇批量患者救治時(shí),須立即報(bào)請科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮,涉及民事糾紛的患者,在積極救治的同時(shí),需及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。
11、遇有傳染病患者應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡,按規(guī)定上報(bào)。
12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢,接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診,急救車裝備齊全、完好、適用,及時(shí)做好出診記錄。
13、認(rèn)真填寫值班日志、交班報(bào)告,做好交接班。
十四、急診搶救室工作制度
1、搶救室專為搶救患者設(shè)置,其他任何情況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬動(dòng),即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,放回原處,以備再用。
4、每日核對一次物品,班班交接,做到賬物相符。
5、無菌物品須注明滅菌日期,超過1周時(shí)重新滅菌。
6、每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。
7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。
8、每次搶救患者完畢后,要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
十五、急診觀察室工作制度
1、因病情需要,可在急診科觀察室短期觀察患者(包括病情復(fù)雜難以確診,需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者)。
2、值班醫(yī)師和護(hù)士,要嚴(yán)密觀察病情變化,開好醫(yī)囑,及時(shí)填寫急診觀察病歷,隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過,認(rèn)真做好交接班。
3、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次,重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次,及時(shí)修訂診療計(jì)劃。
4、急診觀察室值班護(hù)士,要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化,立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。
5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
6、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。
7、留觀察時(shí)間一般不超過3天,最多不超過1周。
十六、急診輸液室工作制度
1.操作時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝,戴口罩、帽子。
2.嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程、查對制度及消毒隔離制度進(jìn)行工作。3.按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,對有過敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏 試驗(yàn)。
4.配藥時(shí)注意配伍禁忌,并應(yīng)在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。5.密切觀察輸液中的情況,發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置,并立即報(bào)告醫(yī)師。6.搶救藥品、器械放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換,嚴(yán)格交接手續(xù)。7.室內(nèi)保持清潔,嚴(yán)禁吸煙,每天空氣消毒,定期采樣培養(yǎng)。
8.醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,分類收集,定點(diǎn)放置、處理,一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。9.認(rèn)真做好交接班。
十七、急診搶救制度
1、急診搶救室在負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制,做好急、危、重癥的搶救工作。
2、急救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”,即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修,及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。
3、急救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作,以“高速、高效、高度責(zé)任感,一切為了病人”為宗旨,搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,嚴(yán)格遵守查對制度、交接班制度及請示報(bào)告制度。
4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對危重病員,堅(jiān)持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。(1)“三先三后”:先救治后檢查;先入急救室后分科;先搶救后收費(fèi)。(2)“三不轉(zhuǎn)”:病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn);診斷不明不轉(zhuǎn);危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。
5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者,優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。
6、增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識,凡屬搶救病員,都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄,內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等,時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋,應(yīng)暫時(shí)保留,以便復(fù)核查對。
7、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則,關(guān)愛病員,尊重病員隱私。遇病情較重病員,醫(yī)生應(yīng)及時(shí)發(fā)出書面病危通知書。
8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán),及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。對有風(fēng)險(xiǎn)的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù),同時(shí)盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。
9、病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過六小時(shí),醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員,需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院,與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時(shí)轉(zhuǎn)傳染病院。
10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間,在急救室內(nèi)存放時(shí)間不應(yīng)超過半小時(shí)。無主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫財(cái)物清單,交由在班護(hù)士保管。死亡證明填寫應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時(shí)方可發(fā)出死亡證明書,領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關(guān)系。急救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員,應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。
11、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理,醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作,對已知或可疑成癮者,護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。
12、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對收費(fèi)有疑問,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。
13、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管,待病員離開搶救室時(shí)返還病員。
14、急救工作結(jié)束,應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié),不斷提高急診搶救水平。
十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度
1.急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過考核合格后方可單獨(dú)值班。2.值班期間嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
3.值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗,接受各級醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作,交班時(shí)應(yīng)巡視病室,危重患者做到床邊交接班。
4.醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本,并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施,記入病程記錄。
5.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理,危重患者隨到隨診。6.值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師。7.值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位,不得擅自離開。因患者病情變化,護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立即前往視診。如因臨時(shí)醫(yī)療救治工作離開時(shí),必須向值班護(hù)士說明去向。8.遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時(shí),立即上報(bào)科室主任和醫(yī)院總值班。
9.每日早交班時(shí),值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級醫(yī)師匯報(bào),并交清急危重患者及尚待處理的工作。10.認(rèn)真填寫值班日志。
十九、急診患者接待管理制度
1.急診科護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制,負(fù)責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。2.向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”,介紹環(huán)境,交代注意事項(xiàng)及就診程序。3.接診護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理,盡快安排患者就診。
4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,各項(xiàng)治療護(hù)理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。
5.經(jīng)常巡視觀察患者,加強(qiáng)護(hù)患溝通,使患者配合治療和護(hù)理工作。6.對病情較輕的患者,接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理,7.對接受治療的患者按醫(yī)囑及時(shí)正確進(jìn)行各種治療。
8.接到危重患者直接送入搶救室,通知相關(guān)醫(yī)生搶救,準(zhǔn)備各種搶救儀器并參加搶救工作。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室,爭取搶救時(shí)間,在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作。9.遇有不明身份患者,在做好接診救治工作的同時(shí),護(hù)士應(yīng)詢問患者姓名、電話,根據(jù)患者提供的信息,聯(lián)系其家人或朋友。10.對神志不清且無人照看者,在做好救治工作的同時(shí),通知保衛(wèi)部門、接診護(hù)士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點(diǎn)患者的物品,登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息,設(shè)法通知其家人或朋友。
11.重大搶救事件,涉及法律或重大糾紛,急診科主任、護(hù)士長應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)有關(guān)部門。
二十、急診檢診、分診制度
1、分診應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持,一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診,對危重病人要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長等,迅速組織搶救。
2、對患有或疑患傳染病的病人,均應(yīng)到隔離室就診,以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。
3、必要時(shí),掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。
4、扼要了解需要,重點(diǎn)觀察體征,并進(jìn)行必要的體格檢查。
5、根據(jù)病情需要,填寫血、尿、糞等檢驗(yàn)申請單,并記錄在病歷上。
6、急、危、重病人應(yīng)先行搶救,而后補(bǔ)辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制,各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合,不得以任何借口推諉病人。
7、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時(shí),應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救,遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報(bào)告。
8、在分診中遇到困難時(shí),應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會(huì)診解決,以提高分診質(zhì)量,分診符合率應(yīng)在90%以上。
9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院,并按傳染病報(bào)告制度及時(shí)匯報(bào),不能遺漏;遇為T≥38.0°C、伴有呼吸道癥狀的病例,應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診,同時(shí)對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。
10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報(bào)院總值班。
11、遇急、危重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。
12、遇外賓、港澳臺同胞就診,按上級相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。二
十一、急診請示報(bào)告制度
1.請示報(bào)告項(xiàng)目:(1)重大交通事故傷亡;(2)大批中毒;(3)甲類傳染病;(4)重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢;(5)病人緊急手術(shù),家屬不在場;(6)懷疑病人非正常死亡(刑事案件);(7)危重疑難病例;(8)死亡病例;(9)廳級以上干部就診;(10)發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò);(11)損壞或丟失貴重器材或貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì);(12)接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會(huì)診。
2.請示報(bào)告程序:
當(dāng)班一線醫(yī)生、護(hù)士;二線醫(yī)生;科主任;院醫(yī)務(wù)科。
3.請示報(bào)告時(shí)間限制:
急診科醫(yī)務(wù)過程中,如遇下列情況,必須在即時(shí)或12個(gè)小時(shí)內(nèi)把情況向科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或院總值班、院領(lǐng)導(dǎo),請示報(bào)告并記錄在案。(1)即時(shí)匯報(bào):①嚴(yán)重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。②重大手術(shù),重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法,新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級以上干部就診。(2)12小時(shí)內(nèi)匯報(bào);①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)。
二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度 1.診療過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與病人及其家屬進(jìn)行溝通,使病人及其家屬了解診治方案。
2.急診一、二線醫(yī)生,在醫(yī)療工作中,如診療過程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時(shí)應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn): ①自費(fèi)藥品(急診病房); ②診斷治療有風(fēng)險(xiǎn)(溶栓、機(jī)械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等; ③病人拒絕診治; ④出院時(shí)屬于自動(dòng)離院。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書上簽字。
3.上述簽字后的相關(guān)文件貼入病歷,必要時(shí)在病歷中予以記錄。
4.相關(guān)記錄:(1)手術(shù)同意書;(2)病危通知書;(3)貴重、自費(fèi)藥品同意書;(4)AMI靜脈溶栓治療同意書;(5)呼吸機(jī)治療同意書;(6)自動(dòng)出院同意書。
上述(1)和(5)在緊急情況下為搶救垂?;颊呱鼤r(shí)可考慮不進(jìn)行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時(shí),主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說明。二
十三、急診病人收住院制度
1.急診病員由門診醫(yī)師或急診醫(yī)師開住院通知書入院。凡是急診入院的住院病員,各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便條件。
2.凡門急診收入住院的病員,病房醫(yī)護(hù)人員要熱情接待,不允許以任何理由或借口而拒收,如存在客觀上的具體困難,應(yīng)及時(shí)報(bào)告門診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員,門診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向,各科不準(zhǔn)拒絕。
3.急診病人入院,若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定執(zhí)行。二
十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度
1.一般急診患者,首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查,并及時(shí)規(guī)范書寫病歷,如非本科室專業(yè)疾病,由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會(huì)診。2.就診的急、危、重癥患者,如非本科室范圍,首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行搶救,并立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,在接診醫(yī)師到來后,向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫(yī)師,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場,以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。
3.如遇復(fù)雜病例,需其他科室協(xié)同搶救時(shí),首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的診治,并通知醫(yī)務(wù)科,立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進(jìn)行會(huì)診和治療,以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。
4.凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者,首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護(hù)送。
5.首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師,并當(dāng)面交接清楚病情,做好記錄后方可離去。
二十五、院前急救工作制度
1.院前急救值班人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班,堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,并了解上一班救護(hù)情況。
2.嚴(yán)格執(zhí)行急診搶救各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),杜絕差錯(cuò)事故。
3.認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作,急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準(zhǔn)備齊全,完好率100%,并經(jīng)常保持救護(hù)車的衛(wèi)生。
4.值班人員接到急救出診電話后,問清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等立即出診,不得推諉拒絕。
5.出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)立即檢查患者,動(dòng)作迅速,處理果斷。病情危重的應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書,病情危重不能搬運(yùn)者,應(yīng)就地?fù)尵龋舨∏樵试S應(yīng)盡快將患者護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬交代清楚可能發(fā)生的轉(zhuǎn)送意外,并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系,提前安排院內(nèi)急救工作。
7.出診護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救所需藥品、敷料、設(shè)備等,迅速準(zhǔn)確的協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作,并做好救護(hù)記錄。
8.在運(yùn)送危重患者回院途中,應(yīng)密切看護(hù)患者,適當(dāng)固定,隨時(shí)觀察生命體征變化,采取必要的搶救措施。
9.出診醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場后,如患者已死亡,應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員,了解發(fā)病情況及既往病史,做好記錄,并明確通知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。10.急救出診途中不得擅自改變救護(hù)對象,若遇特殊情況,須經(jīng)科主任同意后,方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時(shí),須及時(shí)匯報(bào)。
11.詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施,送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細(xì)交接,院前院內(nèi)交接應(yīng)有記錄單。
12.完成急救任務(wù)后要做好記錄,并及時(shí)補(bǔ)充救護(hù)車上的急救藥品及器械,并做好救護(hù)車內(nèi)搶救器材的維護(hù)。
13.重大災(zāi)害事故院前搶救,應(yīng)及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告上級主管部門,通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備,或要求現(xiàn)場增援,并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào),盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。14.對待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌,避免爭吵現(xiàn)象發(fā)生。二
十六、救護(hù)車管理制度
1.救護(hù)車由急診科調(diào)遣,只做醫(yī)療救護(hù)用,不得挪作他用或私自使用。實(shí)行24小時(shí)值班制,在保證安全的同時(shí),迅速完成出車救護(hù)任務(wù)。
2.救護(hù)車不工作時(shí)應(yīng)按規(guī)定停放在車庫內(nèi),定人、定車,責(zé)任到人。保證車況良好,車容、車貌整潔。
3.做好出車前的準(zhǔn)備工作。下班后要加足油、水,設(shè)有出車登記本,詳細(xì)記錄車輛運(yùn)行情況。
4.護(hù)士長、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。
5.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的搶救設(shè)備和藥品,做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長,并及時(shí)送設(shè)備維修管理部維修。
6.出診后,所用藥品、器材、物品均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒,使其保持完好,以備下次使用。
7.救護(hù)車離開市區(qū)執(zhí)行任務(wù),須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科、主管院長同意,以便隨時(shí)掌握救護(hù)車動(dòng)向。
8.救護(hù)車司機(jī)按照駕駛員等級范圍定期做好車輛的檢修保養(yǎng),及時(shí)排除故障,保持車況良好,安全行駛。
9.救護(hù)車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸,必須變動(dòng)的,須經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由專業(yè)人員處理完成。
10.為防止傳染病交叉感染,用后及時(shí)消毒、清洗車輛。11.按期參加車輛年檢。
第五篇:急診科工作制度
急診工作制度
1.急診實(shí)施24小時(shí)開放隨時(shí)應(yīng)診,節(jié)假日照常接診。為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的報(bào)務(wù)。
2.醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作,加強(qiáng)對急危重癥患者的管理,提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科(室)能力,做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,醫(yī)務(wù)人員相對固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。
3.急診科配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士,固定人員不少于60%,各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作,輪換時(shí)間不少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。
4.醫(yī)療、護(hù)理管理部門要加強(qiáng)急診工作的監(jiān)督管理,定期召開聯(lián)席會(huì)議,開展協(xié)調(diào)工作。
5.急診科(室)-入院-手術(shù)“綠色通道”暢通,急診會(huì)診迅速到位。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治,嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄,疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會(huì)診。
6.對危重不宜搬動(dòng)病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房,對立即須行手術(shù)病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
7.急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,保證隨時(shí)可用。由專人管理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。
8.急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位,做好交接班,嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。
9.急診科設(shè)立留院觀察病床,病員由急診科醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理,認(rèn)真寫好病歷,開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化,及時(shí)有效地采取診治措施。留院觀察時(shí)間一般不超過三天(72小時(shí))。
10.急診科病房、急診ICU,由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理,規(guī)范管理。
11.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和緊急突發(fā)事件處理制度,遇重大搶救,需立即報(bào)請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者,在積極救治的同時(shí),及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。
12.急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制,對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后方得轉(zhuǎn)院。